PEMERINTAH KOTA BLITAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

PROGRAM :
BULAN : JANUARI

TARGET PENANGGUNG RINCIAN LOKASI

NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN VOLUME KEGIATAN JADWAL BIAYA
SASARAN JAWAB PELAKSANAAN PELAKSANAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Uraian vol sat x vol sat x harga satuan total
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
x x Rp -
PROGRAM :
BULAN : FEBRUARI

TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN

1 2 3 4 5 6
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

6 7 8 9 10
JENKIDUL
- 816644

2020

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

11 12
Uraian vol sat x vol sat x harga satuan
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
 total
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
PROGRAM :
BULAN : MARET

TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN

1 2 3 4 5 6
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

6 7 8 9 10
JENKIDUL
- 816644

2020

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

11 12
Uraian vol sat x vol sat x harga satuan
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
 total
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
PROGRAM : KESEHATAN JIWA
BULAN : JANUARI

TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN

1 3 4 5 6
1 Kunjungan Rumah Pasien Melakukan konseling, 327 Orang 114 orang
Jiwa pengobatan dan Dengan
pemantauan minum obat Gangguan Jiwa
kepada ODGJ yang
belum mandiri di rumah
ODGJ

2 Pelayanan ODGJ Berat Setiap orang dengan 135 orang

gangguan jiwa (ODGJ)
berat mendapat
pelayanan kesehatan 135 Orang
sesuai standar Dengan
Gangguan Jiwa
Berat
3 Pelayanan ODGJ Ringan Setiap Orang Dengan 1840 orang
Gangguan Jiwa (ODGJ)
ringan atau Ganguan 1840 Orang
Mental Emosional Dengan
(GME) mendapat Gangguan Jiwa
pelayanan kesehatan Ringan
sesuai standar

4 Pos Kesehatan Jiwa Membentuk supporting 135 orang

group bagi ODGJ
sehingga dapat 135 Orang
meningkatkan Dengan
kemandirian pasien. Gangguan Jiwa
Berat

9 Pendataan keswa Melakukan pemetaan 3000 KK 3000 KK

kelurahan permasalahan
kesehatan jiwa
penduduk
Melakukan pemetaan
permasalahan
kesehatan jiwa
penduduk
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN

PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

7 8 9 10
Pelaksana Upaya 114 kunjungan 1. Pengobatan
Kesehatan Jiwa Tanggal 3, 4, 6 ,10 & pemeriksaan
kesehatan
2. Konseling
3. KIE Keluarga

Pelaksana Upaya 135 Pelayanan Tanggal 1-31 1. Pengobatan

Kesehatan Jiwa & pemeriksaan
kesehatan
2. Konseling
3. KIE keluarga

1840 pelayanan Tanggal 1-31 1. Pengobatan

& pemeriksaan
Pelaksana Upaya kesehatan
Kesehatan Jiwa
2. Konseling

3. KIE keluarga

12 kali Tanggal 11 1. Pemeriksaan

Pelaksana Upaya
Kesehatan Jiwa Kesehatan Dasar
2. Konseling
3. Penyuluhan

Pelaksana Upaya 1 kali Tanggal 16 1. Pendataan

Kesehatan Jiwa (sosialisasi) ,
Tanggal 20 -25 2. Input
(Pendataan di Pos A
dan Pos B)
Tanggal 16
(sosialisasi) ,
Tanggal 20 -25
(Pendataan di Pos A
dan Pos B)
LITAR
N
KEPANJENKIDUL
/ Fax. 0342 - 816644

TAN BULANAN

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

11 12
7 Kelurahan Honor PMO 25 org x 12 kali x Rp 50,000
wilayah kerja
Puskesmas

Puskesmas dan Rekam Medis 4 lbr x 250 set x Rp 1,200

Pustu / Poskesdes

Puskesmas Rekam Medis 4 lbr x 2000 set x Rp 1,200

dan Pustu/

Poskesdes

Pos Kesehatan Jiwa PMT 30 org x 12 kali x Rp 13,000

Cetak BMSJ 1 buku x 50 kali x Rp 25,000

7 kelurahan Cetak Form 1 lbr x 3000 kk x Rp 400

wilayah kerja Snack 14 pos x 5 org x Rp 13,000
Sosialisasi
Honor 2 kel. x 1 jasa x Rp 1,500,000
Pengolahan
Data
transport 14 pos x 2 org x Rp 35,000
petugas
Rp 15,000,000 APBD

Rp 1,200,000 APBD

Rp 9,600,000 APBD

Rp 4,680,000 APBD
Rp 1,250,000

Rp 1,200,000 APBD
Rp 910,000
Rp 3,000,000

Rp 980,000
PROGRAM :
BULAN : MARET

TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN

1 2 3 4 5 6
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

6 7 8 9 10
JENKIDUL
- 816644

2020

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

11 12
Uraian vol sat x vol sat x harga satuan
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
 total
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -