LOKASI : TANGGAL :
DIUKUR OLEH : CUACA :
SEKSI : ALAT UKUR :
DIPERIKSA OLEH : NO. ALAT UKUR :
Bacaan Benang
Tempat Titik yang
BA Jarak Ketinggian / Elevasi Keterangan
Alat dibidik BT ∆ / Beda Tinggi
BB
SKETSA