PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURWODADI 1
Jl. Gajah Mada No 1 Purwodadi 58111
Telp. (0292) 421541 Email: puskesmas_purwodadi@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWODADI 1

NOMOR : 825 / 67 / 2019

TENTANG
STANDARISASI KODE KLARIFIKASI DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI
UPTD PUSKESMAS PURWODADI 1

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWODADI 1,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan klinis

yang berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis
yang sesuai standar;
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar,
perlu ditetapkan standarisasi kode diagnosis dan
terminologi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1
tentang Standarisasi Kode Klasifikasi Diagnosis
dan Terminologi.

Mengingat : 1. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;

2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medis.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWODADI 1

TENTANG STANDARISASI KODE KLARIFIKASI DIAGNOSIS
DAN TERMINOLOGI YANG DIGUNAKAN;
KESATU : Pembakuan kode klasifikasi diagnosis dan terminologi seperti
dimaksud adalah dengan menggunakan ICD-X pada saat
melakukan koding diagnosa;
KEDUA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran UPTD Puskesmas
Purwodadi 1;
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan, apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat
keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan
seperlunya.

Ditetapkan di : Purwodadi
pada tanggal : 7 Januari 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWODADI 1,

ENDAH YULI RATNAWATI

 LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS PURWODADI 1
NOMOR 825 / 67 / 2019
TANGGAL 7 Januari 2019

DIAGNOSIS ( ICD 10 )

No Diagnosa Kode No Diagnosa Kode

1 Thipoid A01 41 Psoriasis L40
2 TBC A09 42 Urtikaria L50
3 Demam Dengue A90 43 Herpes Zoster B06
4 Demam Berdarah A91 44 HIV B20
5 Viral Infection B34 45 Scabies B86
6 NIDDM E11 46 CA Mamme C 50
7 Hipertensi I 10 47 CA Servix C 53
8 CC/ Nasofharing J00 48 CA Ovarium C 56
9 Faringitis Akut J02 49 BPH D 40
10 Tonsilitis Akut J03 50 Anemia Def Besi D 50.8
11 ISPA J06 51 Schizophrenia F20
12 Bronchitis J20 52 Depresi Ringan F32
13 Astma J45 53 Depresi Sedang F 32.1
14 Astma Bronhial Akut J46 54 Psikosomatis F45.9
15 Stomatitis K12.1 55 Epilepsi G40
16 Gastritis K29.7 56 TIA G45
17 Dyspepsia K30 57 Bells Palsy G50.1
18 Myalgia M79.1 58 Combusio T31
19 Sistitis Akut N30 59 Paint In Jury M25.2
20 Abdominal Pain R10 60 Disorder of Patella M22
21 Vomitus R11 61 Cerebral Contusio S06.2
22 Febris R50.9 62 Open Wound S01
23 Cephalgia R51 63 Fraktur
24 Kejang Demam R56.0 64 Sehat Z00
25 Konjungtivitis H10 65 Supernumerary teeth K001
26 Ptyrigium H11.0 66 Distubances in tooth eruption K006
27 Keratitis H16 67 Impacted teeth K01.1
28 Katarak H25 68 Dentalcaries K02.1
29 Glaukoma Terbuka H40.1 69 Reposits/accretions on teeth K03.1
30 Glaukoma Tertutup H40.2 70 Pulpitis K04.0
31 Hypermetropia H52 67 Necrosis of pulp K04.1
32 Unspecified pulpitis O80.9 68 Periapical abscess with sinus K04.6
33 Presbiopia H52.4 69 Periapical abscess without sinus K04.7
34 OMA H65 70 Acute gingivitis K05.0
35 Tinitus H93.1 71 Chronic gingivitis K05.1
36 Heart Failure I 50 72 Aggressive periodentitis K05.2
37 Stroke I 64 73 Chronic periodentitis K05.3
38 Celulitis L03 74 Gingival Recession K06.0
39 Dermatitis Atopik L20 75 Retained dental root K08.3
40 Dermatitis Sereboik L21