PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO

KECAMATAN MAGERSARI
KELURAHAN MAGERSARI
Jl. Hayam Wuruk No. 86 B Tlp. (0321) 322930
MOJOKERTO 61318

Mojokerto, 07 September 2023

Yth. Sdr. Ketua RT/RW, Tokoh

Agama, Tokoh Masyarakat dan
Warga Masyarakat
Kelurahan Magersari,
Kecamatan Magersari
di
MOJOKERTO

SURAT EDARAN
NOMOR 000.8.3.4/1/417.701.5/2023
TENTANG
PELAYANAN PENERBITAN AKTA KEMATIAN TERPADU

Dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan publik di Kota Mojokerto,

khususnya terkait dengan pelayanan peristiwa kematian. Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil Kota Mojokerto berinisiatif untuk melakukan kolaborasi dan sinergi
dengan Kelurahan Magersari dalam peningkatan pelayanan penerbitan akta kematian
melalui pelayanan terpadu sebagai berikut :

1. Bahwa dalam setiap terjadi peristiwa kematian penduduk Kota Mojokerto di

Kelurahan Magersari, maka pihak kelurahan secara proaktif baik langsung
maupun melalui Ketua RT/RW untuk membantu pelayanan penerbitan akta
kematian dengan mengumpulkan persyaratan penerbitan akta kematian meliputi :

a. Surat Kematian dari rumah sakit/ dokter/kepolisian;

b. Kartu Keluarga (KK) asli;

c. Kartu Tanda Penduduk (KTP-el) asli yang meninggal dunia;

d. Kartu Tanda Penduduk (KTP-el) asli bagi yang memiliki pasangan;

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 e. Kartu Tanda Penduduk (KTP-el) asli salah satu anggota keluarga sebagai
pemohon;

f. Kartu Tanda Penduduk (KTP-el) asli salah satu anggota keluarga sebagai
saksi.

2. Kelurahan menerbitkan surat kematian (jika tidak ada surat kematian dari rumah
sakit/dokter/kepolisian) dan dalam 1 x 24 jam untuk mengupload foto/scan
persyaratan sebagaimana tersebut diatas ke nomer pelayanan Whatsapp 0813-
5987 - 4448 Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mojokerto.

3. Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mojokerto akan segera

menerbitkan dan mengirimkan Akta Kematian, perubahan Kartu Keluarga (KK)
dan Kartu Tanda Penduduk (KTP) perubahan status perkawinan bagi pasangan
yang meninggal langsung di kelurahan paling lambat 1 (satu ) hari kerja.

4. Pelayanan Penerbitan Akta Kematian melalui pelayanan terpadu di atas hanya

berlaku untuk peristiwa kematian maksimal 7 (tujuh) hari kalender.

5. Seluruh pelayanan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mojokerto

GRATIS.

Demikian surat edaran kami atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan

terima kasih.

LURAH MAGERSARI

MUHAMMAD FAUZAN SURYAHADI, S.STP

Penata
NIP. 199310152015071001

Tembusan disampaikan kepada

Yth. Camat Magersari (sebagai laporan)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)