PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP SAJIRA
Jl. Sajira Kp. Sadang Desa Sajira Kecamatan Sajira Kabupaten Lebak
Provinsi Banten 42371

BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI KETEPATAN WAKTU

NO. KEGIATAN JADWAL TEPAT WAKTU EVALUASI

PELAKSANAAN YA TIDAK KETERANGAN
1. Posyandu Jadwal posyandu √ Pelaksanaan sesuai dengan Jadwal kegiatan pelatihan atau rapat
jadwal yang telah di buat dan sesuai dengan kondisi keadaan di
Desa
2. Posbindu Jadwal posbindu √ Pelaksanaan tidak sesuai dengan Kegiatan posbindu dilaksanakan
jadwal yang telah di buat hanya satu pos dalam satu desa
3. Kelas Ibu Hamil Jadwal kelas ibu hamil √ Pelaksanaan tidak sesuai dengan Kegiatan terbentur dengan dana
jadwal yang telah di buat
4. Poskesdes Jadwal poskesdes √ Pelaksanaan sesuai dengan Kegiatan terlaksana sesuai Jadwal
jadwal yang telah di buat
6. Sufas Jadwal sufas √ Pelaksanaan kegiatan tidak Terbentur dengan kegiatan rapat
sesuai dengan jadwal lainnya
7. Sweeping Vitamin A Jadwal sweeping vitamin A √ Pelaksanaan kegiatan sudah Pelaksanaan sesuai jadwal
tahunan sesuai jadwal
8. SDIDTK Jadwal SDIDTK dibuat √ Pelaksanaan kegiatan sudah Pelaksanaan sesuai jadwal
oleh pemegang program sesuai jadwal
9. Promosi Kesehatan Jadwal promosi kesehatan √ Pelaksanaan kegiatan sesuai Jadwal kegiatan promkes sesuai
dibuat oleh pemegang jadwal dengan kegiatan
program

10. Kesehatan Jadwal kesehatan √ Pelaksanaan kegiatan sesuai Pelaksanaan sesuai jadwal
Lingkungan lingkungan dibuat oleh jadwal
pemegang program

11. – UKGS Jadwal UKGS dan UKGM √ Pelaksanaan kegiatan sudah Pelaksanaan sesuai jadwal
– UKGM tahunan sesuai jadwal

Mengetahui
Kepala Puskesmas Rawat Inap Sajira Penanggungjawab UKM

dr. Robert Telaumbanua Ucu Thariqul Hayat,S.S.T

NIP. 19700312 200604 1 008 NIP. 197806202002122003