CAKUPAN DIARE DEMAM

Balita Sakit Puskesmas Batuk Sukar Bernafas Berda Malaria (Endemis

JUMLAH Jumlah CAKUPAN CAKUPAN DEHIDRASI Jika > 14 Hari rah Tinggi/Rendah)
JUMLAH (2-59 Melaksanaka
PUSKES Jumlah Sasaran BALITA SAKIT Balita Sakit Balita Sakit Bulan) yg n MTBS (JIKA Puskesmas Jumlah
Balita (0-59 YANG (2-59 (2-59 Melaksanak Tenaga PENYAKIT
No NAMA DESA MAS( OT Bulan) PROYEKSI BERKUNJUNG Bulan) yg Bulan) yg dilayani MELAKSANA an MTBS Terlatih SANGAT
OMATIS OTOMATIS TERISI KE dilayani dilayani MTBS KAN ISI 1 ( OTOMATIS MTBS BERAT Diare Penyakit
TERISI
FASYANKES MTBS MTBS
TERHADAP JIKA TIDAK
TERISI) Pneumo Pneum Batuk Bukan Diare Dehidrasi Diare Diare Diare Disent Berat
SASARAN ISI 0) nia Berat onia Pneumonia Dehidrasi Ringan/Se Tanpa Persisten Persisten ri dengan Malaria
PROYEKSI Berat dang Dehidrasi Berat Demam

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Singgere 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Ameroro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Tutuwi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Ambapa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Weamo 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Solewatu 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tawa-tawaro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Iwoimea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Tawarombadaka 2 2 2 2 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tinengi 3 3 3 3 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Talata 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lamunde 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Luar Tinondo 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 9 9 9 9 9 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0
 Jumlah Balita Sakit (2-59 Bulan) Mendapatkan Pelayanan MTBS
DEMAM
Campak DEMAM BERDARAH MASALAH TELINGA STATUS GIZI NEMIA STATUS HIV
ia (Endemis DENGUE
gi/Rendah) Non Endemis
MASALAH
Campak atau
Demam Peny. Demam CamPak dgn Demam INFEKSI KELUHAN
Mungkin dgn Kompl. pd Mungkin Mungkin Mastoi Infeksi Infeksi Tidak ada Gizi Buruk Gizi Buruk Gizi Gizi Anemia Ane Tidak HIV Terpajan Diduga Kemungkin LAIN
Bukan Berat dgn Bukan Kompl. mata Campak DBD DBD Bukan ditis Telinga Telinga Infeksi dgn tanpa Kurang Baik Berat mia Anemi Terkonfirm HIV Terinfeksi an bukan
Malaria Demam Malaria Berat dan /atau DBD Akut Kronis Telinga Kompilkasi Komplikasi asi HIV Infeksi HIV
mulut

24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 2 0
0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 3 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1
0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 8 0 0 0 9 0 0 9 0 0 0 9 4

Mengetahui Tinondo, 31 Januari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Tinondo Pembuat Laporan

Sulkarnain, SKM Puji Astuti Saraniga, A.Md. Keb

Nip : 19760709 200604 1 015 NIP. 19951229 202203 2 010
 CAKUPAN DIARE DEMAM
Balita Sakit Puskesmas Batuk Sukar Bernafas Berda Malaria (Endemis
JUMLAH Jumlah CAKUPAN CAKUPAN DEHIDRASI Jika > 14 Hari rah Tinggi/Rendah)
JUMLAH Jumlah Sasaran BALITA SAKIT Balita Sakit Balita Sakit (2-59 Melaksanaka Puskesmas Jumlah
PUSKES Balita (0-59 YANG (2-59 (2-59 Bulan) yg n MTBS (JIKA Melaksanak Tenaga PENYAKIT
No NAMA DESA MAS( OT dilayani MELAKSANA SANGAT
OMATIS Bulan) PROYEKSI BERKUNJUNG Bulan) yg Bulan) yg MTBS KAN ISI 1 an MTBS Terlatih BERAT
Diare Penyakit
TERISI OTOMATIS TERISI FASYANKES
KE dilayani
MTBS
dilayani
MTBS TERHADAP JIKA TIDAK ( OTOMATIS
TERISI)
MTBS
Pneumo Pneum Batuk Bukan Diare Dehidrasi Diare Diare Diare Disent Berat
SASARAN ISI 0) nia Berat onia Pneumonia Dehidrasi Tanpa
Ringan/Se Dehidrasi Persisten Persisten ri dengan Malaria
PROYEKSI Berat Berat
dang Demam

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Singgere 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Ameroro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Tutuwi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Ambapa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Weamo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Solewatu 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tawa-tawaro 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Iwoimea 2 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Tawarombadaka 2 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tinengi 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Talata 2 2 2 2 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lamunde 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Luar Tinondo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 9 9 9 9 9 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0
 Jumlah Balita Sakit (2-59 Bulan) Mendapatkan Pelayanan MTBS
DEMAM
Campak DEMAM BERDARAH MASALAH TELINGA STATUS GIZI NEMIA STATUS HIV
Malaria (Endemis DENGUE
Tinggi/Rendah) Non Endemis
MASALAH
Campak atau
Demam CamPak dgn Demam INFEKSI KELUHAN
Mungkin Peny. Demam dgn Kompl. pd Mungkin Mungkin Mastoi Infeksi Infeksi Tidak ada Gizi Buruk Gizi Buruk Gizi Gizi Anemia Ane Tidak HIV Terpajan Diduga Kemungkin LAIN
Bukan Berat dgn Bukan
Demam Malaria Kompl. mata Campak DBD DBD Bukan ditis Telinga
Akut
Telinga
Kronis
Infeksi dgn tanpa
Telinga Kompilkasi Komplikasi Kurang Baik Berat mia Anemi Terkonfirm HIV Terinfeksi an bukan
HIV Infeksi HIV
Malaria Berat dan /atau DBD asi
mulut

24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 9 0 0 9 0 0 0 9 9

Mengetahui Tinondo, 28 Februari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Tinondo Pembuat Laporan

Sulkarnain, SKM Puji Astuti Saraniga, A.Md. Keb

Nip : 19760709 200604 1 015 Nip : 19951229 202203 2 010
 CAKUPAN DIARE DEMAM
Balita Sakit Puskesmas Batuk Sukar Bernafas Berda Malaria (Endemis
JUMLAH Jumlah CAKUPAN CAKUPAN DEHIDRASI Jika > 14 Hari rah Tinggi/Rendah)
JUMLAH Jumlah Sasaran BALITA SAKIT Balita Sakit Balita Sakit (2-59 Melaksanaka Puskesmas Jumlah
PUSKES Balita (0-59 YANG (2-59 (2-59 Bulan) yg n MTBS (JIKA Melaksanak Tenaga PENYAKIT
No NAMA DESA MAS( OT dilayani MELAKSANA SANGAT
OMATIS Bulan) PROYEKSI BERKUNJUNG Bulan) yg Bulan) yg MTBS KAN ISI 1 an MTBS Terlatih BERAT
Diare Penyakit Demam
TERISI OTOMATIS TERISI FASYANKES
KE dilayani
MTBS
dilayani
MTBS TERHADAP JIKA TIDAK ( OTOMATIS
TERISI)
MTBS
Pneumo Pneum Batuk Bukan Diare Dehidrasi Diare Diare Diare Disent Berat Mungkin
SASARAN ISI 0) nia Berat onia Pneumonia Dehidrasi Tanpa
Ringan/Se Dehidrasi Persisten Persisten ri dengan Malaria Bukan
PROYEKSI Berat Berat
dang Demam Malaria

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 Singgere 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Ameroro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Tutuwi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Ambapa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Weamo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Solewatu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tawa-tawaro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Iwoimea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Tawarombadaka 8 8 8 8 8 0 0 0 0 5 0 0 1 0 0 0 0 0 0
10 Tinengi 4 4 4 4 4 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0
11 Talata 7 7 7 7 7 0 0 0 0 3 0 0 2 0 0 0 0 0 0
12 Lamunde 2 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Luar Tinondo 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 22 22 22 22 22 0 0 0 0 10 0 0 4 0 0 0 0 0 0
 Jumlah Balita Sakit (2-59 Bulan) Mendapatkan Pelayanan MTBS
EMAM
Campak DEMAM BERDARAH MASALAH TELINGA STATUS GIZI NEMIA STATUS HIV
Non Endemis DENGUE
MASALAH
Campak atau
CamPak dgn Demam INFEKSI KELUHAN
Peny. Demam dgn Kompl. pd Mungkin Mungkin Mastoi Infeksi Infeksi Tidak ada Gizi Buruk Gizi Buruk Gizi Gizi Anemia Ane Tidak HIV Terpajan Diduga Kemungkin
Berat dgn Bukan Campak DBD LAIN
Demam Malaria Kompl. mata DBD Bukan ditis Telinga
Akut
Telinga
Kronis
Infeksi dgn tanpa
Telinga Kompilkasi Komplikasi Kurang Baik Berat mia Anemi Terkonfirm HIV Terinfeksi an bukan
HIV Infeksi HIV
Berat dan /atau DBD asi
mulut

25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 7 0 0 0 8 0 0 8 0 0 0 8 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 0 0 4 0 0 0 4 3
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 7 0 0 7 0 0 0 7 1
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0
0 7 0 0 0 0 0 0 0 1 0 21 0 0 0 22 0 0 22 0 0 0 22 10

Mengetahui Tinondo, 31 Maret 2023

Kepala UPTD Puskesmas Tinondo Pembuat Laporan

Sulkarnain, SKM Puji Astuti Saraniga, A.Md. Keb

Nip : 19760709 200604 1 015 Nip : 19951229 202203 2 010
 CAKUPAN
Jumlah JUMLAH Balita Sakit Puskesmas
Sasaran BALITA Jumlah CAKUPAN (2-59 Melaksana
JUMLAH SAKIT Balita Sakit Balita Sakit kan MTBS
PUSKESMA Balita (0- YANG (2-59 (2-59 Bulan) yg (JIKA
No NAMA DESA S( OTOMA 59 Bulan) BERKUNJU Bulan) yg Bulan) yg dilayani MELAKSAN
PROYEKSI MTBS
TIS TERISI NG KE dilayani dilayani AKAN ISI 1
OTOMATIS FASYANKE MTBS MTBS TERHADAP JIKA TIDAK
TERISI S SASARAN ISI 0)
PROYEKSI

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Singgere 0 0 0 0 0
2 Ameroro 0 0 0 0 0
3 Tutuwi 0 0 0 0 0
4 Ambapa 0 0 0 0 0
5 Weamo 0 0 0 0 0
6 Solewatu 0 0 0 0 0
7 Tawa-tawaro 0 0 0 0 0
8 Iwoimea 0 0 0 0 0
9 Tawarombadaka 0 0 0 0 0
10 Tinengi 1 1 1 1 1
11 Talata 2 2 2 2 2
12 Lamunde 2 2 2 2 2
13 Luar Tinondo 2 2 2 2 2
Total 7 7 7 7 7
 DIARE
Batuk Sukar Bernafas
CAKUPAN DEHIDRASI Jika > 14 Hari
Puskesmas Jumlah
Melaksana Tenaga PENYAKIT
kan MTBS ( Terlatih SANGAT
BERAT Batuk Diare
OTOMATIS MTBS Pneumoni Pneumoni Bukan Diare Diare Diare
TERISI) Dehidrasi Dehidrasi Tanpa Persisten
a Berat a Pneumoni Berat Ringan/Se Dehidrasi Berat
a dang

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 1 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 2 0 0 3 0
 Jumlah Balita Sakit (2-59 Bulan) Mendap
ARE DEMAM
Campak
Jika > 14 Hari Berdarah Malaria (Endemis Tinggi/Rendah) Non Endemis

Campak
Penyakit Demam CamPak dgn
Diare Berat Mungkin Peny. Demam dgn Kompl. pd
Disentri Malaria Berat dgn Bukan Campak
Persisten dengan Bukan Demam Malaria Kompl. mata
Demam Malaria Berat dan /atau
mulut

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo

Sulkarnain, SKM
Nip : 19760709 200604 1 015
Balita Sakit (2-59 Bulan) Mendapatkan Pelayanan MTBS

DEMAM BERDARAH DENGUE MASALAH TELINGA STATUS GIZI

Demam
Mungkin Mungkin Infeksi Infeksi Tidak ada Gizi Buruk Gizi Buruk
DBD Mastoiditis Telinga Telinga Infeksi dgn tanpa Gizi Kurang
DBD Bukan DBD Akut Kronis Telinga Kompilkasi Komplikasi

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 7 0 0 0
US GIZI NEMIA STATUS HIV

MASALAH
INFEKSI atau
Anemia Tidak HIV Terpajan Diduga Kemungkin KELUHAN
Gizi Baik Anemia Terinfeksi an bukan LAIN
Berat Anemi Terkonfirm HIV HIV Infeksi HIV
asi

40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 0 1 1
2 0 0 2 0 0 0 2 1
2 0 0 2 0 0 0 2 2
2 0 0 2 0 0 0 2 0
7 0 0 7 0 0 0 7 4

Tinondo, 28 April 2023

Pembuat Laporan

Puji Astuti Saraniga, A.Md. Keb

Nip : 19951229 202203 2 010
 JUMLAH CAKUPAN Puskesmas DIARE DEMAM
Jumlah Balita Sakit Batuk Sukar Bernafas
Sasaran BALITA Jumlah CAKUPAN (2-59 Melaksana CAKUPAN DEHIDRASI Jika > 14 Hari Berdarah Malaria (Endemis Tinggi/Rendah) Non Endemis
JUMLAH Balita (0- SAKIT Balita Sakit Balita Sakit Bulan) yg kan MTBS Puskesmas Jumlah PENYAKIT
No NAMA DESA PUSKESMA YANG (2-59
59 Bulan) BERKUNJU Bulan) (2-59 dilayani (JIKA Melaksana Tenaga SANGAT
S( OTOMA yg Bulan) yg MELAKSAN kan MTBS ( Terlatih Batuk Diare Penyakit Demam
TIS TERISI PROYEKSI NG KE dilayani dilayani MTBS AKAN ISI 1 OTOMATIS MTBS BERAT Diare Diare Diare Peny.
OTOMATIS FASYANKE TERHADAP Pneumoni Pneumoni Bukan Dehidrasi Dehidrasi Tanpa Persisten Diare Disentri Berat Malaria Mungkin Berat dgn
TERISI MTBS MTBS SASARAN JIKA TIDAK TERISI) a Berat a Pneumoni Ringan/Se Persisten dengan Bukan
S ISI 0) a Berat dang Dehidrasi Berat Demam Malaria Demam
PROYEKSI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 Singgere 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Ameroro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Tutuwi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Ambapa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Weamo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Solewatu 2 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tawa-tawaro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Iwoimea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Tawarombadaka 3 3 3 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tinengi 3 3 3 3 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Talata 4 4 4 4 4 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lamunde 4 4 4 4 4 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Luar Tinondo 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 17 17 17 17 17 0 0 0 0 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
 Jumlah Balita Sakit (2-59 Bulan) Mendapatkan Pelayanan MTBS
MAM
Campak DEMAM BERDARAH DENGUE MASALAH TELINGA STATUS GIZI NEMIA STATUS HIV
Non Endemis

Campak MASALAH
CamPak dgn INFEKSI atau
Demam Demam Infeksi Infeksi Tidak ada Gizi Buruk Gizi Buruk Diduga Kemungkin KELUHAN
Bukan dgn Kompl. pd Campak DBD Mungkin Mungkin Mastoiditis Telinga Telinga Infeksi dgn tanpa Gizi Kurang Gizi Baik Anemia Anemia Tidak HIV Terpajan Terinfeksi an bukan LAIN
Malaria Kompl. mata DBD Bukan DBD Akut Kronis Telinga Kompilkasi Komplikasi Berat Anemi Terkonfirm HIV HIV Infeksi HIV
Berat dan /atau asi
mulut

26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 3 1
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 3 2
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 0 0 4 0 0 0 4 4
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 0 0 4 0 0 0 4 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 0 0 0 17 0 0 17 0 0 0 17 13

Mengetahui Tinondo, 31 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Tinondo Pembuat Laporan

Sulkarnain, SKM Puji Astuti Saraniga, A.Md. Keb

Nip : 19760709 200604 1 015 Nip : 19951229 202203 2 010
 CAKUPAN
Jumlah JUMLAH Balita Sakit Puskesmas
Sasaran BALITA Jumlah CAKUPAN (2-59 Melaksana
JUMLAH SAKIT Balita Sakit Balita Sakit kan MTBS
PUSKESMA Balita (0- YANG (2-59 (2-59 Bulan) yg (JIKA
No NAMA DESA S( OTOMA 59 Bulan) BERKUNJU Bulan) yg Bulan) yg dilayani MELAKSAN
PROYEKSI MTBS
TIS TERISI NG KE dilayani dilayani AKAN ISI 1
OTOMATIS FASYANKE MTBS MTBS TERHADAP JIKA TIDAK
TERISI S SASARAN ISI 0)
PROYEKSI

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Singgere 67 0 0 0 0 0
2 Ameroro 136 0 0 0 0 0
3 Tutuwi 50 0 0 0 0 0
4 Ambapa 68 0 0 0 0 0
5 Weamo 60 0 0 0 0 0
6 Solewatu 56 0 0 0 0 0
7 Tawa-tawaro 37 0 0 0 0 0
8 Iwoimea 31 0 0 0 0 0
9 Tawarombadaka 30 2 2 2 2 2
10 Tinengi 77 4 4 4 4 4
11 Talata 59 1 1 1 1 1
12 Lamunde 71 0 0 0 0 0
13 Luar Tinondo 2 2 2 2 2
Total 742 9 9 9 9 9
 DIARE
Batuk Sukar Bernafas
CAKUPAN DEHIDRASI Jika > 14 Hari
Puskesmas Jumlah
Melaksana Tenaga PENYAKIT
kan MTBS ( Terlatih SANGAT
BERAT Batuk Diare
OTOMATIS MTBS Pneumoni Pneumoni Bukan Diare Diare Diare
TERISI) Dehidrasi Dehidrasi Tanpa Persisten
a Berat a Pneumoni Berat Ringan/Se Dehidrasi Berat
a dang

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 5 0 0 1 0
 Jumlah Balita Sakit (2-59 Bulan) Mendap
ARE DEMAM
Campak
Jika > 14 Hari Berdarah Malaria (Endemis Tinggi/Rendah) Non Endemis

Campak
Penyakit Demam CamPak dgn
Diare Berat Mungkin Peny. Demam dgn Kompl. pd
Disentri Malaria Berat dgn Bukan Campak
Persisten dengan Bukan Demam Malaria Kompl. mata
Demam Malaria Berat dan /atau
mulut

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo

Sulkarnain, SKM
Nip : 19760709 200604 1 015
Balita Sakit (2-59 Bulan) Mendapatkan Pelayanan MTBS

DEMAM BERDARAH DENGUE MASALAH TELINGA STATUS GIZI

Demam
Mungkin Mungkin Infeksi Infeksi Tidak ada Gizi Buruk Gizi Buruk
DBD Mastoiditis Telinga Telinga Infeksi dgn tanpa Gizi Kurang
DBD Bukan DBD Akut Kronis Telinga Kompilkasi Komplikasi

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 4 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 9 0 0 0
US GIZI NEMIA STATUS HIV

MASALAH
INFEKSI atau
Anemia Tidak HIV Terpajan Diduga Kemungkin KELUHAN
Gizi Baik Anemia Terinfeksi an bukan LAIN
Berat Anemi Terkonfirm HIV HIV Infeksi HIV
asi

40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 2 0 0 0 2 2
4 0 0 4 0 0 0 4 4
1 0 0 1 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 2 0 0 0 2 2
9 0 0 9 0 0 0 9 8

Tinondo, 27 Juni 2023

Pembuat Laporan

Puji Astuti Saraniga, A.Md. Keb

Nip : 19951229 202203 2 010
 CAKUPAN
Jumlah JUMLAH Balita Sakit
Sasaran BALITA Jumlah CAKUPAN (2-59
JUMLAH SAKIT Balita Sakit Balita Sakit
PUSKESMA Balita (0- YANG (2-59 (2-59 Bulan) yg
No NAMA DESA S( OTOMA 59 Bulan) BERKUNJU Bulan) yg Bulan) yg dilayani
PROYEKSI MTBS
TIS TERISI NG KE dilayani dilayani
OTOMATIS FASYANKE MTBS MTBS TERHADAP
TERISI S SASARAN
PROYEKSI

1 2 3 4 5 6 7 8
1 Singgere 67 0 0 0 0
2 Ameroro 136 0 0 0 0
3 Tutuwi 50 0 0 0 0
4 Ambapa 68 0 0 0 0
5 Weamo 60 0 0 0 0
6 Solewatu 56 0 0 0 0
7 Tawa-tawaro 37 0 0 0 0
8 Iwoimea 31 0 0 0 0
9 Tawarombadaka 30 1 1 1 1
10 Tinengi 77 3 3 3 3
11 Talata 59 2 2 2 2
12 Lamunde 71 2 2 2 2
13 Luar Tinondo 2 2 2 2
Total 742 10 10 10 10
Puskesmas DIARE
Batuk Sukar Bernafas
Melaksana CAKUPAN DEHIDRASI
kan MTBS Puskesmas Jumlah
(JIKA Melaksana Tenaga PENYAKIT
MELAKSAN kan MTBS ( Terlatih SANGAT
BERAT Batuk Diare
AKAN ISI 1 OTOMATIS MTBS Pneumoni Pneumoni Bukan Diare Diare
JIKA TIDAK TERISI) Dehidrasi Dehidrasi Tanpa
a Berat a Pneumoni Berat Ringan/Se Dehidrasi
ISI 0) a dang

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 1 0 0 0 0
2 0 0 0 0 1 0 1 0
2 0 0 0 0 1 0 1 0
2 0 0 0 0 0 0 1 0
10 0 0 0 1 2 0 3 0
 Jumlah Balita Sakit (2-59
DIARE DEMAM
Campak
Jika > 14 Hari Berdarah Malaria (Endemis Tinggi/Rendah) Non Endemis

Campak
Penyakit Demam CamPak dgn
Diare Diare Berat Mungkin Peny. Demam dgn Kompl. pd
Persisten Disentri Malaria Berat dgn Bukan
Berat Persisten dengan Bukan Demam Malaria Kompl. mata
Demam Malaria Berat dan /atau
mulut

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo

Sulkarnain, SKM
Nip : 19760709 200604 1 015
 Jumlah Balita Sakit (2-59 Bulan) Mendapatkan Pelayanan MTBS

Campak DEMAM BERDARAH DENGUE MASALAH TELINGA STATUS GIZI

Demam
Mungkin Mungkin Infeksi Infeksi Tidak ada Gizi Buruk Gizi Buruk
Campak DBD Mastoiditis Telinga Telinga Infeksi dgn tanpa
DBD Bukan DBD Akut Kronis Telinga Kompilkasi Komplikasi

29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 3 0 0
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 10 0 0

esmas Tinondo

0604 1 015
STATUS GIZI NEMIA STATUS HIV

MASALAH
INFEKSI atau
Anemia Tidak HIV Terpajan Diduga Kemungkin KELUHAN
Gizi Kurang Gizi Baik Anemia Terinfeksi an bukan LAIN
Berat Anemi Terkonfirm HIV HIV Infeksi HIV
asi

39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 1 0 0 0 1 1
0 3 0 0 3 0 0 0 3 2
0 2 0 0 2 0 0 0 2 2
1 1 0 0 2 0 0 0 2 2
0 2 0 0 2 0 0 0 2 1
1 9 0 0 10 0 0 0 10 8

Tinondo, 31 Juli 2023

Pembuat Laporan

Puji Astuti Saraniga, A.Md. Keb

Nip : 19951229 202203 2 010