No Elemen Data Daleholu Lenguselu Tebole Dodaek Inaoe Nggelodae Pilasue TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P
I Kekerasan :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II Jenis Kekerasan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Seksual 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 - 11 bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 - 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 - 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 - 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 - 18 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 - 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Fisik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 - 11 bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 - 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 - 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 - 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 - 18 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 - 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Emosional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 - 11 bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 - 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 - 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 - 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 - 18 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 - 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Penelantaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 - 11 bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 - 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 - 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 - 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 - 18 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 - 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Trafiking 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 - 11 bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 - 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 - 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 - 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 - 18 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 - 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 - 11 bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 - 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 - 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 - 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 - 18 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 - 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
III Tempat Penanganan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. R.Sakit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Dll 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV Asal Pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader/masyarakat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Sarana yang dibina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sekolah Luar Biasa (SLB) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Lapas/Rutan anak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Lapas/Rutan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laki-laki Perempuan
No Jenis Kasus 10 -14 Thn 15 - 19 thn 10 -14 Thn 15 - 19 thn
B L B L B L B L
1 Gangguan Haid 0 0 0 0 0 0 0 2
2 Seks Pra Nikah 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kehamilan tidak diinginkan 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Persalinan Remaja 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Gangguan Gizi : 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Anemi 0 0 0 0 0 0 0 0
b. KEK 0 0 0 0 0 0 0 2
c. Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0
7 NAPZA 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Rokok 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Selain rokok dan alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Infeksi Menular Seksual (IMS) 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Infeksi Saluran Reproduksi (ISR) 0 0 0 0 0 0 0 0
10 HIV 0 0 0 0 0 0 0 0
11 AIDS 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Masalah Kejiawaan 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Lain-lain 0 2 0 2 0 0 0 3
14 Asal Kasus: 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Datang Sendiri 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Rujukan Kader 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Dll 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Medis 0 2 0 2 0 0 0 5
b. Konseling 0 2 0 2 0 0 0 7
16 Dirujuk Ke 0 0 0 0 0 0 0 0
a. RS 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Praktek Spesialis Swasta 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Dll 0 0 0 0 0 0 0 0