PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LOSARANG
Jln. By Pass Krimun Losarang RT 006 RW 002 Krimun Kec. Losarang
Kode Pos 45253 email: pkmlosarang@gmail.com telp (0234) 505026

KERANGKA ACUAN KEGIATAN AUTOPSI VERBAL KEMATIAN BALITA

PNEUMONIA BERAT
Nomor: 440/004/KAK/P5/I/2020

I. PENDAHULUAN
Autopsi Verbal adalah kegiatan meminta keterangan atau informasi tentang berbagai
kejadian yang berkaitan dengan kesakitan dana tau tindakan yang dilakukan pada balita
sebelum yang bersangkutan meninggal dunia guna mencari penyebab kematian serta
factor determinan yang sangat esensial dalam pengelolaan kesehatan masyarakat.

II. LATAR BELAKANG

Dinas Kesehatan Indramayu target kasus kematian pneumonia berat pada balita 0 %
Puskesmas Losarang penemuan kasus kematian pneumonia berat tidak ada tetapi
autopsi verbal perlu dilakukan bila ada kematian karena pneumonia berat.

III. TUJUAN
A. Tujuan Umum
Menurunkan angka kematian pneumonia berat.
B. Tujuan Khusus
Megetahui kronologis kematian pneumonia berat.
IV. KEGIATAN POKOK DAN RICIAN KEGIATAN

No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1. Autopsi Verbal kematian balita pneumonia berat Kunjungan rumah autopsi
verbal kematian V
pneumonia berat.
. C
A R
A PELAKSANAAN

Rincian Kegiatan Cara Melaksanakan

No
1. Kunjungan rumah autopsi verbal -Menggunakan formulir autopsi verbal balita
kematian balita pneumonia berat
-Menanyakan kronologis kematian pneumonia
berat.
 VI. SASARAN
1. Balita meninggal Pneumonia berat.
2. Keluarga Balita.

VII. JADWAL KEGIATAN (gambar dalam bagan gantt untuk rencana satu tahun)

No Kegiatan Jadwal Tahun 2020

1 Autopsi Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sept Okt Nov Des
Verbal
kematian
balita x x x x x x x x x x x x
pneumonia
berat

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan sesuai dengan jadwal
kegiatan dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan dengan menggunakan buku kegiatan khusus (buku notulen), di rekap di
buku register ISPA (Pneoumonia) , setiap bulannya dilaporkan ke Dinas Kesehatan
bidang P2ML. Evaluasi kegiatan dilakukan setiap 6 bulan sekali sesuai dengan jadwal
Monitoring dan evaluasi Puskesmas.

Kepala UPTD Puskesmas Losarang

dr. H. ANDRI
NIP. 198212292011011002