RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN

PUSKESMAS RANCABALI
TAHUN 2019

PROGRAM : HEPATITIS
BULAN : Agustus

BIAYA
TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL HARGA SUMBER
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN JENIS BELANJA OH VOL JUMLAH
SATUAN BIAYA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Transfort petugas x x Rp -
Transfort peserta x x Rp -
Agar masyarakat Snack x x Rp -
Sosialisasi dan
mengetahui tentang
penyuluhan kepada Yang Mamin x x Rp -
penyakit Hepatitis cara Puskesmas
1 masyarakat dan berkunjung ke 20 PJ Hepatitis 1X Minggu ke 3 Penyuluhan Cetak x x Rp -
penularan dan cara Rancabali
pemangku kepentingan Puskesmas
deteksi dini pada Foto copy x x Rp -
lainnya
penyakit Hepatitis ATK x x Rp -
Rp -
Rp -
Transfort petugas x x Rp -
Transfort peserta x x Rp -
Agar masyarakat Snack x x Rp -
Sosialisasi dan
mengetahui tentang Ibu hamil yang Mamin x x Rp -
penyuluhan kepada
penyakit Hepatitis cara berkunjung
2 masyarakat dan 10 PJ Hepatitis 1X Minggu ke 3 Penyuluhan Desa Alamendah Cetak x x Rp -
penularan dan cara pada saat kelas
pemangku kepentingan Foto copy x x Rp -
deteksi dini pada ibu
lainnya
penyakit Hepatitis ATK x x Rp -
Rp -
Rp -
Transfort petugas 1 x 1 x Rp 50,000 Rp 50,000
Pengajuan Transfort peserta x x Rp -
Permintaan Vaksin Snack x x Rp -
Mengambil Vaksin Pemegang ke P2P Bagian
Setiap ada Setiap ada kasus Mamin x x Rp -
Pengambilan Vaksin HBIg untuk bayi yang Hepatitis di Setiap ada Hepatitis Dinkes Dinas Kesehatan
4 PJ Hepatitis kasus 2 Bulan 2 Bulan Cetak x x Rp - BOK
HBIg lahir dari ibu yang Dinkes Kab. kasus Kab. Bandung, Kab. Bandung
sebelum TP sebelum TP Foto copy x x Rp -
HBsAG reaktif Bandung Gudang Vaksin
Dinkes Kab. ATK x x Rp -
Bandung Rp -
Rp -
Transfort petugas x x Rp -
Transfort peserta x x Rp -
Snack x x Rp -
Mamin x x Rp -
Untuk mengetahui
jumlah ibu hamil yang Pendataan Cetak x x Rp -
Melakukan pengisian melakukan Semua Ibu dilakukan dari Puskesmas
5 PJ Hepatitis 1 kali minggu ke 4
Laporan Bulanan pemeriksaan HBsAG Hamil pelaporan petugas Rancabali Foto copy x x Rp -
dan jumlah kasus Lab, dan KIA
Hepatitis ATK x x Rp -

Rp -

Rp -

JUMLAH Rp 50,000

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Rancabali Penanggung Jawab Program

H. Herman Setiawan, SKM Winda Rustiantinar, Amd.Keb

NIP. 19670803 199103 1 006 NRP. 873.3204.09.02.062

Keterangan :

1 Matriks tersebut diatas dibuat dan diisi oleh masing-masing penanggungjawab program/kegiatan berdasarkan RPK Puskesmas yang telah disusun.
2 Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3 Kolom (2). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang ada pada RPK Puskesmas.
4 Kolom (3). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan.
5 Kolom (4). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan.
6 Kolom (5). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis, jumlah sumber daya, target indikator kinerja, dan pencapaian terdahulu.
7 Kolom (6). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas
8 Kolom (7). Volume kegiatan diisi jumlah pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
9 Kolom (8). Jadwal diisi dengan waktu pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
10 Kolom (9). Rincian Pelaksanaan diisi rincian kegiatan tanggal dan bulan pelaksanaannya dalam 1 (satu) tahun yang disesuaikan dengan jadwal kegiatan.
11 Kolom (10). Lokasi Pelaksanaan diisi lokasi pelaksanaan kegiatan.
12 Kolom (11). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan.
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN
PUSKESMAS RANCABALI
TAHUN 2019

PROGRAM : HEPATITIS
BULAN : September

BIAYA
TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL HARGA SUMBER
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN JENIS BELANJA OH VOL JUMLAH
SATUAN BIAYA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Transfort petugas 1 x 1 x Rp 50,000 Rp 50,000
Transfort peserta x x Rp -
Untuk mengetahui Pemeriksaan Snack x x Rp -
Pasien Ibu
status kesehatan kesehatan Mamin x x Rp -
Hamil HBsAG
keluarga pasien dan Setiap ada Setiap ada dasar,Pemeriksaan
1 Kunjungan Rumah Reaktif dan PJ Hepatitis Setiap ada kasus Rumah Pasien Cetak x x Rp - BOK
memberikan konseling kasus kasus Lab HBsAG,
keluarga Foto copy 4 x 1 x Rp 275 Rp 1,100
tentang Hepatitis dan penyuluhan,
serumah
cara penularannya konsultasi ATK x x Rp -
Rp -
Rp -
Transfort petugas 1 x 1 x Rp 50,000 Rp 50,000
Transfort peserta x x Rp -
Pengajuan Snack x x Rp -
Permintaan Vaksin Mamin x x Rp -
Mengambil Vaksin Pemegang ke P2P Bagian
Setiap ada Setiap ada kasus Cetak x x Rp -
Pengambilan Vaksin HBIg untuk bayi yang Hepatitis di Setiap ada Hepatitis Dinkes Dinas Kesehatan
2 PJ Hepatitis kasus 2 Bulan 2 Bulan Foto copy x x Rp - BOK
HBIg lahir dari ibu yang Dinkes Kab. kasus Kab. Bandung, Kab. Bandung
sebelum TP sebelum TP ATK x x Rp -
HBsAG reaktif Bandung Gudang Vaksin
Dinkes Kab. Rp -
Bandung

Transfort peserta x x Rp -

Snack x x Rp -

Mamin x x Rp -
Untuk mengetahui
jumlah ibu hamil yang Pendataan Cetak x x Rp -
Melakukan pengisian melakukan Semua Ibu dilakukan dari Puskesmas
3 PJ Hepatitis 1 kali minggu ke 4
Laporan Bulanan pemeriksaan HBsAG Hamil pelaporan petugas Rancabali Foto copy 4 x 1 x Rp 275 Rp 1,100
dan jumlah kasus Lab, dan KIA
Hepatitis ATK x x Rp -

Rp -
Rp -
Rp -
JUMLAH Rp 51,100

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rancabali Penanggung Jawab Program

H. Herman Setiawan, SKM Winda Rustiantinar, Amd.Keb

 NIP. 19670803 199103 1 006 NRP. 873.3204.09.02.062

Keterangan :

1 Matriks tersebut diatas dibuat dan diisi oleh masing-masing penanggungjawab program/kegiatan berdasarkan RPK Puskesmas yang telah disusun.
2 Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3 Kolom (2). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang ada pada RPK Puskesmas.
4 Kolom (3). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan.
5 Kolom (4). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan.
6 Kolom (5). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis, jumlah sumber daya, target indikator kinerja, dan pencapaian terdahulu.
7 Kolom (6). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas
8 Kolom (7). Volume kegiatan diisi jumlah pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
9 Kolom (8). Jadwal diisi dengan waktu pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
10 Kolom (9). Rincian Pelaksanaan diisi rincian kegiatan tanggal dan bulan pelaksanaannya dalam 1 (satu) tahun yang disesuaikan dengan jadwal kegiatan.
11 Kolom (10). Lokasi Pelaksanaan diisi lokasi pelaksanaan kegiatan.
12 Kolom (11). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan.
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN
PUSKESMAS RANCABALI
TAHUN 2019

PROGRAM : HEPATITIS
BULAN : November

BIAYA
TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL HARGA SUMBER
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN JENIS BELANJA OH VOL JUMLAH
SATUAN BIAYA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Transfort petugas 1 x 1 x Rp 50,000 Rp 50,000
Transfort peserta x x Rp -
Pengajuan Snack x x Rp -
Permintaan Vaksin Mamin x x Rp -
Mengambil Vaksin Pemegang ke P2P Bagian
Setiap ada Setiap ada kasus Cetak x x Rp -
Pengambilan Vaksin HBIg untuk bayi yang Hepatitis di Setiap ada Hepatitis Dinkes Dinas Kesehatan
1 PJ Hepatitis kasus 2 Bulan 2 Bulan Foto copy x x Rp - BOK
HBIg lahir dari ibu yang Dinkes Kab. kasus Kab. Bandung, Kab. Bandung
sebelum TP sebelum TP ATK x x Rp -
HBsAG reaktif Bandung Gudang Vaksin
Dinkes Kab. Rp -
Bandung

Transfort peserta x x Rp -

Snack x x Rp -

Mamin x x Rp -
Untuk mengetahui
jumlah ibu hamil yang Pendataan Cetak x x Rp -
Melakukan pengisian melakukan Semua Ibu dilakukan dari Puskesmas
2 PJ Hepatitis 1 kali minggu ke 4
Laporan Bulanan pemeriksaan HBsAG Hamil pelaporan petugas Rancabali Foto copy 4 x 1 x Rp 275 Rp 1,100
dan jumlah kasus Lab, dan KIA
Hepatitis ATK x x Rp -

Rp -
Rp -
Rp -
JUMLAH Rp 51,100

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rancabali Penanggung Jawab Program

H. Herman Setiawan, SKM Winda Rustiantinar, Amd.Keb

NIP. 19670803 199103 1 006 NRP. 873.3204.09.02.062

Keterangan :

1 Matriks tersebut diatas dibuat dan diisi oleh masing-masing penanggungjawab program/kegiatan berdasarkan RPK Puskesmas yang telah disusun.
2 Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3 Kolom (2). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang ada pada RPK Puskesmas.
4 Kolom (3). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan.
 5 Kolom (4). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan.
6 Kolom (5). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis, jumlah sumber daya, target indikator kinerja, dan pencapaian terdahulu.
7 Kolom (6). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas
8 Kolom (7). Volume kegiatan diisi jumlah pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
9 Kolom (8). Jadwal diisi dengan waktu pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
10 Kolom (9). Rincian Pelaksanaan diisi rincian kegiatan tanggal dan bulan pelaksanaannya dalam 1 (satu) tahun yang disesuaikan dengan jadwal kegiatan.
11 Kolom (10). Lokasi Pelaksanaan diisi lokasi pelaksanaan kegiatan.
12 Kolom (11). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan.
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN
PUSKESMAS RANCABALI
TAHUN 2019

PROGRAM : HEPATITIS
BULAN : Desember

BIAYA
TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL HARGA SUMBER
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN JENIS BELANJA OH VOL JUMLAH
SATUAN BIAYA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Transfort petugas 1 x 1 x Rp 50,000 Rp 50,000
Transfort peserta x x Rp -
Pengajuan Snack x x Rp -
Permintaan Vaksin Mamin x x Rp -
Mengambil Vaksin Pemegang ke P2P Bagian
Setiap ada Setiap ada kasus Cetak x x Rp -
Pengambilan Vaksin HBIg untuk bayi yang Hepatitis di Setiap ada Hepatitis Dinkes Dinas Kesehatan
1 PJ Hepatitis kasus 2 Bulan 2 Bulan Foto copy x x Rp - BOK
HBIg lahir dari ibu yang Dinkes Kab. kasus Kab. Bandung, Kab. Bandung
sebelum TP sebelum TP ATK x x Rp -
HBsAG reaktif Bandung Gudang Vaksin
Dinkes Kab. Rp -
Bandung

Transfort peserta x x Rp -

Snack x x Rp -

Mamin x x Rp -
Untuk mengetahui
jumlah ibu hamil yang Pendataan Cetak x x Rp -
Melakukan pengisian melakukan Semua Ibu dilakukan dari Puskesmas
2 PJ Hepatitis 1 kali minggu ke 4
Laporan Bulanan pemeriksaan HBsAG Hamil pelaporan petugas Rancabali Foto copy 4 x 1 x Rp 275 Rp 1,100
dan jumlah kasus Lab, dan KIA
Hepatitis ATK x x Rp -

Rp -
Rp -
Rp -
JUMLAH Rp 51,100

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rancabali Penanggung Jawab Program

H. Herman Setiawan, SKM Winda Rustiantinar, Amd.Keb

NIP. 19670803 199103 1 006 NRP. 873.3204.09.02.062

Keterangan :

1 Matriks tersebut diatas dibuat dan diisi oleh masing-masing penanggungjawab program/kegiatan berdasarkan RPK Puskesmas yang telah disusun.
2 Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3 Kolom (2). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang ada pada RPK Puskesmas.
4 Kolom (3). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan.
 5 Kolom (4). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan.
6 Kolom (5). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis, jumlah sumber daya, target indikator kinerja, dan pencapaian terdahulu.
7 Kolom (6). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas
8 Kolom (7). Volume kegiatan diisi jumlah pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
9 Kolom (8). Jadwal diisi dengan waktu pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun.
10 Kolom (9). Rincian Pelaksanaan diisi rincian kegiatan tanggal dan bulan pelaksanaannya dalam 1 (satu) tahun yang disesuaikan dengan jadwal kegiatan.
11 Kolom (10). Lokasi Pelaksanaan diisi lokasi pelaksanaan kegiatan.
12 Kolom (11). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan.