MUSHOLLA

BAITUL JANNAH

DUSUN SEMPUR
DESA SELOLIMAN KECAMATAN TRAWAS
KABUPATEN MOJOKERTO
TAHUN 2023
 MUSHOLLA BAITUL JANNAH
DUSUN SEMPUR DESA SELOLIMAN KECAMATAN TRAWAS
KABUPATEN MOJOKERTO
61375

Nomor : 02/Eks/MSH-BJ/VI/2023
Lamp : 6 (enam) lembar
Hal : Permohonan Uang Kehormatan

Kepada Yth.
Ketua Dewan Masjid Indonesia Provinsi Jawa Timur
Di tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Takmir Musholla Baitul Jannah menyampaikan salam ta’zim dengan iringan do’a
semoga kita selalu dalam lindungan Allah SWT.

Sehubungan dengan program penerimaan uang kehormatan imam masjid tahun 2023,
maka dengan ini kami mengajukan nama tersebut dibawah ini :
Nama : Mistani
Alamat : Dusun Sempur Desa Seloliman Kec. Trawas Kab.
Mojokerto 61375
No Whatsapp : 085732109111
Jabatan : Imam Rawatib
Masjid (Musholla) : Baitul Jannah
Alamat : Dusun Sempur Desa Seloliman Kec. Trawas Kab.
Mojokerto

Sebagai penerima uang kehormatan Imam Musholla tahun 2023. Bersama ini pula kami
lampirkan pula persyaratan administrasi sesuai ketentuan.

Demikian permohonan kami, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Seloliman, 7 Dhulqoidah 1444 H .

26 Juni 2023 M

TAKMIR
MUSHOLLA BAITUL JANNAH

MISTANI MARDANI
Ketua Sekretaris
081226623592 (PW DMI JATIM)
08155287909 (Sekretaris PW DMI JATIM)
 MUSHOLLA BAITUL JANNAH
DUSUN SEMPUR DESA SELOLIMAN KECAMATAN TRAWAS
KABUPATEN MOJOKERTO
61375

SURAT KETETAPAN

Nomer: 01/Eks/MSH-BJ/VI/2023

Bismillahirrahmanirrahim

Berdasarkan hasil musyawarah dan mufakat takmir Musholla Baitul Jannah pada
hari Kamis tanggal 22 Juni tahun 2023 telah disepakati
dan menetapkan nama tersebut dibawah ini :

MISTANI

Sebagai
IMAM RAWATIB DI MUSHOLLA BAITUL JANNAH

Demikian surat ketetapan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

TAKMIR
MUSHOLLA BAITUL JANNAH

MISTANI MARDANI
Ketua Sekretaris
 MUSHOLLA BAITUL JANNAH
DUSUN SEMPUR DESA SELOLIMAN KECAMATAN TRAWAS
KABUPATEN MOJOKERTO
61375

JADWAL IMAM SHOLAT RAWATIB

NO IMAM SHOLAT NAMA

1 SUBUH MISTANI

2 DZUHUR MARDANI

3 ASHAR SUPARDI / SULIONO

4 MAGHRIB ACMAD TOYIB ARROFI’I

5 ISYA’ MISTO

TAKMIR
MUSHOLLA BAITUL JANNAH

MISTANI MARDANI
Ketua Sekretaris
 MUSHOLLA BAITUL JANNAH
DUSUN SEMPUR DESA SELOLIMAN KECAMATAN TRAWAS
KABUPATEN MOJOKERTO
61375

FOTOCOPY KTP

HARAP DI ISI ULANG SESUAI KTP

NIK : 3516040608700002

NAMA SESUAI KTP : MISTANI

ALAMAT SESUAI KTP : Dusun Sempur RT/RW 004/009 Desa Seloliman Kecamatan Trawas Kabupaten
Mojokerto

NB : FOTOCOPY / FOTO KTP HARUS TERLIHAT DENGAN JELAS DAN BERWARNA!

 MUSHOLLA BAITUL JANNAH
DUSUN SEMPUR DESA SELOLIMAN KECAMATAN TRAWAS
KABUPATEN MOJOKERTO
61375

FOTOCOPY BUKU REKENING

HARAP DI ISI ULANG SESUAI DENGAN BUKU REKENING

NAMA BUKU REKENING : Achmad Thoyib Arrofi’i

NOMOR REKENING : 0482121853

NB : - FOTOCOPY / FOTO BUKU REKENING HARUS TERLIHAT DENGAN JELAS DAN

BERWARNA!
- HARUS MENGGUNAKAN BANK JATIM KONVESIONAL DAN NAMA HARUS SESUAI
DENGAN KTP!

MUSHOLLA BAITUL JANNAH

DUSUN SEMPUR DESA SELOLIMAN KECAMATAN TRAWAS
KABUPATEN MOJOKERTO
61375

FOTO MUSHOLLA
NB : FOTO MASJID WAJIB MENGGUNAKAN GPS MAP CAMERA!