PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CAMPAKAMULYA
Jl. Raya Warungkadu KM. 05 Kec. Campakamulya Telp. (0263)2342244 Kode Pos 43269
e-mail: pkm.campakamulya@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPAKAMULYA
NOMOR : 800 / / /SK/2022

TENTANG PELAYANAN
RUJUKAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPAKAMULYA

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraan upaya kesehatan, maka

diperlukan penyelenggaraan pelayanan rujukan yang bermutu di UPTD
Puskesmas Campakamulya;
b. bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan rujukan di UPTD Puskesmas
Campakamulya pasien harus diidentifikasi untuk dilakukan rujukan
tidaknya
(baik rujukan internal maupun rujukan eksternal);
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf
a dan b, maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas
Campakamulya tentang Pelayanan Rujukan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang, Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1 Tahun
2012, tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perseorangan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017, tentang Keselamatan Pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 47 Tahun
2018, tentang Pelayanan Kegawat Daruratan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019, tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPAKAMULYA

TENTANG PELAYANAN RUJUKAN DI UPTD PUSKESMAS
CAMPAKAMULYA.

KESATU : Kebijakan Pelayanan Rujukan UPTD Puskesmas Campakamulya

terdapat dalam lampiran Keputusan ini.

KEDUA : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Campakamulya Nomor …

/SK/PKM- / /2022 Tentang Pelayanan Rujukan dicabut dan dinyatakan
tidak berlaku.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan apabila terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini, akan dilakukan perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Campakamulya
Pada Tanggal : 04 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPAKAMULYA,

TB WAHYU RAHAYU
 Lampiran: Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Campakamulya Tentang Pelayanan
Rujukan
Nomor : /SK/PKM- / /2023
Tanggal : 04 Januari 2023

PELAYANAN RUJUKAN

1. Rujukan Eksternal merupakan rujukan antar pelayanan yang berbeda tingkatan.

Rujukan Eksternal dari tingkat pelayanan yang lebih rendah ke tingkat yang lebih tinggi
di lakukan apabila :
- Pasien membutuhkan pelayanan yang lebih spesifik atau sub
spesialistik
- Perujuk tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan
kebutuhan pasien karena keterbatasan fasilitas, peralatan dan ketenagaan
Rujukan Eksternal dari tingkat pelayanan yang lebih tinggi ketingkatan yang lebih
rendah di lakukan apabila :
- Permasalahan pasien dapat ditangani oleh tingkatan pelayanan yang lebih
rendah sesuai kompetensi dan kewenangan
- Kompetensi dan kewenangan pelayanan Tingkat I dan Tingkat II lebih
baik dalam melayani pasien
- Pasien memerlukan pelayanan lanjutan yang dapat ditangani oleh
tingkatan pelayanan yang lebih rendah dan untuk alasan kemudahan, efisiensi
dan pelayanan jangka panjang.
2. Rujukan Internal merupakan rujukan antara pelayanan dalam satu tingkatan
Rujukan internal dilakukan apabila perujuk tidak dapat memberikan pelayanan
kesehatan sesuai kebutuhan pasien karena keterbatasan fasilitas, peralatan dan
ketenagaan yang sifatnya sementara

KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPAKAMULYA,

TB WAHYU RAHAYU