Anda di halaman 1dari 34

PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)

PUSKESMAS PALOH
TAHUN ANGGARAN 2020

JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
JAN

JUN
FEB

DES
JUL

SEP
AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
53 Promosi 1 Penyuluhan Siswa SD Meningkatnya 1 Kali Kunjungan Petugas Sekolah Pmegang v v v v v v v v v v v v Transportasi &uang harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 580,500
Kesehatan PHBS ke Sekolah pengetahuan Puskesmas ke Program Transport &uang harian Petugas ke Dsn. Setinggak Ds. 1 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
dan kesadaran Sekolah dalam Promkes Sebubus
siswa tentang rangka Transport &uang harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Prilaku Hidup memberikan Transport &uang harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Bersih dan penyuluhan kepada
Sekolah siswa tentang Transport &uang harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
(PHBS) PHBS Transport &uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 517,500
Transport &uang harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 4 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
Danau
Transport &uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 193,500
Transport &uang harian ke Pmkiman Sui.Tengah 1 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 372,000 Rp 372,000
Transport &uang harian Petugas ke Dsn. Sungai 1 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 277,500 Rp 277,500
Dungun
Transport &uang harian Petugas ke Pemukiman 1 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 225,000
Ceremai SUB TOTAL Rp 3,995,250
54 Promosi 2 Survei PHBS di Masyarakat Masyaarakat 2 Kali Kunjungan Petugas Desa Pemegang v v v v v v v v v v v v Transport &uang harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 193,500
Kesehatan Desa Desa Paham akan Puskesmas ke Desa Program Transport &uang harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Germas dalam rangka Promkes
memberikan Transport &uang harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Penyuluhan kepada Transport &uang harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
masyarakat tentang
GERMAS Transport &uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 172,500
Transport &uang harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Danau
Transport &uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 193,500
SUB TOTAL Rp 1,181,250
56 Promosi 4 Penggalangan ASN Seluruh ASN 1 Kali Pertemuan tingkat AULA TIM v Honorarium Narasumber 1 or x 2 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 500,000
Kesehatan Komitmen Pemerintahan berkomitmen Kecamatan Puskesmas GERMAS TRANSPORT DAN AKOMODASI PESERTA
Kawasan Tanpa melaksanakan membahas tentang Paloh
Transport Peserta Dari Instansi Kantor Camat 1 or x 1 Ktr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 100,000
Rokok (KTR) di KTR masalah rokok dan
Instansi membuat Transport Peserta Dari Instansi Dinas Pendidikam 1 or x 1 Ktr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 100,000
Perkantoran kesepakatan/mengg Transport Peserta Dari Instansi Polsek Paloh 1 or x 1 Ktr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 100,000
Pemerintah alang komitmen Transport Peserta Dari Instansi Danramil Paloh 1 or x 1 Ktr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 100,000
bersama untuk Transport Peserta Dari Instansi KUA 1 or x 1 Ktr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 100,000
melaksanakan Transport Peserta Dari Instansi Kantor Pos 1 or x 1 Ktr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 100,000
Kawasan Tanpa Transport Peserta Dari Instansi Pertanian 1 or x 1 Ktr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 100,000
Rokok (KTR) di Transport Peserta Dari Instansi Pelabuhan Syahbandar 1 or x 1 Ktr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 100,000
Instansi Transport Peserta Dari Instansi BMKG 1 or x 1 Ktr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 100,000
Pemerintah Transport Peserta Dari Instansi Imigrasi 1 or x 1 Ktr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 100,000
Transport Peserta Dari Instansi Kantor Desa Sebubus 1 or x 1 Ktr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 100,000
Transport Peserta Dari Instansi Kantor Desa Nibung 1 or x 1 Ktr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 100,000
56 Promosi 4 Penggalangan ASN Seluruh ASN 1 Kali
Pertemuan tingkat AULA TIM v
Kesehatan Komitmen Pemerintahan berkomitmen Kecamatan Puskesmas GERMAS
Kawasan Tanpa melaksanakan membahas tentang Paloh
Rokok (KTR) di KTR masalah rokok dan
Instansi membuat
Perkantoran kesepakatan/mengg
Pemerintah alang komitmen
bersama untuk
melaksanakan
JADWAL BIAYA
VOLUME Kawasan
RINCIAN Tanpa LOKASI TENAGA
UPAYA Rokok (KTR) di
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR
Instansi

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
Pemerintah

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Transport Peserta Dari Instansi Kantor Desa Malek 1 or x 1 Ktr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 100,000
Transport Peserta Dari Instansi Kantor Desa Tanah 1 or x 1 Ktr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 100,000
Hitam
Transport Peserta Dari Instansi Kantor Desa Matang 1 or x 1 Ktr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 100,000
Danau
Transport Peserta Dari Instansi Kantor Desa 1 or x 1 Ktr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 100,000
Kalimantan
Transport Peserta Dari Instansi Kantor Desa Mentibar 1 or x 1 Ktr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 100,000
Spanduk 1 Bh x 4 m x Rp 50,000 Rp 200,000
###
Konsumsi
Nasi Lengkap 25 Prs x 1 Kl x Rp 35,000 Rp 875,000
Snack + Minum 25 Prs x 1 Kl x Rp 10,000 Rp 250,000
Rp 3,525,000
57 Promosi 5 Advokasi 1 Kali v Uang harian Petugas 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 120,000 Rp 240,000
Kesehatan Penggalangan
Dukungan Dunia
Usaha dalam
Bidang
Kesehatan SUB TOTAL Rp 240,000
59 Promosi 7 Edukasi Bahaya 1 Kali v v v v v v v v v v v v Transport & uang harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Kesehatan HIV/AIDS Bagi
Remaja di Transport & uang harian Petugas ke Dsn. Setinggak Ds. 1 or x 1 sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Sekolah Sebubus
Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 1 sk x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 172,500
SUB TOTAL Rp 501,750
63 Promosi 11 Pemantapan Desa Desa 7 Desa 1 Kali Kunjungan Petugas Desa Tim v Transport &uang harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 193,500
Kesehatan Siaga Puskesmas ke Desa Puskesmas Transport &uang harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
dalam rangka
memberikan Transport &uang harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
pembinaan Desa Transport &uang harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Siaga
Transport &uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 172,500
Transport &uang harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Danau
Transport &uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 193,500
SUB TOTAL Rp 1,181,250
64 Promosi 12 Pemantapan 1 Kali Tim v Honorarium Narasumber 1 or x 2 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 500,000
Kesehatan SMD MMD Puskesmas
TRANSPORT DAN AKOMODASI PESERTA 1 or x
dalam
mendukung Transport & Akomodasi Peserta 40 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 4,000,000
Manajemen
Spanduk 1 Bh x 4 m x Rp 50,000 Rp 200,000
Puskesmas
tingkat Konsumsi
Kecamatan Paloh Nasi Lengkap 45 Prs x 1 Kl x Rp 35,000 Rp 1,575,000
Snack + Minum 45 Prs x 1 Kl x Rp 10,000 Rp 450,000
Rp 6,725,000
65 Promosi 14 Pengadaan media Masyarakat Meningkatkan 1 Kali Mengadakan media Posyandu, Tim v v v v v v v v v v v v Belanja papan pengumuman/himbauan/peringatan
Kesehatan promosi Luas akses promosi kesehatan Pasar & Puskesmas
Baliho 43 Bh x Rp 300,000 Rp 12,900,000
kesehatan informasi berupa spanduk, Lokasi
kesehatan Baliho,Poster dan Strategis SUB TOTAL Rp 12,900,000
66 Promosi 15 Bimbingan kepada 1 Kali Leaflet v v v v v v v v v v v v Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 5 Pos x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 967,500
Kesehatan Teknis UKBM masyarakat
Transport & uang harian Petugas ke Dsn. Setinggak Ds. 1 or x 3 Pos x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 549,000
Posyandu Balita Sebubus
Transport & uang harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 2 Pos x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 2 Pos x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO
66 Promosi 15 KEGIATAN
Bimbingan SASARAN TARGET KEGIAT
1 Kali PELAKSANAA PELAKS PELAKS v v v v v v v v v v v v
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
Kesehatan Teknis UKBM AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
Posyandu Balita
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 2 Pos x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 2 Pos x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 345,000
Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 5 Pos x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
Danau
Transport & uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 2 Pos x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
Transport & uang harian Petugas ke Pemukiman 1 or x 1 Pos x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 225,000
Ceremai SUB TOTAL Rp 4,266,000
78 Promosi 27 Pembinaan 1 Kali Puskesmas Tim V Transport &uang harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 193,500
Kesehatan Posyandu dalam Puskesmas Transport &uang harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Rangka
Peningkatan Transport &uang harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Strata Posyandu Transport &uang harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Transport &uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 172,500
Transport &uang harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Danau
Transport &uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 193,500
SUB TOTAL Rp 1,181,250
121 Promosi 4 Survei 1 Kali Sekolah Tim v v Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 580,500
Kesehatan Pencegahan dan (SD/Sedera Puskesmas
Transport & uang harian Petugas ke Dsn. Setinggak Ds. 1 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Pengendalian jat)
Sebubus
Transport & uang harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Penyakit pada
Anak Sekolah Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 517,500
Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 4 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
Danau
Transport & uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 193,500
Transport & uang harian ke Pmkiman Sui.Tengah 1 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 372,000 Rp 372,000
Transport & uang harian Petugas ke Dsn. Sungai 1 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 277,500 Rp 277,500
Dungun & uang harian Petugas ke Pemukiman
Transport 1 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 225,000
Ceremai SUB TOTAL Rp 3,995,250
68 Promosi 17 Rapat koordinasi 12 Kali Tim v v v v v v v v v v v v TRANSPORT DAN AKOMODASI PESERTA
Kesehatan Kader Posyandu Puskesmas Transport & Akomodasi Peserta 1 or x 26 posy x 3 Kl x Rp 100,000 Rp 7,800,000
Belanja Dekorasi/Spanduk 1 Bh x 4 m x Rp 50,000 Rp 200,000
Belanja Makanan dan Minuman Kegiatan /
Pelatihan / Sosialisasi
Nasi Lengkap 30 Prs x 3 Kl x Rp 35,000 Rp 3,150,000
Snack + Minum 30 Prs x 3 Kl x Rp 10,000 Rp 900,000
Rp 12,050,000
70 Promosi 19 Peningkatan Kader Meningkatnya 2 Kali Pertemuan Puskesmas Bidan dan v v Honorarium Narasumber 1 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 750,000
Kesehatan Kapasitas Kader Posyandu = pengetahuan menjelaskan materi Perawat Honorarium Moderator 1 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 150,000 Rp 450,000
Posyandu 115 orang dan tentang Posyandu
Keterampilan TRANSPORT DAN AKOMODASI PESERTA 1 or x
Kader dalam Transport Peserta 2 or x 26 Pos x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 5,200,000
kegiatan
Posyandu Spanduk 1 Bh x Rp 200,000 Rp 200,000
Konsumsi
Nasi Lengkap 57 Prs x 1 Kl x Rp 35,000 Rp 1,995,000
Snack + Minum 57 Prs x 1 Kl x Rp 10,000 Rp 570,000
SUB TOTAL Rp 9,165,000
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
72 Promosi 21 Refreshing Kader 1 Kali Taman Tim v Sewa Kendaraan Bis 7 Bh x 1 PP x Rp 3,000,000 Rp 21,000,000
Kesehatan Kader Kesehatan Posyandu = Wisata Puskesmas
130 orang, Singkawan Honorarium Narasumber 1 Org x 2 Jam x Rp 250,000 Rp 500,000
Kader g Honorarium Moderator 1 Org x 2 Jam x Rp 150,000 Rp 300,000
Posbindu = 35,
Konsumsi
Dukun
Beranak = 25 Nasi Lengkap 210 Prs x Rp 35,000 Rp 7,350,000
orang Snack + Minum 210 Prs x Rp 10,000 Rp 2,100,000
SUB TOTAL 1 Rp 31,250,000
76 Promosi 25 Wisuda Balita Balita > 5 Balita > 5 1 Kali Wisuda Balita bagi Desa Tim v Spanduk 1 Bh x 4 m x Rp 50,000 Rp 200,000
Kesehatan Posyandu tahun tahun yang rajin ke Puskesmas Konsumsi
Tingkat posyandu
Kecamatan Nasi Lengkap 150 Prs x Rp 35,000 Rp 5,250,000
Snack + Minum 150 Prs x Rp 10,000 Rp 1,500,000
Rp 6,950,000
78 Promosi 27 Pendampingan Kepala Tersusunnya 1 Kali Pertemuan Tingkat Puskesmas Tim V Transport &uang harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 193,500
Kesehatan Musyawarah Desa,Tokoh perencanaan Desa untuk Puskesmas Transport &uang harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Masyarakat Desa Masyarakat,To Kegiatan membahas dan
Bidang koh Agama Puskesmas mengevaluasi Transport &uang harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Kesehatan dalam setahun capaian program Transport &uang harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
sesuai dengan dan Transport &uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 172,500
masalah masalah/kendala- Transport &uang harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
kesehatan di kenadala yang Danau
Transport &uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 193,500
Desa dihadapi dan
menyusun SUB TOTAL Rp 1,181,250
79 Kesehatan 1 Konsultasi dan 4 Kali perencanaan
Perjalanan dinas Dinas Bidan Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke Kabupaten
Lingkungan Koordinasi kegiatan dalam
dalam rangka kesehatan Transportasi Petugas (Pusk. Paloh-Sambas) 1 or x 4 Kl x Rp 190,000 Rp 760,000
Program Kesling satu tahundan
Konsultasi kabupaten
Kabupaten Koordinasi ke Sambas Uang Harian ( PNS Golongan III ) 1 or x 4 Kl x Rp 400,000 Rp 1,600,000
Dinas Kesehatan
kab.Sambas
SUB TOTAL 1 Rp 2,360,000
80 Kesehatan 2 Pengadaan 50 1 kali Sanitarian v Cetak
Lingkungan Raport Kesling Raport Kesling 50 Bh x Rp 25,000 Rp 1,250,000
SUB TOTAL Rp 1,250,000
81 Kesehatan 3 Pengawasan Damiu di Desa Terpantaunya 1 Kali Kunjungan ke desa Desa Sanitarian v Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Lingkungan Hygiene Sanitasi hygiene dalam rangka Sebubus Uang harian Petugas ke Desa 2 or x 4 Hr x 1 Kl x Rp 120,000 Rp 960,000
Damiu sanitasi Damiu melakukan
di Desa pengawasan Transport Petugas ke Desa 1 or x 1 Hr x 1 Ls x Rp 200,000 Rp 200,000
terhadap Depot Air SUB TOTAL Rp 1,160,000
minum isi ulang
82 Kesehatan 4 Inspeksi Sanitasi Rumah Warga Terpantaunya 4 Kali Inspeksi Kesehatan Desa Sanitarian v Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Lingkungan Kualitas Air sarana sanitasi Lingkungan Sarana Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
Bersih di desa Air Minum
Transport & uang harian Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 172,500 Rp 690,000
Hitam
Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
Danau
Transport & uang harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
Kalimantan SUB TOTAL Rp 4,725,000
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
83 Kesehatan 5 Inspeksi Rumah Warga Terpantaunya 4 Kali Inspeksi Kesehatan Desa Sanitarian v Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Lingkungan Kesehatan sarana sanitasi Lingkungan Sarana Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
Lingkungan di desa Air Minum
untuk Tempat- Transport & uang harian Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Tempat Umum Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
(Mesjid,Sarana Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Ibadah,Sekolah,P
asar) Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 172,500 Rp 690,000
Hitam
Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
Danau
Transport & uang harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
Kalimantan SUB TOTAL Rp 4,725,000
84 Kesehatan 6 Inspeksi Rumah Warga Terpantaunya 4 Kali Inspeksi Kesehatan Desa Sanitarian v Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Lingkungan Kesehatan sarana sanitasi Lingkungan Sarana Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
Lingkungan di desa Air Minum
untuk Tempat Transport & uang harian Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Pengelolaan Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Makanan dan Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
TP3
Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 172,500 Rp 690,000
Hitam
Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
Danau
Transport & uang harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
Kalimantan SUB TOTAL Rp 4,725,000
85 Kesehatan 7 Pengambilan Rumah Warga 7 Sampel Air 1 Kali Melakukan Desa Sanitarian v Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Lingkungan Sampel dalam pengambilan Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 193,500
Rangka sampel air untuk
Pemeriksaan dilakukan Transport & uang harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Kualitas Air pemeriksaan Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Minum Secara Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Kimia dan
Mikrobiologi Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 172,500
Hitam
Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Danau
Transport & uang harian Petugas ke Desa 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 193,500
Kalimantan SUB TOTAL Rp 1,181,250
86 Kesehatan 8 Pengambilan Petugas 7 Sampel Air 1 Kali Perjalanan dinas ke Sambas Sanitarian v Perjalanan Dinas Dalam Daerah Petugas
Lingkungan botol sampel Sanitarian kabupaten dalam Puskesmas ke Sambas
Transportasi Petugas 1 Org x 1 Kl x Rp 190,000 Rp 190,000
Laboratorium Puskesmas rangka mengirim
Kabupaten sampel air untuk Uang Harian ( PNS Golongan III ) 1 Org x 1 Kl x Rp 400,000 Rp 400,000
dilakukan SUB TOTAL Rp 590,000
pemeriksaan
87 Kesehatan 9 Pengiriman Petugas 14 Sampel Air 1 Kali Perjalanan dinas ke Sambas Sanitarian v Perjalanan Dinas Dalam Daerah Petugas
Lingkungan Sampel Air ke Sanitarian kabupaten dalam Puskesmas ke Sambas
Transportasi Petugas 2 Org x 1 Kl x Rp 190,000 Rp 380,000
Laboratorium Puskesmas rangka mengirim
Kabupaten sampel air untuk Uang Harian ( PNS Golongan III ) 2 Org x 1 Kl x Rp 400,000 Rp 800,000
dilakukan SUB TOTAL Rp 1,180,000
pemeriksaan
88 Kesehatan 10 Edukasi Gerakan Desa Terpantaunya 1 Kali Kunjungan dalam Desa Sanitarian v Belanja Jasa Tenaga Ahli/ Instruktur/ Narasumber
Lingkungan 1 Rumah 1 Masyarakat rangka Nara Sumber 1 or x 2 Jam x 1 Hr x Rp 250,000 Rp 500,000
JUMANTIK yang Terpantaunya
melaksanakan Masyarakat yang Mederator 1 or x 2 Jam x 1 Hr x Rp 150,000 Rp 300,000
STBM melaksanakan TRANSPORTASI & AKOMODASI
STBM
Transportsai dan Akomodasi Perserta 35 or x 1 Kl x 1 hr x Rp 100,000 Rp 3,500,000
Transportsai dan Akomodasi Nara sumber 1 or x 1 Kl x 1 hr x Rp 190,000 Rp 190,000
Belanja Dekorasi/Spanduk 2 Bh x 1 pt x Rp 300,000 Rp 600,000
88 Kesehatan 10 Edukasi Gerakan Desa Terpantaunya 1 Kali Kunjungan dalam Desa Sanitarian v
Lingkungan 1 Rumah 1 Masyarakat rangka
JUMANTIK yang Terpantaunya
melaksanakan VOLUME Masyarakat yang LOKASI TENAGA
JADWAL BIAYA
RINCIAN
UPAYA STBM melaksanakan
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN STBM

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Belanja Makanan dan Minuman Kegiatan /
Pelatihan / Sosialisasi
Nasi Lengkap 45 Pors x 1 Kl x Rp 35,000 Rp 1,575,000
Snack + Minum 45 iPors x 1 Kl x Rp 10,000 Rp 450,000
i SUB TOTAL Rp 7,115,000
89 Kesehatan 11 Pengawasan 34 sekolah,21 14 sekolah 1 Kali Agar kantin Desa Sanitarian v Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Lingkungan Hygiene Sanitasi sd, 10 smp, 3 sekolah menjual Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
Pangan (HSP) di slta makanan jajanan
kantin Sekolah yang bersih Transport & uang harian Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 172,500 Rp 690,000
Hitam
Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
Danau
Transport & uang harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
Kalimantan SUB TOTAL Rp 4,725,000
90 Kesehatan 12 Pendataan/ 700 Rumah 2 Kali Agar kantin Desa Sanitarian v Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Lingkungan pemantauan sekolah menjual Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
sanitasi dasar makanan jajanan
lingkungan yang bersih Transport & uang harian Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
perumahan/Ruma Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
h Sehat
Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
(JAGA,PAB,SPA
L,Sampah) Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 172,500 Rp 690,000
Hitam
Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
Danau
Transport & uang harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
Kalimantan SUB TOTAL Rp 4,725,000
91 Kesehatan 13 Orientasi 2 Kali Agar kantin Desa Sanitarian v Belanja Jasa Tenaga Ahli/ Instruktur/ Narasumber
Lingkungan Penjamah sekolah menjual Nara Sumber 1 or x 3 Jam x 1 Hr x Rp 250,000 Rp 750,000
Makanan makanan jajanan
yang bersih Mederator 1 or x 3 Jam x 1 Hr x Rp 150,000 Rp 450,000
TRANSPORTASI & AKOMODASI
Transportsai dan Akomodasi Perserta 20 or x 1 Kl x 1 Hr x Rp 100,000 Rp 2,000,000
Transportsai dan Akomodasi Nara Sumber 1 or x 1 Kl x 1 Hr x Rp 190,000 Rp 190,000
Belanja Dekorasi/Spanduk 2 Bh x 1 pt x Rp 300,000 Rp 600,000
Belanja Makanan dan Minuman Kegiatan /
Pelatihan / Sosialisasi
Nasi Lengkap 30 Pors x 1 Kl x Rp 35,000 Rp 1,050,000
Snack + Minum 30 iPors x 1 Kl x Rp 10,000 Rp 300,000
i SUB TOTAL Rp 5,340,000
92 Kesehatan 14 Monitoring Paska 2 Kali Agar kantin Desa Sanitarian v Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Lingkungan Pemicuan sekolah menjual Uang harian Petugas ke Desa 2 or x 4 lks x 4 kl x Rp 120,000 Rp 3,840,000
makanan jajanan
yang bersih Transport Petugas ke Desa 1 Ls x Rp 500,000 Rp 500,000
SUB TOTAL Rp 4,340,000
93 Kesehatan 15 Fogging Fokus 1 Kali v Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Lingkungan /SMP Uang harian petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 15 ks x Rp 120,000 Rp 3,600,000
Transport Petugas ke Desa 1 Ls x Rp 500,000 Rp 500,000
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
93 Kesehatan 15 Fogging Fokus 1AN
Kali N ANAAN ANA v ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
Lingkungan /SMP

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Honoharium Petugas Lapangan
Honorarium petugas lapangan/juru semprot 2 or x 1 Hr x 15 ks x Rp 150,000 Rp 4,500,000
Belanja bahan bakar minyak/Gas Rp -
- Bensin 19 lt x 1 Hr x 15 ks x Rp 8,500 Rp 2,422,500
- Solar 19 lt x 1 Hr x 15 ks x Rp 8,000 Rp 2,280,000
SUB TOTAL Rp 13,302,500
94 Kesehatan 16 Pendataan PAH Rumah 1 Kali Kunjungan dalam Desa Sanitarian v Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Lingkungan Sasaran Tangga rangka Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 193,500 Rp 1,161,000
Pencegahan dini Terpantaunya
Secara Aktif Masyarakat yang Transport & uang harian Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 877,500
Penyakit DBD melaksanakan Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 2 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 877,500
Melalui Kegiatan STBM Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 877,500
Pemantauan
Jentik Berkala Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah 2 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 172,500 Rp 1,035,000
(PJB) dan Hitam
Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 2 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 183,000 Rp 1,098,000
Abatesasi Danau
Transport & uang harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 193,500 Rp 1,161,000
Kalimantan
TRANSPORTASI & AKOMODASI
Transportsai Kader 4 or x 7 ds x 3 kl x Rp 26,250 Rp 2,205,000
SUB TOTAL Rp 9,292,500
95 Kesehatan 17 Promosi 2 Kali Agar kantin Desa Sanitarian v Belanja Jasa Tenaga Ahli/ Instruktur/ Narasumber
Lingkungan Penanggulangan sekolah menjual Nara Sumber 1 or x 2 Jam x 4 ds x Rp 250,000 Rp 2,000,000
Dan Pencegahan makanan jajanan
Penyakit DBD yang bersih Mederator 1 or x 2 Jam x 4 ds x Rp 150,000 Rp 1,200,000
TRANSPORTASI & AKOMODASI
Transportsai dan Akomodasi Perserta 20 or x 1 Hr x 4 ds x Rp 100,000 Rp 8,000,000
Transportsai dan Akomodasi Nara Sumber 1 or x 1 Hr x 4 ds x Rp 190,000 Rp 760,000
Belanja Dekorasi/Spanduk 2 Bh x 1 pt x Rp 300,000 Rp 600,000
Belanja Makanan dan Minuman Kegiatan /
Pelatihan / Sosialisasi
Nasi Lengkap 30 Pors x 4 ds x Rp 35,000 Rp 4,200,000
Snack + Minum 30 iPors x 4 ds x Rp 10,000 Rp 1,200,000
i SUB TOTAL Rp 17,960,000
96 Kesehatan 18 Verifikasi ODF 2 Kali Agar kantin Desa Sanitarian v Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Lingkungan ke Desa sekolah menjual Uang harian Petugas ke Desa 2 or x 4 ds x 4 Kl x Rp 120,000 Rp 3,840,000
makanan jajanan
yang bersih Transport Petugas ke Desa 1 Ls x Rp 500,000 Rp 500,000

SUB TOTAL Rp 4,340,000


97 Kesehatan 19 Kampanye CTPS 1 Kali Agar kantin Desa Sanitarian v Belanja Jasa Tenaga Ahli/ Instruktur/ Narasumber
Lingkungan di Masyarakat sekolah menjual Nara Sumber 1 or x 3 Jam x 4 ds x Rp 250,000 Rp 3,000,000
makanan jajanan
yang bersih Mederator 1 or x 3 Jam x 4 ds x Rp 150,000 Rp 1,800,000
TRANSPORTASI & AKOMODASI
Transportsai dan Akomodasi Perserta 20 or x 1 Hr x 4 ds x Rp 100,000 Rp 8,000,000
Transportsai dan Akomodasi Nara Sumber 1 or x 1 Hr x 4 ds x Rp 190,000 Rp 760,000
Belanja Dekorasi/Spanduk 2 Bh x 1 pt x Rp 300,000 Rp 600,000
97 Kesehatan 19 Kampanye CTPS 1 Kali Agar kantin Desa Sanitarian v
Lingkungan di Masyarakat sekolah menjual
makanan jajanan
yang bersih
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Belanja Makanan dan Minuman Kegiatan /
Pelatihan / Sosialisasi
Nasi Lengkap 30 Pors x 4 ds x Rp 35,000 Rp 4,200,000
Snack + Minum 30 iPors x 4 ds x Rp 10,000 Rp 1,200,000
i SUB TOTAL Rp 19,560,000
98 Kesling STBM 20 Pemberdayaan 1 Kali v Belanja Jasa Tenaga Ahli/ Instruktur/ Narasumber
masyarakat Nara Sumber 2 or x 2 Jam x 6 ds x Rp 250,000 Rp 6,000,000
melalui pemicuan
STBM pra Mederator 2 or x 2 Jam x 6 ds x Rp 150,000 Rp 3,600,000
Deklarasi ODF TRANSPORTASI & AKOMODASI
dan Evaluasi
Pasca ODF Transportsai dan Akomodasi Perserta 20 or x 1 kl x 6 ds x Rp 30,000 Rp 3,600,000
Transportsai dan Akomodasi Nara Sumber 2 or x 1 Hr x 6 ds x Rp 150,000 Rp 1,800,000
ATK
HVS 70 grn uk.folio 6 Rim x Rp 59,000 Rp 354,000
Tinta Komputer 6 Btl x Rp 95,000 Rp 570,000
Kertas Manila 12 Lbr x Rp 3,000 Rp 36,000
Spidol permanen snowman 12 Bh x Rp 20,000 Rp 240,000
Belanja Makanan dan Minuman Kegiatan /
Pelatihan / Sosialisasi
Nasi Lengkap 40 Pors x 6 Kl x Rp 35,000 Rp 8,400,000
Snack + Minum 40 iPors x 6 Kl x Rp 10,000 Rp 2,400,000
i SUB TOTAL Rp 27,000,000
99 Kesling STBM 21 Identifikasi 1 Kali v Belanja Jasa Tenaga Ahli/ Instruktur/ Narasumber
Masalah dan Nara Sumber 1 or x 2 Jam x 6 ds x Rp 250,000 Rp 3,000,000
Analisis Situasi
(IMAS) STBM Mederator 1 or x 2 Jam x 6 ds x Rp 150,000 Rp 1,800,000
TRANSPORTASI & AKOMODASI
Transportsai dan Akomodasi Perserta 20 or x 1 Kl x 6 ds x Rp 30,000 Rp 3,600,000
Transportsai dan Akomodasi Nara Sumber 1 or x 1 Hr x 6 ds x Rp 150,000 Rp 900,000
ATK
HVS 70 grn uk.folio 3 Rim x Rp 59,000 Rp 177,000
Tinta Komputer 3 Btl x Rp 95,000 Rp 285,000
Kertas Manila 6 Lbr x Rp 3,000 Rp 18,000
Spidol permanen snowman 6 Bh x Rp 20,000 Rp 120,000
Belanja Makanan dan Minuman Kegiatan /
Pelatihan / Sosialisasi
Nasi Lengkap 30 Pors x 6 Kl x Rp 35,000 Rp 6,300,000
Snack + Minum 30 iPors x 6 Kl x Rp 10,000 Rp 1,800,000
i SUB TOTAL Rp 18,000,000
100 UKS 1 Pelayanan Siswa Siswa SD 1 Kali Melakukan Sekolah Tim v Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 3 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 1,741,500
Kesehatan di SD/Sederajat Sederajat dan pemeriksaan SD/Sederaj Puskesmas
Usaha Kesehatan dan SMP/ SMP Sederajat kesehatan siswa at dan Transport & uang harian Petugas ke Dsn. Setinggak Ds. 3 or x 4 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 2,196,000
Sekolah (UKS) sederajat terjaring SD sederajat dan SMP/Seder Sebubus & uang harian Petugas ke Desa Nibung
Transport 3 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 1,316,250
dalam rangka kesehatannya SMP Sederajat ajat Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 3 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 877,500
Skrining 100 % meliputi :
Kesehatan pada pengukuran Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 3 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 877,500
anak Kelas 1 s/d TB,BB,pemeriksaa
9 n
fisik:mata,telinga,g
igi mulut, dll
100 UKS 1 Pelayanan Siswa Siswa SD 1 Kali Melakukan Sekolah Tim JADWAL
v BIAYA
Kesehatan di SD/Sederajat Sederajat dan VOLUME RINCIAN
pemeriksaan LOKASI TENAGA
SD/Sederaj Puskesmas
UPAYA
NO KEGIATAN
Usaha Kesehatan SASARAN
dan SMP/ SMP TARGET
Sederajat KEGIAT PELAKSANAA
kesehatan siswa PELAKS
at dan PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
Sekolah (UKS) sederajat terjaring AN SD sederajat
N dan SMP/Seder
ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
dalam rangka kesehatannya SMP Sederajat ajat
Skrining 100 % meliputi :
1 2 pada
Kesehatan 3 4 5 6
pengukuran 7 8 9 10 11 12
anak Kelas 1 s/d TB,BB,pemeriksaa Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 3 or x 4 Sk x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 2,070,000
9 n Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 3 or x 6 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 3,294,000
fisik:mata,telinga,g Danau
igi mulut, dll Transport & uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 3 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 1,161,000
Transport & uang harian ke Pemukiman Sungai 3 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 372,000 Rp 2,232,000
Tengah
Transport & uang harian Petugas ke Dsn. Sungai 3 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 277,500 Rp 832,500
Dungun
Transport & uang harian Petugas ke Pemukiman 3 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 1,350,000
Ceremai SUB TOTAL Rp 17,948,250
101 UKS 2 kegiatan Siswa SD/MI Siswa SD yang 1 Kali Memberikan Sekolah Petugas v Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
GUYYUM (Gigi KelaS 1 mengalami pelayanan SD/MI Terapis
Transport & uang harian Petugas ke Dsn. Setinggak 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Utuh Dan masalah karies pelapisan gigi tetap Gigi dan
Senyum) gigi dewasa geraham Mulut Ds. Sebubus
Transport & uang harian Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Kunjungan dalam mendapatkan pertama kepada
rangka Pelapisan pelapisan gigi siswa Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Gigi tetap dewasa tetap dewasa Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
geraham pertama geraham
(Surface pertama Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 345,000
Protection) Hitam
Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Danau
Transport & uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
SUB TOTAL Rp 2,728,500
102 UKS 3 Kegiatan Siswa SD/MI Siswa SD 1 Kali Demonstrasi Cara Sekolah Petugas v Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 1,161,000
GUYYUM (gigi Mengetahui Menyikat Gigi SD/MI Terapis
Transport & uang harian Petugas ke Dsn. Setinggak Ds. 2 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
utuh dan senyum) dan yang Baik dan Gigi dan
Sebubus
Demonstrasi Mempraktekka Benar Mulut Transport & uang harian Petugas ke Desa Nibung 2 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Cara Menyikat n cara Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Gigi dengan Menyikat Gigi
Benar bagi Siswa yang Baik dan Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
di Sekolah Benar Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 2 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 1,035,000
Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 2 or x 4 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 1,464,000
Danau
Transport & uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
Transport & uang harian ke Pemukiman Sungai 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 372,000 Rp 744,000
Tengah
Transport & uang harian Petugas ke Dsn. Sungai 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 277,500 Rp 555,000
Dungun
Transport & uang harian Petugas ke Pemukiman 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 450,000
Ceremai
Perlengkapan/Bahan Kontak
Sikat Gigi Formula 582 0rg x Rp 8,000 Rp 4,656,000
Pasta Gigi Ciptadent 36 x Rp 10,000 Rp 360,000
SUB TOTAL Rp 13,006,500
103 UKS 4 Pembinaan Siswa SMK Terpantau dan 4 Kali Kunjungan dalam Sekolah Tim v v v v Transport & uang harian ke Desa Tanah Hitam 2 or x 1 Sk x 3 Kl x Rp 172,500 Rp 1,035,000
Palang Merah dan SMA terbinanya rangka melakukan SMK dan Puskesmas
Remaja (PMR) di PMR di pembinaan PMR di SMA Transport & uang harian Petugas ke Dsn. Setinggak Ds. 2 or x 1 Sk x 3 Kl x Rp 183,000 Rp 1,098,000
sekolah sekolah sekolah Sebubus
Transport & uang harian ke Desa Nibung 2 or x 1 Sk x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 877,500

SUB TOTAL Rp 3,010,500

104 UKS 5 Pelatihan Guru 50 Orang Guru UKS dan 1 Kali Memberikan Puskesmas v Honorarium Narasumber 2 or x 2 Jam x 1 Hr x Rp 250,000 Rp 1,000,000
UKS dan Dokter Anggota Pelatihan tentang
Kecil Dokter Kecil UKS terhadap Honorarium Moderator 1 or x 2 Jam x 1 Hr x Rp 150,000 Rp 300,000
Guru UKS dan
TRANSPORTASI DAN AKOMODASI 1 or x
Anggota Dokter
Kecil
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO
104 UKS 5 KEGIATAN
Pelatihan Guru SASARAN TARGET
50 Orang Guru UKS dan KEGIAT
1 Kali PELAKSANAA
Memberikan PELAKS PELAKS
Puskesmas v
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
UKS dan Dokter Anggota AN Pelatihan
N tentang ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
Kecil Dokter Kecil UKS terhadap
Guru UKS dan
1 2 3 4 5 Anggota6 Dokter 7 8 9 10 11 12
Kecil Transport & Akomodasi peserta 10 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 1,000,000
Spanduk 1 Bh x 4 m x Rp 50,000 Rp 200,000
Konsumsi
Nasi Lengkap 55 Pors x 1 Kl x Rp 35,000 Rp 1,925,000
i
Snack + Minum 55 Pors x 1 Kl x Rp 10,000 Rp 550,000
i
SUB TOTAL Rp 4,975,000
77 UKS 26 Pengadaan 1 kali Desa v CETAK
Buku Rapor Buku Rapor Kesehatan Siswa 2000 Bh x Rp 5,000 Rp 10,000,000
Kesehatan
Siswa
Rp 10,000,000
105 UKS 6 Peningkatan Siswa Cakupan 1 Kali Memberikan Sekolah Tim v Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 1,161,000
Pendidikan SD/Sederajat Persentase pelayanan SD/Sederaj Puskesmas Transport & uang harian Petugas ke Dsn. Setinggak Ds. 2 or x 4 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 1,464,000
Kesehatan dan SMP/ Pelayanan kesehatan pada at dan Sebubus
melalui Sekolah sederajat Kesehatan anak usia dasar SMP/Seder Transport & uang harian Petugas ke Desa Nibung 2 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 877,500
Sehat dalam Anak usia ajat Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 2 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Rangka Tindak dasar sesuai Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
lanjut hasil standar dalam Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 2 or x 4 Sk x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 1,380,000
Skrining kurun waktu
Kesehatan pada satu tahun Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 2 or x 6 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 2,196,000
anak kelas 1 s/d 9 ajaran Danau
Transport & uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 2 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
Transport & uang harian ke Pemukiman Sungai 2 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 372,000 Rp 1,488,000
Tengah
Transport & uang harian Petugas ke Dsn. Sungai 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 277,500 Rp 555,000
Dungun
Transport & uang harian Petugas ke Pemukiman 2 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 900,000
Ceremai SUB TOTAL Rp 11,965,500
106 UKS 7 Kunjungan dalam Sekolah yang Sekolah 5 Kali Kunjungan ke sekolah Tim v v v v v uang harian Petugas 3 or x 1 Sk x 5 Kl x Rp 120,000 Rp 1,800,000
rangka mengikuti memenuhi sekolah dalam Puskesmas uang harian Petugas 3 or x 1 Sk x 5 Kl x Rp 120,000 Rp 1,800,000
Pembinaan Lomba kriteria rangka melakukan
Sekolah Sehat Sekolah Sehat Sekolah Sehat pembinaan sekolah uang harian Petugas 3 or x 2 Sk x 5 Kl x Rp 120,000 Rp 3,600,000
Tk.Kabupaten sehat SUB TOTAL Rp 7,200,000
107 UKS 8 Monitoring SD/Sederajat, Semua 1 Kali Kunjungan ke Sekolah Petugas v Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 580,500
Kawasan Tanpa SMP/Sederajat Sekolah Sekolah Tentang SD/Sederaj UKS dan
Transport & uang harian Petugas ke Dsn. Setinggak Ds. 1 or x 5 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
Rokok (KTR) di , Termonitoring Monitoring at, Promkes
Sebubus & uang harian Petugas ke Desa Nibung
Transport 1 or x 4 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Sekolah SMA/Sederaja Kawasan Tanpa SMP/Seder
t Rokok (KTR) di ajat, Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
sekolah SMA/Seder
Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
ajat
Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 5 Sk x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 862,500
Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 6 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 1,098,000
Danau
Transport & uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
Transport & uang harian ke Pemukiman Sungai 1 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 372,000 Rp 744,000
Tengah
Transport & uang harian Petugas ke Dsn. Sungai 1 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 277,500 Rp 277,500
Dungun
Transport & uang harian Petugas ke Pemukiman 1 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 450,000
Ceremai SUB TOTAL Rp 6,484,500
108 UKS 9 Pemeriksaan Siswa kelas III Siswa 1 Kali Pemeriksaan Sekolah Petugas v Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
OHI-S di Sekolah dan IV diperiksa Kebersihan Gigi SD/Sederaj Terapis
Transport & uang harian Petugas ke Dsn. Setinggak 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
SD/Sederajat kebersihan dan Mulut pada at Gigi dan
Ds. Sebubus
Transport & uang harian Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Gigi dan siswa Kelas III dan Mulut
Mulut nya IV SD/MI
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
108 UKS 9 Pemeriksaan Siswa kelas III Siswa 1AN
Kali Pemeriksaan
N Sekolah
ANAAN Petugas
ANA v ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
OHI-S di Sekolah dan IV diperiksa Kebersihan Gigi SD/Sederaj Terapis
SD/Sederajat kebersihan dan Mulut pada at Gigi dan
1 2 3 Gigi4dan 5 6 III dan
siswa Kelas 7 8
Mulut 9 10 11 12
Mulut nya IV SD/MI Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 345,000
Hitam
Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Danau
Transport & uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
SUB TOTAL Rp 2,728,500
109 TB.Paru 1 Penjaringan Pasien Suspek 4 Kali Kunjungan Petugas Rumah Perawat / v v Uang harian Petugas 1 or x 1 Hr x 15 Ks x Rp 120,000 Rp 1,800,000
Suspek TB Paru TB Paru ke Rumah Pasien Pasien Pemegang
Suspek TB Paru Suspek TB Program
Paru TB SUB TOTAL Rp 1,800,000
110 TB.Paru 2 Kunjungan TB Penderita TB Kesembuhan 4 kali Kunjungan rumah, Desa Perawat / v v v Uang harian Petugas 1 or x 1 Hr x 7 Ks x Rp 120,000 Rp 840,000
Mangkir Paru BTA (+) Penderita TB memberikan Pemegang
yang Drop Out Paru Positif > konseling dan Program
85 % pemantauan TB
terhadap kepatuhan
minum obat SUB TOTAL Rp 840,000
111 TB.Paru 3 Home Visit Penderita TB Kesembuhan 4 Kali Kunjungan rumah, Rumah Pemegang v v v v v v v v v v v v Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 6 Kl x Rp 193,500 Rp 1,161,000
Pemantauan Paru BTA (+) Penderita TB memberikan Penderita Program Transport & uang harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 6 Kl x Rp 146,250 Rp 877,500
Minum Obat Paru Positif > konseling dan TB (+) TB
(PMO) Pasien 85 % pemantauan Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 6 Kl x Rp 146,250 Rp 877,500
TB Paru BTA (+) terhadap kepatuhan Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 6 Kl x Rp 146,250 Rp 877,500
minum obat
Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 1 Hr x 6 Kl x Rp 172,500 Rp 1,035,000
Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 6 Kl x Rp 183,000 Rp 1,098,000
Danau
Transport & uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 1 Hr x 6 Kl x Rp 193,500 Rp 1,161,000
SUB TOTAL Rp 7,087,500
112 TB.Paru 4 Home Visit dan Penderita TB Angka Drop 4 Kali Kunjungan Petugas Desa Pemegang v v v v v v v v v v v v Uang harian Petugas ke Desa 1 or x 1 Hr x 5 Ks x Rp 120,000 Rp 600,000
Edukasi (+) yang Drop Out (DO) TB ke rumah pasien Program
Penderita Drop Out Menurun yang Drop Out TB
Out TB (DO) TB Paru SUB TOTAL Rp 600,000
113 TB.Paru 5 Pengiriman Penderita Ditemukannya 4 Kali Petugas Puskesmas Petugas v v Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 5 Kl x Rp 193,500 Rp 967,500
Sampel Sputum Suspek TB Kasus TB Paru Pustu/Polindes Pustu/ Transport & uang harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 5 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250
dari Jejaring Paru BTA (+) mengirimkan Polindes
sampel Sputum ke Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 5 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250
Puskesmas Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 5 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250
Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 1 Hr x 5 Kl x Rp 172,500 Rp 862,500
Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 5 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
Danau
Transport & uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 1 Hr x 5 Kl x Rp 193,500 Rp 967,500
SUB TOTAL Rp 5,906,250
114 TB.Paru 6 Pemeriksaan Pasien Suspek Ditemukannya 1 Tahun Petugas Puskesmas Petugas v v v v v v v v v v v v Jasa Pemeriksaan
Sputum TB TB Paru Kasus TB Paru Laboaratorium Laboratoriu Pengambilan Sputum TB 400 Slid x Rp 4,500 Rp 1,800,000
BTA (+) melakukan m e x
pemeriksaan Pemeriksaan Sputum TB 700 slide Rp 3,000 Rp 2,100,000
Sputum TB
SUB TOTAL Rp 3,900,000
160 TB.Paru 5 Pembentukan 1 Kali AULA Tim v v v v Honorarium Narasumber 1 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 750,000
Kader TB Paru Puskesmas Puskesmas Honorarium Moderator 1 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 150,000 Rp 450,000
dan Sosialisasi Paloh TRANSPORTASI DAN AKOMODASI PESERTA
Program Tb Paru
kepada Kepala Transport & Akomodasi Peserta 1 or x 26 Org x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 2,600,000
Desa dan Kader
TB Paru
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO
160 TB.Paru 5 KEGIATAN
Pembentukan SASARAN TARGET KEGIAT
1 Kali PELAKSANAA PELAKS
AULA PELAKS
Tim v v v v
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
Kader TB Paru AN N ANAAN Puskesmas
Puskesmas ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
dan Sosialisasi Paloh
Program Tb Paru
1 kepada2 Kepala 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Desa dan Kader Spanduk 1 Bh x 1 Kl x Rp 200,000 Rp 200,000
TB Paru Konsumsi
Nasi Lengkap 31 Prs x 1 Kl x Rp 35,000 Rp 1,085,000
Snack + Minum 31 Prs x 1 Kl x Rp 10,000 Rp 310,000
SUB TOTAL Rp 5,395,000
160 TB.Paru 5 Orientasi dan 1 Kali AULA Tim v v v v TRANSPORTASI DAN AKOMODASI PESERTA
Evaluasi Puskesmas Puskesmas Transport & Akomodasi Peserta 1 or x 19 Org x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 1,900,000
Program TB Paloh Spanduk 1 Bh x 1 Kl x Rp 200,000 Rp 200,000
Paru kepada
Petugas Jejaring Konsumsi
Pustu/Polindes Nasi Lengkap 24 Prs x 1 Kl x Rp 35,000 Rp 840,000
Snack + Minum 24 Prs x 1 Kl x Rp 10,000 Rp 240,000

SUB TOTAL Rp 3,180,000


160 TB.Paru 5 Orientasi 1 Kali Aula Tim v v v v Honorarium Narasumber 1 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 750,000
Petugas Puskesmas Puskesmas Honorarium Moderator 1 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 150,000 Rp 450,000
Pengawas Paloh TRANSPORTASI DAN AKOMODASI PESERTA
Minum Obat
(PMO) dan Transport & Akomodasi Peserta 1 or x 60 Org x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 6,000,000
Edukasi Pasien Spanduk 1 Bh x 1 Kl x Rp 200,000 Rp 200,000
TB Paru Konsumsi
Nasi Lengkap 65 Prs x 1 Kl x Rp 35,000 Rp 2,275,000
Snack + Minum 65 Prs x 1 Kl x Rp 10,000 Rp 650,000
SUB TOTAL Rp 10,325,000
131 TB.Paru 1 Monitoring dan 1 Kali/Desa Puskesmas Tim v Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 193,500 Rp 580,500
Pendampingan Puskesmas Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 438,750
Kader TB Paru
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 438,750
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 438,750
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 172,500 Rp 517,500
Hitam
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 183,000 Rp 549,000
Danau
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 193,500 Rp 580,500
Konsumsi
Snack + Minum 4 Prs x 4 Kl x Rp 10,000 Rp 160,000
SUB TOTAL Rp 3,703,750
131 TB.Paru 1 Edukasi Keluarga 1 Kali/Desa Puskesmas Tim v Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 9 Kl x Rp 193,500 Rp 1,741,500
dan Masyarakat Puskesmas Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 5 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250
di Sekitar Kontak
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 5 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250
Penderita TB
Paru di Desa Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 438,750
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 172,500 Rp 345,000
Hitam
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
Danau
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
Spanduk 1 Bh x 4 m x Rp 50,000 Rp 200,000
Konsumsi
Snack + Minum 20 Prs x 30 Kl x Rp 10,000 Rp 6,000,000
SUB TOTAL Rp 11,306,750
116 HIV AIDS 1 Kunjungan Ibu Hamil Terjaringnya 2 kali Kunjungan Petugas Rumah Tim V V V V V V V V V V V V Transport &uang harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 193,500 Rp 580,500
pemeriksaan HIV kasus HIV dan Laboratorium penderita Puskesmas
dan Golongan Ibu hamil dalam rangka Hipertensi Transport &uang harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 438,750
Darah ke Desa mengetahui melakukan dan DM
Golongan pemeriksaan HIV Transport &uang harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 438,750
Darahnya dan Golongan
Darah
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
116 UPAYA
HIV AIDS1 KEGIATAN
Kunjungan Ibu Hamil Terjaringnya 2 kali Kunjungan Petugas Rumah PELAKSTim
NO SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS
KESEHATAN

MAR
pemeriksaan HIV kasus HIV dan Laboratorium penderita Puskesmas

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
dan Golongan Ibu hamil AN dalamNrangka ANAAN
Hipertensi ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
Darah ke Desa mengetahui melakukan dan DM
1 2 3 Golongan
4 5 pemeriksaan
6 HIV 7 8 9 10 11 12
Darahnya dan Golongan
Transport &uang harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 438,750
Darah
Transport &uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 172,500 Rp 517,500

Transport &uang harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 183,000 Rp 549,000


Danau
Transport &uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 193,500 Rp 580,500

SUB TOTAL Rp 3,543,750


117 HIV AIDS 3 Sosialisasi Liksek 1 Kali desa Tim v Honorarium Narasumber 1 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 750,000
Masyarakat Puskesmas Honorarium Moderator 1 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 150,000 Rp 450,000
dengan Faktor Transport & Akomodasi Peserta
Resiko Tinggi
HIV Transport & Akomodasi Peserta 50 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 5,000,000
Spanduk 1 Bh x 1 Ds x Rp 200,000 Rp 200,000
Konsumsi
Nasi Lengkap 55 Prs x 1 Ds x Rp 35,000 Rp 1,925,000
Snack + Minum 55 Prs x 1 Ds x Rp 10,000 Rp 550,000
SUB TOTAL Rp 8,875,000
119 Filariasis 2 Pelaksanaan Masyarakat Masyarakat 1 Kali Kunjungan dalam Posyandu Tim Pusk v Transport &uang harian Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 5 Py x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 1,935,000
Pemberian obat usia 2- 70 usia 2-70 rangka Transport &uang harian Petugas ke Dsn. Setinggak Ds. 2 or x 3 Py x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 1,098,000
Pencegahan tahun tahun memberikan obat Sebubus
Transport &uang harian Petugas ke Desa Nibung 2 or x 2 Py x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Secara Massal mendapatkan pencegahan
(POPM) obat filariasis kepada Transport &uang harian Petugas ke Desa Malek 2 or x 2 Py x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Filariasis pencegahan masyarakat usia 2- Transport &uang harian Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 2 Py x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
filariasis 70 tahun secara Transport &uang harian Petugas ke Desa Tanah 2 or x 2 Py x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 690,000
massal Hitam
Transport &uang harian Petugas ke Desa Matang 2 or x 5 Py x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 1,830,000
Danau
Transport &uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 2 or x 2 Py x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
Transport &uang harian ke Pmkiman Sui.Tengah 2 or x 1 Py x 1 Kl x Rp 372,000 Rp 744,000
Transport &uang harian Petugas ke Dsn. Sungai 2 or x 1 Py x 1 Kl x Rp 277,500 Rp 555,000
Dungun
Transport &uang harian Petugas ke Pemukiman 2 or x 1 Py x 1 Kl x Rp 225,000 Rp ###
450,000
Ceremai
Konsumsi
Nasi Lengkap 8 or x 26 Pos x 1 Prs x Rp 35,000 Rp 7,280,000
Snack + Minum 8 or x 26 Pos x 1 Prs x Rp 10,000 Rp 2,080,000
Spanduk 26 Bh x 4 m x Rp 50,000 Rp 5,200,000
Transport Kader 5 or x 26 Pos x 3 hr x Rp 25,000 Rp 9,750,000
SUB TOTAL Rp 34,141,000
121 Kecacingan 4 Pelaksanaan 1 Kali Sekolah Tim v v Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 1,161,000
Pemberian obat (SD/Sedera Puskesmas
Transport & uang harian Petugas ke Dsn. Setinggak Ds. 2 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
Pencegahan jat)
Sebubus & uang harian Petugas ke Desa Nibung
Transport 2 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Secara Massal
(POPM) Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Kecacingan
Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 2 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 1,035,000
Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 2 or x 4 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 1,464,000
Danau
Transport & uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
Transport & uang harian ke Pmkiman Sui.Tengah 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 372,000 Rp 744,000
Transport & uang harian Petugas ke Dsn. Sungai 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 277,500 Rp 555,000
Dungun
Transport & uang harian Petugas ke Pemukiman 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 450,000
Ceremai SUB TOTAL Rp 7,990,500
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
122 Surveilans 1 Surveilans Penderita Kasus 6 kali Kunjungan Petugas Desa Perawat v v v v v v Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 193,500 Rp 580,500
Penyakit Menular Penyakit Penyakit Puskesmas ke Desa Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 438,750
dan Tidak Menular : menular melakukan Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 438,750
Menular serta Diare/DBD/ ditemukan/terl pelacakan kasus Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 438,750
Masalah Ispa/ Campak acak dan penyakit menular
Kesehatan Jiwa dll potensi wabah ke rumah penderita Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 172,500 Rp 517,500
penyakit bisa dan sekitar rumah Hitam
Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 183,000 Rp 549,000
ditekan Danau
Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 193,500 Rp 580,500
Kalimantan SUB TOTAL Rp 3,543,750
43 Surveilans 2 Respon Cepat Desa Tim v v v v v v v v v v v v Uang harian Petugas 5 or x 1 Hr x 5 Kl x Rp 120,000 Rp 3,000,000
Tanggap Puskesmas
Penanggulangan
Kejadian
wabah/Penyakit
Berpotensi KLB
dan Bencana

SUB TOTAL Rp 3,000,000


122 Surveilans 1 Penyelidikan 5 Kasus Desa Perawat v v v v v v Uang Harian Petugas ke Desa 1 or x 1 Hr x 10 Ks x Rp 120,000 Rp 1,200,000
Epidemiologi
(PE) Kasus
Penyakit
Berpotensi KLB SUB TOTAL Rp 1,200,000
160 Surveilans 5 Rapat Koordinasi 1 Kali Aula Tim v v v v TRANSPORTASI DAN AKOMODASI PESERTA
Lintas Sektor Kantor Puskesmas Transport & Akomodasi Peserta 25 Org x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 2,500,000
Penanggulangan Camat Spanduk 1 Bh x 1 Kl x Rp 200,000 Rp 200,000
Kejadian
Wabah/Penyakit Konsumsi
Berpotensi KLB Nasi Lengkap 30 Prs x 1 Kl x Rp 35,000 Rp 1,050,000
Snack + Minum 30 Prs x 1 Kl x Rp 10,000 Rp 300,000
SUB TOTAL Rp 4,050,000
123 Posbindu PTM 1 Pelayanan Masyarakat Cakupan 12 Kali Kunjungan petugas Desa Tim v v v v v v v v v v v v Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 1 Hr x 12 Kl x Rp 193,500 Rp 4,644,000
pemeriksaan usia 15 s/d 59 skreening dalam rangka Puskesmas
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Hr x 12 Kl x Rp 146,250 Rp 3,510,000
deteksi dini Tahun kesehatan usia memberikan
faktor resiko produktif 80 % pelayanan dan Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Malek 2 or x 1 Hr x 12 Kl x Rp 146,250 Rp 3,510,000
PTM di Posbindu pemeriksaan
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 1 Hr x 12 Kl x Rp 146,250 Rp 3,510,000
deteksi dini faktor
resiko PTM Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 2 or x 1 Hr x 12 Kl x Rp 172,500 Rp 4,140,000
Hitam
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Matang 2 or x 1 Hr x 12 Kl x Rp 183,000 Rp 4,392,000
Danau
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Kalimantan 2 or x 1 Hr x 12 Kl x Rp 193,500 Rp 4,644,000
SUB TOTAL Rp 28,350,000
125 Posbindu PTM 3 Rapat Koordinasi 1 Kali Puskesmas v v v v v v v v v v v v TRANSPORT DAN AKOMODASI PESERTA
Kader dan Entri Transport Peserta 3 or x 7 Pos x 6 Kl x Rp 100,000 Rp 12,600,000
Data
Online/Manual Spanduk 1 Bh x Rp 200,000 Rp 200,000
Laporan Bulanan Konsumsi
Posbindu PTM
Snack + Minum 26 Prs x 6 Kl x Rp 10,000 Rp 1,560,000
SUB TOTAL Rp 14,360,000
126 Posbindu PTM 4 Pelayanan 1 Kali Desa Tim v v v v v v v v v v v v Transport & Uang Harian Petugas ke SMAN 1 PALOH 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
pemeriksaan Puskesmas Desa Nibung
deteksi dini
faktor resiko
PTM di SMA
Sederajat
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)

126
1 Posbindu PTM 4 Pelayanan
2 3 4 1 Kali
5 6 Desa
7 Tim
8 v v v v v v 9v v v v v v 10 11 12
pemeriksaan Puskesmas Transport & Uang Harian Petugas ke SMKN 1 PALOH 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 345,000
deteksi dini Desa Tanah Hitam
faktor resiko
PTM di SMA
Sederajat
SUB TOTAL Rp 637,500
127 Posbindu PTM 5 Penyuluhan 1 Kali Desa Tim v v v v v v v v v v v v Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 193,500
PTM : Puskesmas Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Hipertensi dan
DM di Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Posbindu Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 172,500
Hitam
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Danau
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 193,500
SUB TOTAL Rp 1,181,250
128 Posbindu PTM 6 Pengadaan KMS 1 kali Desa PTM v FOTOCOPY
Posbindu KMS Posbindu 14140 x Rp 300 Rp 4,242,000
SUB TOTAL Rp 4,242,000
131 Posbindu PTM 1 Penyuluhan Masyarakat 1 Kali/Desa Puskesmas Tim v Honorarium Narasumber 1 or x 2 Jam x 7 Ds x Rp 250,000 Rp 3,500,000
Kelompok Penderita Puskesmas
Masyarakat Hipertensi Spanduk 1 Bh x 4 m x Rp 50,000 Rp 200,000
Penderita
Hipertensi dan
Konsumsi
Diabtetes
Mellitus di Desa Snack + Minum 30 Prs x 7 Ds x Rp 10,000 Rp 2,100,000

SUB TOTAL Rp 5,800,000


132 Kesehatan Jiwa 2 Edukasi dan 24 orang 12 Orang 6 Kali Kunjungan Petugas Rumah Perawat v v v v v v Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 193,500 Rp 580,500
konseling kepada Puskesmas ke Pasien Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 438,750
ODGJ dan rumah pasien ODGJ
keluarga ODGJ dan Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 438,750
memberikan Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 438,750
Konseling kepada Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 172,500 Rp 517,500
Keluarga Hitam
Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 183,000 Rp 549,000
Danau
Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 193,500 Rp 580,500
Kalimantan SUB TOTAL Rp 3,543,750
122 Kesehatan Jiwa 1 Pembinaan 5 Kasus Desa Perawat v v v v v v Uang Harian Petugas ke Desa 1 or x 1 Hr x 5 Ks x Rp 120,000 Rp 600,000
ODGJ Paska
Perawatan RSJ
SUB TOTAL Rp 600,000
122 Kesehatan Jiwa 1 Skrining 5 Kasus Desa Perawat v v v v v v Uang Harian Petugas ke Desa 1 or x 1 Hr x 4 Ks x Rp 120,000 Rp 480,000
Aktif/Pelacakan
Kasus Gangguan
Jiwa
SUB TOTAL Rp 480,000
137 Upaya Kesehatan Sosialisasi Masyarakat Terlatihnya 1 kali Sosialisasi kepada DESA Tim v Honorarium Narasumber 2 or x 2 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 1,000,000
Tradisional dan Pelayanan Desa masyarakat masyarakat NIBUNG Puskesmas Honorarium Moderator 1 or x 4 Jam x 1 Kl x Rp 150,000 Rp 600,000
Komplementer Kesehatan dalam mengenai Toga dan
Tradisional Pembinaan dan akupresure TRANSPORTASI DAN AKOMODASI PESERTA
Melalui Pemantaun Transport & Akomodasi Peserta 35 0rg x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 3,500,000
Pemanfaatan Pembinaan dan
Spanduk 1 Bh x 1 Kl x Rp 200,000 Rp 200,000
TOGA dan Pemantaun
Akupresure GIOK
137 Upaya Kesehatan Sosialisasi Masyarakat Terlatihnya 1 kali Sosialisasi kepada DESA Tim v JADWAL BIAYA
Tradisional
UPAYAdan Pelayanan Desa masyarakat VOLUME RINCIAN
masyarakat LOKASI
NIBUNG TENAGA
Puskesmas
NO Komplementer KEGIATAN
Kesehatan SASARAN TARGET
dalam KEGIAT PELAKSANAA
mengenai Toga dan PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
Tradisional Pembinaan dan AN N
akupresure ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
Melalui Pemantaun
Pemanfaatan
2 3 Pembinaan
4 dan 5 6 7 8 9 10 11 12
1
TOGA dan Pemantaun
Akupresure GIOK Konsumsi
Nasi Lengkap 40 Prs x 1 Kl x Rp 35,000 Rp 1,400,000
Snack + Minum 40 Prs x 1 Kl x Rp 10,000 Rp 400,000
SUB TOTAL Rp 7,100,000
139 Upaya Kesehatan 3 Pembinaan Asman Toga Terpantaunya 9 KALI Kunjungan Petugas v v v v v v v v v v Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 193,500 Rp 580,500
Tradisional dan Kelompok dan Taman Toga Puskesmas dalam Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 438,750
Komplementer Taman Toga dan Akupresure dengan baik rangka melakukan
Akupresure Pembinaan dan Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 438,750
Pemantauan Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 438,750
Asman Toga dan
akupresure Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 172,500 Rp 517,500
Hitam
Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 183,000 Rp 549,000
Danau
Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 193,500 Rp 580,500
Kalimantan SUB TOTAL Rp 3,543,750
140 Upaya Kesehatan 4 Pengawasan Obat untuk 2 toko obat 2 KALI Desa v v v v v v v v v v v v Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
Lainnya di Toko Obat dan penertiban dan 14 warung Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
warung-warung obat obat yg
tidak layak di Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Malek 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
konsumsi dan Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
obat berbahaya
Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 345,000
bagi
Hitam
Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Matang 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
masyarakat
Danau
Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
Kalimantan
SUB TOTAL Rp 2,362,500
142 Upaya Kesehatan 2 Pemeriksaan Masyarakat 7 Pos UKK 11 Kali Kunjungan dalam Desa Perawat v Transport &uang harian Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
Kerja Kesehatan Kelompok rangka memantau Transport &uang harian Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Pekerja di POS Nelayan dan melakukan Transport &uang harian Petugas ke Desa Malek 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
UKK pembinaan Pos
UKK di desa Transport &uang harian Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Transport &uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 345,000
Transport &uang harian Petugas ke Desa Matang 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Danau
Transport &uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
SUB TOTAL Rp 2,362,500
143 Upaya Kesehatan 3 Sosialisasi pekerja yang Pos UKK Desa 1 Kali meningkatkan desa Perawat v Honorarium Narasumber 1 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 750,000
Kerja Kesehatan Kerja ada di 7 desa pengetahuan Honorarium Moderator 1 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 150,000 Rp 450,000
dan Pembentukan kesehatan pada Transport & Akomodasi Peserta
POS UKK pekerja
Transport & Akomodasi Peserta Desa Sebubus 10 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 1,000,000
Transport & Akomodasi Peserta Desa Nibung 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 500,000
Transport & Akomodasi Peserta Desa Malek 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 500,000
Transport & Akomodasi Peserta Desa Mentibar 10 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 1,000,000
Transport & Akomodasi Peserta Desa Tanah Hitam 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 500,000
Transport & Akomodasi Peserta Desa Matang Danau 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 500,000
Transport & Akomodasi Peserta Desa Kalimantan 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 500,000
Spanduk 1 Bh x 1 Ds x Rp 200,000 Rp 200,000
Konsumsi
Nasi Lengkap 50 Prs x 1 Ds x Rp 35,000 Rp 1,750,000
Snack + Minum 50 Prs x 1 Ds x Rp 10,000 Rp 500,000
SUB TOTAL Rp 8,150,000
144 Upaya Kesehatan 4 Monitoring dan Masyarakat 7 Pos UKK 11 Kali Kunjungan dalam Desa Perawat v Transport &uang harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
Kerja Pembinaan Kelompok rangka memantau
Kader POS UKK Nelayan dan melakukan
pembinaan Pos
UKK di desa
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)

144
1 2
Upaya Kesehatan 4 Monitoring dan 3
Masyarakat 7 Pos4UKK 11 5
Kali 6 dalam
Kunjungan 7
Desa 8
Perawat 9 10 11 12
Kerja Pembinaan Kelompok rangka memantau Transport &uang harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Kader POS UKK Nelayan dan melakukan
pembinaan Pos Transport &uang harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
UKK di desa Transport &uang harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Transport &uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 172,500 Rp 345,000
Transport &uang harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Danau
Transport &uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
SUB TOTAL Rp 2,362,500
146 Kesehatan 1 Pengukuran 20 jamaah haji 1 Kali Jasa Pemeriksaan Petugas v Jasa Pemeriksaan fisik
Olahraga Kebugaran untuk mengetahui Pemeriksa Pemeriksaan Fisik (TTD,TD,BB,GDS,Asam 20 org x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 2,000,000
Jamaah Haji fisik dan mental Urat,Cholestrol,Golongan darah)
jamaah haji SUB TOTAL Rp 2,000,000
147 Kesehatan 2 Pendampingan 20 jamaah haji 1 Kali kabupaten perawat Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke Kabupaten
Olahraga Jamaah Haji ke Transportasi Petugas (Pusk. Paloh-Sambas) 2 or x 1 Kl x Rp 190,000 Rp 380,000
Kabupaten
Uang Harian ( PNS Golongan III ) 2 or x 1 Kl x Rp 400,000 Rp 800,000

SUB TOTAL 1 Rp 1,180,000


148 Kesehatan 3 Senam 7 desa 1 Kali desa Gedung Tim Honorarium Instruktur Senam 1 or x 6 Kl x 6 Desa x Rp 250,000 Rp 9,000,000
Olahraga Kebugaran di PMPM DI Puskesmas
Desa dalam Dusun Spanduk 1 Bh x Rp 200,000 Rp 200,000
upaya Kegiatan Serumpun Konsumsi
GERMAS Desa Snack + Minum 40 Prs x 6 Kl x 6 Ds x Rp 10,000 Rp 14,400,000
Sebubus SUB TOTAL 1 Rp 23,600,000
148 Kesehatan 3 Senam 7 desa 1 Kali desa Gedung Tim Honorarium Instruktur Senam 1 or x 4 Kl x 1 Hr x Rp 250,000 Rp 1,000,000
Olahraga Kebugaran PMPM DI Puskesmas Spanduk 1 Bh x Rp 200,000 Rp 200,000
Massal dalam Dusun Konsumsi
upaya Kegiatan Serumpun
Snack + Minum 100 Prs x 4 Kl x 1 Hr x Rp 10,000 Rp 4,000,000
GERMAS Desa
Sebubus
SUB TOTAL 1 Rp 5,200,000
151 Kesehatan Lansia 1 Kunjungan Usila dan Lansia = 60 % 12 kali Memberikan Desa Bidan v v v v v v v v v v v v Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 1 Hr x 11 Kl x Rp 193,500 Rp 4,257,000
Pelayanan Lansia Resti pelayanan Puskesmas Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Hr x 11 Kl x Rp 146,250 Rp 3,217,500
kesehatan usia Posyandu kepada
lanjut di Usila dan Lansia Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Malek 2 or x 1 Hr x 11 Kl x Rp 146,250 Rp 3,217,500
Posyandu Lansia Resti Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 1 Hr x 11 Kl x Rp 146,250 Rp 3,217,500
Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 2 or x 1 Hr x 11 Kl x Rp 172,500 Rp 3,795,000
Hitam
Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Matang 2 or x 1 Hr x 11 Kl x Rp 183,000 Rp 4,026,000
Danau
Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 11 Kl x Rp 193,500 Rp 4,257,000
Kalimantan SUB TOTAL Rp 25,987,500
152 Kesehatan Lansia 2 Homecare Usila dan Lansia = 60 %, 4 kali Memberikan Desa Bidan Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
Pelayanan Lansia Resti Usia 45-69 pelayanan Puskesmas Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Kesehatan Lansia Tahun Posyandu kepada
dan Lansia Resti Usila dan Lansia Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Resti Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 172,500 Rp 345,000
Hitam
Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Danau
Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
Kalimantan SUB TOTAL Rp 2,362,500
155 PIS-PK dan 2 Kunjungan Seluruh Keluarga Pra 12 Kali Kunjungan Petugas Desa Tim v v v v v v v v v v v v TRANSPORT PETUGAS PENDATAAN
PERKESMAS Rumah Rumah Tangga Sehat dan Puskesmas ke Desa Puskesmas KELUARGA
INTERVENSI Tidak sehat dalam rangka
Keluarga melakukan
Rawan Masalah Intervensi PIS PK
Kesehatan dan PERKESMAS
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)

155
1 PIS-PK dan 2
2 Kunjungan 3
Seluruh 4 Pra
Keluarga 12 5
Kali Kunjungan6 Petugas 7
Desa 8
Tim v v v v v v 9v v v v v v 10 11 12
PERKESMAS Rumah Rumah Tangga Sehat dan Puskesmas ke Desa Puskesmas Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 1 Hr x 17 Kl x Rp 193,500 Rp 6,579,000
INTERVENSI Tidak sehat dalam rangka
Keluarga melakukan Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Hr x 17 Kl x Rp 146,250 Rp 4,972,500
Rawan Masalah Intervensi PIS PK Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Malek 2 or x 1 Hr x 17 Kl x Rp 146,250 Rp 4,972,500
Kesehatan dan PERKESMAS Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 1 Hr x 17 Kl x Rp 146,250 Rp 4,972,500
Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 2 or x 1 Hr x 17 Kl x Rp 172,500 Rp 5,865,000
Hitam
Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa Matang 2 or x 1 Hr x 17 Kl x Rp 183,000 Rp 6,222,000
Danau
Transport dan Uang Harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 17 Kl x Rp 193,500 Rp 6,579,000
Kalimantan SUB TOTAL Rp 40,162,500
156 PIS-PK dan 3 Sosialisasi Liksek 1 Kali desa Tim v Honorarium Narasumber 2 or x 2 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 1,000,000
PERKESMAS Program Inovasi Puskesmas Honorarium Moderator 1 or x 4 Jam x 1 Kl x Rp 150,000 Rp 600,000
Keluarga Peduli Transport & Akomodasi Peserta
Kesehatan
(KELIHATAN) Transport & Akomodasi Peserta 50 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 5,000,000
Spanduk 1 Bh x 1 Ds x Rp 200,000 Rp 200,000
Konsumsi
Nasi Lengkap 55 Prs x 1 Ds x Rp 35,000 Rp 1,925,000
Snack + Minum 55 Prs x 1 Ds x Rp 10,000 Rp 550,000
SUB TOTAL Rp 9,275,000
167 Manajemen 1 Pemutakhiran Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Data Dasar Sebubus
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Kesehatan
Nibung
Puskesmas Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Malek
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Mentibar
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 345,000
Hitam
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Matang Danau
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
Kalimantan
SUB TOTAL Rp 2,341,500
157 Manajemen 2 Penyusunan Staff Tersusunnya 2 Kali Pertemuan Tingkat Puskesmas Tim v Belanja Makanan dan Minum Rapat
Rencana Usulan Puskesmas, perencanaan Puskesmas untuk Puskesmas Nasi Lengkap 30 Prs x 2 Kl x Rp 35,000 Rp 2,100,000
Kegiatan (RUK) Petugas Pustu kegiatan membahas dan
BOK Tahun 2021 & Puskesmas mengevaluasi Snack + Minum 30 Prs x 2 Kl x Rp 10,000 Rp 600,000
Polindes/Poske dalam RUK & capaian program
sdes POA BOK dan
setahun masalah/kendala-
SUB TOTAL Rp 2,700,000
kenadala yang
157 Manajemen 2 Rapat Koordinasi Pj.Program Meningkatnya 12 Kali Pertemuan
dihadapi antara
dan Puskesmas Tim v Belanja Dekorasi/Spanduk 1 Bh x 1 pt x Rp 200,000 Rp 200,000
dan Evaluasi UKM koordinasi dan Pj.Program
menyusunUKM Puskesmas Belanja Makanan dan Minum Rapat
Program BOK komunikasi membahas
perencanaan
Puskesmas lintas program manajemen UKM
kegiatan setahun Nasi Lengkap 26 Prs x 11 Kl x Rp 35,000 Rp 10,010,000
serta Snack + Minum 26 Prs x 11 Kl x Rp 10,000 Rp 2,860,000
manajemen
UKM
SUB TOTAL Rp 13,070,000
158 Manajemen 3 Penyusunan Staff Tersusunnya 2 Kali Pertemuan Tingkat Puskesmas Tim v Belanja Dekorasi/Spanduk 1 Bh x 1 pt x Rp 200,000 Rp 200,000
Rencana Puskesmas, perencanaan Puskesmas untuk Puskesmas Belanja Makanan dan Minum Rapat
Pelaksanaan Petugas Pustu kegiatan membahas dan
Kegiatan (RPK) & Puskesmas mengevaluasi Nasi Lengkap 30 Prs x 2 Kl x Rp 35,000 Rp 2,100,000
BOK Tahun 2020 Polindes/Poske dalam RUK & capaian program
sdes POA BOK dan
setahun masalah/kendala-
kenadala yang
dihadapi dan
menyusun
perencanaan
kegiatan setahun
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL
158 Manajemen 3 Penyusunan Staff Tersusunnya 2AN
Kali Pertemuan
N Tingkat Puskesmas Tim v

SEP
ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
Rencana Puskesmas, perencanaan Puskesmas untuk Puskesmas
Pelaksanaan Petugas Pustu kegiatan membahas dan
1 2 (RPK)
Kegiatan &3 4
Puskesmas 5 6
mengevaluasi 7 8 9 10 11 12
BOK Tahun 2020 Polindes/Poske dalam RUK & capaian program Snack + Minum 30 Prs x 2 Kl x Rp 10,000 Rp 600,000
sdes POA BOK dan
setahun masalah/kendala-
kenadala yang SUB TOTAL Rp 2,900,000
dihadapi dan
159 Manajemen 4 Lokakarya Mini Staff Tersusunnya 12 Kali Pertemuan
menyusunTingkat Puskesmas Tim v v v v v v v v v v v Belanja Dekorasi/Spanduk 1 Bh x 12 Kl x Rp 200,000 Rp 2,400,000
(Lokmin) Puskesmas, perencanaan Puskesmas
perencanaanuntuk Puskesmas Belanja Makanan dan Minum Rapat
Bulanan Petugas Pustu Kegiatan membahas
kegiatan dan
setahun Nasi Lengkap 44 Prs x 12 Kl x Rp 35,000 Rp 18,480,000
Puskesmas & Puskesmas mengevaluasi Snack + Minum 44 Prs x 12 Kl x Rp 10,000 Rp 5,280,000
Polindes/Poske setiap capaian program SUB TOTAL Rp 26,160,000
sdes bulannya dan
160 Manajemen 5 Lokakarya Mini Muspika , Tersusunnya 4 Kali Pertemuan Lintas
masalah/kendala- Aula Tim v v v v TRANSPORTASI DAN AKOMODASI PESERTA
Lintas Sektor Dinas UPT, perencanaan kenadalauntuk
Sektor yang Kantor Puskesmas Transport & Akomodasi Peserta Desa Sebubus 1 or x 13 Org x 4 Kl x Rp 100,000 Rp 5,200,000
Bidang Kepala Desa, Kegiatan membahas
dihadapi dandan Camat Transport & Akomodasi Peserta Desa Nibung 1 or x 5 Org x 4 Kl x Rp 100,000 Rp 2,000,000
Kesehatan Ketua PKK Puskesmas mengevaluasi
menyusun
Tribulanan Desa, Tokoh setahun masalah kesehatan Transport & Akomodasi Peserta Desa Malek 1 or x 4 Org x 4 Kl x Rp 100,000 Rp 1,600,000
perencanaan
Tingkat Masyarakat / tingkat kecamatan Transport & Akomodasi Peserta Desa Mentibar 1 or x 4 Org x 4 Kl x Rp 100,000 Rp 1,600,000
kegiatan setiap
Kecamatan Tokoh Adat danbulannya
menyusun Transport & Akomodasi Peserta Desa Tanah Hitam 1 or x 5 Org x 4 Kl x Rp 100,000 Rp 2,000,000
perencanaan Transport & Akomodasi Peserta Desa Matang 1 or x 6 Org x 4 Kl x Rp 100,000 Rp 2,400,000
kegiatan dalam 1 Danau
Transport & Akomodasi Peserta Desa Kalimantan 1 or x 4 Org x 4 Kl x Rp 100,000 Rp 1,600,000
tahun
Transport & Akomodasi Peserta Muspika 1 or x 7 Org x 4 Kl x Rp 100,000 Rp 2,800,000
Transportsai Pembina Kabupaten 3 or x 1 Hr x 4 kl x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Belanja Jasa Tenaga Ahli/ Instruktur/ Narasumber
Nara Sumber 3 or x 1 Jam x 4 kl x Rp 250,000 Rp 3,000,000
Mederator 3 or x 1 Jam x 4 kl x Rp 150,000 Rp 1,800,000
Belanja Dekorasi/Spanduk 1 Bh x 4 Kl x Rp 200,000 Rp 800,000
Belanja Makanan dan Minum Rapat
Nasi Lengkap 60 Prs x 4 Kl x Rp 35,000 Rp 8,400,000
Snack + Minum 60 Prs x 4 Kl x Rp 10,000 Rp 2,400,000
SUB TOTAL Rp 37,400,000
161 Manajemen 5 Lokakarya Mini 1 Kali Pertemuan Lintas DINKES Tim v Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke Kabupaten
Zona Puskesmas Sektor ke Puskesmas Transportasi Petugas (Pusk. Paloh-Sambas) 1 LS x Rp 1,073,750 Rp 1,073,750
Lintas Kabupaten untuk Uang Harian ( PNS Golongan III ) 4 or x 2 Kl x Rp 400,000 Rp 3,200,000
Sektotal/Kabupat membahas dan
en mengevaluasi
masalah kesehatan
tingkat kecamatan SUB TOTAL Rp 4,273,750
dan menyusun
162 Manajemen 6 Supervisi dan Pustu = 6 unit Terpantaunya 2 Kali Kunjungan
perencanaan ke Pustu/ PJ Jejaring v v v v v v v v v v v v Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Pembinaan Polindes kegiatan di Pustu & Poskesdes
kegiatan dalam 1 Polindes Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Sebubus 3 or x 2 Pol/ x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 2,322,000
Teknis ke /Poskesdes = Jejaring dalam rangka
tahun
Jejaring 11 Unit, 1 dengan baik pengawasan dan Transport & Uang Harian Petugas ke Dsn. 3 or x 1 PP
Pol/ x 2 Kl x Rp 183,000 Rp 1,098,000
Jaringan memberikan Setinggak Ds.Uang
Transport & Sebubus
Harian Petugas ke Desa Nibung 3 or x PP x
1 Pol/ 2 Kl x Rp 146,250 Rp 877,500
bimbingan teknis
kegiatan di Pustu Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Malek 3 or x 1 PP
Pol/ x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 877,500
& Poskesdes Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Mentibar 3 or x PP x
2 Pol/ 2 Kl x Rp 146,250 Rp 1,755,000
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 3 or x 2 PP
Pol/ x 2 Kl x Rp 172,500 Rp 2,070,000
Hitam
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Matang 3 or x 2 PP
Pol/ x 2 Kl x Rp 183,000 Rp 2,196,000
Danau
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 3 or x 1 PP
Pol/ x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 1,161,000
Kalimantan
Transport & Uang Harian ke Pmkiman Sui.Tengah 3 or x 1 PP
Pol/ x 2 Kl x Rp 372,000 Rp 2,232,000
Transport & Uang Harian Petugas ke Dsn. Sungai 3 or x 1 PP
Pol/ x 2 Kl x Rp 277,500 Rp 1,665,000
Dungun
Transport & Uang Harian Petugas ke Pemukiman 3 or x 1 PP
Pol/ x 2 Kl x Rp 225,000 Rp 1,350,000
Ceremai PP
162 Manajemen 6 Supervisi dan Pustu = 6 unit Terpantaunya 2 Kali Kunjungan ke
Pembinaan Polindes kegiatan di Pustu & Poskesdes
Teknis ke /Poskesdes = Jejaring dalam rangka
Jejaring 11 Unit, 1 dengan baik pengawasan dan
Jaringan memberikan
bimbingan teknis
kegiatan di Pustu
& Poskesdes

JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SUB TOTAL Rp 17,604,000
163 Manajemen 7 Administrasi Tim BOK Kebutuhan 1 KALI Belanja Alat Tulis Puskesmas Tim BOK v v v v v v v v v v v v ATK
Manajemen BOK bahan Kantor (ATK) dan Puskesmas Kertas HVS uku Folio 70 Gram 190 Rim x 1 Kl x Rp 59,000 Rp 11,210,000
administrasi Meterai untuk
manajemen kegiatan Pen Pilot BPT-P 320 Bh x 1 Kl x Rp 3,000 Rp 960,000
BOK terpenuhi Administrasi Map Plastik Snelhecter 320 Bh x 1 Kl x Rp 8,000 Rp 2,560,000
untuk 1 tahun Manajemen BOK Tinta Printer hitam/warna 30 Set x 1 Kl x Rp 95,075 Rp 2,852,250
Meterai 6000 250 Lbr x 1 Kl x Rp 6,000 Rp 1,500,000
Meterai 3000 330 Lbr x 1 Kl x Rp 3,000 Rp 990,000
SUB TOTAL Rp 20,072,250
164 Manajemen 8 Konsultasi dan 11 KALI v v v v v v v v v v v v Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke Kabupaten
Koordinasi
Program kegiatan Transportasi Petugas (Pusk. Paloh-Sambas) 2 or x 10 Kl x Rp 190,000 Rp 3,800,000
BOK ke
Uang Harian ( PNS Golongan III ) 2 or x 10 Kl x Rp 400,000 Rp 8,000,000
Kabupaten
SUB TOTAL Rp 11,800,000
165 Manajemen 9 Pengiriman 12 KALI v v v v v v v v v v v v Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke Kabupaten
Laporan BOK ke
Kabupaten Transportasi Petugas (Pusk. Paloh-Sambas) 1 or x 11 Kl x Rp 190,000 Rp 2,090,000

Uang Harian ( PNS Golongan II ) 1 or x 11 Kl x Rp 400,000 Rp 4,400,000

SUB TOTAL Rp 6,490,000


166 Manajemen 10 Tenaga Kontrak 12 KALI Honoharium Tenaga Kontrak Non PN ###
v v v v v v v v v v v v Tenaga Kontrak D3 Kesling 1 or x 12 Kl x Rp 1,700,000 Rp 20,400,000
###
SUB TOTAL Rp 20,400,000
25 Promosi 1 BANTU RINDU Posyandu v v v v Transport dan uang harian petugas ke Desa Sebubus 1 or x 5 Pos x 9 Kl x Rp 193,500 Rp 8,707,500
Kesehatan (Badut Untuk Transport dan uang harianke Dsn. Setinggak Ds. 1 or x 3 Pos x 9 Kl x Rp 183,000 Rp 4,941,000
Penarik Sebubus
Posyandu) (NS) Transport dan uang harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 2 Pos x 9 Kl x Rp 146,250 Rp 2,632,500
Transport dan uang harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 2 Pos x 9 Kl x Rp 146,250 Rp 2,632,500
Transport dan uang harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 2 Pos x 9 Kl x Rp 146,250 Rp 2,632,500
Transport dan uang Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 2 Pos x 9 Kl x Rp 172,500 Rp 3,105,000
Transport dan uang harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 5 Pos x 9 Kl x Rp 183,000 Rp 8,235,000
Danau
Transport dan uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 2 Pos x 9 Kl x Rp 193,500 Rp 3,483,000

Rp 36,369,000
73 Promosi 2 Pemantapan Anggota SBH Kader 6 Kali Pemberian Materi Puskesmas Tim Belanja Jasa Tenaga Ahli/ Instruktur/ Narasumber
Kesehatan (NS) Kader Kesehatan Mengenal Tentang 6 (Enam) Nusantara
Remaja/ Saka Saka Bakti Krida SBH dan Sehat Honorarium Narasumber/Instruktur 2 or x 2 Jam x 10 Kl x Rp 250,000 Rp 10,000,000
Bakti Husada Husada (SBH) Praktek P3K
Belanja Dekorasi/Spanduk 1 Bh x 4 m x Rp 50,000 Rp 200,000
(NS)
Belanja Makanan dan Minuman Kegiatan /
Pelatihan / Sosialisasi
Snack + Minum 25 Pors x 10 Kl x Rp 10,000 Rp 2,500,000
i
SUB TOTAL Rp 12,700,000
74 Promosi 3 Pengukuhan/ 40 Orang Anggota SBH 1 Kali Pengukuhan Puskesmas Belanja Jasa Tenaga Ahli/ Instruktur/ Narasumber
Kesehatan (NS) Orientasi Baru Anggota SBH Baru
Anggota Kader Honorarium Instruktur 2 or x 1 Jam x 4 kl x Rp 250,000 Rp 2,000,000
Kesehatan
Remaja Baru
(NS)
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
74 Promosi 3 Pengukuhan/ 40 Orang Anggota SBH 1AN
Kali N
Pengukuhan ANAAN
Puskesmas ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
Kesehatan (NS) Orientasi Baru Anggota SBH Baru
1 Anggota
2 Kader 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Kesehatan
Honorarium Moderator 1 or x 1 Jam x 4 kl x Rp 150,000 Rp 600,000
Remaja Baru
(NS) TRANSPORTASI DAN AKOMODASI 1 or
Transport & Akomodasi peserta 20 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 100,000 Rp 8,000,000
Belanja Makanan dan Minuman Kegiatan /
Pelatihan / Sosialisasi
Nasi Lengkap 30 Pors x 4 Kl x Rp 35,000 Rp 4,200,000
i
Snack + Minum 30 Pors x 4 Kl x Rp 10,000 Rp 1,200,000
i
SUB TOTAL Rp 16,000,000
75 Promosi 4 Perticab kader Petugas & Mengikuti 1 Kali Pemberangkatan Tl. Keramat v Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Kesehatan kesehatan remaja Anggota SBH Perticab SBH Anggota SBH
tingkat kabupaten tingkat Dalam Perticab Uang harian Petugas 6 or x 3 Hr x 1 Kl x Rp 120,000 Rp 2,160,000
(Kec. Teluk kabupaten Tk.Kabupaten
Uang Transport Petugas 6 or x 1 Kl x Rp 375,000 Rp 2,250,000
Keramat) (NS) (Kec. Teluk
Keramat) Belanja Sewa Mobilitas Darat
Sewa Kendaraan Bis 2 PP x Rp 3,684,750 Rp 7,369,500
Belanja Dekorasi/Spanduk 4 Bh x 4 m x Rp 50,000 Rp 800,000
Belanja Makanan dan Minuman Kegiatan /
Pelatihan / Sosialisasi
Nasi Lengkap 30 Prs x 9 Kl x Rp 35,000 Rp 9,450,000
Snack + Minum 30 Pors x 6 Kl x Rp 10,000 Rp 1,800,000
i
SUB TOTAL Rp 23,829,500
167 GIZI (NS) 5 Gerakan cegah ibu bayi dan ibu = 100% 1 kali memberikan aula Tim V V V V V V KONSUMSI
stunting dengan balita penjelasan serta kantor Nusantara
ibu sadar CTPS mendemonstrasik Desa Sehat, Nasi Lengkap 1 x 11 Ds x 31 Prs x Rp 35,000 Rp 11,935,000
(NS) an cara cuci Kader
tangan pakai Posyandu Snack + Minum 1 x 11 Ds x 31 Prs x Rp 10,000 Rp 3,410,000
sabun (CTPS)
dengan benar Spanduk 1 1 Bh x 4m x Rp 50,000 Rp 200,000

Perjalanan Dinas Petugas


Transport & Uang Harian Petugas ke Desa
5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
Sebubus
Transport & Uang Harian Petugas ke Ds.
5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 967,500
Setinggak Ds. Sebubus
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 5 or x 1 Hr 1 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa
5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250
Malek
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa
5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250
Mentibar
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Tanah
5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 862,500
Hitam
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa
5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
Matang Danau
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa
5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 967,500
Kalimantan
Transport & Uang Harian ke Pmkiman Sui.
5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 372,000 Rp 1,860,000
Tengah
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Transport Petugas ke Dsn. Sungai Dungun 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 277,500 Rp 1,387,500
Transport Petugas ke Pemukiman Ceremai 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 1,125,000
SUB TOTAL Rp 26,738,750
168 GIZI (NS) 6 PONSERA remaja paloh terbentuknya 1 kali memberikan aula Tim V V V V V V KONSUMSI
(Pondok PONSERA di edukasi kantor nusantaras
Snack + Minum 1 x 11 Ds x 30 Prs x Rp 10,000 Rp 3,300,000
Kesehatan setiap desa mengenai desa ehata dan
Remaja) (NS) kesehatan pada karang Spanduk 1 Bh x 4m x Rp 50,000 Rp 200,000
remaja taruna
Perjalanan Dinas Petugas
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
Sebubus
Transport & Uang Harian Petugas ke Ds. 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 967,500
Setinggak Ds. Sebubus
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 5 or x 1 Hr 1 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250

Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250


Malek
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250
Mentibar
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 862,500
Hitam
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
Matang Danau
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 967,500
Kalimantan
Transport & Uang Harian ke Pmkiman Sui. 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 372,000 Rp 1,860,000
Tengah
Transport Petugas ke Dsn. Sungai Dungun 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 277,500 Rp 1,387,500

Transport Petugas ke Pemukiman Ceremai 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 1,125,000

SUB TOTAL Rp 14,693,750


169 GIZI (NS) 7 Sosialisasi Lintas Sektor Camat,Kader, 1 Kali Melakukan Aula Tim V Spanduk 1 Bh x 4 m x Rp 50,000 Rp 200,000
SAMA SAPA (Camat,Kade Toma,Toga, Sosialisasi Kecamata Nusantara
Narasumber 2 Org x 2 jam x Rp 250,000 Rp 1,000,000
SAY ( Satu r,Toma,Toga, Koramil dll mengenai n Sehat
Rumah Satu Koramil dll Program SAMA Moderator 1 Or x 2 jam x Rp 150,000 Rp 300,000
Petak Sayur) SAPA SAY
(NS) Transport & Akomodasi Peserta 25 Or x Rp 100,000 Rp 2,500,000
Konsumsi
Nasi Lengkap 1 Hr x 30 Prs x Rp 35,000 Rp 1,050,000
Snack + Minum 1 Hr x 30 Prs x Rp 10,000 Rp 300,000
SUB TOTAL Rp 5,350,000
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
170 GIZI (NS) 8 Pelaksanaan Masyarakat Masyarakat 1 kali Melatih Tiap desa Tim VVVVV V VVV V V BAHAN PELATIHAN
SAMA SAPA yang belum Masyarakat yang Nusantara
SAY ( Satu memiliki belum memiliki Sehat Belanja Bibit 20 Rmhx 1 Pak x 11 ds x Rp 100,000 Rp 22,000,000
Rumah Satu kebun sayur sayur et
Pupuk 20 Rmhx 1 Pak x 11 ds x Rp 15,000 Rp 3,300,000
Petak Sayur) (Tanaman et
(NS) sayur) di Polibek 20 Rmhx 1 Pak x 11 ds x Rp 45,000 Rp 9,900,000
Rumahnya et
Perjalanan Dinas Petugas
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
Sebubus
Transport & Uang Harian Petugas ke Ds. 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 967,500
Setinggak Ds. Sebubus
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 5 or x 1 Hr 1 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250

Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250


Malek
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250
Mentibar
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 862,500
Hitam
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
Matang Danau
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 967,500
Kalimantan
Transport & Uang Harian ke Pmkiman Sui. 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 372,000 Rp 1,860,000
Tengah
Transport Petugas ke Dsn. Sungai Dungun 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 277,500 Rp 1,387,500

Transport Petugas ke Pemukiman Ceremai 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 1,125,000

SUB TOTAL Rp 46,393,750


171 GIZI (NS) 9 Pemantauan Masyarakat Prevalensi 1 kali Memantau rumah Tiap Desa Tim VVVV V VVV V Perjalanan Dinas Petugas
SAMA SAPA Desa Masyarakat masyarakat Nusantara
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
SAY ( Satu Desa yang Sehat
Sebubus
Rumah Satu sudah
Petak Sayur) Melakukan Transport & Uang Harian Petugas ke Ds. 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
(NS) SAMA Setinggak Ds. Sebubus
SAPA SAY ( Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Hr 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Satu Rumah
Satu Petak
Sayur) Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Meningkat Malek
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Mentibar
171 GIZI (NS) 9 Pemantauan Masyarakat
Prevalensi 1 kali Memantau rumah Tiap Desa Tim VVVV V VVV V
SAMA SAPA Desa Masyarakat masyarakat Nusantara
SAY ( Satu Desa yang Sehat
Rumah Satu sudah
Petak Sayur) Melakukan
(NS) SAMA
SAPA SAY (
Satu Rumah JADWAL BIAYA
Satu Petak VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA Sayur)
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
Meningkat AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 345,000
Hitam
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Matang Danau
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
Kalimantan
Transport & Uang Harian ke Pmkiman Sui. 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 372,000 Rp 744,000
Tengah
Transport Petugas ke Dsn. Sungai Dungun 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 277,500 Rp 555,000

Transport Petugas ke Pemukiman Ceremai 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 450,000

SUB TOTAL Rp 4,477,500


172 GIZI (NS) 10 NGS Siswa SD Siswa dapat 1 Kali Pertemuan di Sekolah Tim VVVVV V VVV V V Perjalanan Dinas Petugas
(Nutrisionist Kelas 5 Se Mengetahui Sekolah dalam Dasar Nusantara
Goes To Kecamatan dan Rangka Sehat Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 4 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
Schools) (NS) Paloh Menerangkan Memberikan Sebubus
Transport & Uang Harian Petugas ke Ds. 4 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
GiziSeimban edukasi tentang
g dan 10 PGS Gizi Seimbang Setinggak Ds. Sebubus
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 4 or x 1 Hr 1 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
dan 10 PGS
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 4 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Malek
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 4 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Mentibar
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 4 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 690,000
Hitam
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 4 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
Matang Danau
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 4 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
Kalimantan
Transport & Uang Harian ke Pmkiman Sui. 4 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 372,000 Rp 1,488,000
Tengah
Transport Petugas ke Dsn. Sungai Dungun 4 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 277,500 Rp 1,110,000
Transport Petugas ke Pemukiman Ceremai 4 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 900,000
SUB TOTAL Rp 8,955,000
173 Kesehatan 11 PROTAJAM Masyarakat Masyarakat 1 kali Memberikan 5 desa Tim Spanduk 1 Bh x 4m x Rp 50,000 Rp 200,000
Lingkungan (Program Desa yang Desa yang Sosialisasi Nusantara
(NS) Tabungan Belum belum Mengenai Sehat Narasumber 5 Org x 1 jam x Rp 250,000 Rp 1,250,000
Jamban ) dan Memiliki Memiliki PROTAJAM dan
Komunitas Jamban Jamban Edukasi Moderator 5 Or x 1 jam x Rp 150,000 Rp 750,000
Peduli Stop Mengikuti Menganai
BABS (NS) PROTAJAM Bahaya BABS Konsumsi

Nasi Lengkap 5 Hr x 30 Prs x Rp 35,000 Rp 5,250,000

Snack + Minum 5 Hr x 30 Prs x Rp 10,000 Rp 1,500,000


173 Kesehatan 11 PROTAJAM Masyarakat Masyarakat 1 kali
Memberikan 5 desa Tim
Lingkungan (Program Desa yang Desa yang Sosialisasi Nusantara
(NS) Tabungan Belum belum Mengenai Sehat
Jamban ) dan Memiliki Memiliki PROTAJAM dan
Komunitas Jamban Jamban Edukasi
Peduli Stop Mengikuti Menganai
BABS (NS) PROTAJAM Bahaya BABS JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
Sebubus
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 5 or x 1 Hr 1 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250

Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250


Mentibar
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 862,500
Hitam
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
Matang Danau
SUB TOTAL Rp 13,105,000
174 PROMKES 12 PAJAGA TB Remaja 7 Desa 1 kali Memberikan 7 Desa Tim v v v v v v v Spanduk 1 Bh x 4m x Rp 50,000 Rp 200,000
(NS) (Pahlawan sosialisasi dan Nusantara
Narasumber 7 Org x 1 jam x Rp 250,000 Rp 1,750,000
Remaja mengajak Sehat,
Tanggap TB) Remaja untuk Moderator 7 Or x 1 jam x Rp 150,000 Rp 1,050,000
(NS) tanggap TB di
lingkungan Konsumsi
sekitar Nasi Lengkap 7 Hr x 30 Prs x Rp 35,000 Rp 7,350,000
Snack + Minum 7 Hr x 30 Prs x Rp 10,000 Rp 2,100,000
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
Sebubus
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 5 or x 1 Hr 1 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250

Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250


Malek
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 862,500
Hitam
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
Matang Danau
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 967,500
Kalimantan
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 6 Kl x Rp 146,250 Rp 4,387,500
Mentibar
SUB TOTAL Rp 21,960,000
176 P2P 13 PEJABAT 2M Masyarakat 11 desa 1 kali Masyarakat outdoor Tim V V V V V V V V V V V KONSUMSI
(Perangi Gejala diberikan edukasi Nusantara
Snack + Minum 1 x 11 Ds x 30 Prs x Rp 10,000 Rp 3,300,000
Batuk 2 tentang peduli Sehat
Minggu ) (NS) batuk > 2 minggu Spanduk 1 Bh x 4m x Rp 50,000 Rp 200,000
Perjalanan Dinas Petugas
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
Sebubus
Transport & Uang Harian Petugas ke Ds. 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 967,500
Setinggak Ds. Sebubus
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 5 or x 1 Hr 1 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250
176 P2P 13 PEJABAT 2M Masyarakat 11 desa 1 kali Masyarakat outdoor Tim VVVV V VVV V V V
(Perangi Gejala diberikan edukasi Nusantara
Batuk 2 tentang peduli Sehat
Minggu ) (NS) batuk > 2 minggu
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250
Malek
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250
Mentibar
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa Tanah 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 862,500
Hitam
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
Matang Danau
Transport & Uang Harian Petugas ke Desa 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 967,500
Kalimantan
Transport & Uang Harian ke Pmkiman Sui. 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 372,000 Rp 1,860,000
Tengah
Transport Petugas ke Dsn. Sungai Dungun 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 277,500 Rp 1,387,500
Transport Petugas ke Pemukiman Ceremai 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 1,125,000
SUB TOTAL Rp 14,693,750
180 Manajemen 14 Administrasi v Alat Tulis Kantor
(NS) Manajamen
Kertas HVS uk. Folio 70 Gram 30 Rim x Rp 58,400 Rp 1,752,000
BOK (NS)
Tinta Printer hitam/warna 15 Set x Rp 95,000 Rp 1,425,000
Pen Pilot BPT-P 64 Bh x Rp 3,000 Rp 192,000
Materai 6000 100 Lbr x Rp 6,000 Rp 600,000
Materai 3000 100 Lbr x Rp 3,000 Rp 300,000
Map Plastik 93 Bh x Rp 5,000 Rp 465,000
SUB TOTAL Rp 4,734,000
TOTAL KESELURUHAN Rp 1,388,119,750

Sambas, 1 Januari 2020


Kepala Puskesmas Paloh

MARHAN, S.ST
NIP. 19750429 199903 1 006
PROGRAM UKM
#REF!
PAGU APR
1 KIA-KB & KAMPUNG KB #REF! #REF!
2 GIZI #REF! #REF!
3 IMUNISASI #REF! #REF!
4 PROMKES Rp 118,288,250 Rp -
5 KESLING & STBM #REF! #REF!
6 UKS #REF! #REF!
7 TB PARU #REF! #REF!
8 HIV #REF! #REF!
9 FILARIASIS #REF! #REF!
10 SURVEILENS #REF! #REF!
11 PTM POSBINDU #REF! #REF!
12 KESEHATAN JIWA #REF! #REF!
13 KESTRAD & KOMPLEMENTER #REF! #REF!
14 KESJAOR #REF! #REF!
15 KESEHATAN LANSIA #REF! #REF!
16 PIS-PK #REF! #REF!
17 MANAJEMEN #REF! #REF!
18 KEGIATAN NS #REF! #REF!
#REF!
PENCAIRAN PER BULAN #REF!
KALENDER PENCAIRAN
MEI JUN JUL AGUST
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
Rp - Rp 9,463,917 Rp - Rp -
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!

#REF! #REF! #REF! #REF!


PENCAIRAN
SEPT OKT NOV DES
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
Rp - Rp - Rp - Rp -
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF!

#REF! #REF! #REF! #REF!


TEREALISASI SISA PAGU PERSENTASE (%)
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
Rp 7,451,681 Rp 110,836,569 6%
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
Rp 14,594,779 #REF! #REF!
#REF!
Rp - Rp - #DIV/0!
PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
PUSKESMAS PALOH
TAHUN ANGGARAN 2020

JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
JAN

JUN
FEB

DES
JUL

SEP
AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
63 Promosi 11 Pemantapan Desa Desa 7 Desa 1 Kali Kunjungan Petugas Desa Tim v Transport &uang harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 193,500
Kesehatan Siaga Puskesmas ke Desa Puskesmas Transport &uang harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
dalam rangka
memberikan Transport &uang harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
pembinaan Desa Transport &uang harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Siaga
Transport &uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 172,500
Transport &uang harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Danau
Transport &uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 193,500
SUB TOTAL Rp 1,181,250
66 Promosi 15 Bimbingan 1 Kali v v v v v v v v v v v v Transport & uang harian Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 5 Pos x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 967,500
Kesehatan Teknis UKBM Transport & uang harian Petugas ke Dsn. Setinggak Ds. 1 or x 3 Pos x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 549,000
Posyandu Balita Sebubus
Transport & uang harian Petugas ke Desa Nibung 1 or x 2 Pos x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Transport & uang harian Petugas ke Desa Malek 1 or x 2 Pos x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Transport & uang harian Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 2 Pos x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Transport & uang harian Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 2 Pos x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 345,000
Transport & uang harian Petugas ke Desa Matang 1 or x 5 Pos x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
Danau
Transport & uang harian Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 2 Pos x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
Transport & uang harian Petugas ke Pemukiman 1 or x 1 Pos x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 225,000
Ceremai SUB TOTAL Rp 4,266,000
68 Promosi 17 Rapat koordinasi 12 Kali Tim v v v v v v v v v v v v TRANSPORT DAN AKOMODASI PESERTA
Kesehatan Kader Posyandu Puskesmas Transport & Akomodasi Peserta 1 or x 26 posy x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 2,600,000
Belanja Dekorasi/Spanduk 1 Bh x 4 m x Rp 50,000 Rp 200,000
Belanja Makanan dan Minuman Kegiatan /
Pelatihan / Sosialisasi
Nasi Lengkap 30 Prs x 1 Kl x Rp 35,000 Rp 1,050,000
Snack + Minum 30 Prs x 1 Kl x Rp 10,000 Rp 300,000
Rp 4,150,000
TOTAL KESELURUHAN Rp 9,597,250

Sambas, 31 Maret 2020


Kepala Puskesmas Paloh
JADWAL BIAYA
VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
UPAYA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIAT PELAKSANAA PELAKS PELAKS
KESEHATAN

MAR

OKT
NOP
APR

AGS
MEI
FEB

DES
JAN

JUN
JUL

SEP
AN N ANAAN ANA ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

dr. MEILANI AYU LESTARI


NIP. 19750429 199903 1 006
PROMKES TOTAL DANA PENCAIRAN KALENDER PENCAIRAN
PAGU PER BULAN 1 2 3 4
1 Penyuluhan PHBS ke Sekolah 1 KALI Rp 3,995,250 Rp 3,995,250
2 Survei PHBS di Desa 1 KALI Rp 1,181,250 Rp 1,181,250
Penggalangan Komitmen Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di Instansi
3 1 KALI Rp 3,525,000 Rp 3,525,000
Perkantoran Pemerintah
Advokasi Penggalangan Dukungan Dunia Usaha dalam Bidang
4 1 KALI Rp 240,000 Rp 240,000 Rp240,000
Kesehatan
5 Edukasi Bahaya HIV/AIDS Bagi Remaja di Sekolah 1 KALI Rp 501,750 Rp 501,750
6 Pemantapan Desa Siaga 1 KALI Rp 1,181,250 Rp 1,181,250
Pemantapan SMD MMD dalam mendukung Manajemen Puskesmas
7 1 KALI Rp 6,725,000 Rp 6,725,000 Rp6,725,000
tingkat Kecamatan Paloh
8 Pengadaan media promosi kesehatan 1 Thn Rp 12,900,000 Rp 12,900,000
9 Bimbingan Teknis UKBM Posyandu Balita 1 KALI Rp 4,266,000 Rp 4,266,000
10 Pembinaan Posyandu dalam Rangka Peningkatan Strata Posyandu 1 KALI Rp 1,181,250 Rp 1,181,250
11 Survei Pencegahan dan Pengendalian Penyakit pada Anak Sekolah 1 KALI Rp 3,995,250 Rp 3,995,250
12 Rapat koordinasi Kader Posyandu 3 KALI Rp 12,050,000 Rp 4,016,667
13 Peningkatan Kapasitas Kader Posyandu 1 KALI Rp 9,165,000 Rp 9,165,000
14 Refreshing Kader Kesehatan 1 KALI Rp 31,250,000 Rp 31,250,000
15 Wisuda Balita Posyandu Tingkat Kecamatan 1 KALI Rp 6,950,000 Rp 6,950,000
16 Pengadaan media promosi kesehatan Terkait Covid - 19 1 Thn Rp 18,000,000 Rp 18,000,000 Rp18,000,000
17 Pendampingan Musyawarah Masyarakat Desa Bidang Kesehatan 1 KALI Rp 1,181,250 Rp 1,181,250 Rp1,181,250
Rp 118,288,250 Rp 6,725,000 Rp 19,421,250 Rp - Rp -
OKE OKE
KALENDER PENCAIRAN TOTAL KET :
SISA PAGU
5 6 7 8 9 10 11 12 PENCAIRAN
Rp - Rp 3,995,250 : Pencairan TW 1
Rp - Rp 1,181,250 : Pencairan TW 2

: Pencairan TW 3
Rp - Rp 3,525,000

: Pencairan TW 4
Rp 240,000 Rp -
Rp - Rp 501,750 : Pencairan Covid-19
Rp1,181,250 Rp - Rp 1,181,250

Rp 6,725,000 Rp -
Rp - Rp 12,900,000
Rp4,266,000 Rp - Rp 4,266,000
Rp - Rp 1,181,250
Rp - Rp 3,995,250
Rp4,016,667 Rp - Rp 12,050,000
Rp - Rp 9,165,000
Rp - Rp 31,250,000
Rp - Rp 6,950,000
Rp 18,000,000 Rp -
Rp 1,181,250 Rp -
Rp - Rp 9,463,917 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 26,146,250 Rp 92,142,000

Anda mungkin juga menyukai