PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GEMUH I
Jl. Napak Tilas Desa Pamriyan Kec.Gemuh Kab Kendal Kode Pos 51356
Telp. (0294) 388105. email : pkmgemuh01@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS

PUSKESMAS GEMUH I

NOMOR : 058 TAHUN 2018

TENTANG

MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN UNTUK UMPAN BALIK TERHADAP

KELUHAN MASYARAKAT ATAU SASARAN PROGRAM

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS GEMUH I,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas merupakan sarana pelayanan

kesehatan strata pertama yang bertanggung jawab
menyelenggarakan Upaya Kesehatan Masyarakat di
wilayah kerja;
b. bahwa Puskesmas menyediakan media komunikasi untuk
memberikan umpan balik terhadap keluhan masyarakat
atau sasaran terhadap seluruh pelaksanaan kegiatan
UKM Puskesmas;
c. bahwa media komunikasi yang digunakan untuk
memberikan umpan balik terhadap keluhan masyarakat
atau sasaran pelaksanaan kegiatan UKM dapat dicatat dan
di tindak lanjuti sesuai hasil rapat pembahasan;
Mengingat : 1 Undang Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang kesehatan
( Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2014 Nomor
244, tambahan lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587);
2 Undang-undang Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
3 Peraturan Daerah Kabupaten Kendal No 4 Tahun 2012
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Publik di Kabupaten
Kendal;
4 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012
tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan
Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2013 Nomor 153);
5 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 66 tahun 2014
tentang Kesehatan Lingkungan ( Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 184, tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
5570);
6 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat ( Puskesmas );
7 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktek Mandiri Dokter dan Dokter Gigi;
 2

8 Peraturan Menteri Kesehatan No 39 tahun 2016 tentang

Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga;
9 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
10 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
11 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
12 Peraturan Menteri Kesehatan No 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan pasien;
13 Peraturan Menteri Ksehatan No 27 Tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi;
14 Peraturan Bupati Kendal No 79 Tahun 2016 tentang
Pedoman Tata Naskah Dinas di Lingkungan Kabupaten
Kendal.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Gemuh I Kabupaten
Kendal tentang Media komunikasi untuk umpan balik
terhadap seluruh pelayanan UKM Puskesmas;
Kedua Seluruh Media komunikasi yang digunakan dapat di lakukan
sesuai prosedur yang telah ditetapkan;
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Di Kendal
Pada tanggal : 15 Januari 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS GEMUH I,

dr. ULIA HUDA

Penata TK I
NIP : 19670929 2009041001
 3

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

GEMUH I TENTANG MEDIA KOMUNIKASI YANG
DIGUNAKAN UNTUK UMPAN BALIK TERHADAP KELUHAN
MASYARAKAT ATAU SASARAN PROGRAM

NOMOR : 058 TAHUN 2018

TANGGAL : 15 Januari 2018

Melalui Kotak saran

1) Tim Pengelola kotak saran, membuka kotak saran setiap hari sabtu minggu
ke - 2 dan minggu ke 4.
2) Tim pengelola kotak saran Mencatat hasil dari kotak saran
3) Tim pengelola melakukan rapat pembahasan bersama tim audit instrinsik
Puskesmas tentang saran yang masuk.
4) Tim pengelola mencatat hasil pembahasan di notulen tim pengelola kotak
saran.
5) Tim audit instrinsik menindak lanjuti rencana perbaikan kepada tim
pengendali mutu sesuai hasil rapat pembahasan.
6) Tim pengelola kotak saran menyiapkan untuk menempel di papan
informasi hasil identifikasi dan tindakan perbaikan ,pada hari ke 3
selanjutnya.
Melalui Quesioner
1 Tim penyelenggara kegiatan menyiapkan quesioner
2 Tim penyelenggara menggandakan quesioner sesuai sasaran
3 Tim Penyelenggara kegiatan membagikan quesioner pada hari akhir
kegiatan.
4 Sasaran menerima quesioner untuk diisi.
5 Sasaran dipersilahkan diisi sesuai dengan jawaban masing-masing
6 Setelah quesioner diisi di kumpulkan kembali oleh petugas
7 Tim penyelenggara kegiatan mengumpulkan quesioner yang telah diisi oleh
sasaran
8 Tim penyelenggara kegiatan mengecek jumlah quesioner yang sudah
terkumpul
9 Tim penyelenggara kegiatan mencatat hasil pengisian quesioner di catat di
buku notulen
10 Tim penyelenggara kegiatan melakukan rapat pembahasan dengan kepala
Puskesmas, tim audit instrinsik Puskesmas tentang hasil pengisian dan
tindak lanjut quesioner
Melalui Pertemuan
1. Kepala Puskesmas dan programer melakukan Rapat persiapan pertemuan
lintas sektoral. H-7, bersama kepala puskesmas dan unit terkait.
2. Kepala Puskesmas memberikan SK penyelenggaraan
3. Kepala Puskesmas menanda tangani SK penyelenggaraan kegiatan
4. Kepala TU menyetemple Puskesmas di SK penyelenggaraan kegiatan
5. Kepala Puskesmas menyerahkan SK penyelenggaraan kepada Tim
penyelenggaran kegiatan.
6. Tim penyelenggara melakukan persiapan pelaksanaan
7. Tim penyelenggara kegiatan mengetiuk undangan.
8. Tim penyelenggara minta tanda tangan mengetahui undangan kepada
Kepala Puskesmas.
9. Kepala TU memberi nomor surat keluar puskesmas di Undangan
10.Kepala TU menyetemple Undangan.
11.Tim penyelenggara mendistribusikan undangan melalui kurir surat
Puskesmas.
12.Tim penyelenggara kegiatan mengecek undangan sudah di
 4

distribusikan semua H-2.

1. Tim penyelenggara mengecek tempat,persiapan konsumsi,persiapan tempat,
narasumber, akomodasi.
2. Tim penyelenggara pada Haripelaksanaandatang 1 jam sebelum mulai
pertemuan.
3. Tim penyelenggara menyiapkan daftar hadir, dimeja penerima tamu.
4. Tim penyelenggara menyiapkan daftar hadir di meja penerima tamu.
5. Tim penyelenggara menyiapkan konsumsi di meja penerima tamu.
6. Kegiatan/acara pertemuan lintas sektoral dimulai 30 menit sesuai jadwal di
undangan.
7. Acara pertemuan lintas sektoral, dimulai:
a. Pembukaan: Doa
Lagu Kebangsaan
b. Sambuatan : Camat
Kepala Puskesmas
c. Materi : Identifikasi kebutuhan
d. Diskusi
e. Penutup : Membacakan hasil notulen
Doa penutup
Melalui SMS center
1. Tim SMS center mengecek sms yang masuk pada pagi hari sebelum kegiatan
Puskesmas di mulai.
2. Tim SMS center mencatathasilsms center.
3. Tim SMS mengirim sms balasan”Apabila pesan telah diterima oleh
puskesmas”.
4. Tim SMS center melaporkan sms yang diterima kepada kepala puskesmas.
5. Tim SMS center melakukan rapat pembahasan hasil SMS center bersama
Kepala Puskesmas dan tim audit instrinsik pada H+2 menerima sms.
6. Tim SMS center mencatat hasil pembahasan di notulen.
7. Tim SMS center menindak lanjuti rencana identifikasi melalui SMS center
sesuai hasil rapat pembahasan.
8. Tim SMS center menyiapkan untuk menempel di papan informasi hasil
identifikasi dan tindakan perbaikan , pada harike 3 selanjutnya
PROGRAM INDONESIA SEHAT MELALUI PENDEKATAN KELUARGA (PIS PK )
1. Petugas Supervisior membuat undangan untuk sosialisasi ke desa yang
akan dilakukan pendataan KS
2. Supervisior dan pelaksana pendataan KS mensosialisasikan ke desa, warga
diminta untuk menyiapkan persyaratan sebagai berikut :
a. Foto copy KK / KTP
b. Foto copy kartu jamkesmas / KIS / BPJS
c. Buku KIA ( bagi yang memiliki balita )
d. Kartu KB yang masih PUS
3. Pelaksana melakukan pendataan dengan didampingi oleh kader
4. Pelaksana pendataan melakukan entri data secara online
5. Pelaksana pendataan melakukan rekap hasil data IKS

Facebook
1. Petugas menyiapkan sarana dan prasarana seperti :akun facebook
UPTDPuskesmasgemuh1, bukurekapan, alat tulis.
2. Pelangganmenuliskan saran/kritik/keluhan dari facebook kedalam buku
rekapan.
3. Petugas merekap dan mendokumentasikan saran/kritik/keluhan dari
facebook kebuku rekapan.
4. Petugas menyerahkan hasil rekapan kepada tim mutu.
5. Tim Mutu menganalisis dan merekomendasikan rencana tindak lanjut
kepada Kepala Puskesmas.
 5

6. Kepala Puskesmas mengambil kebijakan untuk menindak lanjuti hasil

rekomendasi.
7. Petugas mengirimkan pemberitahuan kebijakan Kepala Puskesmas kepada
unit terkait untuk ditindak lanjuti.
8. Hasil tindak lanjutakan diinformasikan kepada masyarakat dalam bentuk
informasi publik lewat papan pengumuman.

Buku Keluhan
1. Petugas menyiapkan sarana dan prasarana seperti :buku keluhan, alat tulis.
2. Pelanggan menuliskan saran/kritik/keluhan kedalam buku keluhan atau
pelanggan menyampaikan secara verbal dan dituliskan oleh petugas yang
menerima kedalam buku keluhan.
3. Petugas merekap dan mendokumentasikan isi buku keluhan kebuku
rekapan.
4. Petugas menyerahkan hasil rekapan telpon kepada tim mutu.
5. Tim Mutu menganalisis dan merekomendasikan rencana tindak lanjut
kepada Kepala Puskesmas.
6. Kepala Puskesmas mengambil kebijakan untuk menindaklanjuti hasil
rekomendasi.
7. Petugas mengirimkan pemberitahuan kebijakan Kepala Puskesmas kepada
unit terkait untuk ditindak lanjuti.
8. Hasil tindak lanjutakan diinformasikan kepada masyarakat dalam bentuk
informasi publik lewat papan pengumuman.

Telp Center
1. Petugas menyiapkan sarana dan prasarana seperti : Telpon, nomor (0294)
388105, bukurekapan, alat tulis.
2. Petugas merekap dan mendokumentasikan telpon dari pelanggan kebuku
rekapan.
3. Petugas menyerahkan hasil rekapan telpon kepada tim mutu.
4. Tim Mutu menganalisis dan merekomendasikan rencana tindak lanjut
kepada Kepala Puskesmas.
5. Kepala Puskesmas mengambil kebijakan untuk menindak lanjuti hasil
rekomendasi.
6. Petugas mengirimkan pemberitahuan kebijakan Kepala Puskesmas kepada
unit terkait untuk ditindak lanjuti.
7. Hasil tindak lanjutakan diinformasikan kepada masyarakat dalam bentuk
informasi publik lewat papan pengumuman.

Survey Kebutuhan dan Harapan Masyarakat

1. Petugas menyusun instrument survey
2. Petugas menentukan jadwal pelaksanaan survey
3. Petugas merekap hasil survey, mengolah data, dan menganalisis hasil suvey.
4. Petugas menyusun prioritas masalah dari hasil survey tersebut
5. Tim mutu membuat rekomendasi rencana tindak lanjut hasil survey.
6. Kepala Puskesmas mengambil kebijakan untuk meningkatkan mutu
pelayanan.
Survey MawasDiri
1. Petugas menyusun instrumen sesuai masalah yang dihadapi wilayah kerja
Puskesmas Gemuh I.
2. Petugas menentukan kriteria responden termasuk cakupan wilayah dan
jumlah kepala keluarga (KK) yang akan disurvey.
3. Petugas membuat dan mengirimkan surat pemberitahuan kepada Kepala
Desa di wilayah kerja Puskesmas Gemuh I.
4. Petugas melakukan pertemuan tingkat desa untuk menyamakan persepsi
dengan tokoh masyarakat.
 6

5. Petugas menentukan pelaksana, waktu pelaksanaan dan cara pelaksanaan

Survey MawasDiri.
6. Petugas dan pelaksana SMD mengolah data yang telah dikumpulkan (hasil
SMD), sehingga diperoleh perumusan masalah kesehatan dan prioritas
masalah kesehatan yang ada di wilayahnya.
7. Petugas menyusun laporan SMD sebagai bahan untuk pelaksanaan
Musyawarah Masyarakat Desa (MMD).
8. Petugas melakukan pendokumentasian kegiatan SMD.

Survey Kepuasan Masyarakat

1. Petugas menyusun instrument sesuai pedoman sebagai berikut :
Berdasarkan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan
Reformasi Birokrasi No 16 Th 2014 Tentang Pedoman Survei Kepuasan
Masyarakat Terhadap Penyelenggaraan Pelayanan Publik Ruang lingkup
Survei Kepuasan Masyarakat dalam peraturan ini meliputi 9 unsur :
a. Persyaratan
Persyaratan adalah syarat yang harus dipenuhi dalam pengurusan suatu
jenis pelayanan, baik persyaratan teknis maupun administratif.
b. Prosedur
Prosedur adalah tata cara pelayanan yang dibakukan bagi pemberi dan
penerima pelayanan, termasuk pengaduan.
c. Waktu pelayanan
Waktu pelayanan adalah jangka waktu yang diperlukan untuk
menyelesaikan seluruh proses pelayanan dari setiap jenis pelayanan
d. Biaya/Tarif
Biaya/Tarif adalah ongkos yang dikenakan kepada penerima layanan
dalam mengurus dan/atau memperoleh pelayanan dari penyelenggara
yang besarnya ditetapkan berdasarkan kesepakatan antara penyelenggara
dan masyarakat.
e. Produk Spesifikasi Jenis Pelayanan
Produk spesifikasi jenis pelayanan adalah hasil pelayanan yang diberikan
dan diterima sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan. Produk
pelayanan ini merupakan hasil dari setiap spesifikasi jenis pelayanan.
f. Kompetensi Pelaksana
Kompetensi Pelaksan aadalah kemampuan yang harus dimiliki oleh
pelaksana meliputi pengetahuan, keahlian, keterampilan, dan
pengalaman
g. PerilakuPelaksana
Perilaku Pelaksana adalah sikap petugas dalam memberikan pelayanan.
h. MaklumatPelayanan
Maklumat Pelayanan adalah merupakan pernyataan kesanggupan dan
kewajiban penyelenggara untuk melaksanakan pelayanan sesuai dengan
standar pelayanan.
i. PenangananPengaduan, Saran danMasukan
Penanganan pengaduan, saran danmasukan, adalah tata cara
pelaksanaan penanganan pengaduan dan tindak lanjut.
2. Petugas menentukan jumlah sampel yang akan dijadikan responden.
3. Petugas menentukan jadwal pelaksanaan survey
4. Petugas merekap hasil survey, mengolah data, dan menganalisis hasil suvey.
5. Petugas menyusun prioritas masalah dari hasil survey tersebut
6. Tim mutu membuat rekomendasi rencana tindak lanjut hasil survey.
7. Kepala Puskesmas mengambil kebijakan untuk meningkatkan mutu
pelayanan.
 7

Ditetapkan : Di Kendal
Tanggal : 15 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS GEMUH I,

dr. ULIA HUDA

Penata Tk I
NIP 196709292009041001