KOPERASI PRODUSEN PERIKANAN

“NILA WANAJAYA SEJAHTERA”

DESA WANANTARA KECAMATAN SINDANG
KABUPATEN INDRAMAYU
AHU-0001624.AH.01.29.TAHUN 2022 tanggal 28 April 2022

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini atas nama :

Kelompok : Koperasi Nila Wanajaya Sejahtera

Alamat Kelompok : Blok Wanantara Barat Rt 020 Rw 005 Desa
Wanantara Kec Sindang Kab. Indramayu
Ketua : Rasmidi
Nomor HP Ketua : 087877376204 / 081319022363

Dengan ini menyatakan bahwa kami

1. Menyetujui bantuan kendaraan bermotor roda tiga dengan penamaan STNK dan
BPKP menggunakan nama “ketua koperasi” hal ini dikarenakan kelompok tidak
mempunyai persyaratan penamaan STNK dan BPKB yaitu badan hukum dan
NPWP;
2. Bersedia memanfaatkan sebaik-baiknya bantuan bermotor roda tiga hanya untuk
kegiatan perikanan budidaya pada kelompok di lokasi kampung perikanan budidaya.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya

Diketahui, Disetujui,
Penyuluh Perikanan Kec. Sindang 1. Ketua Koperasi,

Materai Rp.10.000

Enung Sumiyati, S.Pi Rasmidi

2. Sekretaris Koperasi,

Teti Juliyawati

3. Bendahara Koperasi,

Paridi