FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

PUSKESMAS : OELABA
KECAMATAN : LOAHOLU
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2023

Kegiatan Pengobata
Sasaran Kunjungan Jumlah Lansia dengan Kelainan

Jumlah Lansia (Usia ≥ 60

sehari-hari n

Jumlah Panti Wredha dibina

tahun) yang diskrining

Jml Lansia dgn kelainan

Jlh Kunjungan Rumah

Pemberdayaan Lansia
kesehatannya

Konseling
Ggn pendengaran
Ggn Penglihatan
Kolesterol tinggi
Kemandirian

Penyuluhan
As. Urat tinggi
Tek. Darah

Ggn kognitif
Hb Kurang
Ggn ME
Jumlah Jumlah

Ggn ginjal

Dimensia

Ket.
IMT
No Nama Desa Posyan Panti 60-69 ≥70 60-69 ≥70

Dirujuk
Diobati
DM
du Wredha

L P L P L K T R
L P L P L P A B C L P B L S
B L B L B L B L L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 4 24 25 26 27 28
1 Oelaba
2 Oelua 4 0 89 84 72 54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Holulai 4 0 36 38 32 26 2 0 2 0 4 0 3 0 0 0 10 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 11 0 0 0 0 0

4 Tolama 4 0 46 33 32 33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Oebole 2 0 26 17 15 19 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6 0 0 0 0 0

6 Boni 3 0 17 19 10 15 3 0 6 0 0 0 4 0 0 0 12 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 4 0 13 0 13 0 0 0 0 0

7 Tasilo 2 0 21 26 17 18 5 0 6 0 0 0 0 0 5 6 9 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 11 0 11 0 0 0 0 0

8 Oebela 4 0 25 14 19 19 2 0 2 0 1 0 5 0 3 7 8 1 1 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 0 0 3 1 4 0 10 0 10 0 0 0 3 0

9 Balaoli 3 0 49 41 38 41 3 0 4 0 1 0 2 0 0 0 9 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 10 0 10 0 0 0 0 0

10 Mundek 2 0 26 17 15 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 Lidor 2 0 54 45 45 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 30 0 389 334 295 284 15 0 20 0 9 0 17 0 8 13 54 5 2 0 0 0 0 1 3 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 1 0 0 5 1 17 0 61 0 61 0 0 0 3 0

Mengtahui
Kepala Puskesmas Oelaba
Pengelola Program Lansia

p
Ewin F. Tauk, A.Md.KL. Yulensi A. Littik, A.Md. Keb.
NIP. 19890717 201503 1 006
 REKAPAN LAPORAN PELAYANAN LANSIA

PUSKESMAS : Oelaba
BULAN : Januari
TAHUN : 2023

Sasaran Jumlah kunjungan pelayanan Lansia / jumlah lansia yang di bina

Jumlah Panti Wredha

Jumlah Posyandu

Jumlah Lansia
(Usia ≥ 60 tahun) Jumlah Lansia dengan jumlah lansia yang di
yang diskrining Tingkat Kemandirian berdayakan
Nama 60-69 ≥70 60-69 ≥70 kesehatannya
No
Desa

P L P
L P L P L P A B C L P T
B L B L B L B L

Oelaba 30 389 334 295 284 15 0 20 0 9 0 17 0 8 13 54 5 2

Mengetahui
Jumlah Lansia dengan Kelainan Jumlah Lansia dengan Kelainan
IMT Tek. Darah Kolest
Nama As. Urat
No Ggn ME Hb Kurang erol DM Ggn ginjal Ggn kognitif Ggn Penglihatan Ggn pendengaran Lain-lain
Desa L K T R tinggi
tinggi

L P L P L P L P L P L P P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 1 3 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 1 0 0

Jlh Jmlh
Pengobatan Pemb
Konseling Panti Kunj
Peny erday
Nama Wred unga
No Dioba uluha aan Ket.
Desa Dirujuk ha n
ti B L S n Lansi
dibin Ruma
a
a h
17 0 61 0 61 0 0 0 3 0

Mengetahui
Plh. Kepala Puskesmas Oelaba Pengelola Lansia Puskesmas

Erwin F. Tauk, A.Md.KL. Yulensi A.Littik, A.Md.Keb.

NIP.198907172015031006
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KEGIATAN USILA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
BULAN : JUNI 2023

BEBALAIN TOTAL TOTAL

L P L P
NO. ELEMEN DATA L P
(Baru+ (Baru+ L+P

Lama

Lama

Lama

Lama
Baru

Baru

Baru

Baru
Lama) Lama)

I Total Kunjungan Usila :

1 Bulan ini :
60 - 69 th 0 3 0 3 0 3 0 3 3 3 6
> 70 th 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1
2 Kumulatif s.d. bulan lalu
60 - 69 th
> 70 th

II Posyandu Usila :
1 Jumlah :
2 Yang melapor :

III Pelayanan :
1 Obat
60 - 69 th 0 3 0 3 0 3 0 3 3 3 6
> 70 th 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1
2 Rujuk
60 - 69 th
> 70 th
3 Konseling
60 - 69 th 0 3 0 3 0 3 0 3 3 3 6
> 70 th 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1

IV Lansia Dengan Kelainan :

1 Kemandirian A 0 3 0 3 0 3 0 3 3 3 6
2 Kemandirian B 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1
3 Kemandirian C
4 Berat Badan (IMT) Normal
5 Berat Badan (IMT) Lebih
6 Berat Badan (IMT) Kurus
7 Tekanan Darah Tinggi 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
8 Tekanan Darah Rendah
9 Mental Emosional
10 Kencing Manis
11 Gagal Ginjal

V Pelayanan :
1 Obat 0 4 0 3 0 4 0 3 4 3 7
2 Rujuk
3 Konseling 0 4 0 3 0 4 0 3 4 3 7
4 Penyuluhan :
a) Mandiri 0 4 0 3 0 4 0 3 4 3 7
b) Kelompok

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Baa Petugas Yang Melapor,

drg. Gevilawati Pandie Yunike C. Mbado, S.ST

NIP. 19880614 201705 2 003 NIP. 19910830 202203 2 006