Anda di halaman 1dari 1

No.

RM :
Nama : ……………….
DAFTAR PEMBERIAN OBAT Umur : ……………….
Ruang / Kelas : ……………….
Alamat : ……………….
OBAT ORAL
Tanggal
Ttd Ttd Ttd Ttd Ttd Ttd Ttd Ttd
Nama Obat Dosis Sisa
P Pasien/ Perawat S Pasien/ Perawat Sr Pasien/ Perawat M Pasien/ Perawat
Obat
Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga

OBAT INJEKSI DAN PARENTERAL


Tanggal
Ttd Ttd Ttd Ttd Ttd Ttd Ttd Ttd
Nama Obat Dosis Sisa
P Pasien/ Perawat S Pasien/ Perawat Sr Pasien/ Perawat M Pasien/ Perawat
Obat
Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga

Anda mungkin juga menyukai