Respi Edit
Respi Edit
dr. Uswa
Restriktif Obstruktif
Paru Saluran
I
Hipersensitivitas tipe 1/cepat
Meg
' anamnesis
Px controller
← reliever
wheezing, ekspirasi memanjang lnhalasi
type 2 HPE } mencegah corticosteroid
geuambuhan /
.
o¥•q§
•¥ awal : foto Thoraks
normal// cobakan vaskular/hiperlusen
T
c-
“terol”
>
famo!
ipratropium bromide
Kortihosleroid
Utama : peak flow/spirometri
.
→ 90 lnhdlasi
50 fev1 (pada detik pertama) ✓
↳ 121=6 fev1 post-pre : > 12% post bronkodilator → vjibronkodiiator .
APE
50 → > 56 HE Pt ( Volume Ehspirosi )
Palisa defile be 1
Kla
terkontrol serangan
mingguan harian
th th th th
Obs + simptomatis ics Ics + laba Ics + laba steroid +
lnhalasi
+ ks sistemik/Teofilin/leukotrien
steroid +
Inhalasi
(-) nebul: terbu 0.3-0.5 IM Atau adre 1 : 1000 0.3 IM
steroid +
inhalasi
g-
Combivent
c
Th
Status asmatikus : pasang ventilator
-
i
✗
✗ r
✗
→ alergen
✗
✗
✗
COPD Kuning / Hijau
ppok
→
3¥ Fr
perokok
polutan udara/pabrik
memasak dgn kayu bakar
dx Penunjang
peak flow/spirometri : Fev1/fvc < 70%
kla
→ Bvncit
→ Biru
Bronuovashilort't
'
Th Th Th Th
vaksinasi + saba → tab gold 1 + laba gold 2 + ics
00
gold 2 + ics + o2
↳ Influenza .
↳
tab
✗
✗
✗
✗
tb
tescepat
Etio Dx Penunjang molecular kla
m tuberculosis - bta
2m99
Batuk berdahak > 3 mgg - tcm
f
/ bb, K/ nafsu makan
K
Transmisi Keringat malam . pemeriksaan sputum BTA Lokasi Bta Riw konsumsi obat uji resistensi obat
droplet dahak Demam malam hari sps/2 specimen ↳
pd : st : amforik, rhonki basah di apex pulmonum pewarnaan zhiel nelson zheil nelson .
lowenstein jonsen
1 YG POSITIF
- Foto
Perselubungan inhomogen, infiltrat, bercak berawan
pada apex pulmonum
Tb Miller : ekstra paru hematogen
kla
R H Z E S
komsumsi oat 6 bulan/8 bulan berhenti 3 bulan berturut bta (+) bulan ke 5
dinyatakan sembuh oleh dokter Normal : bulan ke 2 bta (-)
Hive -7
Tcm
Bta
Sensitif rifampisin Intermediet Resisten
Foto
-
Lini 1
y -113B¥;
Tb paru Ab non tb
Bukan tb tb
OAT
lini OAT kategori OAT
fuse lanjvtan
.
faselanjvtan
Resell
Periksa
Bulan 2 (+)
2,5,6
3, 5, 6 + 0bat lanjutkan
c. Periksa 3, 5, 8
Pirazinamide 25 mg/kgbb/hari ( P)
Asam urat
Nefrotoksik Pirai
Paling hepatotoksik
Nefrotoksik
→ injeusi
Streptomisin 15 mg/kgbb/hari (S)
Ototoksik
Sound
Gang keseimbangan
Nefrotoksik
✗ → TCM
.
✗
✗
1)z
✗
✗
00
✗
✗
Peny ginjal Peny hati
Oliguria/anuria/gang Tb + hepatitis
fungsi ginjal berat tunda oat sampe fungsi sgpt sgot sampai normal
+ 5 Rs 1-13 Ez
tb + penyulit Klinis (-) + sgpt sgot 5x
hentikan obat
2
RH2E☒tE + 5 Rs Hs E}
3 RHZE
i
Kehamilan/menyusui dm Kontrasepsi HIV
Kat 1 : aman Rifamfisin : Rifamfisin : k/ kb hormonal Mulai oat segera mungkin tanpa melihat cd4
Kat 2 : (-) strepto sulfonilurea ganti dgn insulin Ganti jadi non hormonal cd 4 > 50 arv 2-8 mgg setelah oat
menyusui + profilaksis cd 4 < 50 arv < 2 mgg setelah oat
⇐
Etambutol : oat dulu - respon imun sistemik (IRIS) hebat : demam tinggi, sesak nafas tiba tiba
kebutaan ‘retinopati dm’, hentikan etambutol
ARV
wñ←÷÷
,
>
tb anak
dx Th Profilaksis tb
Sistem scoring 2rhz + 4(rh)3
10 5 25 < 5 thn
> 5 thn + hiv
Mantova
212112*-1 4 Rs 1-13
99 1/2
18
7- 8
1111 11 .
✗
Pneumonia
Dx th
Etio
Trias
non tb
Demam, Batuk, Sesak nafas
Bakteri : s. Pneumonia
Pf : rhonki basah
klebsiella pneumonia
mycoplasma pneumonia
Penunjang :
Virus : rsv
sputum sps : sel pmn
Fungal : aspergillus
Foto : infliltrat/corakan inhomogen/air bronchogram/bercak
Non infeksi : aspirasi corpus alienum
berawan di Lobus media - inferior
Gold : kultur sputum
Kla Berdasarkan epidemiologi
(-) ranap
ranap > 48 jam ventilator > 48 jam Riw : ranap dalam 90
Hd, kemo, riw operasi, riw
perawatan luka
Kla Berdasakan etiologi
Th : oksigenasi 4-6
Simptomatis : pct 10-15 mg/kg bb
✗
✗
sputum berkarat/berbau busuk
Dx Dx
Batuk banyak & 3 lapis / Rusty Demam > 38
Sp : bronkpvesikular Nyeri dada pleuritik : inspirasi (+) ekpirasi (-)
Nyeri palpasi thorax
Penunjang
analisa sputum : batuk 3 lapis Palpasi : redup/peka/beda
Foto : honey comb app/tram track line
Gold : ct scan : signed ring Penunjang
Dr : leukositosis
Th Foto : kavitas, air fluid level
Stabil : saba + ics + mukolitik (ambroxol)
Eksaserbasi : mqb Th
rujuk ke rs
clindamisin 600 mg (1) iv/po 3 x 1, 2 - 3 mgg
Flu burung/avian influeza
Etio : h5n1
Dx :
Dr : leukoponia (/
L mn)
Kla
Suspek : gejala (+) penunjang (-)
Probable : gejala (+) penunjang (+) bukan gold standart
meninggal (+) penunjang (-)
Confirmed : gejala (+) penunjang (+) gold standart
Th
Farmako : oseltamivir 2 x 75 mg 5 hari
Propilaksis : oseltamivir 1 x 75 mg 7-10 hari
✗
:
Pneumokoniasis/peny. Paru okupasi
Fr : pekerjaan
Bry Sirois
f
Asbestosis Silikosis Coal worker pneumokoniasis Bisinosis
Etio : asbes Etio : silika/debu /Antrakosis/black lung Pekerja kapas
atap kapal Bangunan, pemecah batu Tekstil
Tambang batu bara
plafon Kaca Monday fever
Paru hitam
kabel listrik Keramik
:{
÷ Foto
ground glass app
pleura plaque
Foto
egg shell app
Atelektasis Ca paru
Etio Etio
Fibrosis paru, post infeksi rokok, terpapar bahan karsinogenik
Dx Dx
Sesak nafas tidak dipengaruhi posisi hemoptoe
Perkusi redup sesak nafas
turn BB It
Trakea deviasi ke sisi yg sakit usia tua
alarm sign (+)
µ
Foto
opasitas homegen + deviasi ke sisi yg sakit Penunjang
foto : opasitas parenkim paru
Th : rujuk Pleurodesis + trakea (-) deviasi/terdorong ke arah
sehat
↳
Cairan Udara
Dx foto thoraks :
Sesak nafas dipengaruhi oleh posisi hiperlusen
Sesak saat berbaring corakan avaskular
Perkusi : redup pleura line
trachea terdorong ke bag sehat
Penunjang
Th
Tes rivalta Foto resusitasi
Transudat : akumulasi kgb (chf, gagal ginjal) opasitas, corakan homogen pada inferior Open : plester 3 sisi (bawah tidak di plester)
Eksudat : infeksi, tb paru, ca deviasi ke sehat Tension : needle perithorakosintesis
Pus/nanah : piotoraks/empiema Meniscuc sign : gambran konveks Simptom
Darah : hematotoraks, trauma Sudut costo tumpul Rujuk : wsd/chest tube
Th
Resusitasi abcde/abc
Bed rest : posisi semifowler 45
Rujuk ke rs : wsd/chest tube ics 5 midaxilaris
8
pneumothoraks
traumatik non traumatik/spontan
Th awal : Th awal :
Plester 3 sisi Needle decompression/
toracosintesis
I ICS II/III linea midclaviucla
WSD
ICS V linea midaxilaris