FORMAT AS III

BERITA ACARA PENYERAHAN

BLANKO IJAZAH SD-ASLI UNTUK SEKOLAH DASAR
DALAM WILAYAH PROVINSI DKI JAKARTA
TAHUN 2021/2022

Pada hari ini Selasa tanggal, Dua puluh delapan bulan Juni tahun dua ribu dua puluh dua
Telah diserahkan blanko IJAZAH SD Asli kepada Kepala Sekolah Dasar SDN Kedaung Kaliangke 14
Kecamatan cengkareng Kota Administrasi Jakarta Barat, berdasarkan hasil Ujian Sekolah
Tahun pelajaran 2021/2022.

Banyaknya
No Jenis Barang No. Kode Ijazah
Angka Huruf
............ s.d ..........
1 Blanko Ijazah SD Asli 73 Tujuh Puluh Tiga

Jakarta, 28 Juni 2022

Yang menerima Pengawas Wil. Binaan V
Kepala Sekolah SDN KEDAUNG KALIANGKE 14

RETNO SALYANAH, S.Pd Drs. H. Mury Efendi, M.Pd

NIP. 196911071991032007 NIP. 196303131989021003

Kepala Satuan Pelaksana Pendidikan

Kecamatan Cengkareng

M A L I, M. S.i
NIP. 196705061986031004