PASKIBRA SATUAN

SMK NEGERI 1 PERCUT SEI TUAN

PASPRASTU

SEKRETARIAT : JL. KOLAM NO. 3 MEDAN ESTATE KODE POS 20371

PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Pandemi Covid19 telah membawa dampak dan kebiasaan baru, menjaga
jarak,mengurangi interaksi, sekolah dan bekerja dari rumah. Dampak lainnya adalah
tertundanya berbagai macam kegiatan dan aktivitas di luar ruangan salah satunya
ekstrakulikuler dan berbagai kegiatan lainnya. Pandemi Covid19 beriringan dengan
meredupnya kegiatan perlombaan paskibra, derap langkah, sorak riuh seruan sudah lama tidak
terdengar. Rindu sekali rasanya ingin kembali ada dalam euforia semangat bersaing, saling
unjuk kemampuan dalam ajang perlombaan. Maka dari itu, tepat sekali rasanya kegiatan
KIPAS (Kompetisi Inspirasi Paskibra Satuan) Se-SUMATERA kembali digelar sebagai wadah
kreatifitas siswa/i yang aktif mengikuti kegiatan Paskibra untuk mengobati rasa rindu terhadap
perlombaan kepaskibraan.

Kegiatan KIPAS telah di laksanakan sejak tahun 2012, dan tahun 2021 dilaksanakan
KIPAS Ke-9 dengan upaya menjaga protokol kesehatan. Dan dikarenakan tahun ini sudah
dimulainya kembali pembiasaan aktivitas seperti sebelum masa pandemi, maka akan di
laksanakan kembali KIPAS Ke-10 Se-SUMATERA tahun 2022. KIPAS Ke-10 adalah ajang
perlombaan kreatifitas paskibra dan berkualitas akan terus berkreatifitas bagi para paskibra
khususnya paskibra dan pelajar Se-SUMATERA. KIPAS Ke-10 memperebutkan piala bergilir
Gubernur Sumatera Utara untuk tingkat SMA/SMK/MA/Sederajat, piala bergilir Bupati Deli
Serdang untuk tingkat SMP/MTs/Sederajat.

Untuk meningkatkan mutu kualitas Paskibra dan mengembalikan suasana yang

terhambat oleh Covid19, perlu adanya upaya yang dilakukan secara optimal, baik ditingkat
SMA dan SMP untuk membentuk nilai patriotisme dan nasionalisme. Upaya yang dilakukan
Paskibra SMK Negeri 1 Percut Sei Tuan pada kegiatan KIPAS Ke-10 adalah dengan ajang
Perlombaan Paskibra yang diadakan di SMK Negeri 1 Percut Sei Tuan yang diikuti oleh
paskibra dan pelajar SMA/SMK/MA dan SMP/MTs sederajat. Dengan harapan dapat
menyadarkan setiap anggota Paskibra dan pelajar untuk memahami arti pembinaan
kedisiplinan, dan pada akhirnya menciptakan generasi yang bertanggung jawab.
B. DASAR KEGIATAN

1. AD / ART Paskibra SMK Negeri 1 Percut Sei Tuan Tahun 2022.

2. Program Kerja Paskibra SMK Negeri 1 Percut Sei Tuan Tahun 2022.
3. Hasil rapat Purna Paskibra dan Pengurus Paskibra SMK Negeri 1 Percut Sei Tuan
Tahun 2022.

C. MAKSUD Dan TUJUAN

Maksud dari kegiatan ini meningkatkan kedisiplinan dan mutu paskibra yang
berada di satuan sekolah se-Sumatra khususnya Kabupaten Deli Serdang.

Tujuan dari Kegiatan ini adalah :

1.Membina para pemuda agar menjadi warga Negara Indonesia yang beriman dan
bertakwa kepada Tuhan YME, berdisiplin tinggi, dan memiliki ketrampilan.
2.Mempererat persaudaraan antar Paskibra Se-Sumatra Utara dan Deli Serdang
sekitarnya.
3.Menciptakan Generasai muda yang handal dalam ketahanan fisik, mental dan spiritual.
4.Sebagai tolak ukur paskibra satuan khususnya menjadikan bahan evaluasi
meningkatkan kualitas Paskibra SMK Negeri 1 Percut Sei Tuan.
 PETUNJUK PELAKSANAAN
KIPAS KE-10 PASKIBRA SMK N 1 PERCUT SEI TUAN
TAHUN 2022

A. NAMA KEGIATAN
Kegiatan ini diberi nama :
”KIPAS Ke-10 TAHUN 2022 ( Kompetisi Inspirasi Paskibra Satuan Ke 10 Tahun 2022 )”
B. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
Kegiatan KIPAS Ke-10 Tahun 2022 Paskibra SMK Negeri 1 Percut Sei Tuan,
Deli Serdang sekitarnya akan dilaksanakan pada :
Hari : Senin s/d Minggu
Tanggal : 10 s/d 16 Oktober 2022
Tempat : Komplek SMK Negeri 1 Percut Sei Tuan Jl.Kolam No. 3 Medan
Estate
C. TEMA KEGIATAN
Tema kegiatan ini :
“Melalui Kegiatan PASKIBRA, Menjadikan Generasi Berkelanjutan Yang
Membudayakan Kebhinekaan Dalam Kemajuan Teknologi Dengan Beradu Kemampuan
Untuk Menciptakan Satu Kesatuan Bangsa Indonesia Yang Harmonis”
D. MOTTO KEGIATAN
Motto Kegiatan ini : “ Satukan Langkah, Kibarkan Merah Putih ”
E. WAKTU DAN TEMPAT PENDAFTARAN
Hari : Sabtu
Tanggal : 27 Agustus 2022
Pukul : 14.30 s/d Selesai
Tempat : Komplek SMK Negeri 1 Percut Sei Tuan Jl.Kolam No. 3 Medan Estate
F. WAKTU DAN TEMPAT TECHNICAL MEETING
Hari : Sabtu & Minggu
Tanggal : 17 s/d 18 September 2022
Pukul : 10.00 s/d 12.00 WIB (Tingkat SD/MI) & 14.00 s/d 17.00 WIB (Tingkat
SMP/Mts & SMA/SMK/MA)
Tempat : Komplek SMK Negeri 1 Percut Sei Tuan Jl.Kolam No. 3 Medan Estate
G. CONTACT PERSON
@pasprastu 1.085373713352(Anindya)
Pasprastu Satria Tangguh 2.083191590948(Zeno)
3.0896 0439 8578 (Rayhan)
 PETUNJUK PELAKSANA
KIPAS KE-10 PASKIBRA SMK N 1 PERCUT SEI TUAN
SE – SUMATERA TAHUN 2022

PENJELASAN LOMBA
LOMBA FORMASI PENGIBARAN BENDERA
Merupakan suatu event lomba dimana dalam lomba ini dituntut penuh akan keindahan dan
keseragaman dalam Baris-berbaris dan juga formasinya, baik saat masih didaerah persiapan,
saat berjalan menuju tiang bendera, saat membuka formasi, bendera dikibarkan hingga selesai.
Aturan yang digunakan standar dengan pengibaran di Istana Negara.

LOMBA LVBB
Lomba Variasi Baris-Berbaris adalah suatu event lomba untuk menerapkan peraturan baris-
berbaris sesuai dengan standarisasi / penyeragaman gerak baris-berbaris, digabungkan dengan
Peraturan Baris-berbaris dan formasi yang dikreasikan.

LOMBA KETERAMPILAN BARIS – BERBARIS

Lomba Keterampilan Baris – Berbaris adalah suatu event lomba yang menampilkan peraturan
baris – berbaris sesuai dengan standarisasi yang dinilai langsung oleh dewan juri yang berasal
dari pihak TNI.

LOMBA PENGIBARAN UPACARA BENDERA DAN LOMBA PBB

Merupakan suatu event lomba tingkat SD sederajat dimana dalam lomba ini dituntut penuh
Semangat dan keseragaman dalam baris-berbaris dan juga sikap perorangannya, baik saat
masih didaerah persiapan, saat berjalan menuju lapangan upacara, saat membentuk barisan,
hingga upacara selesai dan keluar lapangan upacara. Aturan yang digunakan standar dengan
tata upacara sekolah. Penilaian PBB dimulai pada saat lomba tata upacara bendera
berlangsung.

LOMBA YEL-YEL KREASI

Lomba Yel-Yel Kreasi adalah suatu Lomba dimana dalam lomba ini di Tuntut akan keunikan
Kreasi, semangat dan kekompakan di setiap regu tersebut. Perlombaan ini bersifat beregu.
Setiap regu terdiri dari 16 Orang Siswa dan Siswi, dimana 1 orang Pemandu Yel-Yel Kreasi
adalah pelatih regu dan 15 Orang lainnya adalah anggota siswa dan siswi.
Logo & Maskot Kegiatan

&
 PETUNJUK TEKNIS
KIPAS KE-10 PASKIBRA SMK NEGERI 1 PERCUT SEI TUAN
TAHUN 2022

PERLOMBAAN
1. Sistem Divisi
2. Divisi SMA/SMK/MA dibagi menjadi 3 Divisi: UTAMA, MADYA, MULA.
3. Divisi SMP/MTs dibagi menjadi 2 Divisi: UTAMA, MADYA.
4. Pendaftaran SMP dan SMA Rp.550.000.
5. Tingkat SD/MI/SEDERAJAT, Pendaftaran Rp.400.000.
6. Masing-Masing divisi lebih kurang terdiri dari 20 satuan. Cara bermain tetap sama,hanya
saja dibedakan oleh divisi yang ditentukan.
7. Membawa surat mandat atau surat penugasan dari sekolah.

1. PENJELASAN LOMBA FORMASI PENGIBARAN BENDERA (TINGKAT

SMA/SMK/MA dan SMP/MTs )
 PERSYARATAN
 Mengisi formulir pendaftaran dan menyerahkan berkas Form Foto yang telah ditentukan
oleh Panitia
 Mentaati peraturan yang telah ditentukan oleh Panitia
 Purna Paskibraka Nasional, Daerah dan Kabupaten/Kota diperbolehkan ikut serta.
 PESERTA
 1 Pasukan pengibar bendera terdiri dari 17 orang, terdiri dari 1 orang komandan dan 16
orang anggota pasukan dan wajib menggunakan baki.
 Bentuk pasukan adalah 3 berbanjar dan 5 bersaf dengan komandan pasukan berada
disebelah kanan
 Menggunakan Pakaian Dinas Upacara (PDU) sesuai dengan Kabupaten/Kota.
 Waktu yang disediakan selama 8 menit, dimulai penghitung waktu dari langkah
pertama dan diakhiri dengan saf pertama memijak garis keluar.
 Peserta hadir 10 menit sebelum lomba dimulai
 ITEM PENILAIAN :
a. Komandan d. Rukibra
b. Pasukan e. Waktu
c. Formasi f. Kostum
SANKSI :
a. DISKUALIFIKASI apabila, bendera terbelit, bendera menyentuh lantai dan jatuh,
terbalik, tali bendera terbelit, bendera tidak sampai sesudah pengikatan tali, melewati
batas waktu, pergantian foto pada hari lomba.
b. PENGURANGAN NILAI apabila, salah perorangan (-10), salah perkelompok yaitu lebih
dari 2 orang (-50), bendera dipercepat dan diperlambat tidak mendapatkan nilai bonus.
NILAI BONUS :
a. Jika bendera sampai diujung tiang maka mendapatkan nilai bonus 100
b. Jika bendera tidak turun setelah pengikatan maka akan mendapatkan nilai bonus 70
 2. LOMBA VARIASI BARIS – BERBARIS ( TINGKAT SMA/SMK/MA dan SMP/MTS)

 PERSYARATAN
 Mengisi formulir pendaftaran dan menyerahkan berkas Form Foto yang telah ditentukan
oleh Panitia.
 Mentaati peraturan yang telah ditentukan oleh panitia.
 Purna paskibraka nasional, daerah dan kabupaten/kota di perbolehkan ikut serta.
 PESERTA
 1 Pasukan terdiri dari 16 orang yang terdiri dari 1 orang komandan dan 15 orang anggota
pasukan
 Bentuk pasukan adalah 3 berbanjar dan 5 bersaf dengan komandan pasukan berada disebelah
kanan
 Kostum LVBB menggunakan PDK, PDL yang dikreasikan
 Waktu 3 menit, dimulai dari MC mengucapkan “Dimulai” s/d Danpas mengucapkan
“Selesai” pada saat selesai aba – aba semuanya
 1 menit terakhir diperingati oleh MC atau bel peringatan, penanda waktu habis akan
diucapkan/diberikan tandanya pada waktu 02.00
 Pelaksanaan sesudah penampilan LKBB, jeda waktu selama 15 detik untuk mengatur
barisan dan mengkondisikan anggota.

 ITEM PENILAIAN

a) Komandan
b) Pasukan
c) Variasi
d) Kostum
e) Waktu

 SANKSI

a) DISKUALIFIKASI apabila, jumlah personil kurang, melewati dan menginjak batas

garis (17mx12m), ,melewati batas waktu, pergantian foto pada hari lomba, peserta
tidak hadir pada jadwal ditentukan.

b) PENGURANGAN NILAI apabila, salah perorangan (-10), salah perkelompok yaitu

lebih dari 2 orang (-50), atribut terlepat dan tali sepatu lepas (-10).
3. LOMBA KETERAMPILAN BARIS – BERBARIS (TINGKAT SMA/SMK/MA dan
SMP/MTS)

 PERSYARATAN
 Mengisi formulir pendaftaran dan menyerahkan berkas Form Foto yang telah ditentukan
oleh Panitia
 Mentaati peraturan yang telah ditentukan oleh Panitia
 Purna Paskibraka Nasional, Daerah dan Kabupaten/Kota diperbolehkan ikut serta.
 PESERTA
 1 Pasukan terdiri dari 16 orang yang terdiri dari 1 orang komandan dan 15 orang anggota
pasukan
 Bentuk pasukan adalah 3 berbanjar dan 5 bersaf dengan komandan pasukan berada
disebelah kanan
 Kostum LKBB menggunakan PDL atau baju olahraga sekolah (tanpa atribut)
 Waktu 5.20 menit, dimulai dari MC mengucapkan “Dimulai” s/d Danpas mengucapkan
“Selesai” pada saat aba – aba selesai semuanya
 Tidak ada Daerah Persiapan 1, dari daerah persiapan 2 langsung diinstruksikan mengambil
posisi depan juri dan danpas langsung ke kotak danpas yang disediakan.
 1 menit terakhir diperingati oleh MC atau bel peringatan, penanda waktu habis akan
diucapkan/diberikan tandanya pada waktu 04.20
 ITEM PENILAIAN :
a. Komandan
b. Pasukan
c. Aba – Aba PBB
d. Waktu
 SANKSI
a. DISKUALIFIKASI apabila, jumlah personil kurang, melewati dan menginjak
batas garis (17mx12m), ,melewati batas waktu, pergantian foto pada hari lomba,
peserta tidak hadir pada jadwal ditentukan.
b. PENGURANGAN NILAI apabila, salah perorangan (-10), salah perkelompok
yaitu lebih dari 2 orang (-50), atribut terlepat dan tali sepatu lepas (-10).
 NILAI BONUS
a. Tidak Menginjak Garis, mendapatkan nilai bonus sebesar 50 point
b. Tidak Melewati Batas Waktu, mendapatkan nilai bonus sebesar 50 point
4. LOMBA PERATURAN BARIS - BERBARIS (TINGKAT SD/MI)

 PERSYARATAN
 Mengisi formulir pendaftaran dan menyerahkan berkas Form Foto yang telah
ditentukan oleh Panitia
 Mentaati peraturan yang telah ditentukan oleh Panitia
 Melunasi biaya pendaftaran.

 PESERTA
 Peserta PBB merupakan anggota SD sederajat.
 1 Pasukan terdiri dari 16 orang yang terdiri dari 1 orang komandan dan 15 orang
anggota pasukan
 Bentuk pasukan adalah 3 berbanjar dan 5 bersaf dengan komandan pasukan berada
disebelah kanan
 Penilaian PBB dimulai sesudah menyebutkan aba – aba pertama

 ITEM PENILAIAN :
1. Siap/Sikap Sempurna
2. Istirahat Ditempat
3. Hormat
4. Lencang Kanan
5. Lencang Depan
6. Hadap Kanan
7. Hadap Kiri
8. Balik Kanan
9. Jalan Ditempat
10. Periksa Kerapian
11. 2 langkah kedepan
12. 3 langkah kekanan
13. 3 langkah ke kiri
14. 2 langkah kebelakang

 SANKSI

a. Pengurangan Nilai apabila pingsan/terjatuh tidak sadarkan diri (-50), tali

sepatu/sepatu terlepas (-10/anggota).
5. LOMBA YEL – YEL KREASI (TINGKAT SD/MI)

 PERSYARATAN
 Mengisi formulir pendaftaran dan menyerahkan berkas Form Foto yang telah
ditentukan oleh Panitia
 Mentaati peraturan yang telah ditentukan oleh Panitia
 Melunasi biaya pendaftaran.

 PESERTA
 Peserta yel yel merupakan anggota SD sederajat.
 1 Pasukan terdiri dari 11 orang yang terdiri dari 1 orang komandan dan 10 orang
anggota pasukan
 Bentuk pasukan adalah 2 berbanjar dan 5 bersaf dengan komandan pasukan berada
disebelah kanan
 Menggunakan PDL atau baju olahraga sekolah (boleh dikreasikan dengan atribut
tambahan)
 Waktu yang diberikan untuk menampilkan yel yel nya adalah 5 menit ( dimulai dari
MC mengucapkan “Tunjukkan yel yel mu” sampai peserta memberi
penghormatan akhir pada dewan juri )

 ITEM PENILAIAN :
a) Keseragaman Pakaian
b) Semangat Yel – Yel
c) kekompakan Suara
d) Jumlah Personil
e) Yel – Yel

 SANKSI
PENGURANGAN NILAI Gerakan mengandung unsur sex, adanya kata kasar/tidak
senonoh (-100), Pingsan/terjatuh tidak sadarkan diri (-50).
6. PENJELASAN LOMBA PENGIBARAN UPACARA BENDERA (TINGKAT SD/MI)

 PERSYARATAN
 Mengisi formulir pendaftaran dan menyerahkan berkas Form Foto yang telah ditentukan
oleh Panitia
 Mentaati peraturan yang telah ditentukan oleh Panitia
 Purna Paskibraka Nasional, Daerah dan Kabupaten/Kota diperbolehkan ikut serta.
 PESERTA
 1 Pasukan pengibar bendera terdiri dari 16 orang, terdiri dari 1 orang komandan dan 15
orang anggota pasukan
 Bentuk pasukan adalah 3 berbanjar dan 5 bersaf dengan komandan pasukan berada
disebelah kanan
 Menggunakan Pakaian Baju Sekolah Putih Merah Dengan Atribut Lengkap ( Topi, dan
Dasi ).
 Waktu yang disediakan selama 12 menit, dimulai penghitung waktu dari langkah
pertama dan diakhiri dengan saf pertama memijak garis keluar.
 Peserta hadir 10 menit sebelum lomba dimulai
 ITEM PENILAIAN :
a. Komandan
b. Pasukan
c. Formasi
d. Rukibra
e. Waktu
f. Kostum
SANKSI :
a. DISKUALIFIKASI apabila, melewati batas waktu.
b. PENGURANGAN NILAI apabila, salah perorangan (-10), salah perkelompok yaitu
lebih dari 2 orang (-50), bendera terbelit/terbalik/menyentuh lantai (-40%).
 ALUR PERMAINAN
KOMPETISI INSPIRASI PASKIBRA SATUAN ( KIPAS ) KE-10 TAHUN 2022

TINGKAT SMA/SMK/SEDERAJAT
Untuk tingkat SMA/SMK/Sedejarat dibagi atas 3 Divisi, Divisi Utama, Divisi Madya
dan Divisi Mula. Dimana masing-masing divisi terdiri dari 15-20 Satuan. Setiap satuan akan
bertanding di divisi nya masing-masing untuk memperebutkan juara umum masing – masing
divisi.

TINGKAT SMP/MTs/SEDERAJAT
Untuk tingkat SMP/MTs/Sedejarat dibagi atas 2 Divisi, Divisi Utama dan Divisi
Madya. Dimana masing-masing divisi terdiri dari 15-20 Satuan. Setiap satuan akan bertanding
di divisi nya masing-masing untuk memperebutkan juara umum masing – masing divisi.
KETENTUAN DIVISI
 DIVISI UTAMA
1. Peserta Divisi Utama tahun lalu pada KIPAS 9 2021
2. Pemenang Juara Umum pada event lainnya dalam rentang waktu Tahun 2020 s/d 2022
3. Juara Umum Divisi Madya, Umum 1 dan 2 tahap Final Divisi Madya pada KIPAS 9
2021
 DIVISI MADYA
1.Peserta Divisi Madya tahun lalu pada KIPAS 9 2021
2.Peserta yang pernah mengikuti lomba dimanapun namun belum pernah Juara
Umum
3.Juara Umum Divisi Mula, Umum 1 dan 2 tahap Final Divisi Mula pada KIPAS 9
2021
4.Peserta Divisi Utama boleh Turun ke Divisi Madya jika sama sekali tidak ada
masuk mata lomba final pada KIPAS 8 2019 dan 9 2021
 DIVISI MULA
1. Peserta Divisi Mula tahun lalu pada KIPAS 9 2021
2. Merupakan Paskibra Baru yang dibentuk
3. Peserta yang pernah mengikuti lomba dimanapun dan belum pernah juara mata lomba
4. Peserta Divisi Madya boleh Turun ke Divisi Mula jika sama sekali tidak ada
masuk mata lomba final pada KIPAS 8 2019 dan 9 2021

PENANTANG
Penantang adalah peserta madya yang menantang divisi utama, atau peserta mula yang
menantang ke divisi madya dengan catatan menandatangani surat pernyataan untuk menantang
ke divisi diatasnya.
 SMK NEGERI 1 PERCUT SEI TUAN
Jl. Kolam Medan Estate

1
Ruang
Pramuka
Ruang
Aula Parkiran

12 13 14
15 16 17
TKR

9 10 11

2
R. Osis
Depan
Ruang
TBSM

3
Ruang
PASKIBRA
Lapangan

Taman
Bengkel Basket
GEO Bengkel TKR

4
Bengkel
TBSM

Ruang Kepsek
Lapangan
Utama
Bengkel TJTL

Ruang BK

Taman
Taman
& TU
Taman Lapangan
BUNDARAN Futsal

5
Taman

Taman

1
Ruang Komputer

Ruang TIK

6
Ruang Guru

2
ICT Deli Serdang
TIK
Mesjid

R. Guru
Taman

7
TIK
Bengkel AV

Taman
Perpustakaan
Lapangan Voli

8
Bengkel
Las&Mesin

Parkiran Belakang

Kantin
Bengkel Ruang Tecno
GMAW GTAW TPTU Bengkel TITL Gudang
Koperasi
Ruang Musicool
Gudang Taman 25 , 26 Taman
Kanti Bengkel Ruang 22,23,24 Gedung TIK
n Mesin CNC Ruang 20,21
Jl. Teratai
Pembagian Divisi akan dilaksanakan pada Technical Meeting

DIVISI
DIVISI DIVISI
MULA
UTAMA MADYA
 Rp.75.000.000
Tujuh Puluh Lima Juta Rupiah
Yang di persembahkan oleh seluruh Support dan Sponsor

SMA DIVISI UTAMA,MADYA MULA & SMP DIVISI MADYA,MULA

Merebutkan Piala Bergilir

GUBERNUR SUMATERA
UTARA
( Tingkat SMA/SMK/MA )
BUPATI DELI SERDANG
( Tingkat SMP/ MTS )
KADISPORA DELI SERDANG
( Tingkat SD/MI )
 Form Foto
Formasi Pengibaran Bendera
KIPAS 10-2022, Se-Sumatera
Form Foto LVBB dan LKBB
KIPAS 10-2022, Se-Sumatera
 FORMULIR PENDAFTARAN
KIPAS KE-10 PASKIBRA SMK Negeri 1 PERCUT SEI TUAN
TINGKAT SMA/SMK/MA DAN TINGKAT SMP/MTs
(SMA/SMK/MA : Utama / Madya / Mula)*
(SMP/Mts : Utama / Madya)*

1. Nama Satuan : ………………………………..........................

2. Asal Sekolah : ……………………………………..................

3. Alamat Sekolah : ………………………………......................

…………………………………….............

4. Nomor Telp. yang dapat dihubungi : ……….....................

5. Perlombaan Yang Diikuti :

Formasi Pengibaran Bendera

LKBB / LVBB

Ragam Variasi

7. Nama Pimpinan Satuan : ……………………………………………

............. , .... September 2022

Mengetahui:
Pembina Satuan Komandan Satuan

(………….………………….) (…………….……………….)
 KIPAS KE-10 PASKIBRA SMK Negeri 1 PERCUT SEI TUAN
(SMA/SMK/MA : Utama / Madya / Mula)*
(SMP/Mts : Utama / Madya)*
1. Nama Satuan :………………………………………………

2. Asal Sekolah :………………………………………………

3. Nama lengkap :…………………………. …………..( L / P )

4. Tempat/Tanggal Lahir :………………………………………..

5. Agama :………………………………………………..

6. Alamat Rumah :………………………………………………..

7. Nomor Telepon :………………………………………………..

............ , ... September 2022

Peserta

Pas Photo
(…………………………)
3x4

NB :*Perbanyak sesuai dengan kebutuhan

*Coret yang tidak perlu
 FORMULIR DATA PIMPINAN SATUAN
KIPAS KE-10 PASKIBRA SMK N 1 PERCUT SEI TUAN

1. Nama Satuan : …………………………………………

2. Asal Sekolah :………………………………………….
3. Nama lengkap :…………………………..( L / P)
4. Tempat/Tanggal Lahir :…………………………….....…………
5. Agama :………………………………………….
7. Alamat Rumah :………………………………………….
8. Nomor Telepon :…………………………………
9. Kegiatan yang pernah diikuti :
1.………………………………………………………………..
2.………………………………………………………………..
3.………………………………………………………………..
10. Organisasi yang pernah diikuti :
1.………………………………………………………………..
2.………………………………………………………………..
3.………………………………………………………………..

PAS
.…......... , ...... September 2022
PHOTO
Pimpinan Satuan
3X4

(………….…………………)
 DATA SEKOLAH
TINGKAT SD/MI/SEDERAJAT

1. Nama Sekolah : .......................................................

2. Alamat Sekolah : .......................................................
3. Perlombaan Yang Diikuti :
Lomba PENGIBARAN UPACARA BENDERA

PBB Dasar

Yel - Yel

4. Nama Kepala Sekolah :…………………………………….

5. Telp / HP : ……………………………………
6. Nama Pelatih : ……………………………………
7. Nomor Pelatih : ……………………………………

……............... , .... Oktober 2022

Kepala Sekolah

(………………………………………………..)
 FORM PENGIBARAN BENDERA( SD/MI/SEDERAJAT )
KIPAS KE-X SE-SUMATERA
SMK NEGERI 1 PERCUT SEI TUAN 10 s/d 16 OKTOBER 2022

NAMA SEKOLAH : ………………………………………..

NAMA PELATIH/PEMBINA : ………………………………………..

No Nama Siswa Kelas

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
 Form Foto Yel – Yel
Tingkat SD/MI
KIPAS 10-2022, Se-Sumatera