An.

Kayyisa Andriani/1 thn/BB 10 kg

S: pasien datang dengan keluhan demam sejak siang kemarin. Batuk grok (+) keluar dahak warna putih.
muntah (-). Sesak (+) sejak sore ini. pilek disangkal BAB dan BAK dbn. nafsu makan menurun.

GCS E4M6V5
N 118 ×/mnt
RR 28
T 38,2
st generalis
mata cowong -|-
nch (-)
tho :
rh +/+ wh +/+
s1s2 reg m(-) g(-) retraksi (+)
abd : bu(+) normal, turgor kembali cepat
ext : akral hangat , crt <2”

pemeriksaan lab terlampir

ass sementara
Dyspnea ec Bronkopneumonia
Sepsis

Tatalaksana sementara
Infus D51/4NS 750 cc/24 jam posisi 1/2 duduk O2 5 lpm masker
Nebule Ventolin 1 cc, pz 1cc, flexotide 1 cc 3-4 x/ hr , Suction 3x/ hr
Inj Dexametasone 3x1,5 mg iv
Drip D40% 10 cc
Inj Cefotaxime 3 x 350 mg
Inj ranitidin 2x 1/3 amp Puasa