PANITA BAKTI

SOSIAL
KELUARGA BESAR H
MA’AH

Nomor : 001/SK.PBS/III/2017 Jakarta, 9 Maret 2017

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin mengadakan Bakti Sosial Kesehatan

Kepada Yth.
Bapak/Ibu
Ka Puskesmas Setu
di Tempat

Salam Hormat,
Kami dari Panitia acara Bakti Sosial Keluarga H Ma’ah ingin melaksanakan kegiatan
“Pengobatan Gratis & Sunatan Massal”. Kami sebagai pihak panitia dengan ini ingin meminta izin
untuk melaksanakan kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Minggu, 30 April 2017
Pukul : 09.00 – Selesai
Tempat : SD Negeri Burangkeng 01
Acara : Pengobatan Gratis dan Sunatan Massal
Demikian surat permohonan izin ini kami ajukan dengan harapan dapat dikabulkan dan acara
dapat berjalan dengan baik, lancar, dan tepat.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapakan terima kasih.

Ketua Panitia Sekretaris Panitia

dr. SRI MULYATI,

 PANITA BAKTI
SOSIAL
KELUARGA BESAR H
MA’AH

Nomor : 002/SK.PBS/III/2017 Jakarta, 9 Maret 2017

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin mengadakan Bakti Sosial Kesehatan

Kepada Yth.
Bapak/Ibu
Kepala SD Negeri Burangkeng 01
di Tempat

Salam Hormat,
Kami dari Panitia acara Bakti Sosial Keluarga H Ma’ah ingin melaksanakan kegiatan
“Pengobatan Gratis & Sunatan Massal”. Kami sebagai pihak panitia dengan ini ingin meminta izin
untuk melaksanakan kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Minggu, 30 April 2017
Pukul : 09.00 – Selesai
Tempat : SD Negeri Burangkeng 01
Acara : Pengobatan Gratis dan Sunatan Massal
Dengani ini, kami selaku panitia Bakti Sosial sehubungan dengan kegiatan yang akan kami
selenggarakan tersebut, dengan segala kerendahan hati, memohon kepada Bapak/Ibu berkenan
memberikan izin kepada kami untuk menggunakan beberapa ruang kelas & halaman sekolah untuk
melaksanakan kegiatan tersebut.
Demikian surat permohonan izin ini kami ajukan dengan harapan dapat dikabulkan dan acara
dapat berjalan dengan baik, lancar, dan tepat.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapakan terima kasih.

Ketua Panitia Sekretaris Panitia

YUDISTIRA SRI MULYATI, AMK

 PANITA BAKTI
SOSIAL
KELUARGA BESAR H
MA’AH

Nomor : 003/SK.PBS/III/2017 Jakarta, 9 Maret 2017

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin mengadakan Bakti Sosial Kesehatan

Kepada Yth.
Bapak/Ibu
Lurah Desa Burangkeng
di Tempat

Salam Hormat,
Kami dari Panitia acara Bakti Sosial Keluarga H Ma’ah ingin melaksanakan kegiatan
“Pengobatan Gratis & Sunatan Massal”. Kami sebagai pihak panitia dengan ini ingin meminta izin
untuk melaksanakan kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Minggu, 30 April 2017
Pukul : 09.00 – Selesai
Tempat : SD Negeri Burangkeng 01
Acara : Pengobatan Gratis dan Sunatan Massal
Demikian surat permohonan izin ini kami ajukan dengan harapan dapat dikabulkan dan acara
dapat berjalan dengan baik, lancar, dan tepat.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapakan terima kasih.

Ketua Panitia Sekretaris Panitia

dr. SRI MULYATI,

 PANITA BAKTI
SOSIAL
KELUARGA BESAR H
MA’AH

Nomor : 004/SK.PBS/III/2017 Jakarta, 9 Maret 2017

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin mengadakan Bakti Sosial Kesehatan

Kepada Yth.
Bapak/Ibu
Ketua RW 05
Desa Burangkeng
di Tempat

Salam Hormat,
Kami dari Panitia acara Bakti Sosial Keluarga H Ma’ah ingin melaksanakan kegiatan
“Pengobatan Gratis & Sunatan Massal”. Kami sebagai pihak panitia dengan ini ingin meminta izin
untuk melaksanakan kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Minggu, 30 April 2017
Pukul : 09.00 – Selesai
Tempat : SD Negeri Burangkeng 01
Acara : Pengobatan Gratis dan Sunatan Massal
Demikian surat permohonan izin ini kami ajukan dengan harapan dapat dikabulkan dan acara
dapat berjalan dengan baik, lancar, dan tepat.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapakan terima kasih.

Ketua Sekretaris

dr. SRI MULYATI,

 PANITA BAKTI
SOSIAL
KELUARGA BESAR H
MA’AH

Nomor : 005/SK.PBS/III/2017 Jakarta, 9 Maret 2017

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin mengadakan Bakti Sosial Kesehatan

Kepada Yth.
Bapak/Ibu
Ketua RT 01/RW 05
Desa Burangkeng
di Tempat

Salam Hormat,
Kami dari Panitia acara Bakti Sosial Keluarga H Ma’ah ingin melaksanakan kegiatan
“Pengobatan Gratis & Sunatan Massal”. Kami sebagai pihak panitia dengan ini ingin meminta izin
untuk melaksanakan kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Minggu, 30 April 2017
Pukul : 09.00 – Selesai
Tempat : SD Negeri Burangkeng 01
Acara : Pengobatan Gratis dan Sunatan Massal
Demikian surat permohonan izin ini kami ajukan dengan harapan dapat dikabulkan dan acara
dapat berjalan dengan baik, lancar, dan tepat.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapakan terima kasih.

Ketua Sekretaris

dr. SRI MULYATI,