Anda di halaman 1dari 7

PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANYAMPA
Alamat: Jln. Gallarang Kentang Dusun Dongi Desa Manyampa

SURAT PERNYATAAN HADIR MELAKSANAKAN TUGAS


Nomor : 493/PKM.MN/IX/2022

1. Yang bertanda tangan di bawah ini:


a. Nama : Sukiah Syam, S.Kep, Ns
b. Nip : 19800622 199903 2 001
c. Jabatan : Kepala Puskesmas Manyampa

2. dengan ini menyatakan bahwa pegawai non ASN yang tersebut namanya
pada lampiran, benar hadir dan aktif melaksanakan tugas pada
Puskesmas Manyampa selama Bulan September 2022.

3. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bulukumba, 30 September 2022


Kepala Puskesmas

Sukiah Syam, S.Kep, Ns


NIP: 19800622 199903 2 001
mestinya.
LAMPIRAN : SURAT PERNYATAAN HADIR MELAKSANAKAN TUGAS
NOMOR : 493/PKM.MN/IX/2022
TANGGAL : 30 SEPTEMBER 2022

DAFTAR NAMA PEGAWAI NON ASN PADA PUSKESMAS MANYAMPA


BULAN SEPTEMBER 2022

NO. NAMA JABATAN KET


1 ANNISA NUR ILLAH HS DOKTER POLI UMUM Hadir

Kepala Puskesmas Manyampa

Sukiah Syam, S.Kep, Ns


NIP: 19800622 199903 2 001
LAMPIRAN : SURAT PERNYATAAN HADIR MELAKSANAKAN TUGAS
NOMOR : /PKM.MN/III/2022
TANGGAL : 31 MARET 2022

DAFTAR NAMA PEGAWAI NON ASN PADA PUSKESMAS MANYAMPA


BULAN MARET 2022

NO. NAMA JABATAN


1 ANNISA NUR ILLAH HS DOKTER POLI UMUM

Kepala Puskesmas Manyampa

Sukiah Syam, S.Kep, Ns


NIP: 19800622 199903 2 001
MANYAMPA

KET
Hadir
PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANYAMPA
Alamat: Jln. Gallarang Kentang Dusun Dongi Desa Manyampa

SURAT PERNYATAAN HADIR MELAKSANAKAN TUGAS


Nomor : /PKM.MN/IV/2022

1. Yang bertanda tangan di bawah ini:


a. Nama : Sukiah Syam, S.Kep, Ns
b. Nip : 19800622 199903 2 001
c. Jabatan : Kepala Puskesmas Manyampa

2. dengan ini menyatakan bahwa pegawai non ASN yang tersebut namanya
pada lampiran, benar hadir dan aktif melaksanakan tugas pada
Puskesmas Manyampa selama Bulan April 2022.

3. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bulukumba, 30 April 2022


Kepala Puskesmas

Sukiah Syam, S.Kep, Ns


NIP: 19800622 199903 2 001
mestinya.

Anda mungkin juga menyukai