PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

UPT BLUD PUSKESMAS MASBAGIK

Jln. Tgh Mahsun Masbagik Selatan – Kab. Lombok Timur – Tlpn (0376) 631183

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FARIDA KOMALASARI, A.Md.KL
NIP : 19800525 200701 2 022
Instansi : UPT BLUD Puskesmas Masbagik

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya mengikuti Pelatihan Pengelolaan Limbah

Fasyankes Angkatan II Tahun 2023 dengan metode blended pada tanggal 18 – 20
September 2023, menggunakan paket data pribadi dan tidak menggunakan WIFI kantor.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Masbagik, 16 September 2023

Kepala UPT BLUD Yang Membuat Pernyataan,
Puskesmas Masbagik

NURHAYATI, ST FARIDA KOMALASARI, A.Md.KL

NIP. 19751212 199603 2 002 NIP. 19800525 200701 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
UPT BLUD PUSKESMAS MASBAGIK
Jln. Tgh Mahsun Masbagik Selatan – Kab. Lombok Timur – Tlpn (0376) 631183

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BAIQ IDALINI, ST
NIP : 19760222 199803 2 007
Instansi : UPT BLUD Puskesmas Masbagik

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya mengikuti Pelatihan Pengelolaan Limbah

Fasyankes Angkatan II Tahun 2023 dengan metode blended pada tanggal 18 – 20
September 2023, menggunakan paket data pribadi dan tidak menggunakan WIFI kantor.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Masbagik, 16 September 2023

Kepala UPT BLUD Yang Membuat Pernyataan,
Puskesmas Masbagik

NURHAYATI, ST BAIQ IDALINI, ST

NIP. 19751212 199603 2 002 NIP. 19760222 199803 2 007