Akreditasi PKM Malanu BAB I

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI .................................................................................................................................2

BAB I. PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)........................................................3
1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas .........................................3
1.1.1. Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat dan
dilakukan kerja sama untuk mengidentifi kasi dan merespons kebutuhan dan harapan
masyarakat akan pelayanan Puskesmas yang dituangkan dalam perencanaan. .........................3
1.1.2. Dilakukan pembahasan bersama dengan masyarakat secara proaktif untuk
mengetahui dan menanggapi respons masyarakat terhadap mutu dan kinerja pelayanan, untuk
meningkatkan kepuasan masyarakat terhadap pelayanan, pelaksanaan upaya Puskesmas, dan
terhadap sarana prasarana pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas. ................................. 53
1.1.3. Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upaya Puskesmas dan pelayanan
diidentifi kasi dan ditanggapi secara inovatif ......................................................................102
1.1.4. Perencanaan Operasional Puskesmas disusun secara terintegrasi berdasarkan visi,
misi, tujuan Puskesmas, dan perencanaan strategis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota ......... 116
1.1.4.1 (KURG SPM DINAS) ............................................................................................116
1.1.5. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas wajib memonitor
pelaksanaan dan pencapaian pelaksanaan pelayanan dan Upaya Puskesmas dan mengambil
langkah tindak lanjut untuk revisi/perbaikan rencana bila diperlukan .................................. 282
1.2. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan ................................................................................321
1.2.1 Jenis-jenis pelayanan Puskesmas memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna
pelayanan dan masyarakat .................................................................................................. 321
1.2.2 Seluruh jajaran Puskesmas dan masyarakat memperoleh informasi yang memadai
tentang kegiatan-kegiatan Puskesmas sesuai dengan perencanaan yang disusun. .................327
1.2.3 Akses masyarakat terhadap pengelola dan pelaksana pelayanan dalam pelaksanaan
kegiatan memadai dan tepat waktu, serta terjadi komunikasi timbal balik antara pengelola dan
pelaksana pelayanan Puskesmas dengan masyarakat. ..........................................................339
1.2.4 Penjadwalan pelaksanaan pelayanan disepakati bersama dan dilaksanakan tepat
waktu sesuai dengan yang direncanakan .............................................................................378
1.2.5 Penyelengaraan Pelayanan Dan UpayaPuskesmas Di Dukung oleh Suatu
Mekanisme Kerja agar tercapai kebutuhan dan harapan pengguna layanan, dilaksanakan
secara efisien, minimal dari kesalahan dan mencegah terjadinya keterlambatan dalam
pelaksanaan. .......................................................................................................................381
1.2.6 Adanya mekanisme umpan balik dan penanganan keluhan pengguna pelayanan
dalam penyelenggaraan pelayanan. Keluhan dan ketidaksesuaian pelaksanaan dimonitor,
dibahas dan ditindaklanjuti oleh penyeleng gara pelayanan untuk mencegah terjadinya
masalah dan untuk meningkatkan penyelenggaraan pelayanan ............................................494
1.3. Evaluasi......................................................................................................................530
1.3.1. Kinerja Puskesmas dan strategi pelayanan dan penyelenggaraan Upaya Puskesmas
dianalisis sebagai bahan untuk perbaikan. Hasil evaluasi dibahas dan ditindaklanjuti. .........530
1.3.2. 1.3.2. Evaluasi Meliputi Pengumpulan Data Dan Analisis Terhadap Indikator
Kinerja Puskesmas .............................................................................................................557
Dokumen Akreditasi Puskesmas Malanu_BAB I_ Tahun 2016 2

BAB I. PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)
1.1.Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas
1.1.1. Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat

dan dilakukan kerja sama untuk mengidentifi kasi dan merespons kebutuhan dan
harapan masyarakat akan pelayanan Puskesmas yang dituangkan dalam
perencanaan.

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS MALANU
NOMOR : ADM/I/SK-MLN/6/16/001
TENTANG
JENIS - JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS MALANU
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS MALANU,
Menimbang : a. bahwa puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat

pertama, yang menyediakan pelayanan kepada masyarakat yang sesuai
dengan kebutuhan masyarakat dan permasalah kesehatan yang ada di
wilayah kerjanya;
b. bahwa dalam rangka penyelenggaraan jenis layanan kesehatan yang
bermutu, perlu menetapkan jenis-jenis pelayanan kesehatan sesuai
standar yang optimal kepada masyarakat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a dan b, dipandang
perlu menetapkan keputusan Kepala Puskesmas Malanu;
Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008, tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan Di Kabupaten/ Kota;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014, tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
2015, tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/7/2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
Pelayanan Publik;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MALANU TENTANG JENIS

– JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS MALANU.
Kesatu : Jenis-jenis pelayanan Puskesmas Malanu sebagaimana tercantum dalam

lampiran, merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Sorong
Tanggal : 16 Juni 2016
Kartini W.O. Polii

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MALANU
JENIS – JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS MALANU
I. Pelayanan Dalam Gedung Puskesmas Malanu

1. Loket pendaftaran dan ruang kartu 08.00-12.30 WIT (Senin-Kamis)
08.00-10.30 WIT (Jumat)
08.00-10.30 WIT (Sabtu)
2. Ruang pemeriksaan gigi 08.00-13.00 WIT
3. Ruang pemeriksaan umum 08.00-13.00 WIT
4. Ruang pelayanan prolanis 08.00-13.00 WIT
5. Ruang konsultasi gizi yang bersifat UKM 08.00-12.30 WIT
dan UKP
6. Ruang promosi kesehatan yang 08.00-13.00 WIT
bersifat UKM dan UKP (Senin dan Kamis)
7. Ruang kesehatan lingkungan yang 08.00-12.30 WIT
bersifat UKM dan UKP (Selasa dan Kamis)
8. Ruang Pemeriksaan KIA/KB/Imunisasi
a. Layanan KB 08.00-13.00 WIT
b. Layanan pemeriksaan ibu hamil 08.30-13.00 WIT
di poli KIA (Selasa dan Kamis)
c. Layanan Imunisasi 08.00-13.00 WIT (Rabu)
Imunisasi di luar gedung sesuai jadwal imunisasi
9. Ruang Pemeriksaan 08.00-13.00 WIT
Infeksi Menular Seksual (IMS)
10. Ruang Pemeriksaan VCT 08.00-13.00 WIT
Khusus pengambilan obat lanjutan hari kamis
11. Ruang Pemeriksaan TB 08.00-13.00 WIT
Khusus pengambilan obat lanjutan hari selasa
12. Ruang Pemeriksaan Kusta 08.00-13.00 WIT
13. Apotek 08.30-13.30 WIT
14. Laboratorium 08.00-12.30 WIT
15. Ruang tindakan terdiri dari: 08.00-13.30 WIT
a. Ruang tindakan/ Triase
b. Ruang observasi
c. Ruang bersalin ON CALL (Hp:081354113436)
d. Ruang pasca bersalin
II. Pelayanan Luar Gedung Puskesmas Malanu

1. Pos Lansia Setiap bulan sesuai jadwal
2. Posyandu (Gizi, Imunisasi, KIA) Setiap bulan sesuai jadwal
3. Pelayanan Lembaga Pemasyarakatan Setiap bulan sesuai jadwal
4. Posbindu Penyakit Tidak Menular (PTM) Setiap bulan sesuai jadwal

5. Mobile Infeksi Menular Seksual (IMS) Setiap bulan sesuai jadwal
6. Promosi kesehatan dan kesehatan lingkungan Setiap bulan Februari dan Agustus
7. UKS/ UKGS Setiap bulan Februari dan Agustus
8. Kesehatan reproduksi Setiap bulan Juli
Kartini W.O. Polii

REKAM KEGIATAN MENJALIN KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT
A. Dokumentasi Kotak Saran
B. Dokumentasi SMD (Survey Mawas Diri)
C. Dokumentasi MMD (Musyawarah Masyarakat Desa)

D. IKH

SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
MENJALIN KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT
Menimbang : d. bahwa sebagai institusi pemerintah, Puskesmas Malanu perlu

mewujudkan kebijakan pemerintah yang baik (good
governance);
e. bahwa maksud tersebut sudah tertuang dalam Visi Puskesmas
Malanu, yaitu “Memberikan Pelayanan Kesehatan yang Optimal
Di Wilayah Kerja Puskesmas Malanu”;
f. bahwa untuk mewujudkan hal tersebut, dapat dicapai salah
satunya dengan menjalin komunikasi dengan masyarakat;
Mengingat : 6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 41 Tahun

2007, tentang Organisasi Perangkat Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 89, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia No.4741);
63/KEP/M.PAN/2003, tentang Pedoman Umum
Penyelenggaraan Pelayanan Publik;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
131/MENKES/SK/II/2004, tentang Sistem Kesehatan Nasional;
828/MENKES/SK/IX/2008, tentang Petunjuk Teknis Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di Kabupaten/ Kota;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MALANU TENTANG

MENJALIN KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT
Kesatu : Pelaksanaan komunikasi dengan masyarakat di wilayah kerja

Puskesmas Malanu, dilaksanakan dengan cara:
1. Survey Masyarakat Desa (SMD)
2. Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
3. Kotak Saran/ Umpan Balik
4. Lokakarya Mini Lintas Sektor.
Tanggal: 16 Juni 2016
dr. Kartini W.O. Polii

Menjalin Komunikasi dengan Masyarakat
No. Dokumen : ADM/I/SOP-MLN/6/16/043
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit : 20 Juni 2016
Halaman : 1/3
Puskesmas dr. Kartini W.O. Polii

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
1. Pengertian 1. Menjalin komunikasi dengan masyarakat adalah upaya yang

dilakukan untuk mendapatkan informasi dari masyarakat dalam
rangka peningkatan mutu pelayanan di puskesmas.
2. Informasi langsung dari masyarakat dicatat oleh tenaga promkes
puskesmas dalam buku catatan, selanjutnya diteruskan koordinator
program sesuai informasi yang diterima.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjalin komunikasi
dengan masyarakat dalam melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan
dan program-program puskesmas.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Malanu Nomor : ADM/I/SK-MLN/6/16/023
tentang Menjalin Komunikasi dengan Masyarakat
4. Referensi 1. Permenpan Nomor 13 tahun 2009 tentang Pedoman Peningkatan
Kualitas Pelayanan Publik dengan Partisipasi Masyarakat
2. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 63
tahun 2003 tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan
Publik
5. Prosedur/ 1. Survey Mawas Diri (SMD)
Langkah- a. Petugas kesehatan mengumpulkan informasi tentang masalah
langkah kesehatan di wilayah kerja puskesmas,
b. Petugas kesehatan mengenali masalah kesehatan di wilayah
kerja puskesmas,
c. Petugas kesehatan membuat surat pemberitahuan kepada
kepala kelurahan di wilayah kerja puskesmas,
d. Petugas kesehatan mengirim surat pemberitahuan kepada
kepala kelurahan di wilayah kerja puskesmas,
e. Petugas kesehatan membuat presensi,
f. Petugas kesehatan membuat formulir pengumpulan data,
g. Petugas kesehatan mengumpulkan data dengan profil dari
kelurahan di wilayah kerja puskesmas,
h. Petugas kesehatan mengkaji masalah di wilayah kerja
puskesmas,
i. Petugas kesehatan menentukan waktu pelaksanaannya,
j. Petugas kesehatan menentukan cara pelaksanaan survey mawas
diri (kunjungan rumah tangga (pemetaan), wawancara, diskusi,
obeservasi/ diskusi kelompok terarah dengan perwakilan
masyarakat),
k. Petugas kesehatan menentukan perumusan masalah survey
mawas diri / pengolahan data,

l. Petugas kesehatan melaksanakan evaluasi hasil survey mawas
diri,
m. Petugas kesehatan membuat rencana tindak lanjut,
n. Petugas kesehatan melaksanakan tindak lanjut,
o. Petugas kesehatan melaksanakan pendokumentasian hasil
survey mawas diri,
p. Petugas kesehatan melaksanakan evaluasi hasil kegiatan,
a. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menjelaskan
pengertian dan tujuan MMD,
b. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menyajikan
hasil SMD atau masalah kesehatan,
c. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat memimpin
diskusi dalam merumuskan dan prioritas masalah kesehatan
atas dasar pengenalan masalah,
d. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat memberikan
umpan balik,
e. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menyusun
kesimpulan solusi dari masalah kesehatan,
f. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menyampaikan
rencana tindak lanjut,
g. Petugas kesehatan mencatat notulensi dan dokumentasi,
3. Kotak Saran
a. Petugas menyiapkan kotak saran sebagai sarana untuk
menyalurkan keluhan masyarakat,
b. Kepala sub bagian tata usaha membuka kotak saran setiap
bulan sekali pada minggu ke empat ( tanggal 28 ),
c. Petugas membaca keluhan, saran, dan kritik yang disampaikan
masyarakat melalui kotak saran,
d. Petugas mencatat semua isi saran yang telah masuk pada buku
rekap saran,
e. Petugas melaporkan hasil rekapan keluhan, saran, dan kritik
masyarakat kepada kepala puskesmas,
f. Kepala puskesmas menindaklanjuti laporan dari petugas,
g. Kepala puskesmas melakukan koordinasi dengan petugas untuk
mengadakan rapat bersama staf,
h. Petugas mengundang semua staf untuk rapat bersama,
i. Kepala puskesmas menyampaikan hasil laporan petugas
tentang kritik dan saran masyarakat kepada semua staf,
j. Kepala puskesmas beserta staf mendiskusikan keluhan,
saran,dan kritik masyarakat yang masuk,
k. Kepala puskesmas mengevaluasi tindak lanjut keluhan,
kritikan, dan saran dari masyarakat,
l. Petugas membacakan kembali semua hasil rapat,
m. Kepala puskesmas beserta staf menyetujui hasil rapat yang
telah dilaksanakan,
n. Kepala puskesmas beserta staf berusaha untuk melaksanakan
semua kesepakatan yang telah disetujui bersama.
4. Lokakarya Mini Lintas Sektor
a. Penanggungjawab upaya kesehatan mempersiapkan materi
yang akan disampaikan di rapat minilokakarya di puskesmas
atau rapat koordinasi tingkat distrik
b. Penanggungjawab menyampaikan apa yang akan disampaikan
c. Kepala tata usaha atau penanggung jawab mengikuti rapat
koordinasi tingkat distrik
d. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat menyampaiakn
rencana kegiatan yang akan dilaksanakan, akan disampaiakn di
rapat koordinasi tingkat distrik
e. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat memberikan
kesempatan kepada penanggungjawab program lain atau lintas
sektoral terkait untuk mengajukan pertanyaan
f. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat menjawab
pertanyaan yang diajukan
g. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat memberi
kesempatan kepada penanggungjawab program lain atau lintas
sektoral terkait untuk memberi saran dan pendapat
h. Penanggungjawab program kesehatan masyarakat dan
penanggungjawab upaya lain atau lintas sektoral terkait
mendiskusikan saran dan pendapat yang disampaiakn
i. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat mencatat
kesepakatan bersama tentang pembagian tugas sesuai dengan
peran, tugas, dan wewenang masing-masing
j. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat membacakan
k. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat
mendokumentasikan semua kegiatan
l. Acara rapat koordinasi lintas sektor ditutup oleh kepala distrik
atau camat
6. Dokumen 1. Kuesioner survey mawas diri
terkait 2. Lembar kotak saran
3. Kuesioner kepuasan pelanggan
7. Unit terkait 1. Kepala puskesmas
2. Kepala sub bagian tata usaha
3. Peananggung jawab program dan pelayanan
4. Pelaksana program dan pelayanan
8. Rekam
historis No Yang Isi perubahan Tanggal mulai
perubahan dirubah diberlakukan

Menjalin Komunikasi dengan
Masyarakat
No. Dokumen : ADM/I/Dt-MLN/6/16/043
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit : 20 Juni 2016
Halaman : 1/3
Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
A Survey Mawas Diri (SMD)
1. Apakah Petugas kesehatan mengumpulkan informasi
tentang masalah kesehatan di wilayah kerja
puskesmas?
2. Apakah Petugas kesehatan mengenali masalah kesehatan
di wilayah kerja puskesmas?
3. Apakah Petugas kesehatan membuat surat
pemberitahuan kepada kepala kelurahan di
wilayah kerja puskesmas?
4. Apakah Petugas kesehatan mengirim surat
5. Apakah Petugas kesehatan membuat presensi?
6. Apakah Petugas kesehatan membuat formulir
pengumpulan data?
7. Apakah Petugas kesehatan mengumpulkan data dengan
profil dari kelurahan di wilayah kerja
puskesmas?
8. Apakah Petugas kesehatan mengkaji masalah di wilayah
kerja puskesmas?
9. Apakah Petugas kesehatan menentukan waktu
pelaksanaannya?
10. Apakah Petugas kesehatan menentukan cara pelaksanaan
survey mawas diri (kunjungan rumah tangga
(pemetaan), wawancara, diskusi, obeservasi/
diskusi kelompok terarah dengan perwakilan
masyarakat)?
11. Apakah Petugas kesehatan menentukan perumusan
masalah survey mawas diri / pengolahan data?
12. Apakah Petugas kesehatan melaksanakan evaluasi hasil
survey mawas diri?
13. Apakah Petugas kesehatan membuat rencana tindak
lanjut?
14. Apakah Petugas kesehatan melaksanakan tindak lanjut?
15. Apakah Petugas kesehatan melaksanakan
pendokumentasian hasil survey mawas diri?
kegiatan?

B Musyawarah Mayarakat Desa (MMD)
1. Apakah Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat
menjelaskan pengertian dan tujuan MMD?
menyajikan hasil SMD atau masalah kesehatan?
memimpin diskusi dalam merumuskan dan
prioritas maslah kesehatan atas dasar pengenalan
masalah?
memberikan umpan balik?
menyusun kesimpulan solusi dari masalah
kesehatan?
menyampaikan rencana tindak lanjut?
7. Apakah Petugas kesehatan mencatat notulensi dan
dokumentasi?
C Kotak Saran
1. Apakah Petugas menyiapkan kotak saran sebagai sarana
untuk menyalurkan keluhan masyarakat?
2. Apakah Kepala sub bagian tata usaha membuka kotak
saran setiap bulan sekali pada minggu ke empat (
tanggal 28 )?
3. Apakah Petugas menentukan membaca keluhan, saran,
kritik yang disampaikan masyarakat melalui
kotak saran
saran?
4. Apakah Petugas mencatat semua isi saran yang telah
masuk pada buku rekap saran?
5. Apakah Petugas melaporkan hasil rekapan keluhan,
saran, dan kritik masyarakat kepada kepala
puskesmas?
6. Apakah Kepala puskesmas menindaklanjuti laporan dari
petugas?
7. Apakah Kepala puskesmas koordinasi dengan petugas
untuk mengadakan rapat bersama staf?
8. Apakah Petugas mengundang semua staf untuk rapat
bersama?
9. Apakah Kepala puskesmas menyampaikan hasil laporan
petugas tentang keluhan, kritik, dan saran
masyarakat kepada semua staf?
10. Apakah Kepala puskesmas beserta staf mendiskusikan
saran, kritik masyarakat yang masuk?
11. Apakah Kepala puskesmas mengevaluasi tindak lanjut
kritikan dan saran dari masyarakat?
12. Apakah Petugas membacakan kembali semua hasil rapat
13. Apakah Kepala puskesmas beserta staf menyetujui hasil
rapat yang telah dilaksanakan
14. Apakah Kepala puskesmas beserta staf berusaha untuk
melaksanakan semua kesepakatan yang telah
disetujui bersama?

D Lokakarya Mini Lintas Sektor
1. Apakah Penanggungjawab upaya kesehatan
mempersiapkan materi yang akan disampaikan
di rapat minilokakarya di puskesmas/rapat
2. Apakah Penanggungjawab menyampaikan apa yang akan
disampaikan
3. Apakah Kepala tata usaha/penanggungjawab mengikuti
4. Apakah Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat
menyampaikan rencana kegiatan yang akan
dilaksanakan, akan disampaikan di rapat
memberikan kesempetan kepala
penanggungjawab program lain/ lintas sektoral
terkait untuk mengajukan pertanyaan
6. Apakah Penanggungjawab upaya kesehatan masyrakat
menjawab pertanyaan yang diajukan
memberikan kesempatan kepala
penanggungjawab program lain/ lintas sektoral
terkait untuk memberikan saran dan pendapat
8. Apakah Penanggungjawab program kesehatan
masyarakat dan penanggungjawab upaya lain/
lintas sektoral terkait mendiskusikan saran dan
pendapat yang disampaikan
mencatat kesepakatan bersama tentang
pembagian tugas sesuai dengan peran, tugas dan
wewenang masing-masing
membacakan kesepakatan bersama tentang
wewenang masing-masing penanggungjawab
upaya kesehatan masyarakat
11. Apakah Acara rapat koordinasi lintas sector ditutup oleh
kepala Distrik/Camat.
CR : …………………………%.
Sorong,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)

NOTULEN
Sidang/Rapat : Musyawarah Masyarakat Desa
Hari/Tanggal : 08 September 2016
Waktu Sidang/Rapat : 10.00 wit
Tempat : Gedung pertemuan Kantor Kelurahan Malanu lantai 2
Acara :
1. Pengisian Kuesioner
2. Pembukaan
3. Doa
4. Sambutan
5. Penjelasan Tujuan MMD
6. Pembahasan
7. Diskusi
8. Doa
9. Penutup
Pimpinan sidang/Rapat
Ketua : Kepala Puskesmas Malanu
Sekretaris : Ka TU
Pencatat : Indah Ratih
Peserta Sidang/Rapat : 1. Dinas Kesehatan Kota Sorong
2. Kepala Puskesmas beserta Staf
3. Kepala Kelurahan se Distrik Sorong Utara dan Malaimsimsa
4. Staf Binmas Polsek Sorong Timur
5. Staf Babinsa Sorong Utara
6. Kader
7. Ketua PKK kelurahan dan Distrik
Kegiatan Sidang/Rapat
1. Pengisian kuesioner : Peserta undangan
2. Pembukaan : Pembawa Acara
3. Doa : Dibawakan oleh kader posyandu
4. Sambutan : 1. Sambutan Kepala Distrik Sorong Utara di wakili oleh Lurah
Malanu
2. Sambutan Kepala Distrik Malasimsa diwakili oleh Lurah
Klagete
3. Sambutan Kepala Dinas Kesehatan Kota Sorong diwakili
oleh Kabid yankes
4. Penjelasan Tujuan MMD dari Kepala Puskesmas
5. Pembahasan : 1. Materi yang disajikan oleh Tim Admin

1) Jenis pelayanan di Puskesmas
2) Tujuan, sasaran, tugas pokok, fungsi, dan kegiatan
Puskesmas
3) Visi, Misi,Tujuan, dan Tata Nilai puskesmas
4) Kemudahan akses
5) Pelayanan Inofatif
2. Materi yang disajikan oleh Tim Upaya Kesehatan
Masyarakat
1) Data Penduduk
2) Hasil Survey Mawas Diri
3) Kegiatan program Puskesmas
4) Kegiatan program yang tidak mencapai target
5) Tujuan, saran, tata nila Upaya Kesehatan Masyarakat
6) Tahapan kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat
7) Peran lintas sektor dalam kegiatan Upaya Kesehatan
Masyarakat
8) Hak dan kewajiban sasaran Upaya Kesehatan
Masyarakat
3. Materi yang disajikan oleh Tim Upaya Kesehatan
Perorangan
1) Jadwal pelayanan dalam gedung
2) Persyaratan pendaftaran pasien
3) Pelayanan rujukan
4) Hak dan kewajiban pasien
5) Alur pelayanan Puskesmas Malanu
6) Alur pelayanan loket pendaftaran
6. Diskusi : Moderator ( Herman Hematang,SKM)
7. Doa : S.Situmorang, S Sos
8. Penutup
PIMPINAN SIDANG/RAPAT
dr. Kartini W. O. Polii

Penata Tingkat I
Nip.19821025 200909 2 001

KERANGKA ACUAN
TENTANG
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT
I. Pendahuluan
Puskesmas merupakan pusat kesehatan masyarakat yang juga membina peran
serta masyarakat disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu
kepada masyarakat di wilayah kerjanya. Puskesmas mempunyai wewenang dan
tanggungjawab atas pemeliharaan kesehatan masyarakat dalam wilayah kerjanya.
Kegiatan-kegiatan dalam setiap program puskesmas disusun oleh kepala
puskesmas dan penanggungjawab program tidak hanya mengacu pedoman atau acuan
yang sudah ditetapkan oleh kementrian kesehatan, dinas kesehatan provinsi, maupun
dinas kesehatan kota tapi juga perlu memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat
terutama sasaran program yang ada dalam wilayah kerja puskesmas.
Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran progran dapat diidentifikasi
melalui survey, kotak saran, maupun pertemuan lintas sektor. Komunikasi perlu
dilakukan untuk menyampaikan informasi tentang program kepada masyarakat,
kelompok masyarakat maupun individu yang menjadi sasaran program.
II. Latar Belakang

Kebutuhan masyarakat akan program kesehatan yang baik cenderung mengalami
perubahan seiring dengan perubahan pola hidup dan kejadian penyakit. Seiring dengan
perbaikan derajat kesehatan dan lingkungan, telah terjadi pergeseran penyebab kesakitan
terbesar di banyak daerah dari penyakit infeksi menjadi penyakit degeneratif. Perubahan
permintaan tersebut memiliki dampak yang cukup besar terhadap manajemen puskesmas.
Puskesmas harus memiliki suatu mekanisme untuk memantau permintaan
masyarakat secara teratur karena perubahan permintaan masyarakat akan berdampak
terhadap pelayanan yang diberikan oleh puskesmas. Puskesmas harus tanggap terhadap
perubahan lingkungan yang cepat dan terbuka terhadap perubahan kebutuhan dan
harapan masyarakat.
Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap program puskesmas
sangat diperlukan untuk mengetahui kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap
program puskesmas, sehingga tujuan dari program puskesmas dapat tercapai tepat
sasaran.
III. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mengetahui atau mengidentifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap
program yang ada di Puskesmas Malanu
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap program
puskesmas,
b. Mendapatkan informasi program yang paling dibutuhkan oleh masyarakat,
c. Mengetahui program yang sudah atau belum sesuai kebutuhan dan harapan
masyarakat,
d. Mendapatkan masukan tentang program yang dibutuhkan masyarakat, tapi
belum ada dalam rencana kegiatan program,

e. Membuat rencana tindak lanjut hasil pembahasan kebutuhan dan harapan
masyarakat
IV. Kegiatan Pokok Dan Rincaian Kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1 Kotak Saran a. Petugas menyiapkan kotak saran sebagai sarana untuk
menyalurkan keluhan masyarakat
b. Kepala sub bagian tata usaha membuka kotak saran setiap 1
minggu sekali pada hari sabtu
c. Petugas membaca keluhan, saran, dan kritik yang
disampaikan masyarakat melalui kotak saran
d. Petugas mencatat semua isi saran yang telah masuk pada
buku rekap saran
masyarakat kepada kepala puskesmas
f. Kepala puskesmas menindaklanjuti laporan dari petugas
g. Kepala puskesmas melakukan koordinasi dengan petugas
untuk mengadakan rapat bersama staf
h. Petugas mengundang semua staf untuk rapat bersama
tentang kritik dan saran masyarakat kepada semua staf
saran,dan kritik masyarakat yang masuk
kritikan, dan saran dari masyarakat
l. Petugas membacakan kembali semua hasil rapat
telah dilaksanakan
2 Survey Mawas a. Petugas kesehatan mengumpulkan informasi tentang masalah
Diri (SMD) kesehatan di wilayah kerja puskesmas
kerja puskesmas
kepala kelurahan di wilayah kerja puskesmas.
e. Petugas kesehatan membuat presensi
f. Petugas kesehatan membuat formulir pengumpulan data
kelurahan di wilayah kerja puskesmas.
puskesmas
i. Petugas kesehatan menentukan waktu pelaksanaannya
j. Petugas kesehatan menentukan cara pelaksanaan survey
mawas diri (kunjungan rumah tangga (pemetaan),
wawancara, diskusi, obeservasi/ diskusi kelompok terarah

dengan perwakilan masyarakat)
mawas diri / pengolahan data
l. Petugas kesehatan melaksanakan evaluasi hasil survey
mawas diri
m. Petugas kesehatan membuat rencana tindak lanjut
n. Petugas kesehatan melaksanakan tindak lanjut
survey mawas diri
p. Petugas kesehatan melaksanakan evaluasi hasil kegiatan
3 Musyawarah a. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat

Masyarakat Desa menjelaskan pengertian dan tujuan MMD
(MMD) b. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat
menyajikan hasil SMD atau masalah kesehatan.
c. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat meminpin
diskusi dalam merumuskan dan prioritas maslah kesehatan
atas dasar pengenalan masalah
d. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat berikan
umpan balik
e. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat menyusun
kesimpulan solusi dari masalah kesehatan.
f. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat
menyampaikan rencana tindak lanjut
g. Petugas Kesehatan mencatata notulensin dan dokumentasi.
4 Lokakarya Mini m. Penanggungjawab upaya kesehatan mempersiapkan materi
Lintas Sektor yang akan disampaikan di rapat minilokakarya di puskesmas
atau rapat koordinasi tingkat distrik
n. Penanggungjawab menyampaikan apa yang akan
disampaikan
o. Kepala tata usaha atau penanggung jawab mengikuti rapat
p. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat
menyampaiakn rencana kegiatan yang akan dilaksanakan,
akan disampaiakn di rapat koordinasi tingkat distrik
q. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat memberikan
kesempatan kepada penanggungjawab program lain atau
lintas sektoral terkait untuk mengajukan pertanyaan
r. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat menjawab
pertanyaan yang diajukan
s. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat memberi
kesempatan kepada penanggungjawab program lain atau
lintas sektoral terkait untuk memberi saran dan pendapat
t. Penanggungjawab program kesehatan masyarakat dan
penanggungjawab upaya lain atau lintas sektoral terkait
mendiskusikan saran dan pendapat yang disampaiakn
u. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat mencatat
v. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat membacakan
w. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat
x. Acara rapat koordinasi lintas sektor ditutup oleh kepala
distrik atau camat
V. Cara Melaksanakan Kegiatan

1. Kotak saran
2. Survey Mawas Diri (SMD)
4. Lokakarya Mini Lintas Sektor
VI. Sasaran
Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat yang berada di wilayah Puskesmas Malanu
yang menjadi sasaran program
VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Pengumpulan Data Kebutuhan dan Harapan
No Kegiatan
Masyarakat
1 Kotak Saran Setiap satu bulan sekali pada minggu ke empat
tanggal 28
2 SMD Bulan Agustus
3 MMD Bulan September
4 Lokakarya Mini Lintas Sektor Setiap tiga bulan sekali
VIII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan

Evaluasi dan pelaporan dilakukan setiap 1 tahun apakah pelaksanaan kegiatan sesuai
jadwal
IX. Pencatatan, Pelaporan, Dan Evaluasi Kegiatan

1. Pencatatan
Hasil identifikasi dicatat dalam buku rekapan hasil identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat terhadap program
2. Pelaporan
Dilakukan tim program 1 tahun sekali kepada kepala puskesmas
3. Evaluasi
Kegiatan dilakukan dilakukan 1 tahun sekali oleh kepala puskesmas
Kartini W.O. Polii

HASIL IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT
Hasil Identikasi Kebutuhan dan

No Prosentase Masalah Analisa Penyebab
Harapan Masyarakat
Hasil IKH perlu dilakukan penyuluhan 100% masyarakat sangat membutuhkan Pengetahuan tentang kesehatan
1
kesehatan masayarakat penyuluhan kesehatan masyarakat masyarakat masih kurang
Hasil IKH tentang penyuluhan penyakit 60% Masyarakat membutuhkan penyuluhan Pengetahuan masyarakat tentang
2
yang dibutuhkan tentang penyakit penyakit masih kurang
Masyarakat membutuhkan penyuluhan Pengetahuan tentang PHBS masih
55%
tentang PHBS kurang
Masyarakat membutuhkan penyuluhan Pengetahuan masyarakat tentang
31,25%
tentang TUMBANG TUMBANG masih kurang
Masyarakat membutuhkan penyuluhan Pengetahuan masyarakat tentang gizi
43,75%
tentang gizi masih kurang
Masyarakat membutuhkan penyuluhan Pengetahuan masyarakat tentang KIA
40%
tentang KIA masih kurang
Masyarakat membutuhkan penyuluhan Pengetahuan masyarakat tentang Kespro
23,75%
tentang Kespro masih kurang
Masyarakat membutuhkan penyuluhan Pengetahuan masyarakat tentang
51,25%
tentang penyakit menular penyakit menular masih kurang
Hasil IKH tentang metode/cara Metode atau cara penyampaian informasi Masyarakat kurang memahami cara
3 penyampaian informasi yang di harapkan 2,5 % dengan menggunakan media elektronik penyampaian dengan metode yang
kurang dipahami digunakan
Hasil IKH tentang cara informasi yang Masyarakat mengharapkan cara Masyarakat lebih mudah memahami
diharapkan penyampaian informasi dengan Tanya penyampaian informasi dengan
4 75 %
jawab menggunakan metode ceramah dan
Tanya jawab
Hasil Identikasi Kebutuhan dan
No Prosentase Masalah Analisa Penyebab
Harapan Masyarakat
Hasil IKH tentang kebutuhan kegiatan Masyarakat sangat membutuhkan Pengetahuan tentang kesehatan
5 Puskesmas ( penyuluhan kesehatan 100 % penyuluhan tentang kesehatan masyarakat masyarakat masih kurang
masyarakat )
Hasil IKH tentang kebutuhan Masyarakat membutuhkan pengembangan Perkembangan UKBM masih kurang
6 100 %
pengembangan UKBM UKBM
Hasil IKH tentang kegiatan Masyarakat membutuhkan pengembangan
7 100 %
pengembangan PHBS PHBS

SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
Menimbang : a. bahwa dalam rangka memperlancar kegiatan perencanaan tingkat

puskesmas pada Puskesmas Malanu perlu menetapkan tim perencanaan
tingkat puskesmas pada Puskesmas Malanu;
b. bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan perencanaan tingkat
puskesmas dimaksud huruf a, dipandang perlu menetapkannya dalam
surat keputusan Kepala Puskesmas Malanu;
Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan

Pembangunan Nasional;
2. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Republik Indonesia Nomor 5063);
741/MENKES/PER/VII/2000 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota
5. Buku Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas, Departemen
Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2006;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MALANU TENTANG TIM

PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS.
Kesatu : Penetapan tim perencanaan tingkat puskesmas pada Puskesmas Malanu

beserta tugas pokok dan tugas integrasi sebagaimana tercantum pada
lampiran, merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Tahap penyusunan perencanaan tingkat puskesmas sebagai berikut:
1. Tahap persiapan
a. Kepala Puskesmas membentuk Tim Penyusun Perencanaan
Tingkat Puskesmas yang anggotanya terdiri dari staf Puskesmas
b. Kepala Puskesmas menjelaskan tentang pedoman Perencanaan
Tingkat Puskesmas kepada tim agar dapat memahami pedoman
tersebut demi keberhasilan penyusunan Perencanaaan Tingkat
Puskesmas.
c. Puskesmas mempelajari kebijakan dan pengarahan yang telah
ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota, Dinas
Kesehatan Propinsi dan Departemen Kesehatan.
2. Tahap analisis situasi
3. Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK), meliputi upaya
kesehata wajib, upaya kesehatan pengembangan, dan upaya kesehatan
penunjang
4. Tahap Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
Tanggal: 16 Juni 2016
Kartini W.O. Polii

Penyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas
(PTP)
SOP No. Revisi :
Halaman :1

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
1. Pengertian Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) adalah proses penyusunan

rencana kegiatan puskesmas pada tahun yang akan datang yang
dilakukan secara sistematis untuk mengatasi masalah atau sebagian
masalah kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memberikan
pandangan menyeluruh terhadap semua tugas, fungsi, dan peranan
yang akan dijalankan dan menjadi tuntunan dalam proses pencapaian
tujuan puskesmas secara efisien dan efektif.
tentang Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas
4. Referensi 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128
tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas
2. Buku Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas, Departemen
Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2006
5. Prosedur/ 1. Persiapan
Langkah- a. Kepala puskesmas membentuk tim PTP
langkah b. Tim penyusun PTP mempelajari kebijakan PTP
2. Analisis masalah
a. Tim PTP melakukan identifikasi masalah
b. Tim PTP menyusun prioritas masalah
c. Tim PTP merumuskan masalah
d. Tim PTP mencari penyebab masalah
3. Tim PTP melakukan penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
4. Tim PTP melakukan penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
(RPK)
5. Petugas melakukan dokumentasi
6. Dokumen RPK dari masing-masing pemegang program
terkait
3. Penanggung jawab program dan pelayanan
8. Rekam

Penyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas
(PTP)
DAFTAR No. Revisi :
Halaman :1

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
Tidak
Berlaku
A Persiapan
1. Apakah Kepala puskesmas membentuk tim
PTP?
2. Apakah Tim penyusun PTP mempelajari
kebijakan PTP?
B Analisis masalah
1. Apakah Tim PTP melakukan identifikasi
masalah?
2. Apakah Tim PTP menyusun prioritas masalah?
3. Apakah Tim PTP merumuskan masalah?
4. Apakah Tim PTP mencari penyebab masalah?
C Apakah Tim PTP melakukan penyusunan
Rencana Usulan Kegiatan (RUK)?
D Apakah Tim PTP melakukan penyusunan
Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)?
E Apakah Petugas melakukan dokumentasi
CR : …………………………%.
Sorong,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)

TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
I. Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas Malanu

1. Kepala Puskesmas : dr. Kartini W. O. Polii
2. Kepala Tata Usaha : S. Situmorang, S.Sos
3. Program UKM Esensial : Saidah A. Miwit, SKM
a. Koordinator P2P : dr. Ideham Said
b. Koordinator KIA_KB : C. Hematang, Am. Keb
c. Koordinator Promkes : Ariani Wally, SKM
d. Koordinator Kesling : Rani Rahawarin, AKL
e. Koordinator Perkesmas : Suriani, AMK
f. Koordinator gizi masyarakat : Kaci Olla, AMG
4. Program UKM Pengembangan : Magdalena Dolok Saribu, Amd.Keb
a. Koordinator Kesehatan Lansia : Sri Adriati, S.Kep
b. Koordinator Kesehatan Jiwa : Junita Pardede, S.Kep
c. Koordinator PTM : dr. Yestin Diana Bhakti
d. Koordinator Pelayanan Lapas : Junita Pardede, S.Kep
5. Program UKP : dr. Angeli S. Lonto
a. Koordinator ruang pemeriksaan umum : Andi Irawangsih. S. Kep
b. Koordinator ruang pemeriksaan gigi : drg. Irwin Sihombing
c. Koordinator ruang pemeriksaan KIA-KB : Supartun, Amd.Keb
d. Koordinator ruang gizi : Kaci Olla, AMG
e. Koordinator UGD : Hellen Modesta.T. AMK
f. Koordinator loket dan rekam medik : Naomi Suklu. SAN
g. Koordinator Farmasi : Nona K,S.Farm.Apt
h. Koordinator ruang persalinan : Maria Bless. Amd. Keb
i. Koordinator laboratorium : Mardiati Suardi. AMAK
6. Program Jaringan dan Jejaring : dr. Ideham Said
a. Koordinator Jaringan : S. Situmorang, S. Sos
b. Koordinator Jejaring : dr. Ideham Said
Kartini W.O. Polii

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PUSKESMAS MALANU
TAHUN 2016
Upaya Rincian Tenaga WAKTU PELAKSANAAN (Bulan)

NO Kegiatan Sasaran Target Volume Kegiatan Biaya
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 KIA / KB a. Penjaringan ibu hamil di Masyarakat Posyandu 17 Posy 1 or x 110.000x 17 posy x 12 kl Transport Bidan 22.440.000 x x x x x x x x x x x x
b. Kelas Ibu Hamil Posyandu 17 Posy 1 or x 17 posy x 110.000 x 6 kl Transport Bidan 11.220.000 x x x x
c. Pengambilan data pertolongan Persalinan
RS dan BPS 2 or x 110.000 x 4RS x 12 kl Transport Bidan 10.560.000
o/Nakes, Neonatus Risti dan Bumil Risti x x x x x x x x x x x x
d. Penyuluhan tentang KB Kelurahan 17 Posy 1 or x 17 x 110.000 x 1hr Transport Bidan 1.870.000 x
e. Otopsi verbal Kasus Kematian Ibu & Bayi Kelurahan 8 Kel 1 or x 110.000 x 3hr x 8 kl Transport Bidan 2.640.000 x x x x
f. Pelayanan Kes. Reproduksi SMP & SMA SMP&SMA 17 sekolah 1 or x 17 x 110.00 Transport Bidan 1.870.000 x
g. Penyuluhan tentang ibu post partum (
Posyandu 17 Posy 1 or x 17 x 110.000 x 1hr Transport Bidan 1.870.000
Nifas) x
h. Konsumsi piket jaga klinik bersalin klinik bersalin Klinik 4 or x 25.000 x 6hr x 12bl konsumsi petugas 7.200.000 x x x x x x x x x x x x
i. Pengambilan data K1 dan K4 di BPS dan BPS&
Kelurahan 2 or x 110.000 x 5 x 12 bl Transport Bidan 6.600.000
Dokter dr.sp.OG x x x x x x x x x x x x
j. Bimtek pelayanan bidan di Pustu Pustu 6 Pustu 2 or x 110.000 x 6 Pustu x 2kl Transport Ka.PKM, Bidan 2.640.000 x x
k. Penyuluhan tentang Resiko tinggi pada
Kelurahan 17 Posy 1 or x 17 posy x 110.000 x 1 kl Transport Bidan 1.870.000 x
kehamilan
l. Penyuluhan tentang stiker P4K Kelurahan 17 Posy 1 or x 17 posy x 110.000 x 1 kl Transport bidan 1.870.000 x
m..kunjungan rumah ibu nifas dan neonatus Kelurahan 5 kel I or x 5 kel x 110.000 x 4 kl Transport bidan 1.760.000 x x x x
74.410.000
2 Gizi a. Pelacakan Gizi Buruk oleh kader Posyandu 17 Posy 1 or x 110.000 x 17 x 12bl Transport kader 22.440.000 x x x x x x x x x x x x
b. Pelayanan Kesehatan Gizi Lansia Poslansia Poslansia 1 or x 110.000 x 11 x 4 kl Transport Petugas Gizi 4.840.000 x x x
c. Pelacakan bayi/Balita yang DO Petugas &
Posyandu 17 Posy 1 0r x 110.000 x 17 x 12bl Transport 22.440.000
Penimbangan Kader x x x x x x x x x x x x
d. Penyuluhan cara pemberian Gizi pada
Posyandu 17 Posy 1 or x 110.000 x 17 Transport Petugas Gizi 1.870.000 x
anak
e. Pemantauan tentang Asi Ekslusif Posyandu 17 Posy 1 0r x 110.000 x 17 x 6 kl Transport Petugas Gizi 11.220.000 x x x x x x
Posy dan 17Posy,
f. Sweeping Vitamin A 1 or x 110.000 x 23 x 2kl Transport Nakes 5.060.000 x
Pustu 6Pustu x
g. Deteksi Dini Tumbang Balita Difable TK & Paud 4 TK/Paud 1 or x 110.000 x x 12kl Transport Nakes 6.600.000 x x x x x x x x x x x x
h. Pelayanan APRAS TK TK & Paud 20 TK,Paud 1or X 110.000 x 20 X 12 kali Transport Nakes 26.400.000 x x x x x x x x x x x x
i. Peningkatan Penanggulangan gizi
masyarakat (Dana OTSUS )
200.000.000 x x x x x x x x x x x x
300.870.000
3 Imunisasi a.Pelacakan Pelayanan Imunisasi di Posy Posyandu 17 Posy 1 or x 110.000 x 17 kel x 12 bl Transport Jurim 22.440.000 x x x x x x x x x x x x
b. Transport BIAS TT/Td di SD SD 15 SD 3 or x 110.000 x 15 Transport Jurim 4.950.000 x
c. Transport BIAS Campak SD 15 SD 3 or x 110.000 x 15 Transport Jurim 4.950.000 x
d. Sweeping BIAS TT/Td SD 15 SD 1 or x 110.000 x 15 Transport Jurim 1.650.000 x
e. Sweeping BIAS Campak SD 15 SD 1 or x 110.000 x 15 Transport Jurim 1.650.000 x
f. Pengambilan data HB 0 RS 5 RS 2 or x 110.000 x 5 RS x 4 kl Transport Jurim 4.400.000 x x x x
Gudang
g. Pengambilan Vaksin di Gudang Farmasi 2 or x 110.000 x 6 kl Transport Jurim 1.320.000 x x x x x
Farmasi x
f. Imnunisasi TT wus SMP, SMA SMP&SMA 17 Sekolah 2 or x 110.000 x 17 Transport Nakes 3.740.000 x
17
g. swiping Campak Posyandu 1 or x 110.000 x 17 Transport Jurim 1.870.000
posyandu
17
h. Penyuluhan Imunisasi Posyandu 1 or x 110.000 x 17 x 3kl Transport Jurim 5.610.000 x x x
posyandu
i. Sweeping TT 8 Kel 2 or x 110.000 x 8 kel x 3 kl Transport Jurim 5.280.000 x x x
j.Sweeping IDL 8 kel 2 or x 110.000 x 8 kel x 3 kl Transport Jurim 5.280.000 x x x
63.140.000
Petugas
1. Penyuluhan Filariasis Posy 17 Posy 1 or x 110.000 x 17 Transport 1.870.000 x
4 Promkes Filariasis
11 Pos
Poslansia 1 or x 110.000 x 11 Transport 1.210.000 x
lansia
SD,SMP,SMA 84 Sekolah 1 or X 110.000 x 84 Transport 9.240.000 x
2. Penyuluhan TB Posyandu 17 Posy 1 or x 110.000 x 17 Transport Petugas TB 1.870.000 x
11 Pos
lansia
SMP & SMA 17 sekolah 1 or x 110.000 x 17 Transport 1.870.000 x
Narapidana Lapas 1 or x 110.000 x 1 kl Transport 110.000 x
Panti
Anak Yatim 1 or x 110.000 x 1 kl Transport 110.000 x
Asuhan
3. Penyuluhan IMS Posyandu 17 Posy 1 or x 110.000 x 17 Transport Petugas IMS 1.870.000 x
4. Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah 7 SMP, 10
SMP & SMA x x
Lanjutan SMA
a. Pengambilan data Anak Sekolah 1 or x 110.000 x 17 Transport Ina 1.870.000 x x
b. Pengukuran Status Gizi 1 or x 110.000 x 17 Transport Nakes 1.870.000 x x
c. Pemeriksaan Tajam Penglhatan 2 or x 110.000 x 17 Transport Nakes 3.740.000 x x
d. Pemeriksaan Tajam Pendengaran 1 or x 110.000 x 17 Transport Nakes 1.870.000 x x
Drg/Perawat
d. Kesehatan Gigi dan Mulut 1 or x 110.000 x 17 Transport 1.870.000 x x
gigi
e. Skrining Kesehatan Reproduksi Remaja 1 or x 110.000 x 17 Transport Nakes 1.870.000 x x
f. Penyuluhan Kesehatan Reproduksi
2 or x 110.000 x 17 Transport Nakes 3.740.000
Remaja & HIV x x
g. Pemeriksaan sanitasi Dasar 1 or x 110.000 x 17 Transport Petugas Keling 1.870.000 x x
h. Rekapan Laporan Penjaringan 1 or x 110.000 x 17 Transport Nakes 1.870.000 x x
5.. Penjaringan Kesehatan Anak SD
a. Pengambilan data Anak Sekolah 1 or x 110.000 x 15 x 2kali Transport Ina 3.300.000 x x
b. Pemeriksaan Status Gizi 1 or x 110.000 x 15 x 2kali Nakes 3.300.000 x x
c. Pemeriksaan Tajam Pendengaran 1 or x 110.000 x 15 x 2kali Dokter Pkm 3.300.000 x x
d. Pemeriksaan Kesehatan gigi & Mulut 1 or x 110.000 x 15 x 2kali Nakes 3.300.000 x x
e. Pemeriksaan Kesehatan Kulit 1 or x 110.000 x 15 x 2kali Nakes 3.300.000 x x
f. Penyuluhan Kesehatan ttg PHBS dan Petugas
1 or x 110.000 x 15 x 2kali 3.300.000 x x
Narkoba Promkes
Petugas
g. Pemeriksaan sanitasi Dasar 1 or x 110.000 x 15 x 2kali 3.300.000 x x
Kesling

h. Rekapan Laporan Penjaringan 1 or x 110.000 x 15 x 2kali Nakes 3.300.000 x x
i. Pemberian Obat Cacing 1 or x 110.000 x 15 x 1kali Petugas Apotik 1.650.000 x
11 Posl,
6. Penyuluhan tentang Hipertensi Lansia 1 or x 110.000 x 12 Transport Dokter 1.320.000 x
1PTM
11 Posl, 1
7. Penyuluhan tentang DM Lansia 1 or x 110.000 x 12 Transport Dokter 1.320.000 x
PTM
8. Penyuluhan Diare pada Balita Masy 17 Posy 1 or x 110.000 x 17 x 2kl Transport Nakes 3.740.000 x
9. Penyuluhan Gizi Buruk di Masyarakat Posyandu 17 Posy 1 or x 110.000 x 17 Transport Petugas Gizi 1.870.000 x
10. Penyluhan ASI ekslusif dan MP ASI Posyandu 17 Posy 1 or x 110.000 x 17 Transport 1.870.000 x
11. Penyuluhan Kanker Pada Anak Posyandu 17 Posy 1 or x 110.000 x 17 Transport 1.870.000 x
Petugas
12. Penyuluhan BABS kelurahan 8 kel 2 or x 110.000 x 8 x 2 kl Transport 3.520.000 x
Kesling x
Home
13. Penyuluhan K3 karyawan 2 or x 110.000 x 4 x 3kl Transport Petugas K3 3.960.000 x x x
indust
87.450.000
Petugas
1. Pendataan TTU, TTM, Industri Kelurahan 8 kel 2 or x 110.000 x 8 kel x 2 kl transport 3.520.000 x x
5 Kesling Sanitasi
Petugas
2. Pendampingan penyusunan rencana Kelurahan 8 kel 3 or x 110.000 x 3 hr x 8 kel transport 7.920.000 x x
Sanitasi
STBM
Petugas
3. Pendataan Sarana Air bersih Kelurahan 8 kel 2 or x 110.000 x 2hr x 8 x 2 kl transport 3.520.000 x
Sanitasi x
4. Pemeriksaan Sampel Air Kelurahan 40 sampel 40 x 50.000 x 2kl 4.000.000 x x
5. Transport Pemeriksaan sampel Air Kelurahan Depot air 2 or x 110.000 x 40 x 2kl transport Petugas 17.600.000
Petugas
6. Pemberian Abatisasi Kelurahan 8 kel 2 or x 110.000 x 8 kel x 2 hr transport 3.520.000 x
Sanitasi
4 Home
5. Transport Pemeriksaan Kesehatan Kerja Kelurahan 3 or x 110.000 x 4 x 3kl transport Petugas K3 3.960.000 x x x
insdr
44.040.000

6 Pengendalian A. HIV
17
1. Mobile pemeriksaan DDR, Hb, HIV, dan posyandu 1 or x 110.000 x 17 x 6 kl Transport Analis 11.220.000 x x x x x x x x x
Penyakit Posyandu x x
sifilis
Populasi
2. Mobile VCT
kunci
a. Lokalisasi 4 or x 110.000 x 6 hr x 4 kl Transport Tim VCT 10.560.000 x x x x
b. Panti Pijat 8 PP 4 or x 110.000 x8 PP x 4 kl Transport Tim VCT 14.080.000 x x x x
Odha DO
3. Home Visit Kelurahan 3 or x 110.000 x 3 hr x 12 bln Transport Tim VCT 11.880.000
ARV x x x x x x x x x x x x
4. kegiatan Kelompok Dukungan Sebaya
a. Transport peserta ODHA PKM Mlanu 30 or x 25.000 x 1 hr x 4 kl Transport 4.000.000 x x x x
b. Transport petugas 5 or x 110.000 x 1 hr x 4 kl Transport 2.200.000 x x x x
c. makan siang 35 or x 50.000 x 1 hr x 4 kl Konsumsi 9.000.000 x x x x
d. ATK 35 or x 10.000 1 hr x 4 kl 1.400.000 x x x x
B. IMS
Populasi
1. Mobile Penapisan IMS Lokalisasi
Kunci
a. Lokalisasi 6 or x 110.000 x 5 hr x 12 Transport Tim IMS 39.600.000 x x x x x x x x x x x x
b. Panti Pijat 8 PP 6 or x 110.000 x 8 x 4 kl Transport Tim IMS 21.120.000 x x x x
2. Skrining IVA
Populasi
a. Lokalisasi 6 or x 110.000 x 6 hr Transport Tim IMS 3.960.000
kunci x
b. Panti Pijat 6 or x 110.000 x 8 Transport Tim IMS 5.280.000 x
Populasi
3. Sosialisasi Pemakaian Kondom Lokalisasi
kunci
a. Transport petugas 5 or x 110.000 x 1 kl Transport 550.000 x
b. Snack 300 or x 25.000 Konsumsi 7.500.000 x

C. TB
1. Pemeriksaan Kontak serumah Penderita Analis, Petugas
Masy Kelurahan 2 or x 110.000 x 8 kel x 2kl Transport 3.520.000 x x
TB TB
2. Pelacakan Pasien yang DO OAT pasien TB Kelurahan 1 or x 110.000 x 8 kel x 4kl Transport Petugas TB 3.520.000 x x x x
3. Pemberdayaan PMO terhadap pasien TB PMO x
a. Transport Petugas 2 or x 110.000 x 1 kl Transport Petugas 220.000
b. Transport peserta 30 or x 110.000 x 1 kl Transport PMO 3.300.000
c. Konsumsi 32 or x 50.000 x 1kl konsumsi 1.600.000
4. Transport Penyuntikan TB Kat.2 dihari
pasien TB Kelurahan 5 Pasien x 110.000 x 8 hr Transport Petugas TB 4.400.000
libur x
5. Home Visit Pasien TB lalai Kelurahan 8 Kelurahan 2 or x 110.000 x 3 hr x 12 Transport Petugas TB 7.920.000 x x x x x x x x x x x x
6. Bimtek petugas pustu ttg TB Pustu 6 Pustu 2 or x 110.000 x 6 pustu x 2 kl Transport 1.320.000 x x
D. KUSTA/FRAMBUSIA
Petugas
1. Pelacakan Kusta Di Rumah Kelurahan 8 Kelurahan 2 or x 110.000 x 3 hr x 8 kel Transport 5.280.000 x
Kesehatan
2. Perawatan Kusta dg tingkat Cacat derajat Petugas
8 kel 2 or x 110.000 x 3 hr x 8 kel Transport 5.280.000
2 di rumah Kesehatan x
E. MALARIA
analis &
1. Mass Blood Survei Malaria Posyandu 17 Posy 2 or x 110.000 x 17 x 2 kl Transport 7.480.000 x x
petugas
F. FILARISIS
1. Pendataan Masy untuk minum obat
Posy 17 Posy Transport Nakes & Kader x
Filarisasis
11
Poslansia
Poslansia
SD,SMP,SMA 84 Sekolah
2. Pelaksanaan POMP Posy 17 Posy Transport Nakes & Kader x
11
Poslansia
Poslansia
3. Sweeping POMP Kelurahan 8 Kelurahan Transport x
4. Supervisi Pemberian POMP Transport x
5. Evaluasi Pelaksanaan POMP Konsumsi x
Peserta Peserta
PROLANIS
7. UKBM prolanis Prolanis
1. Pemantauan Kesehatan 2 or x 110.000 x 12 kl Transport Dokter&perawat 2.640.000 x x x x x x x x x x x x
2. Edukasi Peserta Prolanis
a. Narasumber 1 or x 500.000 x 12 Honor dokter 6.000.000 x x x x x x x x x x x x
b. Konsumsi 40 or x 25.000 x 12 kl Konsumsi 12.000.000 x x x x x x x x x x x x
Peserta
3. Senam Prolanis
prolanis
a. Intruktur Senam 1 or x 500.000 x 12 x 2kl Honor Instruktur 12.000.000 x x x x x x x x x x x x
b. Konsumsi 40 or x 25.000 x 12 x 2 kl Konsumsi 24.000.000 x x x x x x x x x x x x
Peserta
4. SMS reminder 1 or x 100.000 x 6 kl pulsa Penaggung jwb 600.000
prolanis
5. Home Visit peserta Prolanis 3 or x 110.000 x 4 kl Transport 1.320.000 x x x x
11
6. Penjaringan Kesehatan Lansia Lansia 4 or x 110.000 x 11 x 12 Transport Tim Lansia 58.080.000
Poslansia x x x x x x x x x x x x
7. Penjaringan Kesehatan di LAPAS Napi LAPAS 4 or x 110.000 x 1 x 12 Transport Nakes 5.280.000 x x x x x x x x x x x x
8. Penjaringan Kesehatan di Pos PTM Masy 1 PTM 8 or x 110.000 x 1 x 12 Transport kader & Nakes 10.560.000 x x x x x x x x x x x x
9. Penjaringan Kesehatan di Posyandu Masyarakat 17 Posy 4 or x 110.000 x 17 Transport Nakes 7.480.000 x
139.960.000
11
1. Pemeriksaan Kesehatan Gigi di Poslansia Poslansia 1 or x 110.000 x 11 x 3kl Transport drg/Perawat 3.630.000 x x x
8 UKBP Poslansia
2. Pemeriksaan Kesehatan Gigi di TK/Paud Paud/TK 23 Paud/TK 1 or x 110.000 x 23 x 2 kl Transport drg/Perawat 5.060.000 x x
3. Home visit lansia Kelurahan 8 Kelurahan 3 or x 110.000 x 3 hr x 12 Transport Nakes 11.880.000 x x x x x x x x x x x x
4. pelacakan Kesehatan Jiwa Kelurahan 8 Kelurahan 3 or x 110.000 x 12 Transport Nakes 3.960.000 x x x x x x x x x x x x

5. Pelacakan Diare Kelurahan 8 kel 1 or x 110.000 x 8 kel x 2 kl Transport Nakes 1.760.000 x x
6. Pelacakan Campak Kelurahan 8 kel 1 or x 110.000 x 8 kel x 2 kl Transport Nakes 1.760.000 x x
7. Pelacakan Pneumonia Kelurahan 8 kel 1 or x 110.000 x 8 kel x 2 kl Transport Nakes 1.760.000 x x
8.Pelacakan DHF Kelurahan 8 kel 1 or x 110.000 x 8 kel x 2 kl Transport Nakes 1.760.000 x x
9. Pemeriksaan ddr, HB, Sifilis bumil 17 Posy 1 or x 110.000 x 17 x 12 Transport analis 22.440.000 x x x x x x x x x x x x
54.010.000
Mini lokakarya awal tahun tingkat

pegawai Pkm x
10 Manajement puskesmas
Pelaksanaan SMD Masyarakat x
Mini lokakarya bulanan rutin Stake Holder x x x x x x x x x x x x
Pelaksanaan MMD Kelurahan x
Mini lokakarya tribulanan lintas sektor Stake Holder x x x x
Monitoring dan evaluasi oleh Kepala
pegawai Pkm x x x x
Puskesmas
Pengadaan ATK dan bahan cetak Kerja sama
x
puskesmas Pihak ketiga
Pengumpulan dan pengagendaan
TU x x x x x x x x x x x x
laporan kegiatan
Peningkatan SDM kesehatan JKN
Pembuatan stiker, brosur, leaflet dan
Kerja sama
spanduk tentang upaya pelayanan Pihak ketiga
x
puskesmas
Perbaikan sarana dan prasarana Kerja sama
Belanja jasa kantor ( air & listrik ) 20.000.000 x x x x x x x x x x x x
Kerja sama
Pemeliharaan gedung tempat kerja Pihak ketiga
15.600.000 x x x x x x x x x x x x

Pemeliharaan kendaraan dinas dan
30.000.000
bahan bakar minyak / gas dan pelumas x x x x x x x x x x x x
65.600.000
TOTAL DANA
Sorong, 06 Januari 2016

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Malanu
dr. KARTINI W.O POLII

NIP. 19821025 200909 2 001

RENCANA USULAN KEGIATAN PUSKESMAS MALANU
TAHUN 2017

17
f. Pelayanan Kes. Reproduksi SMP & SMA SMP&SMA 1 or x 17 x 110.00 Transport Bidan 1.870.000 x
sekolah
g. Penyuluhan tentang ibu post partum
(Nifas) x
i. Pengambilan data K1 dan K4 di BPS dan BPS &
j. Bimtek pelayanan bidan di Pustu Pustu 6 Pustu 2 or x 110.000 x 6 Pustu x 2kl Transport Ka.PKM,Bidan 2.640.000 x x
kehamilan
74.410.000
b. Pelayanan Kesehatan Gizi Lansia Poslansia 1 or x 110.000 x 11 x 4 kl Transport Petugas Gizi 4.840.000 x x x
Poslansia
c. Pelacakan bayi/Balita yang DO
Posyandu 17 Posy 1 0r x 110.000 x 17 x 12bl Transport Petugas&Kader 22.440.000
Penimbangan x x x x x x x x x x x x
anak

Posy dan 17Posy,
Pustu 6Pustu x
4
g. Deteksi Dini Tumbang Balita Difable TK & Paud 1 or x 110.000 x x 12kl Transport Nakes 6.600.000
TK/Paud x x x x x x x x x x x x
20
h. Pelayanan APRAS TK TK & Paud 1or X 110.000 x 20 X 12 kali Transport Nakes 26.400.000
TK,Paud x x x x x x x x x x x x
i. Peningkatan Penanggulangan Gizi
Masyarakat ( Dana OTSUS )
200.000.000 x x x x x x x x x x x x
300.870.000
Gudang
Farmasi x
17
f. Imnunisasi TT wus SMP, SMA SMP&SMA 2 or x 110.000 x 17 Transport Nakes 3.740.000 x
Sekolah
17
posyandu
17
posyandu
63.140.000

Petugas
11
Poslansia
84
SD,SMP,SMA 1 or X 110.000 x 84 Transport 9.240.000 x
Sekolah
11
Poslansia
17
SMP & SMA 1 or x 110.000 x 17 Transport 1.870.000 x
sekolah
Panti
Asuhan
4. Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah 7 SMP,
SMP & SMA x x
Lanjutan 10 SMA
Drg/Perawat
gigi
2 or x 110.000 x 17 Transport Nakes 3.740.000 x x
Remaja & HIV
1 or x 110.000 x 15 x 2kali 3.300.000 x x
Narkoba Promkes
Petugas
Kesling
11 Posl,
1PTM
11 Posl, 1
PTM
Petugas
Kesling x
Home
indust
87.450.000
Petugas
5 Kesling Sanitasi
2. Pendampingan penyusunan rencana Petugas
Kelurahan 8 kel 3 or x 110.000 x 3 hr x 8 kel transport 7.920.000 x x
STBM Sanitasi
Petugas
Sanitasi x
40
4. Pemeriksaan Sampel Air Kelurahan 40 x 50.000 x 2kl 4.000.000 x
sampel x

Petugas
Sanitasi
4 Home
insdr
44.040.000
17
sifilis
2. Mobile VCT Populasi kunci
3. Home Visit Odha DO ARV Kelurahan 3 or x 110.000 x 3 hr x 12 bln Transport Tim VCT 11.880.000 x x x x x x x x x x x x
PKM
a. Transport peserta ODHA 30 or x 25.000 x 1 hr x 4 kl Transport 4.000.000 x x x x
Mlanu
B. IMS
1. Mobile Penapisan IMS Populasi Kunci Lokalisasi
2. Skrining IVA
a. Lokalisasi Populasi kunci 6 or x 110.000 x 6 hr Transport Tim IMS 3.960.000 x
3. Sosialisasi Pemakaian Kondom Populasi kunci Lokalisasi
C. TB
TB TB
libur x
8
5. Home Visit Pasien TB lalai Kelurahan 2 or x 110.000 x 3 hr x 12 Transport Petugas TB 7.920.000
Kelurahan x x x x x x x x x x x x
D. KUSTA/FRAMBUSIA
8 Petugas
1. Pelacakan Kusta Di Rumah Kelurahan 2 or x 110.000 x 3 hr x 8 kel Transport 5.280.000 x
Kelurahan Kesehatan
8 kel 2 or x 110.000 x 3 hr x 8 kel Transport 5.280.000 x
2 di rumah Kesehatan
E. MALARIA
analis &
petugas
11 analis &
Poslansia 2 or x 110.000 x 11 x 2kl Transport 4.840.000 x x
Poslansia petugas
84 analis &
Sekolah 2 or x 110.000 x 84 x 2 kl Transport 36.960.000 x x
Sekolah petugas
2. Evaluasi MBS Kelurahan 8 Kel 1 or x 110.000 x 8 kel Transport Ka.pkm 880.000 x
3. Pendataan Populasi Kelurahan 8 Kel 3 or x 110.000 x 8 kel x 3hr Transport Nakes 7.920.000 x
4. Pembagian Kelambu Massal 17 Posy 2 or x 110.000 x 17 Posy Nakes 3.740.000 x
F. FILARISIS

Posy 17 Posy 1 or x 110.000 x 17 Transport Nakes & Kader 1.870.000 x
Filarisasis
11
Poslansia 1 or x 110.000 x 11 1.210.000
Poslansia
84
SD,SMP,SMA 1 or X 110.000 x 84 9.240.000
Sekolah
2. Pelaksanaan POMP Posy 17 Posy 1 or x 110.000 x 17 Transport Nakes & Kader 1.870.000 x
11
Poslansia 1 or x 110.000 x 11 1.210.000
Poslansia
84
SD,SMP,SMA 1 or X 110.000 x 84 9.240.000
Sekolah
8
3. Sweeping POMP Kelurahan 3 or x 110.000 x 8 Kel Transport 2.640.000 x
Kelurahan
4. Supervisi Pemberian POMP 1 or x 110.000 x 8 Kel Transport 880.000 x
5. Evaluasi Pelaksanaan POMP 100 or x 50.000 x 1 kl Konsumsi 5.000.000 x
273.690.000
Peserta Peserta
PROLANIS
Peserta
3. Senam Prolanis
prolanis
Peserta
prolanis
11

139.960.000
11
8 UKBP Poslansia
23
2. Pemeriksaan Kesehatan Gigi di TK/Paud Paud/TK 1 or x 110.000 x 23 x 2 kl Transport drg/Perawat 5.060.000 x x
Paud/TK
8
3. Home visit lansia Kelurahan 3 or x 110.000 x 3 hr x 12 Transport Nakes 11.880.000
8
4. pelacakan Kesehatan Jiwa Kelurahan 3 or x 110.000 x 12 Transport Nakes 3.960.000
54.010.000

pegawai Pkm x
pegawai Pkm x x x x
Puskesmas
NO Upaya Kegiatan Sasaran Target Volume Kegiatan Rincian Tenaga Biaya WAKTU PELAKSANAAN (Bulan)

x
laporan kegiatan
Kerja sama
x
puskesmas
Belanja Jasa Kantor ( air & listrik ) 40.000.000 x x x x x x x x x x x x
Pemeliharaan gedung tempat kerja 25.600.000 x x x x x x x x x x x x
40.000.000 x x x x x x x x x x x x
BBM / gas dan pelumas
105.600.000
TOTAL DANA
Sorong, 10 September 2016
Mengetahui,

NIP. 19821025 200909 2 001

NOTULEN
A. Sidang/Rapat : Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP)

B. Hari/Tanggal : 3 September 2016
C. Waktu Sidang/Rapat : 12.00 wit
D. Tempat : Puskesmas Malanu kota Sorong
E. Susunan Acara
1. Pembukaan
2. Analisis masalah
3. Penyusunan RUK dan RPK
4. Pembahasan
5. Penutup
F. Pimpinan sidang/Rapat
1. Ketua : dr. Kartini W.O. POLII
2. Sekretaris : S Sitomorang, S. Sos
3. Pencatat : S Sitomorang, S. Sos
4. Peserta : Seluruh staf dan petugas Puskesmas Malanu
G. Kegiatan Sidang/Rapat
9. Kata Pembukaan : Pembukaan dari kepala sub bagian tata usaha
10. Analisis Masalah :
Permasalahan program yang ada di Puskesmas
Malanu berdasarkan hasil capaian SPM dan Indikator
penilaian kinerja tahun 2015 dan Identifikasi
Kebutuhan Pelanggan.
11. Penyusunan RUK dan RPK : terdapat di lampiran
12. Pembahasan :
Hasil dari usulan masing-masing penanggung jawab
program dan koordinator akan dituangkan dalam
RUK Puskesmas Malanu tahun 2017 untuk kemudian
diusulkan kepada Dinas Kesehatan Kota Sorong.
13. Penutup
Acara ditutup dengan doa sesuai dengan agama dan kepercayaan masing-masing.
dr. Kartini. W. O. Polii

NIP. 19821025 200909 2 001
1.1.2. Dilakukan pembahasan bersama dengan masyarakat secara proaktif untuk
mengetahui dan menanggapi respons masyarakat terhadap mutu dan kinerja
pelayanan, untuk meningkatkan kepuasan masyarakat terhadap pelayanan,
pelaksanaan upaya Puskesmas, dan terhadap sarana prasarana pelayanan yang
disediakan oleh Puskesmas.

SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN UNTUK MENANGKAP DAN

MEMBERIKAN UMPAN BALIK TERHADAP KELUHAN PENGGUNA
LAYANAN/SASARAN KEGIATAN PROGAM DAN PELAKSANA
Menimbang : a. bahwa dalam rangka perbaikan pengelolaan dan pelaksanaan

kegiatan agar sesuai dengan kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran kegiatan sebagai pengguna layanan Puskesmas
Malanu;
b. bahwa untuk menangkap keluhan dan memberikan umpan balik
kepada masyarakat/sasaran kegiatan, maka perlu ditetapkan media
komunikasi;
c. bahwa media komunikasi yang dimaksud pada hururf b perlu
ditetapkan dalam surat keputusan kepala puskesmas.

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014, tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015, tentang
Akreditasi Puskesmas;
MEMUTUSKAN

MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN DALAM
MENANGKAP DAN MEMBERIKAN UMPAN BALIK TERHADAP
KELUHAN PENGGUNA LAYANAN/SASARAN KEGIATAN

Kesatu : Media Komunikasi yang digunakan dalam menangkap keluhan
masyarakat/ sasaran kegiatan adalah :
1. Kotak saran
2. SMD
3. Survey kepuasan pelanggan
4. Minilokakarya Lintas Sektor
Kartini W.O. Polii

Menerima Keluhan dan Umpan Balik Dari
Masyarakat dan Pengguna Layanan
No. Dokumen : ADM/1/SOP-MLN/6/16/010
SOP No. Revisi :
Halaman : 1/4

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
1. Pengertian Puskesmas melakukan pembahasan bersama masyarakat secara

proaktif untuk mengetahui dan menanggapi mutu, kinerja, dan
kepuasan terhadap pelayanan di puskesmas
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengikutsertakan
secara proaktif pengguna pelayanan dalam memberikan umpan balik
terhadap mutu pelayanan dan kepuasan terhadap pelayanan puskesmas
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No: ADM/I/SK-MLN/6/16/024 tentang
Menjalin Komunikasi Dengan Masyarakat
4. Referensi Permenpan Nomor 13 tahun 2009 tentang Pedoman Peningkatan
Kualitas Pelayanan Publik dengan Partisipasi Masyarakat
5. Alat 1. Alat tulis
2. Buku rekap saran
6. Langkah- 1. Survey Mawas Diri (SMD)
langkah a. Petugas kesehatan mengumpulkan informasi tentang masalah
kesehatan di wilayah kerja puskesmas
kerja puskesmas
puskesmas
j. Petugas kesehatan menentukan cara pelaksanaan survey mawas
diri (kunjungan rumah tangga (pemetaan), wawancara, diskusi,
obeservasi/ diskusi kelompok terarah dengan perwakilan
masyarakat)
mawas diri / pengolahan data
l. Petugas kesehatan melaksanakan evaluasi hasil survey mawas
diri
survey mawas diri
2. Kotak saran
a. Petugas menyiapkan kotak saran sebagai sarana untuk
b. Kepala sub bagian tata usaha membuka kotak saran setiap
bulan sekali pada minggu ke empat ( tanggal 28 )
masyarakat melalui kotak saran
rekap saran
mengadakan rapat bersama staf
telah dilaksanakan
3. Survey Kepusan Pelanggan
a. Tim akreditasi menetapkan jadwal pelaksanaan survey
kepuasan pelanggan setiap 3 bulan,
b. Tim akreditasi membuat kuisioner untuk survey kepuasan
pelanggan,
c. Tim akreditasi membagikan kuisioner ke masing-masing unit
pelayanan,
d. Petugas unit pelayanan membagikan kuisioner dan meminta
pasien mengisi kuisioner tersebut,
e. Petugas mengumpulkan hasil survey dan menyerahkannya
kepada tim akreditasi,
f. Tim akreditasi mengolah hasil survey,
g. Tim akreditasi melaporkan hasil survey kepada Kepala
Puskesmas.
4. Minilokakarya lintas sektor
a. Penanggungjawab upaya kesehatan mempersiapkan materi
yang akan disampaikan di rapat minilokakarya di
puskesmas/rapat koordinasi tingkat distrik,
b. Penanggungjawab menyampaikan apa yang akan disampaikan,
c. Kepala tata usaha/penanggungjawab mengikuti rapat
koordinasi tingkat distrik,
d. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat menyampaikan
rencana kegiatan yang akan dilaksanakan, akan disampaikan di
rapat koordinasi tingkat distrik,
kesempetan kepala penanggungjawab program lain/ lintas
sektoral terkait untuk mengajukan pertanyaan,
f. Penanggungjawab upaya kesehatan masyrakat menjawab
pertanyaan yang diajukan,
g. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat memberikan
kesempatan kepala penanggungjawab program lain/ lintas
sektoral terkait untuk memberikan saran dan pendapat,
penanggungjawab upaya lain/ lintas sektoral terkait
mendiskusikan saran dan pendapat yang disampaikan,
peran, tugas dan wewenang masing-masing,
peran, tugas dan wewenang masing-masing penanggungjawab
upaya kesehatan masyarakat mendokumentasikan semua
kegiatan,
k. Acara rapat koordinasi lintas sector ditutup oleh kepala
Distrik/Camat.
7. Dokumen Buku rekap saran
terkait
8. Unit terkait Semua pegawai puskesmas
9. Rekam historis
perubahan No Yang Isi perubahan Tanggal mulai
dirubah diberlakukan

Menerima Keluhan dan Umpan Balik Dari
Masyarakat dan Pengguna Layanan
DAFTAR No. Revisi :
Halaman : 1/3
Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
Tidak
Berlaku
A. Survey Mawas Diri (SMD)
puskesmas?
3. Apakah Petugas kesehatan membuat surat
pengumpulan data?
puskesmas?
kerja puskesmas?
pelaksanaannya?
masyarakat)?
survey mawas diri?
lanjut?
kegiatan?

Tidak
Berlaku
B. Kotak Saran
1. Apakah Petugas menyiapkan kotak saran sebagai
sarana untuk menyalurkan keluhan
masyarakat?
saran setiap bulan sekali pada minggu ke
empat ( tanggal 28 )?
3. Apakah Petugas menentukan membaca keluhan,
saran, kritik yang disampaikan masyarakat
melalui kotak saran
saran?
5. Apakah Petugas melaporkan hasil rekapan keluhan,
saran, dan kritik masyarakat kepada kepala
puskesmas?
6. Apakah Kepala puskesmas menindaklanjuti laporan
dari petugas?
bersama?
9. Apakah Kepala puskesmas menyampaikan hasil
laporan petugas tentang keluhan, kritik, dan
saran masyarakat kepada semua staf?
12. Apakah Petugas membacakan kembali semua hasil
rapat
13. Apakah Kepala puskesmas beserta staf menyetujui
hasil rapat yang telah dilaksanakan
disetujui bersama?
C. Survey Kepusan Pelanggan
1. Apakah Tim akreditasi menetapkan jadwal
pelaksanaan survey kepuasan pelanggan
setiap 3 bulan
2. Apakah Tim akreditasi membuat kuisioner untuk
survey kepuasan pelanggan
3. Apakah Tim akreditasi membagikan kuisioner ke
masing-masing unit pelayanan
4. Apakah Petugas unit pelayanan membagikan
kuisioner dan meminta pasien mengisi
kuisioner tersebut
5. Apakah Petugas mengumpulkan hasil survey dan
menyerahkannya kepada tim akreditasi
6. Apakah Tim akreditasi mengolah hasil survey
7. Apakah Tim akreditasi melaporkan hasil survey
kepada Kepala Puskesmas
Tidak
Berlaku
D. Mini lokakarya Lintas Sektor
mempersiapkan materi yang akan
disampaikan di rapat minilokakarya di
puskesmas/rapat koordinasi tingkat distrik
2. Apakah Penanggungjawab menyampaikan apa yang
akan disampaikan
3. Apakah Kepala tata usaha/penanggungjawab
mengikuti rapat koordinasi tingkat distrik
masyarakat menyampaikan rencana kegiatan
yang akan dilaksanakan, akan disampaikan di
masyarakat memberikan kesempetan kepala
penanggungjawab program lain/ lintas
sektoral terkait untuk mengajukan pertanyaan
masyarakat memberikan kesempatan kepala
penanggungjawab program lain/ lintas
sektoral terkait untuk memberikan saran dan
pendapat
8. Apakah Penanggungjawab program kesehatan
masyarakat dan penanggungjawab upaya lain/
lintas sektoral terkait mendiskusikan saran
dan pendapat yang disampaikan
masyarakat mencatat kesepakatan bersama
tentang pembagian tugas sesuai dengan peran,
tugas dan wewenang masing-masing
masyarakat membacakan kesepakatan
bersama tentang pembagian tugas sesuai
dengan peran, tugas dan wewenang masing-
masing penanggungjawab upaya kesehatan
masyarakat mendokumentasikan semua
kegiatan
11. Apakah Acara rapat koordinasi lintas sector ditutup
oleh kepala Distrik/Camat.
CR : …………………………%.
Sorong,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
KERANGKA ACUAN
TENTANG
UMPAN BALIK
I. Pendahuluan
Peningkatan kualitas pelayanan kesehatan terhadap masyarakat harus
dilaksanakan secara konsisten dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan
masyarakat, sehingga pelayanan pemerintah kepada masyarakat dapat selalu
diberikan secara cepat, tepat, dan mudah dilaksanakan. Oleh karena itu, upaya
peningkatan kualitas pelayanan kepada masyarakat merupakan kegiatan yang
dilaksanakan secara terus-menerus dan berkelanjutan oleh semua petugas
Dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja pelayanan kesehatan, kepedulian
terhadap pelanggan adalah faktor utama yang harus diterapkan, sehingga pelanggan
menjadi fokus utama dalam penyelenggaraan pelayanan. Salah satu upaya yang dapat
dilakukan untuk mengetahui kualitas pelayanan adalah dengan menanyakan
kepuasan pelanggan melalui umpan balik yang diberikan pelanggan setelah
mendapatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas Malanu.
Umpan balik masyarakat merupakan salah satu sumber informasi
puskesmas dalam melakukan penilaian kinerja dan perbaikan kinerja. Berdasarkan
uraian tersebut maka Puskesmas Malanu akan melaksanakan beberapa metode untuk
mendapatkan umpan balik masyarakat.
II. Tujuan
1. Mendapatkan umpan balik dari masyarakat
2. Mengetahui kepuasan masyarakat terhadap pelayanan yang telah dilakukan
3. Menampung kritik dan saran untuk perbaikan kinerja Puskesmas Malanu
III. Kegiatan Pokok Dan Rincaian Kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1 Kotak Saran a. Petugas menyiapkan kotak saran sebagai sarana untuk
b. Kepala sub bagian tata usaha membuka kotak saran
setiap 1 minggu sekali pada hari sabtu
c. Petugas membaca keluhan, saran, dan kritik yang
disampaikan masyarakat melalui kotak saran
d. Petugas mencatat semua isi saran yang telah masuk
pada buku rekap saran
e. Petugas melaporkan hasil rekapan keluhan, saran, dan
kritik masyarakat kepada kepala puskesmas
g. Kepala puskesmas melakukan koordinasi dengan
petugas untuk mengadakan rapat bersama staf

m. Kepala puskesmas beserta staf menyetujui hasil rapat
yang telah dilaksanakan
n. Kepala puskesmas beserta staf berusaha untuk
melaksanakan semua kesepakatan yang telah disetujui
bersama.
2 Survey Mawas a. Petugas kesehatan mengumpulkan informasi tentang
Diri (SMD) masalah kesehatan di wilayah kerja puskesmas
b. Petugas kesehatan mengenali masalah kesehatan di
wilayah kerja puskesmas
c. Petugas kesehatan membuat surat pemberitahuan
kepada kepala kelurahan di wilayah kerja puskesmas.
d. Petugas kesehatan mengirim surat pemberitahuan
kepada kepala kelurahan di wilayah kerja puskesmas.
g. Petugas kesehatan mengumpulkan data dengan profil
dari kelurahan di wilayah kerja puskesmas.
puskesmas
j. Petugas kesehatan menentukan cara pelaksanaan survey
mawas diri (kunjungan rumah tangga (pemetaan),
wawancara, diskusi, obeservasi/ diskusi kelompok
terarah dengan perwakilan masyarakat)
k. Petugas kesehatan menentukan perumusan masalah
survey mawas diri / pengolahan data
l. Petugas kesehatan melaksanakan evaluasi hasil survey
mawas diri
o. Petugas kesehatan melaksanakan pendokumentasian
hasil survey mawas diri
3 Survey Kepusan a. Tim akreditasi menetapkan jadwal pelaksanaan survey
Pelanggan kepuasan pelanggan setiap 3 bulan,
b. Tim akreditasi membuat kuisioner untuk survey
kepuasan pelanggan,
c. Tim akreditasi membagikan kuisioner ke masing-
masing unit pelayanan,
d. Petugas unit pelayanan membagikan kuisioner dan
meminta pasien mengisi kuisioner tersebut,
e. Petugas mengumpulkan hasil survey dan
menyerahkannya kepada tim akreditasi,
g. Tim akreditasi melaporkan hasil survey kepada Kepala
Puskesmas
4 Minilokakarya a. Penanggungjawab upaya kesehatan mempersiapkan
lintas sektor materi yang akan disampaikan di rapat minilokakarya di
puskesmas/rapat koordinasi tingkat distrik,
b. Penanggungjawab menyampaikan apa yang akan
disampaikan,
c. Kepala tata usaha/penanggungjawab mengikuti rapat
d. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat
dilaksanakan, akan disampaikan di rapat koordinasi
tingkat distrik,
e. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat
memberikan kesempetan kepala penanggungjawab
program lain/ lintas sektoral terkait untuk mengajukan
pertanyaan,
f. Penanggungjawab upaya kesehatan masyrakat
menjawab pertanyaan yang diajukan,
g. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat
memberikan kesempatan kepala penanggungjawab
program lain/ lintas sektoral terkait untuk memberikan
saran dan pendapat,
penanggungjawab upaya lain/ lintas sektoral terkait
mendiskusikan saran dan pendapat yang disampaikan,
i. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat
mencatat kesepakatan bersama tentang pembagian tugas
sesuai dengan peran, tugas dan wewenang masing-
masing,
j. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat
membacakan kesepakatan bersama tentang pembagian
tugas sesuai dengan peran, tugas dan wewenang
masing-masing penanggungjawab upaya kesehatan
masyarakat mendokumentasikan semua kegiatan,
b. Acara rapat koordinasi lintas sector ditutup oleh kepala
Distrik/Camat.
IV. Cara Melaksanakan Kegiatan

1. Kotak saran
3. Survey Kepuasan Pelanggan
4. Minilokakarya lintas sector
V. Sasaran
Sasaran dari kegiatan ini adalah masyarakat yang berada di wilayah Puskesmas
Malanu yang menjadi sasaran program dan pelayanan Puskesmas Malanu

VI. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan Pengumpulan data
Kotak Saran Setiap satu bulan sekali pada minggu ke empat tanggal 28
SMD Bulan Agustus
Survey Kepuasan Setiap enam bulan sekali (bulan juni dan desember)
Pelanggan
Minilokakarya Setiap tiga bulan sekali
lintas sektor
VII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan

Evaluasi dan pelaporan dilakukan setiap 1 tahun apakah pelaksanaan kegiatan sesuai
jadwal
VIII. Pencatatan, Pelaporan, Dan Evaluasi Kegiatan

1. Pencatatan
Hasil identifikasi dicatat dalam buku rekapan hasil umpan balik masyarakat
2. Pelaporan
Dilakukan dilakukan setiap enam bulan sekali
3. Evaluasi
Kegiatan dilakukan dilakukan setiap enam bulan sekali
Kartini W.O. Polii

Identifikasi Kebutuhan dan Tanggapan
Masyarakat Terhadap Mutu Pelayana
SOP No. Revisi :
Halaman : 1/2

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
1. Pengertian Identifikasi kebutuhan dan tanggapan masyarakat terhadap mutu

pelayanan adalah kegiatan menilai, menganalisa, dan menentukan
kebutuhan masyarakat melalui pendapat atau reaksi masyarakat setelah
melihat, mendengarkan, atau merasakan kualitas pelayanan kesehatan di
Puskesmas Malanu
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengetahui kebutuhan
dan tanggapan masyarakat yang ingin dicapai
tentang Indikator Penilaian Kinerja Puskesmas
4. Referensi 1. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan
2. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014, tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
3. Indikator Prioritas Puskesmas Malanu
5. Prosedur/ 1. Petugas melakukan pengumpulan keluhan dan saran dari kotak saran
Langkah- SMD, dan survey kepuasan pelanggan,
langkah 2. Petugas melakukan identifikasi kebutuhan dan tanggapan
masyarakat terhadap mutu pelayanan di puskesmas,
3. Petugas mencatat hasil identifikasi kebutuhan dan tanggapan
masayarakat,
4. Petugas melakukan analisis mengenai kebutuhan dan tanggapan
masyarakat terhadap mutu pelayanan di puskesmas,
5. Petugas menyampaikan hasil identifikasi dan analisis kebutuhan dan
tanggapan masyarakat terhadap mutu pelayanan puskesmas kepada
kepala puskesmas,
6. Kepala puskesmas mengadakan rapat bersama dengan seluruh
pegawai puskesmas untuk membahas mengenai hasil identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap mutu pelayanan di
puskesmas,
7. Kepala puskesmas bersama pegawai puskesmas membuat rencana
tindak lanjut,
8. Petugas membuat notulensi dan dokumentasi.
6. Dokumen 1. Kuesioner survey mawas diri

terkait 2. Lembar kotak saran
3. Penananggung jawab program dan pelayanan
4. pelaksana program dan pelayanan

8. Rekam historis

Identifikasi Kebutuhan dan Tanggapan Masyarakat
Terhadap Mutu Pelayanan
DAFTAR No. Revisi :
Halaman :1
Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas melakukan pengumpulan keluhan dan
saran dari kotak saran, SMD, dan survey
kepuasan pelanggan?
2. Apakah Petugas melakukan identifikasi kebutuhan dan
tanggapan masyarakat terhadap mutu pelayanan
di puskesmas?
3. Apakah Petugas mencatat hasil identifikasi kebutuhan
dan tanggapan masayarakat?
4. Apakah Petugas melakukan analisis mengenai
kebutuhan dan tanggapan masyarakat terhadap
mutu pelayanan di puskesmas?
5. Apakah Petugas menyampaikan hasil identifikasi dan
analisis kebutuhan dan tanggapan masyarakat
terhadap mutu pelayanan puskesmas kepada
kepala puskesmas?
6. Apakah Kepala puskesmas mengadakan rapat bersama
dengan seluruh pegawai puskesmas untuk
membahas mengenai hasil identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap
mutu pelayanan di puskesmas?
7. Apakah Kepala puskesmas bersama pegawai puskesmas

membuat rencana tindak lanjut?
8. Apakah Petugas membuat notulensi dan dokumentasi?
CR : …………………………%.
Sorong,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)

HASIL IDENTIFIKASI DAN ANALISA UMPAN BALIK MASYARAKAT
Input Identifikasi Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak Lanjut (RTL) Bukti Pelaksanaan RTL Evaluasi
SMD
1. Kel. Malanu
− Tidak tersedia tempat pembuangan sampah Kurangnya kepedulian 1. Upaya kesling lebih diaktifkan Sudah dilakukan koordinasi Belum
umum masyarakat terhadap dalam bentuk STBM (Sanitasi lintas sector lewat MMD dilaksanakan
− Kebersihan lingkungan dan got kurang kebersihan lingkungan Total Berbasis Masyarakat)
− Kurang tersedia sarana air bersih 2. Koordinasi lintas sektoral lewat
− Tidak semua warga mempunyai saluran air MMD
limbah
− Ada warga yang tidak memiliki jamban
− Jalan belum dicor/ rusak
− Banyak orang mabuk
2. Kel. Klagete
− Banyak nyamuk Kurangnya kepedulian Promosi kesehatan dalam bentuk Belum dilakukan Belum
− Pencemaran limbah kamar mandi/ jamban masyarakat terhadap penyuluhan pemberantasan sarang dilaksanakan
kebersihan lingkungan nyamuk (PSN)
3. Malaingkedi
− Tidak tersedia tempat sampah umum di Kurangnya kepedulian − Koordinasi lintas sektoral lewat Sudah dilakukan Belum
kompleks masyarakat terhadap MMD koordinasi lintas sector dilaksanakan
− Kurangnya kebersihan lingkungan karena kebersihan lingkungan − Penyuluhan tentang STBM lewat MMD
warga buang sampah sembarangan
− Saluran air/ got tersumbat
− Banyak nyamuk
− Tidak tersedia sarana air bersih
4. Sawagumu: Kurangnya kepedulian STBM diaktifkan Belum dilakukan Belum
− Tidak ada tempat pembuangan sampah masyarakat terhadap dilaksanakan
umum kebersihan lingkungan
− Tidak ada sarana air bersih
− Banjir
− Tidak tersedia jamban keluarga
− Tidak tersedia tempat pembuangan sampah
umum
5. Matalamagi: Kurangnya kepedulian − Promosi kesehatan tentang PSN Sudah dilakukan pembagian belum
− Banyak nyamuk masyarakat terhadap − Koordinasi lintas sektoral kelambu tapi belum dilaksanakan
− Banjir kebersihan lingkungan dilakukan penyuluhan
Kotak saran
Apotik: Tidak ada yang 1. Teguran lisan kepada petugas Teguran sudah dilakukan sudah
Petugas apotik tidak boleh bawa anak menjaga anak petugas yang bersangkutan Penambahan tenaga di dilaksanakan
apotik 2. Penambahan tenaga di apotik dari apotik sebanyak 1 orang
pegawai puskesmas pembantu petugas dari puskesmas
pembantu
Poli gigi: − Air pam tidak 1.Pemasangan sumur bor − Sudah dilakukan sudah
− Poli gigi tolak cabut gigi pasien karena air mengalir sehingga ha- 2.Penyuratan ke dinas pemasangan sumur bor dilaksanakan
tidak ada, tolong kepala puskesmas rus membeli air tangki − Bantuan dokter gigi dari
diperhatikan − Mutasi dokter gigi dan Dinas Kesehatan Kota
− Tolong sediakan asisten, supaya pasien tidak perawat gigi cuti Sorong
menunggu lama melahirkan − Perawat gigi sudah
kembali bekerja aktif
Lingkungan: Kesadaran masyarakat Dilakukan penyuluhan tentang PHBS Belum dilakukan belum
− Bila banjir masyarakat buang sampah tidak akan kebersihan masih kepada masyarakat dilaksanakan
pada tempatnya jadi tergenang menyebabkan kurang
nyamuk dan ada perumahan depan tidak
memiliki jamban
− Berharap dilakukan pembasmian nyamuk
minimal 1x sebulan
− Berharap pemerintah memperhatikan selokan
jembatannya di bangun agar lebih luas
Keamanan Pola kebiasaan Hubungi petugas keamanan (Pos Sudah ada pos polisi sudah
1. Kebanyakan orang mabuk lingkungan sangat masyarakat setempat Rayon KM 10 kelurahan malanu tapi dilaksanakan
mengganggu petugas belum ada
2. Harap pemerintah tekankan supaya miras
ditiadakan
Loket Tidak tersedianya alat Disediakan alat pengeras suara untuk Disediakan alat pengeras sudah
Pemanggilan nama pasien kurang terdengar jelas pengeras suara pemanggilan pasien suara untuk pemanggilan dilaksanakan
pasien
Survey Kepuasan Pelanggan
1. Loket: − Petugas terlambat 1. Teguran lisan kepada petugas − Sudah dilakukan Belum
− Petugas tidak memperhatikan kecepatan datang 2. Rencana penambahan petugas di peneguran dilaksanakan
pelayanan − Kinerja petugas tidak loket − Penambahan petugas di
− Petugas tidak menjelaskan jenis dan jadwal maksimal loket
2. Poli Umum − Pasian banyak 1. Pelayanan harus sesuai dengan − Sedang dilakukan belum
− Petugas tidak memberikan pelayanan sesuai sehingga waktu SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
dengan kebutuhan pasien untuk pemeriksaan 2. Penyediaan sarana dan prasarana − Sedang dilakukan
− Sarana dan prasarana tidak mendukung tanda-tanda vital yang belum lengkap penyediaan sarana dan
pelayanan tidak maksimal prasaranan
− Alat kesehatan tidak
lengkap
3. Poli TB − Pasien sudah 1. Pelayanan harus sesuai dengan − Sedang dilakukan Belum
− Petugas tidak menanyakan keluhan yang diperiksa dahulu di SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
dirasakan poli 2. Penyediaan sarana dan prasarana − Sedang dilakukan
− Sarana dan prasarana tidak mendukung − Alat kesehatan tidak yang belum lengkap penyediaan sarana dan
pelayanan lengkap prasaranan
4. Laboratorium Petugas terbatas dan 1. Pelayanan harus sesuai dengan − Sedang dilakukan Belum
− Petugas tidak memberi penjelasan tentang pasien banyak SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
pemeriksaan yang akan dilakukan 2. Penyediaan sarana dan prasarana − Sedang dilakukan
− Petugas tidak menanyakan kondisi pasien, yang belum lengkap penyediaan sarana dan
misal sedang berpuasa atau minum obat prasaranan
tertentu
5. Poli Gizi: − Tidak ada panduan 1. Petugas harus membuat panduan − Petugas belum mebuat Belum
− Petugas tidak merencanakan dan khusus mengenai khusus panduan khusus dilaksanakan
mengusulkan kegiatan serta melakukan intervensi masalah 2. Pelayanan harus sesuai dengan − Sedang dilakukan
intervensi/ tindakan sesuai kebutuhan dan − Tenaga terbatas SOP pembelajaran SOP
masalah yang dihadapi pasien
− Petugas tidak mengantar pasien ke poli
rujukan bila diperlukan konsultasi
selanjutnya ke unit terkait
6. Poli Gigi: 1. Petugas tidak 1. Teguran lisan − Teguran lisan sudah Belum
− Petugas tidak melakukan pemeriksaan berat melakukan 2. Penyediaan sarana dan prasarana dilakukan dilaksanakan
badan, tinggi badan, tekanan darah, dan nadi pemeriksaan berat yang belum lengkap − Sedang dilakukan
− Sarana dan prasarana tidak mendukung badan, tinggi badan, penyediaan sarana dan
dalam pelayanan pasien tekanan darah, dan prasaranan
nadi
2. Sarana dan
prasarana tidak
mendukung dalam
pelayanan pasien
7. VCT − Petugas tidak 1. Petugas harus memperkenalkan Sedang dilakukan Belum
− Petugas tidak memperkenalkan diri memperkenalkan diri diri pembelajaran SOP dilaksanakan
− Petugas tidak memberikan penjelasan secara − Petugas tidak 2. Pelayanan harus sesuai dengan
jelas memberikan SOP
penjelasan secara
jelas
8. Poli KIA-KB: − Petugas tidak 1. Petugas harus menjelaskan Sedang dilakukan Belum
− Petugas tidak menjelaskan pelayanan KB menjelaskan tentang pelayanan KB pembelajaran SOP dilaksanakan
(keuntungan dan kerugian) pelayanan KB 2. Pelayanan harus sesuai dengan
− Petugas tidak menanyakan keluhan yang (keuntungan dan SOP
pasien rasakan kerugian)
− Petugas tidak
menanyakan keluhan
yang pasien rasakan

9. Poli Imunisasi: − Petugas tidak Pelayanan harus sesuai dengan SOP Sedang dilakukan Belum
− Petugas tidak menjelaskan tentang menjelaskan tentang pembelajaran SOP dilaksanakan
pemeriksaan yang akan dilakukan pemeriksaan yang
akan dilakukan
− Petugas tidak menanyakan kepuasan kepada
− Petugas tidak
pasien tentang pelayanan penyuntikan menanyakan
kepuasan kepada
pasien tentang
pelayanan
penyuntikan
10. Apotik − Ruang tunggu tidak 1. Pemisahan ruang tunggu loket dan − Sudah dilakukan Sudah
Ruang tunggu tidak bersih dan nyaman bersih dan nyaman apotik pemisahan ruang tunggu dilaksanakan
− Petugas tidak menuliskan cara pemakaian − Petugas tidak 2. Penyediaan etiket obat loket dan apotik
obat menuliskan cara − Etiket obat sudah
pemakaian obat disediakan
11. Poli IMS − Petugas tidak 1. Petugas menenangkan pasien Sedang dilakukan Belum
− Petugas tidak memberi penjelasan agar memberi penjelasan 2. Pelayanan harus sesuai dengan pembelajaran SOP dilaksanakan
pasien merasa rileks dalam pengambilan agar pasien merasa SOP
sampel rileks dalam
− Petugas tidak member penjelasan bahwa pengambilan sampel
akan dilakukan pengambilan sampel pada − Petugas tidak
daerah tertentu member penjelasan
bahwa akan
dilakukan
pengambilan sampel
pada daerah tertentu
Input Identifikasi Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak Lanjut (RTL) Bukti Pelaksanaan RTL evaluasi
Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat
Hasil IKH perlu dilakukan Pengetahuan tentang kesehatan Penyuluhan kesehatan masyarakat Belum dilakukan Belum
penyuluhan kesehatan dilaksanakan
masyarakat masih kurang
masayarakat
Hasil IKH tentang Masyarakat membutuhkan Penyuluhan pencegahan penyakit Sudah dilakukan Belum
penyuluhan penyakit yang (diare, TBC, dll) penyuluhan tapi sebatas di dilaksanakan
penyuluhan tentang penyakit
dibutuhkan edukasi prolanis
Masyarakat membutuhkan Penyuluhan dan pembinaan tentang Belum dilakukan Belum
penyuluhan tentang PHBS PHBS dilaksanakan
Masyarakat membutuhkan Penyuluhan tentang TUMBANG Belum dilakukan Belum
penyuluhan tentang dilaksanakan
TUMBANG
Masyarakat membutuhkan Penyuluhan tentang GIZI Sudah dilakukan Sudah
penyuluhan tentang gizi dilaksanakan
Masyarakat membutuhkan Penyuluhan tentang KIA (Bumil Belum dilakukan Belum
penyuluhan tentang KIA RISTI) dilaksanakan
Masyarakat membutuhkan Penyuluhan tentang Kespro (IMS) Sudah dilakukan Sudah
penyuluhan tentang Kespro dilaksanakan
Masyarakat membutuhkan Penyuluhan kesehatan tentang Sudah dilakukan Sudah
penyuluhan tentang penyakit penyakit menular ( TBC, IMS, HIV- dilaksanakan
menular AIDS )

Hasil IKH tentang Metode atau cara penyampaian Menggunakan cara atau metode Belum dilakukan Belum
metode/cara penyampaian informasi dengan penyampaian informasi yang mudah dilaksanakan
informasi yang di menggunakan media elektronik dipahami
harapkan kurang dipahami
Hasil IKH tentang cara Masyarakat mengharapkan cara Penyuluhan dengan menggunakan Sudah dilakukan Sudah
informasi yang diharapkan penyampaian informasi dengan metode Tanya jawab dilaksanakan
Tanya jawab
Sorong, 21 November 2016


NIP. 19821025 200909 2 001

DOKUMEN BUKTI RESPON TERHADAP UMPAN BALIK MASYARAKAT
SMD 1. Kel. Malanu
− Tidak tersedia tempat pembuangan Kurangnya kepedulian 1. Upaya kesling lebih diaktifkan Sudah dilakukan koordinasi Belum
sampah umum masyarakat terhadap dalam bentuk STBM (Sanitasi lintas sector lewat MMD dilaksanakan
− Tidak semua warga mempunyai saluran MMD
air limbah
2. Kel. Klagete
− Pencemaran limbah kamar mandi/ masyarakat terhadap penyuluhan pemberantasan sarang dilaksanakan
jamban kebersihan lingkungan nyamuk (PSN)
3. Malaingkedi
− Kurangnya kebersihan lingkungan kebersihan lingkungan − Penyuluhan tentang STBM lewat MMD
karena warga buang sampah
sembarangan

− Banyak nyamuk
− Banjir
− Tidak tersedia tempat pembuangan
sampah umum
Kotak saran Apotik: Tidak ada yang 1. Teguran lisan kepada petugas yang Teguran sudah dilakukan sudah
Petugas apotik tidak boleh bawa anak menjaga anak petugas bersangkutan Penambahan tenaga di dilaksanakan
pembantu

Poli gigi: − Air pam tidak 1.Pemasangan sumur bor − Sudah dilakukan sudah
− Poli gigi tolak cabut gigi pasien mengalir sehingga 2.Penyuratan ke dinas pemasangan sumur bor dilaksanakan
karena air tidak ada, tolong kepala harus membeli air − Bantuan dokter gigi dari
puskesmas diperhatikan tangki Dinas Kesehatan Kota
− Tolong sediakan asisten, supaya − Mutasi dokter gigi Sorong
pasien tidak menunggu lama dan perawat gigi − Perawat gigi sudah
cuti melahirkan kembali bekerja aktif
Lingkungan: Kesadaran Dilakukan penyuluhan tentang PHBS Belum dilakukan belum
− Bila banjir masyarakat buang sampah masyarakat akan kepada masyarakat dilaksanakan
tidak pada tempatnya jadi tergenang kebersihan masih
menyebabkan nyamuk dan ada kurang
perumahan depan tidak memiliki
jamban
− Berharap dilakukan pembasmian
nyamuk minimal 1x sebulan
− Berharap pemerintah memperhatikan
selokan jembatannya di bangun agar
lebih luas
1. Kebanyakan orang mabuk lingkungan masyarakat setempat Rayon KM 10 kelurahan malanu tapi dilaksanakan
sangat mengganggu petugas belum ada
2. Harap pemerintah tekankan supaya
miras ditiadakan
Pemanggilan nama pasien kurang pengeras suara pemanggilan pasien suara untuk pemanggilan dilaksanakan
terdengar jelas pasien

Survey 1. Loket: − Petugas terlambat 1. Teguran lisan kepada petugas − Sudah dilakukan Belum
Kepuasan − Petugas tidak memperhatikan datang 2. Rencana penambahan petugas di peneguran dilaksanakan
Pelanggan kecepatan pelayanan − Kinerja petugas tidak loket − Penambahan petugas di
− Petugas tidak menjelaskan jenis maksimal loket
dan jadwal
− Petugas tidak memberikan sehingga waktu untuk SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
pelayanan sesuai dengan pemeriksaan tanda- 2. Penyediaan sarana dan prasarana − Sedang dilakukan
kebutuhan pasien tanda vital tidak yang belum lengkap penyediaan sarana dan
− Sarana dan prasarana tidak maksimal prasaranan
mendukung pelayanan − Alat kesehatan tidak
lengkap
3. Poli TB − Pasien sudah diperiksa 1. Pelayanan harus sesuai dengan − Sedang dilakukan Belum
− Petugas tidak menanyakan dahulu di poli SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
keluhan yang dirasakan − Alat kesehatan tidak 2. Penyediaan sarana dan prasarana − Sedang dilakukan
− Sarana dan prasarana tidak lengkap yang belum lengkap penyediaan sarana dan
mendukung pelayanan prasaranan
− Petugas tidak memberi penjelasan pasien banyak SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
tentang pemeriksaan yang akan 2. Penyediaan sarana dan prasarana − Sedang dilakukan
dilakukan yang belum lengkap penyediaan sarana dan
− Petugas tidak menanyakan prasaranan
kondisi pasien, misal sedang
berpuasa atau minum obat

tertentu
mengusulkan kegiatan serta intervensi masalah 2. Pelayanan harus sesuai dengan − Sedang dilakukan
melakukan intervensi/ tindakan − Tenaga terbatas SOP pembelajaran SOP
sesuai kebutuhan dan masalah
yang dihadapi pasien
− Petugas tidak mengantar pasien
ke poli rujukan bila diperlukan
konsultasi selanjutnya ke unit
terkait
− Petugas tidak melakukan melakukan 2. Penyediaan sarana dan prasarana dilakukan dilaksanakan
pemeriksaan berat badan, tinggi pemeriksaan berat yang belum lengkap − Sedang dilakukan
badan, tekanan darah, dan nadi badan, tinggi badan, penyediaan sarana dan
− Sarana dan prasarana tidak tekanan darah, dan prasaranan
mendukung dalam pelayanan nadi
pasien 2. Sarana dan prasarana
tidak mendukung
dalam pelayanan
pasien
7. VCT − Petugas tidak 1. Petugas harus memperkenalkan Sedang dilakukan Belum
− Petugas tidak memperkenalkan memperkenalkan diri diri pembelajaran SOP dilaksanakan
diri − Petugas tidak 2. Pelayanan harus sesuai dengan
SOP
− Petugas tidak memberikan memberikan
penjelasan secara jelas penjelasan secara jelas
8. Poli KIA-KB: − Petugas tidak 1. Petugas harus menjelaskan tentang Sedang dilakukan Belum
− Petugas tidak menjelaskan menjelaskan pelayanan pelayanan KB pembelajaran SOP dilaksanakan
pelayanan KB (keuntungan dan KB (keuntungan dan 2. Pelayanan harus sesuai dengan
kerugian) kerugian) SOP
− Petugas tidak menanyakan − Petugas tidak
keluhan yang pasien rasakan menanyakan keluhan
yang pasien rasakan
− Petugas tidak menjelaskan menjelaskan tentang pembelajaran SOP dilaksanakan
tentang pemeriksaan yang akan pemeriksaan yang
dilakukan akan dilakukan
kepuasan kepada pasien tentang menanyakan kepuasan
pelayanan penyuntikan kepada pasien tentang
pelayanan penyuntikan
Ruang tunggu tidak bersih dan bersih dan nyaman apotik pemisahan ruang tunggu dilaksanakan
nyaman − Petugas tidak 2. Penyediaan etiket obat loket dan apotik
− Petugas tidak menuliskan cara menuliskan cara − Etiket obat sudah
pemakaian obat pemakaian obat disediakan
11. Poli IMS − Petugas tidak memberi 1. Petugas menenangkan pasien Sedang dilakukan Belum
− Petugas tidak memberi penjelasan agar pasien 2. Pelayanan harus sesuai dengan pembelajaran SOP dilaksanakan

penjelasan agar pasien merasa merasa rileks dalam SOP
rileks dalam pengambilan sampel pengambilan sampel
− Petugas tidak member penjelasan − Petugas tidak member
bahwa akan dilakukan penjelasan bahwa akan
pengambilan sampel pada daerah dilakukan pengambilan
tertentu sampel pada daerah
tertentu
12. UGD: − Tenaga medis tidak 1. Teguran lisan Sedang dilakukan Belum
− Tenaga medis tidak melakukan melakukan tindakan 2. Pelayanan harus sesuai dengan pembelajaran SOP dilaksanakan
tindakan sesuai prosedur sesuai prosedur SOP
− Tenaga medis tidak melakukan − Tenaga medis tidak
tindakan secara cepat dan tepat melakukan tindakan
secara cepat dan tepat
Identifikasi Hasil IKH perlu dilakukan Pengetahuan tentang kesehatan Penyuluhan kesehatan masyarakat Belum dilakukan Belum
Kebutuhan dan penyuluhan kesehatan dilaksanakan
Harapan masayarakat
Masyarakat

TUMBANG
menular AIDS )
Tanya jawab


NIP. 19821025 200909 2 001

DOKUMEN BUKTI RESPON TERHADAP UMPAN BALIK MASYARAKAT
SMD 1. Kel. Malanu
− Tidak tersedia tempat pembuangan Kurangnya kepedulian 1. Upaya kesling lebih diaktifkan Sudah dilakukan koordinasi Belum
sampah umum masyarakat terhadap dalam bentuk STBM (Sanitasi lintas sector lewat MMD dilaksanakan
− Tidak semua warga mempunyai saluran MMD
air limbah
2. Kel. Klagete
3. Malaingkedi
− Banyak nyamuk
− Banjir
sampah umum
Kotak saran Apotik: Tidak ada yang 1. Teguran lisan kepada petugas Teguran sudah dilakukan sudah
Petugas apotik tidak boleh bawa anak menjaga anak petugas yang bersangkutan Penambahan tenaga di dilaksanakan
pembantu
Poli gigi: − Air pam tidak 1. Pemasangan sumur bor − Sudah dilakukan sudah
− Poli gigi tolak cabut gigi pasien mengalir sehingga 2. Penyuratan ke dinas pemasangan sumur bor dilaksanakan
karena air tidak ada, tolong kepala harus membeli air − Bantuan dokter gigi dari
puskesmas diperhatikan tangki Dinas Kesehatan Kota
− Tolong sediakan asisten, supaya − Mutasi dokter gigi Sorong
pasien tidak menunggu lama dan perawat gigi − Perawat gigi sudah
cuti melahirkan kembali bekerja aktif
Lingkungan: Kesadaran Dilakukan penyuluhan tentang PHBS Belum dilakukan belum
− Bila banjir masyarakat buang sampah masyarakat akan kepada masyarakat dilaksanakan
tidak pada tempatnya jadi tergenang kebersihan masih
menyebabkan nyamuk dan ada kurang
perumahan depan tidak memiliki
jamban
− Berharap pemerintah memperhatikan
selokan jembatannya di bangun agar
lebih luas
1. Kebanyakan orang mabuk masyarakat setempat Rayon KM 10 kelurahan malanu tapi dilaksanakan
lingkungan sangat mengganggu petugas belum ada
2. Harap pemerintah tekankan supaya
miras ditiadakan
Pemanggilan nama pasien kurang pengeras suara pemanggilan pasien suara untuk pemanggilan dilaksanakan

dan jadwal
pelayanan sesuai dengan pemeriksaan tanda- 2. Penyediaan sarana dan prasarana − Sedang dilakukan
kebutuhan pasien tanda vital tidak yang belum lengkap penyediaan sarana dan
lengkap
keluhan yang dirasakan − Alat kesehatan tidak 2. Penyediaan sarana dan prasarana − Sedang dilakukan
− Petugas tidak menanyakan prasaranan
tertentu
sesuai kebutuhan dan masalah
terkait
− Sarana dan prasarana tidak tekanan darah, dan prasaranan
mendukung dalam pelayanan nadi
pasien 2. Sarana dan prasarana
tidak mendukung
dalam pelayanan
pasien
7. VCT − Petugas tidak 1. Petugas harus memperkenalkan diri Sedang dilakukan Belum
− Petugas tidak memperkenalkan memperkenalkan diri 2. Pelayanan harus sesuai dengan pembelajaran SOP dilaksanakan
diri − Petugas tidak SOP
− Petugas tidak memberikan memberikan
penjelasan secara jelas penjelasan secara jelas

keluhan yang pasien rasakan menanyakan keluhan
yang pasien rasakan
− Petugas tidak menjelaskan menjelaskan tentang pembelajaran SOP dilaksanakan
tentang pemeriksaan yang akan pemeriksaan yang akan
dilakukan dilakukan
kepuasan kepada pasien tentang menanyakan kepuasan
pelayanan penyuntikan kepada pasien tentang
− Ruang tunggu tidak bersih dan bersih dan nyaman apotik pemisahan ruang tunggu dilaksanakan
− Petugas tidak memberi penjelasan agar pasien 2. Pelayanan harus sesuai dengan pembelajaran SOP dilaksanakan
penjelasan agar pasien merasa merasa rileks dalam SOP
rileks dalam pengambilan sampel pengambilan sampel
tertentu
Harapan masayarakat
Masyarakat
TUMBANG

menular AIDS )
Tanya jawab


NIP. 19821025 200909 2 001

IDENTIFIKASI PELUANG PERBAIKAN DAN TINDAK LANJUTNYA
SMD 1. Kel. Malanu
− Tidak tersedia tempat pembuangan Kurangnya kepedulian 1. Upaya kesling lebih diaktifkan Sudah dilakukan Belum
sampah umum masyarakat terhadap dalam bentuk STBM (Sanitasi koordinasi lintas sector dilaksanakan
− Kebersihan lingkungan dan got kebersihan lingkungan Total Berbasis Masyarakat) lewat MMD
kurang 2. Koordinasi lintas sektoral lewat
− Kurang tersedia sarana air bersih MMD
− Tidak semua warga mempunyai
saluran air limbah
− Ada warga yang tidak memiliki
jamban
2. Kel. Klagete
− Pencemaran limbah kamar mandi/ masyarakat terhadap penyuluhan pemberantasan sarang dilaksanakan
jamban kebersihan lingkungan nyamuk (PSN)
3. Malaingkedi
− Tidak tersedia tempat sampah Kurangnya kepedulian − Koordinasi lintas sektoral lewat Sudah dilakukan Belum
umum di kompleks masyarakat terhadap MMD koordinasi lintas dilaksanakan
− Kurangnya kebersihan lingkungan kebersihan lingkungan − Penyuluhan tentang STBM sector lewat MMD
karena warga buang sampah

sembarangan
− Banyak nyamuk
− Tidak ada tempat pembuangan masyarakat terhadap dilaksanakan
sampah umum kebersihan lingkungan
− Banjir
sampah umum
5. Matalamagi: Kurangnya kepedulian − Promosi kesehatan tentang PSN Sudah dilakukan belum
− Banyak nyamuk masyarakat terhadap − Koordinasi lintas sektoral pembagian kelambu tapi dilaksanakan
− Banjir kebersihan lingkungan belum dilakukan
penyuluhan

Kotak saran Apotik: Tidak ada yang menjaga 1. Teguran lisan kepada petugas Teguran sudah dilakukan sudah
Petugas apotik tidak boleh bawa anak petugas apotik yang bersangkutan Penambahan tenaga di dilaksanakan
anak 2. Penambahan tenaga di apotik apotik sebanyak 1 orang
dari pegawai puskesmas petugas dari puskesmas
pembantu pembantu
Poli gigi: − Air pam tidak mengalir 1.Pemasangan sumur bor − Sudah dilakukan sudah
− Poli gigi tolak cabut gigi sehingga harus membeli 2.Penyuratan ke dinas pemasangan sumur dilaksanakan
pasien karena air tidak ada, air tangki bor
tolong kepala puskesmas − Mutasi dokter gigi dan − Bantuan dokter gigi
diperhatikan perawat gigi cuti dari Dinas Kesehatan
− Tolong sediakan asisten, melahirkan Kota Sorong
supaya pasien tidak − Perawat gigi sudah
menunggu lama kembali bekerja aktif
Lingkungan: Kesadaran masyarakat Dilakukan penyuluhan tentang Belum dilakukan belum
− Bila banjir masyarakat buang akan kebersihan masih PHBS kepada masyarakat dilaksanakan
sampah tidak pada tempatnya kurang
jadi tergenang menyebabkan
nyamuk dan ada perumahan
depan tidak memiliki jamban
− Berharap dilakukan
pembasmian nyamuk
minimal 1x sebulan
− Berharap pemerintah
memperhatikan selokan
jembatannya di bangun agar
lebih luas
Keamanan Pola kebiasaan masyarakat Hubungi petugas keamanan (Pos Sudah ada pos polisi sudah
1. Kebanyakan orang mabuk setempat Rayon KM 10 kelurahan malanu tapi dilaksanakan
lingkungan sangat petugas belum ada
mengganggu
2. Harap pemerintah tekankan
supaya miras ditiadakan
Loket Tidak tersedianya alat Disediakan alat pengeras suara Disediakan alat pengeras sudah
Pemanggilan nama pasien pengeras suara untuk pemanggilan pasien suara untuk pemanggilan dilaksanakan
kurang terdengar jelas pasien
Kepuasan − Petugas tidak datang 2. Rencana penambahan petugas peneguran dilaksanakan
Pelanggan memperhatikan kecepatan − Kinerja petugas tidak di loket − Penambahan petugas
pelayanan maksimal di loket
− Petugas tidak menjelaskan
jenis dan jadwal
2. Poli Umum − Pasian banyak sehingga 1. Pelayanan harus sesuai dengan − Sedang dilakukan belum
− Petugas tidak memberikan waktu untuk SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
pelayanan sesuai dengan pemeriksaan tanda-tanda 2. Penyediaan sarana dan − Sedang dilakukan
kebutuhan pasien vital tidak maksimal prasarana yang belum lengkap penyediaan sarana
− Sarana dan prasarana tidak − Alat kesehatan tidak dan prasaranan
mendukung pelayanan lengkap
keluhan yang dirasakan − Alat kesehatan tidak 2. Penyediaan sarana dan − Sedang dilakukan
− Sarana dan prasarana tidak lengkap prasarana yang belum lengkap penyediaan sarana
mendukung pelayanan dan prasaranan
4. Laboratorium Petugas terbatas dan pasien 1. Pelayanan harus sesuai dengan − Sedang dilakukan Belum
− Petugas tidak memberi banyak SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
penjelasan tentang 2. Penyediaan sarana dan − Sedang dilakukan
pemeriksaan yang akan prasarana yang belum lengkap penyediaan sarana
dilakukan dan prasaranan
− Petugas tidak menanyakan
tertentu
5. Poli Gizi: − Tidak ada panduan 1. Petugas harus membuat − Petugas belum mebuat Belum
− Petugas tidak merencanakan khusus mengenai panduan khusus panduan khusus dilaksanakan
dan mengusulkan kegiatan intervensi masalah 2. Pelayanan harus sesuai − Sedang dilakukan
serta melakukan intervensi/ − Tenaga terbatas dengan SOP pembelajaran SOP
tindakan sesuai kebutuhan
dan masalah yang dihadapi
pasien
− Petugas tidak mengantar
pasien ke poli rujukan bila
diperlukan konsultasi
6. Poli Gigi: 1. Petugas tidak melakukan 1. Teguran lisan − Teguran lisan sudah Belum
− Petugas tidak melakukan pemeriksaan berat 2. Penyediaan sarana dan dilakukan dilaksanakan
pemeriksaan berat badan, badan, tinggi badan, prasarana yang belum lengkap − Sedang dilakukan
tinggi badan, tekanan darah, tekanan darah, dan nadi penyediaan sarana dan
dan nadi 2. Sarana dan prasarana prasaranan
− Sarana dan prasarana tidak tidak mendukung dalam
mendukung dalam pelayanan pasien
pelayanan pasien
7. VCT − Petugas tidak 1. Petugas harus Sedang dilakukan Belum
− Petugas tidak memperkenalkan diri memperkenalkan diri pembelajaran SOP dilaksanakan
memperkenalkan diri − Petugas tidak memberikan 2. Pelayanan harus sesuai
− Petugas tidak memberikan penjelasan secara jelas dengan SOP
penjelasan secara jelas
8. Poli KIA-KB: − Petugas tidak menjelaskan 1. Petugas harus menjelaskan Sedang dilakukan Belum
− Petugas tidak menjelaskan pelayanan KB tentang pelayanan KB pembelajaran SOP dilaksanakan
pelayanan KB (keuntungan (keuntungan dan 2. Pelayanan harus sesuai
dan kerugian) kerugian) dengan SOP
keluhan yang pasien menanyakan keluhan
rasakan yang pasien rasakan
9. Poli Imunisasi: − Petugas tidak menjelaskan Pelayanan harus sesuai dengan Sedang dilakukan Belum
− Petugas tidak menjelaskan tentang pemeriksaan yang SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
tentang pemeriksaan yang akan dilakukan
akan dilakukan − Petugas tidak
− Petugas tidak menanyakan menanyakan kepuasan
kepuasan kepada pasien kepada pasien tentang
tentang pelayanan pelayanan penyuntikan

penyuntikan
10. Apotik − Ruang tunggu tidak bersih 1. Pemisahan ruang tunggu loket − Sudah dilakukan Sudah
Ruang tunggu tidak bersih dan nyaman dan apotik pemisahan ruang dilaksanakan
dan nyaman − Petugas tidak menuliskan 2. Penyediaan etiket obat tunggu loket dan
− Petugas tidak menuliskan cara pemakaian obat apotik
cara pemakaian obat − Etiket obat sudah
disediakan
− Petugas tidak memberi penjelasan agar pasien 2. Pelayanan harus sesuai pembelajaran SOP dilaksanakan
penjelasan agar pasien merasa rileks dalam dengan SOP
merasa rileks dalam pengambilan sampel
pengambilan sampel − Petugas tidak member
− Petugas tidak member penjelasan bahwa akan
penjelasan bahwa akan dilakukan pengambilan
dilakukan pengambilan sampel pada daerah
sampel pada daerah tertentu tertentu
− Tenaga medis tidak melakukan tindakan 2. Pelayanan harus sesuai pembelajaran SOP dilaksanakan
melakukan tindakan sesuai sesuai prosedur dengan SOP
prosedur − Tenaga medis tidak
− Tenaga medis tidak melakukan tindakan
melakukan tindakan secara secara cepat dan tepat
cepat dan tepat

Identifikasi Hasil IKH perlu dilakukan Pengetahuan tentang Penyuluhan kesehatan masyarakat Belum dilakukan Belum
kesehatan masyarakat
Harapan masayarakat
Masyarakat masih kurang
Hasil IKH tentang penyuluhan Masyarakat membutuhkan Penyuluhan pencegahan penyakit Sudah dilakukan Belum
penyakit yang dibutuhkan (diare, TBC, dll) penyuluhan tapi sebatas dilaksanakan
penyuluhan tentang
di edukasi prolanis
penyakit
Masyarakat membutuhkan Penyuluhan dan pembinaan Belum dilakukan Belum
penyuluhan tentang PHBS tentang PHBS dilaksanakan

TUMBANG


Masyarakat membutuhkan Penyuluhan tentang Kespro Sudah dilakukan Sudah

penyuluhan tentang Kespro (IMS) dilaksanakan

penyuluhan tentang penyakit menular ( TBC, IMS, dilaksanakan
penyakit menular HIV-AIDS )
Hasil IKH tentang metode/cara Metode atau cara Menggunakan cara atau metode Belum dilakukan Belum
penyampaian informasi yang di penyampaian informasi penyampaian informasi yang dilaksanakan
harapkan dengan menggunakan mudah dipahami
media elektronik kurang
dipahami
Hasil IKH tentang cara Masyarakat mengharapkan Penyuluhan dengan menggunakan Sudah dilakukan Sudah
informasi yang diharapkan cara penyampaian metode Tanya jawab dilaksanakan
informasi dengan Tanya
jawab


NIP. 19821025 200909 2 001

1.1.3. Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upaya Puskesmas dan pelayanan
diidentifi kasi dan ditanggapi secara inovatif
Pengembangan Pelayanan
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 20 Juni 2016
Halaman : 1/2

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
1. Pengertian Pengembangan pelayanan adalah perbaikan dan peningkatan dalam

mekanisme kerja dan teknologi sebagai hasil inovasi perbaikan yang
diterapkan di program dan pelayanan dalam rangka memberikan kepuasaan
kepada pengguna pelayanaan kesehatan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengidentifikasi peluang-
peluang pengembangan penyelenggaraan pelayanan, program/ kegiatan
maupun perbaikan mutu dan kinerja karyawan yang mengupayakan
pemenuhan kebutuhan sumberdaya dalam rangka memberikan kepuasan
terhadap pengguna pelayanaan.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Malanu Nomor : ADM/I/SK-MLN/6/16/34 tentang
Indikator Penilaian Kinerja Puskesmas
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
2. Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia Tahun 2006
5. Prosedur/ 1. Petugas mengevaluasi kegiatan pelayanan puskesmas,
Langkah- 2. Petugas mengkaji kebutuhan sarana pelayanan puskesmas,
langkah 3. Petugas mengkaji sumber daya manusia sesuai standar kompetensi,
4. Petugas mengevaluasi kepuasan pengguna pelayanan dengan
menggunakan survei kepuasan pelanggan dan kotak saran,
5. Petugas mengidentifikasi dan merespon peluang pengembangan
pelayanan baik pelayanan di dalam gedung maupun diluar gedung
puskesmas, sebagai contoh :
a. Di luar gedung: dari upaya kesehatan reproduksi yaitu mobile IMS di
lokalisasi dan panti pijat,
b. Di dalam gedung: pelayanan klinik IMS dan kegiatan Prolanis,
6. Petugas membuat rencana pengembangan pelayanan yang dilaksanakan
di dalam dan diluar gedung puskesmas sesuai hasil evaluasi dan
identifikasi serta analisis kebutuhan pelanggan,
7. Petugas mengusulkan pengembangan pelayanan yang ada di dalam
gedung puskesmas untuk peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memberikan pelayanan pemeriksaan penunjang,
8. Kepala puskesmas menyetujui pengembangan pelayanan yang
diusulkan petugas.
6. Dokumen 1. Lembar kotak saran
terkait 2. Kuesioner kepuasan pelanggan
3. Laporan kegiatan pelayanan dan program
7. Unit terkait 1. Poli IMS
2. Poli Umum
3. Poli Lansia
8. Rekam

Pengembangan Pelayanan
No. Revisi :
DAFTAR
TILIK
Halaman :1

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas mengevaluasi kegiatan pelayanan
puskesmas?
2. Apakah Petugas mengkaji kebutuhan sarana pelayanan
puskesmas?
3. Apakah Petugas mengkaji sumber daya manusia sesuai
standar kompetensi?
4. Apakah Petugas mengevaluasi kepuasan pengguna
pelayanan dengan menggunakan survay
kepuasan pelanggan yang dilaksanakan setiap
akhir tahun?
5. Apakah Petugas mengidentifikasi dan merespon peluang
pengembangan pelayanan baik pelayanan di
dalam gedung maupun diluar gedung
puskesmas, sebagai contoh :
a. Di luar gedung: dari upaya kesehatan
reproduksi yaitu mobile IMS di lokalisasi dan
panti pijat,
b. Di dalam gedung: pelayanan klinik IMS dan
kegiatan Prolanis,
6. Apakah Petugas membuat rencana pengembangan
pelayanaan yang dilaksanakan di dalam dan
diluar gedung puskesmas sesuai hasil evaluasi
dan identifikasi, analisis kebutuhan pelanggan?
7. Apakah Petugas mengusulkan pengembangan pelayanan

yang ada di dalam gedung puskesmas untuk
peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memberikan pelayanan pemeriksaan penunjang?
8. Apakah Kepala puskesmas menyetujui pengembangan
pelayanan yang diusulkan petugas?
CR : …………………………%.
Sorong,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)

BUKTI PELAYANAN INOVASI
PUSKESMAS MALANU
Puskesmas Malanu merupakan salah satu puskesmas yang teletak di Distrik Sorong
Utara. Berdiri sejak tahun 2011, yang sebelumnya merupakan puskesmas pembantu dari
Puskesma Klasaman. Walaupun termasuk puskesmas yang masih baru, tetapi Puskesmas
Malanu terpilih sebagai fasilitas kesehatan tingkat pertama terbaik BPJS Kesehatan Divisi
Regional Papua Tahun 2014. Pelayanan kesehatan yang ada di Puskesmas Malanu meliputi
pelayanan kesehatan dasar dan pelayanan kesehatan inovatif. Pelayanan kesehatan inovatif
disesuaikan dengan kebutuhan masyarakat yang ada di wilayah kerja Puskesmas Malanu.
Beberapa program inovasi yang dimiliki oleh Puskesmas Malanu, adalah sebagai berikut:
1. Klinik IMS (Infeksi Menular Seksual), meliputi pelayanan pengobatan pasien IMS dan
screening risiko tinggi IMS
a. Di dalam gedung : setiap hari pelayanan
b. Di luar gedung :
- setiap minggu kedua bulan berjalan di tempat lokalisasi
- setiap tiga bulan sekali dipanti pijat
2. Pelayanan prolanis (program pengelolaan penyakit kronis)
a. Di dalam gedung: pemantauan kesehatan dan edukasi yang dilakukan satu bulansekali
b. Di luar gedung beerupa senam kesehatan yang dilaksanakan minimal satu bulan sekali
Mengetahui, 16 Juni 2016

Kepala Puskesmas
dr.Kartini W. O. Polii
NIP. 19821025 200909 2 001

HASIL-HASIL PERBAIKAN MEKANISME KERJA DAN/ PENGGUNAAN TEKNOLOGI UNTUK PERBAIKAN MUTU PELAYANAN
SMD 1. Kel. Malanu
− Tidak tersedia tempat pembuangan sampah Kurangnya kepedulian 1. Upaya kesling lebih diaktifkan Sudah dilakukan koordinasi Belum
umum masyarakat terhadap dalam bentuk STBM (Sanitasi lintas sector lewat MMD dilaksanakan
− Tidak semua warga mempunyai saluran air MMD
limbah
2. Kel. Klagete
3. Malaingkedi
− Banyak nyamuk
4. Sawagumu:
− Tidak ada tempat pembuangan sampah Kurangnya kepedulian STBM diaktifkan Belum dilakukan Belum
umum masyarakat terhadap dilaksanakan
− Tidak ada sarana air bersih kebersihan lingkungan
− Banjir
− Tidak tersedia tempat pembuangan sampah
umum
5. Matalamagi
− Banyak nyamuk Kurangnya kepedulian − Promosi kesehatan tentang PSN Sudah dilakukan pembagian belum
− Banjir masyarakat terhadap − Koordinasi lintas sektoral kelambu tapi belum dilaksanakan
kebersihan lingkungan dilakukan penyuluhan

Input Identifikasi Masalah Analisis Masalah Rencana Tindak Lanjut Bukti Pelaksanaan RTL Evaluasi
(RTL)
Kotak saran 1. Apotik: Tidak ada yang 1. Teguran lisan kepada Teguran sudah dilakukan sudah
Petugas apotik tidak boleh bawa anak menjaga anak petugas petugas yang bersangkutan Penambahan tenaga di dilaksanakan
apotik 2. Penambahan tenaga di apotik sebanyak 1 orang
apotik dari pegawai petugas dari puskesmas
puskesmas pembantu pembantu
2. Poli gigi: − Air pam tidak 1.Pemasangan sumur bor − Sudah dilakukan sudah
− Poli gigi tolak cabut gigi pasien karena air mengalir sehingga 2.Penyuratan ke dinas pemasangan sumur bor dilaksanakan
tidak ada, tolong kepala puskesmas harus membeli air − Bantuan dokter gigi dari
diperhatikan tangki Dinas Kesehatan Kota
− Tolong sediakan asisten, supaya pasien tidak − Mutasi dokter gigi Sorong
menunggu lama dan perawat gigi cuti − Perawat gigi sudah
melahirkan kembali bekerja aktif
3. Lingkungan: Kesadaran masyarakat Dilakukan penyuluhan tentang Belum dilakukan belum
− Bila banjir masyarakat buang sampah tidak akan kebersihan masih PHBS kepada masyarakat dilaksanakan
pada tempatnya jadi tergenang menyebabkan kurang
memiliki jamban
minimal 1x sebulan
4. Keamanan Pola kebiasaan Hubungi petugas keamanan Sudah ada pos polisi sudah
− Kebanyakan orang mabuk lingkungan sangat masyarakat setempat (Pos Rayon KM 10 kelurahan malanu tapi dilaksanakan
mengganggu petugas belum ada
− Harap pemerintah tekankan supaya miras
ditiadakan
Loket Tidak tersedianya alat Disediakan alat pengeras suara Disediakan alat pengeras suara sudah
Pemanggilan nama pasien kurang terdengar jelas pengeras suara untuk pemanggilan pasien untuk pemanggilan pasien dilaksanakan
dan jadwal
pelayanan sesuai dengan kebutuhan pemeriksaan tanda- 2. Penyediaan sarana dan prasarana − Sedang dilakukan
pasien tanda vital tidak yang belum lengkap penyediaan sarana dan
lengkap
− Petugas tidak menanyakan keluhan dahulu di poli SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
yang dirasakan − Alat kesehatan tidak 2. Penyediaan sarana dan prasarana − Sedang dilakukan
− Petugas tidak menanyakan kondisi prasaranan
pasien, misal sedang berpuasa atau
minum obat tertentu

sesuai kebutuhan dan masalah yang
dihadapi pasien
− Petugas tidak mengantar pasien ke
poli rujukan bila diperlukan
konsultasi selanjutnya ke unit terkait
− Sarana dan prasarana tidak tekanan darah, dan nadi prasaranan
mendukung dalam pelayanan pasien 2. Sarana dan prasarana
tidak mendukung
dalam pelayanan
pasien
7. VCT − Petugas tidak 1. Petugas harus memperkenalkan diri Sedang dilakukan Belum
− Petugas tidak memperkenalkan diri memperkenalkan diri 2. Pelayanan harus sesuai dengan pembelajaran SOP dilaksanakan
− Petugas tidak memberikan − Petugas tidak SOP
penjelasan secara jelas memberikan penjelasan
secara jelas

− Petugas tidak menanyakan keluhan − Petugas tidak
yang pasien rasakan menanyakan keluhan
yang pasien rasakan
− Petugas tidak menjelaskan tentang menjelaskan tentang pembelajaran SOP dilaksanakan
pemeriksaan yang akan dilakukan pemeriksaan yang akan
− Petugas tidak menanyakan dilakukan
kepuasan kepada pasien tentang − Petugas tidak
pelayanan penyuntikan menanyakan kepuasan
kepada pasien tentang
Ruang tunggu tidak bersih dan bersih dan nyaman apotik pemisahan ruang tunggu dilaksanakan
− Petugas tidak memberi penjelasan penjelasan agar pasien 2. Pelayanan harus sesuai dengan pembelajaran SOP dilaksanakan
agar pasien merasa rileks dalam merasa rileks dalam SOP
pengambilan sampel pengambilan sampel
tertentu

Harapan masayarakat
Masyarakat
Hasil IKH tentang penyuluhan Masyarakat membutuhkan Penyuluhan pencegahan penyakit Sudah dilakukan Belum
penyakit yang dibutuhkan (diare, TBC, dll) penyuluhan tapi sebatas di dilaksanakan
edukasi prolanis
TUMBANG
menular AIDS )
Hasil IKH tentang metode/cara Metode atau cara penyampaian Menggunakan cara atau metode Belum dilakukan Belum
penyampaian informasi yang di informasi dengan penyampaian informasi yang mudah dilaksanakan
harapkan menggunakan media elektronik dipahami
kurang dipahami

Tanya jawab


NIP. 19821025 200909 2 001

1.1.4. Perencanaan Operasional Puskesmas disusun secara terintegrasi berdasarkan visi,
misi, tujuan Puskesmas, dan perencanaan strategis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
1.1.4.1 (KURG SPM DINAS)

117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
TAHUN 2016
Nifas) x
kehamilan
74.410.000
anak
Posy dan 17Posy,
Pustu 6Pustu x
200.000.000 x x x x x x x x x x x x
300.870.000
Gudang
Farmasi x
17
posyandu
17
posyandu
63.140.000
Petugas
11 Pos
lansia
149
11 Pos
lansia
Panti
Asuhan
SMP & SMA x x
Lanjutan SMA
Drg/Perawat
gigi
Remaja & HIV x x
1 or x 110.000 x 15 x 2kali 3.300.000 x x
Narkoba Promkes
150
Petugas
Kesling
11 Posl,
1PTM
11 Posl, 1
PTM
Petugas
Kesling x
Home
indust
87.450.000
Petugas
5 Kesling Sanitasi
STBM Sanitasi
Petugas
Sanitasi x
Petugas
Sanitasi
4 Home
insdr
44.040.000
151
17
sifilis
Populasi
2. Mobile VCT
kunci
Odha DO
B. IMS
Populasi
Kunci
2. Skrining IVA
Populasi
kunci x
Populasi
kunci
152
C. TB
TB TB
libur x
D. KUSTA/FRAMBUSIA
Petugas
Kesehatan
E. MALARIA
analis &
petugas
F. FILARISIS
Filarisasis
11
Poslansia
Poslansia
11
Poslansia Poslansia
153
Peserta Peserta
PROLANIS
Peserta
3. Senam Prolanis
prolanis
Peserta
prolanis
11
139.960.000
11
8 UKBP Poslansia
154
54.010.000

pegawai Pkm x
pegawai Pkm x x x x
Puskesmas
x
laporan kegiatan
Kerja sama
x
puskesmas
155
Kerja sama
15.600.000 x x x x x x x x x x x x

30.000.000
65.600.000
TOTAL DANA

Mengetahui,

NIP. 19821025 200909 2 001
156
TAHUN 2017

17
sekolah
(Nifas) x
kehamilan
74.410.000
Poslansia
anak
157
Posy dan 17Posy,
Pustu 6Pustu x
4
20
200.000.000 x x x x x x x x x x x x
300.870.000
Gudang
Farmasi x
17
Sekolah
17
posyandu
17
posyandu
63.140.000
158
Petugas
11
Poslansia
84
Sekolah
11
Poslansia
17
sekolah
Panti
Asuhan
SMP & SMA x x
Lanjutan 10 SMA
Drg/Perawat
gigi
Remaja & HIV
159
1 or x 110.000 x 15 x 2kali 3.300.000 x x
Narkoba Promkes
Petugas
Kesling
11 Posl,
1PTM
11 Posl, 1
PTM
Petugas
Kesling x
Home
indust
87.450.000
Petugas
5 Kesling Sanitasi
STBM Sanitasi
Petugas
Sanitasi x
160
40
sampel x
Petugas
Sanitasi
4 Home
insdr
44.040.000
17
sifilis
PKM
Mlanu
B. IMS
2. Skrining IVA
161
C. TB
TB TB
libur x
8
D. KUSTA/FRAMBUSIA
8 Petugas
Kelurahan Kesehatan
E. MALARIA
analis &
petugas
11 analis &
Poslansia petugas
84 analis &
Sekolah petugas
162
F. FILARISIS
Filarisasis
11
Poslansia 1 or x 110.000 x 11 1.210.000
Poslansia
84
SD,SMP,SMA 1 or X 110.000 x 84 9.240.000
Sekolah
11
Poslansia 1 or x 110.000 x 11 1.210.000
Poslansia
84
SD,SMP,SMA 1 or X 110.000 x 84 9.240.000
Sekolah
8
Kelurahan
273.690.000
Peserta Peserta
PROLANIS
Peserta
3. Senam Prolanis
prolanis
163
Peserta
prolanis
11
139.960.000
11
8 UKBP Poslansia
23
Paud/TK
8
8
54.010.000
pegawai Pkm x
164
pegawai Pkm x x x x
Puskesmas
x
laporan kegiatan
Kerja sama
x
puskesmas
40.000.000 x x x x x x x x x x x x
105.600.000
TOTAL DANA
Mengetahui,

NIP. 19821025 200909 2 001
165
1.1.4.2.
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
TAHUN 2016

1 or x 110.000x 17 posy x 12
1 KIA / KB
a. Penjaringan ibu hamil di Masyarakat Posyandu 17 Posy
kl
Transport Bidan 22.440.000 x x x x x x x x x x x x
1 or x 17 posy x 110.000 x 6
b. Kelas Ibu Hamil Posyandu 17 Posy Transport Bidan 11.220.000 x x x x
kl
o/Nakes, Neonatus Risti dan Bumil Risti
RS dan BPS 2 or x 110.000 x 4RS x 12 kl Transport Bidan 10.560.000 x x x x x x x x x x x x
Nifas)
Posyandu 17 Posy 1 or x 17 x 110.000 x 1hr Transport Bidan 1.870.000 x
i. Pengambilan data K1 dan K4 di BPS dan
Dokter
Kelurahan BPS&dr.sp.OG 2 or x 110.000 x 5 x 12 bl Transport Bidan 6.600.000 x x x x x x x x x x x x
2 or x 110.000 x 6 Pustu x
j. Bimtek pelayanan bidan di Pustu Pustu 6 Pustu
2kl
Transport Ka.PKM,Bidan 2.640.000 x x
k. Penyuluhan tentang Resiko tinggi pada 1 or x 17 posy x 110.000 x 1
Kelurahan 17 Posy Transport Bidan 1.870.000 x
kehamilan kl
1 or x 17 posy x 110.000 x 1
l. Penyuluhan tentang stiker P4K Kelurahan 17 Posy Transport bidan 1.870.000 x
kl
74.410.000
Penimbangan
Posyandu 17 Posy 1 0r x 110.000 x 17 x 12bl Transport Petugas&Kader 22.440.000 x x x x x x x x x x x x
anak
f. Sweeping Vitamin A Posy dan Pustu 17Posy, 6Pustu 1 or x 110.000 x 23 x 2kl Transport Nakes 5.060.000 x x
200.000.000 x x x x x x x x x x x x
300.870.000
1 or x 110.000 x 17 kel x 12
a.Pelacakan Pelayanan Imunisasi di Posy Posyandu 17 Posy Transport Jurim 22.440.000 x x x x x x x x x x x x
3 Imunisasi bl
Gudang
g. Pengambilan Vaksin di Gudang Farmasi 2 or x 110.000 x 6 kl Transport Jurim 1.320.000 x x x x x x
Farmasi
g. swiping Campak Posyandu 17 posyandu 1 or x 110.000 x 17 Transport Jurim 1.870.000
h. Penyuluhan Imunisasi Posyandu 17 posyandu 1 or x 110.000 x 17 x 3kl Transport Jurim 5.610.000 x x x
63.140.000
230
4 Promkes 1. Penyuluhan Filariasis Posy 17 Posy 1 or x 110.000 x 17 Transport Petugas Filariasis 1.870.000 x
Poslansia 11 Poslansia 1 or x 110.000 x 11 Transport 1.210.000 x
Anak Yatim Panti Asuhan 1 or x 110.000 x 1 kl Transport 110.000 x
SMP & SMA x x
Lanjutan SMA
d. Kesehatan Gigi dan Mulut 1 or x 110.000 x 17 Transport Drg/Perawat gigi 1.870.000 x x
Remaja & HIV
231
f. Penyuluhan Kesehatan ttg PHBS dan
1 or x 110.000 x 15 x 2kali Petugas Promkes 3.300.000 x x
Narkoba
g. Pemeriksaan sanitasi Dasar 1 or x 110.000 x 15 x 2kali Petugas Kesling 3.300.000 x x
6. Penyuluhan tentang Hipertensi Lansia 11 Posl, 1PTM 1 or x 110.000 x 12 Transport Dokter 1.320.000 x
7. Penyuluhan tentang DM Lansia 11 Posl, 1 PTM 1 or x 110.000 x 12 Transport Dokter 1.320.000 x
12. Penyuluhan BABS kelurahan 8 kel 2 or x 110.000 x 8 x 2 kl Transport Petugas Kesling 3.520.000 x x
13. Penyuluhan K3 karyawan Home indust 2 or x 110.000 x 4 x 3kl Transport Petugas K3 3.960.000 x x x
87.450.000
5 Kesling 1. Pendataan TTU, TTM, Industri Kelurahan 8 kel 2 or x 110.000 x 8 kel x 2 kl transport Petugas Sanitasi 3.520.000 x x
2. Pendampingan penyusunan rencana Kelurahan 8 kel 3 or x 110.000 x 3 hr x 8 kel transport Petugas Sanitasi 7.920.000 x x
STBM
2 or x 110.000 x 2hr x 8 x 2
3. Pendataan Sarana Air bersih Kelurahan 8 kel transport Petugas Sanitasi 3.520.000 x x
kl
6. Pemberian Abatisasi Kelurahan 8 kel 2 or x 110.000 x 8 kel x 2 hr transport Petugas Sanitasi 3.520.000 x
232
WAKTU PELAKSANAAN (Bulan)
NO Upaya Kegiatan Sasaran Target Volume Kegiatan Rincian Tenaga Biaya
5. Transport Pemeriksaan Kesehatan Kerja Kelurahan 4 Home insdr 3 or x 110.000 x 4 x 3kl transport Petugas K3 3.960.000 x x x
44.040.000
Penyakit 1. Mobile pemeriksaan DDR, Hb, HIV, dan posyandu 17 Posyandu 1 or x 110.000 x 17 x 6 kl Transport Analis 11.220.000 x x x x x x x x x x x
sifilis
B. IMS
2. Skrining IVA
233
C. TB
1. Pemeriksaan Kontak serumah Penderita
Masy Kelurahan 2 or x 110.000 x 8 kel x 2kl Transport Analis, Petugas TB 3.520.000 x x
TB
pasien TB Kelurahan 5 Pasien x 110.000 x 8 hr Transport Petugas TB 4.400.000 x
libur
2 or x 110.000 x 6 pustu x 2
6. Bimtek petugas pustu ttg TB Pustu 6 Pustu Transport 1.320.000 x x
kl
D. KUSTA/FRAMBUSIA
Petugas
Kesehatan
E. MALARIA
1. Mass Blood Survei Malaria Posyandu 17 Posy 2 or x 110.000 x 17 x 2 kl Transport analis & petugas 7.480.000 x x
F. FILARISIS
Filarisasis
Poslansia 11 Poslansia
Poslansia 11 Poslansia
234
Peserta Peserta
PROLANIS
Peserta
3. Senam Prolanis
prolanis
Peserta
prolanis
6. Penjaringan Kesehatan Lansia Lansia 11 Poslansia 4 or x 110.000 x 11 x 12 Transport Tim Lansia 58.080.000 x x x x x x x x x x x x
139.960.000
8 UKBP 1. Pemeriksaan Kesehatan Gigi di Poslansia Poslansia 11 Poslansia 1 or x 110.000 x 11 x 3kl Transport drg/Perawat 3.630.000 x x x
235
54.010.000
10 Manajement Mini lokakarya awal tahun tingkat puskesmas pegawai Pkm x

pegawai Pkm x x x x
Puskesmas
Pengadaan ATK dan bahan cetak Kerja sama Pihak
x
puskesmas ketiga
Pengumpulan dan pengagendaan laporan
kegiatan
Kerja sama Pihak
spanduk tentang upaya pelayanan x
ketiga
puskesmas
236
Kerja sama Pihak
Perbaikan sarana dan prasarana puskesmas
ketiga
Kerja sama Pihak
ketiga
Pemeliharaan kendaraan dinas dan bahan
30.000.000 x x x x x x x x x x x x
bakar minyak / gas dan pelumas
65.600.000
TOTAL DANA

Mengetahui,

NIP. 19821025 200909 2 001
237
TAHUN 2017

RS dan BPS 2 or x 110.000 x 4RS x 12 kl Transport Bidan 10.560.000 x x x x x x x x x x x x
o/Nakes, Neonatus Risti dan Bumil Risti
Posyandu 17 Posy 1 or x 17 x 110.000 x 1hr Transport Bidan 1.870.000 x
Nifas)
i. Pengambilan data K1 dan K4 di BPS dan
Kelurahan BPS&dr.sp.OG 2 or x 110.000 x 5 x 12 bl Transport Bidan 6.600.000 x x x x x x x x x x x x
Dokter
kehamilan
74.410.000
Posyandu 17 Posy 1 0r x 110.000 x 17 x 12bl Transport Petugas&Kader 22.440.000 x x x x x x x x x x x x
Penimbangan
238
anak
Posy dan 17Posy,
f. Sweeping Vitamin A 1 or x 110.000 x 23 x 2kl Transport Nakes 5.060.000 x x
Pustu 6Pustu
200.000.000 x x x x x x x x x x x x
300.870.000
Gudang
g. Pengambilan Vaksin di Gudang Farmasi 2 or x 110.000 x 6 kl Transport Jurim 1.320.000 x x x x x x
Farmasi
g. swiping Campak Posyandu 17 posyandu 1 or x 110.000 x 17 Transport Jurim 1.870.000
h. Penyuluhan Imunisasi Posyandu 17 posyandu 1 or x 110.000 x 17 x 3kl Transport Jurim 5.610.000 x x x
63.140.000
239
4 Promkes 1. Penyuluhan Filariasis Posy 17 Posy 1 or x 110.000 x 17 Transport Petugas Filariasis 1.870.000 x
Anak Yatim Panti Asuhan 1 or x 110.000 x 1 kl Transport 110.000 x
SMP & SMA x x
Lanjutan SMA
d. Kesehatan Gigi dan Mulut 1 or x 110.000 x 17 Transport Drg/Perawat gigi 1.870.000 x x
e. Skrining Kesehatan Reproduksi
Remaja
Remaja & HIV
240
f. Penyuluhan Kesehatan ttg PHBS dan
1 or x 110.000 x 15 x 2kali Petugas Promkes 3.300.000 x x
Narkoba
g. Pemeriksaan sanitasi Dasar 1 or x 110.000 x 15 x 2kali Petugas Kesling 3.300.000 x x
6. Penyuluhan tentang Hipertensi Lansia 11 Posl, 1PTM 1 or x 110.000 x 12 Transport Dokter 1.320.000 x
11 Posl, 1
PTM
12. Penyuluhan BABS kelurahan 8 kel 2 or x 110.000 x 8 x 2 kl Transport Petugas Kesling 3.520.000 x x
13. Penyuluhan K3 karyawan Home indust 2 or x 110.000 x 4 x 3kl Transport Petugas K3 3.960.000 x x x
87.450.000
5 Kesling 1. Pendataan TTU, TTM, Industri Kelurahan 8 kel 2 or x 110.000 x 8 kel x 2 kl transport Petugas Sanitasi 3.520.000 x x
2. Pendampingan penyusunan rencana STBM Kelurahan 8 kel 3 or x 110.000 x 3 hr x 8 kel transport Petugas Sanitasi 7.920.000 x x
3. Pendataan Sarana Air bersih Kelurahan 8 kel 2 or x 110.000 x 2hr x 8 x 2 kl transport Petugas Sanitasi 3.520.000 x x
6. Pemberian Abatisasi Kelurahan 8 kel 2 or x 110.000 x 8 kel x 2 hr transport Petugas Sanitasi 3.520.000 x
5. Transport Pemeriksaan Kesehatan Kerja Kelurahan 4 Home insdr 3 or x 110.000 x 4 x 3kl transport Petugas K3 3.960.000 x x x
44.040.000
241
Penyakit 1. Mobile pemeriksaan DDR, Hb, HIV, dan posyandu 17 Posyandu 1 or x 110.000 x 17 x 6 kl Transport Analis 11.220.000 x x x x x x x x x x x
sifilis
B. IMS
2. Skrining IVA
C. TB
TB TB
242
4. Transport Penyuntikan TB Kat.2 dihari libur pasien TB Kelurahan 5 Pasien x 110.000 x 8 hr Transport Petugas TB 4.400.000 x
D. KUSTA/FRAMBUSIA
Petugas
Kesehatan
2. Perawatan Kusta dg tingkat Cacat derajat 2 Petugas
di rumah Kesehatan
E. MALARIA
1. Mass Blood Survei Malaria Posyandu 17 Posy 2 or x 110.000 x 17 x 2 kl Transport analis & petugas 7.480.000 x x
Poslansia 11 Poslansia 2 or x 110.000 x 11 x 2kl Transport analis & petugas 4.840.000 x x
Sekolah 84 Sekolah 2 or x 110.000 x 84 x 2 kl Transport analis & petugas 36.960.000 x x
F. FILARISIS
Filarisasis
Poslansia 11 Poslansia 1 or x 110.000 x 11 1.210.000
SD,SMP,SMA 84 Sekolah 1 or X 110.000 x 84 9.240.000
Poslansia 11 Poslansia 1 or x 110.000 x 11 1.210.000
243
SD,SMP,SMA 84 Sekolah 1 or X 110.000 x 84 9.240.000
3. Sweeping POMP Kelurahan 8 Kelurahan 3 or x 110.000 x 8 Kel Transport 2.640.000 x
273.690.000
Peserta Peserta
PROLANIS
Peserta
3. Senam Prolanis
prolanis
Peserta
prolanis
6. Penjaringan Kesehatan Lansia Lansia 11 Poslansia 4 or x 110.000 x 11 x 12 Transport Tim Lansia 58.080.000 x x x x x x x x x x x x
139.960.000
244
8 UKBP 1. Pemeriksaan Kesehatan Gigi di Poslansia Poslansia 11 Poslansia 1 or x 110.000 x 11 x 3kl Transport drg/Perawat 3.630.000 x x x
54.010.000
Mini lokakarya awal tahun tingkat puskesmas pegawai Pkm x

10 Manajement
pegawai Pkm x x x x
Puskesmas
Kerja sama Pihak
Pengadaan ATK dan bahan cetak puskesmas x
ketiga
Pengumpulan dan pengagendaan laporan
kegiatan
245
Pembuatan stiker, brosur, leaflet dan spanduk Kerja sama Pihak

x
tentang upaya pelayanan puskesmas ketiga
Kerja sama Pihak

Perbaikan sarana dan prasarana puskesmas
ketiga
Pemeliharaan kendaraan dinas dan BBM /
40.000.000 x x x x x x x x x x x x
gas dan pelumas
105.600.000
TOTAL DANA

Mengetahui,

NIP. 19821025 200909 2 001
1.1.4.3.Isinya 1.1.1.5
1.1.4.4.Isinya Sama dengan RPK diatas
246
1.1.4.5
RENCANA STRATEGIS
PUSKESMAS MALANU
PEMERINTAH KOTA SORONG

DINAS KESEHATAN
TAHUN 2016
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan merupakan salah satu hak asasi manusia dan juga merupakan
unsur kesejahteraan yang harus diwujudkan sebagaimana yang diamanatkan dalam
Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945.
Pembangunan dibidang kesehatan pada hakekatnya bertujuan untuk meningkatkan
kesadaran , kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar
terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya sebagai investasi
bagi pembagunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomi.
Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat ditentukan oleh kesinambungan upaya
atar program dan antar sektor, serta tidak dapat dilepaskan juga dari hasil upaya-
upaya yang dilaksanakan pada periode sebelumnya.
Sebagai unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kota Sorong dalam
menyelenggarakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat disekitarnya, maka
Puskesmas perlu menyusun rencana strategis (RENSTRA) puskesmas dimana setiap
rencana kegiatan yang akan diselenggarakan oleh Puskesmas penyusunannya harus
diselaraskan dan mengacu pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional
(RPJMN) 2015 - 2019 dan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Kota Sorong di
Bidang Kesehatan yang disederhanakan menjadi RENSTRA Dinas Kesehatan Kota
Sorong 2012 – 2017.
Renstra Puskesmas Malanu merupakan dokumen perencanaan yang bersifat
indikatif memuat program-program pembangunan kesehatan yang akan dilaksanakan
oleh Puskesmas Malanu dan menjadi acuan dalam penyusunan perencanaan tahunan.
Penyusunan Renstra Puskesmas Tanjung Kasuari adalah berdasarkan Jenis
Pelayanan Dasar, Indikator Kinerja, Nilai dan Batas Waktu Pencapaian Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan, Renstra Dinas Kesehatan Kota Sorong 2012 –
2017, Pedoman Teknis masing-masing program kesehatan,dan Standar Penilaian
Indikator Klinis. Dengan disusunnya Renstra Puskesmas, maka puskesmas akan
lebih terarah dan terukur untuk mewujudkan visi dan misinya.
Untuk mengukur keberhasilan kinerja puskesmas dalam menyelenggarakan
pembangunan kesehatan sesuai dengan Visi dan Misi Puskesmas Malanu, maka perlu
penyusunan Renstra puskesmas selain berdasarkan Jenis Pelayanan Dasar, Indikator
Kinerja, Nilai dan Batas Waktu Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan, Renstra Dinas Kesehatan Kota Sorong 2012 – 2017, Pedoman Teknis
masing-masing program kesehatan,dan Standar Penilaian Indikator Klinis, maka
Renstra Puskesmas harus sesuai dengan kebutuhan masyarakat akan upaya
kesehatan, sehingga upaya atau program kesehatan yang diselenggarakan dapat
mengenai sasaran yaitu peningkatan derajat kesehatan masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas.
Dengan adanya penyusunan Renstra Puskesmas, maka dapat digunakan
sebagai tolak ukur keberhasilan/kemajuan pembangunan kesehatan yang telah
dilakukan oleh Puskesmas selama tahun 2012 – 2017 dibandingkan dengan target
yang sudah ditetapkan, sekaligus dapat dipakai sebagai bahan evaluasi dalam upaya
pencapaian visi dan misi puskesmas serta mendukung terwujudnya Kota Sorong
Sehat 2017.
B. Motto Puskesmas
Motto Puskesmas Malanu adalah ”Kesehatan Anda adalah Kebahagiaan Kami”.
248
C. Visi Puskesmas
Visi Pemerintah Kota Sorong ” Terwujudnya Kota Sorong Kota Termaju di
Tanah Papua”, Visi Dinas Kesehatan Kota Sorong adalah ”Masyarakat Kota
Sorong yang Mandiri untuk Hidup Sehat”. Berdasarkan Visi Kota Sorong dan
Visi Dinas Kesehatan Kota Sorong imilah maka Visi Puskesmas Malanu adalah ”
Pelayanan Kesehatan yang Optimal di Wilayah kerja Puskesmas Malanu.”
D. Misi Puskesmas
1. Meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan kepada masyarakat secara
perorangan maupun kelompok agar tercapai derajat kesehatan yang lebih baik
2. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau kepada
Masyarakat.
3. Mendorong pemberdayaan masyarakat dalam rangka mencapai kemandirian hidup
yang sehat.
4. Mengembangkan Pelayanan Kesehatan agar terwujudnya kepuasan pasien.
E. Tata Nilai Puskesmas

1. Profesional
Yaitu memiliki kompetensi dan kemampuan dalam memberikan pelayanan
Kesehatan yang lebih baik.
2. Ramah
Yaitu memiliki sikap yang sopan dan santun kepada seluruh masyarakat dan
rekan kerja.
F. Sumber Daya Manusia
Status Kepegawaian
No Pendidikan Jumlah
PNS PTT Honor
1 Dokter Umum 3 1 4
2 Dokter Gigi 1 1
3 Bidan 11 10 21
4 Perawat 23 2 25
5 Perawat gigi 1 1
6 Kesehatan Masyarakat 3 3
7 Laboratorium 2 2
8 Gizi 1 1 2
9 Kesehatan Lingkungan 1 1
10 Administrasi Negara 1 1 2
11 Apoteker 1 1
12 Asisten Apoteker 1 1
13 Pekarya 1 1
14 SMA 1 2 3
15 SMP 1 1
Jumlah 51 11 7 69
249
G. Strategi
Strategi pembangunan kesehatan di Kota Sorong adalah :
1.Pembangunan Daerah Kota Sorong yang berwawasan kesehatan
2.Pemberdayaan masyarakat
3.Pengembangan upaya dan pembiayaan kesehatan
4.Pengembangan dan pemberdayaan sumber daya manusia kesehatan
5.Penanggulangan penyakit.
H. Arah Kebijakan
Pembangunan Kesehatan Kota Sorong 2012-2017 diarahkan untuk mencapai tujuan

pembangunan kesehatan yaitu meningkatnya kesadaran, kemauan, dan kemampuan
hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya dengan kebijakan sebagai berikut :
1. Peningkatan upaya kesehatan
2. Pemberdayaan masyarakat dan swasta
3. Peningkatan sumber daya kesehatan
4. Pengembangan sistem jaminan kesehatan
5. Pemantapan kerja sama lintas sektor
6. Peningkatan manajemen kesehatan
I. Sasaran
1. Meningkatnya umur harapan hidup dari 66,2 thn menjadi 70,6 tahun
2. Menurunnya angka kematian bayi dari 35 menjadi 26 per 1000 kelahiran hidup
3. Menurunnya angka kematian ibu melahirkan dari 307 menjadi 226 per 100.000
kelahiran hidup
4. Menurunnya prevalensi gizi kurang pada anak balita dari 25,8% menjadi 20,0%
J. Tujuan
1. Seluruh desa/kelurahan menjadi desa siaga
2. Seluruh masyarakat berperilaku bersih dan sehat
3. Seluruh Keluarga sadar Gizi
4. Setiap orang miskin mendapat pelayanan kesehatan yang bermutu
5. Setiap bayi, anak, ibu hamil, dan kelompok masyarakat resiko tinggi terlindungi
dari penyakit
6. Di setiap kelurahan tersedia sumber daya manusia (SDM) kesehatan yang
kompeten
7. Di setiap kelurahan tersedia cukup obat esensial dan alat kesehatan dasar
8. Setiap Puskesmas dan jaringannya dapat menjangkau dan dijangkau seluruh
masyarakat di wilayah kerjanya
9. Pelayanan kesehatan di setiap rumah sakit, puskesmas dan jaringannya
memenuhi standar mutu
10. Setiap kejadian penyakit terlaporkan secara cepat kepada kepala kelurahan untuk
kemudian diteruskan ke instansi kesehatan terdekat.
11. Setiap Kejadian Luar Biasa (KLB) dan wabah penyakit tertanggulangi secara
cepat dan tepat sehingga tidak menimbulkan dampak kesehatan masyarakat.
12. Semua ketersediaan farmasi, makanan, dan perbekalan kesehatan memenuhi
syarat.
13. Terkendalinya pencemaran lingkungan sesuai dengan standart kesehatan.
250
14. Berfungsinya sistem informasi kesehatan yang evidence based seluruh wilayah
Kota Sorong.
15. Pembangunan kesehatan memperoleh prioritas penganggaran pemerintah daerah.
16. Anggaran kesehatan pemerintah diutamakan untuk upaya pencegahan dan
promosi kesehatan.
17. Terciptanya sistem jaminan pembiyaan kesehatan terutama bagi rakyat miskin.
K. Upaya Kesehatan Prioritas
Dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan sampai tahun 2017, masalah

kesehatan yang dihadapi bertambah berat dan kompleks. Hal ini didukung pula
dengan kondisi bahwa adanya keterbatasan sumber daya kesehatan baik tenaga
maupun biaya. Karena itu, Puskesmas Tanjung Kasuari perlu menetapkan Upaya
Kesehatan yang menjadi prioritas dalam penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
(RPK) tahunan puskesmas, yaitu:
1. Pelayanan kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
2. Pelayanan kesehatan bagi keluarga miskin
3. Penanggulangan masalah kesehatan (akibat penyakit atau bencana)
L. Program-Progam Pembangunan Kesehatan 2012-2017

1. Promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat
2. Lingkungan sehat
3. Upaya kesehatan masyarakat
4. Upaya kesehatan perorangan
5. Pencegahan dan pemberantasan penyakit
6. Perbaikan gizi masyarakat
7. Sumber daya kesehatan
8. Obat dan perbekalan kesehatan
9. Pengawsan obat dan makanan
251
BAB II
GAMBARAN UMUM
A. Keadaan Geografis
Nama Sorong berasal dari Kata SOREN. Soren dalam bahasa Biak umfor yang
berarti laut yang dalam dan bergelombang, Kata Soren digunakan pertama kali oleh
suku Biak Numfor yang berlayar pada zaman dahulu dengan perahu-perahu layar dari
satu pulau ke pulau yang lain hingga tiba dan menetap di kepulauan Raja Ampat. Suku
Biak Numfor inilah yang member nama “Daratan Maladum” dengan sebutan “SOREN”
yang kemudian dilafalkan oleh para pedagang Thionghoa, Misionaris dari Eropa,
Maluku dan Sanger Talaut dengan sebutan “SORONG”.
Kota Sorong dibentuk berdasarkan Undang-Undang Nomor : 45 tahun 1999
tentang pembentukan Provinsi Irian Jaya Tengah, Provinsi Irian Jaya Barat, Kabupaten
Paniai, Kabupaten Mimika, Kabupaten Puncak Jaya dan Kota Sorong.
Kota Sorong berada pada garis 1310,15’ derajat Bujur Timur, dan 00,54’ Lintang
Selatan dengan ketinggian 3 meter diatas permukaan laut dan rata-rata suhu udara 27,18
°C , rata-rata kelembaban udarah 86,25 °C dan banyaknya curah hujan 2.45 mm serta
rata-rata penyinaran matahari 54,58%.
Batas Wilayah Kota Sorong yaitu sebelah Utara berbatasan dengan Distrik
Makbon (Kabupaten Sorong) dan Selat Dampir.
Secara administratif luas wilayah Kota Sorong adalah 1.105 Km2terbagi atas 6
Distrik 31 Kelurahan dan 208 RW. Dengan topografi sangat bervariasi terdiri dari
pegunungan, lereng, bukit-bukit dan sebagian adalah dataran rendah, sebelah timur di
kelilingi hutan lebat yang merupakan hutan lindung dan hutan wisata. Dari 6 Distrik
yang ada di Kota Sorong daratan terluas adalah Distrik Sorong Barat yaitu 254,15 Km2
dan luas wilayah terkecil Distrik Sorong yaitu 126,85 Km2. . Seiring dengan pemekaran
wilayah kerja saat ini Jumlah distrik di Kota Sorong menjadi 10 Distrik.
Ditinjau dari pembagian wilayah kerja puskesmas, maka Puskesmas Malanu

berada di Distrik Sorong Utara dengan luas wilayah 225,75 km². Sebagian besar
wilayah Distrik Sorong Utara merupakan daerah perbukitan dan dataran rendah.
Wilayah kerja Puskesmas Malanu terdiri dari 5 Kelurahan, yaitu: Kelurahan Malanu,
Kelurahan Sawagumu, Kelurahan Matalamagi, Kelurahan Malaingkedi dan Kelurahan
Klagete.
Pada Tahun 2015 ada pemekaran Distrik Sorong Utara dengan Distrik
Malaimsimsa dan juga pemekaran Kelurahan menjadi 8 kelurahan, dimana masing –
masing Profil Distrik adalah sebagai berikut :
252
1. Distrik Sorong Utara
Distrik Sorong Utara memiliki luas 127,21 Km2, kelurahan Matalamagi
merupakan daerah yang terluas yaitu 53,70 Km2 atau 42,21% dari total luas Distrik
Sorong Utara. Sedangkan Kelurahan Malasilen merupakan daerah terkecil, yaitu
20,99 Km2 atau 16,50 % dari total luas Distrik Sorong Utara.
Secara administratif pemerintahan, ibu kota Distrik Sorong Utara adalah
Kelurahan Malanu. Distrik Sorong Utara terdiri dari 4 (empat) kelurahan, yaitu
Kelurahan Malanu, Kelurahan Sawagumu, Kelurahan Matalamagi, Kelurahan dan
Kelurahan Malasilen.
Adapun batas‐batas wilayah Distrik Sorong Utara sebagai berikut:
1. Utara : berbatasan dengan Distrik Sorong dan Sorong Barat
2. Timur : berbatasan dengan Distrik Makbon, Kabupaten Sorong
3. Selatan : berbatasan dengan Distrik Sorong Timur
4. Barat : berbatasan dengan Distrik Malaimsimsa
Gambar 1. Peta wilayah Distrik Sorong Utara
2. Distrik Malaimsimsa
Distrik Malaimsimsa memiliki luas 98,04 Km2, kelurahan Malaingkedi
merupakan daerah yang terluas yaitu 27,00 Km2 atau 27,54% dari total luas Distrik
Malaimsimsa Sedangkan Kelurahan Klagete merupakan daerah terkecil, yaitu
20,00 Km2 atau 20,4% dari total luas Distrik Malaimsimsa.
Secara administrative pemerintahan, ibukota Distrik Malaimsimsa adalah
Kelurahan Malaingkedi. Distrik Malaimsimsa terdiri dari 4 (empat) kelurahan,
yaitu Kelurahan Malaingkedi, Kelurahan Klagete, Kelurahan Klabulu,dan
Kelurahan Malamso.
Adapun batas‐ batas wilayah Distrik Malaimsimsa.sebagai berikut:
1. Utara : berbatasan dengan Distrik Maladom
2. Timur : berbatasan dengan Distrik Sorong
3. Selatan : berbatasan dengan Distrik Manoi
4. Barat : berbatasan dengan Distrik Sorong Utara
253
Gambar 1. Peta wilayah Distrik Malaimsimsa
.
B. Keadaan Penduduk
1. Pertumbuhan Dan Kepadatan Penduduk
Sehubungan dengan belum adanya pemekaran wilayan kerja Puskesmas
sehingga Puskesmas Malanu masih melayani penduduk dari Distrik Sorong Utara
dan Distrik Malaimsimsa, maka data Jumlah penduduk masih berdasarkan wilayah
kerja yang lama yaitu Distrik Sorong Utara. Jumlah penduduk Distrik Sorong Utara
tahun 2015 mencapai 53.255 jiwa yang terdiri dari 28.225(53%) jiwa penduduk
laki‐laki dan 25.030 (47%) jiwa penduduk perempuan. Dimana penyebaran jumlah
penduduk paling banyak ada di kelurahan Malaingkedi sebesar 17.795 jiwa.
Luas Wilayah, Jumlah Penduduk, dan Kepadatan Penduduk di Distrik
Sorong Utara Tahun 2015
Kelurahan Luas Wilayah Jumlah Penduduk Kepadatan Penduduk
(km2) ( Jiwa) (Jiwa/km2)
Malaingkedi 53,56 17.795 331,86
Klagete 44,45 11.044 262,47
Matalamagi 74,69 10.577 152,43
Malanu 26,76 6.970 260,46
Sawagumu 26,26 6.869 261,58
Jumlah 225,75 53.255 235,76
C. Potensi dan Permasalahan

Potensi dan permasalahan pembangunan kesehatan akan menjadi input dalam
menentukan arah kebijakan dan strategi Puskesmas Malanu. Potensi dan permasalahan
yang menjadi input dalam menyusun Renstra puskesmas adalah:
1. Kesehatan Ibu dan Anak
2. Kematian Bayi dan Balita
3. Kesehatan usia sekolah dan remaja
4. Usia kerja dan lanjut usia
254
5. Gizi masyarakat
6. Jumlah penyakit menular
7. Penyehatan Lingkungan
8. Kesehatan Jiwa
9. Akses dan Kualitas Pelayanan Kesehatan
10. Pemberdayaan massyarakat di bidang kesehatan
11. Aksesibilitas Serta Mutu Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
12. Pembiayaan Kesehatan
JENIS PELAYANAN DASAR, INDIKATOR KINERJA, NILAI DAN BATAS WAKTU

PENCAPAIAN SPM BIDANG KESEHATAN
Target Cakupan Pertahun dalam Persen

Jenis Indikator Standar Pelayanan
Target (%) Tahun
Pelayanan Minimal
2012 2013 2014 2015 2016 2017
1 Cakupan kunjungan bumil k-4 90 93 95 95 95 95
Cakupan Komplikasi kebidanan
2 72 75 78 80 80 80
yang di tangani
Cakupan Pertolongan Persalinan
3 oleh Tenaga Keseahtan yang 70 80 85 90 90 90
memiliki kompetensi Kebidanan
4 Cakupan Pelayanan Nifas 70 80 85 90 90 90
Cakupan Neonatus dengan
5 80 85 90 95 95 95
Komplikasi yang ditangani
6 Cakupan Kunjungan Bayi 90 95 100 100 100 100
Cakupan Desa atau Kelurahan
7 Universal Chlid Imunization ( 70 80 90 100 100 100
UCI )
8 Cakupan Pelayanan Anak Balita 60 70 80 90 90 90
Cakupan Pemberian Makanan
Pelayanan 9 pendamping ASI pada usia 6-24 100 100 100 100 100 100
Kesehatan bulan Keluarga Miskin
Dasar Cakupan Balita Gizi Buruk
10 90 95 100 100 100 100
mendapat Perawatan
Cakupan Penjaringan Kesehatan
11 100 100 100 100 100 100
Siswa SD dan Setingkat
12 Cakupan Peserta KB aktif 70 72 74 78 80 85
≤2/1 ≤2/1 ≤2/1 ≤2/1
≤2/10 ≤2/10
00.0 00.0 00.0 00.0
Acute Flacid Paralysis (AFP) 0.000 0.000
00 00 00 00
13 Rate per 100.000 penduduk < 15 pddk pddk
pddk pddk pddk pddk
Tahun < <
< < < <
15th 15th
15th 15th 15th 15th
Penemuan Penderita Pneumonia
14 100 100 100 100 100 100
Balita
Penemuan Penderita TB BTA
15 100 100 100 100 100 100
Positif
16 Penderita DBD yang ditangani 100 100 100 100 100 100
17 Penemuan Penderita Diare 100 100 100 100 100 100
Cakupan Pelayanan Kesehatan
18 70 80 90 100 100 100
Dasar Pasien Masyarakat Miskin
255
Target Cakupan Pertahun dalam Persen
Jenis Indikator Standar Pelayanan
Target (%) Tahun
Pelayanan Minimal
2012 2013 2014 2015 2016 2017
Cakupan Pelayanan Kesehatan
Pelayanan 1. Rujukan Pasien Masyarakat
Kesehatan Miskin 70 80 90 100 100 100
Cakupan Pelayanan Rujukan
2
Rujukan Gawat Darurat Level 1 70 80 90 100 100 100
Penyelidikan
Epidemiolog Cakupan Desa/Kelurahan
i mengalami KLB yang dilakukan
1 70 80 90 100 100 100
& penyelidikan Epidemiologi < 24
Penaggulang Jam
an KLB
Promosi
Kesehatan
dan
1 Cakupan Desa Siaga Aktif 70 80 90 100 100 100
Pemberdaya
an
Masyarakat
256
BAB III
RENCANA STRATEGI PUSKESMAS MALANU
PROGRAM-PROGRAM PEMBANGUNAN KESEHATAN TAHUN 2012- 2017 :
1. PROMOSI KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

a. Tujuan : untuk memberdayakan individu, keluarga dan masyrakat agar
Mampu menumuhkan perilaku sehat dan mengembangkan upaya Kesehatan
bersumber masyarakat.
b. Sasaran:
1) Meningkatnya persentase rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat
(menjadi 60 %)
2) Meningkatnya Persentase Posyandu Purnama dan Mandiri (menjadi 40%)
c. Kegiatan Pokok:
1) Pendataan rumah tangga ber-PHBS;
2) Penyuluhan Kesehatan;
3) Distribusi bahan Kontak berPHBS;
4) Pembuatan Film promkes, brosur, leaflet dan poster sebagai bahan informasi
dan edukasi bagi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Kasuari;
5) Mengembangan media dan sarana promosi kesehatan;
6) Menggalang kerja sama dengan pihak lain melalui lokakarya mini lintas sektor
7) menumbuhkan dan mengembangkan gerakan masyarakat dalam upaya
kesehatan seperti : posyandu, poslansia
8) Mendorong agar setiap desa mengembangkan Desa/Kelurahan SIAGA
9) Meningkatkan kemapuan tenaga/petugas promosi kesehatan
10) Meningkatkan kemampuan masyarakat dalam penyelenggaraan promosi
kesehatan
11) Mempromosikan PHBS
12) Mengembangkan integrasi dan sinkronisasi promosi kesehatan dengan
program-program kesehatan dan lintas sektor terkait.
13) Mengkoordinasikan dan memfasilitasi kegiatan promosi kesehatan di
Puskesmas dan sarana pelayanan kesehatan
14) mengembangkan kemitraan dengan lintas program, sektor, LSM, swasta dan
dunia usaha.
2. LINGKUNGAN SEHAT
a. Tujuan : mewujudkan mutu lingkungan hidup yang lebih sehat melalui
pengembangan sistem kesehatan kewilayahan untuk menggerakan pembangunan
berwawasan kesehatan.
b. Sasaran:
1. Meningkatkan persentase keluarga menghuni rumah yang memenuhi syarat
kesehatan (menjadi 73%), persentase keluarga menggunakan air bersih (83%),
dan persentase keluarga menggunakan jamban memenuhi syarat kesehatan
(80%)
2. Meningkatkan persentase tempat-tempat umum (TTU) yang memenuhi syarak
kesehatan (80%)
3. Sekolah dan Institusi yang memenuhi syarat sehat (80%).
4. Terselenggaranya sistem surveilens dan sistem kewaspadaan dini faktor resiko,
serta sistem penanggunlangan KLB/wabah secara berjenjang hingga ke
kelurahan
257
c. Kegiatan Pokok :
1. Meningkatkan kemampuan tenaga dan melakukan bimbingan, pemantauan dan
evaluasi kegiatan pengawasan air bersih dan sanitasi dasar.
2. Bimbingan kepada masyarakat tentang air bersih dan sanitasi dasar.
3. Melakukan sosialisasi peraturan perundang-undangan dan kebijakan tentang
pemeliharaan dan pengawasan kualitas lingkungan.
4. Melakukan pemeliharaan dan pengawasan kualitas lingkungan.
5. Mensosialisasi peraturan perundang-undangan dan kebijakan tentang
pengendalian dampak resiko pencemaran lingkungan.
6. Melakukan pengendalian dampak resiko pencemaran lingkungan.
7. Meningkatkan kemampuan tenaga dan melakukan bimbingan pemantauan dan
evaluasi kegiatan pengendalian dampak resiko pencemaran lingkungan.
8. Menanggulangi KLB yang berhubungan dengan lingkungan dan pencemaran.
3. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

a. Tujuan : meningkatkan jumlah pemerataan dan kualitas pelayanan kesehatan
melalui puskesmas dan jaringannya meliputi puskesmas pembantu,puskesmas
keliling.
b. Sasaran :
1. Puskesmas Malanu mampu/telah melaksanakan 6 (enam) jenis pelayanan
kesehatan dasar/wajib
2. Cakupan rawat jalan di Puskesmas dan jaringannya (15%)
3. Meningkatnya cakupan persalinan yang ditolong tenaga kesehatan (menjadi
90%)
4. Meningkatnya cakupan pelayanan ante natal (K4) 90%, cakupan kunjungan
neonates (KN2) menjadi 90%, cakupan kunjungan bayi menjadi 90%
5. Terselenggaranya pelayanan kesehatan bagi Gakin bagi puskesmas yang dijamin
pemerintah sebesar 100%
6. Cakupan pelayanan kesehatan kerja bagi pekerja formal 80%
7. Tersedia dan beroperasinya Pos Kesehatan Desa di seluruh kelurahan wilayah
kerja Puskesmas Malanu
c. Kegiatan Pokok :
1. Meningkatkan kemampuan tenaga dalam manajemen dan penyelenggaraan
pelayanan kesehatan keluarga miskin
2. Meningkatkan kemampuan tenaga dalam manajemen peralatan, obat dan
perbekalan kesehatan di puskesmas dan jaringannya
3. Meningkatkan dukungan alat kesehatan, obat, sarana transportasi di puskesmas
dan jaringannya
4. Mengadakan dan memelihara peralatan kesehatan dan non kesehatan, perbekalan
kesehatan dan sarana transportasi puskesmas dan puskesmas pembantu
5. Meningkatkan pemberdayaan keluarga miskin dalam bidang kesehatan
6. Membangun, meningkatkan dan memperbaiki gedung puskesmas, puskesmas
pembantu, puskesmas keliling dan pengembangan pos kesehatan desa
7. Peningkatan pelayanan kesehatan dasar yang mencakup sekurang-kurangnya
promosi kesehatan, kesehatan ibu dan anak, perbaikan gizi, kesehatan
lingkungan, pemberantasan penyakit menular dan pengobatan dasar :
a) Pelayanan Ibu dan Anak (KIA-KB dan MTBS)
b) Pelayanan anak usia sekolah dan remaja (UKS dan PKPR)
c) Pelayanan kesehatan Lanjut usia
258
d) Pengobatan dasar
4. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

a. Tujuan : meningkatkan akses keterjangkauan dan kualitas pelayanan perorangan.
b. Sasaran :
1. Terselenggaranya pelayanan kesehatan bagi GAKIN di Puskesmas Malanu
yang dijamin pemerintah sebesar 100%
2. Peningkatan mutu dan pemerataan pelayanan UKP tingkat dasar di Puskesmas
Malanu.
3. Tersedianya sarana, prasarana dan peralatan medik yang memenuhi standar.
4. Peningkatan pelayanan kesehatan rujukan
c. Kegiatan Pokok:
1. Pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin
2. Pelayanan gawat darurat level 1 yang harus diberikan sarana kesehatan (RS) di
kabupaten/Kota
3. Pelayanan Pasien Rawat Jalan di Puskesmas dan Jaringannya
4. Peningkatan pelayanan kesehatan rujukan
5. PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT

a. Tujuan : menurunkan angka kesakitan, kematian dan kecacatan akibat
penyakit.
Prioritas Penyakit menular yang ditanggulangi adalah:
1. HIV/AIDS
2. DBD
3. DIARE
4. MALARIA
5. TBC
6. KUSTA
7. FILARIASIS
8. PNEUMONIA
9. POLIO
10. Penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi
b. Sasaran :
1. Terselenggaranya sistem surveilans dan kewaspadaan dini serta
penanggulangan KLB / wabah secara berjenjang
2. Persentase kelurahan yang mencapai universal child immunization (UCI)
adalah 90%
3. Angka case detection rate penyakit TB adalah 70% dan angka keberhasilan
pengobatan TB > 85% (100%)
4. Penderita DBD yang ditangani : 100%
5. Penderita Malaria yang diobati 100%. Angka Kesakitan 10 per 1000 penduduk.
6. ODHA mendapat pengobatan ART 100%
c. Kegiatan Pokok:
1. Pencegahan dan penanggulangan faktor resiko
2. Peningkatan pelayanan imunisasi
3. Penemuan dan tata laksana penderita
4. Peningkatan surveilans epidemioligi dan penanggulangan wabah
5. Peningkatan komunikasi, informasi, edukasi (KIE) pencegahan dan
pemberatasan penyakit
259
6. PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
a. Tujuan : meningkatkan kesadaran gizi keluarga dalam upaya meningkatkan status
gizi masyarakat terutama pada ibu hamil, bayi dan anak balita.
b. Sasaran :
1. Persentase ibu hamil yang mendapat Fe adalah 80%.
2. Persentase bayi yang mendapat ASI ekslusif adalah 80%.
3. Balita yang mendapat vitamin A adalah 80%.
4. Menurunnya prevalensi anemia gizi besi pada ibu hamil dan ibu nifas menjadi
40%.
5. Mencegah meningkatnya prevalensi kegemukan pada balita menjadi setinggi-
tingginya 5%, pada anak sekolah dan orang dewasa menjadi setinggi-tingginya
menjadi 10%.
6. Penimbangan balita 80%.
7. Peningkatan Keluarga sadar gizi (Kadarzi) adalah 85%.
c. Kegiatan Pokok:
1. Penanggulangan KEP, anemia gizi besi, gangguan akibat kurang Yodium,
kurang vitamin A dan kekurangan zat gizi mikro melalui kegiatan:
a. Pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6 – 24 bulan
keluarga miskin
b. Pemberian PMT Bumil KEK
c. Pemberian vit. A pada balita
d. Pemberian Fe3/Zat Besi (90) pada bumil
e. Pemeriksaan garam beryodium pada rumah tangga
2. Penanggulangan gizi lebih
3. Perawatan Balita gizi buruk
4. Pemberian ASI eksklusif
5. Peningkatan pendidikan gizi
6. Peningkatan surveilans gizi
7. Pemberdayaan masyarakat untuk pencapaian keluarga sadar gizi
7. SUMBER DAYA KESEHATAN

a. Tujuan : meningkatkan jumlah, mutu dan penyebaran tenaga kesehatan, sesuai
dengan kebutuhan.
b. Sasaran :
1. Tersedianya tenaga kesehatan yang bermutu dan mencukupi.
2. Tersedianya 1 orang bidan di setiap keluarahan/desa siaga.
c. Kegiatan Pokok :
1. Peningkatan dan pengembangan kompetensi (keterampilan dan
profesionalisme) tenaga kesehatan melalui pendidikan dan pelatihan
2. Perencanaan Kebutuhan SDM puskesmas
3. Peningkatan kinerja SDM melalui metode kaji banding, in hause training, dll
8. OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN

a. Tujuan : menjamin ketersediaan, mutu, keterjangkauan obat dan perbekalan
kesehatan.
260
b. Sasaran :
1. Tersedianya obat dan perbekalan kesehatan yang aman, bermutu, bermanfaat
dan terjangkau oleh masyarakat.
2. Tersedianya obat esensial generic di sarana pelayanan kesehatan.
3. Anggaran untuk obat esensial generic disektor publik setara dengan
2USD/kapitasi/tahun.
c. Kegiatan Pokok :
1. Peningkatkan keterjangkauan harga obat dan perbekalan kesehatan terutama
untuk penduduk miskin
2. Peningkatan mutu penggunaan obat dan perbekalan kesehatan
3. Peningkatan pelayanan puskesmas dengan penyediaan obat dan perbekalan
kesehatan
4. Pemantauan terhadap gudang obat puskesmas
5. Melakukan pencatatan dan pemeliharaan terhadap alat-alat kesehatan
9. PENGAWASAN OBAT DAN MAKANAN

a. Tujuan : menjamin terpenuhinya persyaratan mutu, keamanan dan
kemanfaatan/khasiat produk terapeutik/obat.
b. Sasaran :
1. Terawasinya secara efektif mutu, keamanan, dan khasiat produk
terapeutik/obat, obat tradisional, kosmetik, perbekalan kesehatan rumah tangga
dan pangan yang beredar.
2. Dipatuhinya ketentuan peraturan perundang-undangan dibidang produksi,
distribusi dan peredaran produk terapeutik/obat dan pangan.
3. Terkendalinya peredaran narkotika, psikotropika dan obat keras yang
digunakan untuk pengobatan.
4. Tercegahnya penyalahgunaan dan penggunaan yang salah dari obat keras,
narkotika, psikotropika, zat adiktif, produk/bahan berbahaya lainnya.
5. Meningkatkan kemampuan masyarakat dalam membentengi diri dari resiko
penggunaan produk yang tidak memenuhi syarat mutu, keamanan dan
khasiatnya.
c. Kegiaatan Pokok:
1. Peningkatan pengawasan mutu, Khasiat dan keamanan produk obat , obat
tradisional, kosmetika, dan alat/perbekalan kesehatan rumah tangga
2. Peningkatan pengawasan penyalahgunaan Narkotika , Psikotropika, Zat adiktif,
rokok dan bahan berbahaya lain
3. Peningkatan pengawasan keamanan pangan
4. Melakukan pemusnahan terhadap obat kadaluarsa
5. Peningkatan pendidikan tentang Khasiat dan keamanan produk obat , obat
tradisional, kosmetika, Narkotika , Psikotropika, Zat adiktif, rokok dan bahan
berbahaya lain.
261
BAB IV
PENUTUP
Rencana Strategis (Renstra) Puskesmas Malanu 2012- 2017 ini disusun untuk menjadi
acuan dalam perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian upaya Puskesmas Malanu dalam
kurun waktu lima tahun ke depan. Dengan demikian, Unit utama yaitu Kepala Puskesmas
Malamu beserja jajarannya dalam struktur puskesmas mengisi jabatan struktural dan Unit
kerja yaitu Setiap Penanggung jawab upaya kesehatan dan pelaksananya yang mengisi
jabatan fungsional di lingkup Puskesmas Malanu mempunyai target kinerja yang telah
ditetapkan dan akan dievaluasi setiap tahunnya yaitu dari tahun 2012 dan akhir periode 5
tahun (2017) sesuai ketentuan yang berlaku.
Jika dikemudian hari diperlukan adanya perubahan pada Renstra Puskesmas Malanu
ini, maka akan dilakukan penyempurnaan sebagaimana mestinya.
Sorong, 30 Desember 2016

Kartini W.O.Polii
NIP. 19821025 2009092001
262
TAHUN 2016
Nifas) x
kehamilan
74.410.000
anak
Posy dan 17Posy,
Pustu 6Pustu x
200.000.000 x x x x x x x x x x x x
300.870.000
Gudang
Farmasi x
17
posyandu
17
posyandu
63.140.000
Petugas
11 Pos
lansia
264
11 Pos
lansia
Panti
Asuhan
SMP & SMA x x
Lanjutan SMA
Drg/Perawat
gigi
Remaja & HIV x x
1 or x 110.000 x 15 x 2kali 3.300.000 x x
Narkoba Promkes
265
Petugas
Kesling
11 Posl,
1PTM
11 Posl, 1
PTM
Petugas
Kesling x
Home
indust
87.450.000
Petugas
5 Kesling Sanitasi
STBM Sanitasi
Petugas
Sanitasi x
Petugas
Sanitasi
4 Home
insdr
44.040.000
266
17
sifilis
Populasi
2. Mobile VCT
kunci
Odha DO
B. IMS
Populasi
Kunci
2. Skrining IVA
Populasi
kunci x
Populasi
kunci
267
C. TB
TB TB
libur x
D. KUSTA/FRAMBUSIA
Petugas
Kesehatan
E. MALARIA
analis &
petugas
F. FILARISIS
Filarisasis
11
Poslansia
Poslansia
11
Poslansia Poslansia
268
Peserta Peserta
PROLANIS
Peserta
3. Senam Prolanis
prolanis
Peserta
prolanis
11
139.960.000
11
8 UKBP Poslansia
269
54.010.000

pegawai Pkm x
pegawai Pkm x x x x
Puskesmas
x
laporan kegiatan
Kerja sama
x
puskesmas
270
Kerja sama
15.600.000 x x x x x x x x x x x x

30.000.000
65.600.000
TOTAL DANA

Mengetahui,

NIP. 19821025 200909 2 001
271
TAHUN 2017

17
sekolah
(Nifas) x
kehamilan
74.410.000
Poslansia
anak
272
Posy dan 17Posy,
Pustu 6Pustu x
4
20
200.000.000 x x x x x x x x x x x x
300.870.000
Gudang
Farmasi x
17
Sekolah
17
posyandu
17
posyandu
63.140.000
273
Petugas
11
Poslansia
84
Sekolah
11
Poslansia
17
sekolah
Panti
Asuhan
SMP & SMA x x
Lanjutan 10 SMA
Drg/Perawat
gigi
Remaja & HIV
274
1 or x 110.000 x 15 x 2kali 3.300.000 x x
Narkoba Promkes
Petugas
Kesling
11 Posl,
1PTM
11 Posl, 1
PTM
Petugas
Kesling x
Home
indust
87.450.000
Petugas
5 Kesling Sanitasi
STBM Sanitasi
Petugas
Sanitasi x
275
40
sampel x
Petugas
Sanitasi
4 Home
insdr
44.040.000
17
sifilis
PKM
Mlanu
B. IMS
2. Skrining IVA
276
C. TB
TB TB
libur x
8
D. KUSTA/FRAMBUSIA
8 Petugas
Kelurahan Kesehatan
E. MALARIA
analis &
petugas
11 analis &
Poslansia petugas
84 analis &
Sekolah petugas
277
F. FILARISIS
Filarisasis
11
Poslansia 1 or x 110.000 x 11 1.210.000
Poslansia
84
SD,SMP,SMA 1 or X 110.000 x 84 9.240.000
Sekolah
11
Poslansia 1 or x 110.000 x 11 1.210.000
Poslansia
84
SD,SMP,SMA 1 or X 110.000 x 84 9.240.000
Sekolah
8
Kelurahan
273.690.000
Peserta Peserta
PROLANIS
Peserta
3. Senam Prolanis
prolanis
278
Peserta
prolanis
11
139.960.000
11
8 UKBP Poslansia
23
Paud/TK
8
8
54.010.000
pegawai Pkm x
279
pegawai Pkm x x x x
Puskesmas
x
laporan kegiatan
Kerja sama
x
puskesmas
40.000.000 x x x x x x x x x x x x
105.600.000
TOTAL DANA
Mengetahui,

NIP. 19821025 200909 2 001
280
Pembuatan stiker, brosur, leaflet
Kerja sama
dan spanduk tentang upaya x
Pihak ketiga
pelayanan puskesmas
Belanja Jasa Kantor ( air & listrik
40.000.000 x x x x x x x x x x x x
)
Pemeliharaan gedung tempat
25.600.000 x x x x x x x x x x x x
kerja
Pemeliharaan kendaraan dinas
40.000.000 x x x x x x x x x x x x
dan BBM / gas dan pelumas
105.600.000
TOTAL DANA
Sorong, 10 September
2016
Mengetahui,

NIP. 19821025 200909 2
001
1.1.5. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas wajib memonitor
pelaksanaan dan pencapaian pelaksanaan pelayanan dan Upaya Puskesmas dan
mengambil langkah tindak lanjut untuk revisi/perbaikan rencana bila diperlukan
1.1.5.1. SK Monitoring
SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
MEKANISME MONITORING KEPALA PUSKESMAS DAN

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
Menimbang : g. bahwa guna meningkatkan mutu pelayanan publik Puskesmas

Malanu, maka perlu dilakukan monitoring terhadap hasil
pelaksanaan kegiatan program dan pelayanan;
h. bahwa SK Kepala Puskesmas nomor ADM/I/SK-MLN/12/16/026
dipandang sudah tidak relevan lagi dengan kondisi saat ini;
i. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a dan b, agar
pelaksanaannya dapat berdaya guna dan berhasil guna, maka perlu
menetapakan keputusan kepala Pukesmas Malanu;
Mengingat : 6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 41 Tahun

2007, tentang Organisasi Perangkat Daerah;
63/KEP/M.PAN/2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggara
Pelayanan Publik;
KEP/25/M.PAN/2/2004, tentang Pedoman Umum Penyusunan
Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instalasi
Pemerintah;
128/MENKES/SK/II/2004, tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
269/MENKES/III/2008, tentang Pelayanan Kesehatan;
11. Pedoman Manajemen Puskesmas sebagai tindak lanjut dari
keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
128MENKES/SK/II/2004, tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
283
MEMUTUSKAN

MEKANISME MONITORING KEPALA PUSKESMAS DAN
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSKESMAS.
Kesatu : Pelaksanaan monitoring terhadap hasil kegiatan program dan

pelayanan yang telah dilakukan oleh petugas dilakukan setiap
bulan sekali melalui minilokakarya, pertemuan pembahasan antara
penanggungjawab program dan pelaksana, telaah dokumen
laporan, dan supervisi oleh kepala puskesmas atau
penanggungjawab pelaksana kegiatan.
Kedua : Monitoring dan penilaian kinerja dilakukan secara periodik untuk

mengetahui kemajuan dan hasil pelaksanaan penyelenggaraan
upaya puskesmas dan kegiatan pelayanan puskesmas.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
Keempat : Dengan berlakunya keputusan ini maka Surat Keputusan Kepala

Puskesmas nomor ADM/I/SK-MLN/12/16/026 dinyatakan tidak
berlaku lagi.
Tanggal : 9 Desember 2016
Kartini W.O. Polii
284
Monitoring Oleh Kepala Puskesmas dan Penanggung
Jawab Program
No. Revisi : ADM/I/SOP-MLN/12/16/050
SOP
Halaman : 1/2

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
1. Pengertian 1. Monitoring program puskesmas adalah suatu proses pengumpulan dan

analisis informasi terhadap penerapan program termasuk mengecek
secara reguler untuk melihat apakah kegiatan/ program itu berjalan
sesuai rencana sehingga masalah yang dilihat /ditemui dapat diatasi
2. Program puskesmas adalah upaya kesehatan di puskesmas berupa
program wajib dan program pengembangan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk monitoring pelaksanaan
kegiatan yang dilakukan oleh kepala puskesmas dan penanggung jawab
program terhadap pelaksana program
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Malanu Nomor : ADM/I/SK/-MLN-6/16/048 tentang
Mekanisme Monitoring Kepala Puskesmas Dan Penanggung Jawab Program
Puskesmas
4. Referensi Pedoman Lokakarya Mini Puskesmas Depkes RI 2006.
5. Prosedur/ 1. Kepala puskesmas melakukan monitoring kegiatan program dan
Langkah- pelayanan puskesmas dilakukan setiap satu bulan sekali melalui kegiatan
langkah mini lokakarya,
2. Petugas melalui sub bagian tata usaha membuat undangan,
3. Bagian tata usaha mendistribusikan undangan kepada penanggungjawab
program dan petugas terkait yang terlibat, minimal 2 hari sebelum hari
pelaksanaan,
4. Petugas menyiapkan tempat dan perlengkapan lainnya (daftar hadir,
notulen, konsumsi, proyektor, laptop, dll ),
5. Peserta mengisi daftar hadir,
6. Masing-masing penanggungjawab program melaporkan kinerja berupa
capaian program dibandingkan dengan target capaian kepada kepala
puskesmas,
7. Penanggungjawab program yang capaiannya sudah mencapai target
meneruskan rencana kegiatan program yang sudah ditetapkan di RPK
(Rencana Pelaksanaan Kegiatan),
8. Penanggungjawab program yang capaiannya belum mencapai target
mencari pokok permasalahan yang menyebabkan target capaian belum
tercapai,
9. Kepala puskesmas dan seluruh penanggungjawab program berdiskusi
dan melakukan analisis masalah serta mencari pemecahan untuk
mencapai target capaian,
10. Kepala puskesmas dan penanggungjawab program menyusun kegiatan
baru yang bisa menaikkan capaian dan mengatasi masalah yang ada,
11. Petugas mencatat dalam notulen,
12. Petugas melakukan dokumentasi hasil kegiatan.
285
6. Dokumen 1. RPK
terkait 2. Hasil kegiatan
3. Nilai pembanding (proyeksi sasaran dan target semua program)
3. Penanggungjawab program dan pelayanan
8. Rekam
1 Jadwal Monitoring yang 15 desember 2016
monitoring awalnya setiap 6 bulan
menjadi setiap 1 bulan
286
Monitoring Oleh Kepala Puskesmas dan Penanggung
Jawab Program
DAFTAR No. Revisi : ADM/I/SOP-MLN/12/16/050
Halaman : 1/2

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
berlaku
1. Apakah Kepala puskesmas melakukan monitoring
kegiatan program dan pelayanan puskesmas
dilakukan setiap satu bulan sekali melalui
mini lokakarya?
2. Apakah Petugas melalui bagian tata usaha membuat
undangan?
3. Apakah Bagian tata usaha mendistribusikan
undangan kepada penanggungjawab
program dan petugas terkait yang terlibat
(minimal 2 hari sebelum hari pelaksanaan) ?
4. Apakah Petugas menyiapkan tempat dan
perlengkapan lainnya (daftar hadir, notulen
konsumsi, proyektor, laptop, dll )?
5. Apakah Peserta mengisi daftar hadir?
6. Apakah Masing-masing penanggungjawab program
melaporkan kinerja berupa capaian program
dibandingkan dengan target capaian kepada
kepala puskesmas?
7. Apakah Penanggungjawab program yang capaiannya
sudah mencapai target meneruskan rencana
kegiatan program yang sudah ditetapkan di
RPK?
8. Apakah Penanggungjawab program yang capaiannya
belum mencapai target mencari pokok
permasalahan yang menyebabkan target
capaian belum tercapai?
9. Apakah Kepala puskesmas dan seluruh
penanggungjawab program berdiskusi dan
287
Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
berlaku
melakukan analisis masalah dan mencari
pemecahan untuk mencapai target capaian?
10. Apakah Kepala puskesmas dan penanggungjawab
program menyusun kegiatan baru yang bisa
menaikkan capaian dan mengatasi masalah
yang ada?
11. Apakah Petugas mencatatat dalam notulen?
12. Apakah Petugas melakukan dokumentasi hasil
kegiatan?
CR : …………………………%.
Sorong,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
288
Sorong, 28 Juli 2016
Kepada
Nomor : Yth. 1.PJ UKM Esensial beserta koordinator dan pelaksana
Sifat : Penting 2.PJ UKM Pengembangan beserta koordinator dan
Lampiran : - 3.PJ UKP beserta koordinator dan pelaksana
Hal : Undangan 4.PJ Jaringan dan Jejaring beserta coordinator dan
Pelaksana
di
Sorong
Bersama ini kami mengundang bapak/ ibu untuk mengikuti kegiatan

pertemuan tinjauan manajemen Puskesmas Malanu, yang akan dilaksanakan
pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 30 Juli 2016
Jam : 12.00 WIT sampai selesai
Tempat : Ruang tunggu Puskesmas Malanu
Acara : Rapat bulanan
Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik kami sampaikan

terimakasih.

NIP. 19821025 200909 200 1
289
NOTULEN
Sidang/Rapat : Mini lokakarya bulanan
Hari/Tanggal : 30 Juli 2016
Waktu Sidang/Rapat : 12.00 WIT sampai selesai
Acara :
1. Pembukaan
2. Sambutan Kepala Puskesmas Malanu
3. Penyampaian rencana kegiatan bulan juli-desember 2016
4. Inventarisasi kegiatan bulan juli 2016
5. Analisa masalah dan pemecahan
6. Penyampaian rencana kegiatan/ jadwal bulan agustus 2016
7. Serba serbi
8. Penutup
Sekretaris : Ka TU
Pencatat : Ivon Lessy
Peserta Sidang/Rapat :
1. Penanggungjawab UKM Esensial beserta koordinator

dan pelaksanas
2. Penanggungjawab UKM Peng mbangan beserta
koordinator dan pelaksanas
3. Penanggungjawab UKP beserta koordinator dan
pelaksanas
4. Penanggungjawab Jaringan dan Jejaring beserta
koordinator dan pelaksanas
Kegiatan Sidang/Rapat :
1. Pembukaan oleh Kepala sub bagian tata usaha

2. Sambutan Ibu Kepala Puskesmas
a. Puskesmas kami akan melalui proses akreditasi puskesmas jadi mohon kepada
seluruh petugas agar berperan aktif dalam proses akreditasi puskesmas
b. Diharapkan kepada masing-masing coordinator program agar menyusun laporan
kegiatan secara rutin setiap tanggal 26 setiap bulan dan tolong semua
290
penanggungjawab untuk memperhatikan laporan di coordinator masing-masing,
apabila laporan terlambat saya tidak akan membayar dana BOK
c. Pegawai puskesmas yang malas tolong segera aktif kembali karena akan
memberlakukan reward and punishmen
d. Sosialisasi uraian tugas, tujuan, sasaran, dan tata nilai tolong seluruh petugas
dipahami agar mengerti tugas dan tanggungjawab masing-masing pegawai
3. Penyampaian Rencana Kegiatan Bulan Juli-Desember 2016
Penanggungjawab UKM menyampaiakan Rencana Kegiatan Terlampir
4. Inventarisasi Kegiatan Bulan Juli 2016

Terlampir
5. Penyampaian Rencana Kegiatan/ Jadwal bulan Agustus 2016

Terlampir
6. Serba-serbi
a. Masukan dari dr.Angel kalau bias untuk pencapaian K4 dan K1 itu bidannya harus
sweeping dengan jumlah sasaran yang jelas
b. Masukan dari ibu Saidah Miwit untuk KB harus secara global melakukan
penyuluhan KB dan mengambil data pelayanan KB di fasilitas pelayanan swasta
c. Masukan dari Ibu Magdalena untuk pelayanan pos lansia kalau bias sasarannya
diperjelas berapa jumlah lansia riil di suatu kelurahan
d. Masukan dari Pak Situmorang untuk semua pegawai kalau mau ijin atau cuti harap
bikin surat resmi kepada kepala puskesmas melalui tata usaha
e. Masukan dari Pak Situmorang setiap pagi pegawai wajib ikut apel pagi dan
menghafal visi misi puskesmas
f. Masukan dari seluruh petugas di Puskesmas Malanu bahwa pelayanan loket terlalu
lama
g. Seluruh petugas telah menyetujui dan memhami uraian tugas, tata nilai, tujuan,
sasaran puskesmas.
7. Penutup
Acara ditutup dengan doa oleh Ibu Wati

Penata Tingkat I
Nip.19821025 200909 2 001
291
Sorong, 28 Agustus 2016
Kepada
Nomor : Yth. 1. PJ UKM Esensial beserta koordinator dan pelaksana
Sifat : Penting 2. PJ UKM Pengembangan beserta koordinator dan
Lampiran :- pelaksana
Hal : Undangan 3. PJ UKP beserta koordinator dan pelaksana
4. PJ Jaringan dan Jejaring beserta coordinator dan
pelaksana
di
Sorong
Bersama ini kami mengundang bapak/ ibu untuk mengikuti kegiatan mini
lokakarya bulanan Puskesmas Malanu, yang akan dilaksanakan pada::
Hari : Selasa
Tanggal : 30 Agustus 2016
Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik kami sampaikan terimakasih.
dr. Kartini W.O.Polii

NIP. 19821025 200909 2001
NOTULEN
Sidang/Rapat : Mini lokakarya bulanan

Hari/Tanggal : 30 Agustus 2016
Acara :
1. Pembukaan
3. Inventarisasi kegiatan bulan agustus 2016
5. Penyampaian rencana kegiatan/ jadwal bulan september 2016
6. Serba serbi
7. Penutup
Sekretaris : Ka TU
1. Penanggungjawab UKM Esensial beserta koordinator dan
pelaksanas
2. Penanggungjawab UKM Peng mbangan beserta koordinator
dan pelaksanas
3. Penanggungjawab UKP beserta koordinator dan pelaksanas
4. Penanggungjawab Jaringan dan Jejaring beserta koordinator
dan pelaksanas
b. Sekali lagi saya sampaikan kepada masing-masing coordinator program agar
menyusun laporan kegiatan secara rutin setiap tanggal 26 setiap bulan dan tolong
semua penanggungjawab untuk memperhatikan laporan di coordinator masing-
masing, apabila laporan terlambat saya tidak akan membayar dana BOK dan JKN
293
c. Cakupan program yang belum tercapai mohon segera ditindak lanjuti karena dinas
kesehatan akan menilai kinerja kita
3. Inventarisasi Kegiatan Bulan Agustus 2016
Terlampir
4. Penyampaian Rencana Kegiatan/ Jadwal bulan September 2016
Terlampir
5. Serba-serbi
a. Masukan dari dr.Ideham, kepala puskesmas, dan coordinator KIA-KB UKP kalau
bias untuk pencapaian K4 dan K1 itu bidannya harus segera melakukan sweeping
dengan jumlah sasaran yang jelas agar dapat tercapai dan hal ini harus dimasukkan
sebagai inovasi
b. Masukan dari Pak Situmorang setiap pagi pegawai wajib ikut apel pagi dan
menghafal visi, misi, puskesmas, sasaran, tujuan, dan tata nilai
c. Masukkan dari seluruh petugas di Puskesmas Malanu bahwa pelayanan loket
terlalu lama
d. Masukan dari poli gigi sering terlambat dan buka poli sudah siang, tolong dokter
giginya ditegur atau dipotong BPJS nya
e. PJ. UKM menyepakati untuk membuat kegiatan inovasi di bulan September 2016
yaitu sweeping ibu hamil
6. Penutup
Acara ditutup dengan doa oleh Ibu Wati

Penata Tingkat I
Nip.19821025 200909 2 001
294
Kepada
Lampiran : - pelaksana
pelaksana
di
Sorong
lokakarya bulanan Puskesmas Malanu, yang akan dilaksanakan pada:
Hari : Jumat
Tanggal : 30 September 2016

NIP. 19821025 200909 2001
295
NOTULEN
Sidang/Rapat : Minilokakarya bulanan

Hari/Tanggal : 30 September 2016
Acara :
1. Pembukaan
3. Inventarisasi kegiatan bulan september 2016
5. Penyampaian rencana kegiatan/ jadwal bulan oktober 2016
6. Serba serbi
7. Penutup
Sekretaris : Ka TU
pelaksanas
dan pelaksanas
dan pelaksanas
b. Diharapkan kepada masing-masing coordinator program agar menyusun laporan
kegiatan secara rutin setiap tanggal 26 setiap bulan dan tolong semua
penanggungjawab untuk memperhatikan laporan di coordinator masing-masing,
apabila laporan terlambat saya tidak akan membayar dana BOK dan JKN
c. Persiapan pemberian pengobatan massal filariasis mulai dilaksanakan tanggal 1
oktober 2016 mohon seluruh petugas berperan aktif dalam kegiatan tersebut
supaya target dan terpenuhi dan untuk teknis kegiatan koordinasi dengan pak I
Made Suharjo
d. Harap hasil umpan balik UKM dan UKP dibahas dan segera ditindaklanjuti
3. Inventarisasi Kegiatan Bulan September 2016
Terlampir
4. Penyampaian Rencana Kegiatan/ Jadwal bulan Oktober 2016
Terlampir
5. Serba-serbi
a. Masukan dari dr.Angel, kalau bias untuk pencapaian K4 dan K1 itu bidannya
harus sweeping ke rumah dengan jumlah sasaran yang jelas dan dipastikan untuk
dilaksanakan bulan oktober 2016
296
b. Jadwal kegiatan bulan oktober sudah baik tidak perlu direvisi
c. Telah dilakukan sosialisasi hak dan kewajiban sasaran upaya kesehatan
masyarakat
d. Hasil umpan balik ada yang dilaksanakan tahun 2016 dan ada yang dilaksanakan
pada tahun 2017 karena keterbatasan dana
6. Penutup
Acara ditutup dengan doa oleh Ibu Magdalena

Penata Tingkat I
Nip.19821025 200909 2 001
297
Sorong, 28 Oktober 2016
Kepada
pelaksana
di
Sorong
Hari : Senin
Tanggal : 31 Oktober 2016

NIP. 19821025 200909 2001
298
NOTULEN

Hari/Tanggal : 31 Oktober 2016
Acara :
1. Pembukaan
3. Inventarisasi kegiatan bulan oktober 2016
5. Penyampaian rencana kegiatan/ jadwal bulan november 2016
6. Serba serbi
7. Penutup
Sekretaris : Ka TU
pelaksanas
dan pelaksanas
dan pelaksanas
a. Mohon semua petugas aktif dalam proses akreditasi
b. Diharapakan kepada masing-masing coordinator program agar menyusun laporan
rutin tanggal 26 setiap bulan
c. Persiapan penilaian akreditasi tanggal 8-10 desember 2016
Terlampir
299
4. Penyampaian Rencana Kegiatan/ Jadwal bulan November 2016
a. Penanggungjawab UKM menyampaiakan rencana kegiatan dan pemaparan
cakupan KIA
b. Jenis kegiatan terlampir
c. Penanggungjawab UKP memaparkan indicator klinis UKP
5. Serba-serbi
a. Persiapan penilaian akreditasi dengan pembuatan spanduk, persiapan MC dan
penggunaan seragam yang akan dipakai hari kamis, jumta, dan sabtu
b. Perencanaan penyambutan tim surveyor dengan menggunakan suling tambur
c. Peminjaman ruang pertemuan kantor lurah Malanu
6. Penutup
Acara ditutup dengan doa oleh Bapak S. Situmorang

Penata Tingkat I
Nip.19821025 200909 2 001
300
Kepada
pelaksana
di
Sorong
Hari : Selasa
Tanggal : 30 November 2016

NIP. 19821025 200909 2001
301
NOTULEN

Hari/Tanggal : 30 November 2016
Acara :
1. Pembukaan
3. Inventarisasi kegiatan bulan november 2016
5. Penyampaian rencana kegiatan/ jadwal bulan desember 2016
6. Serba serbi
7. Penutup
Sekretaris : Ka TU
pelaksanas
dan pelaksanas
dan pelaksanas
a. Mohon semua petugas aktif dalam proses akreditasi
b. Diharapakan kepada masing-masing coordinator program agar menyusun laporan
rutin tanggal 26 setiap bulan
c. Persiapan penilaian akreditasi tanggal 8-10 desember 2016
Terlampir
302
4. Penyampaian Rencana Kegiatan/ Jadwal bulan November 2016
a. Penanggungjawab UKM menyampaiakan rencana kegiatan dan pemaparan
cakupan KIA
b. Jenis kegiatan terlampir
c. Penanggungjawab UKP memaparkan indicator klinis UKP
5. Serba-serbi
a. Persiapan penilaian akreditasi dengan pembuatan spanduk, persiapan MC dan
penggunaan seragam yang akan dipakai hari kamis, jumta, dan sabtu
b. Perencanaan penyambutan tim surveyor dengan menggunakan suling tambur
c. Peminjaman ruang pertemuan kantor lurah Malanu
6. Penutup
Acara ditutup dengan doa oleh Bapak S. Situmorang

Penata Tingkat I
Nip.19821025 200909 2 001
303
1.1.5.2. SK Penetapatan indikator
SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA DI

PUSKESMAS MALANU
Menimbang : j. bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan di Puskesmas

Malanu, perlu ditetapkan indikator prioritas untuk monitoring dan
penilaian kinerja di Puskesmas Malanu;
k. bahwa SK Kepala Puskesmas nomor ADM/I/SK-MLN/12/16/002
dipandang sudah tidak relevan lagi dengan kondisi saat ini;
l. bahwa untuk melaksanakan maksud huruf a dan b, perlu ditetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas Malanu;
Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang - Undang Nomor 23 Tahun 2014, tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
244, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5587);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 741/
MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan Di Kabupaten/ Kota;
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
MEMUTUSKAN

INDIKATOR PRIORITAS MONITORING DAN
PENILAIAN KINERJA DI PUSKESMAS MALANU.
Kesatu : Penetapan indikator prioritas adalah standar atau target capaian indikator
standar pelayanan minimal sebagaimana terlampir dalam surat
keputusan ini.
304
Kedua : Hasil pengukuran mutu dan kinerja dilakukan setiap bulan dan analisa
tingkat ketercapaian dilakukan setiap enam bulan untuk memperoleh
informasi tentang faktor penyebab dan upaya mengatasi.
Keempat : Dengan berlakunya keputusan ini maka Surat Keputusan Kepala

Puskesmas nomor ADM/I/SK-MLN/12/16/002 dinyatakan tidak berlaku
lagi.
Kartini W.O. Polii
305
INDIKATOR PRIORITAS MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA

DI PUSKESMAS MALANU
A. Upaya Kesehatan Masyarakat

NO JENIS KEGIATAN TARGET
1 Pelayanan Kesehatan Lingkungan 100 %
a. Penemuan penderita pneumonia Balita 100 %
b. Acute flacid paralysis ( AFP) per 100.000 penduduk < 15
100 %
Tahun
c. Penemuan Penderita Diare 100 %
d. Cakupan Desa/ Kelurahanmengelami KLB yang
100 %
dilakukan penyelidikan epidemiologi < 24 jam.
e. Penduduk yang memiliki akses terhadap air minum 67%
berkualitas
f. Keluarga menghuni rumah yang memenuhi syarat
75%
kesehatan
g. Keluarga menggunakan air bersih 85%
h. Tempat- tempat umum ( TTU) yang memenuhi syarat
80%
kesehatan.
2 Pelayanan KIA- KB Bersifat Upaya Kesehatan Masyarakat 66 %
a. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 95%
b. Cakupan Kunjungan Nifas 90 %
c. Cakupan Kunjungan Bayi 100%
d. Cakupan Pelayanan Balita 90 %
e. Cakupan peserta KB Aktif 80 %
f. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K1 89 %
g. Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan
90 %
yang memiliki Kopetensi Kebidanan
h. Cakupan Persalinan Pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan 77 %
i. Cakupan Kunjungan Neonatus 77 %
j. Cakupan Bumil KEK 100 %
k. Cakupan Pendampingan P4K 51 %
l. Cakupan Vitamin A Ibu Nifas 79 %
m. Cakupan Komplikasi Kebidanan Yang Di tangani 80 %
n. Cakupan Neonatus Dengan Komplikasi yang Ditangani 95 %
o. Ibu Hamil Yang Mendapatkan tablet tambah darah (Fe 3) 80 %
B. Upaya Kesehatan Perorangan

Jenis Indikator
No Nilai
Pelayanan Kriteria Indikator
1 Pelayanan Input Pemberi pelayanan
gawat darurat kegawatdaruatan yang 100 %
bersertifikat
306
Jenis Indikator
No Nilai
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GE
LS) yang masih berlaku
Outcome Kepuasan pasien . ≥ 75 %
2 Ruang Proses Jam buka pelayanan dengan Senin-Kamis

pemeriksaan ketentuan 08.00-13.00
Gigi Jumat 08.00-
11.30
Sabtu 08.00-
11.00
7 Ruang VCT Outcome Kepuasan pelanggan
≥75%
IMS
3 Pemeriksaan Input Pertolongan persalinan normal
kehamilan dan Sesuai dengan
persalinan APN
normal
6 Pelayanan Outcome Kepuasan pelanggan

≥ 80 %
laboratorium
7 Pelayanan Input Fasilitas dan peralatan Sesuai
Farmasi pelayanan farmasi persyaratan
permenkes No
75/2014
Outcome Kepuasan pelanggan
≥ 80 %
10 Pelayanan Proses Waktu penyediaan dokumen ≤ 10 menit
pendafataran rekam medis rawat jalan
rekam medik Output Kelengkapan pengisian rekam
medik 24 jam setelah selesai 100 %
pelayanan
Outcome Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
11 Pencegahan dan Input Ketersediaan APD di setiap ≥60 %

pengendalian unit pelayanan klinis
infeksi Output Kegiatan pencatatan dan
pelaporan infeksi
≥ 75%
nosokomial/health care
associated infection (HAI) di
Puskesmas.
Kartini W.O. Polii
307
1.1.5.3
Analisi dan Tindak Lanjut Hasil Monitoring
No. Revisi :-
DAFTAR
TILIK
Halaman :1

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas menyiapkan dokumen hasil monitoring?
2. Apakah Petugas menyiapkan rapat minilokakarya bulanan?
3. Apakah Petugas menyampaikan temuan-temuan hasil
monitoring.?
4. Apakah Petugas menganalisa penyebab terjadinya temuan?
5. Apakah Petugas menginventarisir alternatif pemecahan
masalah?
6. Apakah Petugas menentukan alternatif pemecahan masalah
terpilih?
7. Apakah Petugas menetapkan SOP baru?
CR : …………………………%.
Sorong,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
308
Analisi dan Tindak Lanjut Hasil Monitoring
No. Revisi :-
SOP Tanggal Terbit : 20 Juni 2016
Halaman :1

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
1. Pengertian 1. Tindak lanjut hasil monitoring adalah suatu proses dimana temuan-
temuan hasil monitoring dianalisa untuk dijadikan bahan pertimbangan
bagi perbaikan pelaksanaan kegiatan selanjutnya.
2. Tindak lanjut hasil monitoring dibahas bersama antara kepala
puskesmas, pengelola program, dan pelaksana program.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan tindak
lanjut hasil monitoring sehingga kegiatan puskesmas dapat berjalan secara
efektif dan efisien
tentang Penetapan Indikator Prioritas Monitoring dan Penilaian Kinerja di
Puskesmas Malanu
4. Referensi 1. Undang – Undang nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
3. Pedoman Lokakarya Mini Puskesmas, Depkes RI, 2006
5. Prosedur/ 1. Petugas menyiapkan dokumen hasil monitoring,
Langkah- 2. Petugas menyiapkan rapat minilokakarya bulanan,
langkah 3. Petugas menyampaikan temuan-temuan hasil monitoring,
4. Petugas menganalisa penyebab terjadinya temuan,
5. Petugas menginventarisir alternatif pemecahan masalah,
6. Petugas menentukan alternatif pemecahan masalah terpilih,
7. Petugas menetapkan SOP baru.
6. Dokumen 1. Catatan kegiatan hasil monitoring
terkait 2. RPK
3. SOP terkait
7. Unit terkait 1. Penanggungjawab program dan pelayanan
8. Rekam historis
309
1.1.5.4
REVISI RENCANA, PROGRAM KEGIATAN, PELAKSANAAN PROGRAM BERDASAR HASIL MONITORING
A. Bulan Juli 2016
Target Hasil Perubahan Kebijakan
NO Jenis Pelayanan Kesenjangan Revisi Rencana Program Kegiatan
(SPM 2015) Monitoring Pemerintah
1 PMK Nomor 21 Tahun 2016
tentang Perubahan Penggunaan
Dana Kapitasi JKN untuk Jasa
Pelayanan Kesehatan Dan
Operasional Di FKTP
2 Cakupan 95% 33,2% 61,8% Sweeping K4 disetiap Transport sweeping
kunjungan ibu puskesmas pembantu dan K4
hamil K4 bidan-bidan dibagi per
kelurahan untuk bisa mencari
ibu hamil
3 Cakupan 80% % Pengambilan data di RS/ BPS Transport
komplikasi dan klinik bersalin pengambilan data di
kebidanan yang RS/ BPS/ Klinik
ditangani bersalin
4 Pertolongan 90% 26,5% 63,5% Pengambilan data di RS/ BPS Transport
pertolongan dan klinik bersalin pengambilan data di
persalinan oleh RS/ BPS/ Klinik
tenaga kesehatan bersalin
yang memiliki
kompetensi
kebidanan
5 Cakupan 90% 26,4% 63,6% Pengambilan data di RS/ BPS Transport
pelayanan nifas dan klinik bersalin pengambilan data di
RS/ BPS/ Klinik
bersalin

neonatus dengan dan klinik bersalin pengambilan data di
komplikasi yang RS/ BPS/ Klinik
ditangani bersalin
kunjungan bayi dan klinik bersalin pengambilan data di
RS/ BPS/ Klinik
bersalin
8 Cakupan desa/ 100% 50,2% 49,8% Sweeping campak Transport sweeping
kelurahan campak
Universal Child
Immunization
(UCI)
9 Cakupan 90% 35,7% 54,3% Pelayanan di TK/ PAUD dan Transport anak pra
pelayanan anak Posyandu sekolah TK/PAUD
balita
10 Cakupan 100% 100% - Pelayanan di Posyandu Transport petugas di
pemberian Posyandu
makanan
pendamping ASI
pada anak usia 6-
24 bulan dari
keluarga miskin
311
11 Cakupan balita 100% 100% - Penjaringan gizi buruk oleh Transport kader untuk
gizi buruk yang kader penjaringan gizi buruk
mendapat
perawatan
12 Cakupan 100% % Pelayanan kesehatan UKS Transport penjaringan
penjaringan dan sweeping murid kelas 1 SD
kesehatan siswa
SD dan setingkat
13 Cakupan peserta 70% 20,8% 49,2% Pengambilan data KB dari Transport
KB aktif klinik/ BPS pengambilan data dari
klinik/ BPS
14 Cakupan
penemuan dan
penanganan
penderita
penyakit
a. AFP 100% 100% - Penjaringan kasus di poli
b. Pneumonia 100% 100% - Penjaringan kasus di poli
balita
c. TB BTA (+) 100% 29% 71% Penjaringan kasus TB Transport pelacakan
bersama dengan kader TB TB BTA (+)
d. DHF 100% 100% -
e. Diare 100% 14% 86% Transport pelacakan
kasus diare
15 Cakupan 100% 17% 83% Kunjungan rawat jalan
pelayanan
kesehatan dasar
312
masyarakat
miskin
16 Pelayanan 100% 1% 99% Pelayanan kesehatan sesuai
kesehatan dengan 144 penyakit
rujukan pasien
miskin
17 Cakupan 100% 2,03% 97,9% Pengambilan data melalui
pelayanan gawat OK/ UGD
darurat level 1
yang harus
diberikan sarana
kesehatan (RS)
di kabupaten/
kota
18 Penyelidikan 100% 0% 100% Pemantauan laporan SPTP
epidemiologi dan
penanggulangan
KLB
19 Cakupan desa 80% 0% 100% 1. Pemicuan dengan
siaga aktif STBM
2. SMD
313
B. Bulan Oktober 2016
1. Upaya Kesehatan Masyarakat
NO JENIS KEGIATAN TARGET CAPAIAN KESENJANGAN ANALISIS Rencana Tindak Lanjut

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL DAN
PENGEMBANGAN
1 Pelayanan Promosi Kesehatan
a. Cakupan penjaringan Kesehatan 100 % 98% 2% Sweeping
b. PHBS Rumah Tangga dan Institusi 50 % 0% 50% Petugas tidak Petugas harus turun
turun
c. Posyandu Purnama dan Mandiri 30 % 0% 30% Posyandu belum Kerjasama dengan kader dan
siap PKK
d. Cakupan Desa Siaga Aktif 100 % 0% 100% Kelurahan belum Pembinaan dengan steak
siap holder
e. Penyuluhan 98 Kali 98 Kali -
2 Pelayanan Kesehatan Lingkungan 100 % 100 % -
a. Penemuan penderita pneumonia Balita 100 % 100% -
b. Acute flacid paralysis ( AFP) per 100 % 0% 100% Tidak ada kasus -
100.000 penduduk < 15 Tahun
c. Penemuan Penderita Diare 100 % 100 % -
d. Cakupan Desa/ Kelurahanmengelami 100 % 0% 100% Tidak ada kasus -
KLB yang dilakukan penyelidikan
epidemiologi < 24 jam.
e. Penduduk yang memiliki akses 67 0% 67% Petugas tidak Koordinasi dengan dinas
terhadap air minum berkualitas turun, kesehatan
laboratorium air
tidak ada
f. Keluarga menghuni rumah yang 75 0% 75% Petugas belum Petugas harus turun untuk
314
memenuhi syarat kesehatan turun periksa pemeriksaan
g. Keluarga menggunakan air bersih 85 0% 85 Petugas belum Petugas harus turun untuk
turun periksa pemeriksaan
h. Tempat- tempat umum ( TTU) yang 80 40% 40% Tempat-tempat Pembinaan TTU
memenuhi syarat kesehatan. umum belum
menyadari
standar syarat
kesehatan
3 Pelayanan KIA- KB Bersifat Upaya 66 % 46 %
Kesehatan Masyarakat
a. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 95% 65,3% 29,7% Ibu hamil tidak Sweeping ibu hamil
dating periksa
b. Cakupan Kunjungan Nifas 90 % 52% 38% Ibu hamil tidak Sweeping
periksa
c. Cakupan Kunjungan Bayi 100% 46,8% 53,2% Masyarakat tidak Penyuluhan kesehatan bayi
menyadari dan sweeping
pentingnya
kesehatan bayi
d. Cakupan Pelayanan Balita 90 % 66% 24% Masyarakat tidak Penyuluhan kesehatan balita
menyadari dan sweeping
pentingnya
kesehatan balita
e. Cakupan peserta KB Aktif 80 % 46,5% 33,5% Belum semua Koordinasi dengan program
tercatat ims
f. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K1 89 % 67,4% 21,6% Ibu hamiln tidak Sweeping
dating periksa
g. Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh 90 % 52% 38% Masyarakat Pengambilan data di fasilitas
Tenaga Kesehatan yang memiliki belum sadar kesehatan: kemitraan bidan,
Kopetensi Kebidanan melahirkan di dukun, dan aktifkan kembali
315
tenaga kesehatan klinik bersalin
h. Cakupan Persalinan Pada Fasilitas 77 % 52% 25% Masyarakat Pengambilan data di fasilitas
Pelayanan Kesehatan belum sadar kesehatan: kemitraan bidan,
melahirkan di dukun, dan aktifkan kembali
tenaga kesehatan klinik bersalin
i. Cakupan Kunjungan Neonatus 77 % 51,3% 25,7% Belum tercatat Perbaiki pencatatan,
dengan baik penyuluhan tentang neonates
risiko tinggi
j. Cakupan Bumil KEK 100 % 100% -
k. Cakupan Pendampingan P4K 51 % 67,4% -
l. Cakupan Vitamin A Ibu Nifas 79 % 100% -
m. Cakupan Komplikasi Kebidanan Yang 80 % 38,7% 41,3% Laporan belum Perbaiki pencatatan,
Di tangani tercatat dengan penyuluhan tentang neonates
baik risiko tinggi
n. Cakupan Neonatus Dengan 95 % 51,3% 43,7%
Komplikasi yang Ditangani
o. Ibu Hamil Yang Mendapatkan tablet 80 % 100% -
tambah darah (Fe 3)
4 Pelayanan P2P
a. Cakupan Desa/ Kelurahan Universal 100 % 103% -
child Imunization
( UCI)
b. Penemuan Pasien Baru TB BTA 37% - Kurangnya Kerjasama dengan kader TB
Positif pengetahuan
masyarakat
tentang TB
c. Kusta 100 % 100% -
d. Cakupan API < 1% 0,9 % -
e. Cakupan pengendalian Filariasis 65% 75 % -
316
f. Cakupan Pelayanan IMS 100% 100 % -
g. Cakupan Pelayanan HIV/ AIDS 100% 100 % -
h. Cakupan Pelayanan IVA 100% 100 % -
5 Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Mobile VCT 100% 100 % -
6 Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia
a. Pembinaan Kelompok Usia Lanjut 70 % 78 % -
Sesuai Standart
b. Pemantauan Kesehatan Pada Anggota 100% 100% -
Kelompok Usia Lanjut yang di Bina
Sesuai Standart
7 Pelayanan Posbindu PTM 100 % 99,7% 0,3% Target belum
satu tahun
8 Prolanis 50 % 68,4% -
9 Pelayanan Kesehatan Jiwa 100 % 100% -
10 Pelayanan Kesehatan Lapas 80 % 82 % -
2. Upaya Kesehatan Perorangan

Rencana Tindak
No Jenis Pelayanan Indikator Standar Capaian Kesenjangan Analisis
Lanjut
1 Jam buka pelayanan
08.00 s/d 11.30
Setiap hari kerja,kecuali
Pendaftaran Jumat: 100%
08.00 s/d 10.30
Sabtu:
08.00 s/d 10.30
317
Rencana Tindak
Lanjut
a. Pasien baru • ≤ 10 menit
b. Pasien lama • ≤ 7 menit
74,5% 0,5% Petugas Perbanyak petugas
Kepuasan pelanggan
≥75% loket loket dan rekam
kurang medic
2 08.00 s/d 13.00
Setiap hari
kerja,kecuali
Jam buka pelayanan
Jumat:
08.00 s/d 11.00
Sabtu:
08.00 s/d 11.00
Rawat Jalan / Poli
Kepatuhan memberikan tanda tangan dan
nama dokter pada penulisan resep ≥85%
psikotropika di rekam medis
Waktu tunggu di rawat
≤60 menit
jalan
Pemberi pelayanan
≥75%
dokter
3 Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi Maksimal 5%
Poli Gigi
Kepuasan pelanggan ≥75% 88,5%
4 Prosentase tindakan KB MKJP yang
100%
Klinik KB dilakukan oleh dokter atau bidan terlatih
Kepuasan Pelanggan ≥80 % 81,75%
5 Pemeriksaan Bidan minimal
Pemberi pelayanan
Kehamilan dan pendidikan D3
Persalinan Kejadian kematian ibu karena persalinan 0%
318
Rencana Tindak
Lanjut
Normal Kepuasan pelanggan ≥75% 81,75%
6 Waktu tunggu pelayanan
a. Non racikan a. ≤ 15 menit
b. Racikan non OAT b. ≤ 25 menit
c. Racikan OAT c. ≤ 25 menit
Tidak adanya kejadian kesalahan
Farmasi pemberian obat 100%
9,5% bukan Permintaan tenaga
65,5% petugas asisten apoteker ke
Kepuasan pelanggan ≥ 75%
farmasi di dinas
apotik
Penulisan resep sesuai formularium 80%
7 Balita gizi buruk di konsulkan dokter ≥ 50%
Gizi
Kepuasan pelanggan ≥ 75% 81,5%
8 Kelengkapan pengisian rekam medis 24
80%
Rekam Medis jam setelah selesai pelayanan
Waktu penyediaan dokumen rekam medis ≤ 10 menit
9 Waktu tunggu hasil pelayanan
≤ 60 menit
laboratorium
Kejadian Hematoma setelah pengambilan
0%
Laboratorium darah vena
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
100%
pemeriksaan laboratorium
Kepuasan pelanggan ≥75% 78%
10 Pencegahan dan Tersedia APD di unit pelayanan
100%
Pengendalian Klinis
Infeksi Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi ≥75%
319
Rencana Tindak
Lanjut
nosokomial
11 08.00 s/d 13.30
Setiap hari
kerja,kecuali
Jam buka pelayanan
Jumat:
08.00 s/d 11.30
Sabtu:
Gawat Darurat 08.00 s/d 11.00
≤ 5 menit terlayani,
Waktu tanggap pelayanan petugas
setelah pasien
kesehatan
datang
Petugas Teguran lisan ke
Kepuasan pelanggan
≥75% 73,75% 1,25% datang petugas
terlambat

NIP. 19821025 200909 2 001
320
1.2.Akses dan Pelaksanaan KegiatanJenis-jenis pelayanan Puskesmas memenuhi
kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan dan masyarakat
1.2.1.1 SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
JENIS - JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS MALANU
Menimbang : m. bahwa puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat

pertama, yang menyediakan pelayanan kepada masyarakat yang
sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan permasalah kesehatan
yang ada di wilayah kerjanya;
n. bahwa dalam rangka penyelenggaraan jenis layanan kesehatan
yang bermutu, perlu menetapkan jenis-jenis pelayanan kesehatan
sesuai standar yang optimal kepada masyarakat;
o. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a dan b,
dipandang perlu menetapkan keputusan Kepala Puskesmas
Malanu;

741/MENKES/PER/VII/2008, tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan Di Kabupaten/ Kota;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014, tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
Tahun 2015, tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
63/KEP/M.PAN/7/2003, tentang Pedoman Umum
Penyelenggaraan Pelayanan Publik;
MEMUTUSKAN

JENIS – JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS MALANU.
322
Kesatu : Jenis-jenis pelayanan Puskesmas Malanu sebagaimana tercantum
dalam lampiran, merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kartini W.O. Polii
323
JENIS – JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS MALANU
I. Pelayanan Dalam Gedung Puskesmas Malanu

1. Loket pendaftaran dan ruang kartu 08.00-12.30 WIT (Senin-Kamis)
08.00-10.30 WIT (Jumat)
08.00-10.30 WIT (Sabtu)
5. Ruang konsultasi gizi yang bersifat UKM 08.00-12.30 WIT
dan UKP
6. Ruang promosi kesehatan yang 08.00-13.00 WIT
bersifat UKM dan UKP (Senin dan Kamis)
7. Ruang kesehatan lingkungan yang 08.00-12.30 WIT
bersifat UKM dan UKP (Selasa dan Kamis)
8. Ruang Pemeriksaan KIA/KB/Imunisasi
c. Layanan Imunisasi 08.00-13.00 WIT (Rabu)
Imunisasi di luar gedung sesuai jadwal imunisasi
9. Ruang Pemeriksaan 08.00-13.00 WIT
Infeksi Menular Seksual (IMS)
13. Apotek 08.30-13.30 WIT
15. Ruang tindakan terdiri dari: 08.00-13.30 WIT
b. Ruang observasi
c. Ruang bersalin ON CALL (Hp:081354113436)
d. Ruang pasca bersalin
324
II. Pelayanan Luar Gedung Puskesmas Malanu
6. Promosi kesehatan dan kesehatan lingkungan Setiap bulan Februari dan
Agustus
7. UKS/ UKGS Setiap bulan Februari dan
Agustus
8. Kesehatan reproduksi Setiap bulan Juli
Kartini W.O. Polii
325
1.2.1.1.
326
1.2.2 Seluruh jajaran Puskesmas dan masyarakat memperoleh informasi yang memadai
tentang kegiatan-kegiatan Puskesmas sesuai dengan perencanaan yang disusun.
327
1.2.2.1
SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
TUJUAN, SASARAN, TUGAS POKOK, FUNGSI, DAN KEGIATAN PUSKESMAS
Menimbang : a. bahwa guna memberikan informasi pada lintas sektor, lintas

program tentang tujuan, sasaran, tupoksi, dan kegiatan pelayanan
di Puskesmas Malanu diharapkan dapat berjalan secara efektif
dan efisien;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, agar
pelaksanaannya dapat berdayaguna dan berhasil guna. Perlu
menetapkan keputusan kepala Puskesmas Malanu;
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan;
Tahun 2014, tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
63/KEP/M.PAN/ 2003 tentang Pedoman Umum
Penyelenggaraan pelayanan Publik;
KEP/25/25/M.PAN/2/2004 tentang Pedoman Umum Penyusunan
Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi
Pemerintah;
MEMUTUSKAN

TUJUAN, SASARAN, TUGAS POKOK, FUNGSI, DAN
KEGIATAN PUSKESMAS.
Ketiga : Tujuan, sasaran, tugas pokok, fungsi, dan kegiatan puskesmas

sebagaimana tersebut dalam lampiran merupakan bagian tak
terpisahkan dari keputusan ini;
328
Kartini W.O. Polii
329
TUJUAN, SASARAN, TUGAS POKOK, FUNGSI, DAN KEGIATAN PUSKESMAS
1. Tujuan Puskesmas
a. Mewujudkan masyarakat yang memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran,
kemauan, dan kemampuan hidup sehat
b. Mewujudkan masyarakat yang mampun menjangkau pelayanan kesehatan bermutu
c. Mewujudkan masyarakat yang hidup dalam lingkungan sehat
d. Mewujudkan masyarakat yang memilik derajat kesehatan yang optimal baik
individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat
2. Sasaran Puskesmas
a. Seluruh masyarakat
b. Lintas program
c. Lintas sektor
3. Tugas Pokok Puskesmas
Untuk meningkatkan kemampuan manajemen puskesmas dalam menyusun
perencanaan kegiatan pelayanan kesehatan yang bersifat promotif, preventif, kuratif,
dan rehabilitatif berdasarkan fungsi dan azas penyelenggaraan baik dalam program
puskesmas maupun pelayanan yang dilaksanakan di dalam gedung maupun di luar
gedung.
4. Fungsi Puskesmas
a. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) tingkat pertama di wilayah
kerjanya
b. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) tingkat pertama di wilayah
kerjanya
5. Kegiatan Program yang ada di Puskesmas:
a. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Esensial
1) Pelayanan promosi kesehatan
2) Pelayanan kesehatan lingkungan
3) Pelayanan KIA dan KB
4) Pelayanan gizi masyarakat
5) Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
i. Imunisasi
ii. TBC
iii. Kusta
330
iv. Malaria
v. HIV-AIDS
vi. IMS
6) Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat
b. Upaya Kesehatan Masayarakat (UKM) Pengembangan
1) Kesehatan jiwa
2) Kesehatan lansia
3) Pelayanan PTM
i. Posbindu PTM
ii. Prolanis
4) Kesehatan kerja
c. Upaya Kesehatan Perorangan
1) Ruang pemeriksaan umum
2) Loket pendaftaran dan rekam medik
3) Ruang pemeriksaan gigi
4) Ruang pemeriksaan KIA-KB
5) UGD
6) Farmasi
7) Laboratorium
8) Ruang pemeriksaan gizi
9) Pelayanan persalinan
Kartini W.O. Polii
331
SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
PEMBERIAN INFORMASI KEPADA MASYARAKAT, LINTAS SEKTOR, LINTAS

PROGRAM TENTANG TUJUAN, SASARAN, TUPOKSI, DAN KEGIATAN PADA
PUSKESMAS MALANU
Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan dan

memperlancar program upaya kesehatan masyarakat perlu diadakan
pemberian informasi kepada masyarakat, lintas program tentang
tujuan, sasaran, tupoksi, dan kegiatan di Puskesmas Malanu;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, dipandang perlu
Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 23 Tahun 2014, tentang Pemerintahan

244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 5587);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007, tentang Pembagian
Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah
Provinsi dan Pemerintahan Daerah Kabupaten / Kota (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007, tentang Organisasi
Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2007 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4741;
MENKES/ PER/ VII/2008, tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2014, tentang
Pembentukan Produk Hukum Daerah (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 32);
6. Keputusan Mentrei Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
KEP/25/25/M.PAN/2/2004, tentang Pedoman Umum Penyusunan
Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah;
332
63/KEP/M.PAN/ 2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
Pelayanan Publik;
MEMUTUSKAN

PEMBERIAN INFORMASI KEPADA MASYARAKAT, LINTAS
SEKTOR, LINTAS PROGRAM TENTANG TUJUAN, SASARAN,
TUPOKSI, DAN KEGIATAN PADA PUSKESMAS MALANU
Kesatu : Kerjasama lintas sektor, lintas program, dan masyarakat tentang tujuan,
sasaran, tupoksi, dan kegiatan pelayanan Puskesmas Malanu
diinformasikan pada masyarakat sebagai usaha peningkatan pelayanan
di Puskesmas Malanu.
Kedua : Usaha pemberian informasi tentang tujuan, sasaran, tupoksi, dan

kegiatan pelayanan Puskesmas Malanu dengan cara:
a. Leaflet/ brosur
b. Pertemuan dan kegiatan lintas sektor
Kartini W.O. Polii
333
REKAM BUKTI PEMBERIAN INFORMASI TENTANG TUJUAN, SASARAN, TUPOKSI, DAN KEGIATAN PELAYANAN
PUSKESMAS MALANU
1. Pemberian informasi kepada masyarakat tentang Tujuan, Sasaran, Tugas pokok, fungsi, dan kegiatan Puskesmas saat pertemuan dengan lintas program dan
lintas sektoral (MMD)
Tempat : Kantor Kelurahan Malanu, Lantai 2
Jam : 11.30 WIT
Pemberi sosialisasi : Bapak S.Situmorang.S.Sos
2. Leaflet tentang Tujuan, Sasaran, Tugas pokok, fungsi, dan kegiatan Puskesmas dibagian kepada seluruh peserta MMD
3. Foto MMD
4. Pertemuan lintas sector
Sorong, .............................
Mengetahui
Kepala Puskesmas Maanu
dr. Kartini W. O Polii

NIP. 19821025 200909 2 001
335
336
337
1.2.2.2.
HASIL EVALUASI DAN TINDAK LANJUT MMD
No Informasi yang disampaikan Evaluasi/ Saran Rencana Tindak Lanjut Pelaksanaan
1 Tujuan Puskesmas
Masyarakat setuju
2 Sasaran Puskesmas
dengan informasi
3 Tugas pokok puskesmas yang disampaikan Lanjutkan program
oleh puskesmas puskesmas
4 Fungsi puskesmas Malanu dalam
proses MMD
5 Kegiatan puskesmas puskesmas
Sorong,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Maanu
dr. Kartini W. O Polii

NIP. 19821025 200909 2 001
338
1.2.3 Akses masyarakat terhadap pengelola dan pelaksana pelayanan dalam pelaksanaan
kegiatan memadai dan tepat waktu, serta terjadi komunikasi timbal balik antara
pengelola dan pelaksana pelayanan Puskesmas dengan masyarakat.
1.2.3.1 (KURG LAP KUNJUNGAN OKT-NOV)

SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
AKSES MASYARAKAT, SASARAN PROGRAM, PASIEN UNTUK

BERKOMUNIKASI DENGAN KEPALA PUSKESMAS, PENANGGUNG JAWAB
PROGAM, DAN PELAKSANA
Menimbang : p. bahwa dalam rangka melaksanakan program dan kegiatan

puskesmas perlu adanya komunikasi antara masyarakat dengan
kepala puskesmas dan pemegang program;
q. bahwa untuk memperlancar komunikasi memerlukan media
komunikasi;
r. bahwa untuk melaksanakan maksud huruf a dan b tersebut, perlu
ditetapkan keputusan Kepala Puskesmas Malanu;

18. Undang - Undang Nomor 23 Tahun 2014, tentang Pemerintahan
244, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5587);
19. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 15
Tahun 2014, tentang Pedoman Standar Pelayanan;
63/KEP/M.PAN/ 2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
Pelayanan Publik;
MEMUTUSKAN

AKSES MASYARAKAT, SASARAN PROGRAM, PASIEN
UNTUK BERKOMUNIKASI DENGAN KEPALA PUSKESMAS,
PENANGGUNGJAWAB PROGAM, DAN PELAKSANA
340
Kesatu : Kegiatan pelayanan tidak terlepas dari komunikasi yang baik antara
kepala puskesmas, pemegang program, pelaksana, dan masyarakat
untuk meningkatkan akses pelayanaan yang dilaksanakan baik di
dalaam gedung maupun diluar gedung puskesmas.
Kartini W.O. Polii
341
HASIL EVALUASI AKSES TERHADAP PETUGAS DAN PUSKESMAS
A. AKSES TERHADAP PETUGAS

Untuk mempermudah pelanggan puskesmas/ pasien dalam memperoleh pelayanan di Puskesmas Malanu, maka dilakukan beberapa upaya, yaitu sebagai
berikut:
1. Terdapat papan alur pendaftaran pasien
2. Terdapat papan alur pelayanan puskesmas
3. Pengantaran pasien menuju poli pelayanan
4. Penggunaan petunjuk arah (papan nama ruangan) untuk setiap ruangan sehingga pasien bisa dengan mudah mengetahui tempat atau poli yang akan dituju
No Tanggapan dari masyarakat RTL Keterangan

1. Masyarakat setuju dengan alur pendaftaran - -
dan pelayanan
2. Untuk antrian diloket agar tidak terlalu lama Penambahan petugas diloket yaitu bidan untuk melayani -
ibu hamil
B. AKSES TERHADAP PUSKESMAS

1. Berdasakan hasil Survey Mawas Diri (SMD) yang telah dilakukan oleh petugas UKM, diperoleh data bahwa:
a. Seluruh responden pergi berobat ke fasilitas pelayanan kesehatan bila sakit
b. Seluruh responden jarak rumahnya ≤ 1 km dari fasilitas pelayanan kesehatan
c. Sebagian besar responden berjalan kaki untuk dapat sampai ke pelayanan kesehatan (60 responden), menggunakan kendaraan pribadi (9 responden), dan
menggunakan angkutan umum (9 responden).
2. Hal ini juga bisa dilihat dari laporan kunjungan pasien Puskesmas Malanu untuk setiap bulannya
3. Foto antrian pasien
4. Hasil dari Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
No Tanggapan dari masyarakat Saran RTL Keterangan
1. Pelayanan kesehatan sebagian dikelurahan Membuka pelayanan Bila pasien lebih dekat dengan
Malangkeidi lebih senang ke Puskesmas kesehatan di Puskesmas Remu agar meubah
Remu karena sekali naik angkutan umum Malaimsimsa kartu BPJS kesehatan ke FKTP
yang terdekat
343
LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA ( RJTP )
TAHUN 2016
BULAN :JANUARI
JUMLAH
No PELAYANAN KESEHATAN
KUNJUNGAN
A KUNJUNGAN RAWAT JALAN
1 Poli Umum 980
2 Poli Lansia 557
3 Poli MTBS 16
4 Poli IMS 279
5 Poli VCT 92
6 Poli KIA
- ANC 350
- PNC 5
- KB 131
7 GIZI / POSYANDU 897
8 Poli Gigi 85
9 Poli TB 88
10 Poli Kusta 7
11 Kusta RFT
12 Imunisasi 497
13 Poli Jiwa 1
14 Pelayanan LAPAS 41
15 Pustu Arteri 104
16 Pustu Sawagumu 79
17 Pustu Klagete 131
18 Pustu Malaingkedi 43
19 Pustu Matalamagi I 104
20 Pustu Matalamagi II 122
21 Poslansia 213
22 Posbindu PTM 36
JUMLAH
KUNJUNGAN
23 Prolanis
-Hipertensi 20
- DM 5
- DM + HT 10
JUMLAH 4893
B. 1 PERSALINAN 0
2 RUJUKAN 103
Mengetahui,

NIP.19821025 200909 2 001
345
LAPORAN PELAYANAN
TAHUN 2016
BULAN : FEBRUARI
JUMLAH
KUNJUNGAN
1 Poli Umum 1,027
2 Poli Lansia 218
3 Poli MTBS 12
4 Poli IMS 273
5 Poli VCT 83
6 Poli KIA
- ANC 347
- PNC 4
- KB 99
7 GIZI / POSYANDU 1,147
8 Poli Gigi 42
9 Poli TB 88
10 Poli Kusta 8
11 Kusta RFT
12 Imunisasi 578
13 Poli Jiwa -
15 Pustu Arteri 118
21 Poslansia 235
22 Posbindu PTM 25
JUMLAH
KUNJUNGAN
23 Prolanis
-Hipertensi 15
- DM 9
- DM + HT
JUMLAH 2740
B. 1 PERSALINAN 0
2 RUJUKAN 92
Mengetahui,

NIP.19821025 200909 2 001
347
LAPORAN PELAYANAN
TAHUN 2016
BULAN : MARET
JUMLAH
KUNJUNGAN
1 Poli Umum 705
2 Poli Lansia 255
3 Poli MTBS 16
4 Poli IMS 276
5 Poli VCT 57
6 Poli KIA
- ANC 377
- PNC 0
- KB 144
8 Poli Gigi 67
9 Poli TB 42
10 Poli Kusta 5
11 Kusta RFT
12 Imunisasi 382
13 Poli Jiwa 1
15 Pustu Arteri 117
17 Pustu Klagete
21 Poslansia 259
22 Posbindu PTM 47
348
JUMLAH
KUNJUNGAN
23 Prolanis
-Hipertensi 18
- DM 5
- DM + HT
JUMLAH 3249
B. 1 PERSALINAN 0
2 RUJUKAN 94
Mengetahui,

NIP.19821025 200909 2 001
349
LAPORAN PELAYANAN
TAHUN 2016
BULAN : APRIL
JUMLAH
KUNJUNGAN
1 Poli Umum 848
2 Poli Lansia 312
3 Poli MTBS 16
4 Poli IMS 360
5 Poli VCT 85
6 Poli KIA
- ANC 372
- PNC 3
- KB 143
8 Poli Gigi 118
9 Poli TB 89
10 Poli Kusta 5
11 Kusta RFT
12 Imunisasi 714
13 Poli Jiwa -
15 Pustu Arteri 172
21 Poslansia 208
22 Posbindu PTM 28
350
JUMLAH
KUNJUNGAN
23 Prolanis
-Hipertensi 17
- DM 4
- DM + HT
JUMLAH 4119
B. 1 PERSALINAN 0
2 RUJUKAN 117
Mengetahui,

NIP.19821025 200909 2 001
351
LAPORAN PELAYANAN
TAHUN 2016
BULAN : M E I
JUMLAH
KUNJUNGAN
1 Poli Umum 1,589
2 Poli Lansia 237
3 Poli MTBS 15
4 Poli IMS 235
5 Poli VCT 53
6 Poli KIA
- ANC 333
- PNC 5
- KB 244
8 Poli Gigi 116
9 Poli TB 103
10 Poli Kusta 5
11 Kusta RFT 3
12 Imunisasi 507
13 Poli Jiwa -
15 Pustu Arteri 130
17 Pustu Klagete
21 Poslansia 239
22 Posbindu PTM 65
352
JUMLAH
KUNJUNGAN
23 Prolanis
-Hipertensi 16
- DM 6
- DM + HT
JUMLAH 3592
B. 1 PERSALINAN 0
2 RUJUKAN 127
Mengetahui,

NIP.19821025 200909 2 001
353
LAPORAN PELAYANAN
TAHUN 2016
BULAN : J U N I
JUMLAH
KUNJUNGAN
1 Poli Umum 690
2 Poli Lansia 236
3 Poli MTBS 16
4 Poli IMS 260
5 Poli VCT 291
6 Poli KIA
- ANC 245
- PNC 10
- KB 106
8 Poli Gigi 54
9 Poli TB 95
10 Poli Kusta 9
11 Kusta RFT
12 Imunisasi 879
13 Poli Jiwa 1
15 Pustu Arteri 80
21 Poslansia 183
22 Posbindu PTM 11
354
JUMLAH
KUNJUNGAN
23 Prolanis
-Hipertensi 20
- DM 5
- DM + HT
JUMLAH 4792
B. 1 PERSALINAN 1
2 RUJUKAN 124
Mengetahui,

NIP.19821025 200909 2 001
355
LAPORAN PELAYANAN
TAHUN 2016
BULAN : J U L I
JUMLAH
KUNJUNGAN
1 Poli Umum 443
2 Poli Lansia 191
3 Poli MTBS 16
4 Poli IMS 201
5 Poli VCT 91
6 Poli KIA
- ANC 232
- PNC 5
- KB 138
8 Poli Gigi 7
9 Poli TB 106
10 Poli Kusta 11
11 Kusta RFT 0
12 Imunisasi 804
13 Poli Jiwa 1
15 Pustu Arteri 82
17 Pustu Klagete 87
21 Poslansia 193
22 Posbindu PTM 0
356
JUMLAH
KUNJUNGAN
23 Prolanis
-Hipertensi 19
- DM 4
- DM + HT 8
JUMLAH 4530
B. 1 PERSALINAN 0
2 RUJUKAN 72
Mengetahui,

NIP.19821025 200909 2 001
357
LAPORAN PELAYANAN
TAHUN 2016
BULAN : AGUSTUS
JUMLAH
KUNJUNGAN
1 Poli Umum 833
2 Poli Lansia 248
3 Poli MTBS 16
4 Poli IMS 207
5 Poli VCT 36
6 Poli KIA
- ANC 100
- PNC 41
- KB 76
8 Poli Gigi 25
9 Poli TB 107
10 Poli Kusta 18
11 Kusta RFT 0
12 Imunisasi 979
13 Poli Jiwa 1
15 Pustu Arteri 141
21 Poslansia 200
22 Posbindu PTM 50
358
JUMLAH
KUNJUNGAN
23 Prolanis
-Hipertensi 20
- DM 2
- DM + HT 10
JUMLAH 5690
B. 1 PERSALINAN 41
2 RUJUKAN 101
Mengetahui,

NIP.19821025 200909 2 001
359
LAPORAN PELAYANAN
TAHUN 2016
BULAN : S E P T E M B E R
JUMLAH
KUNJUNGAN
1 Poli Umum 713
2 Poli Lansia 243
3 Poli MTBS 16
4 Poli IMS 153
5 Poli VCT 32
6 Poli KIA
- ANC 66
- PNC 41
- KB 257
8 Poli Gigi 39
9 Poli TB 114
10 Poli Kusta 14
11 Kusta RFT 2
12 Imunisasi 616
13 Poli Jiwa 1
15 Pustu Arteri 150
19 Pustu Matalamagi I
20 Pustu Matalamagi II
21 Poslansia 210
22 Posbindu PTM 44
360
JUMLAH
KUNJUNGAN
23 Prolanis 49
-Hipertensi 16
- DM 6
- DM + HT 9
JUMLAH 4258
B. 1 PERSALINAN 41
2 RUJUKAN 83
Mengetahui,

NIP.19821025 200909 2 001
361
LAPORAN PELAYANAN
TAHUN 2016
BULAN : OKTOBER
JUMLAH
KUNJUNGAN
1 Poli Umum 879
2 Poli Lansia 219
3 Poli MTBS 16
4 Poli IMS 257
5 Poli VCT 52
6 Poli KIA
- ANC 165
- PNC 42
- KB 320
8 Poli Gigi 49
9 Poli TB 101
10 Poli Kusta 18
11 Kusta RFT
12 Imunisasi 721
13 Poli Jiwa 1
15 Pustu Arteri 158
18 Pustu Malaingkedi
21 Poslansia 146
22 Posbindu PTM 39
362
JUMLAH
KUNJUNGAN
23 Prolanis
-Hipertensi 19
- DM 4
- DM + HT 8
JUMLAH 3616
B. 1 PERSALINAN 0
2 RUJUKAN 100
Mengetahui,

NIP.19821025 200909 2 001
363
LAPORAN PELAYANAN
TAHUN 2016
BULAN : NOVEMBER
JUMLAH
KUNJUNGAN
1 Poli Umum
2 Poli Lansia
3 Poli MTBS
4 Poli IMS
5 Poli VCT
6 Poli KIA
- ANC
- PNC
- KB
7 GIZI / POSYANDU
8 Poli Gigi
9 Poli TB
10 Poli Kusta
11 Kusta RFT
12 Imunisasi
13 Poli Jiwa
14 Pelayanan LAPAS
15 Pustu Arteri
16 Pustu Sawagumu
17 Pustu Klagete
18 Pustu Malaingkedi
21 Poslansia
22 Posbindu PTM
364
JUMLAH
KUNJUNGAN
23 Prolanis
-Hipertensi
- DM
- DM + HT
JUMLAH
B. 1 PERSALINAN
2 RUJUKAN
Mengetahui,

NIP.19821025 200909 2 001
365
1.2.3.2
HASIL EVALUASI TENTANG KEMUDAHN UNTUK MEMPEROLEH
PELAYANAN
A. Alur kemudahan akses sebelum perbaikan:

No Ruang Kemudahan Akses
1 Memilih pelayanan a. Kepala sub bagian tata usaha (untuk pembuatan surat
yang dibutuhkan kesehatan)
secara langsung b. Pelayanan UGD (untuk keadaan gawat darurat)
ketika mendaftar
c. Pelayanan Poli Gigi (untuk pasien dengan keluhan gigi
pada loket
pendaftaran dan mulut)
d. Pelayanan KIA (untuk pemeriksaan ibu hamil/ nifas dan
pemasangan KB)
e. Pelayanan Imunisasi (untuk bayi dan balita yang akan
imunisasi)
f. Pelayanan Poli TB (untuk pengambilan obat lanjutan)
g. Pelayanan Poli VCT (untuk pengambilan obat lanjutan)
h. Pelayanan Poli Kusta (untuk pengambilan obat lanjutan)
i. Pelayanan Poli IMS (untuk pasien kontrol)
j. Pelayanan Laboratorium (untuk pemeriksaan golongan
darah)
k. Pelayanan Bersalin (untuk pasien yang akan melahirkan)
2 Pasien mendapat a. Pelayanan UGD (untuk pasien dengan keluhan luka yang
pengarahan dengan tidak gawat)
rujukan internal b. Pelayanan Poli TB (untuk screening dan pemeriksaan TB)
menuju poli yang
c. Pelayanan Poli VCT (untuk screening dan pemeriksaan
dibutuhkan oleh
pasien HIV/AIDS)
d. Pelayanan Poli Kusta (untuk screening dan pemeriksaan
kusta)
e. Pelayanan Poli IMS (untuk screening dan pemeriksaan
IMS)
f. Pelayanan Laboratorium (untuk pemeriksaan laboratorium
yang dibutuhkan)
366
B. Alur kemudahan setelah perbaikan
No Ruang Kemudahan Akses
1 Memilih pelayanan a. Ruang pemeriksaan umum (untuk pembuatan surat
yang dibutuhkan kesehatan)
secara langsung b. Pelayanan UGD (untuk keadaan gawat darurat)
ketika mendaftar
c. Pelayanan Poli Gigi (untuk pasien dengan keluhan gigi
pada loket
pendaftaran dan mulut)
d. Pelayanan KIA (untuk pemeriksaan ibu hamil/ nifas dan
pemasangan KB)Ibu hamil masuk pasien prioritas
e. Pelayanan Imunisasi (untuk bayi dan balita yang akan
imunisasi) Neonatus yang akan imunisasi Hb O masuk
pasien prioritas
f. Pelayanan Poli TB (untuk pengambilan obat lanjutan)
g. Pelayanan Poli VCT (untuk pengambilan obat lanjutan)
h. Pelayanan Poli Kusta (untuk pengambilan obat lanjutan)
i. Pelayanan Poli IMS (untuk pasien kontrol)
j. Pelayanan Laboratorium (untuk pemeriksaan golongan
darah)
k. Pelayanan Bersalin (untuk pasien yang akan melahirkan)
l. Pendaftaran dan rekam medic dibagi 2, untuk pasien
umum dan pasien prioritas (neonatus, ibu hamil, pasien
jiwa, lansia diatas 60 tahun, dan penyandang disabilitas)
2 Pasien mendapat a. Pelayanan UGD (untuk pasien dengan keluhan luka yang
pengarahan dengan tidak gawat)
rujukan internal b. Pelayanan Poli TB (untuk screening dan pemeriksaan TB)
menuju poli yang
c. Pelayanan Poli VCT (untuk screening dan pemeriksaan
dibutuhkan oleh
pasien HIV/AIDS)
d. Pelayanan Poli Kusta (untuk screening dan pemeriksaan
kusta)
e. Pelayanan Poli IMS (untuk screening dan pemeriksaan
IMS)
f. Pelayanan Laboratorium (untuk pemeriksaan laboratorium
yang dibutuhkan)

NIP.19821025 200909 2 001
367
1.2.3.3
JENIS DAN JADWAL PELAYANAN PUSKESMAS MALANU
I. PELAYANAN DALAM GEDUNG

A. SENIN-KAMIS
1. Loket pendaftaran dan ruang kartu 08.00-12.30 WIT
5. Ruang konsultasi gizi yang bersifat UKM dan UKP 08.00-12.30 WIT
6. Ruang promosi kesehatan yang bersifat UKM dan 08.00-13.00 WIT
UKP (Senin dan Kamis)
7. Ruang kesehatan lingkungan yang bersifat UKM 08.00-12.30 WIT
dan UKP (Selasa dan Kamis)
8. Ruang Pemeriksaan KIA/KB/ Imunisasi 08.00-13.00 WIT
c. Layanan Imunisasi 08.00-13.00 WIT
Imunisasi di luar gedung sesuai jadwal (Rabu)
Imunisasi
9. Ruang Pemeriksaan Infeksi Menular Seksual (IMS) 08.00-13.00 WIT
13. Apotek 08.00-13.30 WIT
15. Ruang tindakan terdiri dari:
b. Ruang observasi
c. Ruang bersalin ONCALL
d. Ruang pasca bersalin (Hp:081354113436)
B. JUMAT 08.00-10.30 WIT
C. SABTU 08.00-10.30 WIT
II. Pelayanan Luar Gedung
368
6. Promosi kesehatan dan Kesehatan Setiap bulan Februari dan
lingkungan Agustus
7. UKS? UKGS Setiap bulan Februari dan Agustus
8. Kesehatan Reproduksi Setiap bulan Juli
369
BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN PELAYANAN
No Jenis Pelayanan Waktu Petugas

1 Loket Pendaftaran a. Senin – Kamis a. dr. Angeli Lonto
Dan rekam medik (08.00 – 12.30 WIT) b. Naomi Suklu, SAN
b. Jumat (08.00 – 10.30 WIT c. Kartini
c. Sabtu (08.00 – 10.30 WIT) d. Yolanda Ivon Matulesi
e. Waisak Yuliana Seranik, Amd, Keb
f. Sri adriaty, AMK
g. Junita pardede, AMK
h. Suriani, AMK
i. Ivon Elen Lessy, Amd, Keb
j. Cintarsih zainal, AMK
2 Ruang Setiap hari a. dr. Angeli S, Lonto
pemeriksaan (08.00-13.00 WIT) b. Henny Manurun, Amd, Keb
umum c. Andi irawangsih
3 Ruang Setiap hari a. drg. Irwin Sihombing
pemeriksaan Gigi (08.00-13.00 WIT) b. Nurlindah Muhtar
4 Ruang konsultasi Setiap hari a. dr. Yestin Diana Bhakti

Gizi (08.00-12.30 WIT) b. Kaci Olla, AMG
c. Inda Rati, AMG
d. Rosina Miryam Nebore
5 Ruang KIA Selasa dan Kamis a. dr. KArtini W. O. Polii
(08.30-13.00 WIT) b. Supartun, Amd, Keb
c. Constantina Hematang, Amd, Keb
d. Maria Irna Bless, Amd, Keb
e. Veny Ekawati, Amd, Keb
f. Merlin Layuk Tangketasik, Amd, Keb
g. Waisak Yuliana Seranik, Amd, Keb
6 Ruang Imunisasi Rabu a. dr. KArtini. W. O. Polii
(08.00-13.00 WIT) b. Magdalena Dolok Saribu, Amd, Keb
c. Erri Rinawaty, AMK
d. Siti Qomariyah, Amd, Keb
7 Ruang KB Setiap hari a. dr. KArtini W. O. Polii
8 Ruang IMS Setiap hari a. dr. Ideham Said
(08.00-13.00 WIT) b. Saida A, Miwit
c. Meylani Syahril, AMD, keb
370
9 Ruang VCT Setiap hari a. dr. Ideham Said
(08.00-13.00 WIT) b. Ratna Ningsih, AMD, keb
“khusus pengambilan obat
lanjutan hari Kamis”
10 Ruang TB Setiap hari a. dr. Ideham Said
(08.00-13.00 WIT) b. Herman Hematang, SKM
“khusus pengambilan obat c. Ratna Ningsih, Amd, Keb
lanjutan hari Selasa”
12 Laboratorium Setiap hari a. dr. Angeli Lonto
(08.00-12.30 WIT) b. Mardiati Suardi, AMAK
c. Meli Barung, T, A. Md. Ak
13 Ruang tindakan Setiap hari a. dr. Ideham said
gawat darurat (08.00-13.30 WIT) b. Arif Firmansyah, AMK
c. Helen M, Toishuta, AMK
14 Ruang Bersalin On Call Sesuai jadwal piket
dan Pasca HP: 081354113436
Bersalin
15 Apotik Setiap hari a. dr. Ideham said
(08.00-13.30 WIT) b. Nona Karaeng, SSI, Apt
371
1.2.3.4 Kosong
372
1.2.3.5
BUKTI KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT TENTANG KEMUDAHAN AKSES
1. Pemberian informasi kepada masyarakat tentang kemudahan akses pasien terhdap puskesmas, petugas, dan pelayanan yang dibutuhkan saat pertemuan dengan
lintas program dan lintas sektoral (MMD)
a. Tempat : Kantor Kelurahan Malanu, Lantai 2
b. Jam : 11.30 WIT
c. Pemberi sosialisasi : Bapak S. Situmorang
d. Foto MMD
2. Sosialisasi Kemudahan Akses Kepada Pasien Yang Berobat Ke Puskesmas Malanu
a. Tempat : Puskesmas Malanu
b. Jam : 09.00 WIT
c. Pemberi sosialisasi : dr. Angeli S Lonto dan Junita Pardede
d. Foto Sosisalisasi
374
1.2.3.6.
SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
MEDIA KOMUNIKASI YANG DISEDIAKAN UNTUK KOMUNIKASI

MASYARAKAT ATAU PENGGUNA PELAYANAN DENGAN PENGELOLA DAN
ATAU PELAKSANA
Menimbang : a. bahwa dalam rangka melaksanakan program dan kegiatan

puskesmas perlu adanya komunikasi antara masyarakat dengan
pengelola dan pelaksana pelayanan;
b. bahwa untuk memperlancar komunikasi memerlukan media
komunikasi;
c. bahwa untuk maksud a dan b, perlu ditetapkan suatu keputusan
Kepala Puskesmas Malanu;
Mengingat : 22. Undang - Undang Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Republik Indonesia
Nomor 5063);
23. Undang - Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor
5587);
24. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 15
tahun 2014 tentang Pedoman Standar Pelayanan;
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
MEMUTUSKAN

MEDIA KOMUNIKASI YANG DISEDIAKAN UNTUK
KOMUNIKASI MASYARAKAT ATAU PENGGUNA
PELAYANAN DENGAN PENGELOLA DAN ATAU
PELAKSANA.
Kesatu : Media komunikasi yang tersedia meliputi :
1. Kotak saran
2. Telepon/ SMS
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
Kartini W.O. Polii
376
REKAM BUKTI ADANYA KOMUNIKASI MASYARAKAT/ PENGGUNA PELAYANAN DENGAN PENGELOLA DAN/ PELAKSANA
A. Melalui Kotak Saran

No ISI KOTAK SARAN
1 Apotik:
Petugas apotik tidak boleh bawa anakkarena bisa salah kasi obat
2 Poli Gigi
1. Dokter gigi tolak cabut gigi pasien karena air tidak ada tolong kepala puskesmas di perhatikan
2. Tolong sediakan asisten,supaya pasien tidak menunggu lama
3 Lingkungan
1. Bila banjir masyarakat buang sampah tidak pada tempatnya jadi tergenang menyebabkan nyamuk dan ada perumahan depan tidak
memiliki jamban
2. Berharap dilakukan pembasmian nyamuk minimal 1x sebulan
3. Berharap pemerintah memperhatikan selokan jembatannya di bangun agar lebih luas
4 Keamanan
1. Kebanyakan orang mabuk lingkungan sangat mengganggu
2. Harap pemerintah tekankan supaya miras ditiadakan
3 Loket:
Pemanggilan nama pasien kurang terdengar jelas
B. Melalui SMS
1.2.4 Penjadwalan pelaksanaan pelayanan disepakati bersama dan dilaksanakan tepat
waktu sesuai dengan yang direncanakan
1.2.4.1.
BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN PELAYANAN

1 Loket Pendaftaran a. Senin – Kamis a. dr. Angeli Lonto
Dan rekam medik (08.00 – 12.30 WIT) b. Naomi Suklu, SAN
b. Jumat (08.00 – 10.30 WIT c. Kartini
c. Sabtu (08.00 – 10.30 WIT) d. Yolanda Ivon Matulesi
e. Waisak Yuliana Seranik, Amd, Keb
f. Sri adriaty, AMK
g. Junita pardede, AMK
h. Suriani, AMK
i. Ivon Elen Lessy, Amd, Keb
j. Cintarsih zainal, AMK
2 Ruang Setiap hari a. dr. Angeli S, Lonto
pemeriksaan (08.00-13.00 WIT) b. Henny Manurun, Amd, Keb
umum c. Andi irawangsih
3 Ruang Setiap hari a. drg. Irwin Sihombing
pemeriksaan Gigi (08.00-13.00 WIT) b. Nurlindah Muhtar
4 Ruang konsultasi Setiap hari a. dr. Yestin Diana Bhakti

Gizi (08.00-12.30 WIT) b. Kaci Olla, AMG
c. Inda Rati, AMG
d. Rosina Miryam Nebore
5 Ruang KIA Selasa dan Kamis a. dr. KArtini W. O. Polii
6 Ruang Imunisasi Rabu a. dr. KArtini. W. O. Polii
(08.00-13.00 WIT) b. Magdalena Dolok Saribu, Amd, Keb
c. Erri Rinawaty, AMK
d. Siti Qomariyah, Amd, Keb
7 Ruang KB Setiap hari a. dr. KArtini W. O. Polii
8 Ruang IMS Setiap hari a. dr. Ideham Said
(08.00-13.00 WIT) b. Saida A, Miwit
c. Meylani Syahril, AMD, keb
9 Ruang VCT Setiap hari a. dr. Ideham Said

(08.00-13.00 WIT) b. Ratna Ningsih, AMD, keb
379
“khusus pengambilan obat
lanjutan hari Kamis”
10 Ruang TB Setiap hari a. dr. Ideham Said
(08.00-13.00 WIT) b. Herman Hematang, SKM
“khusus pengambilan obat c. Ratna Ningsih, Amd, Keb
lanjutan hari Selasa”
12 Laboratorium Setiap hari a. dr. Angeli Lonto
(08.00-12.30 WIT) b. Mardiati Suardi, AMAK
c. Meli Barung, T, A. Md. Ak
13 Ruang tindakan Setiap hari a. dr. Ideham Said
gawat darurat (08.00-13.30 WIT) b. Arif Firmansyah, AMK
c. Helen M, Toishuta, AMK
14 Ruang Bersalin On Call Sesuai jadwal piket
dan Pasca HP: 081354113436
Bersalin
15 Apotik Setiap hari a. dr. Ideham said
(08.00-13.30 IT) b. Nona Karaeng, SSI, Apt
380
1.2.5 Penyelengaraan Pelayanan Dan UpayaPuskesmas Di Dukung oleh Suatu
Mekanisme Kerja agar tercapai kebutuhan dan harapan pengguna layanan,
dilaksanakan secara efisien, minimal dari kesalahan dan mencegah terjadinya
keterlambatan dalam pelaksanaan.
381
1.2.5.1
SURAT KEPUTUSAN
NOMOR : ADM/II/SK-MLN/6/16/031
TENTANG
KOORDINASI DAN INTEGRASI PENYELENGGARAAN PROGRAM DAN

PENYELENGGARAAN PELAYANAN
Menimbang : a. bahwa guna menjamin efisiensi dan keberlangsungan pelayanan di

puskesmas dibutuhkan koordinasi dan integrasi dalam
penyelenggaraan pelayanan dengan semua pihak terkait;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, dipandang
perlu menetapkan keputusan kepala Puskesmas Malanu;
Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor

828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Petunjuk teknis Standar
63/KEP/M.PAN/ 2003 tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
pelayanan publik;
3. Pedoman Lokakarya Mini Puskesmas, Direktorat Jenderal Bina
Kesehatan Masyarakat, Departemen Kesehatan Republik
Indonesia Tahun 2006;
MEMUTUSKAN

KOORDINASI DAN INTEGRASI PENYELENGGARAAN
PROGRAM DAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN.
.
Kesatu : Koordinasi dan integrasi dalam penyelenggaraan pelayanan dengan
pihak terkait dimaksudkan agar terjadi efesiensi dan menjamin
keberlangsungan pelayanan;
382
Kedua : Koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan baik dengan
komunikasi lisan maupun tertulis, dan dilakukan koordinasi melalui
mekanisme loka karya mini puskesmas baik secara lintas program
maupun lintas sektoral;
Kartini W.O. Polii
383
Koordinasi dan Integrasi Penyelenggaraan Program dan
Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas
No. Revisi :-
SOP
Halaman : 1/2

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
1. Pengertian Koordinasi dan integrasi penyelenggaraan program dan pelayanan

puskesmas adalah suatu kegiatan penyelenggaraan yang dilakukkan baik
dengan komunikasi lisan maupun tertulis dan dilakukan koordinasi melalui
mekanisme lokakarya mini puskesmas baik secara lintas program maupun
lintas sektoral
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan kegiatan
program dan pelayanan puskesmas dengan memperhatikan prinsip efektif
dan efisien, maka perlu adanya suatu mekanisme kerja yang terintegrasi
sehingga tidak terjadi keterlambatan dan kesalahan dalam pelaksanaan
kegiatan
Koordinasi dan Integrasi Penyelenggaraan Program dan Penyelenggaraan
Pelayanan
4. Referensi Pedoman Lokakarya Mini Puskesmas,Departemen Kesehatan Republik
Indonesia tahun 2006
5. Prosedur / 1. Petugas menyiapkan bahan koordinasi dan integrasi yang akan
Langkah- dilaksanakan dalam penyelenggaraan program dan pelayanan puskesmas
langkah baik secara lisan maupun tulisan
2. Petugas mengusulkan bahan kegiatan program dan pelayanan yang akan
dikoordinasikan baik lintas program maupun lintas sektoral kepada
kepala puskesmas
3. Kepala puskesmas membaca bahan koordinasi dari petugas
4. Kepala puskesmas menyetujui kegiatan program dan pelayanan yang
akan dikoordinasikan
5. Petugas membuat jadwal koordinasi dan integrasi sesuai dengan
kebutuhan program dan pelayanan
6. Petugas melaksanakan koordinasi dan integrasi sesuai dengan kebutuhan
baik program maupun pelayanan dengan pihak terkait
7. Petugas mencatat hasil dari koordnasi dan integrasi yang dilaksanakan
8. Petugas melaporkan hasil koordinasi dan integrasi yang sudah
dilaksanakan kaitannya dengan penyelenggaraan program dan
pelayanaan puskesmas dengan pihak terkait kepada kepala puskesmas
9. Kepala puskesmas menerima laporan hasil koordinasi dan intergasi yang
sudah dilaksanakan
10. Kepala puskesmas mendelegasikan untuk melanjutkan kegiatan
koordiansi dan integrasi yang sudah dilaksanakan untuk dibuat rencana
tindak lanjut
11. Petugas melaksanakan rencana tindak lanjut dari hasil koordinasi dan
integrasi dengan pihak terkait sesuai dengan penyelenggaraan program
dan pelayanan puskesmas
12. Petugas mendokumentasikan hasil koordinasi dan rencana tindak lanjut
384
yang sudah disepakati bersama antara petugas, kepala puskesmas,
penyelenggara program, dan penyelenggara pelayanan
6. Dokumen Rencana kegiatan program dan pelayanan
terkait
7. Unit terkait 1. Pemegang program dan pelayanan
8. Rekam
385
Koordinasi dan Integrasi Penyelenggaraan Program dan
Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas
DAFTAR No. Revisi :-
Halaman : 1/2

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
Tidak
berlaku
1. Apakah Petugas menyiapkan bahan koordinasi dan
integrasi yang akan dilaksnakan dalam
penyelenggaraan program dan pelayanan
puskesmas baik secara lisan maupun tulisan?
2. Apakah Petugas mengusulkan bahan kegiatan program
dan pelayanan yang akan dikoordinasikan baik
lintas program maupun lintas sektoral kepada
kepala puskesmas?
3. Apakah Kepala puskesmas membaca bahan koordinasi
dari petugas?
4. Apakah Kepala puskesmas menyetujui kegiatan
program dan pelayaanan yang akan
dilkoordinasikan?
5. Apakah Petugas membuat jadwal koordinasi dan
integrasi sesuai dengan kebutuhan program dan
pelyanan?
6. Apakah Petugas melaksanakan koordinasi dan integrasi
sesuai dengan kebutuhan baik program maupun
pelyanan dengan pihak terkait?
7. Apakah Petugas mencatat hasil dari koordnasi dan
integrasi yang dilaksnakan?
8. Apakah Petugas melaporkan hasil koordinasi dan
integrasi yang sudah dilaksnakan kaitannya
dengan penyelenggaraan program dan
pelayanaan puskesmas dengan pihak terkait
kepada kepala Puskesmas?
9. Apakah Kepala puskesmas menerima laporan hasil
386
koordinasi dan intergasi yang sudah
dilaksanakan?
10. Apakah Kepala puskesmas mendelegasikan untuk
melanjutkan kegiatan koordiansi dan integrasi
yang sudah dilaksanakan untuk dibuat rencana
tindaklanjut?
11. Apakah Petugas melaksanakan Rencana tindak lanjut

dari hasil koordinasi dan integrasi dengan pihak
terkait sesuai dengan penyelenggraan program
dan pelayanan puskesmas?
12. Apakah Petugas mendokumentasikan hasil koordinasi
dan Rencana tindak lanjut yang sudah disepakati
bersama. antara petugas, kepala puskesmas
penyelenggara program dan pelayanan?
CR : …………………………%.
Sorong,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
1.2.5.2
SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
DOKUMENTASI PROSEDUR DAN PENCATATAN KEGIATAN
Menimbang : c. bahwa guna menjamin efektivitas dan efisiensi pelayanan di

puskesmas dibutuhkan suatu mekanisme kerja yang terintegrasi
sehingga tidak terjadi keterlambatan dan kesalahan dalam pelaksanaan
kegiatan;
d. bahwa dalam pelaksanaan pelayanan di puskesmas dibutuhkan
mekanisme kerja, prosedur, dan pelaksanaan kegiatan yang
didokumentasikan dengan baik;
e. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a dan b, perlu
ditetapkan keputusan kepala Puskesmas Malanu tentang dokumentasi
prosedur dan pencatatan kegiatan;
Mengingat : 1. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor

Pelayanan publik;
828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis Standar
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
MEMUTUSKAN

DOKUMENTASI PROSEDUR DAN PENCATATAN KEGIATAN.
.
Kesatu : Jenis-jenis formulir yang digunakan dalam penyelenggaraan pelayanan
dan dokumentasi dalam penyelenggaraan program di Pukesmas
Malanu dilaksanakan dan tertulis di formulir, seperti catatan medis poli
umum. Sedangkan blangko pelayanan kesehatan yang ada di
Puskesmas Malanu sebagai berikut:
424
a. Blangko resep
b. Blanko rujukan internal
c. Blangko rujukan pasien dengan kartu Jaminan Kesehatan Nasional
(Jamkesmas, KIS/ Kartu Indonesia Sehat, ASKES, BPJS)
d. Blangko rujukan pasien umum
e. Blangko permintaan pemeriksaan laboratorium
f. Blangko persetujuan dan penolakan melanjutkan terapi
g. Blangko persetujuan dan penolakan tindakan medis
h. Blangko persetujuan dan penolakan rujukan
i. Surat keterangan berobat
j. Surat keterangan istirahat
k. Surat keterangan sehat.
Kartini W.O. Polii
425
Dokumentasi Prosedur dan Pencatatan
Kegiatan
SOP No. Revisi :-
Halaman : 1/2

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
1. Pengertian Dokumentasi prosedur dan pencatatan kegiatan adalah suatu

penyelenggaraan kegiatan puskesmas yang didukung oleh suatu mekanisme
kerja agar tercapai kebutuhan dan harapan pengguna pelayanaan yang
dilaksanakan secara efektif dan efisien, minimal dari kesalahan dan
mencegah terjadinya keterlambataan dalam pelaksanaan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menghindari kesalahan
yang mungkin terjadi dalam proses kegiatan program dan pelayanan yang
dilaksnakan di puskesmas diperlukan suatu mekanisme kerja yang
terintegrasi untuk meningkatkan efektivitas dan efisiensi
Dokumentasi Prosedur dan Pencatatan Kegiatan
4. Referensi 1. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 63 tahun
2003 tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan publik
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
5. Prosedur/ 1. Petugas merencanakan model pendokumentasian prosedur dan
Langkah- pencatatan baik untuk program maupun pelayanan di dalam gedung.
langkah
2. Petugas mengusulkan model pendokumentasian prosedur dan
pencatatan baik program dan pelayanan pada waktu mini lokakarya
puskesmas
3. Petugas mempresentasikan model/ cara pendokumentasian prosedur
pencatatan program dan pelayanan pada saat mini lokakarya puskesmas.
4. Petugas memberikan kesempatan kepada seluruh karyawan peserta mini
lokakarya untuk menanggapi/ memberi masukan dalam pembahasan
model pendokumentasiaan dan pencatan.
5. Peserta mini lokakarya menyepakati model pendokumentasian prosedur
dan pencatatan yang dilaksanakan baik program maupun pelayanan.
6. Petugas meminta pengesahan model pendokumentasiaan prosedur
426
kepada kepala puskesmas.
7. Kepala puskesmas mengesahkan model pendokumentasiaan prosedur
yang sudah disepakati bersama
8. Petugas mensosialisasikan model pendokumentasiaan prosedur program
dan pelayaan kepada selruh petugas yang terkait didalamnya
9. Petugas membuat semua model pendokumentasiaan prosedur dan
pencataatan yang akan digunakan oleh program dan pelayanaan.
10. Petugas mendokumentasikan model pendokumentasiaan prosedur dan
pencatatan.
6. Dokumen 1. Buku catatan kegiatan
terkait 2. Rekam medik
7. Unit terkait 1. Pelaksana pelayanan
2. Pelaksana program
8. Rekam
427
Dokumentasi Prosedur dan Pencatatan
Kegiatan
Halaman : 1/2

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas merencanakan model
pendokumentasian prosedur dan pencatatan baik
untuk program maupun pelayanan di dalam
gedung?
2. Apakah Petugas mengusulkan model pendokumentasian
prosedur dan pencatatan baik program dan
pelayanan pada waktu mini lokakarya
puskesmas?
3. Apakah Petugas mempresentasikan model/ cara
pendokumentasian prosedur pencatatan program
dan pelayanan pada saat minlok puskesmas?
4. Apakah Petugas memberikan kesempatan kepada
seluruh karyawan peserta mini lokakarya untuk
menanggapi / memberi masukan dalam
pembahasan model pendokumentasiaan dan
pencatan?
5. Apakah Peserta mini lokakarya menyepakati model
pendokumentasian prosedur dan pencatatan
yang dilaksanakan baik program maupun
pelayanan?
6. Apakah Petugas meminta pengesahan model
pendokumentasiaan prosedur kepada kepala
puskesmas?
7. Apakah Kepala puskesmas mengesahkan model
pendokumentasiaan prosedur yang sudah
disepakati bersama?
428
8. Apakah Petugas mensosialisasikan model
pendokumentasiaan prosedur program dan
pelayaan kepada selruh petugas yang terkait
didalamnya?
9. Apakah Petugas membuat semua model
pendokumentasiaan prosedur dan pencataatan
yang akan digunakan oleh program dan
pelayanaan?
10. Apakah Petugas mendokumentasikan model
pendokumentasiaan prosedur dan pencatatan?
CR : …………………………%.
Sorong,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
429
FORMULIR PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM PUSKESMAs
JENIS JENIS JENIS

NO NO NO
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN
HEMATOLOGI TINJA MIKROBIOLOGI &

PARASITOLOGI
1  Hemoglobin (Hb) 1  Makroskopis 1  Neisseria
Gonnorrhoeae
2  Hitung Eritrosit - Konsistensi 2  Trichomonas
Vaginalis
3  Hitung Lekosit - Warna 3  Candida Albicans
4  Laju Endap Darah - Bau 4  Bacterial Vaginosis
- Lendir 5  Malaria
- Darah 6  Mycobacterium
2  Mikroskopis
- Telur Cacing
URINALISA KIMIA KLINIK IMUNOLOGI

1  PH 1  Glukosa Sewaktu 1  Tes Kehamilan
2  Berat Jenis 2  Glukosa Puasa 2  Golongan Darah
3  Protein 3  Glukosa 2 jam PP 3  HBsAG
4  Glukosa 4  SGOT 4  Anti HIV
5  Bilirubin 5  SGPT 5  VDRL
6  Urobilinogen 6  Asam Urat 6  RPR Sifilis
7  Keton 7  Ureum / BUN  Lain-Lain
8  Nitrit 8  Kreatinin
9  Lekosit 9  Trigliserida
10  Eritrosit 10  Kolesterol Total
11  Sedimen
Sorong,
….......................
Dokter / Pengirim
(
)
430
FORMULIR HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM PUSKESMAS
Pasien / Spesimen Rujukan

Dokter Pengirim.... :.............................
Pasien : Spesimen Jenis :..............
Nomor Register :............................. Asal Bahan :..............
Nama :............................. Tgl/jam pengambilan sp :..............
Umur :............................. Tgl/ jam pemeriksaan :..............
Jenis Kelamin :.............................
Alamat :.............................
NILAI NILAI
No. JENIS PEMERIKSAAN HASIL No. JENIS PEMERIKSAAN HASIL
RUJUKAN RUJUKAN
HEMATOLOGI KIMIA KLINIK
(L) 13,0 – 16,0 (mg/dl)
1 Hemoglobin (Hb) (P) 12,0 – 14,0 (mg/dl)
1 Glukosa Sewaktu 75 – 150 (mg / dl)
2 Hematokrit 2 Glukosa Puasa 70 – 110 (mg / dl)

(L) 4,6 – 6,2 (x103/µl)
3 Hitung Eritrosit 3 Glukosa 2 jam PP < 140 (mg / dl)
(P) 4,2 – 5,4 (x103/µl)
(L) < 25 (mg / dl)
4 Hitung Lekosit 5,0 – 10,0 4 SGOT (P) < 21(mg / dl)
(L) < 30 (mg / dl)
5 Laju Endap Darah (L) <15 (P) <30 5 SGPT (P) < 25 (mg / dl)
(L) 3,4 – 7,0 (mg / dl)
6 Asam Urat (P) 3,4 -5,7 (mg / dl)
URINALISA (L) 0,6– 1,2(mg / dl)
7 Ureum/ BUN (P) 0,5 – 1,1 (mg / dl)
(L) 60 - 150 U/L
1 PH 5 8 Kreatinin (P) 70 – 160 U/L
2 Berat Jenis <1000 9 Trigliserida 150 – 199
3 Protein Negatif 10 Kolesterol Total 150 - 200
4 Glukosa Negatif 11
5 Bilirubin Negatif 12
6 Urobilinogen Negatif 13
7 Keton Negatif 14
8 Nitrit Negatif 15
9 Lekosit Negatif MIKROBIOLOGI & PARASITOLOGI
10 Eritrosit Negatif 1 Mycobacterium Negatif
11 Sedimen Negatif 2 Neisseria gonnorrhoeae Negatif
3 Trichomonas vaginalis Negatif
TINJA 4 Candida albicans Negatif
1 Makroskopis 5 Bacterial vaginosis Negatif
- Konsistensi 6 Malaria Negatif
- Warna
- Bau
- Lendir IMUNOLOGI
- Darah 1 Tes Kehamilan
2 Darah Samar 2 Golongan Darah
3 Mikroskopis 3 VDRL Negatif
Telur Cacing Negatif 4 HBsAg Negatif
Amuba Negatif 5 Anti HIV Negatif
Eritrosit Negatif
Leukosit Negatif
Sisa Makanan Negatif
Lain-lain :
Sorong,
…………………………………….
Pemeriksa
(………………………………………..)
431
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NO : / PKMS/ 20
Yang bertanda tangan di bawah ini: dr ......................................................

....................................
Adalah dokter pemerintah pada Pusat Kesahatan Masyarakat Sorong di Sorong
menerangkan bahwa :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
Atas permintaan :
Dengan surat nomor : tanggal:

Telah diperiksa kesehatannya dan berpendapat bahwa yangbbersangkutan :
a. Memenuhi syarta untuk semu jenis pekerjaan pada umumnya
b. Memenuhi syarat untuk jenis pekerjaan tertentu
c. Dapat diterima dengan bersyarat untu a atau b tersebut
d. Untuk sementara belum memenuhi syarat kesehatan
e. Memenuhi syarat kesehatan untuk :..................................................................
f. Memenuhi syarat untuk melanjutkan pendidikan.
g. Surat keszehatan ini berlaku selam 6 (enam) bulan, sejak tanggal dikeluarkannya.
Dikeluarkan di : Sorong
Pada tanggal :
DOKTER PEMERINTAH,
______________________
NIP :
Catatan :
Berat Badan : kg
Tinggi badan : cm
Golongan darah :( )
Visus :
Kanan :
Kiri :
Buta Warna :
Telinga :
432
434
435
436
438
439
440
441
442
443
444
445
NO. REGISTER..................
NAMA KK :..........................................................
PEKERJAAN :..........................................................
ALAMAT :..........................................................
(Kartu ini dibawa setiap berobat)
Nama KK :
Anggota keluarga
No Nama anggota keluarga Hubungan keluarga
(Kartu ini dibawa setiap berobat)
446
447
SURAT RUJUKAN
NO. RUJUKAN :
Kepada Yth : TS dr................................... Poli :...................................

Di Rumah Sakit : ...........................................
Mohon pemeriksaan dan Penanganan lebih lanjut kepada pasien :

Nama :
Umur :
Alamat :
No. BPJS :
ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIK

1. Anamnesa :
2. Pemeriksaan Fisik :
T: N: RR : SB :
a. Keadaan Umum :
b. Kepala :
c. Leher :
d. Thorax :
e. Abdomen :
f. Ekstremitas :
g. Status Neurologis :
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
DIAGNOSA KERJA
TERAPI/TINDAKAN YANG TELAH DIBERIKAN

1. O2 Jam Mulai :.................. Jam Selesai :.............
2. Infus Jam Mulai :................. Jam Selesai :.............
3.
4.
5.
Atas bantuannya, diucapkan terima kasih.
Sorong,
20
Dokter/ Petugas yang merujuk,
________________________
NIP/NrPTT.
448
1.2.5.3
Kajian Dan Tindak Lanjut Terhadap Masalah Spesifik
dalam Penyelenggaraan Program dan Pelayanan
SOP No. Revisi :-
Halaman : 1/2

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
1. Pengertian Kajian dan tindak lanjut terhadap masalah spesifik merupakan suatu proses
identifikasi pengkajian dan tidak lanjut masalah-masalah spesifik yang
terkait dengan penyelenggaraan program dan pelayanan puskesmas untuk
melakukan koreksi dan pencegahan agar tidak terulang kembali
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan pengkajiaan
terhadap masalah spesifik yang ada dalam proses penyelenggaraan
pelayanan dan dilakukan koreksi serta pencegahan agar tidak terulang
kembali
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor : ADM/I/SK-MLN/6/16/009 tentang
Komunikasi Internal.
4. Referensi 1. Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
5. Prosedur / 1. Petugas melakukan identifikasi masalah yang terjadi didalam program
Langkah- dan pelayanaan puskesmas,
langkah 2. Petugas memprioritaskan masalah yang terjadi didalam program dan
pelayanan untuk masalah spesifik yang ditemukan,
3. Petugas melaporkan masalah spesifik yang ditemukan baik di dalam
program maupun pelayaan kepada kepala puskesmas,
4. Petugas menyampaikan masalah spesifik yang ditemukan pada saat
minilok puskesmas,
5. Petugas dan seluruh karyawan puskesmas membuat prioritas masalah dari
semua masalah yang ditemukan,
6. Petugas memprioritaskan masalah yang ditemukan untuk rencana
tindaklanjut,
7. Petugas dan seluruh karyawan puskesmas membuat rencana tindaklanjut
sesuai dengan prioritas masalah,
8. Petugas dan seluruh karyawan puskesmas menyetujui rencana tindak
449
lanjut yang sudah disepakati,
9. Petugas dan seluruh karyawaan puskesmas melaksanakan kegiatan
program dan pelayanaan sesuai dengan rencana tindaklanjut yang telah di
sepakati bersama,
10. Petugas mencatat dalam buku kerja pelaksanaan kegiatan kajian masalah
spesifik sesuai dengan rencana tindak lanjut yang dibuat,
11. Petugas mendokumentasikan kegiatan program sesuai dengan kajian
masalah spesifik yang ditemukan.
6. Dokumen Lembar hasil kajian
terkait
2. Penanggungjawab program dan pelayanan
8. Rekam
450
Kajian Dan Tindak Lanjut Terhadap Masalah Spesifik dalam
Penyelenggaraan Program dan Pelayanan
Halaman : 1/2

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak Berlak
u
1. Apakah Petugas melakukan identifikasi masalah yang terjadi
didalam program dan pelayanaan puskesmas?
2. Apakah Petugas memprioritaskan masalah yang terjadi di program
dan pelayanan untuk masalah spesifik yang ditemukan?
3. Apakah Petugas melaporkan masalah spesifik yang ditemukan
baik di dalam program maupun pelayaan kepada kepala
puskesmas?
4. Apakah Petugas menyampaikan masalah spesifik yang ditemukan
pada saat minilok puskesmas?
5. Apakah Petugas dan seluruh karyawan puskesmas membuat
prioritas masalah dari semua masalah yg ditemukan?
6. Apakah Petugas memprioritaskan masalah yang ditemukan untuk
rencana tindak lanjut?
7. Apakah Petugas dan seluruh karyawan puskesmas membuat
rencana tindak lanjut sesuai dengan prioritas masalah?
8. Apakah Petugas dan seluruh karyawan puskesmas menyetujui
rencana tindak lanjut yang sudah disepakati?
9. Apakah Petugas dan seluruh karyawaan puskesmas melaksanakan
kegiatan program dan pelayanaan sesuai dengan rencana
tindak lanjut yang telah di sepakati bersama?
10. Apakah Petugas mencatat dalam buku kerja pelaksanaan kegiatan
kajian masalah spesifik sesuai dengan rencana tindak
lanjut yang dibuat?
11. Apakah Petugas mendokumentasikan kegiatan program sesuai
dengan kajian masalah spesifik yang ditemukan?
CR : …………………………%.
Sorong,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
451
IDENTIFIKASI KAJIAN TINDAK LANJUT MASALAH-MASLAH SPESIFIK
No Poli/ Program Identifikasi Masalah Kajian Tindak Lanjut
1 Laboratorium Tenaga laboratorium kurang, kadang- Tenaga laboratorium malas masuk kerja Melatih tenaga kesehatan lain di bidang
kadang pasien banyak sedangkan petugas laboratorium sehingga bias membantu tugas
kurang di laboratorium
Bahan pemeriksaan laboratorium habis Pendistribusian bahan laboratorium yang tidak a. Permintaan bahan laboratorium lebih awal
lancar b. Apoteker adakan permintaan ke gudang
obat lebih cepat
Pelayanan diluar gedung yang bersamaan Pengaturan jadwal pos lansia, lapas, PTM perlu Koordinasi dengan PJ dan coordinator
diperhatikan kegiatan luar gedung
2 Ruang Pasien marah dan mengamuk karena a. Kekurangan kursi, ruang antrian dokter sempit a. Penambahan sarana dan prasarana untuk
Pemeriksaan pelayanan lambat b. Petugas dating tidak sesuai jam pelayanan pelayanan
Umum b. Usulan ke dinas untuk perluasan gedung
c. Teguran kepada petugas agar hadir sesuai
jam pelayanan
3 Posyandu Lansia Keterlambatan pelayanan di pos lansia Harus menggu mobil setelah mengantar
posyandu
Jenis pemeriksaan laboratorium tidak Kekurangan logistic laboratorium
ditentukan
4 Pelayanan Pengambilan obat di Apotik jejaring a. Kerjasama puskesmas dengan apotik jejaring Obat prolanis di drop oleh puskesmas
Prolanis yang letaknya agak jauh sehingga kadang sehingga pasien mengambil obat prolanis di
pasien lupa ambil obat puskesmas
b. Jumlah obat kadang tidak sesuai
Penyampain sms sehari sebelum kegiatan Kadang pasien tidak menerima sms karena Pembagian jadwal prolanis ke peserta
sinyal jelek
Pemeriksaan lab pasien prolanis dari lab Untuk mendapatkan hasil yang lebih valid maka Membuat kesepakatan ulang dengan
jejaring puskesmas bekerjasama dengan laboratorium labaoratorium jejaring tentang pengambilan
jejaring tapi hasilnya tidak bias didapatkan hasil laboratorium
langsung
5 Posbido PTM Stik pemeriksaan gula darah tidak Stik pengadaan dari dinas kurang sehingga Gunakan stik gula darah pengadaan dari
mencukupi beberapa pasien tidak diperiksa gula darhnya puskesmas
6 Loket Pasien menghilangkan kartu berobat a. Petugas tidak menginformasikan agar kartu a. Pemberian informasi kepada pasien
pendaftaran dan berobat disimpan tentang pentingnya kartu berobat
rekam medik b. Pasien merasa kartu berobat tidak penting b. Pemberian sanksi kepada pasien yang
mengilangkan kartu
Pasien marah saat menunggu antrian di a. Petugas loket kurang a. Penambahan petugas di loket
loket b. Ruang tunggu kurang nyaman b. Perluasan ruang tunggu dan penambahan
c. Petugas dating terlambat fasilitas di ruang tunggu
c. Teguran agar petugas dating cepat
Pasien marah karena dokter gigi tidak Dokter gigi tidak masuk setiap hari karena Pemberian informasi kepada pasien tentang
masuk bantuan dari dinas untuk mengisi dokter gigi jadwal poli gigi menyesuaikan jadwal dokter
yang kosong gigi
Loket pendaftaran sudah tutup tapi Pasien tidak mengetahui jadwal pelayanan Pemberian informasi kepada pasien tentang
pasien minta dilayani jadwal pelayanan di loket
Kurangnya tenaga yang menetap di loket Petugas dengan latar pendidikan RM belum ada Pelatihan RM petugas
dan rekam medik
Nomor antrian selalu hilang/ tidak Nomor antrian kurang besar Nomor antrian diperbaiki
dikembalikan ke loket
Pelayanan Gizi Ruangan gizi tidak memadai Jumlah ruangan puskesmas terbatas Usulan perluasan puskesmas dan
penambahan ruangan
Alat-alat tidak ada (timbangan injak, Tidak ada permintaan alat yang kurang Perminataan alat yang kurang
food model, computer dll)
453
1.2.5.4
Identifikasi, Kajian, dan Tindak Lanjut Masalah Potensial
Yang Terjadi Dalam Penyelenggaraan Program dan
Pelayanan
SOP No. Revisi :-
Halaman : 1/2

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
1. Pengertian Merupakan suatu proses identifikasi kesalahan yang mungkin terjadi perlu
dilakukakan antisipasi, sehingga tidak terjadi kesalahan ataupun resiko
dalam penyelenggaraan proses kegiatan dimana prinsip-prinsip manajemen
resiko yang sederhana perlu mulai diterapkan dalam penyelenggaraan
pelayanan puskesmas baik yang bersifar reaktif maupun proaktif
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukkan kajian
terhadap masalah-masalah spesifik yang ada dalam proses penyelenggaaraan
pelayanan dan dilakukan korektif dan pencegahan agar tidak terulang
kembali.
4. Referensi 3. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
5. Prosedur / 1. Petugas mengidentifikasi masalah-masalah potensial yang mungkin akan
Langkah- terjadi,
langkah 2. Petugas, kepala puskesmas, dan pelaksana pelayanan melaksanakan
kajian terhadap masalah-masalah potensial yang akan terjadi dalam
proses penyelenggaraan program dan pelayanan,
3. Petugas melakukan antisipasi agar tidak terjadi masalah potensial yang
akan terjadi dalam proses penyelenggaran program dan pelayanan,
4. Petugas mensosialisasikan kepada seluruh penanggung jawab program
dan pelayanan untuk ikut mengantisipasi agar masalah potensial tidak
terjadi dalam proses pelayanan,
5. Pelaksana program dan pelayanan menerima sosialisasi yang diberikan
oleh petugas,
6. Pelaksana program dan pelayanaan menjalankan proses kegiatan program
dan pelayanan sesuai dengan ketentuan,
7. Petugas dan pelaksana kegiatan melakukan pengkajian dari seluruh
kegiatan program dan pelayaanan puskesmas,
8. Petugas melakukan analisis data dari hasil pengkajian,
9. Petugas memproritaskan masalah yang ditemukan saat proses pengkajian
sebagai bahan tindak lanjut,
10. Petugas melaksankan tindak lanjut sesuai dengan prioritas masalah yang
ditemukan,
11. Petugas melakukan evaluasi hasil kajian dan tindak lanjut dari masalah
yang ditemukan untuk di sosialisasikan kepada seluruh staf puskesmas,
12. Petugas dan staf puskesmas mengetahui permasalahan dan hasil dari
kajian sebagian bahan tindak lanjut dan evaluasi program dan pelayanan
puskesmas agar tidak terulang lagi di masa yang akan datang,
13. Petugas mengangendakan hasil kajian dan tindak lanjut yang dibuat.
6. Dokumen Lembar tanggapan
terkait
7. Distribusi 1. Kepala puskesmas
8. Rekam
455
Identifikasi, Kajian, dan Tindak Lanjut Masalah Potensial
Yang Terjadi Dalam Penyelenggaraan Program dan
Pelayanan
Halaman : 1/2

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas mengidentifikasi masalah masalah potensial
yang mungkin akan terjadi?
2. Apakah Petugas, kepala puskesmas dan pelaksana pelayanan
melaksanakan kajian terhadap masalah masalah
potensial yang akan terjadi dalam proses
penyelenggaraan program dan pelauyanan?
3. Apakah Petugas melakukan antisipasi agar tidak terjadi
masalah potensial yang akan terjadi dalam proses
penyelenggaran program dan pelayanan?
4. Apakah Petugas mensosialisasikan kepada seluruh penanggung
jawab program dan pelayanan untuk ikut
mengantisipasi agar masalah potensial tidak terjadi
dalam proses pelayanan?
5. Apakah Pelaksana program dan pelayanan menerima
sosialisasi yang diberikan oleh petugas?
6. Apakah Pelaksana program dan pelayanaan menjalankan
proses kegiatan program dan pelayanan sesuai dengan
ketentuan?
7. Apakah Petugas dan pelaksana kegiatan melakukan pengkajian
dari seluruh kegiatan program dan pelayaanan
Puskesmas ?
8. Apakah Petugas melukan analisis data dari hasil pengkajian?
9. Apakah Petugas memproritaskan masalah yang ditemukan saat
proses pengkajian sebagiai bahan tindak lanjut?
10. Apakah Petugas melaksankan tindak lanjut sesuai dengan
prioritas masalah yang ditemukan?
11. Apakah Petugas melakukan evaluasi hasil kajian dan tindak
456
lanjut dari masalah yang ditemukan untuk di
sosialisasikan kepada seluruh staf puskesmas ?
12. Apakah Petugas dan staf puskesmas mengetahui
permasalahan dan hasil dari kajian sebagian bahan
tindak lanjut dan evaluasi program dan pelayanan
Puskesmas agar tidak terulang lagi di masa yang
akan datang?
13. Apakah Petugas mengangendakan hasil kajian dan tindak
lanjut yang dibuat?
CR : …………………………%.
Sorong,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
457
IDENTIFIKASI KAJIAN TINDAK LANJUT MASALAH-MASLAH POTENSIAL

1 Ruang Pasien jatuh akibat ruangan yang sempit Resiko cidera ringan pada pasien Pengaturan ruang dan letak alat-alat
Pemeriksaan dengan alat-alat timbangan yang menghalangi dan petugas
Umum jalan
Pasien dan petugas jatuh akibat lantai licin Resiko cidera ringan a. Menyiapkan kantong muntah untuk pasien
tertumpah air dan muntahan pasien di ruang tunggu
b. Petugas kebersihan membersihkan lantai
yang basah
2 Posyandu Lansia Jumlah kunjungan posyandu lansia berkurang Keterlambatan petugas yang datang Teguran kepada petugas yang telat datang
3 Pelayanan Tidak ada ruang pertemuan untuk edukasi Jumlah ruangan di puskesmas Penambhan ruang pertemuan di puskesmas/
Prolanis peserta prolanis terbatas sehingga edukasi prolanis di pinjam ruangan di kantor lurah untuk edukasi
ruang tamu, hal ini dikahawatirkan prolanis
bila peserta prolanis bertambah
banyak maka ruangan tidak cukup
Konsumsi senam tidak ada Pasien DM rentan lemas setelah Pengadaan snack untuk senam selanjutnya
senam
Jenis pemeriksaan laboratorium tidak Kekurangan logistic laboratorium
ditentukan
4 Posbindu PTM Belum ada pelayanan gizi Petugas gizi belum terlibat dalam Tahun depan petugas gizi dilibatkan
posbindu PTM sehingga status gizi
pasien belum dianalisis
1.2.5.5
A. Bulan Juli 2016
Target
Hasil Perubahan Kebijakan
NO Jenis Pelayanan (SPM Kesenjangan Revisi Rencana Program Kegiatan
Monitoring Pemerintah
2015)
1 PMK Nomor 21 Tahun
2016 tentang Perubahan
Penggunaan Dana
Kapitasi JKN untuk Jasa
Operasional Di FKTP
2 Cakupan kunjungan ibu 95% 33,2% 61,8% Sweeping K4 disetiap Transport sweeping K4
hamil K4 puskesmas pembantu dan bidan-
bidan dibagi per kelurahan
untuk bisa mencari ibu hamil
3 Cakupan komplikasi 80% % Pengambilan data di RS/ BPS Transport pengambilan data
kebidanan yang ditangani dan klinik bersalin di RS/ BPS/ Klinik bersalin
4 Pertolongan pertolongan 90% 26,5% 63,5% Pengambilan data di RS/ BPS Transport pengambilan data
persalinan oleh tenaga dan klinik bersalin di RS/ BPS/ Klinik bersalin
kesehatan yang memiliki
kompetensi kebidanan
5 Cakupan pelayanan nifas 90% 26,4% 63,6% Pengambilan data di RS/ BPS Transport pengambilan data
dan klinik bersalin di RS/ BPS/ Klinik bersalin
6 Cakupan neonatus dengan 80% 26,4% 53,6% Pengambilan data di RS/ BPS Transport pengambilan data
komplikasi yang ditangani dan klinik bersalin di RS/ BPS/ Klinik bersalin
7 Cakupan kunjungan bayi 90% 31,8% 58,2% Pengambilan data di RS/ BPS Transport pengambilan data
459
Target
2015)
8 Cakupan desa/ kelurahan 100% 50,2% 49,8% Sweeping campak Transport sweeping campak
Universal Child
Immunization (UCI)
9 Cakupan pelayanan anak 90% 35,7% 54,3% Pelayanan di TK/ PAUD dan Transport anak pra sekolah
balita Posyandu TK/PAUD
10 Cakupan pemberian 100% 100% - Pelayanan di Posyandu Transport petugas di
makanan pendamping ASI Posyandu
pada anak usia 6-24 bulan
dari keluarga miskin
11 Cakupan balita gizi buruk 100% 100% - Penjaringan gizi buruk oleh Transport kader untuk
yang mendapat perawatan kader penjaringan gizi buruk
12 Cakupan penjaringan 100% % Pelayanan kesehatan UKS dan Transport penjaringan
kesehatan siswa SD dan sweeping murid kelas 1 SD
setingkat
13 Cakupan peserta KB aktif 70% 20,8% 49,2% Pengambilan data KB dari Transport pengambilan data
klinik/ BPS dari klinik/ BPS
14 Cakupan penemuan dan
penanganan penderita
penyakit
b. Pneumonia balita 100% 100% - Penjaringan kasus di poli
c. TB BTA (+) 100% 29% 71% Penjaringan kasus TB bersama Transport pelacakan TB
dengan kader TB BTA (+)
d. DHF 100% 100% -
e. Diare 100% 14% 86% Transport pelacakan kasus
diare
15 Cakupan pelayanan 100% 17% 83% Kunjungan rawat jalan
kesehatan dasar
460
Target
2015)
masyarakat miskin
16 Pelayanan kesehatan 100% 1% 99% Pelayanan kesehatan sesuai
rujukan pasien miskin dengan 144 penyakit
17 Cakupan pelayanan gawat 100% 2,03% 97,9% Pengambilan data melalui OK/
darurat level 1 yang harus UGD
diberikan sarana kesehatan
(RS) di kabupaten/ kota
18 Penyelidikan epidemiologi 100% 0% 100% Pemantauan laporan SPTP
dan penanggulangan KLB
19 Cakupan desa siaga aktif 80% 0% 100% 1. Pemicuan dengan
STBM
2. SMD
461
PENGEMBANGAN
a. Cakupan penjaringan Kesehatan 100 % 98% 2% Sweeping
b. PHBS Rumah Tangga dan Institusi 50 % 0% 50% Petugas tidak turun Petugas harus turun
c. Posyandu Purnama dan Mandiri 30 % 0% 30% Posyandu belum siap Kerjasama dengan kader
dan PKK
d. Cakupan Desa Siaga Aktif 100 % 0% 100% Kelurahan belum siap Pembinaan dengan steak
holder
a. Penemuan penderita pneumonia 100 % 100% -
Balita
b. Acute flacid paralysis ( AFP) per 100 % 0% 100% Tidak ada kasus -
d. Cakupan Desa/ 100 % 0% 100% Tidak ada kasus -
Kelurahanmengelami KLB yang
dilakukan penyelidikan epidemiologi
< 24 jam.
e. Penduduk yang memiliki akses 67 0% 67% Petugas tidak turun, Koordinasi dengan dinas
terhadap air minum berkualitas laboratorium air tidak ada kesehatan
f. Keluarga menghuni rumah yang 75 0% 75% Petugas belum turun periksa Petugas harus turun untuk
memenuhi syarat kesehatan pemeriksaan
462
g. Keluarga menggunakan air bersih 85 0% 85 Petugas belum turun periksa Petugas harus turun untuk
pemeriksaan
h. Tempat- tempat umum ( TTU) yang 80 40% 40% Tempat-tempat umum belum Pembinaan TTU
memenuhi syarat kesehatan. menyadari standar syarat
kesehatan
3 Pelayanan KIA- KB Bersifat Upaya 66 % 46 %
a. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 95% 65,3% 29,7% Ibu hamil tidak dating periksa Sweeping ibu hamil
b. Cakupan Kunjungan Nifas 90 % 52% 38% Ibu hamil tidak periksa Sweeping
c. Cakupan Kunjungan Bayi 100% 46,8% 53,2% Masyarakat tidak menyadari Penyuluhan kesehatan
pentingnya kesehatan bayi bayi dan sweeping
d. Cakupan Pelayanan Balita 90 % 66% 24% Masyarakat tidak menyadari Penyuluhan kesehatan
pentingnya kesehatan balita balita dan sweeping
e. Cakupan peserta KB Aktif 80 % 46,5% 33,5% Belum semua tercatat Koordinasi dengan
program ims
f. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K1 89 % 67,4% 21,6% Ibu hamiln tidak dating periksa Sweeping
g. Cakupan Pertolongan Persalinan 90 % 52% 38% Masyarakat belum sadar Pengambilan data di
Oleh Tenaga Kesehatan yang melahirkan di tenaga kesehatan fasilitas kesehatan:
memiliki Kopetensi Kebidanan kemitraan bidan, dukun,
dan aktifkan kembali
klinik bersalin
h. Cakupan Persalinan Pada Fasilitas 77 % 52% 25% Masyarakat belum sadar Pengambilan data di
Pelayanan Kesehatan melahirkan di tenaga kesehatan fasilitas kesehatan:
kemitraan bidan, dukun,
dan aktifkan kembali
klinik bersalin
463
i. Cakupan Kunjungan Neonatus 77 % 51,3% 25,7% Belum tercatat dengan baik Perbaiki pencatatan,
penyuluhan tentang
neonates risiko tinggi
m. Cakupan Komplikasi Kebidanan 80 % 38,7% 41,3% Laporan belum tercatat dengan Perbaiki pencatatan,
Yang Di tangani baik penyuluhan tentang
neonates risiko tinggi
o. Ibu Hamil Yang Mendapatkan tablet 80 % 100% -
tambah darah (Fe 3)
4 Pelayanan P2P
a. Cakupan Desa/ Kelurahan Universal 100 % 103% -
child Imunization
( UCI)
b. Penemuan Pasien Baru TB BTA 37% - Kurangnya pengetahuan Kerjasama dengan kader
Positif masyarakat tentang TB TB
c. Kusta 100 % 100% -
Mobile VCT 100% 100 % -
464
a. Pembinaan Kelompok Usia Lanjut 70 % 78 % -
Sesuai Standart
b. Pemantauan Kesehatan Pada 100% 100% -
Anggota Kelompok Usia Lanjut
yang di Bina Sesuai Standart
7 Pelayanan Posbindu PTM 100 % 99,7% 0,3% Target belum satu tahun
8 Prolanis 50 % 68,4% -
465
Jenis Rencana Tindak
No Indikator Standar Capaian Kesenjangan Analisis
Pelayanan Lanjut
08.00 s/d 11.30
Setiap hari kerja,kecuali 100%
Jumat: 08.00 s/d 10.30
Sabtu: 08.00 s/d 10.30
Pendaftaran a. Pasien baru • ≤ 10 menit
Kepuasan pelanggan 74,5% 0,5% Petugas loket Perbanyak petugas

≥75%
kurang loket dan rekam medic
2 08.00 s/d 13.00
Setiap hari
kerja,kecuali
Jam buka pelayanan
Jumat:
08.00 s/d 11.00
Sabtu:
Rawat Jalan / 08.00 s/d 11.00
Poli Kepatuhan memberikan tanda tangan dan
nama dokter pada penulisan resep ≥85%
≤60 menit
jalan
Pemberi pelayanan
≥75%
dokter
3 Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi Maksimal 5%
Poli Gigi
466
Pelayanan Lanjut
100%
Klinik KB dilakukan oleh dokter atau bidan terlatih
Pemberi pelayanan
Farmasi Tidak adanya kejadian kesalahan
pemberian obat 100%
bukan petugas Permintaan tenaga
Kepuasan pelanggan ≥ 75% 65,5% 9,5% farmasi di asisten apoteker ke
apotik dinas
Gizi
80%
Rekam Medis jam setelah selesai pelayanan
Waktu penyediaan dokumen rekam medis ≤ 10 menit
≤ 60 menit
laboratorium
Laboratorium Kejadian Hematoma setelah pengambilan
0%
darah vena
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100%
467
Pelayanan Lanjut
Kepuasan pelanggan ≥75% 78%
10 Pencegahan Tersedia APD di unit pelayanan
100%
dan Klinis
Pengendalian Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi
≥75%
Infeksi nosokomial
11 08.00 s/d 13.30
Setiap hari
kerja,kecuali
Jam buka pelayanan
Jumat:
08.00 s/d 11.30
Sabtu:
Gawat Darurat
08.00 s/d 11.00
≤ 5 menit
terlayani, setelah
kesehatan
pasien datang
Kepuasan pelanggan Petugas datang Teguran lisan ke
≥75% 73,75% 1,25%
terlambat petugas

NIP. 19821025 200909 2 001
468
1.2.5.6
SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
PEMBERIAN INFORMASI KEPADA MASYARAKAT TENTANG KEGIATAN

PROGRAM DAN PELAYANAN PUSKESMAS
Menimbang : s. bahwa guna memberikan informasi kepada masyarakat dalam

kegiatan program, pelayanan puskesmas, dan evaluasi apakah sudah
sesuai kebutuhan dan konsisten dalam pelaksanaannya;
t. berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, dipandang perlu
Mengingat : 26. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 25/

indeks kepuasan masyarakat unit pelayanan instansi pemerintah;
27. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 63
/KEP/M.PAN/ 2003 tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
pelayanan publik;
MEMUTUSKAN

PEMBERIAN INFORMASI KEPADA MASYARAKAT
TENTANG KEGIATAN PROGRAM DAN PELAYANAN
PUSKESMAS.
Kesatu : Pemberian informasi kepada masyarakat tentang kegiatan program

pelayanan puskesmas dan evaluasi apakah sudah sesuai dengan
kebutuhan dan konsisten dalam pelaksanaan.
Kedua : Informasi diberikan secara lisan pada saat pelayanan atau saat
pertemuan minilokakarya lintas sektoral maupun tertulis melalui
brosur/ leaflet dan papan pengumuman. Informasi yang diberikan
adalah
1. Jenis pelayanan dan kegiatan program
2. Jadwal pelayanan dan kegiatan program
3. Informasi lain yang diperlukan untuk mendukung pelayanan
dan kegiatan program
Kartini W.O. Polii
470
BUKTI PEMBERIAN INFORMASI KEPADA MASYARAKAT TENTANG KEGIATAN PROGRAM
DAN PELAYANAN PUSKESMAS
1. Pemberian informasi melalui MMD
a. Tempat : Gedung pertemuan lantai 2 kantor Lurah Malanu
b. Jam : 12.00 WIT
c. Pemberi sosialisasi : - Ibu Magdalena D.
- Bapak S. Situmorang
d. Pemberian informasi melalui leaflet
2. Foto MMD
Hasil Evaluasi Pemberian Informasi Apakah Sesuai Kebutuhan
Sosialisasi kepada masyarakat mengenai kegiatan program dan pelayanan puskesmas beserta jadwal pelayanan sudah dilakukan. Masyarakat antusias dalam
mendengarkan informasi yang diberikan oleh petugas. Saat pemberian informasi dapat diketahui bahwa masih banyak masyarakat yang belum mengetahui
tentang jenis-jenis pelayanan dan jadwal yang berlaku, sehingga masyarakat senang dengan informasi yang diberikan. Dari sini dapat diketahui bahwa
masyarakat membutuhkan informasi mengenai kegiatan program dan pelayanan puskesmas beserta jadwal pelayanan.
472
1.2.5.7
BUKTI PERBAIKAN ALUR KERJA DALAM PELAKSAAN
PROGRAM DAN PELAYANAN

erbaikan alur kerja pelayanan Puskesmas Malanu dilakukan untuk meningkatkan efisiensi
agar dapat memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan.
1. Alur pelayanan Puskesmas Malanu sebelum perbaikan
2. Alur pelayanan Puskesmas Malanu setelah perbaikan
474
475
476
477
478
1.2.5.8
Konsultasi Antara Pelaksana Dengan Penanggung Jawab
Program dan Kepala Puskesmas
SOP No. Revisi :-
Halaman : 1/2

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
1. Pengertian Konsultasi adalah memberikan suatu petunjuk, pertimbangan, pendapat, atau

nasihat dalam penerapan, pemilihan, penggunaan suatu teknologi, atau
metodologi yang didapatkan melalui pertukaran pikiran untuk mendapatkan
suatu kesimpulan yang sebaik-baiknya.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memudahkan bagi
penanggung jawab program/ pelayanan dan pelaksana program/ pelayanan
dalam memperoleh bantuan konsultatif pada kepala puskesmas jika
membutuhkan
4. Referensi 1. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
5. Prosedur / 1. Konsultasi tingkat penanggung jawab program/ pelayanan,
Langkah- a. Pelaksana program/ pelayanan menyiapkan bahan yang akan
langkah dikonsultasikan
b. Pelaksana program/ pelayanan menyampaikan materi konsultasi kepada
penanggungjawab program
c. Penanggung jawab program memberikan penjelasan kepada pelaksana
program/ pelayanan sesuai materi konsultasi
d. Penanggung jawab program mencatat di buku konsultasi
2. Konsultasi tingkat kepala puskesmas,
a. Penanggung jawab/ pelaksana program/ pelayanan menyiapkan bahan
yang akan dikonsultasikan
b. Penanggung jawab/ pelaksana program/ pelayanan menyampaikan
materi konsultasi kepada kepala puskesmas
c. Kepala puskesmas memberikan penjelasan sesuai materi konsultasi
d. Kepala puskesmas mencatat di buku konsultasi dan menandatangani,
479
e. Penanggung jawab/ pelaksana program/ pelayanan mencatat kembali
hasil konsultasi dari kepala puskesmas di buku pokja dan memintakan
tanda tangan kepala puskesmas.
3. Dokumen Rencana kegiatan semua program/ pelayanan
terkait
5. Rekam
480
Konsultasi Antara Pelaksana Dengan Penanggung Jawab
Program dan Kepala Puskesmas
Halaman :1

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
Tidak
Berlaku
A Konsultasi tingkat penanggung jawab program/ pelayanan
1. Apakah Pelaksana program/ pelayanan menyiapkan bahan
yang akan dikonsultasikan?
2. Apakah Pelaksana program/ pelayanan menyampaikan
materi konsultasi kepada penanggungjawab
program?
3. Apakah Penanggung jawab program memberikan penjelasan
kepada pelaksana program/ pelayanan sesuai materi
konsultasi?
4. Apakah Penanggung jawab program mencatat di buku
konsultasi?
B Konsultasi tingkat kepala puskesmas
1. Apakah Penanggung jawab/ pelaksana program/ pelayanan
menyiapkan bahan yang akan dikonsultasikan?
menyampaikan materi konsultasi kepada kepala
puskesmas?
3. Apakah Kepala puskesmas memberikan penjelasan sesuai
materi konsultasi?
4. Apakah Kepala puskesmas mencatat di buku konsultasi dan
menandatangani?
mencatat kembali hasil konsultasi dari kepala
puskesmas di buku pokja dan memintakan tanda
tangan kepala puskesmas?
CR : …………………………%.
Sorong,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
481
1.2.5.9
Koordinasi Dalam Pelaksanaan
Program
SOP No. Revisi :-
Halaman : 1/2
Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
1. Pengertian Koordinasi adalah suatu proses di mana pimpinan mengembangkan pola

usaha kelompok secara teratur di antara bawahannya dan menjamin kesatuan
tindakan di dalam mencapai tujuan bersama.
2. Tujuan Sebagai acuan untuk mengarahkan dan menyatukan pemikiran serta
menghindari penyimpangan pelaksanaan untuk pencapaian hasil program
yang diharapkan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Malanu Nomor : ADM/I/SK/-MLN/6/16/031 tentang
Pelayanan
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 828 tahun 2008
tentang Petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
5. Prosedur / 1. Penanggungjawab program menyiapkan bahan yang akan
Langkah- dikoordinasikan kepada coordinator dan pelaksana kegiatan,
langkah 2. Penanggungjawab program menyampaikan penjelasan kepada
koordinator dan pelaksana kegiatan,
3. Penanggungjawab program, koordinator, dan pelaksana program
mendiskusikan kegiatan program yang akan dilaksanakan,
4. Penanggungjawab program menentukan waktu dan tempat pelaksanaan,
5. Penanggungjawab program mencatat hasil diskusi yang telah disepakati,
6. Penanggungjawab program membacakan kembali kesepakatan hasil
diskusi,
7. Penanggungjawab program melaporkan hasil diskusi kepada kepala
puskesmas,
8. Kepala puskesmas membaca laporan hasil dari masing-masing
penanggungjawab program,
9. Kepala puskesmas dan penanggungjawab program membuat rencana
tindaklanjut sesuai dengan hasil dari diskusi,
10. Petugas melakukan pendokumentasian.
482
6. Dokumen 1. Bahan konsultasi
terkait 2. Buku kegiatan
3. Jadwal kegiatan
7. Unit terkait 1. Pemegang program dan pelayanan
8. Rekam historis
483
Koordinasi Dalam Pelaksanaan Program
Halaman :1

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
berlaku
1. Apakah
Penanggungjawab program menyiapkan bahan
yang akan dikoordinasikan kepada coordinator
dan pelaksana kegiatan?
2. Apakah Penanggungjawab program menyampaikan
penjelasan kepada koordinator dan pelaksana
kegiatan?
3. Apakah Penanggungjawab program, koordinator, dan
pelaksana program mendiskusikan kegiatan
program yang akan dilaksanakan?
4. Apakah Penanggungjawab program menentukan waktu
dan tempat pelaksanaan?
5. Apakah Penanggungjawab program mencatat hasil
diskusi yang telah disepakati?
6. Apakah Penanggungjawab program membacakan
kembali kesepakatan hasil diskusi?
7. Apakah Penanggungjawab program melaporkan hasil
diskusi kepada kepala puskesmas?
8. Apakah Kepala puskesmas membaca laporan hasil dari
masing-masing penanggungjawab program?
9. Apakah Kepala puskesmas dan penanggungjawab
program membuat rencana tindaklanjut sesuai
dengan hasil dari diskusi?
10. Apakah Petugas melakukan pendokumentasian?
CR : …………………………%.
Sorong,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
484
1.2.5.10
SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO DALAM PELAKSANAAN PROGRAM

MAUPUN PELAYANAN DI PUSKESMAS
Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan puskesmas terhadap

tuntutan masyarakat akan kesehatan yang lebih bermutu, perlu
disusun tentang penerapan manajemen resiko klinis;
b. bahwa untuk maksud tersebut diatas, perlu ditetapkan suatu
keputusan kepala Puskesmas Malanu;
Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek

Kedokteran;
2. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan Di Kabupaten/ Kota;
MEMUTUSKAN

PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO DALAM
PELAKSANAAN PROGRAM MAUPUN PELAYANAN DI
PUSKESMAS.
Kesatu : Penerapan manajemen risiko dalam pelaksanaan program

maupun pelayanan di Puskesmas Malanu tercantum dalam
lampiran surat keputusan ini.
Kedua : Kebijakan ini dimaksudkan untuk meningkatkan mutu pelayanan

dan keselamatan pasien.
485
Kartini W.O. Polii
486
Penyelenggaraan Pelayanan dan Penyelenggaraan
Program
SOP No. Revisi :-
Halaman : 1/2

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
1. Pengertian Pelaksanaan pelayanan merupakan tolok ukur peningkatan mutu pelayanan

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memastikan bahwa
pelayanan puskesmas terlaksana secara konsisten dan reliable, perlu disusun
pedomamn kerja untuk meningkatkan mutu
Pelayanan
4. Referensi Pedoman Mini lokakarya puskesmas, kementerian kesehatan, tahun 2006
5. Prosedur/ 1. Penanggung jawab pelayanan atau program membuat usulan kegiatan
Langkah- pelayanan didalam dan diluar puskesmas,
langkah 2. Penanggung jawab pelayanan atau program mengajukan usulan kegiatan
pelayanan kepada penanggung jawab upaya,
3. Penanggung jawab pelayanan atau program mengusulkan rencana
kegiatan pada saat minilokakarya puskesmas,
4. Penanggung jawab pelayanan atau program meminta persetujuan dari
kepala puskesmas,
5. Penanggung jawab pelayanan atau program membuat rencana pelayanan,
6. Penanggung jawab pelayanan atau program mensosialisasikan pelayanan
kepada pelaksana layanan sesuai dengan rencana yang diajukan,
7. Pelaksana melaksanakan layanan sesuai rencana,
8. Pelaksana mencatat hasil pelayanan,
9. Pelaksana melaporkan hasil pelayanan pada penanggung jawab
pelayanan,
10. Penanggung jawab pelayanan atau program membuat rencana rencana
monitoring setiap satu bulan,
11. Penanggung jawab pelayanan atau program melakukan monitoring dan
evaluasi,
12. Penanggung jawab pelayanan atau program membuat rencana tindak
lanjut,
13. Penanggung jawab pelayanan atau program melakukan tindak lanjut dari
487
hasil monitoring dan evaluasi sesuai dengan masalah yang ditemukan,
14. Penanggung jawab pelayanan atau program melakukan evaluasi kembali
setelah dilakukan tindak lanjut,
15. Penanggung jawab pelayanan atau program mengagendakan hasil
kegiatan dan evaluasi pelayanan yang sudah dilaksanakan.
6. Dokumen Rencana kegiatan semua pelayanan
terkait
7. Unit terkait 1. Penanggung jawab pelayanan dan program
2. Pelaksana pelayanan dan program
8. Rekam historis
488
Penyelenggaraan Pelayanan dan Penyelenggaraan
Program
Halaman : 1/2

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
Tidak
Berlaku
1. Apakah Penanggung jawab pelayanan atau program
membuat usulan kegiatan pelayanan didalam dan
diluar puskesmas?
mengajukan usulan kegiatan pelayanan kepada
penanggung jawab upaya?
mengusulkan rencana kegiatan pada saat
minilokakarya puskesmas?
meminta persetujuan dari kepala puskesmas?
membuat rencana pelayanan?
mensosialisasikan pelayanan kepada pelaksana
layanan sesuai dengan rencana yang diajukan?
7. Apakah Pelaksana melaksanakan layanan sesuai rencana?
8. Apakah Pelaksana mencatat hasil pelayanan?
9. Apakah Pelaksana melaporkan hasil pelayanan pada
penanggung jawab upaya?
membuat rencana rencana monitoring setiap satu
bulan?
melakukan monitoring dan evaluasi?
membuat rencana tindak lanjut?
489
melakukan tindak lanjut dari hasil monitoring dan
evaluasi sesuai dengan masalah yang ditemukan?
melakukan evaluasi kembali setelah dilakukan
tindak lanjut?
mengagendakan hasil kegiatan dan evaluasi
pelayanan yang sudah dilaksanakan?
CR : …………………………%.
Sorong,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
490
Surat Masuk dan Keluar
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit : 9 Desember 2016
Halaman : 1/2

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
1. Pengertian 1. Persuratan adalah kegiatan dokumentasi surat masuk dan keluar di

Puskesmas Malanu
2. Surat masuk adalah surat yang berasal dari luar puskesmas ditujukan
kepada puskesmas yang bersangkutan
3. Surat keluar adalah surat yang dibuat puskesmas yang ditujukan untuk
pihak terkait dalam upaya kelancaran pelayanan puskesmas
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mendokumentasikan surat
yang masuk dan keluar sehingga tertib administrasi dalam puskesmas bias
berjalan dengan baik
Pelayanan
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2015
5. Prosedur/ A. Surat masuk
Langkah- 1. Petugas menerima surat masuk
langkah 2. Petugas menyerahkan surat kepada sub bagian tata usaha
3. Bagian tata usaha mencatat surat masuk kedalam buku register surat
masuk
4. Kepala sub bagian tata usaha memberikan surat kepada kepala
puskesmas
5. Kepala puskesmas mendisposisikan surat kepada petugas yang
bersangkutan
6. Petugas menindaklanjuti surat masuk
B. Surat keluar
1. Kepala puskesmas membuat konsep surat
2. Kepala puskesmas menyerahkan hasil konsep surat kepada kepala
sub bagian tata usaha untuk diketik
491
3. Kepala sub bagian tata usaha memberikan penomoran sesuai dengan
nomor surat keluar
4. Petugas mengantarkan surat sesuai dengan tujuan surat
6. Dokumen 1. Surat masuk dan surat keluar
terkait 2. Buku register pencatatan surat masuk dan keluar
7. Unit terkait 1. Kepala sub bagian tata usaha
2. Kepala puskesmas
8. Rekam
Historis No Yang Isi perubahan Tanggal mulai
492
Surat Masuk dan Keluar
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit : 9 Desember 2016
Halaman :1

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
Tidak
berlaku
A Surat Masuk
1. Apakah Petugas menerima surat masuk?
2. Apakah Petugas menyerahkan surat kepada sub bagian
tata usaha?
3. Apakah Bagian tata usaha mencatat surat masuk kedalam
buku register surat masuk?
4. Apakah Kepala sub bagian tata usaha memberikan surat
kepada kepala puskesmas?
5. Apakah Kepala puskesmas mendisposisikan surat kepada
petugas yang bersangkutan?
6. Apakah Petugas menindaklanjuti surat masuk?
B Surat Keluar
7. Apakah Kepala puskesmas membuat konsep surat?
8. Apakah Kepala puskesmas menyerahkan hasil konsep
surat kepada kepala sub bagian tata usaha untuk
diketik?
9. Apakah Kepala sub bagian tata usaha memberikan
penomoran sesuai dengan nomor surat keluar?
10. Apakah Petugas mengantarkan surat sesuai dengan
tujuan surat?
CR : …………………………%.
Sorong,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
493
1.2.6 Adanya mekanisme umpan balik dan penanganan keluhan pengguna pelayanan
dalam penyelenggaraan pelayanan. Keluhan dan ketidaksesuaian pelaksanaan
dimonitor, dibahas dan ditindaklanjuti oleh penyeleng gara pelayanan untuk
mencegah terjadinya masalah dan untuk meningkatkan penyelenggaraan pelayanan
494
1.2.6.1
SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN UNTUK MENANGKAP DAN

MEMBERIKAN UMPAN BALIK TERHADAP KELUHAN PENGGUNA
LAYANAN/SASARAN KEGIATAN PROGAM DAN PELAKSANA
Menimbang : a. bahwa dalam rangka perbaikan pengelolaan dan pelaksanaan

kegiatan agar sesuai dengan kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran kegiatan sebagai pengguna layanan Puskesmas
Malanu;
b. bahwa untuk menangkap keluhan dan memberikan umpan balik
kepada masyarakat/sasaran kegiatan, maka perlu ditetapkan media
komunikasi;
c. bahwa media komunikasi yang dimaksud pada hururf b perlu
ditetapkan dalam surat keputusan kepala puskesmas.

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014, tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015, tentang
Akreditasi Puskesmas;
MEMUTUSKAN

MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN DALAM
MENANGKAP DAN MEMBERIKAN UMPAN BALIK
TERHADAP KELUHAN PENGGUNA LAYANAN/SASARAN
KEGIATAN
495
Kesatu : Media Komunikasi yang digunakan dalam menangkap keluhan
masyarakat/ sasaran kegiatan adalah :
1. Kotak saran
2. SMD
4. Mini lokakarya Lintas Sektor
Kartini W.O. Polii
496
Menerima Keluhan dan Umpan Balik Dari Masyarakat
dan Pengguna Layanan
No. Dokumen : ADM/1/SOP-MLN/6/16/010
SOP No. Revisi :
Halaman : 1/3

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
1. Pengertian Puskesmas melakukan pembahasan bersama masyarakat secara proaktif

untuk mengetahui dan menanggapi mutu, kinerja, dan kepuasan terhadap
pelayanan di puskesmas
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengikutsertakan secara
proaktif pengguna pelayanan dalam memberikan umpan balik terhadap mutu
pelayanan dan kepuasan terhadap pelayanan puskesmas
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No: ADM/I/SK-MLN/6/16/024 tentang
Menjalin Komunikasi Dengan Masyarakat
4. Referensi Permenpan Nomor 13 tahun 2009 tentang Pedoman Peningkatan Kualitas
Pelayanan Publik dengan Partisipasi Masyarakat
5. Alat 1. Alat tulis
2. Buku rekap saran
6. Langkah- 1. Survey Mawas Diri (SMD)
langkah a. Petugas kesehatan mengumpulkan informasi tentang masalah
kesehatan di wilayah kerja puskesmas
b. Petugas kesehatan mengenali masalah kesehatan di wilayah kerja
puskesmas
c. Petugas kesehatan membuat surat pemberitahuan kepada kepala
d. Petugas kesehatan mengirim surat pemberitahuan kepada kepala
g. Petugas kesehatan mengumpulkan data dengan profil dari kelurahan
di wilayah kerja puskesmas.
h. Petugas kesehatan mengkaji masalah di wilayah kerja puskesmas
j. Petugas kesehatan menentukan cara pelaksanaan survey mawas diri
(kunjungan rumah tangga (pemetaan), wawancara, diskusi,
obeservasi/ diskusi kelompok terarah dengan perwakilan masyarakat)
k. Petugas kesehatan menentukan perumusan masalah survey mawas
diri / pengolahan data
l. Petugas kesehatan melaksanakan evaluasi hasil survey mawas diri
o. Petugas kesehatan melaksanakan pendokumentasian hasil survey
mawas diri
2. Kotak saran
497
a. Petugas menyiapkan kotak saran sebagai sarana untuk menyalurkan
keluhan masyarakat
b. Kepala sub bagian tata usaha membuka kotak saran setiap bulan
sekali pada minggu ke empat ( tanggal 28 )
masyarakat melalui kotak saran
rekap saran
mengadakan rapat bersama staf
i. Kepala puskesmas menyampaikan hasil laporan petugas tentang
kritik dan saran masyarakat kepada semua staf
j. Kepala puskesmas beserta staf mendiskusikan keluhan, saran,dan
kritik masyarakat yang masuk
k. Kepala puskesmas mengevaluasi tindak lanjut keluhan, kritikan, dan
saran dari masyarakat
m. Kepala puskesmas beserta staf menyetujui hasil rapat yang telah
dilaksanakan
n. Kepala puskesmas beserta staf berusaha untuk melaksanakan semua
kesepakatan yang telah disetujui bersama.
a. Tim akreditasi menetapkan jadwal pelaksanaan survey kepuasan
pelanggan setiap 3 bulan,
b. Tim akreditasi membuat kuisioner untuk survey kepuasan pelanggan,
c. Tim akreditasi membagikan kuisioner ke masing-masing unit
pelayanan,
d. Petugas unit pelayanan membagikan kuisioner dan meminta pasien
mengisi kuisioner tersebut,
e. Petugas mengumpulkan hasil survey dan menyerahkannya kepada
tim akreditasi,
g. Tim akreditasi melaporkan hasil survey kepada Kepala Puskesmas.
4. Minilokakarya lintas sektor
a. Penanggungjawab upaya kesehatan mempersiapkan materi yang akan
disampaikan di rapat minilokakarya di puskesmas/rapat koordinasi
tingkat distrik,
b. Penanggungjawab menyampaikan apa yang akan disampaikan,
c. Kepala tata usaha/penanggungjawab mengikuti rapat koordinasi
tingkat distrik,
d. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat menyampaikan
rencana kegiatan yang akan dilaksanakan, akan disampaikan di rapat
498
kesempetan kepala penanggungjawab program lain/ lintas sektoral
terkait untuk mengajukan pertanyaan,
f. Penanggungjawab upaya kesehatan masyrakat menjawab pertanyaan
yang diajukan,
g. Penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat memberikan
kesempatan kepala penanggungjawab program lain/ lintas sektoral
terkait untuk memberikan saran dan pendapat,
penanggungjawab upaya lain/ lintas sektoral terkait mendiskusikan
saran dan pendapat yang disampaikan,
kesepakatan bersama tentang pembagian tugas sesuai dengan peran,
tugas dan wewenang masing-masing,
kesepakatan bersama tentang pembagian tugas sesuai dengan peran,
tugas dan wewenang masing-masing penanggungjawab upaya
kesehatan masyarakat mendokumentasikan semua kegiatan,
k. Acara rapat koordinasi lintas sector ditutup oleh kepala
Distrik/Camat.
7. Dokumen
Buku rekap saran
terkait
Semua pegawai puskesmas
8. Unit terkait
9. Rekam
499
Menerima Keluhan dan Umpan Balik Dari Masyarakat
dan Pengguna Layanan
DAFTAR No. Revisi :
Halaman : 1/3

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
Tidak
Berlaku
puskesmas?
3. Apakah Petugas kesehatan membuat surat pemberitahuan
kepada kepala kelurahan di wilayah kerja
puskesmas?
pengumpulan data?
puskesmas?
kerja puskesmas?
pelaksanaannya?
masyarakat)?
survey mawas diri?
lanjut?
kegiatan?
2. Kotak Saran
500
1. Apakah Petugas menyiapkan kotak saran sebagai sarana
untuk menyalurkan keluhan masyarakat?
saran setiap bulan sekali pada minggu ke empat (
tanggal 28 )?
3. Apakah Petugas menentukan membaca keluhan, saran,
kritik yang disampaikan masyarakat melalui kotak
saran
saran?
5. Apakah Petugas melaporkan hasil rekapan keluhan, saran,
dan kritik masyarakat kepada kepala puskesmas?
6. Apakah Kepala puskesmas menindaklanjuti laporan dari
petugas?
bersama?
9. Apakah Kepala puskesmas menyampaikan hasil laporan
petugas tentang keluhan, kritik, dan saran
masyarakat kepada semua staf?
12. Apakah Petugas membacakan kembali semua hasil rapat
13. Apakah Kepala puskesmas beserta staf menyetujui hasil
rapat yang telah dilaksanakan
disetujui bersama?
1. Apakah Tim akreditasi menetapkan jadwal pelaksanaan
survey kepuasan pelanggan setiap 3 bulan
2. Apakah Tim akreditasi membuat kuisioner untuk survey
kepuasan pelanggan
3. Apakah Tim akreditasi membagikan kuisioner ke masing-
masing unit pelayanan
4. Apakah Petugas unit pelayanan membagikan kuisioner dan
meminta pasien mengisi kuisioner tersebut
5. Apakah Petugas mengumpulkan hasil survey dan
menyerahkannya kepada tim akreditasi
6. Apakah Tim akreditasi mengolah hasil survey
7. Apakah Tim akreditasi melaporkan hasil survey kepada
Kepala Puskesmas
D.Minilokakarya Lintas Sektor
mempersiapkan materi yang akan disampaikan di
rapat minilokakarya di puskesmas/rapat
2. Apakah Penanggungjawab menyampaikan apa yang akan
disampaikan
3. Apakah Kepala tata usaha/penanggungjawab mengikuti
501
dilaksanakan, akan disampaikan di rapat
memberikan kesempetan kepala penanggungjawab
program lain/ lintas sektoral terkait untuk
mengajukan pertanyaan
memberikan kesempatan kepala penanggungjawab
program lain/ lintas sektoral terkait untuk
memberikan saran dan pendapat
8. Apakah Penanggungjawab program kesehatan masyarakat
dan penanggungjawab upaya lain/ lintas sektoral
terkait mendiskusikan saran dan pendapat yang
disampaikan
mencatat kesepakatan bersama tentang pembagian
tugas sesuai dengan peran, tugas dan wewenang
masing-masing
membacakan kesepakatan bersama tentang
wewenang masing-masing penanggungjawab
upaya kesehatan masyarakat mendokumentasikan
semua kegiatan
11. Apakah Acara rapat koordinasi lintas sector ditutup oleh
kepala Distrik/Camat.
CR : …………………………%.
Sorong,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
502
1.2.6.2
1.2.6.3
1.2.6.4
KETIGA DOKUMEN PADA BAGIAN INI SAMA
503
UMPAN BALIK DAN RESPON TERHADAP UMPAN BALIK
Bukti
Rencana Tindak Lanjut
Input Identifikasi Masalah Analisis Masalah Pelaksanaan Evaluasi
(RTL)
RTL
SMD 1. Kel. Malanu
− Tidak tersedia tempat pembuangan Kurangnya kepedulian 1. Upaya kesling lebih Sudah dilakukan belum
sampah umum masyarakat terhadap kebersihan diaktifkan dalam bentuk koordinasi lintas dilaksanakan
− Kebersihan lingkungan dan got kurang lingkungan STBM (Sanitasi Total sector lewat
− Kurang tersedia sarana air bersih Berbasis Masyarakat) MMD
− Tidak semua warga mempunyai saluran air 2. Koordinasi lintas sektoral
limbah lewat MMD
2. Kel. Klagete
Banyak nyamuk Kurangnya kepedulian Promosi kesehatan dalam Belum
Pencemaran limbah kamar mandi/ jamban masyarakat terhadap kebersihan bentuk penyuluhan dilakukan belum
lingkungan pemberantasan sarang nyamuk dilaksanakan
(PSN)
Bukti
Input Identifikasi Masalah Analisis Masalah Pelaksanaan Evaluasi
(RTL)
RTL
3. Malaingkedi
• Tidak tersedia tempat sampah umum di Kurangnya kepedulian − Koordinasi lintas sektoral Sudah belum
kompleks masyarakat terhadap kebersihan lewat MMD dilakukan dilaksanakan
• Kurangnya kebersihan lingkungan lingkungan − Penyuluhan tentang STBM koordinasi
karena warga buang sampah lintas sector
sembarangan lewat MMD
• Saluran air/ got tersumbat
• Banyak nyamuk
• Tidak tersedia sarana air bersih
4. Sawagumu:
• Tidak ada tempat pembuangan sampah Kurangnya kepedulian STBM diaktifkan Belum dilakukan belum
umum masyarakat terhadap kebersihan dilaksanakan
• Tidak ada sarana air bersih lingkungan
• Banjir
• Tidak tersedia jamban keluarga
• Tidak tersedia tempat pembuangan
sampah umum
5. .Matalamagi:
• Banyak nyamuk Kurangnya kepedulian − Promosi kesehatan tentang Sudah dilakukan belum
• Banjir masyarakat terhadap kebersihan PSN pembagian dilaksanakan
lingkungan − Koordinasi lintas sektoral kelambu tapi
belum dilakukan
penyuluhan
505
Rencana Tindak Lanjut Bukti Pelaksanaan
Input Identifikasi Masalah Analisis Masalah Evaluasi
(RTL) RTL
Kotak Apotik:
saran Petugas apotik tidak boleh bawa anak Tidak ada yang menjaga anak 1. Teguran lisan kepada Teguran sudah sudah
petugas apotik petugas yang bersangkutan dilakukan dilaksanakan
2. Penambahan tenaga di Penambahan tenaga
apotik dari pegawai di apotik sebanyak 1
puskesmas pembantu orang petugas dari
puskesmas pembantu
Poli gigi:
− Poli gigi tolak cabut gigi pasien karena air − Air pam tidak mengalir 1.Pemasangan sumur bor − Sudah dilakukan sudah
tidak ada, tolong kepala puskesmas sehingga harus membeli air 2.Penyuratan ke dinas pemasangan dilaksanakan
diperhatikan tangki sumur bor
− Tolong sediakan asisten, supaya pasien tidak − Mutasi dokter gigi dan − Bantuan dokter
menunggu lama perawat gigi cuti melahirkan gigi dari Dinas
Kesehatan Kota
Sorong
− Perawat gigi
sudah kembali
bekerja aktif
Lingkungan:
− Bila banjir masyarakat buang sampah tidak Kesadaran masyarakat akan Dilakukan penyuluhan tentang Belum dilakukan belum
pada tempatnya jadi tergenang menyebabkan kebersihan masih kurang PHBS kepada masyarakat dilaksanakan
memiliki jamban
minimal 1x sebulan
506
Keamanan
1. Kebanyakan orang mabuk lingkungan sangat Pola kebiasaan masyarakat Hubungi petugas keamanan Sudah ada pos polisi sudah
mengganggu setempat (Pos Rayon KM 10 kelurahan malanu dilaksanakan
2. Harap pemerintah tekankan supaya miras tapi petugas belum
ditiadakan ada
Loket
Pemanggilan nama pasien kurang terdengar jelas Tidak tersedianya alat pengeras Disediakan alat pengeras suara Disediakan alat sudah
suara untuk pemanggilan pasien pengeras suara untuk dilaksanakan
pemanggilan pasien
507
Input Identifikasi Masalah Analisis Masalah Bukti Pelaksanaan RTL Evaluasi
(RTL)
Survey 1. Loket
Kepuasan • Petugas tidak memperhatikan − Petugas terlambat datang 1. Teguran lisan kepada − Sudah dilakukan belum
Pelanggan kecepatan pelayanan − Kinerja petugas tidak petugas peneguran dilaksanakan
• Petugas tidak menjelaskan maksimal 2. Rencana penambahan − Penambahan petugas di
jenis dan jadwal petugas di loket loket
2. Poli Umum
− Petugas tidak memberikan − Pasian banyak sehingga 1. Pelayanan harus sesuai − Sedang dilakukan belum
pelayanan sesuai dengan waktu untuk pemeriksaan dengan SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
kebutuhan pasien tanda-tanda vital tidak 2. Penyediaan sarana dan − Sedang dilakukan
− Sarana dan prasarana tidak maksimal prasarana yang belum penyediaan sarana dan
mendukung pelayanan − Alat kesehatan tidak lengkap prasaranan
lengkap
3. Poli TB
− Petugas tidak menanyakan − Pasien sudah diperiksa 1. Pelayanan harus sesuai − Sedang dilakukan belum
keluhan yang dirasakan dahulu di poli dengan SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
− Sarana dan prasarana tidak − Alat kesehatan tidak 2. Penyediaan sarana dan − Sedang dilakukan
mendukung pelayanan lengkap prasarana yang belum penyediaan sarana dan
lengkap prasaranan
4. Laboratorium
− Petugas tidak memberi Petugas terbatas dan 1. Pelayanan harus sesuai − Sedang dilakukan belum
penjelasan tentang pasien banyak dengan SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
pemeriksaan yang akan 2. Penyediaan sarana dan − Sedang dilakukan
dilakukan prasarana yang belum penyediaan sarana dan
508
(RTL)
− Petugas tidak menanyakan lengkap prasaranan
tertentu
5. Poli Gizi:
− Petugas tidak merencanakan − Tidak ada panduan khusus 1. Petugas harus membuat − Petugas belum mebuat belum
dan mengusulkan kegiatan mengenai intervensi panduan khusus panduan khusus dilaksanakan
serta melakukan intervensi/ masalah 2. Pelayanan harus sesuai − Sedang dilakukan
tindakan sesuai kebutuhan − Tenaga terbatas dengan SOP pembelajaran SOP
dan masalah yang dihadapi
pasien
− Petugas tidak mengantar
pasien ke poli rujukan bila
diperlukan konsultasi
6. Poli Gigi
− Petugas tidak melakukan 1. Petugas tidak melakukan 1. Teguran lisan − Teguran lisan sudah belum
pemeriksaan berat badan, pemeriksaan berat badan, 2. Penyediaan sarana dan dilakukan dilaksanakan
tinggi badan, tekanan darah, tinggi badan, tekanan prasarana yang belum − Sedang dilakukan
dan nadi darah, dan nadi lengkap penyediaan sarana dan
− Sarana dan prasarana tidak 2. Sarana dan prasarana tidak prasaranan
mendukung dalam pelayanan mendukung dalam
pasien pelayanan pasien
509
(RTL)
7. VCT
− Petugas tidak − Petugas tidak 1. Petugas harus Sedang dilakukan belum
memperkenalkan diri memperkenalkan diri memperkenalkan diri pembelajaran SOP dilaksanakan
− Petugas tidak memberikan − Petugas tidak memberikan 2. Pelayanan harus sesuai
penjelasan secara jelas penjelasan secara jelas dengan SOP
8. Poli KIA-KB:
− Petugas tidak menjelaskan − Petugas tidak menjelaskan 1. Petugas harus menjelaskan Sedang dilakukan belum
pelayanan KB (keuntungan pelayanan KB tentang pelayanan KB pembelajaran SOP dilaksanakan
dan kerugian) (keuntungan dan 2. Pelayanan harus sesuai
− Petugas tidak menanyakan kerugian) dengan SOP
keluhan yang pasien rasakan − Petugas tidak menanyakan
keluhan yang pasien
rasakan
9. Poli Imunisasi:
− Petugas tidak menjelaskan − Petugas tidak menjelaskan Pelayanan harus sesuai dengan Sedang dilakukan belum
tentang pemeriksaan yang tentang pemeriksaan yang SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
akan dilakukan akan dilakukan
− Petugas tidak menanyakan − Petugas tidak menanyakan
kepuasan kepada pasien kepuasan kepada pasien
tentang pelayanan tentang pelayanan
penyuntikan penyuntikan
510
(RTL)
10. Apotik
− Ruang tunggu tidak bersih − Ruang tunggu tidak 1. Pemisahan ruang tunggu − Sudah dilakukan sudah
dan nyaman bersih dan nyaman loket dan apotik pemisahan ruang tunggu dilaksanakan
− Petugas tidak menuliskan − Petugas tidak 2. Penyediaan etiket obat loket dan apotik
cara pemakaian obat menuliskan cara − Etiket obat sudah
pemakaian obat disediakan
11. Poli IMS
− Petugas tidak memberi − Petugas tidak memberi 1. Petugas menenangkan Sedang dilakukan belum
penjelasan agar pasien penjelasan agar pasien pasien pembelajaran SOP dilaksanakan
merasa rileks dalam merasa rileks dalam 2. Pelayanan harus sesuai
pengambilan sampel pengambilan sampel dengan SOP
− Petugas tidak member − Petugas tidak member
penjelasan bahwa akan penjelasan bahwa akan
dilakukan pengambilan dilakukan pengambilan
sampel pada daerah tertentu sampel pada daerah
tertentu
12. UGD:
− Tenaga medis tidak − Tenaga medis tidak 1. Teguran lisan Sedang dilakukan belum
melakukan tindakan sesuai melakukan tindakan 2. Pelayanan harus sesuai pembelajaran SOP dilaksanakan
prosedur sesuai prosedur dengan SOP
− Tenaga medis tidak − Tenaga medis tidak
melakukan tindakan secara melakukan tindakan
cepat dan tepat secara cepat dan tepat
511
Input Identifikasi Masalah Analisis Masalah Bukti Pelaksanaan RTL evaluasi
(RTL)
Identifikasi Hasil IKH perlu dilakukan Pengetahuan tentang Penyuluhan kesehatan Belum dilakukan belum
Kebutuhan penyuluhan kesehatan masayarakat kesehatan masyarakat masih masyarakat dilaksanakan
dan kurang
Harapan Hasil IKH tentang penyuluhan Masyarakat membutuhkan Penyuluhan pencegahan Sudah dilakukan penyuluhan belum
Masyarakat penyakit yang dibutuhkan penyakit (diare, TBC, dll) tapi sebatas di edukasi dilaksanakan
prolanis
Masyarakat membutuhkan Penyuluhan dan pembinaan Belum dilakukan belum
Masyarakat membutuhkan Penyuluhan tentang Belum dilakukan belum
penyuluhan tentang TUMBANG dilaksanakan
TUMBANG
Masyarakat membutuhkan Penyuluhan tentang GIZI Sudah dilakukan sudah
Masyarakat membutuhkan Penyuluhan tentang KIA Belum dilakukan belum
penyuluhan tentang KIA (Bumil RISTI) dilaksanakan
Masyarakat membutuhkan Penyuluhan tentang Kespro Sudah dilakukan sudah
Masyarakat membutuhkan Penyuluhan kesehatan tentang Sudah dilakukan sudah
penyuluhan tentang penyakit penyakit menular ( TBC, IMS, dilaksanakan
menular HIV-AIDS )
Hasil IKH tentang metode/cara Metode atau cara Menggunakan cara atau Belum dilakukan belum
penyampaian informasi yang di penyampaian informasi metode penyampaian informasi dilaksanakan
harapkan dengan menggunakan media yang mudah dipahami
elektronik kurang dipahami
512
Input Identifikasi Masalah Analisis Masalah Bukti Pelaksanaan RTL evaluasi
(RTL)
Hasil IKH tentang cara informasi Masyarakat mengharapkan Penyuluhan dengan Sudah dilakukan sudah
yang diharapkan cara penyampaian informasi menggunakan metode Tanya dilaksanakan
dengan Tanya jawab jawab


NIP. 19821025 200909 2 001
513

(RTL) RTL
SMD 1. Kel. Malanu
− Tidak tersedia tempat Kurangnya kepedulian 1. Upaya kesling lebih Sudah dilakukan belum
pembuangan sampah umum masyarakat terhadap diaktifkan dalam bentuk koordinasi lintas sector dilaksanakan
− Kebersihan lingkungan dan kebersihan lingkungan STBM (Sanitasi Total lewat MMD
got kurang Berbasis Masyarakat)
− Kurang tersedia sarana air 2. Koordinasi lintas sektoral
bersih lewat MMD
− Tidak semua warga
mempunyai saluran air limbah
− Ada warga yang tidak
memiliki jamban
2. Kel. Klagete
− Banyak nyamuk Kurangnya kepedulian Promosi kesehatan dalam Belum dilakukan
− Pencemaran limbah kamar masyarakat terhadap bentuk penyuluhan belum
mandi/ jamban kebersihan lingkungan pemberantasan sarang nyamuk dilaksanakan
(PSN)
3. Malaingkedi
− Tidak tersedia tempat sampah Kurangnya kepedulian − Koordinasi lintas sektoral Sudah dilakukan belum
umum di kompleks masyarakat terhadap lewat MMD koordinasi lintas dilaksanakan
− Kurangnya kebersihan kebersihan lingkungan − Penyuluhan tentang STBM sector lewat MMD
514
(RTL) RTL
lingkungan karena warga
buang sampah sembarangan
− Banyak nyamuk
4. Sawagumu: −
− Tidak ada tempat pembuangan Kurangnya kepedulian STBM diaktifkan Belum dilakukan belum
sampah umum masyarakat terhadap dilaksanakan
− Tidak ada sarana air bersih kebersihan lingkungan
− Banjir
− Tidak tersedia tempat
pembuangan sampah umum
5. Matalamagi:
− Banyak nyamuk Kurangnya kepedulian − Promosi kesehatan tentang Sudah dilakukan belum
− Banjir masyarakat terhadap PSN pembagian kelambu tapi dilaksanakan
kebersihan lingkungan − Koordinasi lintas sektoral belum dilakukan
penyuluhan

(RTL) RTL
Kotak Apotik: Tidak ada yang menjaga anak 1. Teguran lisan kepada Teguran sudah dilakukan sudah
saran Petugas apotik tidak boleh bawa petugas apotik petugas yang bersangkutan Penambahan tenaga di dilaksanakan
anak 2. Penambahan tenaga di apotik sebanyak 1 orang
515
(RTL) RTL
Poli gigi: − Air pam tidak mengalir 1. Pemasangan sumur bor − Sudah dilakukan sudah
− Poli gigi tolak cabut gigi pasien sehingga harus membeli air 2. Penyuratan ke dinas pemasangan sumur dilaksanakan
karena air tidak ada, tolong tangki bor
kepala puskesmas diperhatikan − Mutasi dokter gigi dan − Bantuan dokter gigi
− Tolong sediakan asisten, supaya perawat gigi cuti dari Dinas Kesehatan
pasien tidak menunggu lama melahirkan Kota Sorong
− Perawat gigi sudah
kembali bekerja aktif
Lingkungan: Kesadaran masyarakat akan Dilakukan penyuluhan tentang Belum dilakukan belum
− Bila banjir masyarakat buang kebersihan masih kurang PHBS kepada masyarakat dilaksanakan
sampah tidak pada tempatnya jadi
tergenang menyebabkan nyamuk
dan ada perumahan depan tidak
memiliki jamban
jembatannya di bangun agar lebih
luas
Keamanan Pola kebiasaan masyarakat Hubungi petugas keamanan Sudah ada pos polisi sudah
1. Kebanyakan orang mabuk setempat (Pos Rayon KM 10 kelurahan malanu tapi dilaksanakan
Pemanggilan nama pasien kurang pengeras suara untuk pemanggilan pasien suara untuk pemanggilan dilaksanakan
516
(RTL) RTL
Survey 1. Loket: − Petugas terlambat datang 1. Teguran lisan kepada − Sudah dilakukan belum
Kepuasan − Petugas tidak memperhatikan − Kinerja petugas tidak petugas peneguran dilaksanakan
Pelanggan kecepatan pelayanan maksimal 2. Rencana penambahan − Penambahan petugas
− Petugas tidak menjelaskan jenis petugas di loket di loket
dan jadwal
2. Poli Umum − Pasian banyak sehingga 1. Pelayanan harus sesuai − Sedang dilakukan belum
− Petugas tidak memberikan waktu untuk pemeriksaan dengan SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
pelayanan sesuai dengan tanda-tanda vital tidak 2. Penyediaan sarana dan − Sedang dilakukan
kebutuhan pasien maksimal prasarana yang belum penyediaan sarana
− Sarana dan prasarana tidak − Alat kesehatan tidak lengkap dan prasaranan
3. Poli TB − Pasien sudah diperiksa 1. Pelayanan harus sesuai − Sedang dilakukan belum
− Petugas tidak menanyakan dahulu di poli dengan SOP pembelajaran SOP dilaksanaka
keluhan yang dirasakan − Alat kesehatan tidak 2. Penyediaan sarana dan − Sedang dilakukan n
− Sarana dan prasarana tidak lengkap prasarana yang belum penyediaan sarana
mendukung pelayanan lengkap dan prasaranan
4. Laboratorium Petugas terbatas dan 1. Pelayanan harus sesuai − Sedang dilakukan belum
− Petugas tidak memberi pasien banyak dengan SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
penjelasan tentang pemeriksaan 2. Penyediaan sarana dan − Sedang dilakukan
yang akan dilakukan prasarana yang belum penyediaan sarana
− Petugas tidak menanyakan lengkap dan prasaranan
tertentu
517
(RTL) RTL
5. Poli Gizi: − Tidak ada panduan 1. Petugas harus membuat − Petugas belum belum
− Petugas tidak merencanakan dan khusus mengenai panduan khusus mebuat panduan dilaksanakan
mengusulkan kegiatan serta intervensi masalah 2. Pelayanan harus sesuai khusus
melakukan intervensi/ tindakan − Tenaga terbatas dengan SOP − Sedang dilakukan
sesuai kebutuhan dan masalah pembelajaran SOP
terkait
6. Poli Gigi: 1. Petugas tidak melakukan 1. Teguran lisan − Teguran lisan sudah belum
− Petugas tidak melakukan pemeriksaan berat badan, 2. Penyediaan sarana dan dilakukan dilaksanakan
pemeriksaan berat badan, tinggi tinggi badan, tekanan prasarana yang belum − Sedang dilakukan
badan, tekanan darah, dan nadi darah, dan nadi lengkap penyediaan sarana
− Sarana dan prasarana tidak 2. Sarana dan prasarana tidak dan prasaranan
7. VCT − Petugas tidak 1. Petugas harus Sedang dilakukan belum
− Petugas tidak memperkenalkan memperkenalkan diri memperkenalkan diri pembelajaran SOP dilaksanakan
diri − Petugas tidak memberikan 2. Pelayanan harus sesuai
8. Poli KIA-KB: − Petugas tidak menjelaskan 1. Petugas harus menjelaskan Sedang dilakukan belum
518
(RTL) RTL
pelayanan KB (keuntungan dan (keuntungan dan 2. Pelayanan harus sesuai
kerugian) kerugian) dengan SOP
keluhan yang pasien rasakan keluhan yang pasien
rasakan
9. Poli Imunisasi: − Petugas tidak menjelaskan Pelayanan harus sesuai dengan Sedang dilakukan belum
tentang pemeriksaan yang akan akan dilakukan
dilakukan − Petugas tidak menanyakan
− Petugas tidak menanyakan kepuasan kepada pasien
kepuasan kepada pasien tentang tentang pelayanan
pelayanan penyuntikan penyuntikan
10. Apotik − Ruang tunggu tidak bersih 1. Pemisahan ruang tunggu − Sudah dilakukan sudah
Ruang tunggu tidak bersih dan dan nyaman loket dan apotik pemisahan ruang dilaksanakan
nyaman − Petugas tidak menuliskan 2. Penyediaan etiket obat tunggu loket dan
− Petugas tidak menuliskan cara cara pemakaian obat apotik
pemakaian obat − Etiket obat sudah
disediakan
11. Poli IMS − Petugas tidak memberi 1. Petugas menenangkan Sedang dilakukan belum
− Petugas tidak memberi penjelasan agar pasien pasien pembelajaran SOP dilaksanakan
penjelasan agar pasien merasa merasa rileks dalam 2. Pelayanan harus sesuai
rileks dalam pengambilan pengambilan sampel dengan SOP
sampel − Petugas tidak member
519
(RTL) RTL
dilakukan pengambilan sampel sampel pada daerah
pada daerah tertentu tertentu
12. UGD: − Tenaga medis tidak 1. Teguran lisan Sedang dilakukan belum
− Tenaga medis tidak melakukan melakukan tindakan 2. Pelayanan harus sesuai pembelajaran SOP dilaksanakan
tindakan sesuai prosedur sesuai prosedur dengan SOP

Input Identifikasi Masalah Analisis Masalah evaluasi
(RTL) RTL
dan kurang
Harapan Hasil IKH tentang penyuluhan Masyarakat membutuhkan Penyuluhan pencegahan Sudah dilakukan belum
Masyarakat penyakit yang dibutuhkan penyakit (diare, TBC, dll) penyuluhan tapi sebatas dilaksanakan
di edukasi prolanis
TUMBANG
520
(RTL) RTL
menular HIV-AIDS )


NIP. 19821025 200909 2 001
521

(RTL) RTL
SMD 1. Kel. Malanu
− Tidak tersedia tempat Kurangnya kepedulian 1. Upaya kesling lebih Sudah dilakukan belum
pembuangan sampah umum masyarakat terhadap diaktifkan dalam bentuk koordinasi lintas sector dilaksanakan
− Kebersihan lingkungan dan got kebersihan lingkungan STBM (Sanitasi Total lewat MMD
kurang Berbasis Masyarakat)
− Kurang tersedia sarana air 2. Koordinasi lintas sektoral
bersih lewat MMD
− Tidak semua warga mempunyai
saluran air limbah
− Ada warga yang tidak memiliki
jamban
2. Kel. Klagete
− Banyak nyamuk Kurangnya kepedulian Promosi kesehatan dalam Belum dilakukan
− Pencemaran limbah kamar masyarakat terhadap bentuk penyuluhan belum
mandi/ jamban kebersihan lingkungan pemberantasan sarang nyamuk dilaksanakan
(PSN)
3. Kel.Malaingkedi
− Tidak tersedia tempat sampah Kurangnya kepedulian − Koordinasi lintas sektoral Sudah dilakukan belum
umum di kompleks masyarakat terhadap lewat MMD koordinasi lintas dilaksanakan
− Kurangnya kebersihan kebersihan lingkungan − Penyuluhan tentang STBM sector lewat MMD
522
(RTL) RTL
lingkungan karena warga
buang sampah sembarangan
− Banyak nyamuk
4. Kel.Sawagumu: −
Tidak ada tempat pembuangan Kurangnya kepedulian STBM diaktifkan Belum dilakukan belum
sampah umum masyarakat terhadap dilaksanakan
Tidak ada sarana air bersih kebersihan lingkungan
Banjir
Tidak tersedia jamban keluarga
Tidak tersedia tempat
pembuangan sampah umum
5. Kel.Matalamagi:
− Banyak nyamuk Kurangnya kepedulian − Promosi kesehatan tentang Sudah dilakukan belum
− Banjir masyarakat terhadap PSN pembagian kelambu tapi dilaksanakan
kebersihan lingkungan − Koordinasi lintas sektoral belum dilakukan
penyuluhan

(RTL) RTL
Kotak Apotik: Tidak ada yang menjaga anak 1. Teguran lisan kepada Teguran sudah dilakukan sudah
saran Petugas apotik tidak boleh bawa petugas apotik petugas yang bersangkutan Penambahan tenaga di dilaksanakan
anak 2. Penambahan tenaga di apotik sebanyak 1 orang
Poli gigi: − Air pam tidak mengalir 1. Pemasangan sumur bor − Sudah dilakukan sudah
523
(RTL) RTL
− Poli gigi tolak cabut gigi sehingga harus membeli air 2. .Penyuratan ke dinas pemasangan sumur dilaksanakan
pasien karena air tidak ada, tangki bor
tolong kepala puskesmas − Mutasi dokter gigi dan − Bantuan dokter gigi
diperhatikan perawat gigi cuti dari Dinas Kesehatan
− Tolong sediakan asisten, melahirkan Kota Sorong
supaya pasien tidak menunggu − Perawat gigi sudah
lama kembali bekerja aktif
Lingkungan: Kesadaran masyarakat akan Dilakukan penyuluhan tentang Belum dilakukan belum
− Bila banjir masyarakat buang kebersihan masih kurang PHBS kepada masyarakat dilaksanakan
sampah tidak pada tempatnya
jadi tergenang menyebabkan
nyamuk dan ada perumahan
depan tidak memiliki jamban
− Berharap dilakukan
pembasmian nyamuk minimal
1x sebulan
jembatannya di bangun agar
lebih luas
Keamanan Pola kebiasaan masyarakat Hubungi petugas keamanan Sudah ada pos polisi sudah
1. Kebanyakan orang mabuk setempat (Pos Rayon KM 10 kelurahan malanu tapi dilaksanakan
Pemanggilan nama pasien kurang pengeras suara untuk pemanggilan pasien suara untuk pemanggilan dilaksanakan
524
(RTL) RTL
Survey 1. Loket: − Petugas terlambat datang 1. Teguran lisan kepada − Sudah dilakukan belum
Kepuasan − Petugas tidak memperhatikan − Kinerja petugas tidak petugas peneguran dilaksanakan
Pelanggan kecepatan pelayanan maksimal 2. Rencana penambahan − Penambahan petugas
− Petugas tidak menjelaskan petugas di loket di loket
jenis dan jadwal
2. Poli Umum − Pasian banyak sehingga 1. Pelayanan harus sesuai − Sedang dilakukan belum
− Petugas tidak memberikan waktu untuk pemeriksaan dengan SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
pelayanan sesuai dengan tanda-tanda vital tidak 2. Penyediaan sarana dan − Sedang dilakukan
kebutuhan pasien maksimal prasarana yang belum penyediaan sarana
− Sarana dan prasarana tidak − Alat kesehatan tidak lengkap dan prasaranan
3. Poli TB − Pasien sudah diperiksa 1. Pelayanan harus sesuai − Sedang dilakukan belum
− Petugas tidak menanyakan dahulu di poli dengan SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
keluhan yang dirasakan − Alat kesehatan tidak 2. Penyediaan sarana dan − Sedang dilakukan
− Sarana dan prasarana tidak lengkap prasarana yang belum penyediaan sarana
mendukung pelayanan lengkap dan prasaranan
4. Laboratorium Petugas terbatas dan 1. Pelayanan harus sesuai − Sedang dilakukan belum
− Petugas tidak memberi pasien banyak dengan SOP pembelajaran SOP dilaksanakan
penjelasan tentang pemeriksaan 2. Penyediaan sarana dan − Sedang dilakukan
yang akan dilakukan prasarana yang belum penyediaan sarana
− Petugas tidak menanyakan lengkap dan prasaranan
525
(RTL) RTL
tertentu
5. Poli Gizi: − Tidak ada panduan khusus 1. Petugas harus membuat − Petugas belum belum
− Petugas tidak merencanakan mengenai intervensi panduan khusus mebuat panduan dilaksanakan
dan mengusulkan kegiatan serta masalah 2. Pelayanan harus sesuai khusus
melakukan intervensi/ tindakan − Tenaga terbatas dengan SOP − Sedang dilakukan
sesuai kebutuhan dan masalah pembelajaran SOP
terkait
6. Poli Gigi: 1. Petugas tidak melakukan 1. Teguran lisan − Teguran lisan sudah belum
− Petugas tidak melakukan pemeriksaan berat badan, 2. Penyediaan sarana dan dilakukan dilaksanakan
pemeriksaan berat badan, tinggi tinggi badan, tekanan prasarana yang belum − Sedang dilakukan
badan, tekanan darah, dan nadi darah, dan nadi lengkap penyediaan sarana
− Sarana dan prasarana tidak 2. Sarana dan prasarana tidak dan prasaranan
7. VCT − Petugas tidak 1. Petugas harus Sedang dilakukan belum

− Petugas tidak memperkenalkan memperkenalkan diri memperkenalkan diri pembelajaran SOP dilaksanakan
diri − Petugas tidak memberikan 2. Pelayanan harus sesuai
526
(RTL) RTL
8. Poli KIA-KB: − Petugas tidak menjelaskan 1. Petugas harus menjelaskan Sedang dilakukan belum
pelayanan KB (keuntungan dan (keuntungan dan 2. Pelayanan harus sesuai
kerugian) kerugian) dengan SOP
keluhan yang pasien rasakan keluhan yang pasien
rasakan
9. Poli Imunisasi: − Petugas tidak menjelaskan Pelayanan harus sesuai dengan Sedang dilakukan belum
tentang pemeriksaan yang akan akan dilakukan
dilakukan − Petugas tidak menanyakan
− Petugas tidak menanyakan kepuasan kepada pasien
kepuasan kepada pasien tentang pelayanan
tentang pelayanan penyuntikan penyuntikan
10. Apotik − Ruang tunggu tidak bersih 1. Pemisahan ruang tunggu − Sudah dilakukan sudah
Ruang tunggu tidak bersih dan dan nyaman loket dan apotik pemisahan ruang dilaksanakan
nyaman − Petugas tidak menuliskan 2. Penyediaan etiket obat tunggu loket dan
− Petugas tidak menuliskan cara cara pemakaian obat apotik
pemakaian obat − Etiket obat sudah
disediakan
11. Poli IMS − Petugas tidak memberi 1. Petugas menenangkan Sedang dilakukan belum
− Petugas tidak memberi penjelasan agar pasien pasien pembelajaran SOP dilaksanakan
penjelasan agar pasien merasa merasa rileks dalam 2. Pelayanan harus sesuai
rileks dalam pengambilan pengambilan sampel dengan SOP
527
(RTL) RTL
sampel − Petugas tidak member
dilakukan pengambilan sampel sampel pada daerah
pada daerah tertentu tertentu
12. UGD: − Tenaga medis tidak 1. Teguran lisan Sedang dilakukan belum
− Tenaga medis tidak melakukan melakukan tindakan 2. Pelayanan harus sesuai pembelajaran SOP dilaksanakan
tindakan sesuai prosedur sesuai prosedur dengan SOP

(RTL) RTL
dan kurang
Harapan Hasil IKH tentang penyuluhan Masyarakat membutuhkan Penyuluhan pencegahan Sudah dilakukan belum
Masyarakat penyakit yang dibutuhkan penyakit (diare, TBC, dll) penyuluhan tapi sebatas dilaksanakan
di edukasi prolanis
TUMBANG
528
(RTL) RTL
menular HIV-AIDS )


NIP. 19821025 200909 2 001
529
1.3.Evaluasi
1.3.1. Kinerja Puskesmas dan strategi pelayanan dan penyelenggaraan Upaya Puskesmas
dianalisis sebagai bahan untuk perbaikan. Hasil evaluasi dibahas dan
ditindaklanjuti.1.3.1.1
Penilaian Kinerja Program Dan Pelayanan
SOP No. Revisi :
Halaman : 1/2

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
1. Pengertian 1. Beban kerja adalah pekerjaan yang dibebankan kepada karyawan sesuai
dengan tugas pokoknya dan profesinya
2. Tanggung jawab adalah tanggungjawab yang diberikan pimpinan kepada
karyawan berdasarkan bagan organisasi puskesmas
3. Disiplin adalah tingkat kehadiran karyawan dalam melaksanakan tugas
4. Prestasi adalah berkaitan dengan penilaian dari kinerja harian masing-
masing karyawan sesuai dengan uraian tugas dan kompetensinya
5. Inisiatif adalah kemampuan untuk mengenali masalah dan mengambil
tindakan korektif,memberikan saran untuk peningkatan hasil kerja serta
melakukan sesuatu lebih dari apa yang diharapkan dalam suatu pekerjaan
tanpa diminta/ diperintahkan
6. Masa kerja adalah lama waktu seorang karyawan melaksanakan tugas di
Puskesmas Malanu.
7. Pendidikan adalah jenjang pendidikan yang dicapai karyawan sampai
penilaian
8. Golongan/ Pangkat adalah golongan dan pangkat karyawan yang dicapai
sampai saat penilaian berdasarkan SK yang diterima
9. Loyalitas adalah kesediaan untuk lebih mengutamakan penyelesaian
tugas yang diberikan untuk kepentingan organisasi yang disertai dengan
penggunaan waktu yang dijadwal maupun tidak, didalam gedung maupun
diluar gedung untuk kepentingan institusi Puskesmas Malanu.
2. Tujuan 1. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah kepala puskesmas untuk
memberikan arahan dan dukungan bagi karyawan dalam melaksanakan
tugas dan tanggungjawab, dimana arahan dan dukungan dapat diberikan
dalam bentuk kebijakan lokal, pertemuan-pertemuan, maupun konsultasi,
dan pembimbingan oleh pimpinan
2. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah mendapatkan informasi analisis
kinerja puskesmas dan bahan masukan dalam penyusunan rencana
kegiatan puskesmas tahun yang akan datang
Indikator Penilaian Kinerja Puskesmas Malanu
4. Referensi Buku Pedoman Penilaian Kinerja Puskesmas, Direktorat Jenderal Bina
Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan RI, Tahun 2006
5. Langkah- 1. Pra Penilaian Kinerja
langkah Pemantauan hasil kegiatan secara periodik bulanan atau triwulan dan
konsultasi ke kota, dalam rangka mencapai target cakupan dan mutu hasil
kegiatan puskesmas pada akhir tahun
2. Penilaian Kinerja Puskesmas
a. Pengumpulan data dan pengolahan data hasil kegiatan (dari data
bulanan atau triwulan)
b. Konsultasi pembinaan dan bimbingan dasarr dari dinas kesehatan kota
c. Memberikan laporan perhitungan kinerja puskesmas kepada dinas
kesehatan kota dan membahas keterkaitannya dengan verifikasi data
dan perhitungannya
d. Menerima umpan balik nilai akhir kinerja puskesmas, berikut
penjelasan dalam perbaikan perhitungan bilamana terjadi kesalahan
e. Menyajikan hasil akhir perhitungan cakupan dan mutu kegiatan dalam
bentuk grafik sarang laba-laba ataupun cara penampilan lainnya
3. Pasca Penilaian Kinerja Puskesmas
a. Menganalisis masalah dan kendala, merumuskan pemecahan masalah,
rencana perbaikan sekaligus rencana usulan kegiatan tahun yang akan
dating
b. Menerima informasi dari kota tentang rencana anggaran yang mungkin
akan diterima masing-masing puskesmas dengan membahas rancangan
kegiatan, besarnya target, besarnya biaya dan kebutuhan sumber daya
lain yang diperlukan dan jadwal kegiatan bersama dinas kesehatan kota
c. Bersama tim perencana puskesmas menyusun rencana pelaksanaan
kegiatan (RPK) puskesmas untuk tahun berjalan
d. Membahas rencana kegiatan melibatkan unsur lintas sector terkait
untuk keterpaduan
e. Mendiseminasikan informasi sekaligus membagi tugas dan
tanggungjawab untuk kegiatan tahun yang akan dilaksanakan dalam
forum pertemuan lokakarya tahunan puskesmas
f. Menyelenggarakan pertemuan dengan lintas sector terkait di kota untuk
mendiseminasikan rencana kegiatan-kegiatan puskesmas yang ada
kaitannya dengan LS di tingkat kota
g. Mempersiapkan seluruh pelayanan puskesmas untuk melaksanakan
kegiatan-kegiatan
6. Dokumen 1. Indikator Penilain kinerja Puskesmas Malanu
terkait 2. Hasil monitoring kegiatan program dan pelayanan
3. RPK dan RUK
7. Unit terkait 1. Kepala sub bagian tata usaha
8. Rekam
531
Penilaian Kinerja Program Dan Pelayanan
DAFTAR No. Revisi :
TILIK TanggalTerbit : 20 Juni 2016
Halaman : 1/2

Malanu NIP. 19821025 200909 2 001
Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
berlaku
A Pra Penilaian Kinerja
1. Apakah Pemantauan hasil kegiatan secara periodik
bulanan atau triwulan dan konsultasi ke kota,
dalam rangka mencapai target cakupan dan
mutu hasil kegiatan puskesmas pada akhir
tahun?
B Penilaian Kinerja Puskesmas
1. Apakah Pengumpulan data dan pengolahan data hasil
kegiatan (dari data bulanan atau triwulan)?
2. Apakah Konsultasi pembinaan dan bimbingan dasar dari
dinas kesehatan kota?
3. Apakah Memberikan laporan perhitungan kinerja
puskesmas kepada dinas kesehatan kota dan
membahas keterkaitannya dengan verifikasi data
dan perhitungannya?
4. Apakah Menerima umpan balik nilai akhir kinerja
puskesmas, berikut penjelasan dalam perbaikan
perhitungan bilamana terjadi kesalahan?
5. Apakah Menyajikan hasil akhir perhitungan cakupan dan
mutu kegiatan dalam bentuk grafik sarang laba-
laba ataupun cara penampilan lainnya?
C Pasca Penilaian Kinerja Puskesmas
6. Apakah Menganalisis masalah dan kendala, merumuskan
pemecahan masalah, rencana perbaikan
sekaligus rencana usulan kegiatan tahun yang
akan dating?
7. Apakah Menerima informasi dari kota tentang rencana
anggaran yang mungkin akan diterima masing-
masing puskesmas dengan membahas rancangan
kegiatan, besarnya target, besarnya biaya dan
kebutuhan sumber daya lain yang diperlukan dan
jadwal kegiatan bersama dinas kesehatan kota?
8. Apakah Bersama tim perencana puskesmas menyusun
rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) puskesmas
untuk tahun berjalan?
9. Apakah Membahas rencana kegiatan melibatkan unsur
lintas sector terkait untuk keterpaduan?
10. Apakah Mendiseminasikan informasi sekaligus membagi
tugas dan tanggungjawab untuk kegiatan tahun
yang akan dilaksanakan dalam forum pertemuan
lokakarya tahunan puskesmas?
532
Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
berlaku
11. Apakah Menyelenggarakan pertemuan dengan lintas
sector terkait di kota untuk mendiseminasikan
rencana kegiatan-kegiatan puskesmas yang ada
kaitannya dengan LS di tingkat kota?
12. Apakah Mempersiapkan seluruh pelayanan puskesmas
untuk melaksanakan kegiatan-kegiatan?
CR : …………………………%.
Sorong,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
533
1.3.1.2 Tidak Ada Dokumen
534
1.3.1.3
SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
INDIKATOR PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS MALANU
Menimbang : 1. bahwa guna melaksanakan penilaian kinerja puskesmas maka

diperlukan pemilihan indikator kinerja sebagai dasar perbaikan
penyelenggaraan pelayanan dan perencanaan puskesmas;
2. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, dipandang
perlu menetapkan keputusan kepala Puskesmas Malanu;
Mengingat : 1. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor

Pelayanan Publik ;
KEP/25/M.PAN/2/2004 tentang Pedoman Umum Penyusunan
Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi pemerintah;
741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MALANU

TENTANG INDIKATOR PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS MALANU.
535
Kesatu : Penilaian kinerja yang digunakan sebagai pedoman dalam
memberikan pelayanan kepada masyarakat di puskesmas adalah
sebagai berikut:
1. Indikator penilain kinerja program antara lain:
a. Target
b. Pencapaian
2. Indikator penilaian pelayanan adalah indikator mutu
layanan klinis.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya.
Kartini W.O. Polii
536
INDIKATOR PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS MALANU
A. Upaya Kesehatan Masyarakat

a. Cakupan penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat 100 %
b. PHBS Rumah Tangga dan Institusi 50 %
c. Posyandu Purnama dan Mandiri 30 %
d. Cakupan Desa Siaga Aktif 100 %
e. Penyuluhan 98 Kali
a. Penemuan penderita pneumonia Balita 100 %
b. Acute flacid paralysis ( AFP) per 100.000 penduduk < 15 100 %
Tahun
c. Penemuan Penderita Diare 100 %
d. Cakupan Desa/ Kelurahanmengelami KLB yang dilakukan 100 %
penyelidikan epidemiologi < 24 jam.
e. Penduduk yang memiliki akses terhadap air minum 67%
berkualitas
f. Keluarga menghuni rumah yang memenuhi syarat kesehatan 75%
g. Keluarga menggunakan air bersih 85%
h. Tempat- tempat umum ( TTU) yang memenuhi syarat 80%
kesehatan.
3 Pelayanan KIA- KB Bersifat Upaya Kesehatan Masyarakat 66 %
a. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 95%
b. Cakupan Kunjungan Nifas 90 %
c. Cakupan Kunjungan Bayi 100%
d. Cakupan Pelayanan Balita 90 %
e. Cakupan peserta KB Aktif 80 %
f. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K1 89 %
g. Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan 90 %
yang memiliki Kopetensi Kebidanan
h. Cakupan Persalinan Pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan 77 %
i. Cakupan Kunjungan Neonatus 77 %
j. Cakupan Bumil KEK 100 %
k. Cakupan Pendampingan P4K 51 %
l. Cakupan Vitamin A Ibu Nifas 79 %
m. Cakupan Komplikasi Kebidanan Yang Di tangani 80 %
n. Cakupan Neonatus Dengan Komplikasi yang Ditangani 95 %
o. Ibu Hamil Yang Mendapatkan tablet tambah darah (Fe 3) 80 %
4 Pelayanan P2P
a. Cakupan Desa/ Kelurahan Universal child Imunization 100 %
( UCI)
537
b. Penemuan Pasien Baru TB BTA Positif
c. Kusta 100 %
d. Cakupan API < 1%
e. Cakupan pengendalian Filariasis 65%
f. Cakupan Pelayanan IMS 100%
g. Cakupan Pelayanan HIV/ AIDS 100%
h. Cakupan Pelayanan IVA 100%
Mobile VCT 100%
a. Pembinaan Kelompok Usia Lanjut Sesuai Standart 70 %
b. Pemantauan Kesehatan Pada Anggota Kelompok Usia 100%
Lanjut yang di Bina Sesuai Standart
7 Pelayanan Posbindu PTM 100 %
8 Prolanis 50 %
9 Pelayanan Kesehatan Jiwa 100 %
10 Pelayanan Kesehatan Lapas 80 %
538
B. Upaya Kesehatan Perorangan
Jenis Indikator
No Nilai
1 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan 100 %
gawat kegawatdaruatan yang
darurat bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GE
L) yang masih berlaku
Proses 2. Jam buka pelayanan gawat Senin-Kamis 08.00-13.30
darurat Jumat 08.00-11.30
Sabtu 08.00-11.00
3. Waktu tanggap pelayanan ≤ 5 menit terlayani
dokter di Gawat Darurat setelah pasien datang
Output 4. Ketepatan pelaksanaan triase . ≥ 90 %
Outcome 5. Kepuasan pasien . ≥ 75 %
2 Ruang Input 1. Ketersediaan dokter sesuai 100 %

pemeriksaan standar permenkes No 75/2014
Gigi
Proses 2. Jam buka pelayanan dengan Senin-Kamis 08.00-13.00
ketentuan Jumat 08.00-11.30
Sabtu 08.00-11.00
Output Pencabutan Gigi tetap dengan Maksimal 5%
komplikasi
Outcome Kepuasan pasien ≥ 75 %
3 Ruang Input 1. Ketersediaan dokter sesuai 100 %
pemeriksaan standar permenkes No 75/2014
Umum
Proses 2. Jam buka pelayanan dengan Senin-Kamis 08.00-13.00
Sabtu 08.00-11.00
3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit
4. Ketersediaan Pelayanan VCT Tersedia dengan tenaga

(HIV) terlatih
Output 5. Peresepan obat sesuai 100 %
formularium
6. Pencatatan dan Pelaporan TB di ≥ 60%
Puskesmas
Outcome 7. Kepuasan Pasien ≥75%
4 Ruang Input 1. Prosentase tindakan KB MKJP 100%

KIA/KB yang dilakukan oleh dokteratau
bidan terlatih
539
Jenis Indikator
No Nilai
proses 2. Jam buka pelayanan dengan Senin-Kamis 08.00-13.00
Sabtu 08.00-11.00
Outcome 3. Kepuasan Pasien ≥ 80%
5 Ruang Input 1. Ketersediaan pelayanan Tersedia dengan tenaga
Imunisasi imunisasi terlatih
proses 2. Tindakan imunisasi ≤ 5 menit
outcome 3. Kepuasan pasien ≥75%
6 Ruang TB Input 1. Ketersediaan petugas TB Tersedia tenaga terlatih
proses 2. Konseling ≤ 15 menit
Outcome 3. kepuasan pelanggan ≥75%
7 Ruang VCT Input 1. Ketersediaan petugas VCT dan Tersedia tenaga terlatih
IMS IMS
2. Konseling ≤ 30 menit
3. kepuasan pelanggan ≥75%
3 Pemeriksaan Input 1. Ketersediaan tenaga dokter dan 100 %
kehamilan bidan untuk pertolongan
dan persalinan normal
persalinan 2. Ketersediaan tim PONED 100 %
normal
Proses 3. Pertolongan persalinan normal Sesuai dengan APN
4. Pertolongan persalinan dengan

penyulit oleh dokter terlatih 100 %
5. Konseling peserta KB mantap
oleh bidan terlatih
100 %
Output 6. Tidak terjadinya kematian ibu 100 %
karena persalinan
Outcome 7. Kepuasan pasien ≥ 80 %
6 Pelayanan Input 1. Penanggung jawab laboratorium 100 %
laboratorium sesuai dengan permenkes No
75/2014
2.
3. Fasilitas dan peralatan 100 %
laboratorium sesuai permenkes
75/2014
Proses 4. Waktu tunggu hasil pelayanan ≤ 120 menit
laboratorium
5. Tidak adanya kejadian tertukar 100 %
specimen pemeriksaan
6. Kemampuan melakukan Sesuai standar klinik

pentapisan (screening) HIV – VCT
AIDS
540
Jenis Indikator
No Nilai
7. Kemampuan Mikroskopis TB Tersedia tenaga,
Paru peralatan, dan reagen
untuk pemeriksaan
mikroskopis tuberculosis
Output 8. Tidak adanya kesalahan 100 %
pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium
9. Kesesuaian hasil pemeriksaan 100 %
baku mutu eksternal
Outcome 10. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
7 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai persyaratan
Farmasi permenkes No 75/2014
2. Fasilitas dan peralatan Sesuai persyaratan
pelayanan farmasi permenkes No 75/2014
3. Ketersediaan formularium Tersedia dan updated
paling lama 3 thn
Proses 4. Waktu tunggu pelayanan obat ≤ 30 menit
jadi
5. Waktu tunggu pelayanan obat ≤ 60 menit
racikan
Output 6. Tidak adanya kejadian 100 %
kesalahan pemberian obat
8 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan gizi Sesuai dengan

gizi penghitungan pola
ketenagaan
2. Ketersediaan pelayanan Tersedia
konsultasi gizi
3. Ketepatan waktu pemberian ≥ 90 %
makanan pada pasien
4. Tidak adanya kejadian 100 %
kesalahan pemberian diit
Output 5. Sisa makanan yang tidak ≤ 20 %
dimakan oleh pasien
10 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai dengan
pendafataran persyaratan permenkes
rekam medik No 75/2015
Proses 2. Waktu penyediaan dokumen ≤ 10 menit
rekam medis rawat jalan
3. Waktu penyediaan dokumen ≤ 15 menit
rekam medik pelayanan rawat
inap
541
Jenis Indikator
No Nilai
Output 4. Kelengkapan pengisian rekam 100 %
medik 24 jam setelah selesai
pelayanan
5. Kelengkapan Informed Concent 100 %
setelah mendapatkan informasi
yang jelas
11 Pencegahan Input 1. Ketersediaan APD di setiap unit ≥60 %

dan pelayanan klinis
pengendalian
infeksi
2. Rencana program pencegahan Ada
dan pengendalian infeksi di
Puskesmas
Proses 3. Pelaksanaan program sesuai 100 %
rencana
4. Penggunaan APD saat 100%
melaksanakan tugas
Output 5. Kegiatan pencatatan dan ≥ 75%
pelaporan infeksi
nosokomial/health care
associated infection (HAI) di
Puskesmas.
Kartini W.O. Polii
542
1.3.1.4
RENCANA PENTAHAPAN UNTUK MENCAPAI TARGET YANG DITETAPKAN
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SPT OKT NOV DES
% % % % % % % % % % % %
a. Cakupan penjaringan Kesehatan
100 % 100 100
b. PHBS Rumah Tangga dan Institusi 50 % 5 8 12 17 21 25 29 33 37 41 45 50
c. Posyandu Purnama dan Mandiri 30 % 15 30
d. Cakupan Desa Siaga Aktif 100 % 25 50 75 100
e. Penyuluhan 98 Kali 8 10 25 33 41 50 58 66 75 83 90 98
a. Penemuan penderita pneumonia
100 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Balita
b. Acute flacid paralysis ( AFP) per
100 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
c. Penemuan Penderita Diare 100 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
d. Cakupan Desa/ Kelurahanmengelami
KLB yang dilakukan penyelidikan 100 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
e. Penduduk yang memiliki akses
67% 5 10 15 20 25 35 40 45 50 55 60 67
terhadap air minum berkualitas
f. Keluarga menghuni rumah yang
75% 20 40 60 75
memenuhi syarat kesehatan
g. Keluarga menggunakan air bersih 85% 30 50 60 85
h. Tempat- tempat umum ( TTU) yang 80% 10 20 30 40
% % % % % % % % % % % %
memenuhi syarat kesehatan.
3 Pelayanan KIA- KB Bersifat Upaya
66 %
a. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 95% 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 95
b. Cakupan Kunjungan Nifas 90 % 7,5 15 22,5 30 37,5 45 52,5 60 67,5 75 82,5 90
c. Cakupan Kunjungan Bayi 100% 8 16 25 33 41 50 58 66 75 83 91 100
d. Cakupan Pelayanan Balita 90 % 7,5 15 23 30 38 45 53 60 68 75 83 90
e. Cakupan peserta KB Aktif 80 % 6,5 13 20 26 33 40 46 53 60 66 72 80
f. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K1 89 % 7,5 15 23 30 38 45 53 60 68 75 83 89
g. Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh
Tenaga Kesehatan yang memiliki 90 % 7,5 15 23 30 38 45 53 60 68 75 90
Kopetensi Kebidanan
h. Cakupan Persalinan Pada Fasilitas
77 % 6,5 13 20 26 33 39 46 52 59 65 72 77
Pelayanan Kesehatan
i. Cakupan Kunjungan Neonatus 77 % 6,5 13 20 26 33 39 46 52 59 65 72 77
j. Cakupan Bumil KEK 100 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
k. Cakupan Pendampingan P4K 51 % 4 9 13 17 21 25 30 35 39 43 47 51
l. Cakupan Vitamin A Ibu Nifas 79 % 6,5 14 20 26 33 40 46 52 60 66 73 80
m. Cakupan Komplikasi Kebidanan
80 % 6,5 13 20 26 33 40 46 52 60 66 73 80
Yang Di tangani
n. Cakupan Neonatus Dengan
95 % 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 95
o. Ibu Hamil Yang Mendapatkan tablet
80 % 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80
tambah darah (Fe 3)
4 Pelayanan P2P
a. Cakupan Desa/ Kelurahan Universal
child Imunization 100 % 25 50 75 100
( UCI)
b. Penemuan Pasien Baru TB BTA 7 14 21 28 35 43 50 57 64 71 78 85
544
% % % % % % % % % % % %
Positif
c. Kusta 100 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
d. Cakupan API < 1% <0,5 <1
e. Cakupan pengendalian Filariasis 65% 5 10 16 22 27 32 37 42 47 54 60 65
f. Cakupan Pelayanan IMS 100% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
g. Cakupan Pelayanan HIV/ AIDS 100% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
h. Cakupan Pelayanan IVA 100% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Mobile VCT 100% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
a. Pembinaan Kelompok Usia Lanjut
70 % 6 12 18 24 28 35 41 47 53 59 65 70
Sesuai Standart
b. Pemantauan Kesehatan Pada Anggota
Kelompok Usia Lanjut yang di Bina 100% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Sesuai Standart
7 Pelayanan Posbindu PTM 100 % 8 16 25 33 41 50 58 66 75 83 91 100
8 Prolanis 50 % 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50
9 Pelayanan Kesehatan Jiwa 100 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
10 Pelayanan Kesehatan Lapas 80 % 6,5 13 20 26 33 40 46 53 60 66 72 80
Sorong, 2 Juni 2016

NIP. 19821025 200909 2 001
545
1.3.1.5
RENCANA MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA
Rencana monitoring penilaian kinerja dilaksanakan setiap satu bulan sekali dan evaluasi
hasil kinerja dilakukan setiap enam bulan sekali melalui rapat minilokakarya bulanan.
Berikut jadwal monitoring penilaian kinerja:
No Kegiatan Jadwal
1 Monitoring kinerja 30 Januari 2016
2 Monitoring kinerja 28 Februari 2016
3 Monitoring kinerja 30 Maret 2016
4 Monitoring kinerja 30 April 2016
5 Monitoring kinerja 30 Mei 2016
6 Monitoring kinerja, Evaluasi kinerja 30 Juni 2016
7 Monitoring kinerja 30 Juli 2016
8 Monitoring kinerja 30 Agustus 2016
9 Monitoring kinerja 30 September 2016
10 Monitoring kinerja 30 Oktober 2016
11 Monitoring kinerja 30 November 2016
12 Monitoring kinerja, Evaluasi kinerja 30 Desember 2016
Kepala Puskesmas Malanu,
dr. Kartini W.O Polii

NIP. 198210252009092001
A. Bulan Juli 2016

Target
2015)
Penggunaan Dana
Kapitasi JKN untuk Jasa
Operasional Di FKTP
2 Cakupan kunjungan ibu 95% 33,2% 61,8% Sweeping K4 disetiap Transport sweeping K4
hamil K4 puskesmas pembantu dan bidan-
bidan dibagi per kelurahan
untuk bisa mencari ibu hamil
3 Cakupan komplikasi 80% % Pengambilan data di RS/ BPS Transport pengambilan data
kebidanan yang ditangani dan klinik bersalin di RS/ BPS/ Klinik bersalin
4 Pertolongan pertolongan 90% 26,5% 63,5% Pengambilan data di RS/ BPS Transport pengambilan data
persalinan oleh tenaga dan klinik bersalin di RS/ BPS/ Klinik bersalin
kesehatan yang memiliki
5 Cakupan pelayanan nifas 90% 26,4% 63,6% Pengambilan data di RS/ BPS Transport pengambilan data
6 Cakupan neonatus dengan 80% 26,4% 53,6% Pengambilan data di RS/ BPS Transport pengambilan data
komplikasi yang ditangani dan klinik bersalin di RS/ BPS/ Klinik bersalin
Target
2015)
7 Cakupan kunjungan bayi 90% 31,8% 58,2% Pengambilan data di RS/ BPS Transport pengambilan data
8 Cakupan desa/ kelurahan 100% 50,2% 49,8% Sweeping campak Transport sweeping campak
Universal Child
Immunization (UCI)
9 Cakupan pelayanan anak 90% 35,7% 54,3% Pelayanan di TK/ PAUD dan Transport anak pra sekolah
balita Posyandu TK/PAUD
10 Cakupan pemberian 100% 100% - Pelayanan di Posyandu Transport petugas di
makanan pendamping ASI Posyandu
pada anak usia 6-24 bulan
dari keluarga miskin
11 Cakupan balita gizi buruk 100% 100% - Penjaringan gizi buruk oleh Transport kader untuk
yang mendapat perawatan kader penjaringan gizi buruk
12 Cakupan penjaringan 100% % Pelayanan kesehatan UKS dan Transport penjaringan
kesehatan siswa SD dan sweeping murid kelas 1 SD
setingkat
13 Cakupan peserta KB aktif 70% 20,8% 49,2% Pengambilan data KB dari Transport pengambilan data
klinik/ BPS dari klinik/ BPS
penyakit
b. Pneumonia balita 100% 100% - Penjaringan kasus di poli
d. DHF 100% 100% -
e. Diare 100% 14% 86% Transport pelacakan kasus
diare
548
Target
2015)
15 Cakupan pelayanan 100% 17% 83% Kunjungan rawat jalan
kesehatan dasar
masyarakat miskin
16 Pelayanan kesehatan 100% 1% 99% Pelayanan kesehatan sesuai
rujukan pasien miskin dengan 144 penyakit
17 Cakupan pelayanan gawat 100% 2,03% 97,9% Pengambilan data melalui OK/
darurat level 1 yang harus UGD
diberikan sarana kesehatan
(RS) di kabupaten/ kota
18 Penyelidikan epidemiologi 100% 0% 100% Pemantauan laporan SPTP
dan penanggulangan KLB
19 Cakupan desa siaga aktif 80% 0% 100% 3. Pemicuan dengan STBM
4. SMD

PENGEMBANGAN
a. Cakupan penjaringan 100 % 98% 2% Sweeping
Kesehatan Siswa SD dan
Setingkat
b. PHBS Rumah Tangga dan 50 % 0% 50% Petugas tidak turun Petugas harus turun
Institusi
c. Posyandu Purnama dan 30 % 0% 30% Posyandu belum siap Kerjasama dengan kader dan PKK
549
Mandiri
d. Cakupan Desa Siaga Aktif 100 % 0% 100% Kelurahan belum siap Pembinaan dengan steak holder
a. Penemuan penderita 100 % 100% -
pneumonia Balita
b. Acute flacid paralysis ( AFP) 100 % 0% 100% Tidak ada kasus -
per 100.000 penduduk < 15
Tahun
d. Cakupan Desa/ 100 % 0% 100% Tidak ada kasus -
Kelurahanmengelami KLB
yang dilakukan penyelidikan
e. Penduduk yang memiliki akses 67 0% 67% Petugas tidak turun, Koordinasi dengan dinas
terhadap air minum berkualitas laboratorium air tidak kesehatan
ada
f. Keluarga menghuni rumah 75 0% 75% Petugas belum turun Petugas harus turun untuk
yang memenuhi syarat periksa pemeriksaan
kesehatan
g. Keluarga menggunakan air 85 0% 85 Petugas belum turun Petugas harus turun untuk
bersih periksa pemeriksaan
h. Tempat- tempat umum ( TTU) 80 40% 40% Tempat-tempat umum Pembinaan TTU
yang memenuhi syarat belum menyadari standar
kesehatan. syarat kesehatan
3 Pelayanan KIA- KB Bersifat 66 % 46 %
Upaya Kesehatan Masyarakat
a. Cakupan Kunjungan Ibu 95% 65,3% 29,7% Ibu hamil tidak dating Sweeping ibu hamil
550
Hamil K4 periksa
c. Cakupan Kunjungan Bayi 100% 46,8% 53,2% Masyarakat tidak Penyuluhan kesehatan bayi dan
menyadari pentingnya sweeping
kesehatan bayi
d. Cakupan Pelayanan Balita 90 % 66% 24% Masyarakat tidak Penyuluhan kesehatan balita dan
kesehatan balita
e. Cakupan peserta KB Aktif 80 % 46,5% 33,5% Belum semua tercatat Koordinasi dengan program ims
f. Cakupan Kunjungan Ibu 89 % 67,4% 21,6% Ibu hamiln tidak dating Sweeping
Hamil K1 periksa
g. Cakupan Pertolongan 90 % 52% 38% Masyarakat belum sadar Pengambilan data di fasilitas
Persalinan Oleh Tenaga melahirkan di tenaga kesehatan: kemitraan bidan,
Kesehatan yang memiliki kesehatan dukun, dan aktifkan kembali
Kopetensi Kebidanan klinik bersalin
h. Cakupan Persalinan Pada 77 % 52% 25% Masyarakat belum sadar Pengambilan data di fasilitas
Fasilitas Pelayanan Kesehatan melahirkan di tenaga kesehatan: kemitraan bidan,
kesehatan dukun, dan aktifkan kembali
klinik bersalin
i. Cakupan Kunjungan Neonatus 77 % 51,3% 25,7% Belum tercatat dengan Perbaiki pencatatan, penyuluhan
baik tentang neonates risiko tinggi
m. Cakupan Komplikasi 80 % 38,7% 41,3% Laporan belum tercatat Perbaiki pencatatan, penyuluhan
Kebidanan Yang Di tangani dengan baik tentang neonates risiko tinggi
551
o. Ibu Hamil Yang Mendapatkan 80 % 100% -
tablet tambah darah (Fe 3)
4 Pelayanan P2P
a. Cakupan Desa/ Kelurahan 100 % 103% -
Universal child Imunization
( UCI)
b. Penemuan Pasien Baru TB 37% - Kurangnya pengetahuan Kerjasama dengan kader TB
BTA Positif masyarakat tentang TB
c. Kusta 100 % 100% -
e. Cakupan pengendalian 65% 75 % -
Filariasis
g. Cakupan Pelayanan HIV/ 100% 100 % -
AIDS
5 Keperawatan Kesehatan
Masyarakat
Mobile VCT 100% 100 % -
a. Pembinaan Kelompok Usia 70 % 78 % -
Lanjut Sesuai Standart
b. Pemantauan Kesehatan Pada 100% 100% -
Anggota Kelompok Usia
Lanjut yang di Bina Sesuai
Standart
7 Pelayanan Posbindu PTM 100 % 99,7% 0,3% Target belum satu tahun
552
8 Prolanis 50 % 68,4% -

Jenis Rencana
Pelayanan Tindak Lanjut
08.00 s/d 11.30
Jumat: 100%
08.00 s/d 10.30
Sabtu:
Pendaftaran 08.00 s/d 10.30
74,5% 0,5% Petugas Perbanyak

Kepuasan pelanggan
≥75% loket petugas loket
kurang dan rekam medic
2
08.00 s/d 13.00
Rawat Jalan / Jam buka pelayanan Jumat:
Poli 08.00 s/d 11.00
Sabtu:
08.00 s/d 11.00
553
Jenis Rencana
Kepatuhan memberikan tanda tangan

dan nama dokter pada penulisan resep ≥85%

≤60 menit
jalan
Pemberi pelayanan
≥75%
dokter
3 Pencabutan gigi tetap dengan
Maksimal 5%
Poli Gigi komplikasi
100%
dilakukan oleh dokter atau bidan terlatih
Klinik KB
Pemberi pelayanan

Farmasi b. Racikan non OAT b. ≤ 25 menit
Tidak adanya kejadian kesalahan
554
Jenis Rencana
pemberian obat 100%
9,5% bukan Permintaan
65,5% petugas tenaga asisten
farmasi di apoteker ke
apotik dinas
81,5%
Gizi
80%
jam setelah selesai pelayanan
Rekam Medis
Waktu penyediaan dokumen rekam
≤ 10 menit
medis
≤ 60 menit
laboratorium
Kejadian Hematoma setelah
0%
pengambilan darah vena
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
100%
Kepuasan pelanggan
Laboratorium ≥75% 78%
10
Pencegahan Tersedia APD di unit pelayanan
100%
dan Klinis
Pengendalian
Kegiatan pencatatan dan pelaporan
Infeksi ≥75%
infeksi nosokomial
11 Jam buka pelayanan 08.00 s/d 13.30
Gawat Darurat
555
Jenis Rencana
Jumat:
08.00 s/d 11.30
Sabtu:
08.00 s/d 11.00
Waktu tanggap pelayanan petugas ≤ 5 menit terlayani,
kesehatan setelah pasien datang
1,25% Petugas Teguran lisan ke
Kepuasan pelanggan datang petugas
≥75%
terlambat
73,75%

NIP. 19821025 200909 2 001
556
1.3.2. 1.3.2. Evaluasi Meliputi Pengumpulan Data Dan Analisis Terhadap Indikator
Kinerja Puskesmas
1.3.2.1
KERANGKA ACUAN
TENTANG
PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS MALANU
I. Pendahuluan
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan perlu
dilakukan perbaikan mutu pelayanan, manajemen pelayanan dan cakupan kegiatan yang
ada di puskesmas. Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertama yang
bertanggung jawab dalam menyediakan pelayanan dan program kesehatan bagi
masyarakat melalui penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perorangan.
Pelayanan dan kegiatan kesehatan yang ada di puskesmas harus
diselenggarakan secara berkualitas, adil, dan merata serta memuaskan seluruh
masyarakat di wilayah kerjanya. Disamping itu peningkatan manajemen pelayanan yang
ada di puskesmas perlu di lakukan secara optimal sehingga tercapai tujuan yang
diinginkan.
II. Latar belakang

Penilaian kinerja dalah prosedur penilaian terhadap hasil kerja atau prestasi
puskesmas. Unsur penilaian dalam kinerja puskesmas terdiri atas tiga indikator yaitu
mutu pelayanan, manajemen pelayanan dan cakupan kegiatan.
Penilaian kinerja di puskesmas perlu dilakukan untuk mengetahui
permasalahan yang ada baik dalam mutu pelayanan, kegiatan maupun manajemen
pelayanan, sehingga diharapakan dapat diambil keputusan untuk mencegah
permasalahan yang timbul.
III. Tujuan
1. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu penyelenggaraan program pelayanan puskesmas melalui
penilaian hasil kerja pelaksanaan program dan pelayanan serta sumber daya
manusia
2. Tujuan Khusus
a. Terwujudnya pengukuran mutu dan kinerja secara berkesinambungan
b. Pegawai puskesmas memahami langkah-langkah penilaian kinerja
c. Pegawai puskesmas memahami indikator penilaian kinerja
d. Pegawai puskesmas dapat menyusun indikator kinerja dan sasaran
IV. Kegiatan Pokok Dan Rincaian Kegiatan

a. Kegiatan Pokok
Penilaian kinerja puskesmas.
b. Rincian Kegiatan
a. Sosialisasi penilaian kinerja puskesmas.
b. Menetapkan indikator kinerja puskesmas.
c. Menetapkan sasaran.
d. Menetapkan instrumen.
e. Pelaksanaan penilaian kinerja
f. Melakukan analisis
g. Melakukan tindak lanjut
558
V. Cara Melaksanakan Kegiatan
1. Pertemuan internal puskesmas untuk sosialisasi penilaian kinerja, pembahasan
indikator, sasaran dan instrument
2. Penilaian kinerja yang dilakukan oleh Kepala Puskesmas dan penanggung jawab
program, pelayanan
3. Menganalisa data yang diterima dari tiap program dan pelayanan
4. Penyusunan tindak lanjut dari tiap program dan pelayanan.
VI. Sasaran
Seluruh pegawai Puskesmas Malanu
VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Waktu (Bulan)
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pertemuan pembahasan indikator, x x x x x x x x x x x x
sasaran, dan instrumen
Pencatatan data x x x x x x x x x x x x
Pengukuran kinerja x x
Penganalisaan x x
Penyusunan rekomendasi tindak x x
lanjut
VIII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan

Setiap bulan Kepala Puskesmas melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan penilaian
kinerja yang sedang berjalan. Pelaporan dilakukan dengan mengumpulkan data
penilaian kinerja yang sedang berjalan setiap bulannya dan membandingkan
kesesuaiannya dengan indikator yang telah ditetapkan.
IX. Pencatatan, Pelaporan, Dan Evaluasi Kegiatan

1. Pencatatan
Pencatatan hasil kegiatan dilakukan setiap hari
2. Pelaporan
Dilakukan dilakukan setiap bulan
3. Evaluasi
Evaluasi dilakukan setiap enam bulan sekali, yaitu pada bulan Juli dan Desember
Kartini W.O. Polii
559
A. Bulan Juli 2016

Target
2015)
Penggunaan Dana Kapitasi
JKN untuk Jasa Pelayanan
Kesehatan Dan Operasional
Di FKTP
2 Cakupan kunjungan ibu 95% 33,2% 61,8% Sweeping K4 disetiap puskesmas Transport sweeping K4
hamil K4 pembantu dan bidan-bidan dibagi
per kelurahan untuk bisa mencari
ibu hamil
3 Cakupan komplikasi 80% % Pengambilan data di RS/ BPS dan Transport pengambilan data
kebidanan yang klinik bersalin di RS/ BPS/ Klinik bersalin
ditangani
4 Pertolongan 90% 26,5% 63,5% Pengambilan data di RS/ BPS dan Transport pengambilan data
pertolongan persalinan klinik bersalin di RS/ BPS/ Klinik bersalin
oleh tenaga kesehatan
yang memiliki
5 Cakupan pelayanan 90% 26,4% 63,6% Pengambilan data di RS/ BPS dan Transport pengambilan data
nifas klinik bersalin di RS/ BPS/ Klinik bersalin
6 Cakupan neonatus 80% 26,4% 53,6% Pengambilan data di RS/ BPS dan Transport pengambilan data
dengan komplikasi klinik bersalin di RS/ BPS/ Klinik bersalin
yang ditangani
Target
2015)
7 Cakupan kunjungan Pengambilan data di RS/ BPS dan Transport pengambilan data
90% 31,8% 58,2%
bayi klinik bersalin di RS/ BPS/ Klinik bersalin
8 Cakupan desa/ Sweeping campak Transport sweeping campak
kelurahan Universal
100% 50,2% 49,8%
Child Immunization
(UCI)
9 Cakupan pelayanan Pelayanan di TK/ PAUD dan Transport anak pra sekolah
90% 35,7% 54,3%
anak balita Posyandu TK/PAUD
10 Cakupan pemberian Pelayanan di Posyandu Transport petugas di
makanan pendamping Posyandu
ASI pada anak usia 6- 100% 100% -
24 bulan dari keluarga
miskin
11 Cakupan balita gizi Penjaringan gizi buruk oleh kader Transport kader untuk
buruk yang mendapat 100% 100% - penjaringan gizi buruk
perawatan
12 Cakupan penjaringan Pelayanan kesehatan UKS dan Transport penjaringan murid
kesehatan siswa SD dan 100% % sweeping kelas 1 SD
setingkat
13 Cakupan peserta KB Pengambilan data KB dari klinik/ Transport pengambilan data
70% 20,8% 49,2%
aktif BPS dari klinik/ BPS
penyakit
b. Pneumonia Penjaringan kasus di poli
100% 100% -
balita
c. TB BTA (+) Penjaringan kasus TB bersama Transport pelacakan TB
100% 29% 71%
561
Target
2015)
d. DHF 100% 100% -
e. Diare Transport pelacakan kasus
100% 14% 86%
diare
15 Cakupan pelayanan Kunjungan rawat jalan
kesehatan dasar 100% 17% 83%
masyarakat miskin
16 Pelayanan kesehatan Pelayanan kesehatan sesuai dengan
100% 1% 99%
rujukan pasien miskin 144 penyakit
17 Cakupan pelayanan Pengambilan data melalui OK/
gawat darurat level 1 UGD
yang harus diberikan 100% 2,03% 97,9%
sarana kesehatan (RS)
di kabupaten/ kota
18 Penyelidikan Pemantauan laporan SPTP
epidemiologi dan 100% 0% 100%
penanggulangan KLB
19 Cakupan desa siaga 5. Pemicuan dengan STBM
aktif 80% 0% 100%
6. SMD
562

PENGEMBANGAN
a. Cakupan penjaringan Kesehatan Sweeping
100 % 98% 2%
c. Posyandu Purnama dan Mandiri Posyandu belum siap Kerjasama dengan kader dan
30 % 0% 30%
PKK
d. Cakupan Desa Siaga Aktif Kelurahan belum siap Pembinaan dengan steak
100 % 0% 100%
holder
i. Penemuan penderita pneumonia Balita 100 % 100% -
j. Acute flacid paralysis ( AFP) per Tidak ada kasus -
100 % 0% 100%
k. Penemuan Penderita Diare 100 % 100 % -
l. Cakupan Desa/ Kelurahanmengelami Tidak ada kasus -
KLB yang dilakukan penyelidikan 100 % 0% 100%
m. Penduduk yang memiliki akses Petugas tidak turun, Koordinasi dengan dinas
terhadap air minum berkualitas 67 0% 67% laboratorium air tidak kesehatan
ada
n. Keluarga menghuni rumah yang Petugas belum turun Petugas harus turun untuk
75 0% 75%
memenuhi syarat kesehatan periksa pemeriksaan
o. Keluarga menggunakan air bersih 85 0% 85 Petugas belum turun Petugas harus turun untuk
563
periksa pemeriksaan
p. Tempat- tempat umum ( TTU) yang Tempat-tempat umum Pembinaan TTU
memenuhi syarat kesehatan. belum menyadari
80 40% 40%
standar syarat
kesehatan
66 % 46 %
a. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 Ibu hamil tidak dating Sweeping ibu hamil
95% 65,3% 29,7%
periksa
c. Cakupan Kunjungan Bayi Masyarakat tidak Penyuluhan kesehatan bayi dan
100% 46,8% 53,2% kesehatan bayi
d. Cakupan Pelayanan Balita Masyarakat tidak Penyuluhan kesehatan balita

90 % 66% 24% menyadari pentingnya dan sweeping
kesehatan balita
e. Cakupan peserta KB Aktif Belum semua tercatat Koordinasi dengan program
80 % 46,5% 33,5%
ims
f. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K1 Ibu hamiln tidak dating Sweeping
89 % 67,4% 21,6%
periksa
g. Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh Masyarakat belum Pengambilan data di fasilitas
Tenaga Kesehatan yang memiliki sadar melahirkan di kesehatan: kemitraan bidan,
90 % 52% 38%
Kopetensi Kebidanan tenaga kesehatan dukun, dan aktifkan kembali
klinik bersalin
h. Cakupan Persalinan Pada Fasilitas Masyarakat belum Pengambilan data di fasilitas
Pelayanan Kesehatan sadar melahirkan di kesehatan: kemitraan bidan,
77 % 52% 25%
tenaga kesehatan dukun, dan aktifkan kembali
klinik bersalin
564
i. Cakupan Kunjungan Neonatus Belum tercatat dengan Perbaiki pencatatan,
77 % 51,3% 25,7% baik penyuluhan tentang neonates
risiko tinggi
m. Cakupan Komplikasi Kebidanan Yang Laporan belum tercatat Perbaiki pencatatan,
Di tangani 80 % 38,7% 41,3% dengan baik penyuluhan tentang neonates
risiko tinggi
95 % 51,3% 43,7%
80 % 100% -
tambah darah (Fe 3)
4 Pelayanan P2P
child Imunization 100 % 103% -
( UCI)
b. Penemuan Pasien Baru TB BTA Kurangnya Kerjasama dengan kader TB
Positif 37% - pengetahuan
masyarakat tentang TB
c. Kusta 100 % 100% -
Mobile VCT 100% 100 % -
565
c. Pembinaan Kelompok Usia Lanjut
70 % 78 % -
Sesuai Standart
d. Pemantauan Kesehatan Pada Anggota
Kelompok Usia Lanjut yang di Bina 100% 100% -
Sesuai Standart
7 Pelayanan Posbindu PTM Target belum satu
100 % 99,7% 0,3%
tahun
8 Prolanis 50 % 68,4% -

Rencana Tindak
Lanjut
Jam buka pelayanan
08.00 s/d 11.30
Jumat: 100%
08.00 s/d 10.30
Sabtu:
1 08.00 s/d 10.30
Pendaftaran
Petugas loket Perbanyak

Kepuasan pelanggan
≥75% 74,5% 0,5% kurang petugas loket dan
rekam medic
566
Rencana Tindak
Lanjut
08.00 s/d 13.00
Setiap hari
kerja,kecuali
Jam buka pelayanan
Jumat:
08.00 s/d 11.00
Sabtu:
08.00 s/d 11.00
2
Rawat Jalan / Poli Kepatuhan memberikan tanda tangan

≤60 menit
jalan
Pemberi pelayanan
≥75%
dokter
Pencabutan gigi tetap dengan
3 Maksimal 5%
Prosentase tindakan KB MKJP yang
dilakukan oleh dokter atau bidan 100%
4 terlatih
Klinik KB

Pemeriksaan Bidan minimal
5 Pemberi pelayanan
567
Rencana Tindak
Lanjut
Persalinan Kejadian kematian ibu karena
0%
Normal persalinan
Waktu tunggu pelayanan

6 Farmasi Tidak adanya kejadian kesalahan
pemberian obat 100%
9,5% bukan petugas Permintaan
Kepuasan pelanggan ≥ 75% 65,5% farmasi di tenaga asisten
apotik apoteker ke dinas
Balita gizi buruk di konsulkan dokter ≥ 50%
7
Gizi
Kelengkapan pengisian rekam medis
80%
24 jam setelah selesai pelayanan
8 Rekam Medis
≤ 10 menit
medis
Waktu tunggu hasil pelayanan
≤ 60 menit
laboratorium
9 0%
Tidak adanya kesalahan pemberian
100%
hasil pemeriksaan laboratorium
568
Rencana Tindak
Lanjut
Kepuasan pelanggan
Tersedia APD di unit pelayanan
Pencegahan dan 100%
Klinis
10 Pengendalian
Infeksi Kegiatan pencatatan dan pelaporan
≥75%
infeksi nosokomial
08.00 s/d 13.30
Setiap hari
kerja,kecuali
Jam buka pelayanan
Jumat:
08.00 s/d 11.30
Sabtu:
11 Gawat Darurat
08.00 s/d 11.00
setelah pasien
kesehatan
datang
Kepuasan pelanggan 1,25% Petugas datang Teguran lisan ke
≥75% 73,75%
terlambat petugas

NIP. 19821025 200909 2 001
569
DISTRIBUSI HASIL PENILAIAN KINERJA KEPADA PIHAK TERKAIT
NO NAMA PENANGGUNGJAWAB TTD

1 PJ UKM Esensial: Ibu Saida Miwit, SKM
2 PJ UKM Pengembangan: Ibu Magdalena, Amd. Keb
3 PJ UKP: dr. Angeli
4 PJ Jaringan dan Jejaring: dr. Ideham Said
1.3.2.2
PERBANDINGAN HASIL CAPAIN KINERJA ANTARA PUSKESMAS MALANU DAN PUSKESMAS TANJUNG KASUARI
Nama Puskesmas : Puskesmas Malanu

Mitra Kaji Banding : Puskesmas Tanjung Kasuari
Waktu Pelaksanaan : 05 Oktober 2016
Standar Capaian/Fakta Capaian/Fakta di
Daftar Sebab Terjadi
No yang di Puskesmas Puskesmas Mitra Rencana Tindak Lanjut
Pertanyaan/Observasi Kesenjangan
Seharusnya Saya Kaji Banding
1 Upaya apa yang dilakukan Jarak antara Puskesmas Dilakukannya swiping kunjungan rumah
Puskesmas Tanjung Kasuari dan tempat tinggal – rumah yang dilakukan oleh tenaga
90 % 26,9 % 7,72 %
untuk mencapai cakupan K1 Bidan
murni
2 Upaya apa yang dilakukan Sarana transportasi Dilakukannya swiping kunjungan rumah
Puskesmas Tanjung Kasuari 95 % 33,2 % 6,88 % – rumah yang dilakukan oleh tenaga
untuk mencapai cakupan K4 Bidan
3 Upaya apa saja yang Kurangnya penyuluhan Dilakukannya swiping kunjungan rumah
dilakukan oleh petugas untuk 90 % 26,4 % 72 tentang kunjungan ibu – rumah yang dilakukan oleh tenaga
mencapai cakupan Ibu Nifas nifas Bidan
4 Upaya apa yang dilakukan Kurangnyanya kesadaran Dilakukannya swiping kunjungan rumah
petugas untuk mencapai 90 % 26,5 % 70 ibu untuk mengajak bayi – rumah yang dilakukan oleh tenaga
cakupan neonatus ke fasilitas kesehatan Bidan
5 Upaya apa yang dapat Kurangnya keamanan di Mengambil data laporan persalinan di RS
dilakukan oleh petugas untuk fasilitas kesehatan dan BPS
90 % 26,5 % 72
mencapai cakupan
pertolongan persalinan yang
dilakukan oleh tenaga
kesehatan
6 Upaya apa saja yang dapat Kurangnya penyuluhan Melakukan penyuluhan pada ibu hamil
dilakukan oleh tenaga mengenai tanda bahaya
kesehatan untuk mencapai 90 % 10 10 dalam kehamilan terhadap
cakupan komplikasi ibu – ibu hamil
kehamilan yang ditangani

NIP. 19821025 200909 2 001
572
1.3.2.3

A. Bulan Juli 2016
Target
2015)
Penggunaan Dana Kapitasi
JKN untuk Jasa Pelayanan
Kesehatan Dan Operasional
Di FKTP
2 Cakupan kunjungan ibu 95% 33,2% 61,8% Sweeping K4 disetiap puskesmas Transport sweeping K4
hamil K4 pembantu dan bidan-bidan dibagi
per kelurahan untuk bisa mencari
ibu hamil
3 Cakupan komplikasi 80% % Pengambilan data di RS/ BPS dan Transport pengambilan data
kebidanan yang klinik bersalin di RS/ BPS/ Klinik bersalin
ditangani
4 Pertolongan 90% 26,5% 63,5% Pengambilan data di RS/ BPS dan Transport pengambilan data
pertolongan persalinan klinik bersalin di RS/ BPS/ Klinik bersalin
oleh tenaga kesehatan
yang memiliki
5 Cakupan pelayanan 90% 26,4% 63,6% Pengambilan data di RS/ BPS dan Transport pengambilan data
nifas klinik bersalin di RS/ BPS/ Klinik bersalin
6 Cakupan neonatus 80% 26,4% 53,6% Pengambilan data di RS/ BPS dan Transport pengambilan data
dengan komplikasi klinik bersalin di RS/ BPS/ Klinik bersalin
573
Target
2015)
yang ditangani
7 Cakupan kunjungan Pengambilan data di RS/ BPS dan Transport pengambilan data
90% 31,8% 58,2%
bayi klinik bersalin di RS/ BPS/ Klinik bersalin
8 Cakupan desa/ Sweeping campak Transport sweeping campak
kelurahan Universal
100% 50,2% 49,8%
Child Immunization
(UCI)
9 Cakupan pelayanan Pelayanan di TK/ PAUD dan Transport anak pra sekolah
90% 35,7% 54,3%
anak balita Posyandu TK/PAUD
10 Cakupan pemberian Pelayanan di Posyandu Transport petugas di
makanan pendamping Posyandu
ASI pada anak usia 6- 100% 100% -
24 bulan dari keluarga
miskin
11 Cakupan balita gizi Penjaringan gizi buruk oleh kader Transport kader untuk
buruk yang mendapat 100% 100% - penjaringan gizi buruk
perawatan
12 Cakupan penjaringan Pelayanan kesehatan UKS dan Transport penjaringan murid
kesehatan siswa SD dan 100% % sweeping kelas 1 SD
setingkat
13 Cakupan peserta KB Pengambilan data KB dari klinik/ Transport pengambilan data
70% 20,8% 49,2%
aktif BPS dari klinik/ BPS
penyakit
b. Pneumonia Penjaringan kasus di poli
100% 100% -
balita
574
Target
2015)
d. DHF 100% 100% -
e. Diare Transport pelacakan kasus
100% 14% 86%
diare
15 Cakupan pelayanan Kunjungan rawat jalan
kesehatan dasar 100% 17% 83%
masyarakat miskin
16 Pelayanan kesehatan Pelayanan kesehatan sesuai dengan
100% 1% 99%
rujukan pasien miskin 144 penyakit
17 Cakupan pelayanan Pengambilan data melalui OK/
gawat darurat level 1 UGD
yang harus diberikan 100% 2,03% 97,9%
sarana kesehatan (RS)
di kabupaten/ kota
18 Penyelidikan Pemantauan laporan SPTP
epidemiologi dan 100% 0% 100%
penanggulangan KLB
19 Cakupan desa siaga 7. Pemicuan dengan STBM
aktif 80% 0% 100%
8. SMD
575

PENGEMBANGAN
a. Cakupan penjaringan Kesehatan Sweeping
100 % 98% 2%
c. Posyandu Purnama dan Mandiri Posyandu belum siap Kerjasama dengan kader dan
30 % 0% 30%
PKK
d. Cakupan Desa Siaga Aktif Kelurahan belum siap Pembinaan dengan steak
100 % 0% 100%
holder
a. Penemuan penderita pneumonia Balita 100 % 100% -
b. Acute flacid paralysis ( AFP) per Tidak ada kasus -
100 % 0% 100%
d. Cakupan Desa/ Kelurahanmengelami Tidak ada kasus -
KLB yang dilakukan penyelidikan 100 % 0% 100%
e. Penduduk yang memiliki akses Petugas tidak turun, Koordinasi dengan dinas
terhadap air minum berkualitas 67 0% 67% laboratorium air tidak kesehatan
ada
f. Keluarga menghuni rumah yang Petugas belum turun Petugas harus turun untuk
75 0% 75%
memenuhi syarat kesehatan periksa pemeriksaan
g. Keluarga menggunakan air bersih 85 0% 85 Petugas belum turun Petugas harus turun untuk
576
periksa pemeriksaan
h. Tempat- tempat umum ( TTU) yang Tempat-tempat umum Pembinaan TTU
memenuhi syarat kesehatan. belum menyadari
80 40% 40%
standar syarat
kesehatan
66 % 46 %
a. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 Ibu hamil tidak dating Sweeping ibu hamil
95% 65,3% 29,7%
periksa
c. Cakupan Kunjungan Bayi Masyarakat tidak Penyuluhan kesehatan bayi dan
100% 46,8% 53,2% kesehatan bayi
d. Cakupan Pelayanan Balita Masyarakat tidak Penyuluhan kesehatan balita

90 % 66% 24% menyadari pentingnya dan sweeping
kesehatan balita
e. Cakupan peserta KB Aktif Belum semua tercatat Koordinasi dengan program
80 % 46,5% 33,5%
ims
f. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K1 Ibu hamiln tidak dating Sweeping
89 % 67,4% 21,6%
periksa
g. Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh Masyarakat belum Pengambilan data di fasilitas
Tenaga Kesehatan yang memiliki sadar melahirkan di kesehatan: kemitraan bidan,
90 % 52% 38%
Kopetensi Kebidanan tenaga kesehatan dukun, dan aktifkan kembali
klinik bersalin
h. Cakupan Persalinan Pada Fasilitas Masyarakat belum Pengambilan data di fasilitas
Pelayanan Kesehatan sadar melahirkan di kesehatan: kemitraan bidan,
77 % 52% 25%
tenaga kesehatan dukun, dan aktifkan kembali
klinik bersalin
577
i. Cakupan Kunjungan Neonatus Belum tercatat dengan Perbaiki pencatatan,
77 % 51,3% 25,7% baik penyuluhan tentang neonates
risiko tinggi
m. Cakupan Komplikasi Kebidanan Yang Laporan belum tercatat Perbaiki pencatatan,
Di tangani 80 % 38,7% 41,3% dengan baik penyuluhan tentang neonates
risiko tinggi
95 % 51,3% 43,7%
80 % 100% -
tambah darah (Fe 3)
4 Pelayanan P2P
child Imunization 100 % 103% -
( UCI)
b. Penemuan Pasien Baru TB BTA Kurangnya Kerjasama dengan kader TB
Positif 37% - pengetahuan
masyarakat tentang TB
c. Kusta 100 % 100% -
Mobile VCT 100% 100 % -
578
e. Pembinaan Kelompok Usia Lanjut
70 % 78 % -
Sesuai Standart
f. Pemantauan Kesehatan Pada Anggota
Kelompok Usia Lanjut yang di Bina 100% 100% -
Sesuai Standart
7 Pelayanan Posbindu PTM Target belum satu
100 % 99,7% 0,3%
tahun
8 Prolanis 50 % 68,4% -

Rencana Tindak
Lanjut
Jam buka pelayanan
08.00 s/d 11.30
Jumat: 100%
08.00 s/d 10.30
Sabtu:
1 08.00 s/d 10.30
Pendaftaran
Petugas loket Perbanyak

Kepuasan pelanggan
≥75% 74,5% 0,5% kurang petugas loket dan
rekam medic
579
Rencana Tindak
Lanjut
08.00 s/d 13.00
Setiap hari
kerja,kecuali
Jam buka pelayanan
Jumat:
08.00 s/d 11.00
Sabtu:
08.00 s/d 11.00
2
Rawat Jalan / Poli Kepatuhan memberikan tanda tangan

≤60 menit
jalan
Pemberi pelayanan
≥75%
dokter
Pencabutan gigi tetap dengan
3 Maksimal 5%
Prosentase tindakan KB MKJP yang
dilakukan oleh dokter atau bidan 100%
4 terlatih
Klinik KB

Pemeriksaan Bidan minimal
5 Pemberi pelayanan
580
Rencana Tindak
Lanjut
Persalinan Kejadian kematian ibu karena
0%
Normal persalinan
Waktu tunggu pelayanan

6 Farmasi Tidak adanya kejadian kesalahan
pemberian obat 100%
9,5% bukan petugas Permintaan
Kepuasan pelanggan ≥ 75% 65,5% farmasi di tenaga asisten
apotik apoteker ke dinas
Balita gizi buruk di konsulkan dokter ≥ 50%
7
Gizi
Kelengkapan pengisian rekam medis
80%
24 jam setelah selesai pelayanan
8 Rekam Medis
≤ 10 menit
medis
Waktu tunggu hasil pelayanan
≤ 60 menit
laboratorium
9 0%
Tidak adanya kesalahan pemberian
100%
hasil pemeriksaan laboratorium
581
Rencana Tindak
Lanjut
Kepuasan pelanggan
Tersedia APD di unit pelayanan
Pencegahan dan 100%
Klinis
10 Pengendalian
Infeksi Kegiatan pencatatan dan pelaporan
≥75%
infeksi nosokomial
08.00 s/d 13.30
Setiap hari
kerja,kecuali
Jam buka pelayanan
Jumat:
08.00 s/d 11.30
Sabtu:
11 Gawat Darurat
08.00 s/d 11.00
setelah pasien
kesehatan
datang
Kepuasan pelanggan 1,25% Petugas datang Teguran lisan ke
≥75% 73,75%
terlambat petugas

NIP. 19821025 200909 2 001
582
1.3.2.4
TAHUN 2016
Nifas) x
kehamilan
74.410.000
anak
583
Posy dan 17Posy,
Pustu 6Pustu x
200.000.000 x x x x x x x x x x x x
300.870.000
Gudang
Farmasi x
17
posyandu
17
posyandu
63.140.000
Petugas
11 Pos
lansia
584
11 Pos
lansia
Panti
Asuhan
SMP & SMA x x
Lanjutan SMA
Drg/Perawat
gigi
Remaja & HIV x x
585
1 or x 110.000 x 15 x 2kali 3.300.000 x x
Narkoba Promkes
Petugas
Kesling
11 Posl,
1PTM
11 Posl, 1
PTM
Petugas
Kesling x
Home
indust
87.450.000
Petugas
5 Kesling Sanitasi
STBM Sanitasi
Petugas
Sanitasi x
Petugas
Sanitasi
4 Home
insdr
586
44.040.000
17
sifilis
Populasi
2. Mobile VCT
kunci
Odha DO
B. IMS
Populasi
Kunci
2. Skrining IVA
Populasi
kunci x
Populasi
kunci
587
C. TB
TB TB
libur x
D. KUSTA/FRAMBUSIA
Petugas
Kesehatan
E. MALARIA
analis &
petugas
F. FILARISIS
Filarisasis
11
Poslansia
Poslansia
11
Poslansia
Poslansia
588
Peserta Peserta
PROLANIS
Peserta
3. Senam Prolanis
prolanis
Peserta
prolanis
11
139.960.000
11
8 UKBP Poslansia
589
54.010.000

pegawai Pkm x
pegawai Pkm x x x x
Puskesmas
x
laporan kegiatan
Kerja sama
x
puskesmas
590
Kerja sama
15.600.000 x x x x x x x x x x x x

30.000.000
65.600.000
TOTAL DANA

Mengetahui,

NIP. 19821025 200909 2 001
591
TAHUN 2017

17
sekolah
(Nifas) x
kehamilan
74.410.000
Poslansia
anak
592
Posy dan 17Posy,
Pustu 6Pustu x
4
20
200.000.000 x x x x x x x x x x x x
300.870.000
Gudang
Farmasi x
17
Sekolah
17
posyandu
17
posyandu
63.140.000
593
Petugas
11
Poslansia
84
Sekolah
11
Poslansia
17
sekolah
Panti
Asuhan
SMP & SMA x x
Lanjutan 10 SMA
Drg/Perawat
gigi
Remaja & HIV
594
1 or x 110.000 x 15 x 2kali 3.300.000 x x
Narkoba Promkes
Petugas
Kesling
11 Posl,
1PTM
11 Posl, 1
PTM
Petugas
Kesling x
Home
indust
87.450.000
Petugas
5 Kesling Sanitasi
STBM Sanitasi
Petugas
Sanitasi x
595
40
sampel x
Petugas
Sanitasi
4 Home
insdr
44.040.000
17
sifilis
PKM
Mlanu
B. IMS
2. Skrining IVA
596
C. TB
TB TB
libur x
8
D. KUSTA/FRAMBUSIA
8 Petugas
Kelurahan Kesehatan
E. MALARIA
analis &
petugas
11 analis &
Poslansia petugas
84 analis &
Sekolah petugas
597
F. FILARISIS
Filarisasis
11
Poslansia 1 or x 110.000 x 11 1.210.000
Poslansia
84
SD,SMP,SMA 1 or X 110.000 x 84 9.240.000
Sekolah
11
Poslansia 1 or x 110.000 x 11 1.210.000
Poslansia
84
SD,SMP,SMA 1 or X 110.000 x 84 9.240.000
Sekolah
8
Kelurahan
273.690.000
Peserta Peserta
PROLANIS
Peserta
3. Senam Prolanis
prolanis
598
Peserta
prolanis
11
139.960.000
11
8 UKBP Poslansia
23
Paud/TK
8
8
54.010.000
pegawai Pkm x
Mini lokakarya bulanan rutin
Stake Holder x x x x x x x x x x x x
599
pegawai Pkm x x x x
Puskesmas
x
laporan kegiatan
Kerja sama
x
puskesmas
40.000.000 x x x x x x x x x x x x
105.600.000
TOTAL DANA
Mengetahui,

NIP. 19821025 200909 2 001
600
601

Akreditasi PKM Malanu BAB I

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Akreditasi PKM Malanu BAB I

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI .................................................................................................................................2

Dokumen Akreditasi Puskesmas Malanu_BAB I_ Tahun 2016 2

1.1.Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas

1.1.1. Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat

Dokumen Akreditasi Puskesmas Malanu_BAB I_ Tahun 2016 3

JENIS - JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS MALANU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS MALANU,

Menimbang : a. bahwa puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat

Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MALANU TENTANG JENIS

Kesatu : Jenis-jenis pelayanan Puskesmas Malanu sebagaimana tercantum dalam

Kartini W.O. Polii

Dokumen Akreditasi Puskesmas Malanu_BAB I_ Tahun 2016 5

JENIS – JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS MALANU

I. Pelayanan Dalam Gedung Puskesmas Malanu

II. Pelayanan Luar Gedung Puskesmas Malanu

Dokumen Akreditasi Puskesmas Malanu_BAB I_ Tahun 2016 6

Kartini W.O. Polii

Dokumen Akreditasi Puskesmas Malanu_BAB I_ Tahun 2016 7

A. Dokumentasi Kotak Saran

B. Dokumentasi SMD (Survey Mawas Diri)

C. Dokumentasi MMD (Musyawarah Masyarakat Desa)

Dokumen Akreditasi Puskesmas Malanu_BAB I_ Tahun 2016 12

MENJALIN KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS MALANU,

Menimbang : d. bahwa sebagai institusi pemerintah, Puskesmas Malanu perlu

Mengingat : 6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 41 Tahun

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MALANU TENTANG

Kesatu : Pelaksanaan komunikasi dengan masyarakat di wilayah kerja

dr. Kartini W.O. Polii

Dokumen Akreditasi Puskesmas Malanu_BAB I_ Tahun 2016 14

Puskesmas dr. Kartini W.O. Polii

1. Pengertian 1. Menjalin komunikasi dengan masyarakat adalah upaya yang

Dokumen Akreditasi Puskesmas Malanu_BAB I_ Tahun 2016 15

Dokumen Akreditasi Puskesmas Malanu_BAB I_ Tahun 2016 17

Dokumen Akreditasi Puskesmas Malanu_BAB I_ Tahun 2016 18

Dokumen Akreditasi Puskesmas Malanu_BAB I_ Tahun 2016 19

Dokumen Akreditasi Puskesmas Malanu_BAB I_ Tahun 2016 20

5. Pembahasan : 1. Materi yang disajikan oleh Tim Admin

KEPALA PUSKESMAS MALANU,

dr. Kartini W. O. Polii

Dokumen Akreditasi Puskesmas Malanu_BAB I_ Tahun 2016 22

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT

II. Latar Belakang

Dokumen Akreditasi Puskesmas Malanu_BAB I_ Tahun 2016 23

IV. Kegiatan Pokok Dan Rincaian Kegiatan

Dokumen Akreditasi Puskesmas Malanu_BAB I_ Tahun 2016 24

3 Musyawarah a. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat

V. Cara Melaksanakan Kegiatan

VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

VIII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan

IX. Pencatatan, Pelaporan, Dan Evaluasi Kegiatan

Kartini W.O. Polii

Dokumen Akreditasi Puskesmas Malanu_BAB I_ Tahun 2016 26

Hasil Identikasi Kebutuhan dan

Dokumen Akreditasi Puskesmas Malanu_BAB I_ Tahun 2016 28

TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS MALANU,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memperlancar kegiatan perencanaan tingkat

Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan