Kepada

Yth. Bapak /ibu lurah / kepala desa

di tempat

Dengan hormat,
Untuk mewujudkan kecamatan Poso pesisir “STOP BABS” maka dengan ini kami akan
mengadakan kegiatan pemicuan STBM stop babs di desa/kelurahan bapak/ibu.
Sebagai langkah awal kami akan mengadakankegiatan pembuatan dan update peta sanitasi dan
buku kader yang insyaallah akan kami laksanakan pada :

Hari / tanggal :
Waktu :
Tempat :

Bersama ini kami lampirkan nama – nama kepala yang menjadi sasaran kami di desa /
kelurahan bapak/ibu. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih

Kepala Puskesmas Mapane

Tony SKM
NIP. 196409031987031015
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MAPANE
Jalan Trans Sulawesi Kel. Mapane Kec. Poso Pesisir Kab. Poso

Email : pkm_mapane@yahoo.co.id

SURAT KETARANGAN IMUNISASI

Nomor : 800/09.1407/S.Ket/PKM.MPN/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama : VONI BUDJALEMBA, A.Md.Keb
Umur : 28 Tahun
Alamat : Desa Betania, Kec. Poso Pesisir Kab. Poso
Yang tersebut namanya di atas telah diberikan vaksin TT ( Calon Pengantin) pada tanggal 20
september 2021.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Mapane, 20 September 2021

Bidan Pemeriksa

Madinah, A.Md.Keb
NIP. 197403192003 12 2004