REGISTER RESIKO ADMEN

UPT PUSKESMAS GUNUNG

LABUHAN
Tingkat Resiko ( Sangat Tinggi,
Dampak (severity) Kekerapan (Probability) Tinggi, Sedang, Rendah)
Pelaporan Jika Terjadi
No Pelayanan/Unit Kerja Resiko yang mungkin terjadi Penyebab Terjadi Akibat Pencegahan Risiko Upaya Penanganan Jika Terkena Risiko PJ
Resiko
keterangan skor keterangan skor keterangan skor

1 Bangunan Prasarana
dan Peralatan Pasien /petugas terpeleset Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 Lantai licin cidera ringan-berat Memberikan tanda hati hati lantai licin Pertolongan segera Bangunan Sarpras PMKP

Kurangnya Persediaan ATK Minor 2 Jarang 2 low 4 Kelalaian petugas Kegiatan tulis menulis terganggu Pengecekan persediaan berkala Menyediakan ATK yang dibutuhkan Bangunan Sarpras PMKP

cidera ringan, sedang sampai berat hingga resiko kematian

Tertimpa atap bangunan yang roboh Mayor 4 Sangat Jarang 1 High 4 Atap bangunan yang mulai retak Memperbaiki bangunan Pertolongan penanganan segera Bangunan Sarpras PMKP

Petugas lupa jatuh tempo pembayaran Kendaraan dinas tidak bisa digunakan untuk
Terlambat pembayaran pajak kendaraan dinas Minor 2 Jarang 2 low 4 Membuat jadwal pembayaran pajak kendaraan dinas segera melakukan pembayaran pajak Bangunan Sarpras PMKP
pajak perjalanan dinas

Kerusakan barang milik daerah Minor 2 Jarang 2 low 4 Kelalaian petugas kerugian finansial Monitoring alat secara berkala Segera melakukan perbaikan Bangunan Sarpras PMKP

Terjadinya kebakaran Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 meledaknya bahan reaktif Kerusakan dan kerugian finansial Pemasangan APPAR, Pelatihan pemakaian APPAR Melakukan pemadaman api Bangunan Sarpras PMKP

Lantai keramik dalam ruangan pecah dan tidak rata Minor 2 Mungkin 3 Moderat 6 tersandung dan jatuh Resiko pasien dan petugas terjatuh perbaikan lantai keramik pertolongan pertama Bangunan Sarpras PMKP

Tersangkut kabel Minor 2 Jarang 2 Low 4 tersandung dan jatuh Resiko pasien dan petugas terjatuh Kabel di rapikan, diikat di tutup dengan karet lebar pertolongan pertama Bangunan Sarpras PMKP

Kegagalan pengoperasian Genset saat listrik padam Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 Stok bbm habis Alat-alat tidak bisa dioperasikan pecadangan bbm penyediaan bbm Bangunan Sarpras PMKP

Pendingin udara tidak bekerja (AC) Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 Tidak dilakukan pemantauan secara rutin Peralatan/ obat rusak diluar suhu AC maintenance berkala Melakukan perbaikan AC Bangunan Sarpras PMKP

Melakukan inspeksi
Suplai listrik ruangan mati Mayor 4 Jarang 2 High 8 Tidak dilakukan pemantauan secara rutin pelayanan terganggu Mengganti MCB dengan kapasitas yang lebih besar Bangunan Sarpras PMKP
pada panel listrik
pelayanan terganggu, komplain pasien dan Melakukan pengecekan berkala untuk Bekerja sama dengan PDAM jika efek gangguan suplai air sangat luas
Suplai air terganggu Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 Tidak dilakukan pemantauan secara rutin Bangunan Sarpras PMKP
pengunjung tandon
keterlambatan penanganan, hingga ancaman kematian
Keterlambatan rujukan pasien Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 Ambulance mogok maintenance berkala Melakukan perbaikan ambulance Bangunan Sarpras PMKP

Rayap Minor 2 Jarang 2 Low 4 Kelembapan gudang bangunan atau dokumen rusak menjaga kebersihan gudang segera di bersihkan Bangunan Sarpras PMKP

Alkes tidak berfungsi Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 Kesalahan petugas Pelayanan terganggu maintenance berkala segera di perbaiki Bangunan Sarpras PMKP

Kehabisan stok oksigen Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 Tidak dilakukan pemantauan secara rutin alat tidak berfungsi, Pelayanan terganggu pengaturan stok oksigen pemenuhan oksigen Bangunan Sarpras PMKP

Kalibrasi alat telah kadaluarsa Minor 2 Jarang 2 Low 4 tidak adanya jadwal kalibrasi Pelayanan terganggu pembuatan jadwal kalibrasi Pelaksanaan kalibrasi alat Bangunan Sarpras PMKP

pengambilan barang tanpa

Kehilangan barang Minor 2 Jarang 2 Low 4 kerugian finansial pengelolaan barang sesuai SOP segera di telusuri Bangunan Sarpras PMKP
sepengetahuan petugas gudang
2 Pengelolaan dan Mundurnya Panjar dari Bendahara Kegiatan operasional Puskesmas terganggu bahkan tidak PENGELOLA
Keuangan Terlambat mengajukan RAB Minor 2 Jarang 2 Low 4 RAB kegiatan yang sudah pasti Entri disesuaikan dengan spj yg masuk PMKP
Pengeluaran berjalan KEUANGAN
Dibutuhkan Ketelitian dan pemahaman dalam PENGELOLA
SPJ yang diserahkan berbeda/selisih dengan entrian Minor 2 Jarang 2 Low 4 Kurangnya ketelitian pada saat entri SPJ di tolak Memperbaiki hasil entrian PMKP
melakukan entri KEUANGAN
Terjadi ketidaksesuaian dan atau perubahan kegiatan dengan PENGELOLA
Minor 2 Jarang 2 Low 4 BKU bermasalah Kegiatan tidak berjalan Cek ulang hasil BKU Memperbaiki entrian dan BKU ulang PMKP
RAB yang diajukan KEUANGAN
Perbedaan/kekurangan jumlah entrian PENGELOLA
Kesalahan dalam memasukan kode rekening kegiatan Minor 2 Jarang 2 Low 4 Kerugian finansial Pencermatan rekening pada saat entri belanja BKU ulang PMKP
rekening kegiatan KEUANGAN
3 Sistem Informasi Terjadinya kesalahan pengisian/penginputan data Petugas tidak fokus/konsentrasi saat mengisi
Minor 2 Jarang 2 Low 4 Data tidak valid Petugas melaksanakan sesuai SOP Segera direvisi/diperbaiki sesuai kesalahan PERKESMAS PMKP
laporan
Peningkatan jaringan internet untuk meminimalisir 1. Segera menghubungi petugas yang lebih berkompeten
Terjadinya server aplikasi down Minor 2 Jarang 2 Low 4 Server down/ sedang maintenance Layanan berbasi internet tidak berfungsi terjadinya server down 2. Segera memperbaiki apabila terjadi error pada kabel jaringan PERKESMAS PMKP
 REGISTER RESIKO UKM
UPTD PUSKESMAS PRINGAPUS

Tingkat Resiko ( Sangat Tinggi,

Dampak (severity) Kekerapan (Probability) Tinggi, Sedang, Rendah)
No PJ Pelaporan Jika Terjadi
Pelayanan/Unit Kerja Resiko yang mungkin terjadi Penyebab Terjadi Akibat Pencegahan Risiko Upaya Penanganan Jika Terkena Risiko Resiko
keterangan skor keterangan skor keterangan skor

1 GIZI Bagi Pasien:

Pengukuran tidak sesuai, alat tidak Petugas hatus lebih teliti, konfirmasi ulang saat Dilakukan pengukuran ulang atropometri pada anak, dilakukan
Kesalahan pengukuran antropometri Minor 2 Jarang 2 Low 4 berfungsi dengan baik, balita/pasien tidak Satatus gizi balita tidak sesuai Petugas Gizi PMKP
memberikan konseling ke pasien validasi identitas anak/ pasien
kooperatif
Petugas kurang teliti : nama mirip, Melakukan pengukuran antropometri sesuai SOP dan Mengganti alat yang tidak berfungsi, melakukan pengukuran ulang
Kesalahan dalam mengidentifikasi pasien Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 identitas tidak dikonfirmasi, Satatus gizi balita tidak sesuai Petugas Gizi PMKP
dilakukan kalibrasi alat antropometri
miskomunikasi

2 PROMKES
Bagi Petugas:
Resiko jatuh saat kunjungan luar gedung Petugas kelelahan, kondisi jalan licin, hati-hati dalam berkendara, memakai jaket dan helm SNI
Minor 2 Jarang 2 Low 4 terjal dan kurang baik cidera ringan-sedang Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan Petugas Gizi PMKP
Bagi Pasien:
informasi tidak terserap maksimal menggunakan alat bantu pengeras suara, menciptakan Diberikan materi sosialisasi/ penyuluhan terkait melalui lembar
Minor 2 Mungkin 3 Moderat 6 Peserta over (banyak), suasana gaduh Kurang informasi Promkes PMKP

3 KESTRAD suasana yang tenang leaflet

Bagi Petugas:
4 Petugas tidak memakai APD saat
Tertular penyakit Minor 2 Jarang 2 Low kunjungan tertular penyakit cidera petugas melaksanakan sesuai SOP, memakai APD Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan Promkes PMKP
4 Petugas kelelahan, kondisi jalan licin,
Resiko jatuh saat kunjungan luar gedung terjal dan kurang baik hati-hati dalam berkendara, memakai jaket dan helm SNI
Minor 2 Jarang 2 Low ringan-sedang Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan Promkes PMKP
Bagi Pasien: Melaksanakan pembahasan program lintas program dan
4 Mis komunikasi lintas sektor
Data tidak valid Minor 2 Jarang 2 Low Salah dalam penanganan Melaukan validasi data Kesrtad PMKP
Melaksanakan pembahasan program lintas program dan
4 Keterbatasan SDM lintas sektor
Respon masyarakat kurang kooperatif Minor 2 Jarang 2 Low proram tidak tepat sasaran Menjelaskan tujuan dan alur kegiatan Kesrtad PMKP

Bagi Petugas:
Resiko jatuh saat kunjungan luar gedung Minor 2 Jarang 2 Low 4 Petugas kelelahan, kondisi jalan licin,
terjal dan kurang baik cidera ringan-sedang hati-hati dalam berkendara, memakai jaket dan helm SNI Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan Kesrtad PMKP
4 KESLING Bagi Pasien:
Penolakan pada sasaran program saat dialkukan Petugas melengkapi berkas dokumen( Surat tugas), meminta bantuan tokoh atau pemanku jabatan di daerah sasaran untuk
Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 Kurang sosialisasi program Program tidak berjalan Kesling PMKP
kunjungan Kerjasama dengan lintas sektor. mendampingi kegiatan yang dilakukan

Asap yang dihasilkan dari kegiatan Sosialisasi kepada masyarakat sebelum dilakukan
Gangguan pernafsan Moderat 3 Mungkin 3 High 9 Fogging Sesak nafas, hingga keracunan P3K Kesling PMKP
kegiatan Fogging

Bagi Petugas:
Resiko jatuh saat kunjungan luar gedung Minor 2 Jarang 2 Low 4 Petugas kelelahan, kondisi jalan licin, hati-hati dalam berkendara, memakai jaket dan helm SNI Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan Kesling PMKP
terjal dan kurang baik cidera ringan-sedang
Resiko terpapar api saat pengambilan sampling Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 Tidak pakai APD, Kurang hati-hati luka bakar Memakai APD, Bekerja sesuai SOP P3K Kesling PMKP

Bagi Lingkungan :
Pembuangan sampah rumah tangga yang
Penyerapan air bersih berkurang Minor 2 Jarang 2 Low 4 kelangkaan air bersih Penyuluhan keshatan lingkungan Peningkatan partisipasi masyarakat dalam pelaksanaan STBM Kesling PMKP
tidak sesuai syarat kesehatan
Resiko KLB penyakit Moderat 3 Mungkin 3 High 9 Kurangnya tingkat kebersihan masyarakat masyarakat terjangkit penyakit Penyuluhan keshatan lingkungan Dilakukan kegiatan survilance di daerah tersebut Kesling PMKP

Kurangnya kesadaran masyarakat dalam Melakukan sosialisasi dan pendekatan masyarakat untuk
Kerusakan ekosistem Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 menjaga dan melestarikan lingkungan Bencana Melakukan perbaikan lingkungan Kesling PMKP
menjaga dan melestarikan lingkungan

5 UKS

Bagi Pasien:
Menjalin komukasi lebih inten dengan petugas UKS
Peserta tidak mendapatkan layanan UKS Minor 2 Jarang 2 Low 4 Pelaksanaan kegitan tidak sesuai jadwal layanan UKS tidak maksimal Dilakukan penjadwalan ulang Petugas UKS PMKP
sekolah
Menjalin komukasi lebih inten dengan petugas UKS
Minor 2 Jarang 2 Low 4 Banyak siswa yang tidak hadir layanan UKS tidak maksimal Dilakukan penjadwalan ulang Petugas UKS PMKP
Sasaran tidak tercapai sekolah
6 P2P Bagi Pasien:
Melaksanakan pembahasan program lintas program dan
Data tidak valid Minor 2 Jarang 2 Low 4 Mis komunikasi Salah dalam penanganan Melaukan validasi data P2P PMKP
lintas sektor
Melaksanakan pembahasan program lintas program dan
Respon masyarakat kurang kooperatif Minor 2 Jarang 2 Low 4 Keterbatasan SDM proram tidak tepat sasaran Menjelaskan tujuan dan alur kegiatan P2P PMKP
lintas sektor

Bagi Petugas:
Resiko jatuh saat kunjungan luar gedung Minor 2 Jarang 2 Low 4 Petugas kelelahan, kondisi jalan licin,
terjal dan kurang baik cidera ringan-sedang hati-hati dalam berkendara, memakai jaket dan helm SNI Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan P2P PMKP
Minor 2 Jarang 2 Low 4 Petugas tidak memakai APD saat tertular penyakit Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan P2P PMKP
Tertular penyakit kunjungan petugas melaksanakan sesuai SOP, memakai APD
7 PERKESMAS Bagi Petugas:

Resiko jatuh saat kunjungan luar gedung 4 Petugas kelelahan, kondisi jalan licin, hati-hati dalam berkendara, memakai jaket dan helm SNI
Minor 2 Jarang 2 Low terjal dan kurang baik cidera ringan-sedang Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan Perkesmas PMKP
Petugas tidak memakai APD saat petugas melaksanakan sesuai SOP, memakai APD
Minor 2 Jarang 2 Low 4 kunjungan tertular penyakit Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan Perkesmas PMKP
Tertular penyakit

8 UKGM
Bagi Pasien:
Melaksanakan pembahasan program lintas program
Respon masyarakat kurang kooperatif Minor 2 Jarang 2 Low 4 Keterbatasan SDM proram tidak tepat sasaran Menjelaskan tujuan dan alur kegiatan UKGMD PMKP
dan lintas sektor
Resiko surat tidak sampai ke desa Minor 2 Jarang 2 Low 4 surat yang tidak terkirim kegiatan tidak bisa dilaksanakan sesuai jadwal melakukan komunikasi dengan desa terkait Dilakukan penjadwalan kegiatan ulang UKGMD PMKP

Bagi Petugas:
Resiko jatuh saat kunjungan luar gedung Minor 2 Jarang 2 Low 4 Petugas kelelahan, kondisi jalan licin, hati-hati dalam berkendara, memakai jaket dan helm SNI
terjal dan kurang baik cidera ringan-sedang Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan UKGMD PMKP
9 KESJAOR Bagi Pasien:
cidera pada peserta kesjaor ( Anak sekolah, Jemaah haji) kurang pemanasan, faktor resiko lansia,
Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 belum sarapan cidera ringan (pingsan, dehidrasi) Dilakukan pengecekan status keshatan peserta P3K Kesjaor PMKP

Bagi Petugas:
Resiko jatuh saat kunjungan luar gedung Minor 2 Jarang 2 Low 4 Petugas kelelahan, kondisi jalan licin, hati-hati dalam berkendara, memakai jaket dan helm SNI
terjal dan kurang baik cidera ringan-sedang Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan Kesjaor PMKP
10 LANSI Bagi Pasien:
A Kader tidak mengawasi saat
Resiko jatuh saat penimbangan lansia Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 cidera ringan-sedang Dilakukan pendampingan pada saat diulakukan Di berikan bantuan P3K Koor Lansia PMKP
penimbangan lansia penimbangan lansia

Informasi tidak terserap maksimal Melakukan evaluasi pemberian informasi, pembentukan Dilakukan pendampingan interpersonal kepada lansia care giver
Moderat 3 Mungkin 3 high 9 Fungsi pendengaran lansia berkurang Mis informasi lansia Koor Lansia PMKP
terjal dan kurang baik
Bagi Petugas:
Resiko jatuh saat kunjungan luar gedung Minor 2 Jarang 2 Low 4 Petugas kelelahan, kondisi jalan licin, hati-hati dalam berkendara, memakai jaket dan helm SNI
cidera ringan-sedang
 Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan Koor Lansia PMKP
11 PKPR Bagi Pasien:
informasi tidak terserap maksimal Minor 2 Mungkin 3 Moderat 6 Peserta over (banyak), suasana gaduh Kurang informasi menggunakan alat bantu pengeras suara, menciptakan Diberikan materi sosialisasi/ penyuluhan terkait melalui lembar Koor PKPR PMKP
suasana yang tenang leaflet
Bagi Petugas :
Resiko jatuh saat kunjungan luar gedung Minor 2 Jarang 2 Low 4 Petugas kelelahan, kondisi jalan licin, terjal dan cidera
kurangringan-sedang
baik hati-hati dalam berkendara, memakai jaket dan helm SNI Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan Koor PKPR PMKP
 REGISTER RESIKO UKP
UPTD PUSKESMAS PRINGAPUS
Pencegahan Risiko Upaya Penanganan Jika Terkena Risiko

Dampak (severity)
Kekerapan Tingkat Resiko ( Sangat Tinggi,
Tinggi, Sedang, Rendah)
Penyebab A Pelaporan Jika Terjadi

(Probabilit Terjadi ki
No Pelayanan/Unit Kerja Resiko yang mungkin terjadi PJ
Resiko
keterangan skor keterangan skor pasien di motovasi agar selalu membawa KIB, Kartu
Mencata nomor RM pasien di data base Pasien Puskesmas
1 Loket Bagi Pasien:
y) ba BPJS/ KTP pasien ditempeli nomer RM pasien

t
Pasien lupa membawa KIB (Kartu Identitas Berobat) Minor 2 Low 4 Waktu pelayanan lama Petugas Loket PJ UKP, PMKP

keterangan skor Pasien tidak tau pentingnya KIB

Jarang 2

Tidak lengkapnya pengisian Rekam Medis

Riwayat pengobatan pasien tidak bisa diketahui
Minor 2 Jarang 2 Low 4 PPA tidak mengisi RM secara lengkap PPA selalu dimotovasi agar mengisi RM secara lengkap Meminta PPA yang bersangkutan untuk melengkapi RM Petugas Loket PJ UKP, PMKP
secara lengkap

RM tidak ditemukan RM tidak dikembalikan di ruang Rekam Memotivasi petugas agar RM kembali ke ruang RM
Minor 2 Jarang 2 Low 4 Medis RM pasien hilang Membuatkan/ mencetak RM baru Petugas Loket Petugas PJ UKP, PMKP PJ
Gangguan sinyal saat melakukan pendaftaran maksimal 1x24 Jam
Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 Listrik Padam Pelayanan terhambat Penyediaaan Genset dan Modem Wifi Puskesmas menyediakan Modem Wifi Loket UKP, PMKP
Bagi Petugas:

2 RPU
Radiasi Komputer Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 Terlalu lama di depan komputer Terpapar radiasi Pemasangan kaca Anti radiasi di monitor komputer Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan PJ UKP PMKP
Gangguan Penyakit (Konstipasi,Ambeyen) Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 Duduk dalam waktu yang lama Gangguan ambiyen Diberikan waktu istirahat setiap juam 10 pagi Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan PJ UKP PMKP
Bagi Pasien:
Tidak lengkapnya pengisian Rekam Medis Riwayat pengobatan pasien tidak bisa diketahui
Minor 2 Mungkin 3 Moderat 6 PPA tidak mengisi RM secara lengkap PPA selalu dimotovasi agar mengisi RM secara lengkap Meminta PPA yang bersangkutan untuk melengkapi RM Petugas RPU PJ UKP, PMKP
secara lengkap
Tertular Bakteri atau virus yang infeksius dari pasien Pasien tidak memakai masker saat
Moderat 3 Mungkin 3 High 9 berobat infeksi nosokomial Meminta pasien agar memakai masker saat berobat Menyediakan masker bagi pasien yang tidak membawa masker Petugas RPU PJ UKP, PMKP
yang berobat lainya

Bagi Petugas:
Petugas tidak mengetahui riwayat dahulu, alergi, dan
pemeriksaan laboratorium sebelumnya pada pasien yang
akan periksa Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 RM tidak terisi lengkap Pengobatan tidak maksimal PPA selalu dimotovasi agar mengisi RM secara lengkap Meminta PPA yang bersangkutan untuk melengkapi RM Petugas RPU PJ UKP, PMKP

3 Rawat Inap Tertular Bakteri atau virus yang infeksius dari pasien Petugas tidak memakai APD saat
Moderat 3 Mungkin 3 High 9 pelayanan infeksi nosokomial Petugas wajib memakai APD selama bekerja Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan PJ UKP PMKP, kapus
yang berobat
Bagi Pasien:
4 Petugas tidak melakukan identifikasi
Tertukarnya pemberian obat Mayor 4 Sangat Jarang 1 High pasien obat tertukar melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan stop pemberian obta dan monitor efeksamping obat Koordinator Ranap PJ UKP, PMKP
Pasien mengalami phlebitis dalam 48 jam pasca 3 tindakan yang tidak aseptik saat pemasngan infus sesuai SOP, monitoring tanggal dan
Moderat 3 Sangat Jarang 1 Moderat pemasangan infus plebitis Aff infus, ganti infus di tempat yang baru pengobatan Koordinator Ranap PJ UKP, PMKP PJ
pemasangan infus 3 Ruangan tidak steril waktu pemasangan dan penggantian infus
Infeksi Nosokomial Moderat 3 Sangat Jarang 1 Moderat Terpapar penyakit lainnya Dilakukan jadwal sterilisasi ruangan tambahan sesuai penyakit yang dialami Koordinator Ranap UKP, PMKP
Tertukarnya tempat sampel atau permintaan ulang Moderat 3 Sangat Jarang 1 Moderat Petugas tidak melakukan identifikasi Pengambilan sampling ulang Koordinator Ranap PJ UKP, PMKP
3 sampling tertukar sehingga pengobatan tidak sesuai melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan
sampel yang tidak diperlukan pasien

Bagi Petugas:

Petugas tertusuk jarum bekas suntik

Petugas kurang hati-hati dalam menutup Recapping dengan satu tangan, membuang jarum suntik menggunakan APD, Berhati-hati, cuci bagian yang terpapar dengan
Moderat 3 Sangat Jarang 1 Moderat 3
suntik Resiko tertular penyakit jarum PJ UKP PMKP, Kapus
bekas kedalam safaty box sabun aseptik, pemberian obat anti dotum (hepatitis/ Td)

4 IGD/
Infeksi Nosokomial Moderat 3 Sangat Jarang 1 Moderat 3 Ruangan tidak steril Terpapar penyakit lainnya Dilakukan jadwal sterilisasi ruangan pengobatan tambahan sesuai penyakit yang dialami PJ UKP PMKP
VK
Petugas tidak memakai APD saat menggunakan APD, Berhati-hati, cuci bagian yang terpapar dengan
Petugas Terpapar Darah Pasien Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 pelayanan tertular penyakit Petugas wajib memakai APD selama bekerja Koordinator Ranap PJ UKP, PMKP
sabun aseptik, pemberian obat anti dotum (hepatitis/ Td)

6 Petugas tidak memakai APD saat menggunakan APD, Berhati-hati, cuci bagian yang terpapar dengan
Petugas Terpapar Zat Kimia (Klorin) Minor 2 Mungkin 3 Moderat pelayanan tertular penyakit Petugas wajib memakai APD selama bekerja Koordinator Ranap PJ UKP, PMKP
sabun aseptik, pemberian obat anti dotum (hepatitis/ Td)
Bagi Pasien:
Keterlambatan Penanganan 4 Sangat Jarang 1 4 Petugas kurang respon Respon tim pelayanan maksimal 3 menit
Mayor High kondisi pasien semakin jelek Respon tim pelayanan maksimal 3 menit Koordinator IGD/ VK PJ UKP, PMKP

Bagi Petugas:

Petugas kurang hati-hati dalam menutup Recapping dengan satu tangan, membuang jarum suntik menggunakan APD, Berhati-hati, cuci bagian yang terpapar dengan
Petugas tertusuk jarum bekas suntik Moderat 3 Sangat Jarang 1 Moderat 3 suntik Resiko tertular penyakit jarum PJ UKP PMKP, Kapus
bekas kedalam safaty box sabun aseptik, pemberian obat anti dotum (hepatitis/ Td)

5 Gizi
Infeksi Nosokomial Moderat 3 Sangat Jarang 1 Moderat 3 Ruangan tidak steril Terpapar penyakit lainnya Dilakukan jadwal sterilisasi ruangan pengobatan tambahan sesuai penyakit yang dialami PJ UKP PMKP

Petugas tidak memakai APD saat menggunakan APD, Berhati-hati, cuci bagian yang terpapar dengan
Petugas Terpapar Darah Pasien Minor 2 Sangat Jarang 1 Low 2 pelayanan tertular penyakit Petugas wajib memakai APD selama bekerja Koordinator IGD/ VK PJ UKP, PMKP
sabun aseptik, pemberian obat anti dotum (hepatitis/ Td)
6 KIA-
KB 6 Petugas tidak memakai APD saat menggunakan APD, Berhati-hati, cuci bagian yang terpapar dengan
Petugas Terpapar Zat Kimia (Klorin) Minor 2 Mungkin 3 Moderat pelayanan tertular penyakit Petugas wajib memakai APD selama bekerja Koordinator IGD/ VK PJ UKP, PMKP
sabun aseptik, pemberian obat anti dotum (hepatitis/ Td)
3 posisi badan dalam pemberian layanan
Gangguan Muskoskeletal (Gangguan Tulang Belakang) Bagi Moderat 3 Sangat Jarang 1 Moderat tidak aergonomis LBP Memperhatikan posisi badan saat pelayanan Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan Koordinator IGD/ VK PJ UKP, PMKP
Pasien:
2 Petugas kurang teliti
Kesalahan pengkajian status gizi Minor 2 Sangat Jarang 1 Low Satatus gizi balita tidak sesuai Petugas hatus lebih teliti Dilakukan pengkajian ulang status gizi Petugas gizi PJ UKP, PMKP
3 Petugas tidak melakukan identifikasi
pasien
Kesalahan identitas Moderat 3 Sangat Jarang 1 Moderat Pelayanan yang diberikan tidak tepat sasaran melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan dilakukan identifikasi ulang Petugas gizi PJ UKP, PMKP
Bagi Pasien: 3 Petugas kurang teliti
Kesalahan pengukuran antropometri Moderat 3 Sangat Jarang 1 Moderat 3 Petugas tidak melakukan identifikasi Satatus gizi balita tidak sesuai Petugas hatus lebih teliti Dilakukan pengukuran ulang atropometri pada anak koordinator KIA KB PJ UKP, PMKP
pasien
Kesalahan dalam mengidentifikasi pasien Moderat 3 Sangat Jarang 1 Moderat Pelayanan yang diberikan tidak tepat sasaran melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan dilakukan identifikasi ulang koordinator KIA KB PJ UKP, PMKP

petugas melakukan pengecekan ulang resep dan dosis

Kesalahan menuliskan resep dan dosis obat Mayor Sangat Jarang 1 High 4 Petugas kurang teliti ketidaktepatan pengobatan pasien, overdosis obat penanganan terjadinya overdosis obat, pengulangan terapi sebelum koordinator KIA KB PJ UKP, PMKP
4
diberikan kepada pasien
Infeksi Nosokomial
Moderat 3 Jarang 2 Moderat 6 Ruangan tidak steril Terpapar penyakit lainnya Dilakukan jadwal sterilisasi ruangan pengobatan tambahan sesuai penyakit yang dialami koordinator KIA KB PJ UKP, PMKP

Bagi Petugas:
 Petugas tertusuk jarum bekas suntik
Moderat 3 Sangat Jarang
7 Ruang Kasehatan Gigi
Infeksi Nosokomial Moderat 3 Sangat Jarang
dan Mulut
Petugas Terpapar Darah Pasien Minor 2 Sangat Jarang
Petugas Terpapar Zat Kimia (Klorin) Minor 2 Mungkin
Gangguan Muskoskeletal (Gangguan Tulang Belakang) Bagi Moderat 3 Sangat Jarang
Pasien:
Pasien Terjatuh Moderat 3 Sangat Jarang
Ketulian Moderat 3 Sangat Sering
Bagi Petugas:
Petugas tertusuk jarum bekas suntik Moderat 3 Sangat Jarang
Infeksi Nosokomial
Moderat 3 Sangat Jarang
Petugas Terpapar Darah Pasien
Minor 2 Sangat Jarang
Petugas kurang hati-hati dalam menutup Recapping dengan satu tangan, membuang jarum suntik menggunakan APD, Berhati-hati, cuci bagian yang terpapar dengan
1 Moderat 3 suntik Resiko tertular penyakit jarum koordinator KIA KB PJ UKP, PMKP
bekas kedalam safaty box sabun aseptik, pemberian obat anti dotum (hepatitis/ Td)
1 Moderat 3 Ruangan tidak steril Terpapar penyakit lainnya Dilakukan jadwal sterilisasi ruangan pengobatan tambahan sesuai penyakit yang dialami koordinator KIA KB PJ UKP, PMKP PJ
Petugas tidak memakai APD saat menggunakan APD, Berhati-hati, cuci bagian yang terpapar dengan
1 Low 2 pelayanan tertular penyakit Petugas wajib memakai APD selama bekerja koordinator KIA KB UKP, PMKP
sabun aseptik, pemberian obat anti dotum (hepatitis/ Td)
6 Petugas tidak memakai APD saat menggunakan APD, Berhati-hati, cuci bagian yang terpapar dengan
3 Moderat pelayanan tertular penyakit Petugas wajib memakai APD selama bekerja koordinator KIA KB PJ UKP, PMKP PJ
sabun aseptik, pemberian obat anti dotum (hepatitis/ Td)
3 posisi badan dalam pemberian layanan
1 Moderat tidak aergonomis LBP Memperhatikan posisi badan saat pelayanan Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan koordinator KIA KB UKP, PMKP
3 Lantai licin, tersandung kabel alat-alat Penataan kabel secara baik, Menjaga kondisi lantai selalu
1 Moderat cidera ringan-berat Pemberian pertolongan pertama pada pasien yang terjatuh Koordinaor ruang Gigi PJ UKP, PMKP PJ
15 Suara Bising Alat Kompresor kering
5 High gangguan pendengaran Memberikan penutup telinga saat dilakukan tindakan Koordinaor ruang Gigi UKP, PMKP
Petugas kurang hati-hati dalam menutup Recapping dengan satu tangan, membuang jarum suntik menggunakan APD, Berhati-hati, cuci bagian yang terpapar dengan
1 Moderat 3 suntik Resiko tertular penyakit jarum Koordinaor ruang Gigi PJ UKP, PMKP
bekas kedalam safaty box sabun aseptik, pemberian obat anti dotum (hepatitis/ Td)
1 Moderat 3 Ruangan tidak steril Terpapar penyakit lainnya Dilakukan jadwal sterilisasi ruangan pengobatan tambahan sesuai penyakit yang dialami Koordinaor ruang Gigi PJ UKP, PMKP PJ
Petugas tidak memakai APD saat menggunakan APD, Berhati-hati, cuci bagian yang terpapar dengan
1 Low 2 pelayanan tertular penyakit Petugas wajib memakai APD selama bekerja Koordinaor ruang Gigi UKP, PMKP
sabun aseptik, pemberian obat anti dotum (hepatitis/ Td)
 Petugas tidak memakai APD saat menggunakan APD, Berhati-hati, cuci bagian yang terpapar dengan
Petugas Terpapar Zat Kimia (Klorin) Minor 2 Mungkin 3 Moderat 6 pelayanan tertular penyakit Petugas wajib memakai APD selama bekerja Koordinaor ruang Gigi PJ UKP, PMKP
sabun aseptik, pemberian obat anti dotum (hepatitis/ Td)

3 posisi badan dalam pemberian layanan

Gangguan Muskoskeletal (Gangguan Tulang Belakang) Moderat 3 Sangat Jarang 1 Moderat tidak aergonomis LBP Memperhatikan posisi badan saat pelayanan Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan Koordinaor ruang Gigi PJ UKP, PMKP

8 Petugas tidak memakai APD saat menggunakan APD, Berhati-hati, cuci bagian yang terpapar
Terpapar Saliva Pasien Minor 2 Sering 4 Moderat pelayanan tertular penyakit Petugas wajib memakai APD selama bekerja Koordinaor ruang Gigi PJ UKP, PMKP PJ
15 Suara Bising Alat Kompresor dengan sabun aseptik,
Ketulian Bagi Moderat 3 Sangat Sering 5 Moderat gangguan pendengaran Memberikan penutup telinga saat dilakukan tindakan Koordinaor ruang Gigi UKP, PMKP
8 Farmasi Pasien:
Identitas pasien yang tidak lengkap,
4 penulisan resep yang tidak jelas, pemberian
obat oleh petugas yang tidak Identifikasi pasien harus lengkap, Resep harus bisa petugas farmasi melakukan konfirmasi ulang mengenai resep
Obat tertukar Mayor 4 Sangat Jarang 1 High menimbulkan reaksi alergi hingga kematian Apoteker PJ UKP, PMKP
kompeten terbaca, petugas farmasi harus berkompeten kepada dokter pemberi resep

Salah cara penggunaan obat Mayor 4 Sangat Jarang 1 High 4 kurangnya informasi cara penggunaan obat terjadi efeksamping obat (ESO), Efektifitas obat tidak Penerapan SOP pemberian informasi obat maksimal Penanganan ESO pada pasien Apoteker PJ UKP, PMKP
pada pasien saat penyerahan obat

Resep Tidak Terbaca Dengan Jelas

Meminta dokter agar menuliskan resep secara jelas dan petugas farmasi melakukan konfirmasi ulang mengenai resep
Mayor 4 Jarang 2 High 8 tulisan jelek, tidak terbaca menimbulkan reaksi alergi hingga kematian Apoteker PJ UKP, PMKP
terbaca kepada dokter pemberi resep

9 Laboratorium
Bagi Petugas:
Tertimpa Plafon Mayor 4 Sangat Jarang 1 High 4 atap Plafon retak-retak cidera ringan-berat Perbaikan Plafon Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan PJ UKP PMKP, MUTU
Bagi Pasien:
Spesimen Tertukar tidak dilakukan pelabelan/ identifikasi Salah penulisan hasil laborat, salah dalam Dilakukan identifikasi sebelum dan sesudah
Mayor 4 Sangat Jarang 1 High 4 spesimen Melakukan pengambilan sampel ulang Koordinator Lab PJ UKP, PMKP PJ
pemberian terapi pengambilan sampel
Kesalahan Penulisan Hasil Laborat 4 petugas kurang teliti salah dalam pemberian diagnosis dan berlanjut
Mayor 4 Sangat Jarang 1 High Pengecekan berulang terhadap hasil sampling Koordinator Lab UKP, PMKP
salah terapi
Kegagalan sampling darah vena pada pasien Meminta bantuan nakes lain untuk mengambil sampling,
9 petugas kurang terampil memastikan lokasi pengambilan sampling harus
laboratorium Moderat 3 Mungkin 3 High nyeri, traumatik, reti infeksi mengadakan pelatihan pengambilan sampling terutama untuk anak Koordinator Lab PJ UKP, PMKP
benar2 yakin
dan bayi

Bagi Petugas:

Petugas kurang hati-hati dalam menutup Recapping dengan satu tangan, membuang jarum suntik menggunakan APD, Berhati-hati, cuci bagian yang terpapar dengan
Petugas tertusuk jarum bekas suntik Moderat 3 Sangat Jarang 1 moderat 3
suntik Resiko tertular penyakit jarum Koordinator Lab PJ UKP, PMKP
bekas kedalam safaty box sabun aseptik, pemberian obat anti dotum (hepatitis/ Td)

Terpapar Reagen Korosif

Petugas tidak memakai APD saat dilakukan monitoring kepatuhan pemakaian APD saat Mencuci dengan air mengalir pada bagian yang terkena reagen selam
Mayor 4 Sangat Jarang 1 High 4 pelayanan iritasi pada mata, kulit dan saluran pernapasan Koordinator Lab PJ UKP, PMKP
pelayanan 15 menit
Tertular Penyakit Pasien Petugas tidak memakai APD saat Petugas laborat dilatih untuk cara PPI dan penggunaan
Moderat 3 Mungkin 3 high 9 Resiko penularan penyakit Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan APD Koordinator Lab PJ UKP, PMKP
pelayanan

10 Imunisasi penyimpanan bahan reaktif yang mudah Tersedianya APAR yang memadai dan Dilakukan Melakukan pemadaman api dan pengaktifan kode Merah (Code Red)
Kebakaran (Peledakan Bahan-bahan Reaktif) Bagi Mayor 4 Sangat Jarang 1 high 4 terbakar kurang aman Terjadinya kebakaran Koordinator Lab PJ UKP, PMKP
pelatihan kode merah ( Penanganan Kebakaran)
Pasien:
Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) Moderat 3 Sangat Jarang 1 moderat 3 Bayi demam pasca Imunisasi, terjadi bengkak diarea Penggalian informasi kepada keluarga terkait riwayat Pemberian obat antipiretik dan anti nyeri Koordinator Imunisasi PJ UKP, PMKP

Vaksin Rusak/Kadarluasa penyuntikan imunisasi sebelumnya

Moderat moderat Tidak dilakukan VVM dan pemeriksaan vaksin tidak berfungsi efektif, terjadi alergi hingga dilakukan VVM (Vial Vaksin Monitoring) dan Pemberian obat antipiretik dan anti nyeri, monitoring status Koordinator Imunisasi PJ UKP, PMKP PJ
3 Sangat Jarang 1 3 ED
Kesalahan Menentukan Status Kesehatan Balita/Bayi kematian pemeriksaan ED kesehatan bayi pasca imunisasi

9 petugas tidak melakukan skrining vaksin tidak berfungsi efektif, terjadi alergi hingga melakukan skrining kesehatan sebelum pemberian melakukan skrining kesehatan ulang sebelum pemberian
Moderat 3 Mungkin 3 High Koordinator Imunisasi UKP, PMKP
Yang Akan di Imunisasi kesehatan sebelum pemberian imunisasi kematian imunisasi imunisasi

Kesalahan Jenis dan Dosis Vaksin vaksin tidak berfungsi efektif, terjadi alergi hingga Pengecekan jenis dan dosis sebelum imunisasi
Mayor 4 Sangat Jarang 1 high 4 Petugas kurang teliti Koordinator Imunisasi PJ UKP, PMKP
kematian dilakukan

11 TB/PDP
Bagi Petugas:
Petugas kurang hati-hati dalam menutup Recapping dengan satu tangan, membuang jarum suntik menggunakan APD, Berhati-hati, cuci bagian yang terpapar dengan
Petugas tertusuk jarum bekas suntik Moderat 3 Sangat Jarang 1 moderat 3 suntik Resiko tertular penyakit jarum Koordinator Imunisasi PJ UKP, PMKP
bekas kedalam safaty box sabun aseptik, pemberian obat anti dotum (hepatitis/ Td)
Bagi Petugas:

12 Sanitasi Petugas tidak memakai APD saat Petugas laborat dilatih untuk cara PPI dan penggunaan
Tertular Penyakit Pasien Moderat 3 Jarang 2 moderat 6 Resiko penularan penyakit Petugas di berikan hak cuti istirahat dan layanan pengobatan APD Programer TB PJ UKP, PMKP
pelayanan
Bagi Lingkungan:
Saluran Ipal Bocor Moderat 3 Sangat Jarang 1 Moderat Tidak dilakukan pengecekan secara Terjadi penyemaran lingkungan dilakukan pengecekan secara berkala dilakukan Melakukan perbaikan saluran IPAL yang bocor Koordinator Rumah PJ UKP, PMKP PJ
3
berkala tangga Koordinator
10 Tidak dilakukan pembuangan sampah Rumah tangga
Sampah Menumpuk Minor 2 Sangat Sering 5 moderat harian Terjadi penyemaran lingkungan pembuangan sampah setiap hari Melakukan pembuangan samapah setiap hari UKP, PMKP