Anda di halaman 1dari 73

LAPORAN BULANAN

REKAPITULASI MALARIA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA


KABUPATEN/PUSK : MANGGARAI TIMUR / PUSKESMAS MOMBOK BULAN JANUARI 2018

PUSK/ C.Teo H.Ngendong Sisir R.Kulan C.Soba Total


No Elemen Data L.Namut
L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita Malaria :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II Asal Pasien :
1 Datang sendiri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV Ibu Hamil :
1 Disekrening 0 6 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 8 8
2 Positip 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa :
1 Malaria Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Mikroskopis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 RDT/Dips 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VI Penderita Positip :
1 0-7 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 8-28 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 29 - < 1 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 1 – 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 5 – 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 10 – 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 15 – 19 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 20 – 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 45 – 54 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 55 – 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 60 – 69 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 > 70 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII Jenis Plasmodium
1 Plasmodium falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Plasmodium vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Plasmodium Malariae 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Plasmodium ovale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Plasmodium mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VIII Keadaan Pasien :
1 Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VIII Pengobatan :
1 ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Keadaan Pasien :
1 Sembuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Rujuk
1 Puskesmas R. Inap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rumah Sakit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
X Bumil Diberi Kelambu:
1 Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 7 7
2 Kumulatif Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Mombok, 31 Januari 2018


Kepala Puskesmas Mombok Pengelola SIKDA Yang Melapor

Teodorus kalilau Metilde E.Nurbaya. S.Kep,NS Maria Oktaviani, Amd.Kep


NIP. 19781207 200212 1 005
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI MALARIA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN/PUSK : MANGGARAI TIMUR / PUSKESMAS MOMBOK BULAN FEBRUARI TAHUN 2018

Pusk/L.Namut C.teo H.Ngendong Sisir R.Kulan


No Elemen Data
L P L P L P L P L
I Total Penderita Malaria :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0

II Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
IV Ibu Hamil :
1 Disekrening 0 4 0 1 0 2 0 0 0
2 Positip 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Malaria Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Mikroskopis 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 RDT/Dips 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VI Penderita Positip : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0-7 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 8-28 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 29 - < 1 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 1 – 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 5 – 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 10 – 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 15 – 19 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 20 – 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 45 – 54 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 55 – 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 60 – 69 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 > 70 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VII Jenis Plasmodium 0 0 0 0 0 0 0 0 0


1 Plasmodium falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Plasmodium vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Plasmodium Malariae 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Plasmodium ovale 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Plasmodium mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
VIII Keadaan Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
VIII Pengobatan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Keadaan Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Rujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Puskesmas R. Inap 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rumah Sakit 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0

X Bumil Diberi Kelambu:


1 Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Mombok Pengelola SIKDA

Teodorus kalilau Metilde E.Nurbaya,S.kep,Ns


Nip.19781207 200212 1 005
UARI TAHUN 2018

R.Kulan C.soba Total

P L P L P L+P

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0 0 0
0 0 0 0 7 7
0 0 0 0 0
0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 7 7

Mombok,1 Maret 2018


Yang Melapor

Maria Oktaviani,Amd.Kep
Yang Melapor
Yang Melapor
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI MALARIA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN/PUSK : Manggarai Timur / Puskesmas Mombok Bulan Maret 2018

Pusk/L.namut C.teo H.Ngendong Sisir R.Kulan C.soba Total


No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita Malaria :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II Asal Pasien :
1 Datang sendiri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV Ibu Hamil :
1 Disekrening 0 1 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0
2 Positip 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa :
1 Malaria Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Mikroskopis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 RDT/Dips 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VI Penderita Positip :
1 0-7 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 8-28 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 29 - < 1 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 1 – 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 5 – 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 10 – 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 15 – 19 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 20 – 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 45 – 54 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 55 – 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 60 – 69 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 > 70 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII Jenis Plasmodium
1 Plasmodium falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Plasmodium vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Plasmodium Malariae 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Plasmodium ovale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Plasmodium mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VIII Keadaan Pasien :
1 Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VIII Pengobatan :
1 ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Keadaan Pasien :
1 Sembuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Rujuk
1 Puskesmas R. Inap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rumah Sakit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
X Bumil Diberi Kelambu:
1 Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Mombok, 3 April 2018


Kepala Puskesmas Mombok Pengelola SIKDA Yang melapor

Teodorus kalilau Metilde E.Nurbaya,S.Kep,Ns Maria Oktaviani,Amd.Kep


Nip.19781207 200212 1 005
Yang Melapor
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI MALARIA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN/PUSKESMAS : MANGGARAI TIMUR / PUSKESMAS MOMBOK BULAN APRIL 2018

Pusk. Mombok/ L.Namut Compang Teo Haju Ngendong sisir Rana Kulan Compang Soba Total
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita Malaria :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 #REF!
0 #REF! 0 #REF!
0
IV Ibu Hamil :
1 Disekrening 0 2 0 0 0 4 0 3 0 1 0 6 0 16 16
2 Positip 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Malaria Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Mikroskopis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 RDT/Dips 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF!
0 #REF! 0
VI Penderita Positip : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0-7 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 8-28 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 29 - < 1 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 1 – 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 5 – 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 10 – 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 15 – 19 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 20 – 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 45 – 54 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 55 – 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 60 – 69 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 > 70 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
VII Jenis Plasmodium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Plasmodium falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Plasmodium vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Plasmodium Malariae 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Plasmodium ovale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Plasmodium mix 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
VIII Keadaan Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non komplikasi 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
VIII Pengobatan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
IX Keadaan Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
IX Rujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Puskesmas R. Inap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rumah Sakit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
X Bumil Diberi Kelambu:
1 Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Mombok,2 Mei 2018


Kepala Puskesmas Mombok Pengelola SIKDA Yang Melapor

Teodorus Kalilau Metilde E.Nurbaya,S.Kep,Ns Maria Oktaviani,Amd.Kep


Nip.19781207 200212 1 005
Yang Melapor
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI MALARIA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN/PUSKESMAS : MANGGARAI TIMUR / PUSKESMAS MOMBOK BULAN MEI TAHUN 2018

Puskesmas/ C.Teo H.Ngendong Sisir Rana Kulan C.Soba Total


No Elemen Data L.namut
L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita Malaria :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
IV Ibu Hamil :
1 Disekrening 1 2 0 0 0 1 0 1 0 2 0 9 1 15 16
2 Positip 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Malaria Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Mikroskopis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 RDT/Dips 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0
VI Penderita Positip : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0-7 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 8-28 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 29 - < 1 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 1 – 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 5 – 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 10 – 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 15 – 19 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 20 – 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 45 – 54 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 55 – 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 60 – 69 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 > 70 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII Jenis Plasmodium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Plasmodium falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Plasmodium vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Plasmodium Malariae 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Plasmodium ovale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Plasmodium mix 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
VIII Keadaan Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non komplikasi 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
VIII Pengobatan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Keadaan Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Rujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Puskesmas R. Inap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rumah Sakit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
X Bumil Diberi Kelambu:
1 Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Mombok, 2 Juni 2018


Kepala Puskesmas Mombok Pengelola SIKDA Yang melapor

Teodorus Kalilau Metilde E.Nurbaya, S.Kep,Ns Maria Oktaviani, Amd.Kep


Nip. 19781207 200212 1 005
Yang Melapor
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI MALARIA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN/PUSKESMAS : MANGGARAI TIMUR / MOMBOK BULAN JUNI 2018

Puskesmas/ C.Teo H.Ngendong Sisir R.Kulan C.soba Total


No Elemen Data L.Namut
L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita Malaria :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
IV Ibu Hamil :
1 Disekrening 0 0 0 2 0 0 0 3 0 2 0 1 0 8 8
2 Positip 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Malaria Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Mikroskopis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 RDT/Dips 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VI Penderita Positip : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0-7 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 8-28 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 29 - < 1 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 1 – 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 5 – 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 10 – 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 15 – 19 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 20 – 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 45 – 54 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 55 – 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 60 – 69 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 > 70 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII Jenis Plasmodium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Plasmodium falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Plasmodium vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Plasmodium Malariae 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Plasmodium ovale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Plasmodium mix 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
VIII Keadaan Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non komplikasi 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
VIII Pengobatan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Keadaan Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Rujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Puskesmas R. Inap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rumah Sakit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
X Bumil Diberi Kelambu:
1 Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Mombok, 2 Juli 2018


Kepala Puskesmas Mombok Pengelola SIKDA Yang melapor

Teodorus Kalilau Metilde E.Nurbaya, S.Kep,Ns Maria Oktaviani, Amd.Kep


Nip. 19781207 200212 1 005
Yang Melapor
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI MALARIA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN/PUSKESMAS : MANGGARAI TIMUR/ MOMBOK BULAN AGUSTUS 2018

Puskesmas/
L.Namut C.Teo H.Ngendong Sisir R.Kulan C.Soba Total
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita Malaria :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
IV Ibu Hamil :
1 Disekrening 0 1 0 0 0 0 0 3 0 2 0 1 0 7 7
2 Positip 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Malaria Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Mikroskopis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 RDT/Dips 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VI Penderita Positip : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0-7 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 8-28 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 29 - < 1 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 1 – 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 5 – 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 10 – 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 15 – 19 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 20 – 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 45 – 54 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 55 – 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 60 – 69 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 > 70 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII Jenis Plasmodium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Plasmodium falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Plasmodium vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Plasmodium Malariae 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Plasmodium ovale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Plasmodium mix 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
VIII Keadaan Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non komplikasi 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
VIII Pengobatan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IX Keadaan Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Rujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Puskesmas R. Inap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rumah Sakit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
X Bumil Diberi Kelambu:
1 Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Mombok, 1 September 2018


Kepala Puskesmas Mombok Pengelola SIKDA Yang Melapor

Teodorus Kalilau Metilde E.Nurbaya,S.kep,Ns Maria Oktaviani,Amd.Kep


Nip.19781207 200212 1 005 Nip. Nip.
Yang Melapor
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI MALARIA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN/PUSKESMAS : MANGGARAI TIMUR PUSKESMAS MOMBOK BULAN AGUSTUS TAHUN

puskesmas/
C.teo H.Ngendong sisir Rana kulan
No Elemen Data l.namut
L P L P L P L P L P
I Total Penderita Malaria :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
IV Ibu Hamil :
1 Disekrening 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Positip 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Malaria Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Mikroskopis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 RDT/Dips 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VI Penderita Positip : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0-7 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 8-28 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 29 - < 1 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 1 – 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 5 – 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 10 – 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 15 – 19 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 20 – 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 45 – 54 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 55 – 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 60 – 69 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 > 70 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII Jenis Plasmodium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Plasmodium falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Plasmodium vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Plasmodium Malariae 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Plasmodium ovale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Plasmodium mix 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
VIII Keadaan Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non komplikasi 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
VIII Pengobatan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IX Keadaan Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Rujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Puskesmas R. Inap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rumah Sakit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
X Bumil Diberi Kelambu:
1 Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Mombok Pengelola SIKDA

Teodorus Kalilau MetildeE.Nurbaya, S.Kep,Ns


Nip.19781207 200212 1 005 Nip.
AN AGUSTUS TAHUN 2018

C.soba Total

L P L P L+P

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0 0
0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0 0
0
0 0
0 0
0
0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0

Mombok, 1 September 2018


Yang Melapor

Maria Oktaviani,Amd.kep
Nip.
Yang Melapor
Yang Melapor
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI MALARIA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN/PUSKESMAS : MANGGARAI TIMUR PUSKESMAS MOMBOK BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018

Puskesmas/
L.Namut C.Teo H.Ngendong Sisir Rana kulan C.Soba Total
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita Malaria :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
IV Ibu Hamil :
1 Disekrening 0 2 0 3 0 1 0 2 0 1 0 3 0 12 12
2 Positip 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Malaria Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Mikroskopis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 RDT/Dips 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VI Penderita Positip : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0-7 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 8-28 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 29 - < 1 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 1 – 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 5 – 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 10 – 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 15 – 19 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 20 – 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 45 – 54 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 55 – 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 60 – 69 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 > 70 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII Jenis Plasmodium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Plasmodium falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Plasmodium vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Plasmodium Malariae 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Plasmodium ovale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Plasmodium mix 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
VIII Keadaan Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non komplikasi 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
VIII Pengobatan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IX Keadaan Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Rujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Puskesmas R. Inap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rumah Sakit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
X Bumil Diberi Kelambu:
1 Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Mombok,1 Oktober 2018


Kepala Puskesmas Mombok Pengelola SIKDA Yang Melapor

Teodorus kalilau Metilde E.Nurbaya,S.Kep,Ns Maria Oktaviani,Amd.Kep


Nip.19781207 200212 1 005
Yang Melapor
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI MALARIA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN/PUSKESMAS : MANGGARAI TIMUR PUSKESMAS MOMBOK BULAN OKTOBER TAHUN 2018

Puskesmas/ C.Teo H.Ngendong Sisir Rana Kulan C.soba Total


No Elemen Data L.Namut
L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita Malaria :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
IV Ibu Hamil :
1 Disekrening 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8
2 Positip 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Malaria Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Mikroskopis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 RDT/Dips 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VI Penderita Positip : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0-7 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 8-28 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 29 - < 1 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 1 – 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 5 – 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 10 – 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 15 – 19 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 20 – 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 45 – 54 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 55 – 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 60 – 69 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 > 70 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII Jenis Plasmodium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Plasmodium falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Plasmodium vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Plasmodium Malariae 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Plasmodium ovale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Plasmodium mix 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
VIII Keadaan Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non komplikasi 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
VIII Pengobatan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IX Keadaan Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Rujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Puskesmas R. Inap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rumah Sakit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
X Bumil Diberi Kelambu:
1 Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 7 7

Mengetahui Mombok, 1 November 2018


Kepala Puskesmas Mombok Pengelola SIKDA Yang Melapor

Teodorus Kalilau Metilde E.Nurbaya,S.kep,Ns Maria Oktaviani,Amd.Kep


Nip.19781207 200212 1 005 Nip. Nip.
Yang Melapor
Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds…..
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L
I Total Penderita Malaria :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
IV Ibu Hamil :
1 Disekrening 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Positip 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Malaria Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Mikroskopis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 RDT/Dips 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VI Penderita Positip : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0-7 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 8-28 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 29 - < 1 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 1 – 4 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 5 – 9 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 10 – 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 15 – 19 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 20 – 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 45 – 54 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 55 – 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 60 – 69 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 > 70 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII Jenis Plasmodium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Plasmodium falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Plasmodium vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Plasmodium Malariae 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Plasmodium ovale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Plasmodium mix 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
VIII Keadaan Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non komplikasi 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
VIII Pengobatan : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Non ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IX Keadaan Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Rujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Puskesmas R. Inap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rumah Sakit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
X Bumil Diberi Kelambu:
1 Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kumulatif Diberi kelambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
R

Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds…..

P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI MALARIA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN/PUSK………………..

Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds…..

P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds…..

P L P L P L P L P L P L P L P L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Total

P L P L P L P L P L P L P L+P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Yang Melapor
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI MALARIA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN/PUSK………………..

L.namut C.teo H.ngendong sisir Rana Kulan C.soba Total


No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Penderita Malaria :
1 Bulan ini
2 Kumulatif s.d. bulan lalu
II Asal Pasien :
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
IV Ibu Hamil :
1 Disekrening
2 Positip
V Diagnosa :
1 Malaria Klinis
2 Mikroskopis
3 RDT/Dips
VI Penderita Positip :
1 0-7 hari
2 8-28 hari
3 29 - < 1 tahun
4 1 – 4 tahun
5 5 – 9 tahun
6 10 – 14 tahun
7 15 – 19 tahun
8 20 – 44 tahun
9 45 – 54 tahun
10 55 – 59 tahun
11 60 – 69 tahun
12 > 70 tahun

VII Jenis Plasmodium


1 Plasmodium falcifarum
2 Plasmodium vivax
3 Plasmodium Malariae
4 Plasmodium ovale
5 Plasmodium mix
VIII Keadaan Pasien :
1 Komplikasi
2 Non komplikasi
VIII Pengobatan :
1 ACT
2 Non ACT
3 Klinis
IX Keadaan Pasien :
1 Sembuh
2 Meninggal

IX Rujuk
1 Puskesmas R. Inap
2 Rumah Sakit
3 Faskes lainnya
X Bumil Diberi Kelambu:
1 Diberi kelambu
2 Kumulatif Diberi kelambu

Mengetahui
Yang Melapor
Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds…..
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L
I Total Penderita Malaria :
1 Bulan ini ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II Asal Pasien : ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
1 Datang sendiri ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
2 Rujukan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
3 Kiriman kader ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0
IV Ibu Hamil :
1 Disekrening ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
2 Positip ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
V Diagnosa : ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
1 Malaria Klinis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
2 Mikroskopis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
3 RDT/Dips ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
VI Penderita Positip : ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
1 0-7 hari ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
2 8-28 hari ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
3 29 - < 1 tahun ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
4 1 – 4 tahun ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
5 5 – 9 tahun ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
6 10 – 14 tahun ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
7 15 – 19 tahun ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
8 20 – 44 tahun ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
9 45 – 54 tahun ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
10 55 – 59 tahun ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
11 60 – 69 tahun ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
12 > 70 tahun ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
VII Jenis Plasmodium ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
1 Plasmodium falcifarum ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
2 Plasmodium vivax ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
3 Plasmodium Malariae ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
4 Plasmodium ovale ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
5 Plasmodium mix ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0
VIII Keadaan Pasien : ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
1 Komplikasi ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
2 Non komplikasi ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0
VIII Pengobatan : ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
1 ACT ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
2 Non ACT ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
3 Klinis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
IX Keadaan Pasien : ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
1 Sembuh ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
2 Meninggal ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

IX Rujuk ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
1 Puskesmas R. Inap ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
2 Rumah Sakit ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
3 Faskes lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
X Bumil Diberi Kelambu:
1 Diberi kelambu ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
2 Kumulatif Diberi kelambu ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

Mengetahui
R

Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds…..

P L P L P L P L P L P L P L P L

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI MALARIA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN/PUSK………………..

Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds…..

P L P L P L P L P L P L P L P L

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds…..

P L P L P L P L P L P L P L P L

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Pusk/Ds….. Total

P L P L P L P L P L P L P L+P

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
0 ###
0 ###
0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0 ###
0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
0 0 0
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

Yang Melapor

Anda mungkin juga menyukai