BUKTI BARANG KELUAR TABLET TAMBAH DARAH

Tahun : 2021

No Nama Obat Satuan Masuk Keluar sisa Tanggal TTD

Kemasan
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
kotak
 BUKTI BARANG KELUAR
No. / / /2021

Dikeluarkan dari : Gudang Puskesmas Seputih Raman

Diberikan : Gasbinsa Desa,…………………
Tanggal :

No Nama Barang Jumlah Set Jumlah diterima Keterangan

1 Antropometri Kit
Panjang Badan dan Tinggi Badan 1 set 1 buah Baik dan Cukup
Timbangan Ibu dan anak 1 set 1 buah Baik dan Cukup
Pengukur LILA 1 set 1 buah Baik dan Cukup
Tas 1 set 1 buah Baik dan Cukup
2 Tripot 1 set 1 buah Baik dan Cukup
Jumlah 5 Set 5 Buah

Yang Mengetahui Yang Menerima

Endah Kurnia Wati, S.Gz

Nip. 1990

Mengetahui
Kepala Puskesmas Seputih Raman

D. Catur Prasetyo Budi, S.Kep, MM

Nip.19700910 199402 1 002