Laporan Pendahuluan

A. Pengertian
Sectio Caesarea adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk melahirkan
bayi melalui sayatan yang dibuat pada perut dan rahim ibu. Sectio Caesarea adalah suatu
persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding depat perut
dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin diatas 500
gram (Sofyan, Khairita Silvana. 2019)

Sectio Caesarea adalah sebuah bentuk melahirkan anak dengan melakukan

sebuah irisan pembedahan yang menembus abdomen seorang ibu dan uterus untuk
mengeluarkan satu bayi atau lebih. Cara ini biasanya dilakukan ketika kelahiran melalui
vagina akan mengarah pada komplikasi-komplikasi kendati cara ini semakin umum
sebagai pengganti kelahiran normal. Sectio Caesarea merupakan suatu persalinan
buatan, yaitu janin dilahirkan melalui insisi pada dinding perut dan dinding rahim
dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta bobot janin diatas 500 gram.
(Sofyan, Khairita Silvana. 2019)

Dari beberapa pengertian tentang Sectio Caesarea diatas dapat diambil

kesimpulan bahwa Sectio Caesarea adalah suatu tindakan pembedahan yang tujuannya
untuk mengeluarkan janin didalam rahim melalui insisi pada dinding dan rahim perut
ibu dengan syarat rahim harus dalam keadaan utuh dan bobot janin diatas 500 gram.
(Sofyan, Khairita Silvana. 2019)

B. Tanda dan gejala

Tanda dan gejala yang muncul sehingga memungkinkan untuk dilakukan tindakan sectio
caesarea adalah: (HARTATI, ELI. 2021)
a. Fetal distress
b. His lemah / melemah
c. Janin dalam posisi sungsang atau melintang

d. Bayi besar ( BBL ≥ 4,2 kg )

e. Plasenta previa
f. Kalainan letak
g. Disproporsi cevalo-pelvik ( ketidakseimbangan antar ukuran kepala dan panggul )
h. Rupture uteri mengancam

2
 i. Hydrocephalus
j. Primi muda atau tua
k. Partus dengan komplikasi
l. Panggul sempit
m. Problema plasenta
C. Etiologi
Menurut Ayuningtyas,(2018) operasi Sectio Caesarea dilakukan atas indikasi sebagai
berikut :
a Indikasi yang berasal dari ibu
Yaitu pada primigravida dengan kelainan letak, Cefalo Pelvik Disproportion
(disproporsi janin/ panggul), ada sejarahkehamilan dan persalinan yang buruk,
ketidakseimbangan ukuran kepala bayi dan panggul ibu, keracunan kehamilan
yang parah, komplikasi kehamilan yaitu pre eklampsia dan eklampsia berat, atas
permitaan, kehamilan yang disertai penyakit (jantung, DM), gangguan perjalanan
persalinan (kista ovarium, mioma uteri dan sebagainya).
b Indikasi yang berasal dari janin
Fetal distress/ gawat janin, mal persentasi dan mal posisi kedudukan janin seperti
bayi yang terlalu besar (giant baby), kelainan letak bayi seperti sungsang dan
lintang, kelainan tali pusat dengan pembukaan kecil seperti prolapsus tali pusat,
terlilit tali pusat, adapun faktor plasenta yaitu plasenta previa, solutio plasenta,
plasenta accreta, dan vasa previa. kegagalan persalinan vakum atau forseps
ekstraksi, dan bayi kembar (multiple pregnancy).

D. Patofisiologi

Adanya beberapa kelainan/hambatan pada proses persalinan yang menyebabkan bayi

tidak dapat lahir secara normal/spontan, misalnya karena ketidakseimbangan ukuran
kepala bayi dan panggul ibu, keracunan kehamilan yang parah, pre eklampsia dan
eklampsia berat, kelainan letak bayi seperti sungsang dan lintang, kemudian sebagian
kasus mulut rahim tertutup plasenta yang lebih dikenal dengan plasenta previa, bayi
kembar, kehamilan pada ibu yang berusia lanjut, persalinan yang berkepanjangan,
plasenta keluar dini, ketuban pecah dan bayi belum keluar dalam 24 jam, kontraksi
lemah dan sebagainya. Kondisi tersebut menyebabkan perlu adanya suatu tindakan
pembedahan yaitu Sectio Caesarea. (Shavira, Fitri Aulia. 2022)

3
E. Pathway (Sofyan, Khairita Silvana. 2019)

4
 F. Penatalaksanaan
1) Pemeriksaan penunjang antara lain pemeriksaan urine, Hemoglobin dan Hematokrit
12-24 jam post partum (jika Hb <10 g% dibutuhkan suplemen Fe), Eritrosit,
Leukosit, dan Trombosit. (Lestari, Puji, Siti Haniah. 2021)
2) Terapi
Salah satu penanganan non farmakologis yang dapat diberikan adalah perawatan luka.
Perawatan luka merupakan proses penyembuhan luka dan mengurangi rasa nyeri
dengan cara merawat luka serta memperbaiki asupan makanan tinggi protein dan
vitamin Dan untuk penanganan farmakologis nya yang dapat diberikan biasanya yaitu
ketorolac, tramadol, suprafenid, ceftriaxone, metronidazole. (Lestari, Puji, Siti Haniah.
2021)

G. Konsep Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan merupakan cara sistematis yang dilakukan oleh perawat bersama
pasien dalam menentukan kebutuhan pasien dengan melakukan pengkajian, penentuan
diagnosa, perencanaan tindakan, pelaksanaan tindakan, serta pengevaluasian hasil asuhan
yang telah diberikan dengan berfokus pada pasien dan berorientasi pada tujuan (Zakiyyah,
Wardah 2022)

1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang bertujuan untuk
mengumpulkan informasi atau data tentang klien, agar dapat mengidentifikasi,
mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan klien baik secara
bio,pisiko, sosial dan spiritual (Zakiyyah, Wardah 2022)
1) Identitas Klien
Meliputi nama, umur, agama, jenis kelamin, alamat, suku bangsa, status
perkawinan, pekerjaan, pendidikan, tanggal masuk rumah sakit, nomor dan nomor
registrasi.
2) Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Dahulu
Penyakit kronis atau menular dan menurun seperti jantung, hipertensi, DM,
TBC, hepatitis, penyakit kelamin atau abortus.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang

5
 Riwayat pada saat sebelum inpartu didapatkan cairan ketuban yang keluar
pervaginam secara spontan kemudian tidak diikuti tanda-tanda persalinan.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Adakah penyakit keturunan dalam keluarga seperti jantung, DM, Hipertensi,
TBC, penyakit kelamin, abortus, yang mungkin dapat diturunkan kepada
pasien.
3) Pola Fungsi Kesehatan
a. Pola Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan Sekarang
Pengetahuan tentang keperawatan kehamilan sekarang.
b. Pola Nutrisi Dan Metabolisme
Pada pasien nifas biasanya terjadi peningkatan nafsu makan karena dari
keinginan untuk menyususi bayinya.
c. Pola Aktivitas
Pada pasien nifas pasien dapat melakukan aktivitas seperti biasanya, terbatas
pada aktifitas ringan, tidak membutuhkan tenaga banyak, cepat lelah, dan
didapatkan keterbatasan aktivitas karena mengalami kelemahan dan nyeri.
d. Pola Eliminasi
Meliputi berapa kali BAB, konsistensi, warna, bau, dan pasien dengan Post Op
Sectio Caesarea untuk BAK melalui dawer kateter yang sebelumnya terpasang.
e. Gangguan Pola Tidur
Pada pasien nifas terjadi perubahan pola istirahat dan tidur karena adanya
kehadiran sang bayi dan nyeri setelah persalinan.
f. Pola Hubungan Dan peran
Peran pasien dalam keluarga meliputi hubungan pasien dengan keluarga dan
orang lain.
g. Penanggulangan Stres
Biasanya pasien sering melamun dan cemas.
h. Pola Sensori Dan Kognitif
Pola sensori pasien merasakan nyeri pada perineum akibat luka jahitan dan nyeri
perut akibat involusi uteri, pada pola kognitif pasien nifas primipara kurangnya
pengetahuan merawat bayinya.
i. Pola Persepsi Dan Konsep Diri

6
 Biasanya terjadi kecemasan terhadap keadaan kehamilannya, lebihl-lebih
menjelang persalinan dampak psikologis pasien terjadi perubahan konsep diri
antara lain body image dan ideal diri.

j. Pola Reproduksi Dan Social

Terjadi disfungsi seksual yaitu perubahan dalam hubungan seksual atau fungsi
dari seksual yang tidak adekuat karena adanya proses persalinan dan nifas.
k. Pola Keyakinan dan Spiritual
Pasien yang menganut agama islam selama keluar darah nifas atau masa nifas
tidak diperbolehkan melaksanakan ibadah.
4) Keadaan Umum
Pemeriksaan umum meliputi:
a. Keadaan umum, keadaan umum pasien biasanya lemah
b. Tanda-tanda vital, Tekanan darah normal atau menurun <120/90mmHg Nadi
meningkat >80 kali permenit, suhu meningkat > 37,5 C dan respirasi meningkat.
5) Pemeriksaan Fisik (Head To Toe)
Pemeriksaan Fisik Meliputi:
a. Kepala, Meliputi bentuk wajah apakah simetris atau tidak, keadaan rambut dan
keadaan kulit kepala.
b. Muka, Terlihat pucat dan tampak menahan sakit
c. Mata, Anemis atau tidak, dengan melihat konjungtiva merah segar atau merah
pucat, sclera putih atau kuning.
d. Hidung, Ada terdapat polip atau tidak, bersih atau kotor
e. Gigi, Bersih atau kotor, ada karies atau tidak
f. Lidah, Bersih atau kotor
g. Bibir, Lembab atau kering
h. Telinga, Bersih atau kotor, ada benjolan kelenjar tiroid atau tidak.
i. Abdomen, ada tidaknya distensi abdomen, bagaimana dengan luka oprasi
adakah perdarahan, berapa tinggi fundus uterinya, bagaimana dengan bising
usus dan adakah nyeri tekan atau tidak.
j. Thoraks, Perlu dikaji kesimetrisan dada, ada tidaknya retraksi intercostal,
pernapasan tertinggal, suara wheezing, ronchi, bagaimana irama dan frekuensi
pernapasan.

7
 k. Payudara, Perlu dikaji bentuk payudara, puting susu menonjol atau tidak dan
pengeluaran ASI
l. Genetalia, Ada oedema atau tidak, adakah pengeluaran lochea dan bagaimana
warnanya
m. Ektermitas, Simetris atau tidak, ada terdapat oedema atau tidak.
2. Diagnosa Keperawatan Yang Terkait Post SC
Merupakan keputusan klinis mengenai seseorang, keluarga atau masyarakat, sebagai
akibat dari masalah kesehatan atau proses kehidupan yang aktual atau potensial
(SDKI 2017).
1. Nyeri Akut b.d Agen Pencedera fisik (D.0077)
2. Gangguan Pola Tidur b.d Post Op Sectio Caesarea (D.0055)
3. Resiko Infeksi Dibuktikan Dengan Efek Prosedur Invasif (D.0142)
4. Resiko Ketidakseimbangan Cairan Dibuktikan Dengan Prosedur Pembedahan
(D.0036)
5. Gangguan Mobilitas Fisik b.d Nyeri Post SC (D.0054)
6. Konstipasi b.d Kelemahan Otot Abdomen (D.0149)
7. Menyusui Tidak Efektif b.d Anomalia Payudara Ibu (D.0029)
8. Defisit Pengetahuan b.d Kurang Terpapar Informasi (D.0111)

3. Intervensi Keperawatan (SIKI-SLKI 2018)

No Dx Keperawatan Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi

1 Nyeri Akut b.d Agen Setelah dilakukan Tindakan Observasi

Pencedera fisik (D.0077) keperawatan... diharapkan nyeri
1. Identifikasi karakteristik, durasi,
berkurang bahkan hilang dengan
frekuensi, kualitas, intensitas
Kriteria Hasil :
nyeri,
• Mampu mengontrol nyeri
2. Identifikasi Skala Nyeri
(tahu penyebab, mampu
3. Identifikasi respon nyeri non
menggunakan teknik
verbal
nonfarmakologi untuk
4. Identifikasi factor yang
mengurangi nyeri, mencari
memperberat dan memperingan
bantuan)
rasa nyeri

8
• Melaporkan bahwa nyeri
berkurang
• Mampu mengenali nyeri
(skala, intensitas, frekuensi
dan tanda nyeri)
• Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
9
5. Identifikasi pengetahuan dan
keyakinan tentang nyeri
6. Identifikasi pengaruh budaya
terhadap respon nyeri.
7. Identifikasi pengaruh nyeri pada
kualitas hidup
8. Monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah
diberikan
9. Monitor efek samping
penggunaan analgetic
Terapeutik
1) Berikan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
(misal TENS hipnosis,
akupresur, terapi musik,
biofeedback, terapi pijat,
aromaterapi, teknik imajinasi
terbimbing kompres
hangat/dingin, terapi bermain
2) Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis.
suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
3) Fasilitas istirahat dan tidur
4) Pertimbangan jenis dan sumber
nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi
1) Jelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri
2) Jelaskan strategi meredakan
nyeri

2 Gangguan Pola Tidur b.d Setelah Dilakukan Tindakan
Post Op Sectio Caesarea Keperawatan…diharapkan
(D.0055) Gangguan pola tidur Membaik
dengan kriteria hasil:
1. Keluhan sulit tidur
meningkat
2. Keluhan sering terjaga
meningkat
3. Keluhan tidak puas tidur
meningkat
4. Keluhan pola tidur berubah
meningkat
5. Keluhan istrahat tidak cukup
meningkat
6. Kemampuan beraktivitas
menurun
10
3) Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
4) Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
5) Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian analgetik,
jika perlu
Observasi
1) Identifikasi pola aktifitas tidur
2) Identifikasi factor pengganggu
tidur
3) Indentifikasi makanan dan
minuman yang mengganggu
tidur
4) Identifikasi obat tidur yang
dikonsumsi
Terapeutik
1) Modifikasi lingkuungan
2) Batasi waktu tidur siang, Jika
perlu
3) Tetapkan jadwal tidur rutin
4) Lakukan prosedur untuk
meningkatkas kenyamanan
5) Sesuaikan jadwal pemberian obat
dan/atau Tindakan untuk
menunjang siklus tidur terjaga
Edukasi
1) Jelaskan pentingnya tidur selama
sakit
 2) Anjurkan menepati kebiasaan
waktu tidur
3) Anjurkan menghindari makanan
atau minuman yang mengganggu
tidur
4) Anjurkan penggunaan obat tidur
yang tidak mengandung supresor
terhadap tidur REM
5) Ajarkan factor factor yang
berkontribusi terhadap gangguan
pola tidur
6) Ajarkan relaksasi otot auto genik
atau cara non farmakologi
lainnya

3 Resiko Infeksi Dibuktikan Setelah dilakukan Tindakan Observasi

Dengan Efek Prosedur keperawatan… diharapkan resiko
1) Monitor tanda dan gejala infeksi
Invasif (D.0142) infeksi mmenurun dengan kriteria
lokal dan sistemik
hasil:
1. Demam menurun Terapeutik

2. Kemerahan menurun 1) Batasi jumlah pengunjung

3. Nyeri menurun
4. Bengkak menurun
5. Kultur area luka membaik
6. Kadar sel darah putih
membaik
2) Berikan perawatan kulit pada
area edema
3) Cuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan pasien
dan lingkungan pasien
4) Pertahankan teknik aseptik pada
pasien berisiko tinggi
Edukasi

1) Jelaskan tanda dan gejala

infeksi
2) Ajarkan cara mencuci tangan
dengan benar
3) Ajarkan etika batuhk
11
 4) Ajarkan cara memeriksa kondisi
luka atau luka operasi
5) Anjurkan meningkatkan asupan
nutrisi
6) Anjurkan meningkatkan supan
cairan
Kolaborasi

1) Kolaborasi pemberian
imunisasi, jika perlu

4 Resiko Ketidakseimbangan Setelah dilakukan Tindakan Observasi

Cairan Dibuktikan Dengan keperawatan…. Di harapkan
1) Monitor status hidrasi
Prosedur Pembedahan resiko ketidakseimbangan cairan
2) Monitor berat badan harian
(D.0036) Meningkat dengan kriteria hasil:
3) Monitor berat badan sesudah
1) Asupan cairan meningkat
dan sebelum dialysis
2) Haluaran urin meningkat
4) Monitor hasil pemeeriksaan
3) Kelembaban membrane
laboratorium
mukosa meningkat
5) Monitor status hemodinamik
4) Edema menurun
5) Dehidrasi menurun Terapeutik

6) Tekanan darah membaik 1) Catat intake-output dan hitung

7) Denyut nadi radial membaik balans cairan 24 jam
8) Tekanan arteri rata rata 2) Berikan asupan cairan, sesuai
membaik kebutuhan
9) Membran Mukosa membaik 3) Berikan cairan intravena, jika
10) Mata cekung membaik perlu
11) Turgor kulit membaik
Kolaborasi

1) Kolaborasi pemberian diuretic,

Jika Perlu

5 Gangguan Mobilitas Fisik Setelah dilakukan tindakaan Observasi

b.d Nyeri Post SC (D.0054) keperawatan….. Diharapkan
1) Identifikasi adanya nyeri atau
keluhan fisik lainnya

12

6 Konstipasi b.d Kelemahan
Otot Abdomen (D.0149)
masalah mobilitas fisik
meningkat dengan kriteria hasil:
1) Pergerakan ekstremitas
meningkat
2) Kekuatan otot Meningkat
3) Rentang gerak (ROM)
Meningkat
4) Nyeri menurun
5) Kecemasan menurun
Setelah dilakukan tindakaan
keperawatan….. Diharapkan
masalah Konstipasi membaik
dengan kriteria hasil:
1) Kontrol pengeluaran fesef
meningkat
13
2) Identifikasi toleransi fisik
melakukan ambulasi
3) Monitor frekuensi jantung dan
tekanan darah sebelum memulai
ambulasi
4) Monitir kondisi umum selama
melakukan ambulasi
Terapeutik
1) Fasilitasi aktivitas ambulasi
dengan alat bantu (misal:
tongkat, kruk)
2) Fasilitasi melakukan mobilisasi
Fisik, jika perlu
3) Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan ambulasi
Edukasi
1) Jelaskan tujuan dan prosedur
ambulasi
2) Ajarkan ambulasi sederhana
yang harus dilakukan (misal:
berjalan dari tempat tidur ke
kursi roda, berjalan dari tempat
tidur ke kamar mandi, berjalan
sesuai toleransi)
Observasi
1) Identifikasi masalah usus dan
penggunaan obat pencahar
2) Identifikasi pengobatan yang
berefek pada kondisi
gastrointestinal
2) Keluhan defekasi lama dan
sulit menurun
3) Mengejan saat defekasi
menurun
4) Konsistensi feses membaik
5) Frekuensi defekasi membaik
6) Peristaltik usus membaik
14
3) Monitor buang air besar
4) Monitor tanda dan gejala diare,
Konstipasi, atau impaks
Terapeutik
1) Berikan air hangat setelah makan
2) Jadwalkan waktu defekasi
bersama pasien
3) Sediakan makan tinggi serat
Edukasi
1) Jelaskan makanan yang
membantu meningkatkan
Keteraturan peristaltic usus
2) Anjurkan memcatat warna,
frekuensi, konsistensi, volume
feses
3) Anjurkan meningkatkan aktifitas
fisik, sesuai toleransi
4) Anjurkan pengurangan makanan
yang meningkatkan
pembentukan gas
5) Anjurkan mengonsumsi makanan
yang mengandung tinggi serat
6) Anjurkan meningkatkan asupan
cairan, Jika tidak ada
kontraindikasi
Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian obat
supositoiria anall, Jika Perlu
7 Menyusui Tidak Efektif b.d Setelah dilakukan tindakaan
Anomalia Payudara Ibu keperawatan….. Diharapkan
(D.0029) masalah Menyusui tidak efektif
membaik dengan kriteria hasil:
1) Perlekatan bayi pada payudara
ibu meningkat
2) Kemampuan ibu
memposisikan bayi dengan
benar meningkat
3) Miksi bayi lebih dari 8 kali/24 2) Jadwalkan Pendidikan Kesehatan
jam meningkat
4) Berat badan bayi meningkat
5) Lecet pada putting menurun
15
Observasi
1) Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
2) Idemtifikasi tujuan atau
keinginan menyusui
Terapeutik
1) Sediakan materi dan media
Pendidikan Kesehatan
sesuai kesepakatan
3) Berikan kesempatan untuk
bertanya
4) Dukung ibu dalam meningkatkan
kepercayaan diri untuk menyusui
5) Libatkan system pendukung :
Suami, Keluarga, Tenaga
Kesehatan, dan masyarakat.
Edukasi
1) Berikan konseling menyusui
2) Jelaskan manfaat menyusui bagi
ibu dan bayi
3) Ajarkan 4 posisi menyusui dan
perlekatan (lact on) dengan benar
4) Ajarkan perawatan payudara
antepartum dengan
mengkompres dengan kapas
yang telah diberikan minyak
kelapa
5) Ajarkan perawatan payudara post
partum
8 Defisit Pengetahuan b.d Setelah dilakukan tindakaan Observasi
Kurang Terpapar Informasi keperawatan….. Diharapkan
1) Identifikasi kesiapan dan
(D.0111) masalah Defisit pengetahuan
kemampuan menerima
meningkat dengan kriteria hasil:
informasi
1) Perilaku sesuai anjuran
2) Identifikasi factor factor yang
meningkat
dapat meningkatkan dan
2) Verbalisasi minat dalam
menurunkan motivasi perilaku
belajar meningkat
hidup bersih dan sehat
3) Kemampuan menjelaskan
pengetahuan tentang suatu Terapeutik

topik meningkat 1) Sediakan materi dan media

4) Kemampuan menggambarkan
pengalaman sebelumnya yang
sesuai dengan topik
meningkat
5) Perilaku sesuai dengan
pengetahuan meningkat
Pendidikan Kesehatan
2) Jadwalkan Pendidikan
Kesehatan sesuai kesepakatan
3) Berikan kesempatan untuk
bertanya
Edukasi

1) Jelaskan factor resiko yang

dapat mempengaruhi Kesehatan
2) Ajarkan perilaku hidup bersih
dan sehat
3) Ajrkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat

4. Pelaksanaan Keperawatan
Pelaksanaan keperawatan atau Implementasi merupakan tahap keempat dari proses
keperawatan dimana rencana keperawatan dilaksanakan : melaksanakan intervensi/
aktivitas yang telah ditemukan, pada tahap ini perawat siap membantu pasien atau
orang terdekat menerima stress situasi atau prognosis, mencegah komplikasi,
membantu program rehabilitas individu, memberikan informasi tentang penyakit,
prosedur, prognosis dan kebutuhan pengobatan (Zakiyyah, Wardah 2022).

16
5. Evaluasi keperawatan
Tahap evaluasi menentukan kemajuan pasien terhadap pencapaian hasil
yang diinginkan dan respon pasien terhadap dan keefektifan intervensi
keperawatan. Kemudian mengganti rencana perawatan jika diperlukan.Evaluasi
merupakan tahap akhir dari proses keperawatan (Zakiyyah, Wardah 2022).
Ada 2 komponen untuk mengevaluasi kualitas tindakan keperawatan yaitu
Proses Formatif dan hasil sumatif. Proses Formatif berfokus pada aktivitas dari
proses keperawatan dan hasil kualitas pelayanan tindakan keperawatan, evaluasi
proses harus dilaksanakan segera setelah perencanaan dilaksanakan dan terus
menerus dilaksanakan sampai tujuan tercapai (Zakiyyah, Wardah 2022).
Hasil sumatif berfokus pada perubahan prilaku/status kesehatan pasien
pada akhir tindakanperawatan pasien, tipe ini dilaksanakan pada akhir tindakan
secara paripurna. Disusun menggunakan SOAP dimana :
S : Ungkapan perasaan atau keluhan yang dikeluhkan secara objektif oleh pasien
setelah diberikan implementasi keperawatan
O : Keadaan objektif yang dapat diidentifikasi oleh perawat menggunakan
pengamatan yang objektif
A : Analisis perawat setelah mengetahui respon subjek dan objektif apakah telah
tertasi, teratasi sebagian atau belum teratasi
P : Perencanaan selanjutnya setelah perawat melakukan analisis Ada tiga
kemungkinan hasil evaluasi yang terkait dengan keberhasilan tujuan tindakan
yaitu tujuan tercapai apabila pasien menunjukkan perubahan sesuai kriteria hasil
yang telah ditentukan,tujuan tercapai sebagian apabila jika klien menunjukkan
perubahan pada sebagian kriteria hasil yang telah ditetapkan, tujuan tidak tercapai
jika klien menunjukkan sedikit perubahan dan tidak ada kemajuan sama sekali.

17
 Daftar Pustaka

Ayuningtyas, Dumilah, et al. "Etika Kesehatan pada Persalinan Melalui Sectio Caesarea
Tanpa Indikasi Medis Bioethics in Childbirth through Sectio Caesaria without
Medical Indication." Jurnal Mkmi 14.1 (2018): 9-16.

HARTATI, ELI. “Asuhan Keperawatan Perioperatif Pada Ibu Inpartu Indikasi

Preeklampsia Berat Dengan Tindakan Sectio Caesarea Di Ruang Instalasi Bedah
Sentral Rsud Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2021. “ Diss. Poltekkes
Tanjungkarang, 2021.

Lestari, Puji, Siti Haniah, and Tin Utami. "Asuhan Keperawatan pada Ny. S dengan Masalah
Risiko Infeksi Post-Operasi Sectio Caesarea di Ruang Bougenvile RSUD Dr. R. Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga." Seminar Nasional Penelitian dan Pengabdian Kepada
Masyarakat. 2021.

Sofyan, Khairita Silvana. "Asuhan Keperawatan Pada Ibu Nifas Post Sectio Caesarea Di
Rsud Abdul Wahab Sjahranie Samarinda." (2019).

Shavira, Fitri Aulia. “Asuhan Keperawatan Maternitas Dengan Gangguan Rasa Aman
Nyaman Pada Kasus Post Sectio Caesarea Terhadap Ny. I Di Ruang Kebidanan Rsu
Handayani Kotabumi Lampung Utara Tanggal 3-5 Maret 2022.” Diss. Poltekkes
Tanjungkarang, 2022.

Tim Pokja DPP SDKI PPNI. “Standar Diagnosa keperawatan Indonesia” Edisi 1, Cetakan
III (2017)

Tim Pokja DPP SLKI PPNI. “Standar Luaran keperawatan Indonesia” Edisi 1, (2018)

Tim Pokja DP SIKI PPNI. “Standar Intervensi keperawatan Indonesia” Edisi 1, Cetaka III
(2017)

Zakiyyah, Wardah. Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Ny. p dan Ny. N yang mengalami
Nyeri Akut Post op di RSUD Pasar Rebo. Diss. Akademi Keperawatan Berkala
Widya Husada, 2022.

18