Stastny2019 en Id
Stastny2019 en Id
com
Kata kunci: Degradasi struktur dan perubahan kekuatan perancah kalsium fosfat setelah paparan jangka panjang ke
Perancah lingkungan asam yang mensimulasikan aktivitas osteoklastik ditentukan dan dibandingkan. Perancah kalsium fosfat
Kalsium fosfat yang disinter dengan struktur fase berbeda disiapkan dengan struktur pori seluler yang serupa dan porositas
Komposisi fase terbuka lebih dari 80%. Karena fitur mikrostruktur, perancah kalsium fosfat (BCP) bifasik memiliki kekuatan tekan
Degradasi
yang lebih tinggi sebesar 1,7 MPa dibandingkan dengan perancah hidroksiapatit (HA) dan β-trikalsium fosfat (TCP),
Kekuatan tekan
yang menunjukkan kekuatan serupa sebesar 1,2 MPa. Setelah paparan larutan buffer asam pH = 5,5, kekuatan
Respon sel
perancah HA tidak berubah selama 14 hari. Di sisi lain, kekuatan perancah TCP menurun tajam dalam 2 hari
pertama dan mencapai nilai 0 yang dapat diabaikan. 09 MPa setelah 14 hari. Kekuatan perancah BCP menunjukkan
penurunan yang stabil dengan nilai wajar 0,5 MPa setelah 14 hari. Kehilangan massa, komposisi fasa dan perubahan
mikrostruktur perancah selama degradasi di lingkungan asam diselidiki dan mekanisme degradasi perancah
diusulkan. Perancah BCP menunjukkan respons sel terbaik diin vitrotes. Struktur perancah BCP dengan fase yang
sangat larut (α-TCP) tertanam dalam matriks yang kurang larut (β-TCP / HA) menunjukkan degradasi yang dapat
dikontrol dengan stabilitas kekuatan yang sesuai dan dengan perilaku biologis yang menguntungkan itu mewakili
struktur kalsium fosfat yang disukai untuk a perancah tulang yang dapat diserap.
1. Perkenalan diunggulkan dengan sel [5]. Perancah tulang yang ideal harus
memenuhi banyak kebutuhan material dan geometris [6,7], seperti
Cangkok tulang secara tradisional telah digunakan untuk memulihkan tulang sifat osteogenik dan porositas hierarkis yang optimal. Persyaratan
yang rusak dengan cacat yang melebihi ukuran kritis untuk penyembuhan diri perancah lainnya, yang semakin penting dalam perbaikan tulang besar,
tulang. Meskipun autograft tulang telah dianggap sebagai standar emas untuk termasuk kekuatan mekanik yang cukup untuk penanganan perancah
aplikasi tersebut [1,2], mereka terkait dengan kerugian yang signifikan termasuk serta untuk bertahan hidup melalui kekuatan fisik.in vivo.Daya serap
nyeri situs donor, peningkatan waktu operasi, risiko infeksi luka, dan ketersediaan dengan biodegradasi terkontrol harus sesuai dengan pertumbuhan
yang tidak memadai [3,4]. Baru-baru ini, rekayasa jaringan tulang telah jaringan baru. Jelas bahwa perilaku kekuatan scaffold setelah
menyediakan cangkok sintetik sebagai alternatif. Perancah tulang,yaitucangkok implantasi terkait erat dengan biodegradasi dan resorpsinya dan sifat
sintetik tiga dimensi, biasanya terbuat dari bahan berpori yang dapat terdegradasi scaffold ini harus dikontrol dan disesuaikan dengan hati-hati untuk
dan memberikan dukungan yang diperlukan selama regenerasi tulang. Selain itu, setiap aplikasi tertentu.
mereka dapat mengantarkan obat-obatan dan/atau Kalsium fosfat (CaPs) adalah bahan keramik pilihan pertama untuk
⁎Penulis
koresponden di: Institut Teknologi Eropa Tengah, Universitas Teknologi Brno, Purkynova 123, 612 00 Brno, Republik Ceko.
Alamat email:martin.trunec@ceitec.vutbr.cz (M.Trunec).
https://doi.org/10.1016/j.msec.2019.03.027
Diterima 28 Desember 2018; Diterima dalam bentuk revisi 5 Maret 2019; Diterima 8 Maret 2019
Tersedia online 09 Maret 2019
0928-4931/ © 2019 Elsevier BV Semua hak dilindungi undang-undang.
P. Stastny, dkk. Ilmu & Teknik Material C 100 (2019) 544–553
perancah tulang yang kaku dan relatif kuat. CaP menunjukkan kemiripan mengandung perancah selama biodegradasi sangat jarang dan acak [31,32,
yang dekat dengan komponen anorganik tulang dan menunjukkan sifat 35] dan investigasi sistematis yang menghubungkan perubahan kekuatan
biologis yang menjanjikan seperti biodegradabilitas, osteokonduktivitas, dan dengan struktur fase perancah CaP yang menurun masih belum ada.
dalam beberapa kasus bahkan osteoinduktivitas.8–10]. Hidroksiapatit (Ca10 Pengetahuan tentang perubahan kekuatan yang bergantung pada waktu
(PO4)6(OH)2), trikalsium fosfat (α-Ca3PO4dan β-Ca3PO4 dan degradasi struktur perancah tulang dapat membantu mengoptimalkan
fase), dan campuran bifasiknya adalah keramik CaP yang paling sering komposisi perancah sesuai dengan persyaratan aplikasi bedah tertentu
dipelajari untuk rekayasa jaringan tulang [9,11–16]. Karena kemiripannya (ukuran cacat, pemuatan perancah, tingkat pengerasan,dll.). Oleh karena itu
yang dekat dengan mineral tulang, mereka memiliki potensi untuk diserap tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki perubahan kekuatan dan
sepenuhnya oleh sel dan digunakan sebagai bahan pembangun untuk struktur yang terjadi selama biodegradasi perancah CaP sinter berpori tinggi
pembentukan tulang baru.17]. Kalsium ortofosfat yang paling umum dengan struktur makro yang serupa tetapi komposisi fasa berbeda. Aktivitas
digunakan sebagai biomaterial (misalnyaCaHPO4, α dan β-Ca3(PO4)2, Ca5(PO biodegradasi sel osteoklastik disimulasikan oleh lingkungan asamin vitro.
4)3(OH)) sedikit larut dalam air suling tetapi larut dalam lingkungan asam. Investigasi ini memungkinkan untuk membangun korelasi antara
Model pembubaran mereka baru-baru ini ditinjau [18] dan, secara umum, perubahan kekuatan struktur CaP fase tunggal dan multi-fase yang berbeda
semakin rendah rasio Ca/P, semakin larut fase kalsium fosfat [17,19]. dan degradasi strukturnya setelah terpapar lingkungan asam. Selain itu,
efek perancah CaP dengan struktur fase berbeda pada respons selin vitro
Ada dua proses yang terlibat dalam biodegradasi dan resorpsi CaPin juga dipelajari dan dikorelasikan dengan komposisi scaffold.
vivo,yaitu mekanisme fagositik yang dimediasi oleh makrofag dan sel
raksasa lainnya, dan mekanisme asam yang digerakkan oleh larutan yang
dikendalikan oleh osteoklas [20,21]. Selama fagositosis, partikel CaP kecil 2. Prosedur eksperimental
(<10 μm) diserapmelaluiinternalisasi dan pencernaan antar sel. Untuk
menyerap partikel yang lebih besar (10–100 μm), makrofag bergabung 2.1. Persiapan perancah
bersama membentuk sel raksasa, yang menelan partikel dan mencernanya.
Dalam kasus partikel yang lebih besar, pencernaan massal dapat dilakukan Tiga jenis perancah keramik disiapkan, yaitu perancah hidroksiapatit
dengan degradasi ekstraselulermelaluipelepasan enzim dan/atau (HA), β-trikalsium fosfat (TCP) dan kalsium fosfat (BCP) bifasik. Penjelasan
penurunan pH oleh makrofag dan sel raksasa yang menyatu. Mekanisme rinci tentang prosedur pemrosesan scaffold dapat ditemukan di [36], di sini
asam dari biodegradasimelaluiosteoklas terdiri dari pengurangan pH hanya deskripsi singkat yang diberikan. Perancah hidroksiapatit (HA)
lingkungan mikro lokal di zona adhesi sel (zona penyegelan), yang disiapkan menggunakan bubuk hidroksiapatit (tri-kalsium fosfat ekstra
menghasilkan pembubaran dan resorpsi CaP. PH di zona terlampir sel murni, Riedel-de Haen, Jerman) dikalsinasi pada 1000 ° C selama 3 jam
diukurin vitrodan nilai 3,0 dan 3,6 masing-masing ditemukan untuk sebelum digunakan. Serbuk HA didispersikan dalam larutan air deionisasi,
osteoklas dan makrofag aktif [22]. Lingkungan mikro osteoklas juga diukurdi resin epoksi - etilen glikol diglicidyl eter (EGDGE) (Quetol 651, Electron
tempatdalam fragmen tulang osteoporosis dan pH mencapai nilai yang lebih Microscopy Sciences, USA), dan dispersan (Darvan 821A, RT Vanderbilt
tinggi, 4,7, dengan konsentrasi ion kalsium maksimum 40 mM [22]. Company, USA). Bubur digiling dengan attritor (HD-01, Union Process, UK)
Ditemukan bahwa fagositosis secara aktif berpartisipasi dalam biodegradasi selama 3 jam dengan bola zirkonia. Bubur HA halus dengan ukuran partikel
dan resorpsi semen CaP yang dihasilkan oleh proses suhu rendah dan rata-rata 130 nm diperoleh setelah penggilingan. Busa HA disiapkan dengan
rekristalisasi.23]. Namun, defek tulang yang besar memerlukan perancah metode pembusaan langsung menggunakan blender dapur (Bamix Swiss
dengan makroporositas tinggi dan kekuatan yang masih cukup.24]. Hanya Line, ESGE, Swiss). Sebelum berbusa, agen pembusa (Triton X-100, Fluka,
perancah CaP yang disiapkan dengan pemrosesan suhu tinggi yang Swiss) dan pengeras – dipropylenetriamine (DPTA) (Sigma-Aldrich, Jerman)
melibatkan sintering partikel individu dan menunjukkan struktur kristal yang ditambahkan. Pengeras ditambahkan ke resin epoksi dalam rasio
berkembang dengan baik yang dapat memberikan kekuatan yang stoikiometri. Komposisi akhir bubur HA ditunjukkan pada Tabel 1. Setelah
dibutuhkan. Berbeda dengan semen, perancah yang disinter menunjukkan berbuih, slurry dicetak ke dalam cetakan plastik dengan diameter 10 mm
mikroporositas yang lebih rendah dan luas permukaan yang spesifik karena dan tinggi 25 mm. Sampel busa cor disegel dan dipolimerisasi pada 35 ° C
butiran keramik dikemas dengan padat dalam struktur yang kompak. selama 40 menit. Setelah konsolidasi, busa keramik dikeluarkan dari cetakan
Perancah seperti itu lebih sulit untuk dihancurkan menjadi partikel individu dan dikeringkan di bawah suhu terkontrol (20 °C) dan kelembaban relatif (98
atau fragmen kecil. Jadi dalam kasus scaffold sinter satu-satunya mekanisme dan 80%) dalam ruang iklim (Weiss, WK3-180/40, Jerman) sampai kehilangan
biodegradasi yang relevan (setidaknya pada awal biodegradasi) adalah air turun di bawah 40 –45%; kemudian dibiarkan kering sepenuhnya dalam
mekanisme asam yang dimediasi oleh osteoklas. kondisi laboratorium. Berdasarkan penelitian sebelumnya [36], impregnasi
dengan lilin parafin digunakan untuk mencegah munculnya retakan selama
Banyak penelitian menyelidiki biodegradasi perancah tulang CaP in perlakuan panas. Perancah Tricalcium phosphate (TCP) disiapkan
vitro [25–27] sebaikin vivo [28–30] telah diterbitkan. Selain itu, dalam menggunakan bubuk trikalsium fosfat (Kalsium fosfat, purum pa, Honeywell,
penyelidikan lain aktivitas degradasi osteoklas dan sel lain Jerman). Perancah TCP disiapkan dengan cara yang sama seperti perancah
disimulasikan oleh lingkungan asamin vitro [31–33]. Perbandingan HA dengan satu pengecualian. Karena bubuk TCP yang lebih kasar,
langsung [28,34] serta ikhtisar hasil telah menunjukkan bahwa penggilingan gesekan diperpanjang hingga 8 jam. Bubur dengan ukuran
kelarutan perancah dengan fase CaP yang berbeda dalam lingkungan partikel rata-rata 1 μm diperoleh. Komposisi akhir dari bubur TCP
asam sesuai dengan perilaku biodegradasi perancah ini di hadapan sel ditunjukkan padaTabel 1. Kalsium fosfat bifasik (BCP)
osteoklastikin vitroatauin vivo.Namun, informasi tentang perubahan
kekuatan dari CaP-
Tabel 1
Komposisi bubur keramik.
bubuk HA bubuk TCP Air TELUR DPTA Darvan 821A Triton X-100
545
P. Stastny, dkk. Ilmu & Teknik Material C 100 (2019) 544–553
perancah disiapkan dengan mencampur bubur HA dan TCP. Bubur dicampur EDAX, Jerman). Data mentah dianalisis dalam perangkat lunak analisis data
dengan perbandingan 1:1 (dihitung sebagai perbandingan berat bubuk (OIM Analysis v8, EDAX, Jerman). Analisis EBSD dilakukan pada sampel BCP
keramik dalam bubur). Campuran dihomogenkan dengan pengadukan padat yang disiapkan dengan cara yang sama seperti perancah BCP sambil
selama 15 menit sebelum berbusa. Komposisi akhir bubur BCP juga menghilangkan langkah berbusa.
ditunjukkan padaTabel 1. Perlakuan panasnya sama untuk semua jenis
scaffold. Lilin parafin dan gel epoksi dihilangkan dengan pemanasan pada 2.4. Pengujian mekanik
kecepatan 50 ° C jam-jam−1hingga 500 °C dan perlakuan panas dilanjutkan
dengan pemanasan pada laju 120 °C h−1ke suhu sintering 1250 °C dengan 2 Tes kompresi perancah yang tidak dirawat dan terdegradasi
jam tinggal di suhu ini. dilakukan melalui adaptasi hati-hati dari standar ISO 13314 yang
mengacu pada pengujian mekanis logam berpori dan seluler. Sampel
2.2. Biodegradasi simulasi berbentuk silinder dengan diameter 15 mm dan panjang 24 mm diuji
sebanyak 15 buah pada masing-masing kelompok. Sampel
Biodegradasi osteoklastik dan resorpsi dari sampel keramik yang disinter disimulasikan menunjukkan rasio panjang-ke-diameter sekitar 1,6. Sampel yang tidak
dalam lingkungan buffer McIlvaine yang sedikit asam dengan pH 5,5. Larutan buffer dengan pH= diolah (tidak terdegradasi) diuji dalam keadaan kering, sampel yang
5,5 memungkinkan dilakukan uji degradasi selama 2, 7, 14 hari. Tes degradasi perancah keramik terdegradasi diuji dalam keadaan basah. Kekuatan kompresi tertinggi
jangka panjang seperti itu didekati dengan waktu regenerasi dan resorpsi yang sebenarnya. dan penyerapan energi ditentukan menggunakan sistem MTS Mini
Larutan penyangga disiapkan sebagai campuran 0,1 M larutan asam sitrat (asam sitrat Bionix 858.02 (MTS, USA) yang dilengkapi dengan sel beban 1000 N dan
monohidrat, pa 99,5%, Penta, Republik Ceko) dan larutan 0,2 M disodium fosfat (disodium fosfat 250 N. Pengukuran dilakukan pada kecepatan crosshead konstan 4,0
dodekahidrat, Lachema, Republik Ceko). Satu set sampel yang disinter untuk setiap waktu mm/menit (laju deformasi sekitar 0,003 detik−1). Kurva tegangan-
pengujian ditempatkan secara terpisah ke dalam gelas kimia dengan 10 g larutan buffer per 1 g regangan yang diperoleh digunakan untuk menentukan kekuatan
sampel keramik. Gelas kimia disegel dan ditempatkan ke dalam ruang dengan suhu konstan 37 tekan dan energi yang diserap selama fraktur. Kekuatan tekan ultimat
°C. Larutan buffer diganti setiap 48 jam. Perubahan pH diukur sebelum pertukaran reguler dihitung sebagai gaya tekan maksimum dibagi dengan luas
larutan buffer. Setelah simulasi degradasi, sampel dicuci dengan lembut dengan air deionisasi penampang benda uji. Penyerapan energi dihitung sebagai area di
untuk mencegah pembubaran lebih lanjut. Kekuatan mekanik sampel setelah degradasi diukur bawah kurva tegangan-regangan hingga regangan 20% dibagi dengan
dalam keadaan basah untuk mencegah perubahan struktur mikro yang berhubungan dengan volume sampel. Parameter distribusi Weibull yang menjelaskan data
gaya kapiler selama pengeringan. Perubahan berat dievaluasi pada sampel kering. Kekuatan kekuatan dihitung secara numerik, menggunakan metode
mekanik sampel setelah degradasi diukur dalam keadaan basah untuk mencegah perubahan kemungkinan maksimum, sesuai dengan standar EN 843-5. Outlier
struktur mikro yang berhubungan dengan gaya kapiler selama pengeringan. Perubahan berat dianalisismelaluiTes Grubbs atau Dixon dan perbedaan statistik antara
dievaluasi pada sampel kering. Kekuatan mekanik sampel setelah degradasi diukur dalam data kekuatan ditentukan dengan menggunakan tes Games-Howell
keadaan basah untuk mencegah perubahan struktur mikro yang berhubungan dengan gaya (Stratgraphics Centurion XVII, StatPoint Technologies, USA).
kapiler selama pengeringan. Perubahan berat dievaluasi pada sampel kering.
2.5. Pengujian in vitro
2.3. Karakterisasi struktur Perancah keramik bundar dengan diameter 9 mm dan tinggi 4 mm
ditempatkan di piring 48-sumur dan diunggulkan dengan ukuran 30 × 103sel
Mikrofotograf SEM (Verios 460L, FEI, Republik Ceko) dari sampel yang tidak dirawat induk mesenchymal (hMSCs) yang diturunkan dari sumsum tulang manusia
dan terdegradasi diambil untuk menunjukkan efek lingkungan asam pada struktur mikro (ScienCell, AS) per sumur. Perancah dengan sel unggulan dikultur dalam 700
perancah HA, TCP, BCP yang disinter. Struktur makro berpori dari sampel yang disinter μL media pertumbuhan (α-MEM dilengkapi dengan 10% serum janin sapi
dijelaskan oleh ukuran pori dan ukuran jendela penghubung antar pori. Perangkat lunak dan 1% Penicillin/Streptomycin, Gibco, UK) dalam inkubator dengan 5% CO2
Gwyddion (Gwyddion 2.49, Republik Ceko) digunakan untuk mengukur ukuran pori dan pada 37 °C. Setengah dari media kultur diubah pada hari ke 7. Untuk
jendela pada mikrograf SEM dari permukaan rekahan scaffold sinter. Setidaknya 150 menentukan aktivitas metabolisme hMSC yang diunggulkan pada perancah,
pengukuran pada setiap sampel keramik (HA, TCP, BCP) dilakukan. Pori-pori dan jendela uji MTS (CellTiter96®Aqueous One Solution Cell Proliferation Assay,
pori masing-masing dianggap berbentuk bola dan melingkar. Tidak ada faktor koreksi Promega, USA) digunakan. Perancah dipindahkan ke sumur baru dan 400 μL
untuk ukuran pori atau jendela yang diterapkan. Ukuran pori dan jendela yang paling media segar dan 80 μL substrat MTS ditambahkan ke masing-masing sumur.
sering ditentukan sebagai pusat nampan dengan frekuensi tertinggi dalam histogram Setelah inkubasi 2 jam pada 37 °C, absorbansi 100 μL larutan kultur
lebih dari 150 nilai. Frekuensi berdasarkan volume dan luas masing-masing digunakan terdeteksi pada 490 nm (referensi pada 690 nm) menggunakan pembaca
untuk ukuran pori dan jendela. Ukuran butir keramik perancah sinter dievaluasi dari pelat mikro (Infinite®M200 PRO; Tecan, Swiss). Adhesi dan proliferasi sel
mikrograf permukaan keramik. Setidaknya 150 butir dari setiap jenis perancah diukur yang menempel pada scaffold ditentukan dari jumlah DNA, menggunakan
dan dihitung dengan menggunakan metode intersep linier tanpa faktor koreksi. Quant-iT dsDNA Assay Kit (Thermo Fisher Scientific, USA). Perancah
Porositas terbuka dan tertutup dari busa yang disinter dievaluasi dalam air dengan dimasukkan ke dalam botol dengan 500 μL larutan lisis sel (0,2% v / v Triton
metode Archimedes. Kepadatan teoritis 3,16 g cm-1 Setidaknya 150 butir dari setiap jenis X-100, 10 mM Tris (pH 7,0), dan 1 mM EDTA) dan diproses melalui 3 siklus
perancah diukur dan dihitung dengan menggunakan metode intersep linier tanpa faktor pembekuan / pencairan. Sampel (10 μL) dicampur dengan 200 μL larutan
koreksi. Porositas terbuka dan tertutup dari busa yang disinter dievaluasi dalam air reagen dan intensitas fluoresensinya dideteksi menggunakan pembaca
dengan metode Archimedes. Kepadatan teoritis 3,16 g cm-1 Setidaknya 150 butir dari fluoresensi multiplate (Infinite M200 PRO, Tecan, Swiss; λex = 485 nm, λem =
setiap jenis perancah diukur dan dihitung dengan menggunakan metode intersep linier 525 nm). Kandungan DNA ditentukan menurut kurva kalibrasi,
tanpa faktor koreksi. Porositas terbuka dan tertutup dari busa yang disinter dievaluasi menggunakan standar dalam kit. Data kuantitatif disajikan sebagai rata-rata
dalam air dengan metode Archimedes. Kepadatan teoritis 3,16 g cm-1−3untuk HA, 3,07 g sampel ± standar deviasi (SD). Nilai rata-rata ditentukan dari setidaknya
cm-1−3untuk β-TCP dan Ca2P2HAI7, dan 2,87 g cm-1−3untuk fase α-TCP digunakan. empat sampel yang disiapkan secara independen. Hasil dievaluasi secara
Komposisi fase perancah dievaluasi dengan difraksi bubuk sinar-X (XRD) (Rigaku statistik menggunakan One-Way Analysis of Variance dan tes Student-
SmartLab 3kW, Rigaku, Jepang). Pola difraksi diukur dari 10° hingga 100° (2θ) dengan Cu Newman-Keuls (SigmaStat 12.0, Systat, USA). Kami menganalisis perbedaan
Kαradiasi. Sampel perancah HA, TCP, dan BCP untuk analisis XRD dikeringkan (dalam antara berbagai perancah pada titik waktu tertentu (ditunjukkan dalam
kasus sampel terdegradasi) dan dibubuhi bubuk dalam mortar sebelum pengukuran. Isi grafik) serta perbedaan satu perancah tertentu pada titik waktu yang
fase diukur menggunakan analisis Rietveld. Distribusi fase TCP dan HA dalam keramik berbeda (dijelaskan dalam teks saja). DiOC6(3) (3,3′-dihexyloxacarbocyanine
BCP yang disinter ditentukan dengan metode difraksi balik elektron (EBSD) yang iodide; Pewarnaan Thermo Fisher Scientific, USA) digunakan
dilakukan pada SEM (Verios 460l, FEI, Republik Ceko) yang dilengkapi dengan detektor
EBSD (EDAX DigiView IV,
546
P. Stastny, dkk. Ilmu & Teknik Material C 100 (2019) 544–553
untuk mendeteksi adhesi sel ke perancah. Sampel difiksasi dengan metil Meja 2
alkohol beku (−20 °C) selama 10 menit dan dibilas dengan saline yang Porositas terbuka dan ukuran pori dan jendela perancah yang paling sering dan
mengandung fosfat (PBS; pH 7,4). Probe fluoresen DiOC6(3) pada ukuran butir rata-rata keramik perancah.
konsentrasi 1 μg mL-1−1dalam PBS ditambahkan dan diinkubasi dengan Sampel Porositas terbukasebuah Ukuran porib Ukuran jendelab Ukuran butir
sampel selama 30 menit pada suhu kamar. Selanjutnya, sampel dibilas
dengan PBS, dan propidium iodida (PI, Sigma Aldrich, USA) dengan (%) (μm) (μm) (μm)
konsentrasi 5 μg mL-−1dalam PBS ditambahkan selama 5 menit, diikuti
HA 83,1 ± 0,7 702 188 1.7
dengan pembilasan dengan PBS. Sampel divisualisasikan menggunakan TCP 82,3 ± 0,7 623 244 5.9
mikroskop confocal (LSM 5 DUO, Carl-Zeiss MicroImaging, Jerman). Nilai λex BPK 84,9 ± 1,1 698 184 2.2
= 488 dan 560 nm dan λem= 520 dan 580 nm masing-masing digunakan
sebuahRata-rata sampel diberikan dengan interval kepercayaan 95%.
untuk deteksi DiOC6(3) dan propidium iodida. Morfologi hMSC dievaluasi
bNilai yang paling sering.
oleh SEM (Tescan Vega 3, Brno, Republik Ceko) pada hari 1 dan 7. Perancah
dengan hMSC untuk penyelidikan SEM dicuci dalam PBS dan difiksasi dalam
komposisi fase perancah tetapi juga distribusi fase individu dalam perancah.
glutaraldehid 2,5% selama 2 jam pada suhu 4 °C. Sampel kemudian
Gambar 3menunjukkan pemetaan fase keramik perancah BCP. Hasil analisis
didehidrasi dalam etanol. Untuk mengeringkan perancah, ditambahkan
menunjukkan bahwa fase HA dan β-TCP terdistribusi secara homogen. Fase
hexamethyldisilazane (Sigma-Aldrich, USA).
α-TCP mungkin terletak sebagai lapisan tipis pada batas butir butir β-TCP
dan di beberapa daerah yang lebih besar, daerah nanograin α-TCP yang
3. Hasil
terdistribusi tidak teratur (hingga 5 μm). Pencampuran butiran hampir bulat
yang relatif baik dengan fase yang berbeda (HA dan β-TCP) mencegah
3.1. Struktur perancah dan perubahan degradasi
pertumbuhan butir dan menghasilkan ukuran butiran trikalsium fosfat yang
lebih kecil dalam perancah BCP dibandingkan dengan perancah TCP (lihat
Perancah yang disinter menunjukkan struktur seluler yang disukai [37,38
Meja 2).
] dengan porositas terbuka yang sangat tinggi di kisaran 82–85%. Struktur
Setelah terpapar ke lingkungan asam yang mensimulasikan degradasi
makro dari semua perancah (HA, TCP, BCP) sangat mirip (lihat Gambar 1).
dan resorpsi osteoklastik, struktur fase perancah berubah bergantung pada
Ukuran pori-pori bulat di perancah keramik berkisar antara 200 hingga 1200
komposisi perancah tertentu (Tabel 3). Perancah HA tetap sebagai
μm. Pori-pori ini saling berhubungan dengan “jendela” berdiameter 50–450
hidroksiapatit fase tunggal selama seluruh proses degradasi 14 hari. Juga
μm. Porositas terbuka dan ukuran pori dan jendela perancah tertentu yang
dalam scaffold TCP, dua fase yang teridentifikasi (β-TCP dan Ca2P2HAI7) tetap
paling sering diberikanMeja 2. Perbedaan mencolok antara perancah hanya
berada dalam struktur, dengan pergeseran rasio yang dapat diabaikan
dapat ditemukan pada ukuran butiran penyangga keramik (lihatGambar 2
menuju Ca2P2HAI7selama proses degradasi. Dalam perancah BCP, fase α-
danMeja 2). Keramik perancah HA menunjukkan struktur mikro berbutir
TCP larut secara bertahap selama degradasi, meninggalkan β-TCP dan HA
halus dengan ukuran butir rata-rata 1,7 μm. Di sisi lain, struktur mikro
satu-satunya fase setelah 7 hari. Rasio β-TCP terhadap HA tetap hampir
perancah TCP menunjukkan butiran yang jauh lebih besar dengan nilai rata-
sama selama proses degradasi. Perubahan morfologi yang terjadi pada
rata 5,9 μm. Ukuran butir 2,2 μm ditentukan dalam struktur mikro BCP.
struktur makro perancah selama degradasi ditunjukkan padaGambar 1.
Seperti yang ditunjukkan di bawah, struktur BCP agak bimodal, dengan butir
Struktur makro perancah HA tampak hampir utuh setelah 14 hari degradasi
HA yang lebih kecil dan butir TCP yang lebih besar. Meskipun ukuran
sementara struktur TCP dan BCP menunjukkan beberapa tanda erosi.
butirannya berbeda, struktur mikro penyangga keramik dari semua scaffold
Meskipun struktur makro berpori dari perancah TCP dan BCP tetap
cukup padat dengan <1% porositas tertutup dan beberapa pori dalam
dipertahankan, keramik dinding pori menunjukkan banyak lubang.
kisaran mikrometer. Struktur fase perancah yang diselidiki dirangkum
Khususnya pada scaffold BCP, erosi dinding pori yang tipis bahkan
dalamTabel 3. Perancah HA dibentuk oleh fase hidroksiapatit tunggal.
mengakibatkan munculnya jendela-jendela baru di antara pori-pori.
Perancah TCP bersifat bifasik, dengan β-TCP utama dan Ca minor2P2HAI7
Pembubaran keramik dimulai sepanjang batas butir dan permukaan retak
(lihatGambar 2). Dalam perancah TCP dan BCP, melemahnya batas butir
fase. Perancah BCP memiliki struktur multi-fase yang terdiri dari
mengakibatkan hilangnya (rontok) butir individu
hidroksiapatit, α-TCP, dan β-TCP. Untuk menjelaskan properti dan perilaku
perancah BCP dengan benar, kita tidak hanya perlu mengetahuinya
Gambar 1.Mikrograf SEM membandingkan struktur makro (a) perancah HA, (b) perancah TCP, dan (c) perancah BCP sebelum degradasi dengan struktur makro (d)
perancah HA, (e) perancah TCP, dan (f) perancah BCP setelah 14 hari-hari degradasi.
547
P. Stastny, dkk. Ilmu & Teknik Material C 100 (2019) 544–553
Gambar 2.Mikrograf SEM membandingkan struktur mikro permukaan (a) perancah HA, (b) perancah TCP, dan (c) perancah BCP sebelum degradasi dengan struktur mikro
(d) perancah HA, (e) perancah TCP, dan (f) perancah BCP setelah 14 hari degradasi.
548
P. Stastny, dkk. Ilmu & Teknik Material C 100 (2019) 544–553
Gambar 3.Distribusi fase keramik BCP. (a) pemetaan fase EBSD dari semua fase dengan batas butir yang disorot, (b) batas butir dihitung dari pola difraksi, (c) pemetaan
fase HA, (d) pemetaan fase β-TCP, dan (e) pemetaan fase α-TCP.
4. Diskusi
549
P. Stastny, dkk. Ilmu & Teknik Material C 100 (2019) 544–553
Gambar 5.pH larutan buffer dengan perancah tertanam (sebelum pertukaran Gambar 7.Kekuatan tekan perancah sebagai fungsi waktu degradasi. Rata-rata
solusi) sebagai fungsi waktu degradasi. Jika tersedia (2, 4, dan 6 hari), bilah sampel diberikan dengan interval kepercayaan 95%.
kesalahan menunjukkan standar deviasi. Garis putus-putus menunjukkan tren
data.
Tabel 4
Nilai rata-rata dan parameter Weibull dari kekuatan tekan akhir perancah sebelum
dan sesudah degradasi.
Gambar 8.Jumlah sel yang menempel pada perancah dikuantifikasi sebagai jumlah DNA
sebuahRata-rata sampel diberikan dengan interval kepercayaan 95%.
yang bergantung pada waktu kultur. Bilah kesalahan memberikan standar deviasi dan
bParameter Weibull ditentukan dengan interval kepercayaan 95% sesuai dengan
perbedaan yang signifikan secara statistik ditampilkan di atas kolom. *Data berbeda
standar EN 843-5. secara signifikan dari semua sampel lain pada titik data yang diberikan (p <0,05).
550
P. Stastny, dkk. Ilmu & Teknik Material C 100 (2019) 544–553
nanograins α-TCP terakumulasi, ada kehilangan massa karena jatuh dari beberapa Larutan asam untuk simulasi degradasi disangga pada pH= 5,5
kelompok butir yang longgar (HA / β-TCP) (lihatGambar 12sebuah). Karena wilayah menggunakan buffer sitrat-fosfat (buffer McIlvaine). Nilai pH larutan
butiran α-TCP yang lebih besar tidak terdistribusi secara homogen dalam struktur penyangga ini dapat dengan mudah disesuaikan dengan mengubah
keramik, pembubarannya tidak menyebabkan runtuhnya struktur scaffold total rasio komponennya (asam sitrat/disodium hidrogen fosfat). Ion kalsium
melainkan mengakibatkan hilangnya cluster butiran secara acak, yang pada yang dilepaskan dari perancah kami mengubah stabilitas buffer
gilirannya membentuk lubang lubang besar dan jendela baru. (melihatGambar 1). dengan membentuk kompleks Ca dengan asam sitrat pengkelat. Ion
Setelah pembubaran butiran α-TCP besar dalam perancah BCP, butiran fosfat (hidrogen atau dihidrogen fosfat) selanjutnya dapat menggeser
hidroksiapatit mencegah struktur cepat lebih lanjut. pH larutan ke nilai yang lebih tinggi. Karena interaksi terlarut
Gambar 10.Visualisasi adhesi sel dan distribusi pada perancah menggunakan mikroskop confocal. Inti sel diwarnai merah dan membran internal sel berwarna hijau.
(Untuk interpretasi referensi warna dalam legenda gambar ini, pembaca dirujuk ke versi web artikel ini.)
551
P. Stastny, dkk. Ilmu & Teknik Material C 100 (2019) 544–553
Gambar 11.Morfologi sel yang menempel pada (a) perancah HA, (b) perancah TCP, dan (c) perancah BCP divisualisasikan menggunakan pemindaian mikroskop elektron pada hari ke 7.
Gambar 12.Mikrograf SEM dari butiran keramik atau kluster butiran jatuh dari struktur (a) perancah BCP dan (b) perancah TCP selama degradasi di lingkungan asam.
tubuh.
Semuain vitrotes adhesi, proliferasi, dan aktivitas metabolisme
menunjukkan respons sel terbaik terhadap perancah BCP. Sulit untuk
mengidentifikasi parameter terpenting yang bertanggung jawab atas
respons sel yang berbeda terhadap perancah yang diuji. Perbedaan
utama ditemukan dalam komposisi fasa. Konsentrasi ion dalam
lingkungan sel, yang dapat mempengaruhi perilaku sel, berkaitan
dengan struktur fasa ini. Parameter lain yang mempengaruhi respon
sel adalah morfologi permukaan, yang berubah dengan perbedaan
ukuran butir keramik scaffold. Morfologi permukaan perancah
mungkin telah dimodifikasi lebih lanjut karena pembubaran fase
tertentu yang lebih disukai. Tampaknya struktur dengan fase yang
sangat larut (α-TCP) yang tertanam dalam matriks yang kurang larut (β-
TCP/HA) membawa beberapa keuntungan biologis dan,43,44].
Gambar 13.Mikrograf SEM dari endapan pada permukaan perancah BCP setelah 2
hari degradasi di lingkungan asam.
5. Kesimpulan
ion scaffold dengan buffer sulit untuk mengukur konsentrasinya secara langsung. Perancah kalsium fosfat berpori dengan struktur HA, TCP, dan BCP
Namun demikian, secara kasar kita dapat mengkorelasikan peningkatan pH dibuat dengan pembusaan langsung dari bubur keramik diikuti dengan
larutan (lihatGambar 5) dengan jumlah ion yang dilepaskan dari perancah. sintering. Perancah menunjukkan struktur pori seluler dengan ukuran
Berdasarkan asumsi ini, kita dapat mengkorelasikan peningkatan pH awal yang pori yang sama dan porositas terbuka lebih dari 80%. Perancah HA
tinggi dari larutan BCP dengan pembubaran fase α-TCP. Penurunan pH secara dibentuk oleh fase hidroksiapatit tunggal. Perancah TCP bersifat bifasik
eksponensial selama degradasi berhubungan dengan penghilangan fase α-TCP dengan β-TCP utama dan Ca minor2P2HAI7fase. Perancah BCP dibentuk
dan endapan yang diendapkan. pH larutan buffer dengan scaffold TCP dan HA oleh tiga fase, yaitu α-TCP, β-TCP, dan HA. Karena fitur mikrostruktur,
yang direndam sedikit meningkat dibandingkan pH larutan buffer asli dan nilai pH perancah BCP memiliki kekuatan tekan yang lebih tinggi sebesar 1,7
ini hampir konstan dengan hanya sedikit penurunan selama degradasi. Seperti MPa dibandingkan dengan perancah HA dan TCP, yang menunjukkan
yang diharapkan, larutan buffer dengan perancah HA yang direndam kekuatan serupa sebesar 1,2 MPa. Setelah paparan larutan buffer asam
menunjukkan peningkatan pH terendah dan dengan demikian pembubaran dan pH = 5,5, kekuatan scaffold HA tidak berubah selama 14 hari. Di sisi
pelepasan ion terendah. walaupunin vivolingkungan dalam tubuh yang hidup lain, kekuatan scaffold TCP menurun tajam dalam 2 hari pertama dan
sangat berbeda dari kitain vitromodel, simulasi degradasi memberikan mencapai nilai 0,09 MPa yang dapat diabaikan setelah 14 hari.
perbandingan yang jelas dari sensitivitas perancah CaP yang berbeda terhadap Kekuatan perancah BCP menunjukkan penurunan yang stabil, dengan
degradasi asam dan dapat memprediksi resorbabilitas perancah dalam kehidupan nilai wajar 0,5 MPa setelah 14 hari. Kehilangan massa rendah 3% di
perancah HA setelah 14 hari
552
P. Stastny, dkk. Ilmu & Teknik Material C 100 (2019) 544–553
paparan lingkungan asam mengkonfirmasi degradasi struktur HA yang bahan untuk aplikasi perbaikan tulang dan rekayasa jaringan, Bahan 8 (2015)
rendah. Kehilangan massa yang lebih tinggi dari perancah TCP dan BCP 5744–5794.
[18]SV Dorozhkin, Mekanisme pembubaran kalsium apatit dalam asam: tinjauan
(masing-masing 19 dan 15%) dihasilkan oleh ekstraksi butiran dari struktur literatur, World J. Methodol. 2 (2012) 1–17.
keramik. Fase α-TCP dan β-TCP yang larut melemahkan struktur keramik dan [19]EO Huffman, WE Cate, ME Deming, KL Elmore, Kelarutan fosfat, laju larutan kalsium
membiarkan butiran rontok. Disimpulkan bahwa butiran hidroksiapatit fosfat dalam larutan asam fosfat, J. Agric. Makanan
kimia 5 (1957) 266–275.
dalam struktur perancah BCP bertanggung jawab atas degradasi yang lebih [20]Z. Sheikh, MN Abdallah, AA Hanafi, S. Misbahuddin, H. Rashid, M. Glogauer,
rendah dan kekuatan yang lebih tinggi dibandingkan dengan perancah TCP. Mekanisme degradasi in vivo dan resorpsi biomaterial berbasis kalsium fosfat,
Semuain vitrotes, adhesi sel, proliferasi, dan aktivitas metabolisme Bahan 8 (2015) 7913–7925.
[21]JX Lu, M. Descamps, J. Dejou, G. Koubi, P. Hardouin, J. Lemaitre, JP Proust, Mekanisme
menunjukkan respons terbaik sel terhadap perancah BCP. Struktur perancah
biodegradasi biomaterial kalsium fosfat dalam tulang, J. Biomed. Mater. Res. 63
BCP dengan fase yang sangat larut (α-TCP) tertanam dalam matriks yang (2002) 408–412.
kurang larut (β-TCP / HA) menunjukkan degradasi yang dapat dikontrol [22]IA Silver, RJ Murrills, DJ Etherington, Microelectrode mempelajari lingkungan mikro
asam di bawah makrofag dan osteoklas yang melekat, Exp. Sel Res. 175 (1988) 266–
dengan stabilitas kekuatan yang sesuai dan dengan perilaku biologis yang
276.
menguntungkan itu mewakili struktur kalsium fosfat yang disukai untuk a [23]JX Lu, A. Gallur, B. Flautre, K. Anselme, M. Descamps, B. Thierry, P. Hardouin, Studi
perancah tulang yang dapat diserap. perbandingan reaksi jaringan terhadap keramik kalsium fosfat di antara situs
tulang kanselus, kortikal, dan medula pada kelinci, J. Bioma. Mater. Res. 42 (1998)
357–367.
Deklarasi minat [24] GF de Grado, L. Keller, Y. Idoux-Gillet, Q. Wagner, AM Musset, N. Benkirane-Jessel, F. Bornert,
D. Offner, Pengganti tulang: ulasan tentang karakteristiknya, penggunaan klinis, dan
Tidak ada.
perspektif untuk manajemen cacat tulang yang besar, J. Tissue Eng. 9 (2018)
2041731418776819.
[25]S. Yamada, D. Heymann, JM Bouler, G. Daculsi, Resorpsi osteoklastik keramik kalsium
Pengakuan fosfat bifasik in vitro, J. Biomed. Mater. Res. 37 (1997) 346–352.
[26]S. Yamada, D. Heymann, JM Bouler, G. Daculsi, Resorpsi osteoklastik dari keramik
kalsium fosfat dengan rasio hidroksiapatit/beta-trikalsium fosfat yang berbeda,
Penelitian ini didukung secara finansial oleh Kementerian Biomaterial 18 (1997) 1037–1041.
Kesehatan Republik Ceko di bawah hibah 17-31276A, BUT CEITEC, [27]S. Schaefer, R. Detsch, F. Uhl, U. Deisinger, G. Ziegler, Bagaimana degradasi bahan
Universitas Teknologi Brno di bawah hibah STI-J-18-5307, dan Czech pengganti tulang kalsium fosfat dipengaruhi oleh komposisi fasa dan porositas,
Adv. Eng. Mater. 13 (2011) 342–350.
Science Foundation di bawah hibah 18- 09306S dan 16-14758S.
[28]HK Koerten, J. van der Meulen, Degradasi keramik kalsium fosfat, J. Biomed. Mater.
Sebagian pekerjaan dilakukan dengan dukungan CEITEC Nano Res. 44 (1999) 78–86.
Research Infrastructure (MEYS CR, 2016-2019). [29]J. Lu, M. Descamps, J. Dejou, G. Koubi, P. Hardouin, J. Lemaitre, J.-P. Proust,
Mekanisme biodegradasi biomaterial kalsium fosfat dalam tulang, J. Biomed.
Mater. Res. 63 (2002) 408–412.
Referensi [30]F. Theiss, D. Apelt, B. Brand, A. Kutter, K. Zlinsykz, M. Bohner, S. Matter, C. Frei,
JA Auer, B. von Rechenberg, Biokompatibilitas dan resorpsi semen kalsium fosfat
brushite, Biomaterial 26 (2005) 4383–4394.
[1]V. Campana, G. Milano, E. Pagano, M. Barba, C. Cicione, G. Salonna, W. Lattanyi,
[31]RM Pilliar, MJ Filiaggi, JD Wells, MD Grynpas, RA Kandel, perancah kalsium polifosfat
G. Logroscino, Pengganti tulang dalam bedah ortopedi: dari sains dasar hingga praktik
klinis, J. Mater. Sains. Mater. Kedokteran 25 (2014) 2445–2461.
berpori untuk aplikasi pengganti tulang – karakterisasi in vitro, Biomaterial 22
(2001) 963–972.
[2]WH Wang, KWK Yeung, Bone grafts and biomaterials subtitutes for bone defect
repair: a review, Bioact. Mater. 2 (2017) 224–247. [32]JG Dellinger, AM Wojtowicz, RD Jamison, Pengaruh degradasi dan porositas pada sifat
[3] P. Tessier, H. Kawamoto, J. Posnick, Y. Raulo, JF Tulasne, SA Wolfe, Komplikasi bantalan beban model perancah tulang hidroksiapatit, J. Biomed. Mater. Res. A 77A
pengambilan cangkok tulang autogenous: pengalaman kelompok 20.000 kasus, (2006) 563–571.
[33]A. Diez-Escudero, M. Espanol, S. Beats, MP Ginebra, Degradasi kalsium fosfat secara
Plast. Rekonstruksi Surg. 116 (2005) 72-75.
in vitro: efek porositas multiskala, sifat dan komposisi tekstur, Acta Biomater. 60
[4]R. Dimitriou, GI Mataliotakis, AG Angoules, NK Kanakaris, PV Giannoudis, Komplikasi
setelah pengambilan cangkok tulang autologus dari puncak iliaka dan (2017) 81–92.
[34]VM Wu, V. Uskokovic, Apakah ada hubungan antara kelarutan dan daya serap fase
menggunakan RIA: tinjauan sistematis, Cedera 42 (2011) S3–S5.
[5]M. Orciani, M. Fini, R. Di Primio, M. Mattioli-Belmonte, Biofabrikasi dan regenerasi kalsium fosfat yang berbeda secara in vitro? Biochim. Biofisika. Acta, Jenderal Subj.
1860 (2016) 2157–2168.
jaringan tulang: sumber sel, pendekatan, dan tantangan, Depan. Bioeng.
[35]A. Motealleh, S. Eqtesadi, A. Civantos, A. Pajares, P. Miranda, Robocast 45S5 perancah
Bioteknologi. 5 (2017) 17.
[6]S. Bose, M. Roy, A. Bandyopadhyay, Kemajuan terbaru dalam perancah rekayasa jaringan
bioglass: perilaku in vitro, J. Mater. Sains. 52 (15) (2017) 9179–9191.
[36]P. Stastny, Z. Chlup, D. Kalasova, T. Zikmund, J. Kaiser, M. Trunec, pengecoran gel berbasis
tulang, Trends Biotechnol. 30 (2012) 546–554.
epoksi dari busa hidroksiapatit yang dapat dikerjakan untuk aplikasi medis, J. Am. Seram.
[7]V. Karageorgiou, D. Kaplan, Porositas perancah biomaterial 3D dan osteogenesis,
Soc. 101 (2018) 3317–3327.
Biomaterial 26 (2005) 5474–5491.
[37]A. Barba, Y. Maazouz, A. Diaz-Escudero, K. Rappe, M. Espanol, EB Montufar,
[8]JD Debruijn, CA Vanblitterswijk, JE Davies, Pembentukan matriks tulang awal pada
C. Ohman-Magi, C. Persson, P. Fontecha, MC Manzanares, J. Franch, MP Ginebra,
antarmuka hidroksiapatit in-vivo, J. Biomed. Mater. Res. 29 (1995) 89–99.
Osteogenesis oleh scaffold kalsium fosfat berstruktur nano berbusa dan dicetak
[9]SV Dorozhkin, Biokeramik berbasis kalsium ortofosfat, Bahan 6 (2013) 3840–3942.
3D: efek arsitektur pori, Acta Biomater. 79 (2018) 13.
[38]M. Rumpler, A. Woesz, JWC Dunlop, JT van Dongen, P. Fratzl, Pengaruh geometri
[10]XH Wang, SF Wang, F. Dia, E. Tolba, HC Schroder, B. Diehl-Seifert,
WEG Muller, Polyphosphate sebagai bahan implan bioaktif dan biodegradable: pada pertumbuhan jaringan tiga dimensi, JR Soc. Antarmuka 5 (2008) 1173–1180.
induksi regenerasi tulang pada tikus, Adv. Eng. Mater. 18 (2016) 1406–1417.
[39]C. Gao, S. Peng, P. Feng, C. Shuai, Biomaterial tulang dan interaksi dengan sel
[11]SM Best, AE Porter, ES Thian, J. Huang, Bioceramics: dulu, sekarang dan untuk masa
depan, J.Eur. Seram. Soc. 28 (7) (2008) 1319–1327. punca, Bone Res. 5 (2017) 17059.
[40]O. Brown, M. McAfee, S. Clarke, F. Buchanan, Sintering kalsium fosfat bifasik, J. Mater.
[12]W. Habraken, P. Habibovic, M. Epple, M. Bohner, Kalsium fosfat dalam aplikasi
biomedis: bahan untuk masa depan? Mater. Hari ini 19 (2016) 69–87. Sains. Mater. Kedokteran 21 (2010) 2271–2279.
[41]SV Dorozhkin, biokeramik kalsium ortofosfat (CaPO4) multifasik dan aplikasi
[13]JM Bouler, P. Pilet, O. Gauthier, E. Verron, keramik kalsium fosfat bifasik untuk
rekonstruksi tulang: tinjauan respons biologis, Acta Biomater. 53 (2017) 1–12. biomedisnya, Ceram. Int. 42 (2016) 6529–6554.
[42]M. Ebrahimi, MG Botelho, SV Dorozhkin, Biphasic calcium phosphates bioceramics
(HA/TCP): konsep, sifat fisikokimia dan dampak standardisasi protokol studi dalam
[14]E. Champion, Sintering biokeramik kalsium fosfat, Acta Biomater. 9 (2013) 5855–5875.
penelitian biomaterial, Mater. Sains. Eng. C 71 (2017) 1293–1312.
[15]I. Denry, LT Kuhn, Desain dan karakterisasi perancah keramik kalsium fosfat untuk
rekayasa jaringan tulang, Dent. Mater. 32 (2016) 43–53. [43] RG Carrodeguas, S. De Aza, α-Tricalcium phosphate: sintesis, sifat dan aplikasi
biomedis, Acta Biomater. 7 (2011) 3536–3546.
[16]M. Trunec, Z. Chlup, Manufaktur subtraktif perancah hidroksiapatit yang
[44]M. Tamai, R. Nakaoka, T. Tsuchiya, Sitotoksisitas berbagai keramik kalsium fosfat,
disesuaikan untuk regenerasi tulang, Seram. Int. 43 (2017) 11265–11273.
[17]Z. Sheikh, S. Najeeb, Z. Khurshid, V. Verma, H. Rashid, M. Glogauer, Biodegradable Key Eng. Mater. 309-311 (2006) 263–266.
553