SPT, SPPD HT

PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GUNUNG LABUHAN
Jln.Lintas Sumatera No.60 Kp.Gunung Labuhan Kab. Way Kanan
Kode Pos : 34761 E-mail : pkmgula@gmail.com
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /BOK-PKMGL/ /2022
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Zukarnain, A.Md.AK

NIP : 197707161998031002
Pangkat/Gol : Penata III/c
Jabatan : Kepala Puskesmas Gunung Labuhan
Dengan ini memberikan tugas kepada :
NO NAMA NIP/NRPTT PANGKAT/GOL JABATAN
1 Siti Zuniyati Zuhriyah, SKM 197406122003122005 Penat Tk I/ III/d Staf
2 Andan Robiati, S.Kep 197903022011012001 Penat / III/c Staf
3 Jaka Lambang 198004072014081003 Penat Muda / III/a Staf
4 Hartanti, A.Md.KG 198209192014072003 Penat Muda / III/a Staf
5 Hengki Irawan 198305122014071000 Penat Muda / III/a Staf
6 Lena Ofarina 197504202010012005 Penat Muda / III/a Staf
7 Misyuni Liyanti, SKM Kontrak Kontrak Staf
8 Desi Rahmawati, S.AK Kontrak Kontrak Staf
9 Siti Nurbaya TKS TKS Staf
10 Nesti Hepriana TKS TKS Staf
Pemantauan penderita Hipertensi dalam rangka intervensi lanjut hasil PIS-PK

yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Kamis, Jumat, Senin, Selasa
Tanggal : 1, 2, 5,6 September 2022
Tempat : Kampung Sukarame, Curup Patah, Tiuh Balak II, Banjar Ratu
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan
penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Gunung Labuhan

Tanggal : ###
KEPALA PUSKESMAS GUNUNG LABUHAN

KABUPATEN WAY KANAN
Zukarnain, A.Md.AK
Nip. 197707161998031002
DINAS KESEHATAN


NIP : 197707161998031002

Hari : Rabu, Kamis, Jumat, Sabtu
Tanggal : 7, 8, 9, 10 September 2022
Tempat : Kampung Suka Negeri, Negeri Mulyo, Negeri Ujan Mas, Way Tuba

Tanggal : ###

KABUPATEN WAY KANAN
Zukarnain, A.Md.AK
Nip. 197707161998031002
DINAS KESEHATAN


NIP : 197707161998031002

Hari : Senin, Selasa, Rabu, Kamis
Tempat : Kampung Gunung Pekuon, Labuhan Jaya, Bengkulu Tengah, Bengkulu Raman

Tanggal : ###

KABUPATEN WAY KANAN
Zukarnain, A.Md.AK
Nip. 197707161998031002

DINAS KESEHATAN


NIP : 197707161998031002

Hari : Senin, Selasa, Rabu, Kamis
Tempat : Kampung Bengkulu Rejo, Bengkulu Jaya, Bengkulu, Kayu Batu

Tanggal : ###

KABUPATEN WAY KANAN
Zukarnain, A.Md.AK
Nip. 197707161998031002

DINAS KESEHATAN


NIP : 197707161998031002

Hari : Senin, Selasa, Rabu
Tanggal : 26, 27, 28 September 2022
Tempat : Kampung Banjar Sakti, Gunung Labuhan, Gunung Baru

Tanggal : ###
KABUPATEN WAY KANAN
Zukarnain, A.Md.AK
Nip. 197707161998031002

DINAS KESEHATAN


NIP : 197707161998031002

Hari : Kamis, Jumat
Tanggal : 29, 30 September 2022
Tempat : Kampung Gunung Sari, Negeri Sungkai
Tanggal : ###

KABUPATEN WAY KANAN
Zukarnain, A.Md.AK
Nip. 197707161998031002
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
SURAT PERJALANAN DINAS (SPPD)
1 Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Puskesmas Gunung Labuhan

Kabupaten Way Kanan
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Siti Zuniyati Zuhriyah, SKM
perjalanan dinas NIP.197406122003122005
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penat Tk I/ III/d
b. Jabatan/ Instansi b. Staf/Puskesmas Gunung Labuhan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. D
4 Maksud Perjalanan Dinas Pemantauan penderita Hipertensi dalam rangka
intervensi lanjut hasil PIS-PK
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas
6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Gunung Labuhan
b. Tempat Tujuan b. Kampung Sukarame, Curup Patah, Tiuh Balak
II, Banjar Ratu
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4 (Empat) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 1, 2, 5,6 September 2022
c. Tanggal harus kembali c. 1, 2, 5,6 September 2022
8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
Andan Robiati, S.Kep 2 Maret 1979
Jaka Lambang Monday, April 7, 1980
Hartanti, A.Md.KG ###
Hengki Irawan 12 Mei 1983
Lena Ofarina Sunday, April 20, 1975
Misyuni Liyanti, SKM 21 Februari 1985
Desi Rahmawati, S.AK 23 Desember 1996
Siti Nurbaya Friday, April 29, 1983
Nesti Hepriana ###
9 Pembebanan anggaran :
a. SKPD a. Dinas Kesehatan Kabupaten Way Kanan
b. Kegiatan b. Peningkatan sistem manajemen mutu
pelayanan kesehatan dasar (DAK)
10 Keterangan lain-lain

Tanggal : ###

KABUPATEN WAY KANAN
Zukarnain, A.Md.AK
Nip. 197707161998031002
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :

Kabupaten Way Kanan
b. Tempat Tujuan b. Kampung Suka Negeri, Negeri Mulyo, Negeri
Ujan Mas, Way Tuba
b. Tanggal Berangkat b. 7, 8, 9, 10 September 2022
c. Tanggal harus kembali c. 7, 8, 9, 10 September 2022
Nesti Hepriana ###

Tanggal : ###

KABUPATEN WAY KANAN
Zukarnain, A.Md.AK
Nip. 197707161998031002
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :

Kabupaten Way Kanan
b. Tempat Tujuan b. Kampung Gunung Pekuon, Labuhan Jaya,
Bengkulu Tengah, Bengkulu Raman
Nesti Hepriana ###

Tanggal : ###

KABUPATEN WAY KANAN
Zukarnain, A.Md.AK
Nip. 197707161998031002
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :

Kabupaten Way Kanan
b. Tempat Tujuan b. Kampung Bengkulu Rejo, Bengkulu Jaya,
Bengkulu, Kayu Batu
Nesti Hepriana ###

Tanggal : ###

KABUPATEN WAY KANAN
Zukarnain, A.Md.AK
Nip. 197707161998031002
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :

Kabupaten Way Kanan
b. Tempat Tujuan b. Kampung Banjar Sakti, Gunung Labuhan,
Gunung Baru
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Tiga (Tiga) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 26, 27, 28 September 2022
c. Tanggal harus kembali c. 26, 27, 28 September 2022
Nesti Hepriana ###

Tanggal : ###

KABUPATEN WAY KANAN
Zukarnain, A.Md.AK
Nip. 197707161998031002

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :

Kabupaten Way Kanan
b. Tempat Tujuan b. Kampung Gunung Sari, Negeri Sungkai
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 2 (Dua) Hari

b. Tanggal Berangkat b. 29, 30 September 2022
c. Tanggal harus kembali c. 29, 30 September 2022
Nesti Hepriana ###

Tanggal : ###

KABUPATEN WAY KANAN
Zukarnain, A.Md.AK
Nip. 197707161998031002
I Berangkat Dari : Puskesmas Gunung Labuhan
(Tempat Kedudukan)
Ke : Kampung Sukarame
Kampung Curup Patah
Kampung Tiuh Balak II
Kampung Banjar Ratu
Pada Tanggal : 1 September 2022
2 September 2022
5 September 2022
6 September 2022
Kepala Puskesmas
Gunung Labuhan
Zukarnain, A.Md.AK
Nip. 197707161998031002
II Tiba di : Kampung Sukarame Berangkat Dari : Kampung Sukarame
Pada Tanggal : 1 September 2022 (Tempat Kedudukan)
Kepala : Kampung Sukarame Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Sukarame
............................................ .......................................
III Tiba di : Kampung Curup Patah Berangkat Dari : Kampung Curup Patah
Kepala : Kampung Curup Patah Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Curup Patah
.............................................. .....................................
IV Tiba di : Kampung Tiuh Balak II Berangkat Dari : Kampung Tiuh Balak II

Kepala : Kampung Tiuh Balak II Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Tiuh Balak II
............................................ .............................................
V Tiba di : Kampung Banjar Ratu Berangkat Dari : Kampung Banjar Ratu

Kepala : Kampung Banjar Ratu Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Banjar Ratu
............................................ .............................................
VI Tiba di : Puskesmas Gunung Labuhan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 6 September 2022 tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
Kepala Puskesmas
Gunung Labuhan Pengguna Anggaran/KPA/Atasan Langsung
Kepala Puskesmas
Gunung Labuhan
Zukarnain, A.Md.AK Zukarnain, A.Md.AK

Nip. 197707161998031002 Nip. 197707161998031002
VII Catatan lain-lain
VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealfaan
(Tempat Kedudukan)
Ke : Kampung Suka Negeri
Kampung Negeri Mulyo
Kampung Negeri Ujan Mas
Kampung Way Tuba
8 September 2022
9 September 2022
10 September 2022
Kepala Puskesmas
Gunung Labuhan
Zukarnain, A.Md.AK
Nip. 197707161998031002
II Tiba di : Kampung Suka Negeri Berangkat Dari : Kampung Suka Negeri
Kepala : Kampung Suka Negeri Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Suka Negeri
............................................ .......................................
III Tiba di : Kampung Negeri Mulyo Berangkat Dari : Kampung Negeri Mulyo
Kepala : Kampung Negeri Mulyo Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Negeri Mulyo
.............................................. .....................................
IV Tiba di : Kampung Negeri Ujan Mas Berangkat Dari : Kampung Negeri Ujan Mas
Kepala : Kampung Negeri Ujan Mas Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Negeri Ujan Mas
............................................ .............................................
V Tiba di : Kampung Way Tuba Berangkat Dari : Kampung Way Tuba

Kepala : Kampung Way Tuba Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Way Tuba
............................................ .............................................
singkatnya
Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas
Gunung Labuhan

Nip. 197707161998031002 Nip. 197707161998031002
VIII PERHATIAN :

(Tempat Kedudukan)
Ke : Kampung Gunung Pakuon
Kampung Labuhan Jaya
Kampung Bengkulu Tengah
Kampung Bengkulu Raman
13 September 2022
14 September 2022
15 September 2022
Kepala Puskesmas
Gunung Labuhan
Zukarnain, A.Md.AK
Nip. 197707161998031002
II Tiba di : Kampung Gunung Pakuon Berangkat Dari : Kampung Gunung Pakuon
Kepala : Kampung Gunung Pakuon Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Gunung Pakuon
............................................ .......................................
III Tiba di : Kampung Labuhan Jaya Berangkat Dari : Kampung Labuhan Jaya
Kepala : Kampung Labuhan Jaya Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Labuhan Jaya
.............................................. .....................................
IV Tiba di : Kampung Bengkulu Tengah Berangkat Dari : Kampung Bengkulu Tengah

Kepala : Kampung Bengkulu Tengah Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Bengkulu Tengah
............................................ .............................................
V Tiba di : Kampung Bengkulu Raman Berangkat Dari : Kampung Bengkulu Raman

Kepala : Kampung Bengkulu Raman Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Bengkulu Raman
............................................ .............................................
singkatnya
Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas
Gunung Labuhan
Nip. 197707161998031002 Nip. 197707161998031002
VIII PERHATIAN :

(Tempat Kedudukan)
Ke : Kampung Bengkulu Rejo
Kampung Bengkulu Jaya
Kampung Bengkulu
Kampung Kayu Batu
20 September 2022
21 September 2022
22 September 2022
Kepala Puskesmas
Gunung Labuhan
Zukarnain, A.Md.AK
Nip. 197707161998031002
II Tiba di : Kampung Bengkulu Rejo Berangkat Dari : Kampung Bengkulu Rejo
Kepala : Kampung Bengkulu Rejo Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Bengkulu Rejo
............................................ .......................................
III Tiba di : Kampung Bengkulu Jaya Berangkat Dari : Kampung Bengkulu Jaya
Kepala : Kampung Bengkulu Jaya Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Bengkulu Jaya
.............................................. .....................................
IV Tiba di : Kampung Bengkulu Berangkat Dari : Kampung Bengkulu

Kepala : Kampung Bengkulu Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Bengkulu
............................................ .............................................
V Tiba di : Kampung Kayu Batu Berangkat Dari : Kampung Kayu Batu

Kepala : Kampung Kayu Batu Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Kayu Batu
............................................ .............................................
singkatnya
Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas
Gunung Labuhan

Nip. 197707161998031002 Nip. 197707161998031002
VIII PERHATIAN :

(Tempat Kedudukan)
Ke : Kampung Banjar Sakti
Kampung Gunung Labuhan
Kampung Gunung Baru

27 September 2022
28 September 2022
Kepala Puskesmas
Gunung Labuhan
Zukarnain, A.Md.AK
Nip. 197707161998031002
II Tiba di : Kampung Banjar Sakti Berangkat Dari : Kampung Banjar Sakti
Kepala : Kampung Banjar Sakti Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Banjar Sakti
............................................ .......................................
III Tiba di : Kampung Gunung Labuhan Berangkat Dari : Kampung Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Gunung Labuhan Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Gunung Labuhan
.............................................. .....................................
IV Tiba di : Kampung Gunung Baru Berangkat Dari : Kampung Gunung Baru

Kepala : Kampung Gunung Baru Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Gunung Baru
............................................ .............................................
V Tiba di : Berangkat Dari :

Pada Tanggal : (Tempat Kedudukan)
Kepala : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala :
............................................ .............................................
tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
singkatnya
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
singkatnya
Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas
Gunung Labuhan

Nip. 197707161998031002 Nip. 197707161998031002
VIII PERHATIAN :

(Tempat Kedudukan)
Ke : Kampung Gunung Sari
Kampung Negeri Sungkai

24 September 2022
Kepala Puskesmas
Gunung Labuhan
Zukarnain, A.Md.AK
Nip. 197707161998031002
II Tiba di : Kampung Gunung Sari Berangkat Dari : Kampung Gunung Sari
Kepala : Kampung Gunung Sari Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Gunung Sari
............................................ .......................................
III Tiba di : Kampung Negeri Sungkai Berangkat Dari : Kampung Negeri Sungkai
Kepala : Kampung Negeri Sungkai Ke : Puskesmas Gunung Labuhan
Kepala : Kampung Negeri Sungkai
.............................................. .....................................
IV Tiba di : Berangkat Dari :

Kepala : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala :
............................................ .............................................
V Tiba di : Berangkat Dari :

Kepala : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala :
............................................ .............................................
singkatnya
Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas
Gunung Labuhan

Nip. 197707161998031002 Nip. 197707161998031002
VIII PERHATIAN :

SPT, SPPD HT

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPT, SPPD HT

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Zukarnain, A.Md.AK

Dengan ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA NIP/NRPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Siti Zuniyati Zuhriyah, SKM 197406122003122005 Penat Tk I/ III/d Staf

2 Andan Robiati, S.Kep 197903022011012001 Penat / III/c Staf

3 Jaka Lambang 198004072014081003 Penat Muda / III/a Staf

4 Hartanti, A.Md.KG 198209192014072003 Penat Muda / III/a Staf

5 Hengki Irawan 198305122014071000 Penat Muda / III/a Staf

6 Lena Ofarina 197504202010012005 Penat Muda / III/a Staf

7 Misyuni Liyanti, SKM Kontrak Kontrak Staf

8 Desi Rahmawati, S.AK Kontrak Kontrak Staf

9 Siti Nurbaya TKS TKS Staf

10 Nesti Hepriana TKS TKS Staf

Pemantauan penderita Hipertensi dalam rangka intervensi lanjut hasil PIS-PK

Dikeluarkan di : Gunung Labuhan

KEPALA PUSKESMAS GUNUNG LABUHAN

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Zukarnain, A.Md.AK

Dengan ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA NIP/NRPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Siti Zuniyati Zuhriyah, SKM 197406122003122005 Penat Tk I/ III/d Staf

2 Andan Robiati, S.Kep 197903022011012001 Penat / III/c Staf

3 Jaka Lambang 198004072014081003 Penat Muda / III/a Staf

4 Hartanti, A.Md.KG 198209192014072003 Penat Muda / III/a Staf

5 Hengki Irawan 198305122014071000 Penat Muda / III/a Staf

6 Lena Ofarina 197504202010012005 Penat Muda / III/a Staf

7 Misyuni Liyanti, SKM Kontrak Kontrak Staf

8 Desi Rahmawati, S.AK Kontrak Kontrak Staf

9 Siti Nurbaya TKS TKS Staf

10 Nesti Hepriana TKS TKS Staf

Pemantauan penderita Hipertensi dalam rangka intervensi lanjut hasil PIS-PK

Dikeluarkan di : Gunung Labuhan

KEPALA PUSKESMAS GUNUNG LABUHAN

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Zukarnain, A.Md.AK

Dengan ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA NIP/NRPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Siti Zuniyati Zuhriyah, SKM 197406122003122005 Penat Tk I/ III/d Staf

2 Andan Robiati, S.Kep 197903022011012001 Penat / III/c Staf

3 Jaka Lambang 198004072014081003 Penat Muda / III/a Staf

4 Hartanti, A.Md.KG 198209192014072003 Penat Muda / III/a Staf

5 Hengki Irawan 198305122014071000 Penat Muda / III/a Staf

6 Lena Ofarina 197504202010012005 Penat Muda / III/a Staf

7 Misyuni Liyanti, SKM Kontrak Kontrak Staf

8 Desi Rahmawati, S.AK Kontrak Kontrak Staf

9 Siti Nurbaya TKS TKS Staf

10 Nesti Hepriana TKS TKS Staf

Pemantauan penderita Hipertensi dalam rangka intervensi lanjut hasil PIS-PK

Dikeluarkan di : Gunung Labuhan

KEPALA PUSKESMAS GUNUNG LABUHAN

PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Zukarnain, A.Md.AK

Dengan ini memberikan tugas kepada :

NO NAMA NIP/NRPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Siti Zuniyati Zuhriyah, SKM 197406122003122005 Penat Tk I/ III/d Staf

2 Andan Robiati, S.Kep 197903022011012001 Penat / III/c Staf

3 Jaka Lambang 198004072014081003 Penat Muda / III/a Staf