PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT JALAN DONOMULYO
Jl. Raya Donomulyo Kecamatan Bumi Agung Kabupaten Lampung Timur
E-mail : pkmdonomulyo@gmail.com – Telp. 082175803316

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA KEMBALI

Nomor : 445/ /UPTD-27/XII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ns. Basuki, S.Kep

NIP : 19801005 200012 1 003
Pangkat / Gol. Ruang : Penata / III c
Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Donomulyo

Dengan ini menyatakan bahwa:

Nama : Rico Restyan, A.Md.Kep

NIP : 19930301 202203 1 007
Pangkat / Gol.Ruang : Pengatur / II c
Jabatan : Pelaksana / Terampil-Perawat

Dengan ini menyatakan bahwa nama tersebut di atas telah selesai mengikuti Latsar Calon
Pegawai Negeri Sipil Golongan II Angkatan XXIX dan telah aktif bekerja kembali terhitung
mulai tanggal 27 Desember 2022.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Donomulyo
Tanggal : 27 Desember 2022
Plt. Kepala UPTD Puskesmas Donomulyo

Ns. Basuki, S.Kep

Penata
NIP. 19801005 200012 1 003