PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

KECAMATAN  SUMBERJAYA
KANTOR KEPALA DESA PARAPATAN
Jl. Raya Parapatan No. 1 Desa. Parapatan – Sumberjaya - Majalengka 45455

Parapatan, Juni 2022

Nomor : Kepada :
Sifat : Penting Yth. Bapak Gubernur Jawa Barat Melalui :
Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Kepala Dinas Pemberdayaan
Perihal : Permohonan Pencairan Bantuan Masyarakat dan Desa Provinsi
Keuangan Kepada Desa Pembinaan Jawa Barat
Penyelenggaraan Pemerintahan Di
Desa Tahun Anggaran 2022 Tempat

Dipermaklumkan dengan hormat, bahwa dalam rangka Bantuan Keuangan Kepada Desa Pembinaan
Penyelenggaraan Pemerintah Desa Tahun Anggaran 2022 untuk pembelian Pulsa Kuota Internet untuk
Sapawarga, Tunjangan Penghasilan Aparatur Pemerintah Desa (TPAD), Operasional Posyandu,
Bantuan Keuangan Peningkatan Infrastruktur Perdesaan dalam rangka meningkatkan pelayanan kepada
Masyarakat, dengan ini kami mengajukan Permohonan Pencairan Bantuan Keuangan Sebesar Rp.
000.000.000,- (terbilang), dengan rincian sebagai berikut :
1. Tunjangan Penghasilan Aparatur Pemerintahan Desa (TPAD) sebesar Rp. 00.000.000,-
2. Tunjangan Penghasilan Badan Permusyawaratan Desa (TPBPD) sebesar Rp. 00.000.000,-
3. Operasional Posyandu sebesar :
a. 4 Posyandu x 0.000.000,- = Rp. 00.000.000,-
b. 1 Pokjanal Desa = Rp. 0.000.000,-
4. Pembelian Pulsa Kuota Internet untuk Sapawarga sebesar
0 Unit Smarthphone x 12 bulan x Rp. 00.000,- = Rp. 0.000.000,-
5. Pembangunan
6. Batas Desa Rp. 10.000.000,-
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, dengan ini kami lampirkan persyaratan pencairan sebagai
berikut :
1. Surat permohonan pencairan dari Kepala Desa;
2. Srat pernyataan pertanggungjawaban Kepala Desa yang diketahui Ketua BPD;
3. Ringkasan APBDes Persumberdana (PBP)
4. Perkades perubahan Penjabaran APBDes;
5. RAB Banprov (Siskeudes dan Manual);
6. Foto Kondisi Awal (0%);
7. Lampiran Dokumen KTP Kepala Desa dan Bendahara Desa, NPWP Desa dan Rekening
Bank/Cek Giro.
Demikian Permohonan pencairan ini kami sampaikan, atas perkenan Bapak, kami haturkan terima
kasih.

Mengetahui, Kepala Desa Parapatan

Camat Sumberjaya

DEDE SUNARYA, S.STP, M.Si. TARYONO

NIP. 198211042002121001

Tembusan :
1. Yth. Kepala Badan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Provinsi Jaw Barat
2. Yth. Bapak Bupati Majalengka
3. Yth. Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kabupaten Majalengka