Lampiran 1

KARTU BIMBINGAN AKTUALISASI MENTOR

Nama : RICO RESTYAN, A.Md. Kep
NIP : 19930301 202203 1 007
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Rawat Jalan Donomulyo
Isu : Adanya pasien Hipertensi yang tidak minum obat secara
teratur dan kontrol ulang
Gagasan Pemecahan Isu : Penerapan Kartu Minum Obat (KMO) Guna Meningkatkan
Kepatuhan Pasien Hipertensi Untuk Minum Obat Secara
Teratur Dan Kontrol Ulang Di UPTD Puskesmas Rawat
Jalan Donomulyo Kecamatan Bumi Agung Kabupaten
Lampung Timur

KEGIATAN 1
Menyusun Perencanaan kegiatan dengan Mentor
Penyelesaian Kegiatan Catatan Pembimbing Paraf Mentor
Tahapan Kegiatan
Output Kegiatan Terhadap Pemecahan Isu
Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan
Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi
Penguatan Nilai Organisasi

KEGIATAN 2
Menyusun Perencanaan Kegiatan dengan PJ Prolanis
Penyelesaian Kegiatan Catatan Pembimbing Paraf Mentor
Tahapan Kegiatan
Output Kegiatan Terhadap Pemecahan Isu
Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan
Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi
Penguatan Nilai Organisasi

KEGIATAN 3
Membuat Kartu Minum Obat (KMO), Leaflet PPT dan Daftar Hadir
Penyelesaian Kegiatan Catatan Pembimbing Paraf Mentor
Tahapan Kegiatan
Output Kegiatan Terhadap Pemecahan Isu
Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan
Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi
Penguatan Nilai Organisasi
KEGIATAN 4
Melakukan Penyuluhan Hipertensi dan Pengukuran Tekanan Darah
Penyelesaian Kegiatan Catatan Pembimbing Paraf Mentor
Tahapan Kegiatan
Output Kegiatan Terhadap Pemecahan Isu
Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan
Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi
Penguatan Nilai Organisasi

KEGIATAN 5
Penerapan KMO dan Pengukuran Tekanan Darah
Penyelesaian Kegiatan Catatan Pembimbing Paraf Mentor
Tahapan Kegiatan
Output Kegiatan Terhadap Pemecahan Isu
Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan
Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi
Penguatan Nilai Organisasi

KEGIATAN 6
Evaluasi Kegiatan
Penyelesaian Kegiatan Catatan Pembimbing Paraf Mentor
Tahapan Kegiatan
Output Kegiatan Terhadap Pemecahan Isu
Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan
Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi
Penguatan Nilai Organisasi

Mengetahui,
Kepala TU UPTD Puskesmas Peserta Latsar
Rawat Jalan Donomulyo

YULI WIDIARTI, S. Tr. Keb RICO RESTYAN, A.Md. Kep

NIP. 19760704 200604 2 021 NIP. 19930301 202203 1 007
Lampiran 2
KARTU BIMBINGAN AKTUALISASI COACH
Nama : RICO RESTYAN, A.Md. Kep
NIP : 19930301 202203 1 007
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Rawat Jalan Donomulyo
Isu : Adanya pasien Hipertensi yang tidak minum obat secara
teratur dan kontrol ulang
Gagasan Pemecahan Isu : Penerapan Kartu Minum Obat (KMO) Guna Meningkatkan
Kepatuhan Pasien Hipertensi Untuk Minum Obat Secara
Teratur Dan Kontrol Ulang Di UPTD Puskesmas Rawat
Jalan Donomulyo Kecamatan Bumi Agung Kabupaten
Lampung Timur

KEGIATAN 1
Menyusun Perencanaan kegiatan dengan Mentor
Penyelesaian Kegiatan Catatan Pembimbing Tanggal dan Media
Tahapan Kegiatan
Output Kegiatan Terhadap Pemecahan Isu
Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan
Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi
Penguatan Nilai Organisasi

KEGIATAN 2
Menyusun Perencanaan Kegiatan dengan PJ Prolanis
Penyelesaian Kegiatan Catatan Pembimbing Tanggal dan Media
Tahapan Kegiatan
Output Kegiatan Terhadap Pemecahan Isu
Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan
Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi
Penguatan Nilai Organisasi

KEGIATAN 3
Membuat Kartu Minum Obat (KMO), Leaflet PPT dan Daftar Hadir
Penyelesaian Kegiatan Catatan Pembimbing Tanggal dan Media
Tahapan Kegiatan
Output Kegiatan Terhadap Pemecahan Isu
Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan
Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi
Penguatan Nilai Organisasi
KEGIATAN 4
Melakukan Penyuluhan Hipertensi dan Pengukuran Tekanan Darah
Penyelesaian Kegiatan Catatan Pembimbing Tanggal dan Media
Tahapan Kegiatan
Output Kegiatan Terhadap Pemecahan Isu
Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan
Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi
Penguatan Nilai Organisasi

KEGIATAN 5
Penerapan KMO dan Pengukuran Tekanan Darah
Penyelesaian Kegiatan Catatan Pembimbing Tanggal dan Media
Tahapan Kegiatan
Output Kegiatan Terhadap Pemecahan Isu
Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan
Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi
Penguatan Nilai Organisasi

KEGIATAN 6
Evaluasi Kegiatan
Penyelesaian Kegiatan Catatan Pembimbing Tanggal dan Media
Tahapan Kegiatan
Output Kegiatan Terhadap Pemecahan Isu
Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan
Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi
Penguatan Nilai Organisasi

Mengetahui,
Coach Peserta Latsar

Dr. E. AHMAD HUDALIL, S.Sos., MM RICO RESTYAN, A.Md. Kep

NIP. 19830427 200212 1 003 NIP. 19930301 202203 1 007