FORM LAPORAN GANGGUAN INDERA

DINAS KESEHATAN KABUPAT

TAHUN 2022

NAMA PUSKESMAS : Kab. Indramayu

NAMA PETUGAS : Aan Handayani S.Kep.,Ners NIP.19751205 200801 2 007
NAMA KEPALA PUSKESMAS : drg.H.Ujang Marsono NIP.19720218 200501 1 005
TARGET BULANAN : 57,921 Orang JANUARI

Deteksi Dini Kab. Indramayu (%)

FEBRUAR
PENGLIHATAN : 368.00 0.05%
PENDENGARAN : 368.00 0.05%
Gangguan Kab. Indramayu MARET
PENGLIHATAN : 4.00 93%
PENDENGARAN : 0.00 214%
NGGUAN INDERA DAN FUNGSIONAL (GIF)
ATAN KABUPATEN INDRAMAYU
TAHUN 2022

LAPORAN BULANAN

JANUARI APRIL JULI OKTOBER

FEBRUARI MEI AGUSTUS NOVEMBER

MARET JUNI SEPTEMBER DESEMBER

DETEKSI DINI
KTOBER

VEMBER

SEMBER
 CAPAIAN RENSTRA KEMENKES 2022 - 2024
M PENANGGULANGAN GANGGUAN INDERA
KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU

: KABUPATEN INDRA PUSKESMAS : Kab. Indramayu

: INDRAMAYU KABUPATE: : INDRAMAYU

SASARAN
NO BULAN ∑ PENDUDUK
JUMLAH DETEKSI
(40% DINI GANGGUAN PENGLIHATAN
PDDK)

USIA 7 -
USIA 0 - 4 USIA 5 - 6
15
TAHUN TAHUN
TAHUN

L P L P L P
1 JANUARI ### 695,050
2 FEBRUARI
3 MARET
4 APRIL 17 9 3 1 21 21
5 MEI
6 JUNI
7 JULI
8 AGUSTUS
9 SEPTEMBER
10 OKTOBER
11 NOVEMBER
12 DESEMBER
JUMLAH ### 695,050 17 9 3 1 21 21
 CAPAIAN RENSTRA KEMENKES 2022 - 2024
M PENANGGULANGAN GANGGUAN INDERA
KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU

NO BULAN JUMLAH DETEKSI DINI GANGGUAN PENDENGARAN

USIA 16 -
USIA > 59 USIA 0 - 4
59 Total
TAHUN TAHUN
TAHUN

L P L P L P L P
1 JANUARI 0 0
2 FEBRUARI 0 0
3 MARET 0 0
4 APRIL 68 123 45 60 154 214 17 9
5 MEI 0 0
6 JUNI 0 0
7 JULI 0 0
8 AGUSTUS 0 0
9 SEPTEMBER 0 0
10 OKTOBER 0 0
11 NOVEMBER 0 0
12 DESEMBER 0 0
JUMLAH 68 123 45 60 154 214 17 9
 CAPAIAN RENSTRA KEMENKES 2022 - 2024
M PENANGGULANGAN GANGGUAN INDERA
KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU

DETEKSI DINI GANGGUAN

NO BULAN
PENDENGARAN

USIA 7 - USIA 16 -
USIA 5 - 6 USIA > 59
15 59
TAHUN TAHUN
TAHUN TAHUN

L P L P L P L P
1 JANUARI
2 FEBRUARI
3 MARET
4 APRIL 3 1 21 21 68 123 45 60
5 MEI
6 JUNI
7 JULI
8 AGUSTUS
9 SEPTEMBER
10 OKTOBER
11 NOVEMBER
12 DESEMBER
JUMLAH 3 1 21 21 68 123 45 60
 CAPAIAN RENSTRA KEMENKES 2022 - 2024
M PENANGGULANGAN GANGGUAN INDERA
KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU

GANGGU GANGGU GANGGU

AN AN AN
NO BULAN
PENGLIH PENDENG PENGLIH
ATAN ARAN ATAN

% %
∑ DETEKSI CAKUPAN ∑ DETEKSI CAKUPAN
∑ %
DINI DETEKSI DINI DETEKSI
GANGGU GANGGU
GANGGU DINI GANGGU DINI
Total AN AN
AN GANGGU AN GANGGU
PENGLIH PENGLIH
PENGLIH AN PENDENG AN
ATAN PENGLIH ARAN PENDENG ATAN
ATAN
ATAN ARAN

L P
1 JANUARI 0 0 0 0.00% 0 0.00% 4.00 #DIV/0!
2 FEBRUARI 0 0 0 0.00% 0 0.00% - #DIV/0!
3 MARET 0 0 0 0.00% 0 0.00% - #DIV/0!
4 APRIL 154 214 368 0.05% 368 0.05% 8.00 0.02
5 MEI 0 0 0 0.00% 0 0.00% - #DIV/0!
6 JUNI 0 0 0 0.00% 0 0.00% - #DIV/0!
7 JULI 0 0 0 0.00% 0 0.00% 24.00 #DIV/0!
8 AGUSTUS 0 0 0 0.00% 0 0.00% 36.00 #DIV/0!
9 SEPTEMBER 0 0 0 0.00% 0 0.00% 16.00 #DIV/0!
10 OKTOBER 0 0 0 0.00% 0 0.00% - #DIV/0!
11 NOVEMBER 0 0 0 0.00% 0 0.00% 253.00 #DIV/0!
12 DESEMBER 0 0 0 0.00% 0 0.00% - #DIV/0!
JUMLAH 154 214 368 0.05% 368 0.05% 341.00 0.93

Mengetahui:
Kepala ............
 CAPAIAN RENSTRA KEMENKES 2022 - 2024
M PENANGGULANGAN GANGGUAN INDERA
KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU

GANGGU
AN
NO BULAN
PENDENG
ARAN

∑ %
GANGGU GANGGU
AN AN
PENDENG PENDENG
ARAN ARAN

1 JANUARI - #DIV/0!
2 FEBRUARI - #DIV/0!
3 MARET - #DIV/0!
4 APRIL 3.00 0.008152
5 MEI - #DIV/0!
6 JUNI - #DIV/0!
7 JULI 235.00 #DIV/0!
8 AGUSTUS 161.00 #DIV/0!
9 SEPTEMBER 1.00 #DIV/0!
10 OKTOBER - #DIV/0!
11 NOVEMBER 388.00 #DIV/0!
12 DESEMBER - #DIV/0!
JUMLAH 788.00 2.141304

…………………………………, , …………20……
Pengelola program
 LAPORAN KASUS GANGGUA
DINAS KESEHATA
T

Puskesmas : Kab. Indramayu

Kota/Kab : INDRAMAYU
Bulan : JANUARI

Jumlah Ka
NO KASUS/PENYAKIT 0 - 4 TAHUN 5 - 6 TAHUN
L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak
b. Kelainan Refraksi
(Miopi, Hipermetropi, Presbiopia dan Astigmatisme)
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Kebutaan pada anak
g. Konjungtivitas
h. Lain-lain (sebutkan):

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

a. Tuli Kongenital
b. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK/Congek)
c. Sumbatan Serumen
d. Gangguan Pendengaran Akibat Bising (NIHL)
e. Gangguan Pendengaran akibat menggunakan obat
ototoksik
f. Presbikusis
g. lain-lain (sebutkan):

III Jumlah Penyandang Disabilitas yang Berkunjung ke Puskesmas

a. Disabilitas Fisik
b. Disabilitas Sensorik
c. Disabilitas Intelektual
d. Disabilitas Mental

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kab. Indramayu
 drg.H.Ujang Marsono
NIP.19720218 200501 1 005
KASUS GANGGUAN INDERA DAN FUNGSIONAL DI FKTP
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU
TAHUN 2022

Jumlah Kasus Menurut Golongan Umur

Total Kasus
5 - 6 TAHUN 7 - 15 TAHUN 16 - 59 TAHUN >59 TAHUN
P L P L P L P L

4 0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
Total Kasus
Jumlah Kasus Dirujuk KET.
P

4 2

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

Indramayu, 02 Februari 2022

Pemegang Program
Aan Handayani S.Kep.,Ners
NIP.19751205 200801 2 007
 LAPORAN KASUS GANGGUA
DINAS KESEHATA
T

Puskesmas : Kab. Indramayu

Kota/Kab : INDRAMAYU
Bulan : FEBRUARI

Jumlah Ka
NO KASUS/PENYAKIT 0 - 4 TAHUN 5 - 6 TAHUN
L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak
b. Kelainan Refraksi
(Miopi, Hipermetropi, Presbiopia dan Astigmatisme)
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Kebutaan pada anak
g. Konjungtivitas
h. Lain-lain (sebutkan):

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

a. Tuli Kongenital
b. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK/Congek)
c. Sumbatan Serumen
d. Gangguan Pendengaran Akibat Bising (NIHL)
e. Gangguan Pendengaran akibat menggunakan obat
ototoksik
f. Presbikusis
g. lain-lain (sebutkan):

III Jumlah Penyandang Disabilitas yang Berkunjung ke Puskesmas

a. Disabilitas Fisik
b. Disabilitas Sensorik
c. Disabilitas Intelektual
d. Disabilitas Mental

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kab. Indramayu
 drg.H.Ujang Marsono
NIP.19720218 200501 1 005
KASUS GANGGUAN INDERA DAN FUNGSIONAL DI FKTP
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU
TAHUN 2022

Jumlah Kasus Menurut Golongan Umur

Total Kasus
5 - 6 TAHUN 7 - 15 TAHUN 16 - 59 TAHUN >59 TAHUN
P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
Total Kasus
Jumlah Kasus Dirujuk KET.
P

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

Indramayu, 13 Juni 2022

Pemegang Program
Aan Handayani S.Kep.,Ners
NIP.19751205 200801 2 007
 LAPORAN KASUS GANGGUA
DINAS KESEHATA
T

Puskesmas : Kab. Indramayu

Kota/Kab : INDRAMAYU
Bulan : MARET

Jumlah Ka
NO KASUS/PENYAKIT 0 - 4 TAHUN 5 - 6 TAHUN
L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak
b. Kelainan Refraksi
(Miopi, Hipermetropi, Presbiopia dan Astigmatisme)
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Kebutaan pada anak
g. Konjungtivitas
h. Lain-lain (sebutkan):

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

a. Tuli Kongenital
b. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK/Congek)
c. Sumbatan Serumen
d. Gangguan Pendengaran Akibat Bising (NIHL)
e. Gangguan Pendengaran akibat menggunakan obat
ototoksik
f. Presbikusis
g. lain-lain (sebutkan):

III Jumlah Penyandang Disabilitas yang Berkunjung ke Puskesmas

a. Disabilitas Fisik
b. Disabilitas Sensorik
c. Disabilitas Intelektual
d. Disabilitas Mental

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kab. Indramayu
 drg.H.Ujang Marsono
NIP.19720218 200501 1 005
KASUS GANGGUAN INDERA DAN FUNGSIONAL DI FKTP
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU
TAHUN 2022

Jumlah Kasus Menurut Golongan Umur

Total Kasus
5 - 6 TAHUN 7 - 15 TAHUN 16 - 59 TAHUN >59 TAHUN
P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
Total Kasus
Jumlah Kasus Dirujuk KET.
P

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

Indramayu, 13 Juni 2022

Pemegang Program
Aan Handayani S.Kep.,Ners
NIP.19751205 200801 2 007
 LAPORAN KASUS GANGGUAN INDERA DAN FUNGSIONAL DI FKTP
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU
TAHUN 2023

Puskesmas : Kab. Indramayu

Kota/Kab : INDRAMAYU
Bulan : APRIL

Jumlah Kasus Menurut Golongan Umur

NO KASUS/PENYAKIT 0 - 4 TAHUN 5 - 6 TAHUN 7 - 15 TAHUN 16 - 59 TAHUN
L P L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak 2
b. Kelainan Refraksi
(Miopi, Hipermetropi, Presbiopia dan Astigmatisme)
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Kebutaan pada anak
g. Konjungtivitas
h. Lain-lain (sebutkan):

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

a. Tuli Kongenital
b. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK/Congek) 1
c. Sumbatan Serumen
d. Gangguan Pendengaran Akibat Bising (NIHL)
e. Gangguan Pendengaran akibat menggunakan obat
ototoksik
f. Presbikusis
g. lain-lain (sebutkan): OMA 1

III Jumlah Penyandang Disabilitas yang Berkunjung ke Puskesmas

a. Disabilitas Fisik 2
b. Disabilitas Sensorik
c. Disabilitas Intelektual
d. Disabilitas Mental

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kab. Indramayu

drg.H.Ujang Marsono
NIP.19720218 200501 1 005
AN FUNGSIONAL DI FKTP
N INDRAMAYU

ongan Umur
Total Kasus
16 - 59 TAHUN >59 TAHUN Jumlah Kasus Dirujuk KET.
P L P L P

1 1 1 3 2 1

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
2 1 0 3
0 0
0 0

0 0
1 1 1
0 0
0 0
0 0
0 0
1 0
0 0

2 3 1 5 3
0 0
0 0
0 0
0 0

Indramayu, 4 Mei 2023

Pemegang Program

Aan Handayani S.Kep.,Ners

NIP.19751205 200801 2 007
 LAPORAN KASUS GANGGUA
DINAS KESEHATA
T

Puskesmas : Kab. Indramayu

Kota/Kab : INDRAMAYU
Bulan : MEI

Jumlah Ka
NO KASUS/PENYAKIT 0 - 4 TAHUN 5 - 6 TAHUN
L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak
b. Kelainan Refraksi
(Miopi, Hipermetropi, Presbiopia dan Astigmatisme)
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Kebutaan pada anak
g. Konjungtivitas
h. Lain-lain (sebutkan):

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

a. Tuli Kongenital
b. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK/Congek)
c. Sumbatan Serumen
d. Gangguan Pendengaran Akibat Bising (NIHL)
e. Gangguan Pendengaran akibat menggunakan obat
ototoksik
f. Presbikusis
g. lain-lain (sebutkan):

III Jumlah Penyandang Disabilitas yang Berkunjung ke Puskesmas

a. Disabilitas Fisik
b. Disabilitas Sensorik
c. Disabilitas Intelektual
d. Disabilitas Mental

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kab. Indramayu
 drg.H.Ujang Marsono
NIP.19720218 200501 1 005
KASUS GANGGUAN INDERA DAN FUNGSIONAL DI FKTP
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU
TAHUN 2022

Jumlah Kasus Menurut Golongan Umur

Total Kasus
5 - 6 TAHUN 7 - 15 TAHUN 16 - 59 TAHUN >59 TAHUN
P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
Total Kasus
Jumlah Kasus Dirujuk KET.
P

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

Indramayu, 13 Juni 2022

Pemegang Program
Aan Handayani S.Kep.,Ners
NIP.19751205 200801 2 007
 LAPORAN KASUS GANGGUA
DINAS KESEHATA
T

Puskesmas : Kab. Indramayu

Kota/Kab : INDRAMAYU
Bulan : JUNI

Jumlah Ka
NO KASUS/PENYAKIT 0 - 4 TAHUN 5 - 6 TAHUN
L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak
b. Kelainan Refraksi
(Miopi, Hipermetropi, Presbiopia dan Astigmatisme)
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Kebutaan pada anak
g. Konjungtivitas
h. Lain-lain (sebutkan):

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

a. Tuli Kongenital
b. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK/Congek)
c. Sumbatan Serumen
d. Gangguan Pendengaran Akibat Bising (NIHL)
e. Gangguan Pendengaran akibat menggunakan obat
ototoksik
f. Presbikusis
g. lain-lain (sebutkan):

III Jumlah Penyandang Disabilitas yang Berkunjung ke Puskesmas

a. Disabilitas Fisik
b. Disabilitas Sensorik
c. Disabilitas Intelektual
d. Disabilitas Mental

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kab. Indramayu
 drg.H.Ujang Marsono
NIP.19720218 200501 1 005
KASUS GANGGUAN INDERA DAN FUNGSIONAL DI FKTP
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU
TAHUN 2022

Jumlah Kasus Menurut Golongan Umur

Total Kasus
5 - 6 TAHUN 7 - 15 TAHUN 16 - 59 TAHUN >59 TAHUN
P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
Total Kasus
Jumlah Kasus Dirujuk KET.
P

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

Indramayu, 13 Juni 2022

Pemegang Program
Aan Handayani S.Kep.,Ners
NIP.19751205 200801 2 007
 LAPORAN KASUS GANGGUAN INDERA DAN FUNGSIONAL DI FKTP
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU
TAHUN 2022

Puskesmas : Kab. Indramayu

Kota/Kab : INDRAMAYU
Bulan : AGUSTUS

Jumlah Kasus Menurut Golongan Umur

NO KASUS/PENYAKIT 0 - 4 TAHUN 5 - 6 TAHUN 7 - 15 TAHUN 16 - 59 TAHUN
L P L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak 2
b. Kelainan Refraksi
(Miopi, Hipermetropi, Presbiopia dan Astigmatisme)
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Kebutaan pada anak
g. Konjungtivitas 2 1 1 3
h. Lain-lain (sebutkan): pterigium

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

a. Tuli Kongenital
b. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK/Congek) 1 1 1
c. Sumbatan Serumen 134 95
d. Gangguan Pendengaran Akibat Bising (NIHL)
e. Gangguan Pendengaran akibat menggunakan obat
ototoksik
f. Presbikusis
g. lain-lain (sebutkan): OMA 2

III Jumlah Penyandang Disabilitas yang Berkunjung ke Puskesmas

a. Disabilitas Fisik
b. Disabilitas Sensorik
c. Disabilitas Intelektual
d. Disabilitas Mental

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kab. Indramayu

drg.H.Ujang Marsono
NIP.19720218 200501 1 005
AN FUNGSIONAL DI FKTP
N INDRAMAYU

ongan Umur
Total Kasus
16 - 59 TAHUN >59 TAHUN Jumlah Kasus Dirujuk KET.
P L P L P

5 1 1 3 6 7

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
5 0 2 5 9
1 0 1 1 mitra
0 0

0 0
3 0
134 95
0 0
0 0
0 0
1 2 1
0 0

3 2 3 2 6 6
0 0
0 0
0 0
0 0

Indramayu, 1 September 2022

Pemegang Program

Aan Handayani S.Kep.,Ners

NIP.19751205 200801 2 007
 LAPORAN KASUS GANGGUA
DINAS KESEHATA
T

Puskesmas : Kab. Indramayu

Kota/Kab : INDRAMAYU
Bulan : AGUSTUS

Jumlah Ka
NO KASUS/PENYAKIT 0 - 4 TAHUN 5 - 6 TAHUN
L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak
b. Kelainan Refraksi
(Miopi, Hipermetropi, Presbiopia dan Astigmatisme)
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Kebutaan pada anak
g. Konjungtivitas 0 2 1
h. Lain-lain (sebutkan):
2
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Tuli Kongenital 1
b. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK/Congek)
c. Sumbatan Serumen 1
d. Gangguan Pendengaran Akibat Bising (NIHL)
e. Gangguan Pendengaran akibat menggunakan obat
ototoksik
f. Presbikusis
g. lain-lain (sebutkan): OMA 1
Hearing Loss
III Jumlah Penyandang Disabilitas yang Berkunjung ke Puskesmas
a. Disabilitas Fisik 1
b. Disabilitas Sensorik
c. Disabilitas Intelektual
d. Disabilitas Mental

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kab. Indramayu
 drg.H.Ujang Marsono
NIP.19720218 200501 1 005
KASUS GANGGUAN INDERA DAN FUNGSIONAL DI FKTP
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU
TAHUN 2022

Jumlah Kasus Menurut Golongan Umur

Total Kasus
5 - 6 TAHUN 7 - 15 TAHUN 16 - 59 TAHUN >59 TAHUN
P L P L P L P L

3 1 2 6 5

2 2 2

1 0
0
0
0
0 1 1 3 4 1 2 6
1 1
1 3

1 1 1
0
85 69 86
0
0
0
1 1
1 1

5 1 7 2 13
0
0
3 3
0
Total Kasus
Jumlah Kasus Dirujuk KET.
P

7 5

2 3

1 1
0
0
0
9 1
0 1
0 1

2
0
69
0
0
0
1
0 1

3 3
0
0
0 1
0

Indramayu, 02 Agustus 2022

Pemegang Program
Aan Handayani S.Kep.,Ners
NIP.19751205 200801 2 007
 LAPORAN KASUS GANGGUA
DINAS KESEHATA
T

Puskesmas : Kab. Indramayu

Kota/Kab : INDRAMAYU
Bulan : SEPTEMBER

Jumlah Ka
NO KASUS/PENYAKIT 0 - 4 TAHUN 5 - 6 TAHUN
L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak
b. Kelainan Refraksi
(Miopi, Hipermetropi, Presbiopia dan Astigmatisme)
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Kebutaan pada anak
g. Konjungtivitas
h. Lain-lain (sebutkan):pterigium

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

a. Tuli Kongenital
b. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK/Congek)
c. Sumbatan Serumen
d. Gangguan Pendengaran Akibat Bising (NIHL)
e. Gangguan Pendengaran akibat menggunakan obat
ototoksik
f. Presbikusis
g. lain-lain (sebutkan):Tinitus

III Jumlah Penyandang Disabilitas yang Berkunjung ke Puskesmas

a. Disabilitas Fisik
b. Disabilitas Sensorik
c. Disabilitas Intelektual
d. Disabilitas Mental

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kab. Indramayu
 drg.H.Ujang Marsono
NIP.19720218 200501 1 005
KASUS GANGGUAN INDERA DAN FUNGSIONAL DI FKTP
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU
TAHUN 2022

Jumlah Kasus Menurut Golongan Umur

Total Kasus
5 - 6 TAHUN 7 - 15 TAHUN 16 - 59 TAHUN >59 TAHUN
P L P L P L P L

2 2 1 4

1 0

0
1 0
0
0
4 3 1 5
1 1
0

0
0
0
0
0
0
1 0
0

5 2 2 2
0
0
0
0
Total Kasus
Jumlah Kasus Dirujuk KET.
P

1 5

1 1

0
1 1
0
0
3
0
0

0
0
0
0
0
0
1
0

7 8
0
0
0
0

Indramayu, 13 Juni 2022

Pemegang Program
Aan Handayani S.Kep.,Ners
NIP.19751205 200801 2 007
 LAPORAN KASUS GANGGUA
DINAS KESEHATA
T

Puskesmas : Kab. Indramayu

Kota/Kab : INDRAMAYU
Bulan : OKTOBER

Jumlah Ka
NO KASUS/PENYAKIT 0 - 4 TAHUN 5 - 6 TAHUN
L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak
b. Kelainan Refraksi
(Miopi, Hipermetropi, Presbiopia dan Astigmatisme)
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Kebutaan pada anak
g. Konjungtivitas
h. Lain-lain (sebutkan):

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

a. Tuli Kongenital
b. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK/Congek)
c. Sumbatan Serumen
d. Gangguan Pendengaran Akibat Bising (NIHL)
e. Gangguan Pendengaran akibat menggunakan obat
ototoksik
f. Presbikusis
g. lain-lain (sebutkan):

III Jumlah Penyandang Disabilitas yang Berkunjung ke Puskesmas

a. Disabilitas Fisik
b. Disabilitas Sensorik
c. Disabilitas Intelektual
d. Disabilitas Mental

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kab. Indramayu
 drg.H.Ujang Marsono
NIP.19720218 200501 1 005
KASUS GANGGUAN INDERA DAN FUNGSIONAL DI FKTP
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU
TAHUN 2022

Jumlah Kasus Menurut Golongan Umur

Total Kasus
5 - 6 TAHUN 7 - 15 TAHUN 16 - 59 TAHUN >59 TAHUN
P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
Total Kasus
Jumlah Kasus Dirujuk KET.
P

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

Indramayu, 13 Juni 2022

Pemegang Program
Aan Handayani S.Kep.,Ners
NIP.19751205 200801 2 007
 LAPORAN KASUS GANGGUA
DINAS KESEHATA
T

Puskesmas : Kab. Indramayu

Kota/Kab : INDRAMAYU
Bulan : NOVEMBER

Jumlah Ka
NO KASUS/PENYAKIT 0 - 4 TAHUN 5 - 6 TAHUN
L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak
b. Kelainan Refraksi
(Miopi, Hipermetropi, Presbiopia dan Astigmatisme)
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Kebutaan pada anak
g. Konjungtivitas 1
h. Lain-lain (sebutkan): Pterigium

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

a. Tuli Kongenital
b. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK/Congek)
c. Sumbatan Serumen
d. Gangguan Pendengaran Akibat Bising (NIHL)
e. Gangguan Pendengaran akibat menggunakan obat
ototoksik
f. Presbikusis
g. lain-lain (sebutkan): OMA 1 1 1

III Jumlah Penyandang Disabilitas yang Berkunjung ke Puskesmas

a. Disabilitas Fisik
b. Disabilitas Sensorik
c. Disabilitas Intelektual
d. Disabilitas Mental

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kab. Indramayu
 drg.H.Ujang Marsono
NIP.19720218 200501 1 005
KASUS GANGGUAN INDERA DAN FUNGSIONAL DI FKTP
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU
TAHUN 2022

Jumlah Kasus Menurut Golongan Umur

Total Kasus
5 - 6 TAHUN 7 - 15 TAHUN 16 - 59 TAHUN >59 TAHUN
P L P L P L P L

2 2 2 4

18 38 67 112 85

0
0
0
0
1 3 3 2 7
1 1 0
0

0
2 0
102 37 139 102 241
0
0
0
3 2
0

2 2 3 5
0
0
0
0
Total Kasus
Jumlah Kasus Dirujuk KET.
P

2 4

150 1

0
0
0
0
3
2 2
0

0
2
139
0
0
0
4
0

2
0
0
0
0

Indramayu, 03 Desember 2022

Pemegang Program
Aan Handayani S.Kep.,Ners
NIP.19751205 200801 2 007
 LAPORAN KASUS GANGGUA
DINAS KESEHATA
T

Puskesmas : Kab. Indramayu

Kota/Kab : INDRAMAYU
Bulan : DESEMBER

Jumlah Ka
NO KASUS/PENYAKIT 0 - 4 TAHUN 5 - 6 TAHUN
L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak
b. Kelainan Refraksi
(Miopi, Hipermetropi, Presbiopia dan Astigmatisme)
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Kebutaan pada anak
g. Konjungtivitas
h. Lain-lain (sebutkan):

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

a. Tuli Kongenital
b. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK/Congek)
c. Sumbatan Serumen
d. Gangguan Pendengaran Akibat Bising (NIHL)
e. Gangguan Pendengaran akibat menggunakan obat
ototoksik
f. Presbikusis
g. lain-lain (sebutkan):

III Jumlah Penyandang Disabilitas yang Berkunjung ke Puskesmas

a. Disabilitas Fisik
b. Disabilitas Sensorik
c. Disabilitas Intelektual
d. Disabilitas Mental

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kab. Indramayu
 drg.H.Ujang Marsono
NIP.19720218 200501 1 005
KASUS GANGGUAN INDERA DAN FUNGSIONAL DI FKTP
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU
TAHUN 2022

Jumlah Kasus Menurut Golongan Umur

Total Kasus
5 - 6 TAHUN 7 - 15 TAHUN 16 - 59 TAHUN >59 TAHUN
P L P L P L P L

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
Total Kasus
Jumlah Kasus Dirujuk KET.
P

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

Indramayu, 13 Juni 2022

Pemegang Program
Aan Handayani S.Kep.,Ners
NIP.19751205 200801 2 007
 LAPORAN KASUS GANGGUAN INDERA DAN FUNGSIONAL DI FKTP
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAMAYU
TAHUN 2022

Puskesmas : Kab. Indramayu

Kota/Kab : INDRAMAYU
Bulan : JANUARI - DESEMBER

Jumlah Kasus Menurut Golongan Umur

Total Kasus
NO KASUS/PENYAKIT 0 - 4 TAHUN 5 - 6 TAHUN 7 - 15 TAHUN 16 - 59 TAHUN >59 TAHUN Jumlah Kasus Dirujuk KET.
L P L P L P L P L P L P
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak - - - - - - 11.00 11.00 8.00 11.00 19.00 22.00 24.00
b. Kelainan Refraksi - - - - 18.00 39.00 69.00 114.00 - - 87.00 153.00 5.00
(Miopi, Hipermetropi, Presbiopia dan Astigmatisme)
c. Glaukoma - - - - - - - 1.00 - - - 1.00 1.00
d. Retinopati Diabetikum - - - - - - - 1.00 - - - 1.00 1.00
e. Low Vision - - - - - - - - - - - - -
f. Kebutaan pada anak - - - - - - - - - - - - -
g. Konjungtivitas 3.00 3.00 1.00 - 2.00 2.00 13.00 17.00 4.00 5.00 23.00 27.00 1.00
h. Lain-lain (sebutkan): - - - - - - 2.00 2.00 - 1.00 2.00 3.00 4.00
- - 2.00 - - - 1.00 - - - 3.00 - 1.00
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Tuli Kongenital 1.00 - - - - - - 1.00 - 1.00 1.00 2.00 -
b. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK/Congek) 1.00 - 1.00 - - - 2.00 3.00 - - 4.00 3.00 -
c. Sumbatan Serumen - - 1.00 - 321.00 201.00 139.00 102.00 - - 461.00 303.00 -
d. Gangguan Pendengaran Akibat Bising (NIHL) - - - - - - - - - - - - -
e. Gangguan Pendengaran akibat menggunakan obat - - - - - - - - - - - - -
ototoksik
f. Presbikusis - - - - - - - - - - - - -
g. lain-lain (sebutkan): 2.00 1.00 1.00 - 1.00 - 2.00 6.00 - - 6.00 7.00 -
- - - - - - - - 1.00 - 1.00 - 1.00
III Jumlah Penyandang Disabilitas yang Berkunjung ke Puskesmas
a. Disabilitas Fisik 1.00 - - - - - 9.00 13.00 17.00 8.00 27.00 21.00 17.00
b. Disabilitas Sensorik - - - - - - - - - - - - -
c. Disabilitas Intelektual - - - - - - - - - - - - -
d. Disabilitas Mental - - - - - - 3.00 - - - 3.00 - 1.00

Mengetahui, Indramayu, 13 Juni 2022

Kepala UPTD Puskesmas Kab. Indramayu Pemegang Program

drg.H.Ujang Marsono Aan Handayani S.Kep.,Ners

NIP.19720218 200501 1 005 NIP.19751205 200801 2 007
SASARAN DAN TARGET PROGRAM P2PTM KABUPATEN
INDRAMAYU MENURUT PUSDATIN TAHUN 2021

Jml Penduduk TARGET GIF

No KECAMATAN PUSKESMAS (40%Xjumlah
Total pddk)

1 BALONGAN BALONGAN 39,935 15,974

2 INDRAMAYU PLUMBON 55,133 22,053
3 BALONGAN MARGADADI 61,840 24,736
4 PASEKAN PASEKAN 28,656 11,462
5 SINDANG SINDANG 34,622 13,849
6 BABADAN 12,978 5,191
7 CANTIGI CANTIGI 27,001 10,800
8 LOHBENER LOHBENER 34,492 13,797
9 KIAJARAN WETAN 24,214 9,686
10 ARAHAN CIDEMPET 34,230 13,692
11 KRANGKENG KRANGKENG 31,487 12,595
12 KEDUNGWUNGU 45,639 18,256
13 KARANGAMPEL KARANGAMPEL 54,741 21,896
14 KAPLONGAN 24,301 9,720
15 KEDOKAN BUNDER KEDOKAN BUNDER 44,986 17,994
16 JUNTINYUAT JUNTINYUAT 51,824 20,730
17 PONDOH 28,961 11,584
18 JATIBARANG JATIBARANG 56,048 22,419
19 JATISAWIT 24,127 9,651
20 SLIYEG SLIYEG 29,570 11,828
21 TAMBI 21,165 8,466
22 KERTASMAYA KERTASEMAYA 55,003 22,001
23 SUKAGUMIWANG 32,227 12,891
24 BANGODUA BANGODUA 27,434 10,974
25 TUKDANA KERTICALA 23,691 9,476
26 TUKDANA 27,175 10,870
27 LOSARANG LOSARANG 31,835 12,734
28 CEMARA 21,427 8,571
29 LELEA LELEA 22,298 8,919
30 TUGU 17,072 6,829
31 TERISI TERISI 54,959 21,984
32 CIKEDUNG CIKEDUNG 32,923 13,169
33 KANDANGHAUR KANDANGHAUR 48,644 19,458
34 KERTAWINANGUN 45,291 18,116
35 GABUS WETAN GABUS WETAN 30,877 12,351
36 DRUNTEN WETAN 17,028 6,811
37 KROYA KROYA 27,306 10,922
38 TEMIYANG 25,738 10,295
39 ANJATAN ANJATAN 41,894 16,758
40 BUGIS 62,101 24,840
41 HAURGEULIS HAURGEULIS 33,838 13,535
42 WANAKAYA 28,743 11,497
43 CIPANCUH 25,172 10,069
44 GANTAR 55,308 22,123
45 WIDASARI WIDASARI 33,185 13,274
46 BONGAS BONGAS 24,606 9,842
47 SIDAMULYA 22,689 9,076
48 SUKRA SUKRA 42,286 16,914
49 PATROL PATROL 60,924 24,370
Kab. Indramayu 1,737,624 695,050