PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN

KECAMATAN SERUYAN RAYA

KANTOR DESA SELUNUK
Alamat : Jl. Jend. Sudirman Km 79, Desa Selunuk, Kode Pos 74261
Kalimantan Tengah

BERITA ACARA SERAH TERIMA BANTUAN

OPERASIONAL PAN HUT RI SERUYAN RAYA 2023
Kami yang bertanda tangan dibawah ini, Pada hari ini Kamis Tanggal Tujuh Belas
Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga
Nama : DWI SENO PURNOMO
Jabatan : Kasi Pemerintahan Desa
Alamat : Jalan Jendral Sudirman Km.73 Desa Selunuk

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : SI POLAN
Jabatan : Ketua Panitia HUT RI Ke 78 Seruyan Raya
Alamat : Desa Terawan Kecamatan Seruyan Raya

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA Menyerahkan “ Bantuan Operasional “ kepada PIHAK KEDUA,dan
PIHAK KEDUA Menyatakan telah menerima barang dari PIHAK KESATU sebagaimana
rincian terlampir dibawah ini :

NO URAIAN JUMLAH
( Rp )

1 BANTUAN OPERASIONAL PANPEL HUT RI 1.000.000.000

Demikian berita acara serah terima “Bantuan Operasional” ini dibuat oleh kedua
belah pihak,adapun kegunaan hal tersebut diatas untuk mendukung kegiatan
Peringatan Hari Besar Nasional dan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA,serta
digunakan sebagaimana mestinya.

Yang menyerahkan
(Pelaksana Kegiatan) Yang menerima:

DWI SENO PURNOMO SI POLAN

Mengetahui,
Pj Kepala Desa Selunuk,

A.S NATASHA EVARISTY, SP