dr.

Aditya Wibowo ,
sp P
.
-
kelaskedokteran -

nanny pong

.⇔
Apa ASMA ? Manifesta si
itu macan ≥
C 2
•
ASMA adalah penyakitheterogenyang ditandai

36 ulan)
-

Oleh
inflamasisalurannapaskronik.nl >

+ ada
pencetusnya
•

Gejala nespirasi seperti menqi

,
resat napas
,

dada terara berat dan batik berrariasi

yang

]
waktu dan intensitasnya ,
bersamaan
dengan

hambatanfaliran
Udara ekspirasi .
• Broncho konstriksi → SABA ( salbutamol)

tidaksetiap hari ataudapatpemben.am LADA ( For moten 1)

,
In termiten kadangsembuh + steroid + LAMA

REMODELLING SALURAN NAPA5

Seberapabahaya ASMA ? •
> Pemba han stmktur saluran napas pada asma
,

Asma Kecil disebabkan terkait

dengan pembahanmatrik sewer dan
onset sejak Clendening
•

µÑ alergi ,
walaupundapat terkontrolsaat Usia extras@ later pada salurannapas besar & Kecil
kembali
dewara bira muncul
seining apoptosis set epitel , proliferate set otot
'

,
namun
,
170105
bertambahnya saluran nap as dan aktirasi
fibro blas
-

un a . .

Asma padadewasa
paling saving m uncut akibat
•

pajanan di temp at kerjaataulingkungan →

responminimal
dengan steroid

g.
.

Ang ka kematiannya tinggi jika lidakditangani

denqan bait .

Seeing kelimdenqan penyakit lain dan salah

⇔. . .⇔⇔. .
SOPT) Pada Orang normal adaalergi → tidak
,

?
Hipereaktifitas
bereaksisecarahiperaktif.se/mas7bereak5iinfeksi
Misa : Covid-19 → bronkur gara
virus .

allergen dibvangmelalui secara normal →

batuk
gerakan silia Oleh
mukusdengan .

Pada asma akan muncul hiperaktintas

✓ ,

Set goblet
pajanan Intan bending akibat allergen gang Kecil . munch .

✓ /
-
kerjadipabrih Akan dihasi than lendir
yang Sangat banyak .

✓ Set eusinofil +
limfosit snap kelvar
usiatva
.

✓
ygberperanneutrofibuhaneon.nofit .
→ Rxtipecepat .

Lao ini
yq hams ditehandengan steroid
Sudan diobati tapi
✓ tidal sembuh 2- inhalasi .

↳ denqanped.GG biara
alma berlin rang .
@ nanny pong
 Pemeñhsaan Spiro meth guna
-

1. Untuk men diagnosis

Setelah Pasion mendapatkanterapi

[
2.

Until mengetahui klinir dan

"
→
spinmetrinya serai

"" " "d " ?

I %
tercetur
0/06 at

T2 dominan eosinofil
Non 72 →
sekarang low#
Tidakbanyakefeknya Kalan

dibenhan steroid .

-
Obentar
Pero Kok
DIAGNOSIS BANDING
-
.

BAGAIMANA MEN DIAGNOSIS

ASMA ? alergi
dermatitis ? makanan ? sinusitis gak
sembuh ≥ ?

y < 75%

2
spirometri
!
-
BNDven.la#r ↓
disalurannapasatas
Kaja Mirai di Patrik ,

I tidakpakai master .

☆ Reversibility PPOK
-

dipakaikan obatsnemprot
terlihatemfioematousataudiuapdengannebulisan.in
begins ter 1 4X - Thorax

Iga halasi →
-

Sela mete bar

20 men it kemvdian di tes spirometer →

-

Diafragmainendatar
Fungi pamnya me↑ 12%
,
200mL .
-

Tanning pendulum .

Asma → Steroid + bronko dilator 116 Ulan) Kapan Kita khawatir ?

dan Kon trot lagi deny an Terlalu
string pahaiobatsemprot ltiaphari)
-

ASTHMA CONTROL TEST .

-
Pasien disumh pakaiobat nitin tapi gakdipakai
Patten
manhada
gejala /tidak puny a komorbid Obesitas GERD
-
-
:
, ,

berat
manh serins serakga Kalay malam alergi bisamenceturkanrxyglebih
-

-
Aktivitas
terganggu / tidak . -
Mero Kok

Masih setting isap ? 6am pang stress

pahaiobat
-
-

@ nanny pong
 .

↓
-

_
=
pahaihalausetaksaja !

☆ Formoterol adalah B adrenergic

DERA] AT KEPARAHAN ASMA
-

Sesaknya ngguberapa Kali ?

-

semi

Tiap hari sneak

-
Pemahgak tebanqun malam
gara gara
-

teak /asma ? Berapa Kali bu ?

-

Disa 3 -4 ✗ dok .

☆ Bila pasien Sudan 6019k - batik sesaknapas

,

7 2 tahun-A.sudah a da ped funqsi pane

PRINSIP UMUM MAN ATE MEN ATMA

•

Managemen asma berdasarkankontrol in divider

Kontrolgejala yang baik & menjaga aktivitas
•

pasien berjalan normal .

Menguranqi risiko kematian terkait asma

,

eksaserbasi dan efek Sam

ping terapi .

✓
GINA ,
2021
1
v u
hanyadiberihan
" "
kalauperlu Saja
-

Utamanyadapat
diberihan SABA town to dilator)

-
ICS : lnhalasi Corticosteroid
-
LAMA :
Long Acting Muscarinic =

@ nanny pong
 "
"

Terapiawal hams inhalantcorticosteroid

BUKAN ORAL tablet
jadijangandiberikan
prednisone / dexamethasone .

" "
→ takutlerjadi resisters steroid .

Pantau
!
☆

TERAPI NON FARMAKOLOGI

⑨ ⑨ BO
☆ kondisiyqmemakai doris medium /high dose
parienkontrol 2 minggu darisejak dating Mangan lembapiberiamur
↓

pertamak ②
he a .

@
yang
keja
di

proyek
Kalan
,

☆ step pertama 606h

,
dua
, tiga dating pembuatan
kontrol dalam 16410in -

Aspirin Orang yang minyak

Wangi
Propranolol
.

Seling Olah raga

-

Bila Masih Sestak setelah 2 606h

minggu
•

pertimbangannaiuhandosisnya ,
TATA LAKSA NA KO MORBID
'

Bila setelah kontrol 2

mingqu → perbaikan
→ SANG AN DURU -
GURU menumnkandosis
cetiritine
karen dalam
2minggubelumterbentukefekantiinf.la
,

man
-

total .

⇒ setelah 2
minggu perbaikantemskan
Sampai 3 bulan → 6am STEP DOWN

Ini
bedanya Asma dan PPOK PPOK hampir .

tidakpernah tumndosis Kanna sifatnya ,

Peniston dan progresif .

Pada asma
bemfat
never sibel lperbaikan) .

direferkes-P.ae
hannypong
 ASMA EKSASERBASI
' '

mengecil

edema
44jam)
-
' _
'
asma late onset
Broncho constriksi
4- zjam
)

- !
indihasi
pasien
diintubasi

Ada 8 gejalauntuk membedakan ring an sedang

-

dan berat - 4
gejaladilihat
( drip / injeksi
4 gejaladiperiksa perlahan
(ketadaran baik ) 29r dim
Masih 20 men it
Dilihat :
-

dapatngomong / ngobrol
direkomendari
-
Masih dap at duduk tegak dan
!!! jvga Pada

¥p,, , ,m,
pxdqnsal
←
cere wet .

napar Sangat
Ada /tidal pemakaianotot bantu

konstriksi.napas.apa.ua
-

, gemapa , dangan µ, , ,

Diperiksa Jumlah MR < 28 ✗

/Mnt

nga
: -

- Frekvensinadi < lwxmnt Tapi bila ada patten sudah di Uap 3✗ dengan
Spoz > 90% nebu Sudan kombinati ( cth combi vent)
yang :
-

-
PEV > 50% µ

Informed
rawatina-P-h.at?

""°ᵈ"ⁿ"°"
consent
""" °" ""

Steroid inhalasi atau Salbutamol atau

↓ Fenoterolatau Procaterol
Dila tidahada lygtersediadi faster anda)

bolen steroid
oral / Dude svnide
injeksi . Cth : salbutamol +

ventolin +
inj.be/a
He
Setelahditerapi bila PERO AMAN
9-
jam ,

obserrasitembali
kecvali
1jam !
_AP5 @ nanny pong
?⃝
 Bronko dilator -1

Steroid Atan biranaihkan dons symbicortnya

Steroid -1

mnko dilator Penqqunaan Ventolin tunggal sndahjarang .

Atan birr me Makai merle Iain mirai : ceretide

-

② Bag aimana membedakan pan en '

smoking
related neutrophil 1h asthma dqn PPOK pada

faster primer ?

Dua tanpapemeriksaan
peleqa saja dvanya suit dibedakan
-

ltudahtdkdipakai) SPIROMETRI .
Karen a klinisnya Sama :

penceturada sneak batik sputum

,
,
,

0nA Pada
pwduksi
PPOK
banyak
tidak
.

,
una

pernahada
Tua .

" "

=
✓
sembuhnya
✓ Asma
sifatnya episodik .
dan reversibility

Pasieninqinvaksin Covid-19 Tapi

memiliki n'
way
at kambuh I✗ dalam ③ 1 . Apakah pada asma eksaserbasi akutboleh

1 by Ian Saat.
kontrol Sp -
P mendqpat dibeñkan amino Phil in IV dok ?

Ventolin tsymbicort yang hams digunakan Karena pan'en sneak berat

, jadinebusaja
mhn Jetiap hari Selamat bulan .
dirara tidak cutup .

Ventolin SAGA
lygdipakai Saat
redoing
a kilt ) apakahboleh / tidakmasalah jina Terapikondirional padapasiensetak .

dibeñkan trap hari Amino philin masih ada temp at

secaramtin walaypun got ✗ antin

kambuh ?
untukdiberikanpadakondi.ie/arerbasi.Dapatdiberikan
tidal
pasien redoing redoing
ketika inhalaridan steroid

Judah ada double dan

'

sp P .
tidal banyak memberikan efek .

Symbiwrd isinya steroid Bronko dilator ☆ Amino phil inada

+
kadarnya dalam damn dan

µ,µµ
↳ tidal bisa
LADA
yang terjanyaseperti
SA A
diberikanjangka panjang
(onset cepat) bisauntuk 12J am .
☆ Perks diperhatihanpemberian aminophiline
injeksi hams diberikan loading dose dylu

Kalay ada bronko dilator kenapa dihasih TANG AN diberikan dont

thnqqal
bronkodilator Laqi ? blerarti dotter Sp P ID 0,5
mg 1kg670 lanjut maintenance
-

, numa, µ, µ , man , ,, , ,, , , pema , ,,

, µ ,, ,
, =

TIDAK BOLEN lebih dan ② 20 )

'

-
Usia

Kier
'

Jadidapat berfungn Sebaqai cth 2W 30 190

'
: -
=
=

litinya 2) .
Kalan lebih STOP , Kanna patten dapat
dalam kondisi aritmia .

kehhaakut bolehdiberikan ventolin laqi ?

Bolek tapi baihnya dikombinan
'

dengan 2. Pada asmadengan batik berdahak

,

inhalasi / bolehkah diberikan code in ? Karna

steroid injeksi .
Pastihangejala dengan
atmanya ! acetyl siskin / ambnxol , panen temakin
batuk Karen a dahak diencerkan .

Pahainya Salah
' Satnsaja Symbicort
'
,

'
615h slbagai peleqa sdain
'
control er

@ nanny pong
?⃝
?⃝
 Pasienasma kasih doris tinggi pasienjadi
dahaknya bish
banyak → Karena Kalan tang sung
1. alergenliritannya ada .
Matas berna pas
, sehingga refleksnafarnya med

fqgemoenxanoc.at
2.
inflamasimuncul .
Karena keasyikan kanhdosis Tinggi .

Hah hat memberikanobat

'
-
.

,
Karena ketika 4 .

Bagaimana don't tempt steroid untilkarma

selander doe ?
unmannered akan symptom enrarerbasiakutdaninfei.si
Misa I
Saja ,
dahak
banyak → mukolitik

TIDAK 01=6174
.
Don's Inha Ian .

tidakada perbedaan .

kalauadainfeksi Selander dokterkemungkinan

Tehanlah 2 itu.de ngan beriantialergi Sudan mlmbeñkan antibiotic untukterapi .

(cetiritineataulorata dine ) dan anti inftamasi

(steroid ) Dusit steroid

→
dahaknya akan hiking sendiri .

injektijugatidakberpengamhbanyak .

Kareena dengan AB Kita Sudan eradikasibakteri

Yang Keelin adalah Kita beri mukolitik TAPI ,
Steroid
nya
Kita tujuuntukmenguranqilmenekan .

antialergi dan anti inflamasi

Kita tidak beri
, hiperinflamasi .

ataujanganjangan ada infeksi bakteri ,

beñlah antibiotic . Don's steroid tidal perlutenaludipikirkan Yang panting ,

kondisiakutnyaperbaikansambilpemben.am AB .

Penyebabnya Kita
tanganisupaya patofisiologinya
bira Kita Pada
pan en rawat jalan Kapan
su pressed .
5. '

Kita memilih

Tadi , apakahboleh diberikan codein ? obatsemprot atau Salbutamol oral steroid

Saja + -

Codein → menekan
ref leks batik Bagaimana teknik memilih don't inhalatinya
, ,

Asma →
batukuntukmengllvark an intern / hapanmenumnkan don't Dan Kapan Kita
hentikan
allergen .

ya dot ?

Jadi TIDAK DHARAN KAN .

Pilihan Utama bila dotter

difarkesygdapat
3.
Bagaimanaterapioksigenpadaasma ? memberikanterapiinhalasilisap /temp rot →

Apa benaras ma tidal bolehdiberikan Nrm pilihlah itudulu Karena beluga 101cal tapi
,

dan hanyaboleh dibeñkan nasal Kanu 1 ? Spesifik kesalurannapas .

Asma →
pasien Serik Kareena bnenkokontriksi Jadi steroid inhalant bronkodilator lebihejektif
,

Hipoksemia menekaninflamasi Salman napas

Udara Adak bira Manek → .

, kehmbang
cek A6D POL ↓ . dokter beñkan oral lbaik Salbutamol man pun

Pada kindin berat tidakadabnnkokonstriksi steroid ) KECUALI tinqqal di daerah dqn tastes
'

edema saluran nap as

,
mukus →
pengeluarar fasilitarterbatas ,
Obattidat ada
,
bira diberikan

CO2 tidal
bag HIPERKAPNIA 06 at -0 batan oral 1- steroid, TAPI hams dipastikan
jug a us → .

Orang asma bilakelamaanpakai

bahwa steroid

bira resist 1 kebab

Tadiparien pan en tertentu tidal boleh NRM , jadi
bila svatnketika
'
-

karenaditakutkan hating
terrain tinggi
dosisnya ektarerbasidoiisnya perla naik Hati a
-
.

02 nya .
lkeracunan 02 ) dish .

☆ Pelikan don's terkeciluntuk mencapai don's

optimal ,
Utama Kan
Kenya man an
pasien .

@nanny
pong
 Teknik memilih obatsemprot : Serino setiali munch ko morbid -
komorbid
-
06 at A → Cara
pahainya dipencetatasnya Penyakit Pam Pada pasien Asma Karna .

Manti dihisap si stem inflamasinya tidak bekerjadengan

-
06 at B →
Putardulubawahnya nantidihisap baik / spesifik - →
Sehinqqa qampangsekali
terkena lain
-
Obat C →
Tinqqaldipencet keluarsendiñ , penyakit .

asapnya , pxtinggal tank hapas

TO + asma →

Individual dan tergantung seberapa baik px Obati

Saja Tonya .

menggunakan obatitu .
biladipaksakannanti asmanya pas kambuh ,
sesaklkumat
,

obatnyamalahtidakterpakai .
terapinya serai asmaakut_ .

*
Berapalamatumndosisnya ? Steroid ygkitabeñkan pada asma
,
steroid

Setetah bulan pertama pxdqn kondiri ringan - inhalasi ,

hanyabemfutlokal .
Dan tempi

sedangakan kontrol ( Untuk Step 1,2, 3) Obat TB

lanjutkan Saja .
Tidakakan

Step 4 dans kontroltiap 2 Menyebabkan Siku man TO hidup Lagi

minqqu .

Karen a
Kalan 2min99u hontrol belum perbaihan →
penggunaan steroid jugajangkapendek .

CARI PENYEBA DIVYA Gangan jangam Cara

Pada
pakaiobat Salah , komorbidbelum diatasi , con'd -19 Ada
tempatnyajuqapenqobatan
GERD, sinusitis)
janganjangan disekitar dengan steroid lkondisi tementu) .

Asma bisakambuh / ektaserbasi Kareena

Masih banyak polusi Iinggaldekat ,
pabrik,
) ( Influenza DID
memeliharabinatang berbulu
infekh virus Corona
'

, ,

↓
Bila sudahdiatasildijauhi lnhalati pan en con'd
diyakini Senna Cari
Mangan denqan
'
→
,

Ivar
berarti kemungkinandosisnya Karang ventilate
bertehanannegatif
'

pas, , Mangan
bira naihkan doris .

⑦ Bagaimana talalaksana asma pada penderita

Untukmenumnkan doris , setelah kontrol sakitjantung yang sedang mendapatkan
TAN GAN LANG SUNG TURUNKAN ! Tunqqu terqpi ?
3 bulan stab it ,
bish Kita redakan dokler
,

Obat Be
bish tumnkan don's paan -

paan .
-

aqonis Lama) → Disa sebabkan

↓ takihardi pada pan en -

Bagaimana hontrolnya ? jantnng .

Denqan Asthma Control Test 0 bat anlitakikardi → Gita sebabkan asmanya

-
-

Penanyaan etalvasikontrol asmadari (X B - Glock er )

jadi kumat (sebabkan
Pad
61nA nonspecific broncho hontrikri )
.

spen.tn
(b) isoprolol ) (propanol ol )
-

Spirometer -

perbaikan

Ya
Pada Kita
pxjantung terpaksa menggunakan
④ dengan 0 bat
Bila ada pasien mulaipengobatan To pam -
obatansistemik oral
linjeksi .

Ama Dotter benhanmjukandanpastihandr.sp.JP

yang sedans hambuh , bagaimana terapinya
ya , , , , angina ,, , , , puny,
,
☐ gaa, pan , nw.am ,
amanya ,
.
,

kambuh
bagaimanayadokterapinya ?

Bim
meminimalisirefek padapamsehinqqa
asmanya Adak kambuh .

Pith
obatasmaygtidakgangguiramajantung .

@ nanny pong