PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR

KECAMATAN MOOAT
DESA MOKITOMPIA
Jln. Raya Desa Mokitompia

SURAT PENGANTAR IJIN KERAMAIAN

No : /SPIK/Ds-Mkt/XI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, Pj. Sangadi desa Mokitompia Kecamatan Mooat
Kabupaten Bolaang Mongondow Timur, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : Servius Yantje Sarayar

Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tgl Lahir :
Agama : Katolik
Kewarganegaraan : WNI
NIK : 7110042709530002
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun 2 Desa Mokitompia Kec. Mooat Kab. Bolaang Mongondow
Timur

Berdasarkan Surat Pengantar ini, maka dengan ini menerangkan atas permohonan yang
bersangkutan dapat dilaksanakan dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Pada waktu dilaksanakan keramaian harus disertai dengan ketentraman dan ketertiban dalam
lingkungan, baik hubungan dengan tetangga, menghargai waktu-waktu ibadah dalam
menciptakan kerukunan umat beragama maupun kebersihan lingkungan setelah selesai
kegiatan.
2. Pada waktu dilaksanakan keramain tidak dibenarkan/dilarang melalukan hal-hal yang
bertentangan dengan ketentuan yang berlaku dan adat istiadat bangsa.
3. Bilamana akan mempergunakan jalan umum, terlebih dahulu harus ijin dari instansi terkait.

Demikian Surat Pengantar Keramaian ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Desa Mokitompia, November 2023

Pj. Sangadi desa Mokitompia,

Silvester Tumalun, S.Kom

NIP. 19831125 201201 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
KECAMATAN MOOAT
DESA MOKITOMPIA
Jln. Raya Desa Mokitompia

SURAT REKOMENDASI
No : /SR/Ds-Mkt/XI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, Pj. Sangadi desa Mokitompia Kecamatan Mooat
Kabupaten Bolaang Mongondow Timur, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : Servius Yantje Sarayar :

Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tgl Lahir :
Agama : Katolik
Kewarganegaraan : WNI
NIK : 7110042709530002
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun 2 Desa Mokitompia Kec. Mooat Kab. Bolaang Mongondow
Timur

Yang bersangkutan di atas adalah warga desa Mokitompia Kecamatan Mooat Kabupaten Bolaang
Mongondow Timur yang pada:

Hari/Tanggal : Minggu 19 November 2023

Tempat : Rumah Kel. Sarayar Kaligis

Akan mengadakan Kegiatan pesta ulang tahun perkawinan yang kelima puluh tahun dari keuarga.
Untuk itu kami pemerintah desa memberikan rekomendasi untuk melaksanakan hajatan tersebut.

Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Desa Mokitompia, November 2023

Pj. Sangadi desa Mokitompia,

Silvester Tumalun, S.Kom

NIP. 19831125 201201 1 001
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Servius Yantje Sarayar

Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tgl Lahir :
Agama : Katolik
Kewarganegaraan : WNI
NIK : 7110042709530002
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun 2 Desa Mokitompia Kec. Mooat Kab. Bolaang Mongondow
Timur

Berdasarkan Surat Pernyataan ini, maka dengan ini saya sebagai pemohon menyatakan bahwa:

1. Pada waktu dilaksanakan keramaian akan BERTANGGUNG JAWAB untuk menjaga

ketentraman dan ketertiban dalam lingkungan, baik hubungan dengan tetangga, menghargai
waktu-waktu ibadah dalam menciptakan kerukunan umat beragama maupun kebersihan
lingkungan setelah selesai kegiatan.
2. Pada waktu dilaksanakan keramaian tidak dibenarkan/dilarang melalukan hal-hal yang
bertentangan dengan ketentuan yang berlaku dan adat istiadat bangsa.
3. Bilamana akan mempergunakan jalan umum, terlebih dahulu akan meminta ijin dari instansi
terkait.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Desa Mokitompia, November 2023

Yang Membuat Penyataan

Meterai

Servius Yantje Sarayar

 SUSUNAN PANITIA ACARA ULANG TAHUN PERKAWINAN
KE 50 TAHUN KEL. SARAYAR KALIGIS

1. Pelindung / Penasehat : ………………………………………

2. Ketua : ………………………………………
3. Sekretaris : ………………………………………
4. Bendahara : ………………………………………

SEKSI-SEKSI
I. SEKSI ADAT
1.
2.
II. SEKSI PERLENGKAPAN
A. WANITA B. PRIA
1. ……………………………………… 1. ………………………………………
2. ……………………………………… 2. ………………………………………
III. SEKSI PENERIMA TAMU
1. ………………………………………
2. ……………………………………...
IV. SEKSI KOMSUMSI/MASAK
A. WANITA B. PRIA
1. ……………………………………… 1. ………………………………………
2. ……………………………………… 2. ………………………………………

V. SEKSI KEAMANAN
1. ………………………………………
2. ………………………………………
3. ………………………………………
VI. SEKSI PENERANGAN
1. ………………………………………
2. ………………………………………
VII. SEKSI DEKORASI
1. ………………………………………
2. ………………………………………
VIII. SEKSI ACARA
1. ………………………………………
2. ………………………………………

Mokitompia November 2023

PANITIA PELAKSANA

KETUA PANITIA SEKRETARIS PANITIA

……………………………………………… ……………………………………………