Anda di halaman 1dari 13

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JADDIH
Jl. Raya Jaddih, KecamatanSocah, KabupatenBangkalan
Telp. 082301090317

LAPORAN LHK

N Nama Kegiatan Pemeriksaan ANC terpadu


O

1 Hari / Tanggal

2 Waktu Kegiatan

3 Tempat Kegiatan

4 Jumlah Sasaran

5 Susunan Acara / Kegiatan

6 Proses dan Hasil Kegiatan

7 Umpan Balik

8 Masalah dan Hambatan

9 Evaluasi

10 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS JADDIH

drg. PURWANTI
NIP. 19770514 200501 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JADDIH
Jl. Raya Jaddih, KecamatanSocah, KabupatenBangkalan
Telp. 082301090317

LAPORAN LHK

N Nama Kegiatan Kelas Ibu Hamil


O

1 Hari / Tanggal

2 Waktu Kegiatan

3 Tempat Kegiatan

4 Jumlah Sasaran

5 Susunan Acara / Kegiatan

6 Proses dan Hasil Kegiatan

7 Umpan Balik

8 Masalah dan Hambatan

9 Evaluasi

10 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS JADDIH

drg. PURWANTI
NIP. 19770514 200501 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JADDIH
Jl. Raya Jaddih, KecamatanSocah, KabupatenBangkalan
Telp. 082301090317

LAPORAN LHK

N Nama Kegiatan Kelas Ibu Balita


O

1 Hari / Tanggal

2 Waktu Kegiatan

3 Tempat Kegiatan

4 Jumlah Sasaran

5 Susunan Acara / Kegiatan

6 Proses dan Hasil Kegiatan

7 Umpan Balik

8 Masalah dan Hambatan

9 Evaluasi

10 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS JADDIH

drg. PURWANTI
NIP. 19770514 200501 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JADDIH
Jl. Raya Jaddih, KecamatanSocah, KabupatenBangkalan
Telp. 082301090317

NOTULEN KEGIATAN

Kegiatan Pemeriksan ANC Terpadu

Hari / Tanggal

Jam

Tempat

Susunan Acara

Rangkuman
.
Mengetahui,
NOTULEN KEPALA PUSKESMAS JADDIH

drg. PURWANTI
NIP. 19770514 200501 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JADDIH
Jl. Raya Jaddih, KecamatanSocah, KabupatenBangkalan
Telp. 082301090317

NOTULEN KEGIATAN

Kegiatan Kelas Ibu Hamil

Hari / Tanggal

Jam

Tempat

Susunan Acara

Rangkuman
.
Mengetahui,
NOTULEN KEPALA PUSKESMAS JADDIH

drg. PURWANTI
NIP. 19770514 200501 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JADDIH
Jl. Raya Jaddih, KecamatanSocah, KabupatenBangkalan
Telp. 082301090317

NOTULEN KEGIATAN

Kegiatan Kelas Ibu Balita

Hari / Tanggal

Jam

Tempat

Susunan Acara

Rangkuman
.
Mengetahui,
NOTULEN KEPALA PUSKESMAS JADDIH

drg. PURWANTI
NIP. 19770514 200501 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JADDIH
Jl. Raya Jaddih, Kecamatan Socah, Kabupaten Bangkalan
Telp. 082301090317
DAFTAR HADIR
Kegiatan : Pemeriksaan ANC Terpadu
Tanggal :
Desa :
NO NAMA ALAMAT TTD

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS JADDIH

drg. PURWANTI
NIP. 19770514 200501 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JADDIH
Jl. Raya Jaddih, Kecamatan Socah, Kabupaten Bangkalan
Telp. 082301090317
DAFTAR HADIR
Kegiatan : Kelas Ibu Hamil
Tanggal :
Desa :
NO NAMA ALAMAT TTD

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS JADDIH

drg. PURWANTI
NIP. 19770514 200501 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JADDIH
Jl. Raya Jaddih, Kecamatan Socah, Kabupaten Bangkalan
Telp. 082301090317
DAFTAR HADIR
Kegiatan : Kelas Ibu Balita
Tanggal :
Desa :
NO NAMA ALAMAT TTD

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS JADDIH

drg. PURWANTI
NIP. 19770514 200501 2 009

Anda mungkin juga menyukai