DINAS KESEHATAN KABUPATEN BEKASI

UPTD PUSKESMAS SRIAMUR

Jalan. H. Nausan No. 03 RT 04/01
Desa Sriamur Kecamatan Tambun Utara
Telp.021-89239152 Email : pkmsriamur@gmail.com Kode pos : 17561

Bekasi, 21 Agustus 2023

Nomor : KS.02.02 / 2649 / PKM -SRI/ VIII /2023

Sifat : Biasa
Lampiran :-
Perihal : Permohonan BMHP dan Biaya Pemeriksaan SHK

Kepada:
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bekasi
c.q. Sub Koordinator Kesehatan Keluarga dan Gizi
di-
BEKASI

Dalam rangka upaya peningkatan cakupan bayi baru lahir yang mendapat pelayanan
Skrining Hipotiroid Kongenital (SHK), maka kami mengajukan permohonan BMHP dan
Biaya pemeriksaan SHK dengan ketentuan sebagai berikut:
Jumlah Sampel : 50 sampel
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, dimohon kerjasamanya dalam pelaksanaan
kegiatan Pemeriksaan Sampel Skrining Hipotiroid Kongenital (SHK) yang bersumber DAK
Non Fisik.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

KEPALA UPTD PUSKESMAS SRIAMUR

KECAMATAN TAMBUN UTARA

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan
oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara