Anda di halaman 1dari 1

NO.

RM KLINIK PRATAMA RAWAT INAP


“HUSADA“
Talangpadang No.3 Telp : ( 0729 ) 41589

REKAM MEDIS
RAHASIA
CONFIDENTIAL

NAMA PASEIN : ___________________________


UMUR : ___________________________
PEKERJAAN : ___________________________
ALAMAT : ___________________________
___________________________

MELAYANI PASIEN BPJS DAN UMUM

Anda mungkin juga menyukai