KEMENTERIAN AGAMA KAB.

TASIKMALAYA
YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM NURUL HUDA
MTs YAPIN
Alamat : Jln. Raya Cikubang No. 39 Desa Cikubang

Surat Keterangan
Nomor : B/YPN.026/MTs.026/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : EMIN HERMINAWATI, SPdI
NIP : 196592101989032001
Jabatan : Kepala Madrasah

menerangkan :

Atas Nama :
NURJAMAN
Tempat dan tanggal lahir :
Taraju, 15 Maret 1970
Jenis Kelamin :
Laki-laki
Agama :
Islam
Alamat :
Kp. Bakomgirang, Rt 001 Rw 001 Desa Cikubang Kec.
Taraju kab. Tasikmalaya
Yang bersangkutan di atas telah menamatkan pendidikanya di SMP I/ MTs Yapin Cikubang Kec
Taraju kab Tasikmalaya pada tahun 1986, dengan seri Ijazah : Wi LXXXVI 21526. dan pada tahun
2017 yang bersangkutan benar-benar telah kehilangan ijazah-nya.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya agar dapat digunakan seperlunya.
Atas Kerjasama yang baik, kami ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.

Taraju, 19 Juni 2023

pas foto Kepala Madrasah
3x4cm
hitam putih
cap tiga jari
materai
tengah tangan
kiri

N. Emin Herminawati, S.PdI

NIP. 196502101989032001
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 03 KEMPO
Alamat: Jln. Lintas Calabai Desa Soro Kec. Kempo Kab. Dompu NSS 101230502003 NPSN 50203761

SURAT KETERANGAN KESALAHAN PENULISAN IJAZAH / STTB

Nomor : 421.2/ 105 /SD.03/Kpo/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 03 Kempo Kecamatan Kempo
Kabupaten Dompu Provinsi Nusa Tenggara Barat menerangkan bahwa :

Ijazah Nomor Seri : DN - 23 Dd 001 2781

Atas Nama : ARDIANSYAH
Tempat dan tanggal lahir : Soro, 5 November 1999
Nama Orangtua : Burhanudin
Nomor Induk : 12206
Tahun Pelajaran : 2009 / 2010

Terdapat kesalahan penulisan : Nomor Peserta 1-10 - 23 - 09 - 003 - 6 Seharusnya 1-10 - 23 - 09

- 137 - 003 - 6
Surat keterangan ini sebagai lampiran ijazah / STT yang ada.

Dompu, 22 Pebruari 2021

pas foto
Kepala Sekolah
3x4cm
hitam putih
cap tiga jari materai
tengah tangan 6000
kiri
 Abdul Muis,, S.Pd
NIP. 196512311986111077

Mengetahui
Plt. Kepala dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
Kabupaten Dompu

M. Amin, S.Sos
Nip. 196308271988101001