DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS OPHIR

Jl Mayor Said Zam-zam Nagari Ophir kec. Luhak Nan duo Kode Pos : 26368
==========================================

LAPORAN BULANAN KESAKITAN TAHUN 2023

PUSKESMAS : OPHIR
BULAN : AGUSTUS /2023
JUMLAH KASUS MENURUT GOLONGAN UMUR
0 - 7 Hari 8 - 28 Hari 1 Bl - 1 Thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 th 10 - 14 Tahun 15-19 Tahun 20-44 Tahun 45-54 Tahun 55-59 Tahun 60 - 69 Tahun > 70 Tahun
KODE

JENIS PENYAKIT
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B
1 2 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49
1 Penyakit Infeksi Usus
101 Kolera
102 Diare ( Termasuk tersangka kolera ) 1 4 1 1 6 1 2 2 2 6 1 1
103 Disentri ( Diare Berdarah ) 2
104 Infeksi penyakit usus yang lain 1 1 1 3 3 2 1 1 1
105 Tifus perut Klinis
106 Tumor Ganas Saluran Pencernaan
107 Gastritis 1 1 3 3 4 4 5 17 41 10 14 1 7 2 11
108 Lainnya

2 Penyakit Paru dan Saluran Pernafasan

201 TB Paru 1 1 2 1
201.a Jumlah suspek yang diperiksa bulan ini
201.b Jumlah penderita BTA ( + ) bulan ini
201.c Jumlah Penderita BTA ( - ) Rontgen ( + )
201.d Jumlah penderita kambuh bulan ini
201.e Jlh penderita BTA ( + ),BTA ( - ),Ro ( + )
yang diobati bulan ini
201.f Jlh penderita konversi pd fase intensif bln ini
201.k Jlh pdrt kambuh yg tdk ada hasil folow upnya
201.l Jumlah penderita yang sembuh
201.m Jumlah penderita kambuh yang sembuh
201.n Kasus TBC dengan Pengobatan Lengkap
201.o Kasus TBC teregister yang meninggal
201.p Kasus TBC yang pindah bulan ini
201.q Kasus TBC yang gagal
201.r Kasus TBC yang telah default
 JUMLAH KASUS MENURUT GOLONGAN UMUR
0 - 7 Hari 8 - 28 Hari 1 Bl - 1 Thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 th 10 - 14 Tahun 15-19 Tahun 20-44 Tahun 45-54 Tahun 55-59 Tahun 60 - 69 Tahun > 70 Tahun
KODE JENIS PENYAKIT
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B
1 2 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49
202 TB selain Paru ( extra Pulmoner ) 1 1 2 1 2 1
203 Ca Paru
204 Efusi Pleura
205 Infeksi Akut pada saluran nafas atas ( Ispa ) 6 4 16 14 16 25 6 12 6 5 8 41 2 10 2 2 7 3
206 Tonsilitis 1 1 1
207 Infeksi Akut Lain Pd Saluran Pernafasan Atas
208 Penyakit Lain pada sal.Pernafasan Bag.Atas 2 1 6 7
209 Influensa / comoncold 10 5 5 3 9 7 11 3 9 17 4 1 3 1 2 1 1 1
210 Bronkhitis 4 3 2 1 1 2 4 7 2 2 2 2 1 1
211 Kasus Pneumonia
212 Kasus Bukan Pneumonia
213 Asma 1 1 2 1
214 Penyakit Lain Pd Saluran pernafasan bawah
215 Lainnya

3 Penyakit Bakteri
301 Kusta I/T ( MB )
301.a Penderita Kusta Type MB yang dapat
Pengobatan MDT
301.b Penderita Kusta Type MB yg mendapatkan
Pengobatan MDT dinyatakan RFT
302 Kusta B/L ( PB )
302.a Penderita Kusta Type PB yang dapat
Pengobatan MDT
302.b Penderita Kusta Type PB yg mendapatkan
Pengobatan MDT dinyatakan RFT
302.c Total Penderita Kusta Yang Mendapatkan
Pengobatan MDT dinyatakan RFT
302.d Temuan Cacat Tingkat II
302.e Kusta Type PB yang Drop Out
302.f Kusta Type MB yang Drop Out
302.g Total penderita kusta yang drop out
302.h Kasus reaksi pd penderita kusta yang
sedang dalam pengobatan.
 JUMLAH KASUS MENURUT GOLONGAN UMUR
0 - 7 Hari 8 - 28 Hari 1 Bl - 1 Thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 th 10 - 14 Tahun 15-19 Tahun 20-44 Tahun 45-54 Tahun 55-59 Tahun 60 - 69 Tahun > 70 Tahun
KODE JENIS PENYAKIT
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B
1 2 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49
303 Difteri
304 Batuk Rejan ( Pertusis )
305 Tetanus
306 Pes
307 Lainnya

4 Penyakit Virus
401 Poliomyelitis akut
402 Campak
403 Radang hati menular ( Hepatitis )
404 Rabies/ Lyssa
405 DHF ( Demam Berdarah Dengue)
406 Cacar Air 1 4 2 4 1
407 Meningitis
408 HIV / Aids 1
409 Flu Burung
410 Demam Dengue
411 Lainnya / Parotitis
Non Gonokok
Chiukungunya
5 Riketsiasis dan Penyakit Karena
Arthtropoda Lain
501 Malaria dengan pemeriksaan Lab
502 Malaria Tropika ( P. Falsiparum)
503 Malaria Tanpa pemeriksaan lab ( Klinis )
504 Malaria Vivax
505 Malaria Mix
506 Anthrax
507 Lainnya

6 Penyakit Kelamin
601 Infeksi Gonokok
602 Non Gonokok
603 Sifilis Kongenital/Bawaan
 0 - 7 Hari 8 - 28 Hari 1 Bl - 1 Thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 th 10 - 14 Tahun 15-19 Tahun 20-44 Tahun 45-54 Tahun 55-59 Tahun 60 - 69 Tahun > 70 Tahun
KODE
JENIS PENYAKIT
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B
1 2 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49
604 Sifilis
605 Penyakit kelamin lainnya

7 Penyakit Infeksi Karena Parasit dan

Akibat Kemudian
701 Frambusia
702 Filariasis
703 Penyakit Kecacingan
704 Scabies 3 5 2 2 4 4 1 2 3 2
Keratitis 1
8 Ganggauan Mental
801 Gangguan Psikotik 1
802 Gangguan Neurotik
803 Retardasi mental
804 Gangguan Kes.Jiwa bermula pd bayi,anak,
remaja dan perkembangan
805 Penyakit jiwa lainnya
806 Gangguan Kepribadian
807 Penyalahgunaan obat/Alkohol
808 Polineuropati 1 6
809 Lain-lain
810 Dipasung

9 Penyakit Susunan Syaraf Pusat

901 Epilepsi 1 1
902 Penyakit dan kelainan susunan syaraf lain 1 1 1 1 1 1
903 Lainnya

10 Penyakit mata dan Adneksia

1001 Glaukoma
1002 Katarak 1
1003 Kelainan Refraksi 1 1 1 2 3 1 8 1 1
1004 Kelainan Kornea
1005 Penyakit mata lain-lain 1 1 1 4 8 1
 0 - 7 Hari 8 - 28 Hari 1 Bl - 1 Thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 th 10 - 14 Tahun 15-19 Tahun 20-44 Tahun 45-54 Tahun 55-59 Tahun 60 - 69 Tahun > 70 Tahun
KODE JENIS PENYAKIT
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B
1 2 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49
1006 Katarak yang dioperasi
1007 Katarak yang batal dioperasi
1008 Lainnya
11 Penyakit Pada Telinga dan Mastoid
11.a Penyakit Telinga Luar
1101 Serumen Plug 1 4
1102 Perikondritis
1103 OE sirkumkripta
1104 OE Difus
1105 OE Maligna
1106 OE.Eksim
1107 Otomikosis
1108 Trauma
1109 Benda Asing
1110 Neplasma
1111 Kel.Kongenital
1112 lain-lain

11.b Penyakit Telinga Tengah

1113 Infeksi telinga tengah
1114 Infeksi Mastoid ( mastoiditis )
1115 OMA/OMP 1 2 1 1 2 3 2 1 1 1
1116 OMSK Benima
1117 OMSK Maligna
1118 Aerotitis
1119 Oklusi Tuba Eustakii
1120 Neoplasma
1121 lain-lain

11.c Gangguan Pendengaran

1122 Tuli Konduktif
1123 Tuli Otoktusis
1124 Presbikusis
1125 Tuli Mendadak
 JUMLAH KASUS MENURUT GOLONGAN UMUR
0 - 7 Hari 8 - 28 Hari 1 Bl - 1 Thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 th 10 - 14 Tahun 15-19 Tahun 20-44 Tahun 45-54 Tahun 55-59 Tahun 60 - 69 Tahun > 70 Tahun
KODE JENIS PENYAKIT
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B
1 2 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49
1126 Tuli Kongenital
1127 Lain-lain

12 Penyakit Jantung dan Aliran Darah

1201 Hipertensi / Tekanan Darah Tinggi 2 3 2
1202 Infark Otot jantung Akut
1203 Penyakit Jantung Iskemik Lain 2 5
1204 Penyakit Gagal Jantung
1205 Penyakit serebrovaskuler tidak spesifik
1206 Penyakit pembuluh darah tidak spesifik
1207 Peny.Jantung & Aliran darah lainnya

13 Penyakit Rongga Mulut

1301 Karies Gigi
1302 Peny. Pulpa dan Jaringan Peripikal
1303 Gingivitis dan Peny.Periondental
1304 Gangg.Gigi dan jar. Penyangga lainnya
1305 Peny Rongga mulut,Kel.Ludah,rahang & lainnya
1306 Abses
1307 Penambalan gigi tetap
- Amalgan
- Silikat
1308 Pencabutan gigi tetap
1309 Kelainan Dento Facial
1310 Stomatitis
1311 Persistensi
1312 Prothesa sebagian
1313 Prothesa penuh
1314 Rujukan
1315 Lainnya

14 Penyakit Saluran Kencing

1401 Penyakit Pada Saluran Kencing 1 5 1 1 1 1 1 1
 JUMLAH KASUS MENURUT GOLONGAN UMUR
0 - 7 Hari 8 - 28 Hari 1 Bl - 1 Thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 th 10 - 14 Tahun 15-19 Tahun 20-44 Tahun 45-54 Tahun 55-59 Tahun 60 - 69 Tahun > 70 Tahun
KODE JENIS PENYAKIT
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B
1 2 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49

15 Sebab Kelainan Kebidanan Langsung

1501 Keguguran
1502 Perdarahan pd kehamilan,persalinan & nifas
1503 Keracunan kehamilan ( Eklamsia )
1504 Partus lama
1505 Infeksi pd masa kehamilan,persalinan & Nifas
1506 Hyperemesis

16 Keadaan tertentu pada Masa Perinatal

1601 Trauma lahir
1602 Asfiksia
1603 Tetanus neonatarum

17 Kecelakaan dan Keracunan

1701 Kecelakaan dan rudapaksa 1 5 1 1 2 1 11 7 2 4 1
1702 Keracunan bahan kimia
1703 Keracunan makanan

18 Peny.Kulit & Jaringan Sub Kutan

1801 Peny. Kulit infeksi 2 1 1 4 1 4 4 4 1
1802 Penyk Kulit Alergi 5 5 5 12 3 6 3 3 10 26 3 2 3 1 2
1803 Peny. Kulit karena jamur 1 1 1 2 2 13

19 Diabetes Mellitus
1901 Diabetes Mellitus 1 2 2 2 1 1
 JUMLAH KASUS MENURUT GOLONGAN UMUR
0 - 7 Hari 8 - 28 Hari 1 Bl - 1 Thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 th 10 - 14 Tahun 15-19 Tahun 20-44 Tahun 45-54 Tahun 55-59 Tahun 60 - 69 Tahun > 70 Tahun
KODE JENIS PENYAKIT
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B
1 2 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49
20 Penyakit Pd Sistim Otot dan Jaringan
2001 Peny.pada sistim otot & jar.pengikat (Peny. 10 25 4 9 1 8 6 2
tulang belulang,radang sendi termasuk reumatik)

21 Penyakit Lainnya
2101 Penyakit lainnya 3 3 1 1 1 4 5 15 1 1

Diketahui
Kepala UPT Puskesmas Ophir

Darwanis.S.SKM
NIP.19721111 199303 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS OPHIR
Jln.Mayor Said Zamzam, Nagari Ophir,Kec.luhak Nan Duo
email.puskesmasophir.pasamanbarat@gmail.com Kode Pos 26368
LAPORAN BULANAN KEMATIAN
PUSKESMAS : OPHIR
BULAN : AGUSTUS
JUMLAH KASUS MENURUT GOLONGAN UMUR
SEBAB KEMATIAN 0 - 7 Hari 8 - 28 Hari 29 Hari - 1 Thn 1 - 4 Tahun 5-14 Tahun 15-19 Tahun 20-44 Tahun 45-54 Tahun 55-64 Tahun > 65 Tahun Jumlah
NO L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total
1 Jantung 1 1 1 1 2
2 Keracunan 1 2 1 2 3
3 Ketuaan 1 3 1 3 4

Jumlah 2 2 1 4 3 6 9

Mengetahui Ophir, 31 Agustus 2023

Kepala Puskesmas Ophir

Darwanis.SKM . Emalini,S.Tr.Keb
NIP 19721111 199303 2 004 NIP:19730806 2006042 010
 LAPORAN BULANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

Kode Bulan AGUSTUS

Puskesmas Ophir Tahun 2023

NO KEGIATAN JUMLAH

1. SASARAN INDIVIDU 2265

jumlah individu yang mendapatkan asuhan keperawatan

a. di puskesmas 0

jumlah individu dengan hasil asuhan keperawatan

b. membutuhkan tindak lanjut perawata
0
2. SASARAN KELUARGA
0

a. jumlah keluarga binaan yang mendapatkan asuhan

keperawatan 5

b. jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-I

5

c. jumlah kluarga binaan dengan hasil asuhan KM-II

5

d. jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-III

5

e. jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-IV

3

f. jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan lepas bina

3

3. SASARAN KELOMPOK
0

a. jumlah kelompok binaan yang mendapatkan asuhan

keperawatan 0

b. jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-I

0

c. jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-II

0

d. jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-III

0

e. jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-IV

0
4. SASARAN DESA/ KELURAHAN BINAAN
0
Jumlah desa/ Kelurahan binaan yang mendapatkan
a.
asuhan keperawatan 0

Jumlah Desa/ Kelurahan binaan yang sudah total

b.
Coverage dalam melaksanakan kegiatan PIS/PK
0

Diketahui Oleh :
Kepala UPT Puskesmas Ophir Ophir, 31 Agustus 2023
Penanggung Jawab Program

Darwanis.S,SKM
NIP.19721111 199303 2 004 Ns. Rozana Harun, S. Kep
 PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT
UPT DINAS KESEHATAN
PUSEKSMAS OPHIR
Jn Mayor said zamzam Nagari Ophir Kecamatan Luhak Nan Duo
email.puskesmasophir-pasamanbarat@gmail.com Kode Pos 26368
10 PENYAKIT TERBANYAK

PROVINSI : SUMATERA BARAT

KAB/KOTA : PASAMAN BARAT BULAN : JUNI 2023
KECAMATAN : LUHAK NAN DUO

NO PENYAKIT JUMLAH

1 Hipertensi 347

2 Gastritis 237

3 Reumatik 231

4 Diabetes Melitus 175

5 ISPA 160

6 Peny. Kulit Alergi 132

7 Influenza/ Comoncold 100

8 Jantung 65

9 Psikotik 47

10 Bronkitis 46

JUMLAH 1,540

Diketahui oleh Ophir, 31 Agustus 2023

Kepala UPT Puskesmas Ophir Pemegang Program

Darwanis S.SKM Putri Dasmawati A, Md. Kep

NIP 19721111 19304 2 004
 PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT SEKOLAH (UKGS)
PUSKESMAS OPHIR TAHUN 2023

Upaya Kesehatan Gigi Sekolah

Jumlah Kunjungan
NO Puskesmas Jumlah Jumlah Murid SD/MI Murid SD/MI diperiksa Perlu Rawatan Mendapat Perawatan
SD/MI Petugas
Jumlah SD/ MI
yang
SD/MI yang
mendapa
melakukan L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P Berapa Kali
t

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Jumlah
NIHIL

Diketahui Oleh : Ophir , 31 Agustus 2023

Kepala UPT Puskesmas Ophir Penanggung Jawab Program

Darwanis.S, SKM drg. Helmina

NIP.19721111199303 2 004
 DATA PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)

KABUPATEN : Pasaman Barat

UPT PUSKESMAS : OPHIR
Bulan/ TAHUN : Agustus / 2023
1 FASILITAS JUMLAH
PUSKESMAS 0
PUSKESMAS PKPR
JUMLAH TK / RA
JUMLAH SD / MI
JUMLAH SMP / MTS
JUMLAH SMA / MAN
JUMLAH PONTREN

JUMLAH SISWA
2 SISWA SEKOLAH
LK PR
TK / RA 0 0
SD / MI 0 0
SMP / MTS 0
SMA / MAN 0 0

3 DATA GURU JUMLAH

GURU YANG BELUM DILATIH TENTANG UKS 0

GURU YANG TELAH DILATIH TENTANG UKS 0

4 PENGKADERAN JUMLAH
DOKTER KECIL
KADER KESEHATAN REMAJA ( KKR )
PMR
SANTRI HUSADA
PEER CONSELOR

5 SEKOLAH MELAKSANAKAN PROGRAM UKS JUMLAH

TK / RA 0
SD / MI 0
SMP / MTS 0
SMA / MAN 0

6 SEKOLAH MELAKSANAKAN PROGRAM UKGS JUMLAH

TK / RA 0
SD / MI 0
SMP / MTS 0
SMA / MAN 0

SEKOLAH YANG TELAH DILAKSANAKAN

7 JUMLAH
PROGRAM PENJARINGAN
TK / RA 0
SD / MI 0
SMP / MTS 0
SMA / MAN 0

SEKOLAH YANG TELAH DILAKSANAKAN

8 JUMLAH
PEMERIKSAAN BERKALA
TK / RA
SD / MI
SMP / MTS
SMA / MAN

9 HASIL PEMERIKSAAN PENJARINGAN JUMLAH

CARIES
KECACINGAN
ANEMIA
KELAINAN REFREKSI
KELAINAN TAJAM PENDENGARAN

10 HAMBATAN / MASALAH DALAM PELAKSANAAN UKS

11 HAMBATAN/MASALAH DALAM PELAKSANAAN PENJARINGAN

 PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OPHIR

PUSKESMAS : OPHIR
BULAN : AGUSTUS

JUMLAH KASUS MENURUT GOLONGAN UMUR

0 - 7 Hari 8 - 28 Hari 1 Bl - 1 Thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 th 10 - 14 Tahun 15-19 Tahun 20-44 Tahun 45-54 Tahun 55-59 Tahun 60 - 69 Tahun > 70 Tahun Jumlah
KODE JENIS PENYAKIT
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Jumlah Total
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57

1126 Tuli Kongenital

1127 Lain-lain

12 Penyakit Jantung dan Aliran Darah

1201 Hipertensi / Tekanan Darah Tinggi

1202 Infark Otot jantung Akut

1203 Penyakit Jantung Iskemik Lain

1204 Penyakit Gagal Jantung

1205 Penyakit serebrovaskuler tidak spesifik

1206 Penyakit pembuluh darah tidak spesifik

1207 Peny.Jantung & Aliran darah lainnya

13 Penyakit Rongga Mulut

1301 Karies Gigi

1302 Peny. Pulpa dan Jaringan Peripikal

1303 Gingivitis dan Peny.Periondental

1304 Gangg.Gigi dan jar. Penyangga lainnya

1305 Peny Rongga mulut,Kel.Ludah,rahang & lainnya

1306 Abses

1307 Penambalan gigi tetap

- Amalgan

- Silikat

1308 Pencabutan gigi tetap

1309 Kelainan Dento Facial

1310 Stomatitis

1311 Persistensi

1312 Prothesa sebagian

1313 Prothesa penuh

1314 Rujukan

1315 Lainnya

14 Penyakit Saluran Kencing

1401 Penyakit Pada Saluran Kencing

 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN BP GIGI PUSKESMAS
BULAN : AGUSTUS

KUNJUNGAN TINDAKAN/PERAWATAN
JUMLAH KASUS/KELAINAN
LAKI-LAKI PEREMPUAN PENCABUTAN PENAMBALAN RUJUKAN
NO PUSKESM PENANGA
AS KELAINAN SCALING NAN PRE
B L B L KARIES PULPA/ GINGIVITIS/ JARINGAN RM TETAP SULUNG TETAP SULUNG MEDIKASI KE DARI
PERIAPICAL PERIODONTAL PENYANGGA ABSES
LAINNYA

1 OPHIR

Diketahui Oleh : Ophir , 31 Agustus 2023

Kepala UPT Puskesmas Ophir Penanggung Jawab Program

Darwanis.S, SKM drg. Helmina

NIP.19721111199303 2 004
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PUSKESMAS
BULAN : AGUSTUS

VARIABEL HASIL
NO VARIABEL KEGIATAN TOTAL
PASIEN/KASUS
L P
A DATA JUMLAH KUNJUNGAN RAWAT JALAN GIGI
1 Jumlah kunjungan baru/Pasien Baru
2 Jumlah Kunjungan Lama / Pasien Lama
3 Jumlah Kasus Baru
4 Jumlah Kasus Lama
5 Jumlah Kunjungan Kasus

B DATA JENIS KUNJUNGAN RAWAT JALAN GIGI

1 Jumlah Kunjungan anak Usia < 4 tahun
2 Jumlah Kunjungan anak Pra Sekolah (usia 4-6 th)
3 Jumlah Kunjungan Anak Sekolah
4 Jumlah Kunjungan Bumil
5 Jumlah Kunjungan Golongan Penduduk Lainnya

C DATA MORBIDITAS PENYAKIT GIGI DAN MULUT

1 Karies gigi
2 Kelainan Pulpa dan Jaringan Periapical
3 Gingivitis dan penyakit periodontal

4 Gangguan perkembangan dan erupsi gigi,gigi terbenamdan impaksi

5 Penyakit jaringan keras gigi lainnya

6 Gangguan Gusi dan hubungan Alveolar tak bergigi

7 Kelainan Dentofasil termasuk maloklusi

8 Gangguan gigi dan Jaringan pendukung Lainnya ( Abses gigi )

9 Penyakit rongga mulut,kelenjer ludah,rahang dan lainnya

10 Lesi Rongga mulutnya yang diduga merupakan:

A.neoplasma Ganas Bibir,Rongga mulut dan Faring

B.Manifestasi HIV Aids/Penyakit menular seks Lainya

11 Fraktur Akar gigi( Vertical/Horizntal)

12 Calculus
a. Supra Ginggiva
b. Subgingiva
13 Persistensi

D DATA JENIS PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1 Konsultasi dan Pemeriksan

2 Perawatan Kelainan Pulpa
a. Premdikasi
b. Penambalan sementara
- Pupl capping
- Devitalisasi
c. Penambalan Gigi Tetap
d. Perawatan gigi sulung
e.Perawatan Saluran akar
f. Perwatan Gangren
3 Penanganan Abses
a. pembukaan Kamar Pulpa
b. Incisi abses
4 Perawatan gingivitis dan Penyakit Periodontal
a.scaling Supra Gingiva dan Sub Gingiva
b.Curetase
5 Perawatan ART Gigi Sulung/gigi Tetap
6 Pencabutan gigi
a.pencabutan gigi Tetap
b. Pencabutan gigi Sulung
7 Odontektomi
8 Pelayanan Rujukan
A.Menerima
B.Mengirim
9 Pelayanan Khusus
A.Topikal aplikasi
B.Flourisasi
C.Fisure Sealant
D.Pembuatan Prothesa Gigi Lepasan

Diketahui Oleh : Ophir , 31 Agustus 2023

Kepala UPT Puskesmas Ophir

Darwanis.S, SKM drg. Helmina

NIP.19721111199303 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OPHIR
KECAMATAN LUHAK NAN DUO
Jalan Mayor Said Jamjam, Nagari Persiapan Ophir, Kec. Luhak Nan duo

LAPORAN KECELAKAAN LALU LINTAS

Kabupaten/Kota : Pasaman Barat
Puskesmas : Ophir
Bulan : Agustus
Tahun : 2023

Jenis Kecelakaan Tindak lanjut

No Nama Umur ( th ) Jenis Kelamin Alamat
Luka lecet Luka robek Luka memar Patah Tulang Trauma Kepala Pulang Rawat Rujuk

Diketahui oleh : Ophir , 31 Agustus 2023

Kepala Puskesmas Ophir Penanggung Jawab

Darwanis SKM Edi Supardi

NIP.19721111 199303 2 004 NIP. 19750718 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS OPHIR
Jln. Mayor Said Zam-zam Nagari Ophir Kecamatan Luhak Nan Duo
email. puskesmasophir.pasamanbarat@gmail.com Kode Pos 26368

PUSKESMAS : OPHIR
BULAN / TAHUN : AGUSTUS / 2023

JENIS PEMERIKSAAN
TRIPEL ELIMINASI IBU
DARAH LENGKAP URINE LENGKAP PARASITOLOGI SEROLOGI MIKROBIOLOGI HAMIL
KIMIA KLINIK

KUSTA / LEPRAE ( + )

KUSTA / LEPRAE ( - )
GOLONGAN DARAH

TEST KEHAMILAN

BILIRUBIN TOTAL
CHOLESTEROL
FESES Lengkap

- Ancilostoma d

GULA DARAH
Haemoglobin ( Hb )

MALARIA (+)
MALARIA (-)

WIDAL TEST
FILARIA ( + )

DENGUE ( - )

ASAM URAT
DENGUE (+ )
FILARIA ( - )
Haematokrit
Hitung Jenis

- Ascaris L c

- Triciuris T

- Oxioris. V
NO PUSKESMAS

SIPILIS (+)

SIPILIS (-)
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
Trombosit

- Amueba

HbsAg (+)

JUMLAH
HbsAg (-)
Bilirubin
Leukosit

SPHILIS
Sedimen
Urobilin

BTA (+)
Reduksi

BTA (-)
Protein

HIV (+)
HbsAg

HIV (-)
LED

HIV
1 Ophir 113 113 16 1 1 1 1 20 1 1 32 33 3 1 41 0 1 111 0 0 0 0 34 0 34 0 34 102 275 193 170 638

JML 113 20 1 111 0 102 638

Diketahui Ophir, 31 Agustus 2023

Kepala UPT Puskesmas Ophir Penanggung Jawab

Darwanis S,SKM Anggun Ramayani,A. Md. AK

NIP.19721111 199394 2 004 NIP.19940411 202012 2 014
Puskesmas : Ophir
Bulan :20 juni 2023

KUNJUNGAN MENURUT KELO

No TEMPAT PELAYANAN < 1 th 1-4 th 5-15 th
B L B L B
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Puskesmas Induk 2 0 1 1 21 8 32 23 36
2 Pustu Plasma 0 0 0 1 0 0 4 1 0
3 Pustu Pujurahayu 0 0 10 15 0 0 12 13 0
4 Pustu Simpang Tiga 2 2 21 12 1 0 57 46 2
5 Pustu Mahakarya 3 0 30 30 0 0 14 18 54
6 Bides Girimaju 0 3 10 14 0 0 46 45 0
7 Bides Pujurahayu 0 0 10 15 0 0 12 13 0
8 Bides Ophir Barat 22 23 0 0 41 22 0 0 32
9 Bides Ophir Timur 10 17 17 11 12 13 64 60 1
10 Bides Jambak Selatan
11 Bides Sarik 0 0 5 13 0 0 12 5 0
12 Bides Simpang III Barat 0 0 4 4 0 0 10 20 0
13 Bides Durian III Batang 0 2 11 4 0 0 54 44 0
14 Bides Mahakarya 1 1 1 12 11 2 2 10 15 0
15 Bides Mahakarya 2 3 9 8 8 0 0 15 23 0
16 Bides Sei Talang 0 0 0 0 1 1 30 26 0
17 Bides Pd Belimbing 0 0 5 0 1 1 14 11 1
18 Bides Padang Lawas 0 0 15 16 0 0 43 33 1
19 Bides Kapa Timur 1 2 5 9 0 0 17 33 0
20 Bides Kapa Selatan 3 1 0 0 0 0 45 51 0
21 Bides Lubuk Gadang 1 0 4 3 0 0 17 0 0
22 Bides Malasiro 12 12 0 0 26 23 0 0 28
23 Bides Lubuk Puding 10 10 0 0 20 20 0 0 8
24 Pematang Jambu 0 0 3 1 0 0 5 3 0
25 Bides Kapa Utara 0 2 21 20 0 0 17 28 0

Total 70 84 192 188 125 90 530 511 163

Kepala UPT Puskesmas Ophir

 Darwanis S, SKM
NIP. 19721111 199303 2 004

70 84 192 188
125 90 530 511
163 117 140 225
163 550 759 2,671
63 51 204 358
584 892 1,825 3,953
 LEMBAR REKAPITULASI PEMANFAATAN PELAY
DI PUSKESMAS DAN PUSTU LINGKUP PUSKES

STATUS KUN
N MENURUT KELOMPOK UMUR
BAYAR
5-15 th 16-59 th > 60 th BPJS
B L B L B L B L B
Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
14 49 69 58 113 315 981 19 17 131 207 3 7 2 4 106
0 3 11 0 0 19 54 0 0 8 3 0 0 0 0 0
0 0 0 0 7 40 106 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 16 16 1 8 43 243 0 0 4 14 0 0 0 0 1
46 0 17 0 0 4 109 9 9 2 16 0 0 0 0 3
0 27 39 0 0 67 118 0 0 16 21 0 0 0 0 0
0 0 0 0 10 50 104 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 0 0 25 25 0 0 15 0 0 0 0 0 0 0 11
1 0 0 18 96 10 15 7 7 10 15 0 0 0 0 4

0 0 0 0 3 16 70 0 0 1 2 0 0 0 0 0
0 0 0 0 2 7 39 0 0 1 2 0 0 0 0 0
0 3 7 4 9 28 80 3 10 10 48 0 0 0 0 7
0 0 0 0 7 0 45 0 0 2 1 0 0 0 0 0
0 0 0 3 18 24 64 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 4 6 0 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 8 12 6 5 14 54 3 2 4 9 0 0 0 0 7
0 0 0 5 10 1 124 2 1 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 3 5 77 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 4 80 112 0 0 3 0 0 0 0 0 3
0 10 17 0 2 14 84 0 0 2 2 0 0 0 0 0
15 0 0 26 117 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 71
8 0 0 13 105 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 3
0 7 10 0 0 15 44 0 0 10 10 0 0 0 0 0
0 17 27 0 0 7 125 0 0 0 8 0 0 0 0 0

117 140 225 163 550 759 2,671 63 51 204 358 3 7 2 4 219
 3 7 2 4
219 325 1,077 2,248
362 560 736 1,701

584 892 1,815 3,953

AATAN PELAYANAN KESEHATAN
GKUP PUSKESMAS TAHUN 2023

STATUS KUNJUNGAN JENIS PELAYANAN

GRATIS
PENGOBATAN GIGI
BPJS LAINNYA
B L B L B L B L
Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
121 494 1,189 27 24 32 88 124 128 512 1,240 8 15 16 39
0 8 26 0 0 26 44 0 0 33 43 0 0 1 1
0 50 60 0 7 12 74 0 0 0 10 0 0 0 0
2 63 64 5 8 78 267 3 1 3 8 0 0 0 0
2 6 14 63 53 44 176 3 2 6 14 0 0 0 0
0 146 208 0 3 20 29 0 0 2 4 0 0 0 0
0 50 61 0 10 12 71 0 0 0 11 0 10 10 8
12 0 0 124 89 0 0 11 12 0 0 0 0 0 0
3 0 0 44 131 101 101 4 3 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 3 34 90 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 2 22 65 0 0 3 3 0 0 0 0
16 37 106 0 5 69 77 1 4 0 3 0 0 0 0
0 0 0 3 10 24 72 0 0 0 0 3 10 24 72
9 7 11 6 18 40 84 0 4 1 0 0 0 0 0
0 0 0 5 7 30 49 0 0 0 0 0 0 0 0
7 25 58 4 3 20 28 2 3 3 3 0 0 1 0
2 16 20 6 9 43 153 2 2 0 0 0 0 0 0
3 13 86 0 2 14 33 0 0 1 3 0 0 0 0
1 48 61 0 4 80 102 0 0 3 10 0 0 0 0
0 30 75 1 2 17 31 0 0 0 2 0 0 0 0
128 0 0 23 41 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0
17 0 0 51 129 0 0 3 17 0 0 0 0 0 0
0 30 36 0 0 10 32 0 0 0 3 0 0 0 0
2 54 173 0 0 8 35 0 2 4 33 0 0 0 0

325 1,077 2,248 362 560 736 1,701 156 180 571 1,390 11 35 52 120
156 180 571 1,390
11 35 52 120
150 170 366 649
267 507 836 1,794
584 892 1,825 3,953
ENIS PELAYANAN
TOTAL KUNJUNGAN TOTAL STATUS
PENCEGAHAN LAINNYA

B L B L B L B L
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk
43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
1 7 0 2 3 2 0 0 136 152 528 1,281 136 152 528
0 0 0 0 0 0 0 26 0 0 34 70 0 0 34
0 7 0 11 0 0 62 113 0 7 62 134 0 7 62
0 0 0 32 3 9 138 291 6 10 141 331 6 10 141
3 3 44 108 60 50 0 68 66 55 50 190 66 55 50
0 3 5 3 0 0 159 230 0 3 166 237 0 3 166
0 0 62 113 0 0 0 0 0 10 72 132 0 10 72
60 40 0 0 64 49 0 0 135 101 0 0 135 101 0
12 18 61 51 32 113 40 50 48 134 101 101 48 134 101
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 8 0 3 34 82 0 3 34 90 0 3 34
0 2 19 62 0 0 0 0 0 2 22 65 0 2 22
0 2 0 8 6 15 106 172 7 21 106 183 7 21 106
0 0 0 0 0 0 0 3 10 24 72 3 10 24
3 14 23 64 3 9 23 31 6 27 47 95 6 27 47
0 0 0 8 5 7 30 41 5 7 30 49 5 7 30
5 4 7 13 4 3 34 70 11 10 45 86 11 10 45
6 7 47 11 0 2 12 162 8 11 59 173 8 11 59
1 5 5 22 0 0 21 94 1 5 27 119 1 5 27
3 5 45 70 0 0 80 83 3 5 128 163 3 5 128
0 0 17 23 1 2 30 81 1 2 47 106 1 2 47
5 33 0 0 86 134 0 0 94 169 0 0 94 169 0
51 20 0 0 0 109 0 0 54 146 0 0 54 146 0
0 0 31 40 0 0 9 25 0 0 40 68 0 0 40
0 0 0 0 0 0 58 175 0 2 62 208 0 2 62

150 170 366 649 267 507 836 1,794 584 892 1,825 3,953 584 892 1825

Ophir, 20 Juni 2023

Penanggung Jawab Laporan
Desva Reni Susanti A.Md.Kep
NIP.19800301 200701 2 004
 Puskesmas : Ophir
Bulan : juni 2023

KUNJUNGA
TAL STATUS
TOTAL JENIS PELAYANAN No
TEMPAT
PELAYANAN < 1 th
L B L Lk Pr

Pr Lk Pr Lk Pr 1 2 3 4
58 59 60 61 62
1,281 136 152 528 1,281 1 Puskesmas Induk 3 1
70 0 0 34 70 2 Pustu Plasma 0 1
134 0 7 62 134 3 Pustu Pujurahayu 10 15
331 6 10 141 331 4 Pustu Simpang Tiga 23 14
190 66 55 50 190 5 Pustu Mahakarya 33 30
237 0 3 166 237 6 Bides Girimaju 10 17
132 0 10 72 132 7 Bides Pujurahayu 10 15
0 135 101 0 0 8 Bides Ophir Barat 22 23
101 48 134 101 101 9 Bides Ophir Timur 27 28
0 0 0 0 0 10 Bides Jambak Selatan 0 0
90 0 3 34 90 11 Bides Sarik 5 13
65 0 2 22 65 12 Bides Simpang Tigo Barat 4 4
183 7 21 106 183 13 Bides Durian Tigo Batang 11 6
72 3 10 24 72 14 Bides Mahakarya 1 13 12
95 6 27 47 95 15 Bides Mahakarya 2 11 17
49 5 7 30 49 16 Bides Sei Talang 0 0
86 11 10 45 86 17 Bides Pd Belimbing 5 0
173 8 11 102 326 18 Bides Padang Lawas 15 16
119 1 5 27 119 19 Bides Kapa Timur 6 11
163 3 5 128 163 20 Bides Kapa Selatan 3 1
106 1 2 47 106 21 Bides Lubuk Gadang 5 3
0 94 169 0 0 22 Bides Malasiro 12 12
0 54 146 0 0 23 Bides Lubuk Puding 10 10
68 0 0 40 68 24 Pematang Jambu 3 1
208 0 2 62 208 Bides Kapa Utara 21 22
3953 584 892 1868 4106 Total 262 272

Diketahui Oleh :
Kepala UPT Puskesmas Ophir
 Darwanis S, SKM
NIP. 19721111 199303 2 004
 LEMBAR REKAPITULASI PEMANFAATAN PELAY
DI PUSKESMAS DAN PUSTU LINGKUP P

023
STATUS KUNJ
KUNJUNGAN MENURUT KELOMPOK UMUR
BAYAR
1-4 th 5-15 th 16-59 th > 60 th
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

53 31 85 83 373 1094 150 224 5 11

4 1 3 11 19 54 8 3 0 0
12 13 0 0 40 113 0 0 0 0
58 46 18 16 44 251 4 14 0 0
14 18 54 63 4 109 11 25 0 0
46 45 27 39 67 118 16 21 0 0
12 13 0 0 50 114 0 0 0 0
41 22 32 31 25 25 15 0 0 0
76 73 1 1 28 111 17 22 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 5 0 0 16 73 1 2 0 0
10 20 0 0 7 41 1 2 0 0
54 44 3 7 32 89 13 58 0 0
12 17 0 0 0 52 2 1 0 0
15 23 0 0 27 82 0 0 0 0
31 27 0 0 4 29 0 0 0 0
15 12 9 14 20 59 7 11 0 0
43 33 1 0 6 134 2 1 0 0
17 33 0 0 5 80 0 0 0 0
45 51 0 0 80 116 3 0 0 0
17 0 10 17 14 86 2 2 0 0
26 23 28 15 26 117 2 2 0 0
20 20 8 8 13 105 3 3 0 0
5 3 7 10 15 44 10 10 0 0
17 28 17 27 7 125 0 8 0 0
655 601 303 342 922 3221 267 409 5 11

smas Ophir
2 004
ANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN
PUSTU LINGKUP PUSKESMAS

STATUS KUNJUNGAN JENIS PELAYANAN

GRATIS
PENGOBATAN GIGI PENCEGAHAN
BPJS LAINNYA
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr

15 16 17 18 21 22 23 24 25 26

600 1310 59 112 636 1368 24 54 1 9

8 26 26 44 33 43 1 1 0 0
50 60 12 81 0 10 0 0 0 18
64 66 83 275 6 9 0 0 0 32
9 16 107 229 9 16 0 0 47 111
146 208 20 32 2 4 0 0 5 6
50 61 12 81 0 11 10 18 62 113
11 12 124 89 11 12 0 0 60 40
4 3 145 232 4 3 0 0 73 69
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 34 93 0 0 0 0 0 8
0 0 22 67 3 3 0 0 19 64
44 122 69 82 1 7 0 0 0 10
0 0 27 82 0 0 27 82 0 0
7 20 46 102 1 4 0 0 26 78
0 0 35 56 0 0 0 0 0 8
32 65 24 31 5 6 1 0 12 17
18 22 49 162 2 2 0 0 53 18
14 89 14 35 1 3 0 0 6 27
51 62 80 106 3 10 0 0 48 75
30 75 18 33 0 2 0 0 17 23
71 128 23 41 3 2 0 0 5 33
3 17 51 129 3 17 0 0 51 20
30 36 10 32 0 3 0 0 31 40
54 175 8 35 4 35 0 0 0 0
1296 2573 1098 2261 727 1570 63 155 516 819

Ophir, 2
Penanggung
Desva Reni S
NIP.1980030
N
TOTAL
LAINNYA KUNJUNGAN

Lk Pr Lk Pr
27 28 29 30

3 2 664 1433
0 26 34 70
62 113 62 141
141 300 147 341
60 118 116 245
159 230 166 240
0 100 72 142
64 49 135 101
72 163 149 235
0 0 0 0
34 85 34 93
0 0 22 67
112 187 113 204
0 0 27 82
26 40 53 122
35 48 35 56
38 73 56 96
12 164 67 184
21 94 28 124
80 83 131 168
31 83 48 108
86 134 94 169
0 109 54 146
9 25 40 68
58 175 62 210
1103 2401 2409 4845

Ophir, 20 juni 2023

Penanggung Jawab Laporan
Desva Reni Susanti A.Md.Kep
NIP.19800301 200701 2 004