PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
Jln. Proklamasi No. 7 Tarogong Kidul Telp. ( 0262 ) 232670 – Fax 2246426
Web Site : http:/www.diskesgarut.org
Garut 44151

BERITA ACARA PENGECEKAN LAPANGAN

BANTUAN HIBAH BERSUMBER DARI
DANA APBD KABUPATEN GARUT
TAHUN ANGGARAN 2020

Pada hari ini Tanggal Bulan Tahun Dua Ribu Dua

Puluh yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama / NIP : Heni Juliani, SST, M.Kes / NIP. 19710114 199103 2 002

Jabatan : Kepala Seksi Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

Instansi : Dinas Kesehatan

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami telah mengadakan pengecekan lapangan
bagi para penerima bantuan hibah yang bersumber dari Anggaran APBD Kaupaten Garut kepada :

1. Ketua Posyandu :
2. Nama Bantuan : Speaker / Wireles
3. Jumlah :1
4. Harga : Rp. 1.950.000,-
5. Gambar : Terlampir
6. RAB : Terlampir

Demikian Berita Acara Pengecekan Lapangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, sesuai
dengan pengajuan proposal yang telah disampaikan kepada Pemerintah Kabupaten Garut.

Ketua Posyandu DINAS KESEHATAN KAB. GARUT

KEPALA SEKSI PROMOSI KESEHATAN
DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

( ) HENI JULIANI, SST, M.Kes

NIP. 19710114 199103 2 002

Mengetahui,

Camat, Kepala Desa

( ) ( )
NIP. NIP.