PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

KOP PUSKESMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALATIGA
Jln Raya Salatiga Kecamatan Salatiga

SURAT - TUGAS

Nomor : (Wajib di isi)

1 Pejabat berwenang yang memberi tugas Kepala Puskesmas............(Wajib Di isi)

2 Nama Pegawai yang di tugaskan 1) (Wajib di isi)

Untuk Tugas kegiatan Pengobatan Massal Kecacingan

4 Tempat Tujuan (Maksimal 6 Sekolah Dasar (SD) Setiap Surat Tugasnya)

5 a. Lamanya penugasan a. (Di isi)

b. Tanggal brangkat b (Di isi)

c. Tanggal harus kembali c. (Di isi)

DIKELUARKAN : Salatiga
PADA TANGGAL : 29 Maret 2017

KEPALA PUSKESMAS
 Untuk Nama Pegawai
Yang Di Tugaskan Boleh
Menggunakan Nama
Pegawai Puskesmas
(ASN Atau Non ASN)

ecacingan

D) Setiap Surat Tugasnya)

 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
KOP PUSKESMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SALATIGA
Jln Raya Salatiga Kecamatan Salatiga

SURAT - TUGAS

Nomor : (Wajib di isi)

1 Pejabat berwenang yang memberi tugas Kepala Puskesmas............(Wajib Di isi)

2 Nama Pegawai yang di tugaskan 1) (Wajib di isi)

Untuk Tugas Kunjungan Rumah/ Sweeping POPM Kecacingan

4 Tempat Tujuan (Maksimal 6 Sekolah Dasar (SD) Setiap Surat Tugasnya)

5 a. Lamanya penugasan a. (Di isi)

b. Tanggal brangkat b (Di isi)

c. Tanggal harus kembali c. (Di isi)

DIKELUARKAN : Salatiga
PADA TANGGAL : 29 Maret 2017

KEPALA PUSKESMAS
 Untuk Nama Pegawai
Yang Di Tugaskan Boleh
Menggunakan Nama
Pegawai Puskesmas
(ASN Atau Non ASN)

POPM Kecacingan

D) Setiap Surat Tugasnya)

 DAFTAR TIBA KUNJUNGAN

NO TANGGAL TEMPAT YANG DIKUNJUNGI

BA KUNJUNGAN

CAP DAN TANDA TANGAN PEJABAT YANG BERWENANG

Kepala Pukesmas................................

(..........................................................)
NIP............................................
 DAFTAR RINCIAN KEG PELAKSANAAN POPM KECACINGAN TAHUN 2019

Jumlah Petugas
No Nama Puskesmas Jumlah Alokasi Keg Pelaksanaan Transport
Sekolah
POPM

1 Selakau 14 2 Rp 110,000.00
2 Selakau Timur 3 2 Rp 110,000.00
3 Salatiga 8 2 Rp 110,000.00
4 Pemangkat 14 2 Rp 110,000.00
5 Sebangkau 7 2 Rp 110,000.00
6 Semparuk 8 2 Rp 110,000.00
7 Tebas 21 2 Rp 110,000.00
8 Sui Kelambu 8 2 Rp 110,000.00
9 Segarau 3 2 Rp 110,000.00
10 Tekarang 8 2 Rp 110,000.00
11 Sambas 12 2 Rp 110,000.00
12 Semberang 1 2 Rp 110,000.00
13 Terigas 7 2 Rp 110,000.00
14 Subah 8 2 Rp 110,000.00
15 Satai 5 2 Rp 110,000.00
16 Sebawi 7 2 Rp 110,000.00
17 Sajad 7 2 Rp 110,000.00
18 Sentebang 15 2 Rp 110,000.00
19 Matang Suri 12 2 Rp 110,000.00
20 Sekura 18 2 Rp 110,000.00
21 Sui Baru 2 2 Rp 110,000.00
22 Pimpinan 11 2 Rp 110,000.00
23 Galing 12 2 Rp 110,000.00
24 Simpang Empat 7 2 Rp 110,000.00
25 Sejangkung 13 2 Rp 110,000.00
26 Sajingan Besar 8 2 Rp 110,000.00
27 Paloh 9 2 Rp 110,000.00
28 Temajok 2 2 Rp 110,000.00
250
N TAHUN 2019 DAFTAR RINCIAN KEG SWEEPING POPM KECACINGAN TAHUN 2019

Jumlah
Jumlah
Jumlah No Nama Puskesmas Alokasi Petugas Keg
Sweeping
Sekolah
Kecacingan
Rp 3,080,000.00 1 Selakau 4 1
Rp 660,000.00 2 Selakau Timur ­ ­
Rp 1,760,000.00 3 Salatiga 2 1
Rp 3,080,000.00 4 Pemangkat 4 1
Rp 1,540,000.00 5 Sebangkau 0 1
Rp 1,760,000.00 6 Semparuk ­ ­
Rp 4,620,000.00 7 Tebas 6 1
Rp 1,760,000.00 8 Sui Kelambu 2 1
Rp 660,000.00 9 Segarau ­ ­
Rp 1,760,000.00 10 Tekarang ­ ­
Rp 2,640,000.00 11 Sambas 2 1
Rp 220,000.00 12 Semberang ­ ­
Rp 1,540,000.00 13 Terigas ­ ­
Rp 1,760,000.00 14 Subah 2 1
Rp 1,100,000.00 15 Satai ­ ­
Rp 1,540,000.00 16 Sebawi ­ ­
Rp 1,540,000.00 17 Sajad ­ ­
Rp 3,300,000.00 18 Sentebang 5 1
Rp 2,640,000.00 19 Matang Suri 2 1
Rp 3,960,000.00 20 Sekura 7 1
Rp 440,000.00 21 Sui Baru ­ ­
Rp 2,420,000.00 22 Pimpinan 2 1
Rp 2,640,000.00 23 Galing 2 1
Rp 1,540,000.00 24 Simpang Empat ­ ­
Rp 2,860,000.00 25 Sejangkung 3 1
Rp 1,760,000.00 26 Sajingan Besar 2 1
Rp 1,980,000.00 27 Paloh 3 1
Rp 440,000.00 28 Temajok ­ ­
Rp 55,000,000.00 48
PING POPM KECACINGAN TAHUN 2019

Transport Jumlah

Rp 110,000.00 Rp 440,000.00
Rp 110,000.00
Rp 110,000.00 Rp 220,000.00
Rp 110,000.00 Rp 440,000.00
Rp 110,000.00
Rp 110,000.00
Rp 110,000.00 Rp 660,000.00
Rp 110,000.00 Rp 220,000.00
Rp 110,000.00
Rp 110,000.00
Rp 110,000.00 Rp 220,000.00
Rp 110,000.00
Rp 110,000.00
Rp 110,000.00 Rp 220,000.00
Rp 110,000.00
Rp 110,000.00
Rp 110,000.00
Rp 110,000.00 Rp 550,000.00
Rp 110,000.00 Rp 220,000.00
Rp 110,000.00 Rp 770,000.00
Rp 110,000.00
Rp 110,000.00 Rp 220,000.00
Rp 110,000.00 Rp 220,000.00
Rp 110,000.00
Rp 110,000.00 Rp 330,000.00
Rp 110,000.00 Rp 220,000.00
Rp 110,000.00 Rp 330,000.00
Rp 110,000.00
Rp 5,280,000.00
 ANGGARAN KABUPATEN SAMBAS DALAM RANGKA

KODE URAIAN KEGIATAN RINCIAN

2059.008. LAYANAN PENGENDALIAN PENYAKIT FILARIASIS

010 DAN KECACINGAN
A PELAKSANAAN POPM KECACINGAN
521211 Belanja Bahan
Pembelian ATK 1 PKT x 1
524111 Belanja perjalanan biasa
- > PETUGAS
- Transport Petugas Puskesmas/kader/guru 2 org x 250
B KUNJUNGAN RMH/SKLH/SWEEPING POPM
KECACINGAN
524111 Belanja perjalanan biasa
- > PETUGAS
- Transport Petugas Puskesmas/kader/guru 1 org x 48
TOTAL
MBAS DALAM RANGKA POPM FILARIASIS & KECACINGAN TAHUN 2019

RINCIAN VOLUME

Kab x 1 kgt 1

SKLH x 1 Kab x 1 TR 500

SKLH x 1 Kab x 1 TR 48
TOTAL
UN 2019

HARGA SATUAN JUMLAH

Rp 55,100,000.00

Rp 100,000.00 Rp 100,000.00

Rp 110,000.00 Rp 55,000,000.00

Rp 5,280,000.00

Rp 110,000.00 Rp 5,280,000.00
Rp 60,380,000.00

Kepala Seksi P2PM Dinkes Prov Kalbar

VIKTORIUS, SKM. MM
NIP. 19730529 199203 1 001