Nama : ..............................................................................................
Agama : ..............................................................................................
Pekerjaan : ..............................................................................................
Alamat : ..............................................................................................
Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota KPPS dalam pelaksanaan
pemilihan kepala Desa Gunung Tamang Kecamatan Sungai Raya Kabupaten Kubu
Raya Tahun 2023, bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi
sebagai Anggota KKPS Pemilihan Kepala Desa Gunung Tamang Tahun 2023.
Pendaftar,
…………………………………………