PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN & KEBUDAYAAN

SMK NEGERI 1 BUNGA MAYANG
Jl. Ki Hajar Dewantara No. 01Tanah Abang-Bunga Mayang Kode Pos 34554

SURAT PERMOHONAN MAAF

yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : .............................................................................................
Tempat Tanggal Lahir : .............................................................................................
NISN : .............................................................................................
Kelas : .............................................................................................
Almat : .............................................................................................

Meminta maaf kepada guru dan staff atas prilaku tidak sopan dan pelanggaran terhadap peraturan
sekolah. Dibuktikan dengan tanda tangan selurh staf dan guru SMK Negeri 1 Bunga Mayang. Dan
saya berjanji tidak akan mengulanginya lagi

Demikian surat perjanjian ini saya buat, tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan apabila saya
melanggar siap diberi sanksi oleh sekolah.
Bunga Mayang, ....... ....................... 2021

Yang membuat pernyataan Orang Tua/Wali Siswa/siswi

Siswa/siswi Yang bersangkutan

Wali Kelas Guru Bimbingan Konseling

Berlina, S. Pd.
NIP. NIP. 19900313 202012 2 018

Mengetahui
Kepala SMK Negeri 1 Bunga Mayang

NIP.