Resha Adriana Putri FF Fulltext Apotek 2

UNIVERSITAS INDONESIA
PRAKTEK KERJA PROFESI DI

APOTEK KIMIA FARMA NO. 352
PERIODE BULAN OKTOBER TAHUN 2017
LAPORAN PRAKTEK KERJA
RESHA ADRIANA PUTRI

1606966174
FAKULTAS FARMASI
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
DEPOK
DESEMBER 2017
Halaman Judul
PRAKTEK KERJA PROFESI DI

APOTEK KIMIA FARMA NO. 352
PERIODE BULAN OKTOBER TAHUN 2017
LAPORAN PRAKTEK KERJA

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker
RESHA ADRIANA PUTRI

1606966174
FAKULTAS FARMASI
DEPOK
DESEMBER 2017
ii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME
Saya yang bertanda tangan di bawah ini dengan sebenarnya menyatakan bahwa
laporan ini saya susun tanpa tindakan plagiarisme sesuai dengan peraturan yang
berlaku di Universitas Indonesia.
Jika di kemudian hari ternyata saya melakukan plagiarisme, saya akan

bertanggung jawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang dijatuhkan oleh
Universitas Indonesia kepada saya.
Penyusun,
Resha Adriana Putri
iii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Laporan praktek kerja profesi Apoteker ini adalah karya saya sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun yang dirujuk
telah saya nyatakan dengan benar.
Nama : Resha Adriana Putri
NPM : 1606966174
Tanda Tangan :
Tanggal :
iv
HALAMAN PENGESAHAN
v
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur diucapkan kepada Allah SWT atas segala rahmat
dan kuasa-Nya sehingga penulis mampu menyelesaikan tugas akhir pada Praktek
Kerja Profesi Apoteker. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih atas
dukungan kepada:
1. Bapak Apriyandi, S.Farm., Apt selaku APA dan pembimbing di Apotek Kimia
Farma No. 352 Depok serta Ibunda Dra. Azizahwati, M.S,. Apt, yang telah
membimbing dan memberikan ilmu selama praktek kerja profesi dan penyusunan
laporan ini.
2. Bapak Dr. Mahdi Jufri, M.Si., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Indonesia dan Bapak Dr. Hayun M.Si., Apt. selaku Ketua Program Studi Profesi
Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Indonesia atas kesempatan dan dukungan
yang diberikan untuk mengikuti program studi ini.
3. Seluruh staf pengajar dan Tata Usaha Program Studi Profesi Apoteker Fakultas
Farmasi Universitas Indonesia atas ilmu, dukungan, dan bantuan yang telah
diberikan kepada penulis selama menempuh pendidikan.
4. Seluruh apoteker terutama Bu Istifa yang telah berkontribusi dan meluangkan
banyak waktu selama penulis PKPA di Apotek Kimia Farma dan seluruh staf di
Apotek Kimia Farma No.352 Depok atas waktu, bimbingan, dan ilmu yang
diberikan selama menjalani PKPA.
5. Keluarga tercinta Ayah, Ibu, dan Adik- Adik yang telah mendukung baik secara
material dan moral untuk terus semangat dalam menuntut ilmu. Terkhusus buat
keponakan kesayangan Arkhan yang selalu menjadi penyemangat penulis
menyelesaikan studi.
Akhir kata, penulis berharap Allah SWT berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu dan karya ilmiah ini dapat memberi
manfaat nyata bagi Farmasi UI, masyarakat dan Indonesia.
Depok, 2017
Penulis
vi
DAFTAR ISI
Halaman Judul ...................................................................................................... ii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME ......................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ............................................... iv
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... v
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... x
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang .......................................................................................... 1
1.2. Tujuan ....................................................................................................... 2
BAB 2 TINJAUAN UMUM ................................................................................. 3
2.1 Apotek ....................................................................................................... 3
2.1.1 Definisi ................................................................................................... 3
2.1.2 Pesyaratan Pendirian Apotek ................................................................. 3
2.1.3 Tata Cara Perizinan Apotek ................................................................... 7
2.2 Standar Pelayana Kefarmasian Apotek ...................................................... 9
2.2.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi dan BMHP di Apotek........................ 9
2.2.2 Pelayanan Kefarmasian Klinis ............................................................. 12
2.3 Sediaan Farmasi ....................................................................................... 15
2.4 Swamedikasi ............................................................................................ 17
2.5 Pengelolaan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor ............................. 18
2.5.1 Golongan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor ............................ 19
2.5.1 Pemesanan .......................................................................................... 20
2.5.2 Penyimpanan ...................................................................................... 20
2.5.3 Penyerahan ......................................................................................... 21
2.5.4 Pencatatan........................................................................................... 22
2.5.5 Pelaporan ............................................................................................ 22
2.5.6 Pemusnahan ........................................................................................ 25
BAB 3 TINJAUAN KHUSUS ............................................................................ 27
3.1 Apotek Kimia Farma No.352 ................................................................... 27
3.2 Tata Ruang Apotek Kimia Farma No.352 ............................................... 27
3.3 Struktur Organisasi dan Tugas SDM Di Apotek ..................................... 28
3.3.1. Struktur Organisasi ............................................................................. 28
3.3.2 Tugas dan Tanggung Jawab SDM di Apotek ...................................... 28
3.3.3 Tenaga Teknis Kefarmasian ................................................................. 29
3.4 Pelayanan Kefarmasian di Apotek ........................................................... 30
3.4.1 Perencanaan.......................................................................................... 30
3.4.2 Pengadaan ............................................................................................ 30
3.4.3 Penerimaan ........................................................................................... 31
vii
3.4.4 Penyimpanan ........................................................................................ 32
3.4.5 Pemusnahan ......................................................................................... 32
3.4.6 Pengendalian ........................................................................................ 32
3.4.7 Pencatatan dan Pelaporan ..................................................................... 33
3.5 Pelayanan Farmasi Klinis......................................................................... 33
1. Pelayanan dan Pengkajian Resep .............................................................. 33
2. Dispensing ................................................................................................. 33
3. PIO ............................................................................................................ 34
4. Konseling .................................................................................................. 34
5. Home Pharmacy Care ............................................................................... 34
6. Pemantauan Terapi Obat Monitoring Efek Samping Obat ....................... 34
3.6 Swamedikasi ............................................................................................ 34
BAB 4 PELAKSANAAN PRAKTEK KERJA ................................................ 35
4.1 Tempat dan Waktu .................................................................................. 35
4.2 Kegiatan PKPA ....................................................................................... 35
BAB 5 PEMBAHASAN ..................................................................................... 41
5.1 Pelayanan Farmasi Klinis Di Apotek ....................................................... 42
5.2 Pengelolaan Perbekalan Farmasi dan BMHP di Apotek ......................... 44
BAB 6 PENUTUP............................................................................................... 48
6.1 Kesimpulan ............................................................................................. 48
6.2 Saran ....................................................................................................... 48
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 49
LAMPIRAN ......................................................................................................... 51
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Kegiatan PKPA di Apotek Kimia Farma No. 352 Periode Oktober
2017.................................................................................................................. 32
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Logo Obat (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2016) .... 16
Gambar 2.2 Tanda Peringatan (Departemen Kesehatan, 2016) ......................... 16
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Struktur Organisasi Apotek Kimia Farma No. 352 ................. 51

Lampiran 2. Denah Tata Ruang Apotek ...................................................... 54
Lampiran 3. Form Pembelian NPP .............................................................. 54
Lampiran 4. Form Permintaan NPP ............................................................ 55
Lampiran 5. Etiket dan Kemasan Obat ........................................................ 56
Lampiran 6. Copy Resep .............................................................................. 57
Lampiran 7. Kartu Kendali .......................................................................... 58
xi
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai Apoteker dan
telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker yang memiliki kewenangan dan
tanggung jawab untuk melaksanakan pelayanan kefarmasian. Dalam
pelaksanaannya, Apoteker membutuhkan suatu fasilitas sebagai sarana yang
digunakan untuk menyelenggarakan pelayanan kefarmasian. Apotek merupakan
salah satu sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian
oleh Apoteker (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).
Menurut Permenkes Nomor 73 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Apotek, Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat
dilakukan praktek kefarmasian oleh Apoteker, yang merupakan salah satu lahan
profesi Apoteker dalam menjalankan tugas dan tanggung jawab profesinya.
Pelayanan kefarmasian yang dilakukan oleh seorang Apoteker di Apotek yaitu
pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai serta
pelayanan farmasi klinik. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai yang dilakukan meliputi perencanaan barang hingga pencatatan
dan pelaporan. Sementara itu, pelayanan farmasi yang dilakukan yakni dimulai
dari pengkajian resep hingga monitoring efek samping obat (MESO). Untuk dapat
melaksanakan tugas-tugas tersebut, maka Apoteker perlu mendapatkan
pendidikan dan pelatihan secara langsung.
Sebagai salah satu upaya untuk menyiapkan para calon Apoteker agar
mendapatkan pengalaman yang nyata tentang pelayanan kefarmasian dan
pengelolaan Apotek, maka Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi
Universitas Indonesia bekerjasama dengan beberapa Apotek untuk mengadakan
Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek bagi mahasiswa profesi
Apoteker. Salah satu Apotek yang menjadi tempat pelaksanaan PKPA tersebut
ialah PT. Kimia Farma Apotek yang tepatnya dilaksanakan di Apotek Kimia
1 Universitas Indonesia
2
Farma No.352 periode Oktober 2017. Melalui PKPA di Apotek diharapkan

mahasiswa dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam melakukan
praktek kefarmasian di Apotek serta mengetahui peran dan fungsi Apoteker dalam
pekerjaan kefarmasian terutama dalam pelayanan kefarmasian di Apotek.
1.2. Tujuan
Tujuan pelaksanaan kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di
Apotek Kimia Farma ini adalah agar mahasiswa program profesi Apoteker
Fakultas Farmasi Universitas Indonesia:
a. Mampu memahami tugas dan tanggung jawab Apoteker Pengelola Apotek
(APA) dalam pengelolaan Apotek, serta melakukan praktek pelayanan
kefarmasian sesuai dengan ketentuan perundang-undangan dan etika yang
berlaku.
b. Memiliki wawasan, pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman praktis
untuk melakukan praktek kefarmasian di Apotek.
c. Memiliki gambaran nyata tentang permasalahan praktek kefarmasian serta
mempelajari strategi dan kegiatan-kegiatan yang dapat dilakukan dalam
rangka pengembangan praktek kefarmasian.
Universitas Indonesia
BAB 2
TINJAUAN UMUM
2.1 Apotek
2.1.1 Definisi
Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 tahun 2009
tentang Pekerjaan Kefarmasian Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat
dilakukan praktek kefarmasian oleh Apoteker (Pemerintah Republik Indonesia,
2009).
2.1.2 Pesyaratan Pendirian Apotek

Persyaratan pendirian Apotek harus memenuhi persyaratan lokasi, persyaratan
bangunan, persyaratan sarana, prasarana, dan peralatan dan persyaratan ketenagaan.
a. Persyaratan lokasi diatur oleh Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota dengan
mengatur persebaran Apotek di wilayahnya dan memperhatikan akses
masyarakat dalam mendapatkan pelayanan kefarmasian (Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2017).
b. Persyaratan bangunan Apotek harus memiliki fungsi keamanan, kenyamanan,
dan kemudahan dalam pemberian pelayanan kepada pasien serta perlindungan
dan keselamatan bagi semua orang termasuk penyandang cacat, anak-anak,
dan orang lanjut usia. Bangunan Apotek harus bersifat permanen dan dapat
merupakan bagian dan/atau terpisah dari pusat perbelanjaan, apartemen,
rumah toko, rumah kantor, rumah susun, dan bangunan yang sejenis
(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2017).
c. Persyaratan Sarana, Prasarana dan Peralatan Apotek. Persyaratan Prasarana
paling sedikit terdiri atas instalasi air bersih; instalasi listrik; sistem tata udara;
dan sistem proteksi kebakaran. Persyaratan Peralatan Apotek meliputi semua
peralatan yang dibutuhkan dalam pelaksanaan pelayanan kefarmasian.
Persyaratan Sarana paling sedikit memiliki ruang sebagai berikut:
1) penerimaan resep, 1 (satu) set meja dan kursi, serta 1 (satu) set komputer ;
4
2) pelayanan resep dan peracikan (produksi sediaan secara terbatas)

sekurang-kurangnya disediakan peralatan peracikan, timbangan obat, air
minum (air mineral) untuk pengencer, sendok obat, bahan pengemas obat,
lemari pendingin, termometer ruangan, blanko salinan resep, etiket dan
label obat;
3) penyerahan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan, dapat berupa konter
penyerahan obat yang dapat digabungkan dengan ruang penerimaan
resep.;
4) konseling sekurang-kurangnya memiliki satu set meja dan kursi konseling,
lemari buku, buku-buku referensi, leaflet, poster, alat bantu konseling,
buku catatan konseling dan formulir catatan pengobatan pasien;
5) penyimpanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan, harus memperhatikan
kondisi sanitasi, temperatur, kelembaban, ventilasi dan pemisahan. Ruang
penyimpanan harus dilengkapi dengan rak/lemari obat, pallet, pendingin
ruangan (AC), lemari pendingin, lemari penyimpanan khusus narkotika
dan psikotropika, lemari penyimpanan obat khusus, pengukur suhu dan
kartu suhu.
6) arsip, menyimpan dokumen yang berkaitan dengan pengelolaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai serta Pelayanan
Kefarmasian dalam jangka waktu tertentu.
Terkait sarana dan prasarana Apotek wajib memasang papan nama,
yang terdiri dari papan nama Apotek dan papan nama praktek Apoteker.
Papan nama Apotek memuat paling sedikit informasi mengenai nama
Apotek, nomor SIA dan alamat. Papan nama praktek Apoteker memuat
paling sedikit informasi mengenai nama Apoteker, nomor SIPA dan jadwal
praktek Apoteker. Papan nama ini harus dipasang di dinding bagian depan
bangunan atau dipancangkan di tepi jalan, secara jelas dan mudah terbaca.
Jadwal praktek Apoteker harus berbeda dengan jadwal praktek Apoteker
5
yang bersangkutan di fasilitas kefarmasian lain (Kementerian Kesehatan

Republik Indonesia, 2017).
d. Persyaratan Ketenagaan, Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 9 tahun
2017 tentang Apotek, Apoteker pemegang SIA (Surat Izin Apotek) dalam
menyelenggarakan Apotek dapat dibantu oleh Apoteker lain, Tenaga Teknis
Kefarmasian dan/atau tenaga administrasi, yang memiliki surat izin praktek
sesuai peraturan perundang - undangan. Dalam Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 31 Tahun 2016 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Nomor
889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek, dan Izin Kerja
Tenaga Kefarmasian, dijelaskan bahwa persyaratan meliputi :
1) Sertifikat Kompetensi Profesi
Persyaratan untuk mendapatkan Sertifikat Kompetensi bagi
Apoteker adalah Lulus pendidikan profesi dan dianggap telah lulus uji
kompetensi.
2) Persyaratan Registrasi
Setiap tenaga kefarmasian yang menjalankan pekerjaan
kefarmasian wajib memiliki surat tanda registrasi (STRA bagi Apoteker)
STRA dikeluarkan oleh Menteri. Menteri mendelegasikan pemberian
STRA kepada KFN. Sehingga untuk memperoleh STRA, Apoteker
mengajukan permohonan kepada KFN. STRA berlaku selama 5 (lima)
tahun dan dapat diregistrasi ulang selama memenuhi persyaratan.
STRA diperoleh Apoteker harus memenuhi persyaratan memiliki
ijazah Apoteker, memiliki sertifikat kompetensi profesi, memiliki surat
pernyataan telah mengucapkan sumpah/janji Apoteker, memiliki surat
keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang memiliki surat izin
praktek, dan membuat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan
ketentuan etika profesi.
6
3) Surat Izin Praktek

Setiap tenaga kefarmasian yang akan menjalankan pekerjaan
kefarmasian wajib memiliki surat izin praktek. SIPA bagi Apoteker di
fasilitas pelayanan kefarmasian dapat diberikan untuk paling banyak tiga
tempat fasilitas pelayanan kefarmasian. Dalam hal Apoteker telah memiliki
Surat Izin Apotek (SIA), maka Apoteker yang bersangkutan hanya dapat
memiliki dua SIPA pada fasilitas pelayanan kefarmasian lain.
SIPA diperoleh Apoteker mengajukan permohonan kepada Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota melalui Pelayanan Terpadu Satu Pintu
(PTSP) Kabupaten/Kota untuk diluar wilayah DKI Jakarta dan PTSP
Tingkat Kecamatan untuk Wilayah DKI Jakarta tempat pekerjaan
kefarmasian dilaksanakan dengan persyaratan STRA yang telah dilegalisir
oleh KFN, dan melampirkan beberapa dokumen yaitu surat pernyataan
mempunyai tempat praktek profesi atau surat keterangan dari pimpinan
fasilitas pelayanan kefarmasian, surat rekomendasi dari organisasi profesi,
dan foto sesuai yang ditentukan. Dalam mengajukan permohonan SIPA
sebagai Apoteker pendamping harus dinyatakan secara tegas permintaan
SIPA untuk tempat pekerjaan kefarmasian pertama, kedua, atau ketiga.
Dalam Peraturan Organisasi Po.005/PP.IAI/1418/V/2015 tentang
Rekomendasi Ijin Praktek Atau Kerja Ikatan Apoteker
Indonesia, rekomendasi ijin praktek/kerja hanya diberikan kepada Apoteker
anggota Ikatan Apoteker Indonesia. Permohonan rekomendasi ijin
praktek/kerja oleh anggota ditujukan kepada Pengurus Cabang setempat
dimana praktek/pekerjaan kefarmasian akan dilaksanakan. Surat
Rekomendasi ijin praktek/kerja ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota setempat dimana Pengurus Cabang tersebut berada dan
memberikan tembusan kepada Pengurus Daerah sebagai laporan.
7
Dalam menjalankan praktek kefarmasian Sumber daya Manusia

harus memenuhi persyaratan yang telah ditetapkan, seperti:
1) Persyaratan administrasi
2) Menggunakan atribut praktek antara lain baju praktek, tanda pengenal.
3) Wajib mengikuti pendidikan berkelanjutan/Continuing Professional
Development (CPD) dan mampu memberikan pelatihan yang
berkesinambungan.
4) Apoteker harus mampu mengidentifikasi kebutuhan akan pengembangan
diri, baik melalui pelatihan, seminar, workshop, pendidikan berkelanjutan
atau mandiri.
5) Harus memahami dan melaksanakan serta patuh terhadap peraturan
perundang-undangan, sumpah Apoteker, standar profesi (standar pendidikan,
standar pelayanan, standar kompetensi dan kode etik) yang berlaku.
2.1.3 Tata Cara Perizinan Apotek
Sebelum Apotek dapat beroperasi, seorang Apoteker harus memiliki

Surat Izin Apotek (SIA). SIA berlaku selama 5 tahun dan dapat diperpanjang
apabila masih memenuhi persyaratan. Apoteker harus mengajukan
permohonan tertulis untuk memperoleh SIA melalui Pelayanan Terpadu Satu
Pintu (PTSP) Kabupaten/Kota apabila perizinan dilakukan diluar wilayah DKI
Jakarta atau PTSP Kecamatan apabila perizinan dilakukan diluar wilayah DKI
Jakarta. Tata cara perizinan Apotek mengacu pada Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2017 Tentang Apotek yakni
sebagai berikut:
a) Permohonan izin Apotek diajukan kepada Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota dengan menggunakan contoh formulir 1. Untuk
memperoleh SIA, Apoteker harus mengajukan permohonan tertulis
kepada pemerintah daerah kabupaten/kota yang ditanda tangani oleh
Apoteker disertai dengan kelengkapan dokumen administratif seperti
fotokopi STRA dengan menunjukkan STRA asli, fotokopi Kartu Tanda
8
Penduduk (KTP), fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Apoteker,

fotokopi peta lokasi dan denah bangunan, serta daftar prasarana, sarana,
dan peralatan.
b) Dengan menggunakan Formulir 2 Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota
selambat-lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah menerima permohonan,
dapat menugaskan tim pemeriksa untuk melakukan pemeriksaan terhadap
kesiapan Apotek melakukan kegiatan.
c) Tim pemeriksa selambat-lambatnya 6 (enam) hari kerja melaporkan hasil
pemeriksaan setempat yang dilengkapi dengan Berita Acara Pemeriksaan
(BAP) kepada Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota dengan menggunakan
contoh formulir 3.
d) Dalam waktu 12 (dua belas) hari kerja sejak Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota menerima laporan dan dinyatakan memenuhi persyaratan,
Pemerintah Daerah menerbitkan SIA dengan tembusan kepada Direktur
Jendral, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, Kepala Balai POM, Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan Organisasi Profesi dengan
menggunakan formulir 4.
e) Apabila dalam pemeriksaan dinyatakan masih belum memenuhi
persyaratan, Pemerintah Kabupaten/Kota harus mengeluarkan surat
penundaan paling lama dalam waktu 12 (dua belas) hari kerja dengan
menggunakan formulir 5. Pemohon dapat melengkapi persyaratan paling
lambat 1 (satu) bulan.
f) Apabila pemohon tidak dapat memenuhi kelengkapan persyaratan, maka
Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota mengeluarkan Surat Penolakan
dengan menggunakan formulir 6.
g) Apabila Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota dalam menerbitkan SIA
melebihi jangka waktu, Apoteker pemohon dapat menyelenggarakan
Apotek dengan menggunakan BAP sebagai pengganti SIA.
h) Masa berlaku SIA mengikuti masa berlaku SIPA.
9
2.2 Standar Pelayana Kefarmasian Apotek
Pelayanan Kefarmasian di Apotek meliputi dua kegiatan, yaitu kegiatan yang

bersifat manajerial berupa pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai dan pelayanan farmasi klinik. Kegiatan tersebut harus didukung
oleh sumber daya manusia, sarana dan prasarana (Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 2016).
2.2.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi dan BMHP di Apotek
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
dilakukan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku meliputi
perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pemusnahan, pengendalian,
pencatatan dan pelaporan (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).
a. Perencanaan
Sebelum membuat perencanaan pengadaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai perlu diperhatikan pola penyakit,
pola konsumsi, budaya dan kemampuan masyarakat.
b. Pengadaan
Pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai harus dilakukan melalui jalur resmi sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan. Hal ini dilakukan untuk menjamin kualitas Pelayanan
Kefarmasian.
c. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam
surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima.
d. Penyimpanan
Beberapa hal yang harus dipahami tentang penyimpanan sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai antara lain:
10
1) Obat/bahan obat harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik. Dalam hal
pengecualian atau darurat dimana isi dipindahkan pada wadah lain, maka
harus dicegah terjadinya kontaminasi dan harus ditulis informasi yang jelas
pada wadah baru. Wadah sekurang-kurangnya memuat nama obat, nomor
batch dan tanggal kadaluwarsa.
2) Semua obat/bahan obat harus disimpan pada kondisi yang sesuai sehingga
terjamin keamanan dan stabilitasnya.
3) Sistem penyimpanan dilakukan dengan memperhatikan bentuk sediaan dan
kelas terapi obat serta disusun secara alfabetis.
4) Pengeluaran obat memakai sistem FEFO (First Expired First Out) dan FIFO
(First In First Out).
e. Pemusnahan
Produk farmasi yang sudah tidak memenuhi syarat sesuai dengan
standar yang berlaku harus dimusnahkan. Beberapa hal yang harus
diperhatikan pada pemusnahan sediaan farmasi antara lain:
1) Obat kadaluwarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis dan
bentuk sediaan. Pemusnahan obat kadaluwarsa atau rusak yang mengandung
narkotika atau psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
2) Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 (lima) tahun dapat
dimusnahkan. Pemusnahan Resep dilakukan oleh Apoteker disaksikan oleh
sekurang-kurangnya petugas lain di Apotek dengan cara ditimbang dan
kemudian dibakar atau cara pemusnahan lain yang dibuktikan dengan Berita
Acara Pemusnahan Resep selanjutnya dilaporkan kepada Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
3) Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang sesuai
dengan ketentuan peraturan perundangundangan.
11
4) Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar/ketentuan peraturan

perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah
penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela
oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan
kepada Kepala BPOM.
5) Penarikan Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan terhadap
produk yang izin edarnya dicabut oleh Menteri.
f. Pengendalian
Pengendalian dilakukan untuk mempertahankan jenis dan jumlah
persediaan sesuai kebutuhan pelayanan, melalui pengaturan sistem pesanan
atau pengadaan, penyimpanan dan pengeluaran. Hal ini bertujuan untuk
menghindari terjadinya kelebihan, kekurangan, kekosongan, kerusakan,
kadaluwarsa, kehilangan serta pengembalian pesanan. Pengendalian
persediaan dilakukan menggunakan kartu stok baik dengan cara manual atau
elektronik. Kartu stok sekurang-kurangnya memuat nama obat, tanggal
kadaluwarsa, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran dan sisa persediaan.
g. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai meliputi pengadaan (surat
pesanan, faktur), penyimpanan (kartu stock), penyerahan (nota atau struk
penjualan) dan pencatatan lainnya disesuaikan dengan kebutuhan. Pelaporan
terdiri dari pelaporan internal dan eksternal. Pelaporan internal merupakan
pelaporan yang digunakan untuk kebutuhan manajemen Apotek, meliputi
keuangan, barang dan laporan lainnya. Pelaporan eksternal merupakan
pelaporan yang dibuat untuk memenuhi kewajiban sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan meliputi pelaporan narkotika, psikotropika
dan pelaporan lainnya.
12
2.2.2 Pelayanan Kefarmasian Klinis

Pelayanan farmasi klinik di Apotek meliputi pengkajian dan pelayanan resep,
dispensing, Pelayanan Informasi Obat (PIO), konseling, pelayanan kefarmasian di
rumah (home pharmacy care), Pemantauan Terapi Obat (PTO), dan Monitoring Efek
Samping Obat (MESO) (Menteri Kesehatan RI, 2016).
a. Pengkajian Resep
Kegiatan pengkajian resep terdiri dari kajian administratif, kesesuaian
farmasetik, dan pertimbangan klinis. Kajian administratif meliputi nama pasien,
umur, jenis kelamin dan berat badan pasien, nama dokter, nomor Surat Izin Praktek
(SIP), alamat, nomor telepon dokter, dan paraf dokter, dan tanggal penulisan resep.
Kajian kesesuaian farmasetik meliputi bentuk dan kekuatan sediaan, stabilitas, dan
kompatibilitas (ketercampuran obat). Pertimbangan klinis meliputi ketepatan indikasi
dan dosis obat; aturan, cara, dan lama penggunaan obat; duplikasi dan/atau
polifarmasi; reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping obat, manifestasi
klinis lain); kontra indikasi; dan interaksi (Menteri Kesehatan RI, 2016). Menurut
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 tahun 2017 tentang Apotek, dalam hal obat
yang diresepkan terdapat obat merek dagang, maka Apoteker dapat mengganti obat
merek dagang dengan obat generik yang sama komponen aktifnya atau obat merek
dagang lain atas persetujuan dokter dan/atau pasien.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 98 tahun 2015 tentang
Pemberian Informasi Harga Eceran Tertinggi (HET), Apotek dapat menjual obat
dengan harga yang sama atau lebih rendah dari HET. Dikecualikan dari ketentuan
tersebut, Apotek dapat menjual obat dengan harga lebih tinggi dari HET apabila
harga yang tercantum pada label sudah tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dengan harus memberikan penjelasan kepada masyarakat. Apoteker di Apotek pada
saat memberikan pelayanan obat atas resep dokter wajib memberikan informasi HET
obat kepada pasien atau keluarga pasien. Selain itu, Apoteker harus
menginformasikan obat lain terutama obat generik yang memiliki komponen aktif
dengan kekuatan yang sama dengan obat yang diresepkan yang tersedia pada Apotek
kepada pasien atau keluarga pasien.
13
b. Dispensing
Dispensing terdiri dari penyiapan, penyerahan, dan pemberian informasi obat.
Obat disiapkan sesuai dengan permintaan resep atau melakukan peracikan bila
diperlukan. Etiket diberikan dengan warna putih untuk obat dalam/oral, warna biru
untuk obat luar atau suntik. Obat kemudian dimasukkan ke dalam wadah yang tepat
dan terpisah untuk obat yang berbeda untuk menjaga mutu obat dan menghindari
penggunaan yang salah. Sebelum obat diserahkan kepada pasien harus dilakukan
pemeriksaan kembali mengenai penulisan nama pasien pada etiket, cara penggunaan
serta jenis dan jumlah obat (kesesuaian antara penulisan etiket dengan resep).
Kemudian, memanggil nama dan nomor tunggu pasien, memeriksa ulang identitas
dan alamat pasien. Setelah itu dilakukan penyerahan obat yang disertai pemberian
informasi obat meliputi informasi cara penggunaan obat dan hal-hal yang terkait
dengan obat seperti manfaat obat, makanan dan minuman yang harus dihindari,
kemungkinan efek samping, cara penyimpanan obat dan lain-lain. Apabila
diperlukan, Apoteker membuat salinan resep sesuai dengan resep asli dan diparaf
oleh Apoteker. Apoteker di Apotek juga dapat melayani obat non resep atau
pelayanan swamedikasi. Apoteker harus memberikan edukasi kepada pasien yang
memerlukan obat non resep untuk penyakit ringan dengan memilihkan obat bebas
atau bebas terbatas yang sesuai (Menteri Kesehatan RI, 2016).
c. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan yang dilakukan oleh
Apoteker dalam pemberian informasi mengenai obat yang tidak memihak, dievaluasi
dengan kritis dan dengan bukti terbaik dalam segala aspek penggunaan obat kepada
profesi kesehatan lain, pasien atau masyarakat. Informasi obat yang diberikan
meliputi dosis, bentuk sediaan, formulasi khusus, rute dan metode pemberian,
farmakokinetik, farmakologi, terapeutik dan alternatif, efikasi, keamanan penggunaan
pada ibu hamil dan menyusui, efek samping, interaksi, stabilitas, ketersediaan, harga,
sifat fisika atau kimia dari obat dan lain-lain. Kegiatan PIO di Apotek meliputi:
menjawab pertanyaan baik lisan maupun tulisan; membuat dan menyebarkan
14
buletin/brosur/leaflet, pemberdayaan masyarakat (penyuluhan); memberikan

informasi dan edukasi kepada pasien; memberikan pengetahuan dan keterampilan
kepada mahasiswa farmasi yang sedang praktek profesi; melakukan penelitian
penggunaan obat; membuat atau menyampaikan makalah dalam forum ilmiah;
melakukan program jaminan mutu. PIO harus didokumentasikan untuk membantu
penelusuran kembali dalam waktu yang relatif singkat (Menteri Kesehatan RI, 2016).
d. Konseling
Konseling merupakan proses interaktif antara Apoteker dengan
pasien/keluarga untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman, kesadaran dan
kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan obat dan
menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien. Untuk mengawali konseling, Apoteker
menggunakan three prime questions. Apabila tingkat kepatuhan pasien dinilai rendah,
perlu dilanjutkan dengan metode Health Belief Model. Apoteker harus melakukan
verifikasi bahwa pasien atau keluarga pasien sudah memahami obat yang digunakan
(Menteri Kesehatan RI, 2016).
e. Pelayanan Kefarmasian di Rumah (Home Pharmacy Care)
Apoteker sebagai pemberi layanan diharapkan juga dapat melakukan
pelayanan kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok
lansia dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Jenis pelayanan
kefarmasian di rumah yang dapat dilakukan oleh Apoteker, meliputi:
penilaian/pencarian (assessment) masalah yang berhubungan dengan pengobatan;
identifikasi kepatuhan pasien; pendampingan pengelolaan obat dan/atau alat
kesehatan di rumah, misalnya cara pemakaian obat asma dan penyimpanan insulin;
konsultasi masalah obat atau kesehatan secara umum; serta monitoring pelaksanaan,
efektifitas, dan keamanan penggunaan obat berdasarkan catatan pengobatan pasien
(Menteri Kesehatan RI, 2016).
f. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan proses yang memastikan bahwa
seorang pasien mendapatkan terapi obat yang efektif dan terjangkau dengan
15
memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping. Serangkaian kegiatan yang

dilakukan dalam PTO adalah memilih pasien yang memenuhi kriteria; mengambil
data riwayat pengobatan pasien; melakukan identifikasi masalah terkait obat;
menentukan prioritas masalah sesuai kondisi pasien dan menentukan apakah masalah
tersebut sudah atau berpotensi akan terjadi; dan memberikan rekomendasi atau
rencana tindak lanjut yang berisi rencana pemantauan dengan tujuan memastikan
pencapaian efek terapi dan meminimalkan efek yang tidak dikehendaki. Hasil
identifikasi masalah terkait obat dan rekomendasi yang telah dibuat oleh Apoteker ini
harus dikomunikasikan dengan tenaga kesehatan terkait untuk mengoptimalkan
tujuan terapi (Menteri Kesehatan RI, 2016).
g. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan
setiap respon terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada
dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis, dan
terapi atau memodifikasi fungsi fisiologis. Kegiatan yang dilakukan dalam MESO
meliputi: mengidentifikasi obat dan pasien yang mempunyai resiko tinggi mengalami
efek samping obat; mengisi formulir Monitoring Efek Samping Obat (MESO); dan
melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional (Menteri Kesehatan
RI, 2016).
2.3 Sediaan Farmasi

Berdasarkan Permenkes No 73 tahun 2016 tentang standar pelayanan
kefarmasian di Apotek, yang dimaksud dengan sediaan farmasi adalah obat, bahan
obat, obat tradisional dan kosmetik. Obat digolongkan menjadi 4 golongan yaitu obat
bebas, obat bebas terbatas, obat keras dan psikotropika, serta narkotika (Departemen
16
a. Obat Bebas b. Obat Bebas Terbatas c. Obat Keras d. Obat Narkotika

Gambar 2.1 Logo Obat (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2016)
a. Obat Bebas
Obat bebas adalah obat yang dijual bebas di pasaran dan dapat dibeli tanpa resep
dokter. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas adalah lingkaran hijau
dengan garis tepi berwarna hitam.
b. Obat Bebas Terbatas
Obat bebas terbatas adalah obat yang sebenarnya termasuk obat keras tetapi masih
dapat dijual atau dibeli bebas tanpa resep dokter, dan disertai dengan tanda
peringatan. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas terbatas adalah
lingkaran biru dengan garis tepi berwarna hitam.
Gambar 2.2 Tanda Peringatan (Departemen Kesehatan, 2016)

c. Obat Keras
Obat keras adalah obat yang hanya dapat dibeli di Apotek dengan resep dokter.
Tanda khusus pada kemasan dan etiket adalah huruf K dalam lingkaran merah
dengan garis tepi berwarna hitam.
17
d. Obat Narkotika
Obat narkotika adalah obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik
sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan
kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan
menimbulkan ketergantungan.
2.4 Swamedikasi
Departemen Kesehatan RI (2007) mendefinisikan swamedikasi sebagai Upaya
masyarakat untuk mengobati dirinya sendiri (UPDS). Menurut WHO (1998), self-
medication adalah kegiatan pemilihan dan penggunaan obat, baik obat moderen,
herbal, maupun obat tradisional, oleh seorang individu untuk mengatasi penyakit atau
gejala penyakit yang disadari oleh orang tersebut. Apoteker harus memberikan
edukasi kepada pasien yang memerlukan obat non resep untuk penyakit ringan
dengan memilihkan obat bebas, bebas terbatas ataupun obat yang terdapat dalam
Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA).
Obat Wajib Apotek adalah obat keras yang dapat diserahkan oleh Apoteker
kepada pasien di Apotek tanpa resep dokter. Terdapat daftar obat wajib Apotek yang
dikeluarkan berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan nomor
347/Menkes/SK/VII/1990 tentang Obat Wajib Apotek, Keputusan Menteri Kesehatan
nomor 924/Menkes/Per/X/1993 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No.2, dan
Keputusan Menteri Kesehatan nomor 1176/Menkes/SK/X/1999 tentang Daftar Obat
Wajib Apotek No.3.
Dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: 347/Menkes/Sk/VlI/1990
tentang Obat Wajib Apotek disebutkan bahwa Apoteker di Apotek dalam melayani
pasien yang memerlukan obat diwajibkan :
1) Memenuhi ketentuan dan batasan tiap jenis obat per pasien yang disebutkan
dalam Obat Wajib Apotek yang bersangkutan.
2) Membuat catatan pasien serta obat yang telah diserahkan.
18
3) Memberi informasi meliputi dosis dan aturan pakainya, kontraindikasi, efek

samping dan lain-lain yang perlu diperhatikan oleh pasien.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 919 Tahun 1993, obat yang
dapat diserahkan tanpa resep dokter dalam pelayanan swamedikasi harus memenuhi
kriteria sebagai berikut :
1) Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak dibawah
usia 2 tahun dan orang tua diatas 65 tahun.
2) Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan risiko kelanjutan
penyakit
3) Penggunaannya tidak memerlukan cara atau alat khusus yang harus dilakukan
tenaga kesehatan.
4) Penggunaannya digunakan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di
Indonesia.
5) Obat dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat
dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri.
2.5 Pengelolaan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor

Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman,
baik sintetis maupun semi sintetis, yang dapat menyebabkan penurunan atau
perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri,
dan dapat menimbulkan ketergantungan. Psikotropika adalah zat/bahan baku atau
obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif
melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan
khas pada aktivitas mental dan perilaku. Sedangkan prekursor farmasi adalah zat atau
bahan pemula atau bahan kimia yang dapat digunakan sebagai bahan baku/penolong
untuk keperluan proses produksi industri farmasi atau produk antara, produk ruahan,
dan produk jadi yang mengandung ephedrine, pseudoephedrine,
norephedrine/phenylpropanolamine, ergotamin, ergometrine, atau potasium
permanganat (Menteri Kesehatan RI, 2015)
19
2.5.1 Golongan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor

Menurut UU No. 35 tahun 2009, Narkotika dibagi menjadi 3 golongan yaitu:
a. Narkotika Golongan I adalah narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan
pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi serta
mempunyai potensi sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh
narkotika golongan ini adalah ganja, heroin, kokain, dan opium.
b. Narkotika Golongan II adalah narkotika berkhasiat pengobatan digunakan
sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan
pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi mengakibatkan
ketergantungan. Contoh dari narkotika golongan II ini adalah morfin, metadon
dan fentanil.
c. Narkotika Golongan III adalah narkotika berkhasiat pengobatan dan banyak
digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan
serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan ketergantungan. Contoh
narkotika golongan III adalah kodein dan dihidro kodein.
Menurut UU No. 5 tahun 1997, Psikotropika dibagi menjadi 4 golongan yaitu:
a. Psikotropika Golongan I adalah psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk
tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai
potensi amat kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Salah satu
contohnya adalah mekatinon.
b. Psikotropika Golongan II adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan
dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta
mempunyai potensi kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contohnya
metilfenidat, sekobarbital dan amineptin.
Psikotropika Golongan I dan Golongan II sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1997 Nomor 10, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3671) yang telah dipindahkan
menjadi Narkotika Golongan I menurut Undang-Undang No. 35 tahun 2009.
20
c. Psikotropika Golongan III adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan

banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta
mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh:
amobarbital, bupenofrina, butalbital, flunitrazepam, pentobarbital, siklobarbital.
d. Psikotropika Golongan IV adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan
sangat luas digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta
mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh:
alprazolam, bromazepam, delorazepam, diazepam, estazolam, fenofarbital,
flurazepam, lorazepam, midazolam,
Prekursor adalah zat/ bahan pemula / bahan kimia yang dapat digunakan
sebagai bahan baku atau bahan penolong untuk keperluan produksi yang obat
prekursor sesuai tabel ini menurut PP 44 tahun 2010 :
a. Prekursor Tabel I contohnya asetik anhidrat, efedrin, ergometrin, ergotamin,
isosafrol, norefedrin, piperonal, kalium permanganat, pseudoefedrin, safrol.
b. Prekursor Tabel II contohnya aseton, etil eter, asam hidroklorat, asam sulfur,
piperidin, toluen.
2.5.1 Pemesanan
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3
Tahun 2015, pemesanan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi di Apotek
hanya dapat dilakukan berdasarkan surat pesanan. Surat pesanan hanya berlaku untuk
masing-masing Narkotika, Psikotropika, atau Prekursor Farmasi. Setiap satu surat
pesanan Narkotika hanya dapat digunakan untuk 1 (satu) jenis Narkotika, dibuat
sebanyak 4 (empat) rangkap. Surat pesanan Psikotropika atau Prekursor Farmasi
dapat digunakan untuk 1 (satu) atau beberapa jenis Psikotropika atau Prekursor
Farmasi dan dibuat sebanyak 3 (tiga) rangkap. Surat pesanan Narkotika, Psikotropika
dan Prekursor Farmasi harus terpisah dari pesanan barang lain.
2.5.2 Penyimpanan
Tempat penyimpanan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi di

fasilitas pelayanan kefarmasian termasuk Apotek harus mampu menjaga keamanan,
21
khasiat, dan mutu Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi. Narkotika dan
Psikotropika di Apotek disimpan di dalam lemari khusus. Sedangkan untuk Prekursor
Farmasi harus disimpan dalam bentuk obat jadi di tempat penyimpanan obat yang
aman berdasarkan analisis risiko. Lemari khusus untuk menyimpan Narkotika,
Psikotropika dan Prekursor Farmasi di Apotek harus memenuhi syarat sebagai berikut
(Menteri Kesehatan RI, 2015):
a. Terbuat dari bahan yang kuat.
b. Tidak mudah dipindahkan dan mempunyai 2 (dua) buah kunci yang berbeda.
c. Harus diletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum.
d. Kunci lemari khusus dikuasai oleh Apoteker penanggung jawab/Apoteker
yang ditunjuk dan pegawai lain yang dikuasakan.
2.5.3 Penyerahan

Tahun 2015, Penyerahan Narkotika, Psikotropika dan/ atau Prekursor Farmasi
golongan obat keras kepada Apotek lain, puskesmas, Instalasi Farmasi Rumah Sakit
dan Instalasi Farmasi Klinik dapat dilakukan untuk memenuhi kekurangan jumlah
obat berdasarkan resep yang telah diterima. Penyerahan Narkotika dan/atau
Psikotropika harus berdasarkan surat permintaan tertulis yang ditandatangani oleh
Apoteker penanggung jawab. Penyerahan Narkotika dan/ atau Psikotropika kepada
pasien berdasarkan resep dokter. Penyerahan Narkotika dan/ atau Psikotropika
kepada Dokter harus berdasarkan surat permintaan tertulis yang ditandatangani oleh
dokter dan hanya dapat dilakukan dalam hal:
a. Dokter menjalankan praktek perorangan dengan memberikan obat melalui
suntikan
b. Dokter menjalankan tugas atau praktek di daerah terpencil yang tidak ada
Apotek atau sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Penyerahan Prekursor Farmasi golongan obat bebas terbatas oleh Apotek
kepada Apotek lainnya, Puskesmas, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Instalasi Farmasi
Klinik, dan Toko Obat hanya dapat dilakukan untuk memenuhi kekurangan
22
kebutuhan harian Prekursor Farmasi golongan obat bebas terbatas yang diperlukan
untuk pengobatan. Penyerahan kepada Dokter hanya dapat dilakukan apabila
diperlukan untuk menjalankan tugas/ praktek di daerah terpencil yang tidak ada
Apotek atau sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan. Penyerahan
Prekursor Farmasi golongan obat bebas terbatas oleh Apotek kepada Toko Obat
hanya dapat dilakukan berdasarkan surat permintaan tertulis yang ditandatangani oleh
Tenaga Teknis Kefarmasian.
2.5.4 Pencatatan

Tahun 2015, dinyatakan bahwa Apotek wajib membuat pencatatan pemasukan
dan/atau pengeluaran Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi. Pencatatan
paling sedikit terdiri atas:
a. Nama, bentuk sediaan, dan kekuatan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor
Farmasi
b. Jumlah persediaan
c. Tanggal, nomor dokumen, dan sumber penerimaan
d. Jumlah yang diterima
e. Tanggal, nomor dokumen, dan tujuan penyaluran/penyerahan
f. Jumlah yang disalurkan/diserahkan
g. Nomor batch dan kadaluarsa setiap penerimaan atau penyaluran/penyerahan
h. Paraf atau identitas petugas yang ditunjuk Seluruh dokumen pencatatan,
dokumen penerimaan, dokumen penyaluran, dan/atau dokumen penyerahan
termasuk surat pesanan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi wajib
disimpan secara terpisah paling singkat 3 (tiga) tahun.
2.5.5 Pelaporan
Apotek wajib membuat, menyimpan, dan menyampaikan laporan pemasukan
dan penyerahan/penggunaan Narkotika dan Psikotropika, setiap bulan kepada Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan Kepala Balai setempat
23
berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2015 tentang Peredaran,

Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika dan Prekursor
Farmasi. Pelaporan paling sedikit terdiri atas:
a. Nama, bentuk sediaan, dan kekuatan Narkotika, Psikotropika, dan/atau
Prekursor Farmasi
b. Jumlah persediaan awal dan akhir bulan
c. Jumlah yang diterima
d. Jumlah yang diserahkan
Pelaporan disampaikan paling lambat setiap tanggal 10 setiap bulan melalui
aplikasi SIPNAP (Sistem Informasi Pelaporan Narkotika dan Psikotropika) yang
dapat diakses di website sipnap.kemkes.go.id.
2.6.6.1 SIPNAP (Sistem Informasi Pelaporan Narkotika dan Psikotropika)

Aplikasi SIPNAP (Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika)
dikembangkan dan dikelola oleh Direktorat Bina Produksi dan Distribusi
Kefarmasian, Ditjen Binfar dan Alkes, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Software SIPNAP ini diberikan kepada Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota. Pihak Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebagai user
akan melakukan input data unit pelayanan, seperti Apotek, puskesmas, dan rumah
sakit, ke dalam software SIPNAP. Software akan memberikan output berupa lembar
kerja dalam format Microsoft Excel yang kemudian dibagikan kepada unit pelayanan
yang ada di kabupaten/kota tersebut. Lembar kerja tersebut diisi oleh unit pelayanan
melalui komputer dan selanjutnya diserahkan kembali kepada Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dalam bentuk softcopy setiap bulannya. Hasil isian lembar kerja dari
unit pelayanan tersebut lalu dimasukkan ke dalam software SIPNAP oleh pihak
pengelola SIPNAP di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Setelah semua hasil laporan
dari unit pelayanan direkapitulasi, selanjutnya data tersebut dikirimkan melalui
internet ke server yang ada di Kementerian Kesehatan. Program SIPNAP ini juga
dilengkapi dengan aplikasi berupa daftar dalam form Excel berisi nama-nama
24
narkotika dan psikotropika yang dapat dilaporkan (Direktorat Bina Produksi dan
Distribusi Kefarmasian, 2011).
Pihak Kementerian Kesehatan akan memberikan user ID dan password
kepada pengelola SIPNAP di Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota. Sebelum mendapatkan user Apoteker mendaftarkan diri dengan
memasukan Data Unit Layanan yang terdiri dari data Nomor Pokok Wajib Pajak
(NPWP), jenis tempat layanan, nama tempat, nomor izin (SIA), tanggal terbit SIA,
alamat dan informasi terkait tempat layanan dan key code. Setelah itu Apoteker juga
memasukkan data Apoteker Penanggung Jawab yang terdiri dari nama, nomor surat
tanda registrasi Apoteker (STRA), tanggal terbit STRA, telepon, email dan surat
pernyataan keaslian data asli.
Laporan di SIPNAP terdiri dari laporan pemakaian narkotika dan psikotropika
untuk bulan bersangkutan meliputi periode, status pelaporan, jenis entry, produk,
status transaksi, stok awal, pemasukan dari PBF (jika ada transaksi), pemasukan dari
sarana (jika ada transaksi), pengeluaran untuk resep (jika ada transaksi), pengeluaran
untuk sarana (jika ada transaksi), status pemusnahan, nomor Berita Acara
Pemusnahan (BAP), tanggal BAP, jumlah yang dimusnahkan, dan stok akhir. Setelah
dilakukan input dan pengiriman laporan dalam SIPNAP, maka rekapitulasi pelaporan
dapat diunduh dan disimpan kemudian ditampilkan dalam format file excel untuk
dicetak dan ditandatangani oleh Apoteker Pengelola Apotek (APA). Password dan
username untuk login ke dalam SIPNAP didapatkan setelah melakukan registrasi
pada Dinas Kesehatan setempat.
Melalui server tersebut, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dapat melihat hasil
laporan yang telah dikirimkan ke server Kementerian Kesehatan. Dinas Kesehatan
Provinsi bertugas untuk mengecek pengiriman laporan yang telah dilakukan oleh
pihak Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melalui server SIPNAP tersebut. Selain itu,
Dinas Kesehatan Provinsi juga melakukan pembinaan kepada Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota melalui sosialisasi dan pelatihan software SIPNAP serta memberi
25
teguran kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang belum mengirimkan

laporannya (Direktorat Bina Produksi dan Distribusi Kefarmasian, 2011).
2.5.6 Pemusnahan
Tahun 2015, dinyatakan bahwa pemusnahan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor
Farmasi hanya dapat dilakukan dalam hal:
a. Diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku dan/atau
tidak dapat diolah kembali
b. Telah kadaluarsa
c. Tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan/atau
untuk pengembangan ilmu pengetahuan, termasuk sisa penggunaan
d. Dibatalkan izin edarnya
e. Berhubungan dengan tindak pidana
Pemusnahan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi harus dilakukan
dengan tidak mencemari lingkungan dan tidak membahayakan kesehatan masyarakat.
Pemusnahan dilakukan dengan tahapan yaitu penanggung jawab Apotek
menyampaikan surat pemberitahuan dan permohonan saksi kepada Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dan/atau Balai Besar/Balai Pengawas Obat dan Makanan setempat
serta harus membuat Berita Acara Pemusnahan yang dibuat sebanyak tiga rangkap.
Berita Acara Pemusnahan yang paling sedikit memuat:
a. hari, tanggal, bulan, dan tahun pemusnahan;
b. tempat pemusnahan;
c. nama penanggung jawab fasilitas produksi/fasilitas distribusi/fasilitas
pelayanan kefarmasian/pimpinan lembaga/dokter praktek perorangan;
d. nama petugas kesehatan yang menjadi saksi dan saksi lain badan/sarana
tersebut;
e. nama dan jumlah Narkotika dan Psikotropika yang dimusnahkan;
f. cara pemusnahan; dan
26
g. tanda tangan penanggung jawab fasilitas produksi/fasilitas distribusi/ fasilitas

pelayanan kefarmasian/ pimpinan lembaga/ dokter praktek perorangan dan
saksi (Menteri Kesehatan RI, 2015).
BAB 3
TINJAUAN KHUSUS
3.1 Apotek Kimia Farma No.352

Apotek Kimia Farma No. 352 merupakan salah satu unit Apotek pelayanan
dari PT. Kimia Farma Apotek yang berlokasi di jalan Margonda Raya No. 362
Depok, Jawa Barat. Kegiatan administrasi Apotek dilakukan oleh Business Manager
Depok yang terletak di Jl. Nusantara No. 33, Pancoran Mas, Depok.
Lokasi Apotek strategis dan ramai, hal ini dikarenakan Apotek terletak di tepi
jalan raya yang dilalui kendaraan dua arah serta dekat tempat putar balik kendaraan
dan berjarak 300 meter dari perempatan traffic light sehingga memudahkan akses
kendaraan dari berbagai arah. Di sisi lain Apotek juga berada di arus balik kendaraan
dari arah Jakarta ke Depok dan berdekatan dengan pusat perbelanjaan, tempat makan,
serta pemukiman masyarakat. Selain itu, Apotek juga terintegrasi dengan klinik
pratama.
3.2 Tata Ruang Apotek Kimia Farma No.352

Apotek memiliki halaman untuk parkir kendaraan yang cukup luas pada
bagian depan, samping dan belakang Apotek serta juga tersedia toilet di bagian
belakang Apotek. Apotek terdiri dari dua lantai yaitu lantai pertama sebagai tempat
pelayanan resep dan obat sedangkan lantai kedua terdapat klinik pratama BPJS
dengan pelayanan kesehatan oleh dokter umum dan dokter gigi. Pembagian ruang
pada Apotek adalah sebagai berikut:
a. Ruang Tunggu
Ruang tunggu, pada ruang tunggu dilengkapi dengan konter penerimaan dan
penyerahan resep, konter pembayaran dan swalayan farmasi.
b. Ruang Racik
Ruang racik, ruang racik terdiri dari ruang penyimpanan obat, lemari
pengarsipan dan rak tempat penyimpanan alat racik dan obat – obat racik.
c. Ruang Apoteker
28
Ruang kerja untuk Apoteker sebagai Pharmacy Manager (PhM) dalam

melakukan tugas dan tanggung jawabnya serta kegiatan yang berhubungan
dengan administrasi di Apotek.
3.3 Struktur Organisasi dan Tugas SDM Di Apotek
3.3.1. Struktur Organisasi

Apotek ini terintegrasi dengan klinik pratama yang bekerjasama dengan BPJS.
Sehingga dalam struktur organisasinya terbagi antara klinik dan Apotek, namun
secara keseluruhan dikepalai oleh seorang Apoteker Pengelola Apotek (APA). Dalam
menjalankan fungsinya APA dibantu oleh tenaga kefarmasian dan pegawai Apotek
lain yaitu 2 orang Apoteker pelayanan dan 7 tenaga teknis kefarmasian. APA
bertanggung jawab kepada BM atas semua kegiatan kefarmasian, sedangkan
karyawan yang berada di Apotek pelayanan bertanggung jawab sepenuhnya kepada
APA mengenai segala kegiatan kefarmasian yang dijalankan.
3.3.2 Tugas dan Tanggung Jawab SDM di Apotek

a. Apoteker Penanggung Jawab Apotek (APA)
Apotek ini memiliki satu orang Apoteker Penanggung jawab Apotek,
tugas dan tanggung jawab Apoteker Penanggung jawab Apotek meliputi:
1) Memimpin, menentukan kebijaksanaan, melaksanakan pengawasan, dan
pengendalian Apotek sesuai dengan undang-undang yang berlaku.
2) Menyusun Rencana Kerja dan Anggaran Perusahaan (RKAP) sesuai dengan
pedoman yang telah ditentukan oleh perusahaan, antara lain menentukan
target yang akan dicapai, kebutuhan sarana, personalia, dan anggaran dana
yang dibutuhkan.
3) Menyusun program kerja karyawan untuk mencapai sasaran yang ditetapkan.
4) Memberikan pelayanan informasi obat dan perbekalan farmasi kepada pasien
dan tenaga kesehatan lainnya.
5) Mengelola dan mengawasi persediaan perbekalan farmasi di Apotek untuk
memastikan ketersediaan barang atau obat sesuai dengan kebutuhan dan
rencana yang telah ditetapkan.
29
6) Menguasai dan melaksanakan peraturan perundang-undangan farmasi yang

berlaku.
7) Memberikan laporan berkala tentang kegiatan Apotek secara keseluruhan
kepada BM Depok.
b. Apoteker lain
Apoteker lain di Apotek ini adalah Apoteker yang bertanggung jawab
langsung kepada APA terkait pelayanan kefarmasian yang dilakukannya. Tugas
Apoteker lain yakni sebagai berikut :
1) Membantu APA dalam melakukan pengontrolan dan pengawasan pelayanan
kepada pasien.
2) Membantu APA dalam mengontrol kegiatan kefarmasian, penjualan, dan
personalia di Apotek.
3) Membantu APA melakukan pengontrolan kelancaran arus barang yang masuk
dan keluar, pemesanan dan pengadaan barang untuk Apotek, kelancaran resep,
penjualan bebas, dan penjualan alat kesehatan.
4) Memberikan informasi obat kepada pasien, dokter, dan tenaga kesehatan yang
lain.
5) Mengadakan pengawasan pengelolaan resep yang dilayani terutama untuk
obat narkotika.
3.3.3 Tenaga Teknis Kefarmasian

Apotek ini memiliki 7 orang Tenaga Teknis Kefarmasian. Tenaga Teknis
Kefarmasian (TTK) bertanggung jawab langsung kepada APA. Tugas dan
tanggung jawab Tenaga Teknis Kefarmasian secara garis besar terdiri dari:
1) Melayani resep tunai dan kredit serta memasukkan data pasien dan resep di
komputer.
2) Memeriksa ketersediaan obat dan perbekalan farmasi lainnya
berdasarkan resep yang diterima.
30
3) Mengatur dan menyusun penyimpanan obat dan perbekalan farmasi

berdasarkan jenis dan sifat barang yang disusun secara alfabetis dan
berurutan serta mencatat keluar masuknya barang di kartu stok.
4) Menyiapkan dan meracik obat sesuai dengan resep dokter, meliputi
penghitungan dosis, penimbangan bahan, penyiapan obat, pengemasan, dan
pemberian etiket.
5) Membuat kwitansi dan salinan resep bila diperlukan.
6) Membantu Apoteker dalam keberlangsungan kegiatan yang ada di Apotek
3.4 Pelayanan Kefarmasian di Apotek
3.4.1 Perencanaan
Perencanaan dan pengadaan perbekalan farmasi dilakukan oleh BM dan
dibantu oleh APA satu wilayah Depok dengan pertimbangan pola peresepan dokter,
histori data penjualan dan buku penolakan.
3.4.2 Pengadaan
Pengadaan barang dilakukan berdasarkan perencanaan yang telah dibuat dan
disetujui oleh BM. Proses pengadaan harus memperhatikan waktu tunggu atau waktu
pengiriman agar tidak terjadi kekosongan barang. Pengadaan dilakukan 1-2 kali
dalam sebulan. Metode pengadaan dilakukan dengan sistem min-max , cito dan
dropping.
Sistem min-max merupakan sistem yang diterapkan dengan melihat data
histori penjualan selama 3 bulan terakhir. Dengan sistem ini BM dapat menetukan
nilai maksimal dan minimal yang dijadikan acuan dalam penetuan jumlah pesanan
sediaan farmasi. Sistem cito merupakan sistem pengadaan obat diluar daftar sistem
min-max yang dibuat apabila dari data min-max belum tercantum sediaan farmasi
yang dibutuhkan Apotek. Sistem dropping adalah sistem pengadaan sediaan farmasi
dengan meminjam sediaan farmasi dari Apotek cabang lain.
Pengadaan narkotika dan psikotropika, pemesanan dilakukan dengan
mengajukan Surat Pemesanan (SP) yang telah ditandatangani oleh Apoteker
31
Penanggung jawab Apotek. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 3 Tahun 2015, pemesanan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor
Farmasi di Apotek hanya dapat dilakukan berdasarkan surat pesanan. Setiap satu
surat pesanan Narkotika hanya dapat digunakan untuk 1 (satu) jenis Narkotika, dibuat
sebanyak 4 (empat) rangkap. Surat pesanan Psikotropika atau Prekursor Farmasi
dapat digunakan untuk 1 (satu) atau beberapa jenis Psikotropika atau Prekursor
Farmasi dan dibuat sebanyak 3 (tiga) rangkap. Surat pesanan Narkotika, Psikotropika
dan Prekursor Farmasi harus terpisah dari pesanan barang lain.
3.4.3 Penerimaan
Proses penerimaan barang dilakukan dengan menyesuaiakan antara faktur, SP
dan kondisi fisik barang. Kondisi fisik barang mulai dari kesesuaiannya baik dari
nama barang, tanggal kadaluarsa, kesesuaian harga, jumlah barang, kondisi barang,
discount dan nomor batch barang yang diterima. Setelah pemeriksaan jika sudah
sesuai maka petugas menuliskan nomor penerimaan, tanggal, bulan dan tahun
penerimaan, paraf, nama jelas dan stempel Apotek pada faktur/ tanda terima barang.
Faktur asli dikembalikan ke PBF dan Apotek menyimpan 2 lembar kopiannya dan
disimpan sebagai arsip. Jika ada ketidaksesuaian maka dilakukan konfirmasi ke PBF
dan faktur disesuaikan dengan barang yang diterima.
Penerimaan pesanan narkotika, psikotropika, dan prekursor farmasi harus
dilakukan oleh Apoteker atau dilakukan dengan sepengetahuan APA. Apoteker
kemudian akan mengecek kesesuaian faktur dengan surat pesanan serta kondisi fisik
barang. Setelah semua pemeriksaan sesuai maka faktur akan ditandatangani oleh
Apoteker.
Setelah kegiatan penerimaan, selanjutnya petugas melakukan pengentrian
barang yang diterima yang disesuaikan berdasarkan sumber barang yang diterima
misal dari dropping BM atau barang yang diterima langsung dari pemasok
(distributor). Setelah itu petugas mengirimkan data penerimaan barang ke BM
melalui e-mail.
32
3.4.4 Penyimpanan
Penyimpanan Obat di Apotek ini , terdiri dari obat etikal dan OTC (Over The
Counter). Obat-obat bebas atau OTC disimpan bagian depan dengan sistem swalayan
farmasi sehingga mudah dijangkau oleh pelanggan. Ruangan ini terdiri atas rak- rak
untuk meletakkan obat bebas dan bebas terbatas, kosmetik, suplement, perlengkapan
bayi, obat herbal dan bahan medis habis pakai. Penataan sediaan OTC ini berdasarkan
bentuk sediaan dan farmakologi serta disusun berdasarkan alfabetis.
Obat etikal berada dibelakang area transaksi. Di ruangan penyimpanan ini
terdapat rak-rak penyimpanan obat yang terbagi berdasarkan bentuk sediaan
(tetes/drop, salep/krim, sirup, tablet), efek farmakologis (pencernaan, diabetes,
tekanan darah, NSAID, saluran pernafasan, vitamin, hormon) golongan obat (obat-
obat branding, generik, psikotropik, narkotik), stabilitas (suppositoria, injeksi,
insulin, ovula) didalam pharmaceutical refrigerator, obat produksi PT. Kimia Farma
Tbk., dan obat jaminan (BPJS) yang disusun secara alfabetis. Setiap jenis obat
dimasukan kedalam kotak yang berukuran sama dan setiap kotak diberi keterangan
nama obat, dosis dan dilengkapi dengan kartu stok. Obat psikotropika dan narkotika
serta obat tujuan khusus disimpan dalam lemari yang terpisah. Dan untuk
penyimpanan narkotik dan psikotropik sesuai dengan peraturan yang berlaku yaitu
memiliki kunci ganda dan lemari yang menempel pada dinding.
3.4.5 Pemusnahan
Perbekalan farmasi yang sudah habis masa kadaluarsanya atau berubah
bentuknya akan diletakkan pada tempat terpisah (pada lemari khusus) yang nantinya
akan dikumpulkan dan dimusnahkan oleh Apotek BM se-Depok.
3.4.6 Pengendalian
Pengendalian pengelolaan obat, alat kesehatan dan produk lain dilakukan
dengan sistem komputerisasi, kartu stock dan Stock Opname (SO). Pengisisan kartu
stock sejauh ini hanya dilakukan pada obat Narkotika, Psikotropika dan Prekursor
saja. Kimia Farma melaksanakan SO setiap 3 (tiga) bulan sekali. Pada saat SO
33
kesesuaian data di Kimia Farma Information System (KIS) dicocokkan dengan

barang fisik.
3.4.7 Pencatatan dan Pelaporan

Pelaporan yang dilakukan oleh Apotek ini terdiri dari pelaporan internal dan
eksternal. Laporan internal berupa Bukti Setoran Kas yang dilakukan tiga kali sehari,
Laporan Ikhtisar Penjualan Harian dan Laporan Realisasi Penggunan Dana KAS
Kecil. Pembuatan laporan harian baik penjualan tunai maupun kredit, serta data resep
tunai. Hasil penjualan tunai dari kasir masing-masing Apotek pelayanan diserahkan
ke kasir besar di BM kemudian dicatat dalam buku kas dan untuk non tunai disimpan
dalam buku piutang. Pelaporan ekternal berupa pelaporan narkotika, psikotropika dan
prekursor diantaranya adalah pelaporan SIPNAP, serta laporan penjualan dan
keuangan ke kasir besar di BM.
Terkait Pencatatan meliputi pembuatan dan pengarsipan dokumen pembelian
(faktur pembelian),Surat Pesanan (terutama narkotika dan psikotropika), kartu stok,
laporan stock opname dan lain-lain.
3.5 Pelayanan Farmasi Klinis
3.5.1 . Pelayanan dan Pengkajian Resep

Resep obat diterima di Apotek, kemudian petugas mengecek ketersediaan
obat dan melakukan pengakajian administratif dan farmasetik. Dalam pengkajian
farmasetik petugas mempertimbangkan ketersediaan obat terkait bentuk sediaan dan
kekuatan dengan yang dicantum di resep. Jika obat tersedia petugas meminta
persetujuan pasien dan melakukan transaksi penjualan. Pengkajian klinis dilakukan
oleh Apoteker terkait ketepatan indikasi dan dosis obat.
3.5.2. Dispensing
Kegiatan dispensing terkait penyiapan resep dibantu oleh TTK yang
kemudian di verifikasi ulang oleh Apoteker terkait nama pasien, tanggal, nama obat,
cara pemakaiannya, dan jumlah obat yang diberikan sebelum penyerahan kepada
pasien. Penyerahan Obat dilakukan oleh Apoteker disertai dengan pemberian
34
informasi obat terkait frekuensi pemakaian obat, indikasi, efek samping yang
mungkin ditimbulkan, dan cara penyimpanan.
3.5.3 Pelayanan Informasi Obat

Kegiatan ini telah dijalankan secara pasif, kegiatan yang dilakukan sebatas
menjwab pertanyaan dari pasien dan dari tenaga kesehatan lain baik Dokter maupun
perawat di klinik. Selin itu, juga berupa turut berperan dalam pelaksanaan praktek
profesi bagi mahasiswa Apoteker.
3.5.4. Konseling
Kegiatan ini telah dilakukan namun masih terbatas ke beberapa pasien,
sehingga belum dilakukan kesemua pasien yang memenuhi persyaratan untuk
mendapatkan pelayanan tersebut. Selain itu, kegiatan ini dilakukan saat penyerahan
obat, jadi kegiatan ini selalu berdampingan dengan kegiatan pemberian informasi
obat yang akhirnya tidak terdokumentasi.
3.5.5 Home Pharmacy Care

Kegiatan ini telah rutin dilakukan setiap bulan, bersifat kunjungan kerumah
pasien. Kegiatan yang dilakukan adalah identifikasi kepatuhan pasien dan
memberikan pelayanan kesehatan secara umum.
3.5.6. Pemantauan Terapi Obat Monitoring Efek Samping Obat

Kegiatan ini belum dilaksanakan di Apotek secara khusus, sehingga baru akan
dilakukan apabila terdapat laporan terkait efek samping obat dari pasien.
3.6 Swamedikasi
Pelayanan obat tanpa resep dan swamedikasi dilakukan di Apotek ini. Obat
yang dapat dilayani tanpa resep seperti obat bebas, obat bebas terbatas, obat wajib
Apotek (OWA), kosmetik, suplemen dan obat herbal. Pelayanan tersebut dapat
dilakukan dengan menanyakan keluhan pasien seperti demam, batuk, pilek, nyeri, dan
masalah terkait kulit. Keluhan berat yang tidak dapat tertangani dan memerlukan
pengobatan medis lebih lanjut dapat disarankan pada pasien untuk berkonsultasi
langsung dengan dokter.
BAB 4
PELAKSANAAN PRAKTEK KERJA
4.1 Tempat dan Waktu

Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) dilaksanakan di Apotek Kimia Farma
No. 352 yang berlokasi di Jalan Margonda Raya No. 326, Depok, Jawa Barat. PKPA
berlangsung dari tanggal 2 – 31 Oktober 2017.
4.2 Kegiatan PKPA
Kegiatan-kegiatan yang dilakukan selama praktek kerja, termasuk
pelaksanaan tugas khusus dapat dilihat pada tabel 4.1. berikut.
Tabel 4.1 Kegiatan PKPA di Apotek Kimia Farma No. 352 Periode Oktober 2017
Hari, Tanggal Uraian/Materi Kegiatan
Senin, 1. Pengarahan kegiatan PKPA di Kantor Pusat Kimia Farma Apotek

(KFA) Jl. Budi Utomo No. 1 Jakarta Pusat.
02/10/2017 2. Penjelasan tugas khusus (kajian kasus penyakit Gerd dan analisis 100
lembar resep).
3. Pembagian surat pengantar PKPA.
Selasa, 1. Menyerahkan surat pengantar PKPA dari KFA pusat ke Apotek Kimia
Farma No. 352 Jl. Margonda Raya, Depok.
03/10/2017 2. Melakukan perkenalan dengan staff Apotek KF No. 352 (Apoteker lain,
asisten apoteker, kasir dan pegawai lain).
3. Merancang jadwal jaga / shift PKPA untuk diajukan pada pembimbing
di apotek.
4. Mengamati sistem penataan obat di apotek KF No. 352 (sistem
swalayan untuk OTC dan obat ethical berada di dalam dekat ruang
racik).
5. Mengamati alur pelayanan resep (resep umum dan BPJS).
6. Mengamati cara pengelompokan dan penyimpanan resep.
7. Menerima bimbingan PKPA dari PhM (Pharmacy manager) Apotek KF
352 mengenai perauturan selama PKPA di Apotek KF 352
8. Menerima tugas dari PhM mengenai analisa 3 resep dengan ketentuan
masing-masing resep minimal berisi 3 R/ dan tidak boleh berisi obat-
obat common cold
Kamis, 1. Mempelajari cara penataan obat OTC di swalayan farmasi.
2. Melakukan pelayanan resep:
05/10/2017 Pengkajian resep: nama pasien, nama dokter, nama obat, kekuatan
obat, persediaan obat, aturan pakai
Penyiapan resep: untuk obat BPJS dibagi menjadi dua yaitu BPJS
36
kronis dan BPJS klinik, untuk obat tunai dapat diambil di selain BPJS
(generik atau paten)
Etiket: tanggal, nama pasien, aturan minum(frekuensi, waktu, cara
minum), nama obat, jumlah obat, indikasi
Jumat, Melakukan pelayanan resep:
Pengkajian resep: nama pasien, nama dokter, nama obat, kekuatan obat,
06/10/2017 persediaan obat, aturan pakai
Penyiapan resep: untuk obat BPJS dibagi menjadi dua yaitu BPJS kronis
dan BPJS klinik, untuk obat tunai dapat diambil di selain BPJS (generik
atau paten)
minum), bentuk sediaan, nama obat, jumlah obat, indikasi
Sabtu, Melakukan pelayanan resep:
Penyiapan resep: untuk obat BPJS dibagi menjadi dua yaitu BPJS
kronis dan BPJS klinik, untuk obat tunai dapat diambil di selain BPJS
(generik atau paten)
Minggu , Melakukan pelayanan resep:
Persediaan obat, jika obat yang diresepkan (resep dari luar) tidak tersedia
apoteker akan bertanya ke pasien apakah bersedia diganti dari
generik/paten menjadi paten/paten lain dengan isi ZA yang sama, contoh:
Mini Aspi -> aspilet.
atau paten)
minum), bentuk sediaan, nama obat, jumlah obat, indikasi.
Senin, Melakukan pelayanan resep:
Persediaan obat, jika obat yang diresepkan (resep dari klinik) tidak
tersedia apoteker akan bertanya ke dokter apakah obat boleh diganti
dengan obat yang tersedia di apotek.
atau paten)
Memaparkan tugas analisis resep dan melakukan diskusi
Pembagian tugas PIO, Telefarma dan Home Care tiap mahasiswa 3
pasien PIO dan Telefarma dan 1 pasien Home Care.
37
Selasa, Melakukan pelayanan resep:

atau paten)
Pemberian informasi obat
Rabu, Melakukan pelayanan resep:
atau paten)
atau paten)
atau paten)
atau paten)
38
atau paten)
18/10/2017 persediaan obat, aturan pakai.
atau paten)
Telefarma
Kamis, Melakukan pelayanan resep:
atau paten)
atau paten)
atau paten)
Penyiapan Resep konversi Sirup ke Puyer
Minggu, Melakukan pelayanan resep:
atau paten)
39

atau paten)
Repacking, H2O2dan edukasi penggunaan tetes telinga.
atau paten)
atau paten)
Kamis, Melakukan pelayanan resep:
atau paten)
atau paten)
Telefarma
40
Senin , Melakukan pelayanan resep:

atau paten)
Turut membantu dan menyusun obat etichal dan OTC serta stock
opname obat BPJS.
atau paten)
Turut membantu dan mengamati kegiatan stock opname.
Homecare dilaksanakan tanggal 1 November 2017
BAB 5
PEMBAHASAN
Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) dimulai dari tanggal 2-31 Oktober
2017, kegiatan ini berlangsung 6 hari dalam seminggu selama satu bulan dan terbagi
menjadi 2 shift yaitu shift pagi dan malam. Shift pagi dimulai pada pukul 07.00-
14.30.00 WIB sedangkan shift malam dimulai pada pukul 14.30-21.30 WIB.
Praktek kerja profesi Apoteker di Apotek Kimia Farma dilaksanakan dengan
mengamati dan melaksanakan pelayanan farmasi di Apotek. Pengelolaan dan sistem
administrasi perbekalan farmasi diperoleh melalui pengamatan dan diskusi bersama
Apoteker.
Lokasi Apotek sudah cukup strategis jika dilihat dari posisi Apotek yang
terletak di tepi jalan raya yang dilalui kendaraan dua arah serta dekat tempat putar
balik kendaraan dan berjarak 300 meter dari perempatan traffic light sehingga
memudahkan akses kendaraan dari berbagai arah. Di sisi lain Apotek juga berada di
arus balik kendaraan dari arah Jakarta ke Depok dan berdekatan dengan pusat
perbelanjaan, tempat makan, serta pemukiman masyarakat. Selain itu, Apotek juga
terintegrasi dengan klinik pratama.
Bagian depan bangunan Apotek menggunakan kaca transparan dan dilengkapi
pencahayaan yang terang saat malam hari. Pelang nama dipancangkan di depan
Apotek dan terlihat cukup jelas dari jauh dan dilengkapi dengan lampu neon. Tempat
parkir kendaraan yang cukup luas tersedia di bagian depan dan belakang bangunan.
Apotek juga menyiapkan toilet umum untuk pengunjung. Papan nama Apotek dan
papan nama praktek Apoteker dipasang didinding bagian depan pintu masuk dan
didalam ruangan. Terkait papan nama praktek Apoteker di Apotek ini belum
mencantumkan jadwal semua Apoteker yang praktek.
Sarana dan prasarana Apotek yang diperlukan untuk menunjang Pelayanan
Kefarmasian di Apotek telah hampir memenuhi persyaratan sarana dan prasarana
menurut peraturan menteri kesehatan No. 9 tahun 2017, sarana dan prasaranan di
Apotek meliputi ruang tunggu (swalayan, konter penerimaan dan penyerahan resep
42
serta konter pembayaran), ruang racik yang dilengkapi rak- rak penyimpanan obat
dan lemari arsip dan Ruang Apoteker. Ruang Tunggu telah sesuai dengan persyaratan
yang ditetapkan. Luas ruang racik memungkin pekerja untuk bergerak leluasa, posisi
alat racik dan obat-obat yang sering digunakan dalam meracik diletakkan dirak yang
mudah untuk dijangkau. Namun, di Apotek ini belum memiliki tempat khusus untuk
melakukan kegiatan konseling. Ruang konseling diperlukan sebagai sarana bagi
pasien/keluarga yang ingin berkonsultasi dengan Apoteker untuk meningkatkan
pengetahuan, pemahaman, kesadaran dan kepatuhan sehingga terjadi perubahan
perilaku dalam penggunaan obat dan menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien.
Tenaga kerja yang terdapat di Apotek telah memenuhi persyaratan yang
ditetapkan. Jadwal APA dan Apoteker lain dalam melaksanakan pelayanan di Apotek
sudah diatur, sehingga pelayanan kefarmasian di Apotek selalu dilakukan oleh
Apoteker.
5.1 Pelayanan Farmasi Klinis Di Apotek

Setelah mengamati sistem pelayanan di Apotek mahasiswa diberi
kesempatan untuk turut melaksanakan kegiatan Pelayanan Kefarmasian, dimana
sebelum mahasiswa diberikan pengarahan oleh APA mengenai gambaran pelayanan
farmasi klinis yang dilaksanakan di Apotek ini. Kegiatan penyerahan obat dan
pemberian informasi obat serta konseling awalnya diarahkan dan dicontohkan secara
langsung oleh Apoteker, setelah itu mahasiswa diberi kesempatan melakukan
pelayanan dibawah pengawasan Apoteker. Pemberian informasi obat saat penyerahan
berupa nama obat, indikasi obat, cara penggunaan serta efek samping yang sering
terjadi. Konseling dilakukan apoteker pada pasien dengan kriteria tertentu namun,
kosenling tidak selalu dilakukan kepada pasien yang sekiranya membutuhkan
pemahaman lebih mengenai cara penggunaan obat, seperti pasien penyakit kronis,
atau yang memerlukan alat khusus seperti handihaler atau suntik insulin.
Alur Pelayanan obat dengan resep dimulai dengan penerimaan resep. Resep
yang diterima di Apotek dapat berupa resep umum, resep yang di cover BPJS, dan
resep yang di cover asuransi. Penerimaan resep terdiri dari pemeriksaan kelengkapan
persyaratan administratif. Jika pasien BPJS berupa resep asal puskesmas, klinik atau
43
rumah sakit harus dilengkapi ‘Surat Elegibilitas Peseta’, Fotocopy kartu BPJS,
lembar kendali, dan hasil lab untuk pengobatan kolesterol. Jika pasien asuransi
kesehatan pada saat menyerahkan resep menyertakan kartu tanda anggota asuransi
kesehatan terkait. Selanjutnya, setelah penerimaan resep maka dilakukan pemastian
ketersediaan obat, melakukan pengkajian terhadap kelengkapan resep, kesesuaian
farmasetik, pertimbangan klinis dan penetapan harga obat untuk resep umum, serta
penetapan harga untuk obat yang tidak tercover pada resep BPJS atau asuransi
kesehatan yang dibawah persetujuan pasien untuk dibeli tunai. Pada tahap pengkajian
klinis resep masih sebatas pengkajian terkait ketepatan dosis terhadap usia pasien.
Kegiatan berikutnya adalah penyiapan obat yang terdiri dari penyiapan dan
pemberian etiket atau penandaan obat dan kemasan, peracikan obat penulisan item
resep yang diserahkan pada lembar kendali apabila resep BPJS, serta menuliskan
copy resep apabila ada obat yang tidak tersedia atau obat tidak diambil sebagian atau
seluruhnya. Tahap berikutnya adalah verifikasi akhir penyiapan resep dilakukan oleh
Apoteker dengan memeriksa kesesuaian hasil penyiapan obat dengan resep, meliputi
nama obat, bentuk dan potensi sediaan, jumlah dan aturan pakai, nama paisen, umur,
serta memeriksa kesesuaian salinan resep dengan resep asli. Apoteker menyerahkan
obat kepada pasien dengan memberikan informasi tentang nama obat, bentuk dan
potensi sediaan, jumlah dan aturan pakai, indikasi, serta penyimpanan obat. Kegiatan
ini menurut Permenkes No. 73 tahun 2016 disebut dispensing, untuk kegiatan ini
telah memenuhi persyaratan.
Kegiatan berikutnya adalah Pelayanan Informasi Obat (PIO) , dalam
kegiatan ini baru dilakukan PIO yang bersifat pasif. Kegiatan PIO yang telah
dilakukan berupa menjawab pertanyaan baik lisan maupun tulisan dan memberikan
pengetahuan dan keterampilan kepada mahasiswa farmasi yang sedang praktek
profesi. Dan untuk kegiatan ini masih belum terdokumentasi sehingga akan
mempengaruhi proses penelusuran kembali pada kunjungan berikutnya.
Kegiatan pelayanan farmasi klinis berikutnya adalah konseling, untuk
kegiatan ini sudah dilakukan namun belum kesemua pasien yang memenuhi
persyatan untuk dilakukan konseling.
44
Kegiatan selanjutnya pelayanan kefarmasian di rumah, dalam kegiatan ini

sudah merupakan kegiatan rutin Apotek ini setiap bulan. Kegiatan yang dilakukan
yaitu mengidentifikasi kepatuhan pasien dan pendampingan pengelolaan obat. Dan
kegiatan ini masih belum terdokumentasi.
Kegiatan selanjutnya adalah pemantauan terapi obat dan monitoring efek
samping obat. Kedua kegiatan ini masih sangat terbatas. Pemantauan terapi obat
dijalankan berupa adanya lembar kartu kendali obat dan kegiatan telefarma. Dan
kedua metode ini masih belum fokus ke identifikasi masalah terkait obat karena
keterbatasan akses riwayat pengobatan dan pengkajian literatur lebih lanjut.
Swamedikasi, menurut peraturan swamedikasi dilakukan terhadap obat
bebas, obat bebas terbatas dan DOWA. Namun, pemberian antibiotik oral yang diluar
Daftar Obat Wajib Apotek masih ditemukan maka alangkah baiknya kegiatan
swamedikasi sesuai dengan peraturan dan ketetapan yang berlaku.
5.2 Pengelolaan Perbekalan Farmasi dan BMHP di Apotek

Pengelolaan Perbekalan Farmasi dan BMHP di Apotek diperoleh melalui
diskusi dan penjelasan oleh Apoteker. Perencanaan perbekalan farmasi dilakukan
oleh BM yang dibantu oleh APA berdasarkan pola peresepan dokter, data histori
penjualan dan buku penolakan. Jumlah dan jenis barang untuk memperoleh
perencanaan pengadaan selama 1 bulan ditentukan dari histori penjualan 3 bulan
sebelumnya. Data ini akan otomatis masuk ke sistem komputerisasi MinMax.
Pengadaan sediaan farmasi di Apotek dilakukan dengan sistem MinMax yaitu
pengadaan berdasarkan daftar persediaan yang ada pada sistem. Pengadaan dilakukan
2 kali dalam sebulan dengan cara BM mengirimkan SP ke Apotek melalui email
untuk kemudian dicetak dan ditandatangani oleh APA serta dikirimkan ke PBF.
Dalam sistem MinMax, batas minimal dan maksimal persediaan yang akan dibeli
sudah ditentukan. Batas ini diperhitungkan berdasarkan data penjualan sebelumnya
sehingga akan memudahkan untuk mengetahui barang yang slow moving, fast moving
maupun death stock. Namun, akibat adanya batas minimal pembelian menyebabkan
barang yang penjualannya sedikit dan dibawah batas minimal pada periode
sebelumnya akan otomatis ditolak oleh sistem untuk dilakukan pengadaan. Untuk
45
mengatasi hal tersebut, pengadaan dapat dilakukan dengan siste cito dan dropping.
Dalam sistem cito, APA membuat sendiri SP pembelian barang yang dibutuhkan
diluar daftar MinMax namun tetap dengan persetujuan BM. Selain itu, kekosongan
sering terjadi pada obat untuk resep BPJS. Apotek menyiasati hal tersebut dengan
cara menjanjikan kepada pasien untuk segera menyediakan obat dalam waktu
beberapa hari melalui pinjaman persediaan antar Apotek cabang lain melalui sistem
dropping. Sistem ini biasanya hanya untuk pasien BPJS saja. Pasien regular
cenderung akan menebus obat dari Apotek lain yang tentu saja akan berpengaruh
pada jumlah pemasukan dan menurunkan reputasi sebagai Apotek yang lengkap
Penerimaan barang datang dilakukan oleh Apoteker dan dibantu oleh Tenaga
Teknis Kefarmasian dan bukti penyerahan barang ditandatangani oleh petugas
penerima. Pengecekan yang dilakukan terhadap barang yang datang meliputi PBF
pengirim, nama, sediaan, jumlah, kemasan, dan waktu kadaluarsa barang yang
diterima serta dengan yang tertulis di faktur serta juga dilihat kesamaan dengan surat
pesanan. Hal ini dilakukan untuk memastikan barang yang datang sesuai dengan
barang yang dipesan dan kondisi barang masih baik. Setelah dilakukan pengecekan,
dilakukan entry data barang yang diterima kedalam sistem. Penerimaan pesanan
narkotika, psikotropika, dan prekursor farmasi harus dilakukan oleh Apoteker atau
dilakukan dengan sepengetahuan APA.
Kegitan Penyimpanan, mahasiwa diberi kesempatan untuk mengamati
sistem penyimpanan dan turut membantu penataan obat. Penyimpanan terdiri dari
obat etikal dan OTC (Over The Counter). Baik obat OTC dan etikal disimpan
berdasarkan bentuk sediaan (tetes/drop, salep/krim, sirup,tablet), efek farmakologis
(pencernaan, diabetes,tekanan darah,NSAID, saluran pernafasan, vitamin, hormon)
golongan obat ( obat-obat branding, generik, psikotropik, narkotik), stabilitas
(suppositoria, injeksi, insulin,ovula) didalam pharmaceutical refrigerator, obat
produksi PT. Kimia Farma Tbk., dan obat jaminan (BPJS) dimana semuanya disusun
secara alfabetis. Sebagian obat disimpan tidak dalam wadah asli menurut PMK 73
tahun 2016, jika tidak dalam wadah asli maka harus ditulis informasi yang jelas pada
wadah baru, sekurang-kurangnya memuat nama Obat, nomor batch,dan tanggal
46
kadaluwarsa. Penyimpanan di Apotek menggunakan kotak penyimpanan terdapat

nama zat aktif dan kekuatannya serta dilabeli stiker penandaan expired date sehingga
dapat membantu mencegah kesalahan dispensing dan pengendalian obat kadaluwarsa
sehingga sudah cukup untuk mencegah kontaminasi silang meskipun belum identik
dengan persyaratan dari permenkes.
Obat psikotropika dan narkotika serta obat - obat tertentu disimpan dalam
lemari yang terpisah. Penyimpanan obat narkotik dan psikotropik telah sesuai dengan
peraturan yang berlaku.
Pengendalian terhadap sediaan farmasi yaitu dengan uji petik dan kartu
stock. Uji petik dilakukan untuk mencocokkan jumlah fisik barang dengan jumlah
persediaan yang tertera di komputer secara manual. Di Apotek ini tidak rutin
dilakukan uji petik sehingga pada saat dilakukan terdapat resiko adanya selisih
jumlah barang. Adanya selisih tersebut dapat disebabkan barang yang datang tidak
tercatat, salah penempatan obat reguler dan BPJS, adanya obat yang hilang maupun
pasien batal membeli obat namun tidak tercatat. Selain uji petik, terdapat stock
opname yang dilakukan tiap tiga bulan sekali untuk mencegah adanya produk yang
rusak, mendekati waktu kadaluwarsa maupun hilang.
Kegiatan Pelaporan yang dilakukan meliputi pelaporan internal dan
pelaporan eksternal. Palaporan internal kepada pihak BM yang yang dilakukan
meliputi laporan keuangan dan laporan pengeluaran barang. Pelaporan eksternal
merupakan pelaporan yang dibuat untuk memenuhi kewajiban sesuai peraturan
perundangan meliputi pelaporan narkotika dan psikotropika. Pelaporan yang
dilakukan di Apotek ini khusus obat narkotik dan psikotropika dilakukan secara
online melalui aplikasi SIPNAP (Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika)
sebelum tanggal 10 setiap bulannya. Selain pelaporan SIPNAP, terdapat laporan
keuangan dan penjualan ke kasir besar di BM serta adanya pencatatan pada buku
defekta untuk barang yang habis. Pengelolaan terkait resep, penyimpanan resep
dilakukan selama 3 tahun sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku
setelah melebihi batas waktu yang ditentukan maka resep dapat dimusnahkan.
47
Obat-obat yang mendekati waktu kadaluarsa dan rusak dipisahkan dengan

obat-obat yang masih terjamin secara fisik maupun waktu kadaluarsanya yang lebih
panjang untuk mencegah obat tersebut diterima oleh pasien. Obat-obat yang
mendekati waktu kadaluarsa diberi penanda warna yang menunjukkan tahun expired
date untuk memudahkan pemeriksaan.
BAB 6
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan Praktek Kerja Profesi Apoteker yang telah dilakukan selama satu
bulan di Apotek Kimia Farma 352 mulai tanggal 03 Oktober hingga 31 Oktober 2017,
dapat disimpulkan bahwa :
1. Mengerti tentang peran, fungsi, posisi dan tanggung jawab seorang
Apoteker dalam memberikan pelayanan kefarmasian di Apotek.
2. Memahami dan terampil dari sebelumnya dalam melakukan pekerjaan
kefarmasian setelah melakukan kegiatan PKPA, yang dapat dijadikan sebagai
pengalaman pribadi sebagai calon Apoteker.
3. Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) merupakan kegiatan yang sangat
bermanfaat bagi mahasiswa program profesi Apoteker untuk mempersiapkan
calon Apoteker dalam memasuki dunia kerja sebagai tenaga farmasi yang
professional dan memberi gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan
kefarmasian di Apotek
6.2 Saran
1. Dalam rangka meningkatkan pelayanan farmasi klinik di Apotek khususnya
dalam kegiatan PIO, Konseling, dan Home Pharmacy Care, hendaknya
dilakukan pendokmentasian kegiatan secara lengkap di formulir dokumentasi
kegiatan dan disarankan agar Apoteker dapat melaksanakan pelayanan
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) di Apotek sesuai dengan peraturan
yang berlaku.
2. Diperlukan penambahan ruangan khusus untuk kegiatan konseling oleh
Apoteker agar pasien dapat lebih nyaman serta terbuka dalam memberikan
dan menerima informasi.
DAFTAR PUSTAKA
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 73 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Apotek. Jakarta: Kementerian Kesehatan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2017 Tentang Apotek..
Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2015 Tentang Peredaran,
Penyimpanan, Pemusnahan, Dan Pelaporan, Narkotika, Psikotropika, dan
Prekursor Farmasi. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 889 Tahun 2011 Tentang Registrasi, Izin
Praktek dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian, Jakarta : Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Profil Kefarmasian dan Alat
Kesehatan Direktorat Bina Produksi dan Distribusi Kefarmasian. Jakarta :
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Presiden Republik Indonesia. (1997). Undang-undang Republik Indonesia Nomor 5
tahun 1997 tentang Psikotropika. Jakarta: Republik Indonesia
Presiden Republik Indonesia. (2009). Peraturan Pemerintah Nomor. 51 Tahun 2009
tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta: Republik Indonesia
Presiden Republik Indonesia. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 35
Tahun 2009 Tentang Narkotika. Jakarta: Republik Indonesia.
Presiden Republik Indonesia. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 Tentang Kesehatan. Jakarta: Republik Indonesia.
Presiden Repubik Indonesia. (2010). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 44
tahun 2010 tentang Prekursor. Jakarta: Republik Indonesia
LAMPIRAN
Lampiran 1. Struktur Organisasi Apotek Kimia Farma No. 352
Pimpinan Klinik Kimia Farma No.352

APA
Koordinator Klinik Apoteker Penanggung Jawab

Dokter APA
Apoteker Lainnya
Dokter Perawat
Tenaga Teknis Kefarmasian
52
Lampiran 2. Denah Tata Ruang Apotek
53
Lampiran 3. Form Pembelian NPP
54
Lampiran 4. Form Permintaan NPP
55
Lampiran 5. Etiket dan Kemasan Obat
56
Lampiran 6. Copy Resep
57
Lampiran 7. Kartu Kendali
58
Lampiran 8. Tugas Khusus
HALAMAN JUDUL
PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN

HIPERTENSI MELALUI PELAYANAN
KEFARMASIAN DI RUMAH
(HOME PHARMACY CARE)
LAPORAN TUGAS KHUSUS PRAKTEK KERJA

PROFESI
DI APOTEK KIMIA FARMA NO. 352
RESHA ADRIANA PUTRI

1606966174
FAKULTAS FARMASI
DEPOK
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... lix

DAFTAR ISI ......................................................................................................... lx
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... lxi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. lxii
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2 Tujuan ............................................................................................................ 2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 3
2.1 Hipertensi ...................................................................................................... 3
2.2.1 Definisi dan Klasifikasi Hipertensi ......................................................... 3
2.2.2 Faktor Penyebab Hipertensi .................................................................... 3
2.2.3 Komplikasi Hipertensi ............................................................................ 4
2.2.4 Tatalaksana Penanganan Hipertensi ....................................................... 4
2.2.5 Terapi Non Medikamentosa Hipertensi .................................................. 9
2.2 Pelayanan Kefarmasian di Rumah (Home Pharmacy Care)........................ 10
2.2.1 Pengertian ............................................................................................. 10
2.2.2 Tujuan dan Manfaat .............................................................................. 11
2.2.3 Pelayanan yang dapat diberikan Apoteker............................................ 11
BAB 3 METODE ................................................................................................ 13
3.1 Waktu dan Tempat Pelaksanaan .................................................................. 13
3.2 Prosedur ....................................................................................................... 13
BAB 4 PEMBAHASAN ..................................................................................... 14
4.1 Informasi Resep ......................................................................................... 14
4.1.1. Resep .................................................................................................... 14
4.1.2 Profil Pengobatan ................................... Error! Bookmark not defined.
4.1.3 Interaksi Obat ......................................... Error! Bookmark not defined.
4.2 Pemberian Informasi Obat ........................................................................... 18
4.3 Home Pharmacy Care .................................................................................. 19
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 23
5.1 Kesimpulan .................................................................................................. 23
5.2 Saran ............................................................................................................ 23
DAFTAR ACUAN ............................................................................................... 24
lx
DAFTAR GAMBAR
5 ............................................................................................................................ G
ambar 2.1 Algoritme Pengobatan Hipertensi Apabila Target Tekanan Darah Yang
Diinginkan Tidak Tercapai (JNC 7).................................................................................... 5
lxi
DAFTAR TABEL
6 ............................................................................................................................ T
abel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah menurut JNC VII ....................................................... 3
7 ............................................................................................................................ T
abel 2.2 Modifiasi Gaya Hidup untuk Mengontrol Hipertensi (JNC, VII) ....................... 10
8 ............................................................................................................................ T
abel 4.1Tabel Profil Pengobatan ....................................................................................... 14
9 ............................................................................................................................ T
abel 4.2 Tabel Interaksi Obat (Drug Information Handbook, 2009) ................................. 18
10 ........................................................................................................................... T
abel 4.3 Pengobatan yang telah diterima oleh Ny. YR ..................................................... 19
lxii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Hipertensi adalah meningkatnya tekanan darah sistolik lebih besar dari
140 mmHg dan atau diastolik lebih besar dari 90 mmHg pada dua kali
pengukuran dengan selang waktu 5 menit dalam keadaan cukup istirahat (tenang).
Hipertensi merupakan penyakit yang timbul akibat adanya interaksi berbagai
faktor resiko yang dimiliki seseorang. Faktor pemicu hipertensi dibedakan
menjadi yang tidak dapat dikontrol seperti riwayat keluarga, jenis kelamin, dan
umur. Faktor yang dapat dikontrol seperti obesitas, kurangnya aktivitas fisik,
perilaku merokok, pola konsumsi makanan yang mengandung natrium dan lemak
jenuh.
Penyakit kardiovaskuler, menurut hasil Riskesdas 2013 gejalanya akan
meningkat seiring dengan bertambahnya umur, tertinggi pada kelompok umur 65-
74 tahun dengan persentase mencapai 3,6%. Penyakit Kardiovaskuler terutama
hipertensi dan hiperlipidemia menduduki persentasi penyakit yang cukup besar di
Indonesia yaitu 26,5 % dan 35,9%. Peningkatan umur harapan hidup berkaitan
kepada bertambahnya jumlah kelompok populasi lanjut usia dan meningkatnya
masalah kesehatan seperti penyakit infeksi, penyakit kronis dan penyakit
degeneratif. Kondisi ini menyebabkan sebagian masyarakat membutuhkan
pengobatan jangka panjang dan berkesinambungan.
Mewujudkan pelayanan kesehatan yang optimal diperlukan suatu
pelayanan yang bersifat terpadu, komprehensif dan profesional dari para profesi
kesehatan termasuk apoteker sebagai bagian dari profesi kesehatan khususnya
dalam memberikan pelayanan kefarmasian.
Salah satu aspek pelayanan kefarmasian adalah Pelayanan Kefarmasian di
Rumah (home pharmacy care) yang merupakan pelayanan kepada pasien yang
dilakukan di rumah khususnya untuk kelompok pasien lanjut usia, pasien yang
menggunakan obat dalam jangka waktu lama seperti penggunaan obat – obat
2
kardiovascular, diabetes, TB, asma dan penyakit kronis lainnya. Pelayanan

Kefarmasian di Rumah diharapkan dapat memberikan pemahaman tentang
pengobatan dan memastikan bahwa pasien yang telah berada di rumah dapat
menggunakan obat dengan benar (Departemen Kesehatan RI, 2008).
Tugas khusus yang diberikan kepada penulis yang sedang melaksanakan
Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Kimia Farma No. 352 adalah
Pelayanan Kefarmasian di Rumah (Home Pharmacy Care) pada Pasien
Hipertensi. Dengan adanya tugas khusus ini, diharapkan dapat membantu
meningkatkan kompetensi apoteker, dalam menerapkan pelayanan kefarmasian di
rumah kedepannya.
1.2 Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah:
a. Memberikan pengalaman kepada mahasiswa dalam melaksanakan pelayanan
kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care).
b. Memberikan pemahaman kepada pasien mengenai penyakit yang diderita,
terapi obat yang diterima, dan terapi non obat yang dapat dilakukan.
c. Meningkatkan kerjasama antara apoteker dan pasien dalam penatalaksanaan
penyakit.
d. Mengenalkan peran apoteker dalam masyarakat.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Hipertensi
2.2.1 Definisi dan Klasifikasi Hipertensi
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg
dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan
selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang (Kementerian
Klasifikasi tekanan darah oleh JNC 7 untuk pasien dewasa (umur ≥ 18
tahun) berdasarkan rata-rata pengukuran dua tekanan darah atau lebih pada dua
atau lebih kunjungan klinis. Klasifikasi tekanan darah mencakup 4 kategori,
dengan nilai normal pada tekanan darah sistolik (TDS) < 120 mm Hg dan tekanan
darah diastolik (TDD) < 80 mm Hg. Ada dua tingkat (stage) hipertensi , dan
semua pasien pada kategori ini harus diberi terapi obat (Chobanian dkk, 2003).
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah menurut JNC VII
KLASIFIKASI TEKANAN TEKANAN
TEKANAN DARAH DARAH
DARAH SISTOLIK DIASTOLIK
NORMAL <120 <80
PRE HIPERTENSI 120-139 80-89
HIPERTENSI 140-159 90-99
DERAJAT I
HIPERTENSI >160 >100
DERAJAT II
2.2.2 Faktor Penyebab Hipertensi
Faktor resiko hipertensi adalah umur, jenis kelamin, riwayat keluarga,
genetik (faktor resiko yang tidak dapat diubah atau dikontrol), kebiasaan
merokok, konsumsi garam, konsumsi lemak jenuh, penggunaan jelantah,
kebiasaan minum-minuman beralkohol, obesitas, kurang aktivitas fisik, stres,
penggunaan estrogen (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
4
2.2.3 Komplikasi Hipertensi

Menurut Buku Saku Hipertensi Departemen Kesehatan Republik
Indonesia RI tahun 2006, tekanan darah tinggi dalam jangka waktu lama akan
merusak endothel arteri dan mempercepat atherosklerosis. Komplikasi dari
hipertensi termasuk rusaknya organ tubuh seperti jantung, mata, ginjal, otak, dan
pembuluh darah besar. Hipertensi adalah faktor resiko utama untuk penyakit
serebrovaskular (stroke, transient ischemic attack), penyakit arteri koroner (infark
miokard, angina), gagal ginjal, dementia, dan atrial fibrilasi. Bila penderita
hipertensi memiliki faktor-faktor resiko kardiovaskular lain, maka akan
meningkatkan mortalitas dan morbiditas akibat gangguan kardiovaskularnya
tersebut. Pasien dengan hipertensi mempunyai peningkatan resiko yang bermakna
untuk penyakit koroner, stroke, penyakit arteri perifer, dan gagal jantung.
Komplikasi Hipertensi sering dikaitkan dengan dislipidemia. Dislipidemia
didefinisikan sebagai kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan
peningkatan dan penurunan dari fraksi lipid dalam plasma. Selain displipidemia
komplikasi lain dapat berupa Penyakit Jantung Koroner (PJK). Menurut T.B
Anwar (2004) ada beberapa parameter yang dapat dipakai untuk mengetahui
adanya risiko salah satunya kolesterol total darah lebih dari 200 mg/dl berarti
risiko terjadinya PJK meningkat. Jika kolesterol total 200-239 mg/dl , tetapi tidak
ada faktor risiko lainya, maka biasanya tidak perlu penanggulangan yang serius,
akan tetapi jika pada kadar tersebut didapatkan PJK atau ada 2 faktor risiko PJK
lainnya, maka perlu pengobatan yang intensif seperti halnya penderita dengan
kadar kolesterol yang tinggi atau >250 mg/dl.
2.2.4 Tatalaksana Penanganan Hipertensi
Menurut Pedoman Buku Saku Hipertensi, Ada 3 tujuan evaluasi pasien
dengan hipertensi:
1. Menilai gaya hidup dan identifikasi faktor-faktor resiko kardiovaskular atau
penyakit penyerta yang mungkin dapat mempengaruhi prognosis sehingga
dapat memberi petunjuk dalam pengobatan
2. Mencari penyebab tekanan darah tinggi
3. Menetukan ada tidaknya kerusakan organ target dan penyakit kardiovaskular
5
Data diperoleh melalui anamnesis mengenai keluhan pasien, riwayat

penyakit dahulu dan penyakit keluarga, pemeriksaan fisik, tes laboratorium rutin,
dan prosedur diagnostik lainnya (Departemen Kesehatan Republik Indonesia,
2006).
Penemuan fisik yang utama adalah meningkatnya tekanan darah.
Pengukuran rata-rata dua kali atau lebih dalam waktu dua kali kontrol ditentukan
untuk mendiagnosis hipertensi. Tekanan darah ini digunakan untuk mendiagnosis
dan mengklasifikasikan sesuai dengan tingkatnya (Departemen Kesehatan
Terdapat enam indikasi khusus dimana kelas-kelas obat antihipertensi
tertentu menunjukkan bukti keuntungan yang unik. Algoritme untuk pengobatan
hipertensi dapat dilihat pada gambar 2.1
Gambar 2.1 Algoritma Pengobatan Hipertensi Apabila Target Tekanan Darah

Yang Diinginkan Tidak Tercapai (JNC 7)
Dari sumber JNC 7, dikenal lima kelompok obat lini pertama (first line
drug) yang digunakan untuk pengobatan awal hipertensi yaitu : diuretik, penyekat
6
reseptor beta adrenergik (β-blocker), penghambat angiotensin converting enzyme

(ACE-inhibitor), penghambat reseptor angiotensin (Angiotensin-receptor blocker,
ARB), dan antagonis kalsium (Chobanian, dkk, 2003).
1. Diuretik
Mekanisme kerja : Diuretik menurunkan tekanan darah dengan
menghancurkan garam yang tersimpan di alam tubuh. Pengaruhnya ada
dua tahap yaitu : (1) Pengurangan dari volume darah total dan curah
jantung; yang menyebabkan meningkatnya resistensi pembuluh darah
perifer; (2) Ketika curah jantung kembali ke ambang normal, resistensi
pembuluh darah perifer juga berkurang. Contoh antihipertensi dari
golongan ini adalah Bumetanide, Furosemide, Hydrochlorothiazide,
Triamterene, Amiloride, Chlorothiazide, Chlorthaldion.
2. Penyekat Reseptor Beta Adrenergik (β-Blocker)
Berbagai mekanisme penurunan tekanan darah akibat pemberian β-blocker
dapat dikaitkan dengan hambatan reseptor β1, antara lain : (1) penurunan
frekuensi denyut jantung dan kontraktilitas miokard sehingga menurunkan
curah jantung; (2) hambatan sekresi renin di sel jukstaglomeruler ginjal
dengan akibat penurunan Angiotensin II; (3) efek sentral yang
mempengaruhi aktivitas saraf simpatis, perubahan pada sensitivitas
baroresptor, perubahan neuron adrenergik perifer dan peningkatan
biosentesis prostasiklin. Contoh antihipertensi dari golongan ini adalah
Propanolol, Metoprolol, Atenolol, Betaxolol, Bisoprolol, Pindolol,
Acebutolol, Penbutolol, Labetalol.
3. Penghambat Angiotensin Converting Enzyme (ACE-Inhibitor)
Mekanisme kerja : secara langsung menghambat pembentukan
Angiotensin II dan pada saat yang bersamaan meningkatkan jumlah
bradikinin. Hasilnya berupa vasokonstriksi yang berkurang, berkurangnya
natrium dan retensi air, dan meningkatkan vasodilatasi (melalui
bradikinin). Contoh antihipertensi dari golongan ini adalah Kaptopril,
Enalapril, Benazepril, Fosinopril, Moexipril, Quianapril, Lisinopril
7
4. Penghambat Reseptor Angiotensin

Mekanisme kerja : inhibitor kompetitif dari resptor Angiotensin II (tipe 1).
Pengaruhnya lebih spesifik pada Angiotensin II dan mengurangi atau sama
sekali tidak ada produksi ataupun metabolisme bradikinin. Contoh
antihipertensi dari golongan ini adalah Losartan, Valsartan, Candesartan,
Irbesartan, Telmisartan, Eprosartan, Zolosartan.
5. Antagonis Kalsium
Mekanisme kerja : antagonis kalsium menghambat influks kalsium pada
sel otot polos pembuluh darah dan miokard. Di pembuluh darah, antagonis
kalsium terutama menimbulkan relaksasi arteriol, sedangkan vena kurang
dipengaruhi. Penurunan resistensi perifer ini sering diikuti efek takikardia
dan vasokonstriksi, terutama bila menggunakan golongan obat dihidropirin
(Nifedipine). Sedangkan Diltiazem dan Veparamil tidak menimbulkan
takikardia karena efek kronotropik negatif langsung pada jantung. Contoh
antihipertensi dari golongan ini adalah Amlodipine, Diltiazem, Verapamil,
Nifedipine.
Antihypertensive and Lipid- Lowering Treatment to Prevent Heart Attack
Trial (ALLHAT) mengatakan diuretik tidak tertandingi dalam mencegah
komplikasi kardiovaskular akibat hipertensi. Adapun kelompok obat yang sering
digunakan pada pengobatan kasus hipertensi yang memiliki resiko PJK secara
optimal adalah; anti-iskemik, antitrombin/antikoagulan, antiplatelet,
trombolitik/fibrinolitik serta obat tambahan yakni ACE-Inhibitor dan obat-obat
penekan lemak. American College of Cardiology/American Heart Association
(ACC/AHA) dalam pedoman merekomendasikan, terapi awal untuk PJK ialah
pemberian aspirin, klopidogrel, dan heparin atau low molecular weight heparin,
penyekat beta dan nitrat (ACC/AHA, 2002).
Pengobatan farmakologi pada pasien dengan indikasi khusus, hipertensi
dengan riwayat penyakit jantung iskemi adalah bentuk kerusakan organ target
paling umum yang paling sering akibat hipertensi. Bukti menunjukkan kalau
terapi dengan penyekat beta menguntungkan pada pasien-pasien dengan penyakit
8
jantung iskemi. Penyekat beta adalah terapi lini pertama pada angina stabil dan
mempunyai kemampuan untuk menurunkan tekanan darah, memperbaiki
konsumsi dan mengurangi kebutuhan oksigen miokard. Sebagai alternatif
antagonis kalsium kerja panjang dapat digunakan (Chobaniam, et.al, 2003).
Antagonis kalsium (terutama golongan nondihidropiridin diltiazem dan
verapamil) dan penyekat beta menurunkan tekanan darah dan mengurangi
kebutuhan oksigen jantung pada pasien dengan hipertensi dan resiko tinggi
penyakit koroner. Antagonis kalsium dihidropiridin dapat digunakan sebagai
terapi lini kedua atau ketiga sebagai terapi kombinasi dengan penyekat beta.
(Oparil S, et.al, 2003).
Pasien dengan riwayat Gagal Jantung- Hipertensi, ACEI adalah pilihan

obat utama berdasarkan hasil dari beberapa studi yang menunjukkan penurunan
mortalitas dan morbiditas. Diuretik juga merupakan terapi lini pertama karena
mengurangi edema dengan menyebabkan diuresis. Terapi dengan penyekat beta
digunakan untuk mengobati gagal jantung sistolik untuk pasien-pasien yang sudah
mendapat standar terapi dengan ACEI dan furosemid. Studi menunjukkan
penyekat beta menurunkan mortalitas dan morbiditas. ARB dapat digunakan
sebagai terapi alternatif untuk pasien-pasien yang tidak dapat menoleransi ACEI.
Untuk pasien dengan disfungsi ventrikular yang simptomatik atau dengan
penyakit jantung tahap akhir, ACEI, penyekat beta, ARB, dan antagonis
aldosteron direkomendasikan bersamaan dengan diuretik loop (furosemid)
(ACC/AHA,2002).
Pasien dengan target terapi primer kardiovaskuler dengan dislipidemia,

Statin adalah obat pilihan penurun konsentrasi kolesterol LDL dan digunakan
sampai dosis terbesar yang dapat ditoleransi untuk mencapai target konsentrasi
kolesterol LDL. Ketika konsentrasi awal sangat tinggi sehingga konsentrasi
kolesterol LDL tidak mencapai target terapi absolut dengan statin dosis tinggi,
maka dianjurkan untuk mencapai target terapi relatif, yaitu penurunan minimal
50% pada pasien dengan tingkat risiko sangat tinggi atau minimal 30% bagi
pasien dengan tingkat risiko tinggi. Dalam keadaan target terapi relatif tidak
9
tercapai, dapat dipertimbangkan kombinasi antara statin dengan ezetimibe atau

bile acid sequestrant atau asam nikotinat. Dalam keadaan tidak toleran terhadap
statin, dapat digunakan terapi tunggal bile acid sequestrant atau asam nikotinat
(Reiner Z dkk,2011).
Pasien dengan intervensi kolesterol non-HDL, pada keadaan ini pada

dasarnya adalah mengontrol konsentrasi TG dengan tingkat risiko tinggi atau
sangat tinggi yang mempunyai konsentrasi TG ≥200 mg/ dL. Statin terbukti dapat
menurunkan mortalitas dan morbiditas kardiovaskular, maka obat ini adalah
pilihan pertama bagi pasien dengan tingkat risiko tinggi dan sangat tinggi yang
mempunyai konsentrasi TG moderat. Dalam keadaan statin tidak dapat
menurunkan konsentrasi TG sehingga konsentrasi kolesterol non-HDL masih ≥30
mg/dL di atas target kolesterol LDL, fibrat dapat ditambahkan pada statin (BIP
Study Group, 2000 dan Jun dkk, 2010).
2.2.5 Terapi Non Medikamentosa Hipertensi

Hipertensi dapat ditatalaksana dengan menggunakan perubahan gaya
hidup atau dengan obat-obatan. Penderita hipertensi dianjurkan berolahraga, dapat
berupa jalan, lari, jogging, bersepeda selama 20-25 menit dengan frekuensi 3-5
kali per minggu. Cukup istirahat (6-8 jam) dan megendalikan istirahat penting
untuk penderita hipertensi (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
Modifikasi gaya hidup yang penting yang terlihat menurunkan tekanan darah
adalah mengurangi berat badan; mengadopsi pola makan DASH (Dietary
Approach to Stop Hypertension) yang kaya akan kalium dan kalsium; diet rendah
natrium; aktifitas fisik; dan mengkonsumsi alkohol sedikit saja. Usaha yang dapat
dilakukan antara lain mengurangi asupan asam lemak jenuh, meningkatkan
asupan serat, mengurangi asupan karbohidrat dan alkohol, meningkatkan aktivitas
fisik sehari-hari, mengurangi berat badan berlebih dan menghentikan kebiasaan
merokok (Reiner Z dkk,2011).
10
Tabel 2.2 Modifiasi Gaya Hidup untuk Mengontrol Hipertensi (JNC, VII)
Modifikasi Rekomendasi Persentasi

Penurunan
Tekanan Darah
Penurunan berat Perlihara berat badan normal 5-20
badan (BMI 18,5-24,9) mmHG/10-kg
penurunan BB
Adopsi pola makan Diet kaya dengan buah dan 8-14 mmHg
DASH sayur, dan produk susu
rendah lemak
Diet rendah sodium Mengurangi diet sodium, 2-8 mmHg
tidak lebih dari 100 meq/L
(2,4 g sodium atau 6 gr
sodium korida)
Aktifitas Fisik Regular aktifitas fisik aerobik 4-9 mmHg
seperti jalan kaki 39
menit/hari beberapa hari/
minggu
Minum alkohol Limit minum alkohol tidak 2-4 mmHg
sedikit saja lebih dari 2/hari (30 ml etanol
(mis 720 ml beer, 300 ml
wine) untuk laki-laki dan
1/hari unutk perempuan.
Singkatan ; BMI, body mass index, BB, berat badan, DASH, Dietary
Approach to Stop Hypertension
*Berhenti merokok, unutk mengurangi resiko kardiovaskular secara
keseluruhan,
2.2 Pelayanan Kefarmasian di Rumah (Home Pharmacy Care)

2.2.1 Pengertian
Pelayanan kefarmasian di rumah oleh apoteker adalah pendampingan
pasien oleh apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah dengan persetujuan
pasien atau keluarganya (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008).
Pelayanan kefarmasian di rumah terutama untuk pasien yang tidak atau

belum dapat menggunakan obat dan atau alat kesehatan secara mandiri, yaitu
pasien yang memiliki kemungkinan mendapatkan risiko masalah terkait obat
misalnya komorbiditas, lanjut usia, lingkungan sosial, karateristik obat,
kompleksitas pengobatan, kompleksitas penggunaan obat, kebingungan atau
kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang bagaimana menggunakan obat
11
dan atau alat kesehatan agar tercapai efek yang terbaik (Departemen Kesehatan
2.2.2 Tujuan dan Manfaat

Tujuan umum dari kegiatan pelayanan Kefarmasian dirumah adalah
tercapainya keberhasilan obat yang dijalani pasien. Dan tujuan khususnya adalah
terlaksananya pendampingan pasien oleh apoteker untuk mendukung efektifitas,
keamanan dan kesinambungan pengobatan, terwujudnya komitmen, keterlibatan
dan kemandirian pasien dan keluarga dalam penggunaan obat dan atau alat
kesehatan yang tepat dan terwujudnya kerjasama profesi kesehatan, pasien dan
keluarga (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008).
Manfaat dari pelayanan ini unutk pasien adalah terjaminnya keamanan,

efektifitas dan keterjangkauan biaya pengobatan, meningkatkan pemahaman
dalam pengelolaan dan penggunaan obat dan/atau alat kesehatan, terhindarnya
reaksi obat yang tidak diinginkan dan terselesaikannya masalah penggunaan obat
dan/atau alat kesehatan dalam situasi tertentu (Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, 2008).
2.2.3 Pelayanan yang dapat diberikan Apoteker

Menurut Departemen Kesehatan khususnya Dirjen Bina Kefarmasian
tahun 2008, jenis pelayanan kefarmasian di rumah yang dapat dilakukan oleh
Apoteker, meliputi :
1. Penilaian/pencarian (assessment) masalah yang berhubungan dengan

pengobatan
2. Identifikasi kepatuhan dan kesepahaman terapeutik
3. Penyediaan obat dan/atau alat kesehatan
4. Pendampingan pengelolaan obat dan/atau alat kesehatan di rumah, misal
cara pemakaian obat asma, penyimpanan insulin, dll
5. Evaluasi penggunaan alat bantu pengobatan dan penyelesaian masalah
sehingga obat dapat dimasukkan ke dalam tubuh secara optimal
6. Pendampingan pasien dalam penggunaan obat melalui infus/obat khusus
12
7. Konsultasi masalah obat

8. Konsultasi kesehatan secara umum
9. Dispensing khusus (misal : obat khusus, unit dose)
10. Monitoring pelaksanaan, efektifitas dan keamanan penggunaan obat
termasuk alat kesehatan pendukung pengobatan
11. Pelayanan farmasi klinik lain yang diperlukan pasien
12. Dokumentasi pelaksanaan pelayanan kefarmasian di rumah
BAB 3
METODE
3.1 Waktu dan Tempat Pelaksanaan

Kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah dilaksanakan di Apotek Kimia
Farma No. 352 dan di rumah pasien yang terletak di Kampung Gedong, RT 002
RW 004 Kemiri Muka , Beji pada bulan Oktober 2017.
3.2 Prosedur
Pelaksaanaan pelayanan kefarmasian di rumah dilakukan melalui 2 (dua)
tahap pertemuan, yaitu:
a. Pertemuan pertama
1. Melakukan pemberian informasi obat (PIO) Pasien/keluarga pasien pada
saat pasien menebus resep di Apotek.
2. Meminta kesediaan pasien/keluarga pasien untuk diberikan pelayanan
telefarma setelah beberapa hari penebusan resep di Apotek. Apabila telah
mendapatkan persetujuan maka meminta data, nomor telepon/HP dan
alamat rumah pasien/keluarga pasien tersebut.
3. Melakukan pemilihan pasien yang akan diberikan pelayanan kefarmasian di
rumah.
b. Pertemuan kedua
1. Menghubungi pasien/keluarga pasien untuk melakukan pelayanan telefarma
serta meminta kesediaan untuk melaksanakan Home Pharmacy Care,
setelah mendapatkan persetujuan kemudian menentukan waktu pelaksanaan
pelayanan kefarmasian di rumah pasien/keluarga pasien tersebut.
2. Melakukan pemberian informasi dan edukasi kepada pasien/keluarga pasien
mengenai penyakit pasien, terapi obat yang diterima, dan terapi non-
farmakologi yang dapat meningkatkan keberhasilan terapi.
BAB 4
PEMBAHASAN
4.1 Informasi Resep

4.1.1. Resep
Rumah Sakit Permata Ibu

INSTALASI FARMASI
Rinawati, S.Si., Apt
Dokter : dr. Eko, SPJP
No SIP:
Nama : YR
Copy Resep
R/ Adalat oros tab No. XXX
ʃ 0-0-1/ det VII
R/ Bisoprolol tab No XXX
ʃ 1-0-0 / det VII
R/ Clopidogrel tab No XXX
ʃ 0-0-1 / det VII
R/ Simvastatin tab No XXX
ʃ 0-0-1 / det VII
R/ Spironolakton tab No XXX
ʃ 1-0-0 / det VII
Depok, 20 Oktober 2017
PCC
Tabel 4.3 Tabel Profil Pengobatan

a. R/ 1
No. Profil Obat Keterangan Pustaka
1 Nama dagang Adalat Oros -
2 Nama generik Nifedipin -
3 Kandungan Nifedipin 30 mg -
4 Sediaan Tablet DIH
5 Indikasi Angina dan hipertensi DIH
15
6 Kontra indikasi Hipersensitifitas DIH

terhadap nifedipin, atau
komponen dari
formulasi
7 Efek samping Flushing, edema, sakit DIH
kepala, mual, heartburn,
lemah otot.(>10%)
8 Dosis 10-30 mg 3 kali sehari DIH
atau 30-60 mg
(sustained release)
Maksimal 120-180
mg/hari
9 Mekanisme kerja Relaksasi jantung dan ISO
otot polos, dengan Farmakoterapi,
menghambat kanal 2009
kalsium dan
menyebabkan
vasodilatasi.
b. R/2
1 Nama dagang Bisoprolol -
2 Nama generik Bisoprolol -
3 Kandungan Bisoprolol 5 mg -
5 Indikasi Angina stabil kronik, DIH
aritmia, PVC dan gagal
jantung.
6 Kontra indikasi Syok kardiogenik, overt DIH
cardiac failure,
bradikardia, dan heart
block
7 Efek samping Nyeri dada, lelah, DIH
insomnia, diare, mual,
arthralgia, Upper
respiratory infection,
dypsnea.
8 Dosis JNC VII: 2,5-5 mg/hari DIH
dan dapat mencapai 10
mg-20 mg /hari
9 Mekanisme kerja Menurunkan curah ISO
jantung melalui Farmakoterapi,
kronoptropik negatif 2009
dan efek inotropik
16
jantung dan inhibisi

pelepasan renin ginjal.
c. R/3
1 Nama dagang Clopidogrel -
2 Nama generik Clopidogrel -
3 Kandungan Clopidogrel -
75 mg
5 Indikasi Antitrombolitik pada DIH
pasien infark miokard,
stroke,dan angina.
6 Kontra indikasi Hipersensitivitas DIH
clopidogrel atau
komponen dari formula,
pasien dengan
pendarahan aktif (peptik
ulser), pendarahan
intrakranial dan
gangguan pembekuan
darah.
7 Efek samping Nyeri perut, mual, DIH
dispepsia, gastritis dan
konstipasi (>10%)
8 Dosis JNC VII: 75 mg/hari DIH
9 Mekanisme kerja Selektif ISO
menghambat ikatan Ade Farmakoterapi,
nosine Di- 2009
Phosphate (ADP), men
ghambat aktivasi
kompleks glikoprotein
GPIIb/IIIa yang
dimediasi oleh ADP dan
menyebabkan
penghambatan terhadap
agregasi platelet
d. R/4
1 Nama dagang Simvastasin -
2 Nama generik Simvastatin -
3 Kandungan Simvastatin 20 mg -
17

5 Indikasi Pengobatan DIH
hiperkolesterolnemia
dengan riwayat PJK,
stroke dan iskemia
simvastatin atau
kehamilan, ibu
menyusui dan active
liver disease.
7 Efek samping Miopati (<1%) DIH
8 Dosis JNC VII: 20-40 mg/hari DIH
9 Mekanisme kerja Menghambat HMG- ISO
CoA Reduktase melalui Farmakoterapi,
jalur mevalonat 2009
sehingga biosintesisi
kolesterol terhambat.
e. R/5
1 Nama dagang Spironolakton -
2 Nama generik Spironolakton -
3 Kandungan Spironolakton -
25 mg
5 Indikasi Diuretik untuk edema DIH
atau hipertensi
spironolakton atau
anuria, gangguna ginjal,
hiperkalemia,
kehamilan.
7 Efek samping Tidak ada efek samping DIH
bermakna
8 Dosis Hipertensi : 25-50 mg/ DIH
hari
9 Mekanisme kerja Diretik hemat kalium. ISO
Farmakoterapi,
2009
18
Tabel 4.4 Tabel Interaksi Obat (Drug Information Handbook, 2009)

Obat Aturan Jadwal Interaksi Solusi
pakai Pemberian
Nifedipin ʃ 0-0-1 Pagi: Tidak ada interaksi Sebaiknya
Simvastatin ʃ 0-0-1 Spiron bermakna Spironolakton
Bisoprolol ʃ 1-0-0 olakton dikonsumsi
Clopidogrel ʃ 0-0-1 Bisoprolol bersamaan dengan
Spironolakton ʃ 1-0-0 makanan atau 15
menit setelah
makan untuk
menghindari iritasi
GI.
Malam: Nifedipin>< Simvastatin, Nifedipin diminum
Nifedipin kategori Serius hindari sehabis makan
Simvastatin penggunaan bersamaan malam, simvastatin
Clopodogrel Nifedipin>< Clopidogrel, sebelum tidur dan
Kategori Signifikan clopidogrel
dinimum dipagi
atau disiang hari.
4.2 Pemberian Informasi Obat

Kegiatan Pemberian Informasi Obat merupakan bagaian dari Pelayanan
Farmasi Klinis di Apotek. Dan kegiatan pelayanan ini merupakan tahapan dari
dispensing obat di Apotek yang dimulai penyiapan, penyerahan dan pemberian
informasi. Pada tahap ini apoteker memberikan informasi obat terkait resep yang
telah ditebus oleh pasien atau kelurga pasien. Informasi yang disampaikan berupa
manfaat obat, aturan pakai, makanan dan minuman yang harus dihindari,
kemungkinan efek samping, cara penyimpanan obat dan lain-lain.
Kegiatan ini sekaligus menjadi kegiatan awal monitoring penggunaan obat
oleh pasien. Setelah informasi disampaikan, pasien ditanyakan kesediaannya
untuk mendapatkan pelayanan kefarmasian berupa telefarma untuk
keberlangsungan pengobatan kedepannya. Setelah mendapatkan persetujuan,
pasien diminta mengisi data identitas, alamat dan nomor telepon yang dapat
dihubungi. Setelah mendapatkan data pasien baru dilakukan pemeberian
pelayanan telefarma setelah lebih kurang seminggu penebusan resep di Apotek.
Dalam kegiatan telefarma sendiri cenderung bersifat memantau efek terapi setelah
penggunaan obat. Informasi yang didapatkan adalah ada atau tidaknya keluhan
selama pengobatan, gejala apa yang sedang dirasakan dan rutin atau tidaknya
19
penggunaan obat dilihat dari jumlah obat yang tersisa. Dari hasil telefarma pada
tangal 28 Oktober 2017 ini didapatkan bahwa pasien tidak mengeluhkan gejala
apapun selama pengobatan dan pasien mengaku telah menggunakan obat dengan
rutin. Saat melakukan telefarma, pasien juga ditanyakan kesediaannya untuk
mendapatkan pelayanan kefarmasian Home Pharmacy Care. Dan setelah
mendapat persetujuan maka ditetapkan waktu dan jadwal Home Pharmacy Care
pada tanggal 1 November 2017.
Berikut data terkait pasien :
Naman : Ny. YR
Umur : 50 tahun
Jenis Resep : BPJS
Diagnosa : Penyakit Hipertensi dan Hiperlipidemia
Tabel 4.5 Pengobatan yang telah diterima oleh Ny. YR
No Nama Obat Jumlah Signa

1.Clopidogrel 75 mg 23 S 0-0-1
2.Spironolakton 25 mg 23 S 1-0-0
3.Bisoprolol 5 mg 23 S 1-0-0
4.Simvastatin 20 mg 23 S 0-0-1
5.Adalat Oros 30 mg 23 S 0-0-1
Ny. YR dipilih karena sedang menjalani terapi jangka panjang untuk

pengobatan penyakit kronis dan termasuk pasien Geriatri. Selain itu, adanya
kesediaan dari pihak pasien dan keluarga untuk mendapatkan Pelayanan
Kefarmasian khususnya Home Pharmacy Care.
4.3 Home Pharmacy Care
Pada tanggal 1 November 2017, kegiatan Pelayanan Kefarmasian dalam
hal ini Home Pharmacy Care dilaksanakan dengan didampingi oleh Apoteker di
Kimia Farma No. 352 sesuai dengan waktu dan tempat yang telah dijanjikan
sebelumnya. Pada kegiatan ini dimulai dengan menanyakan keluhan selama
pengobatan, dan pasien mengeluhkan pusing dan sulit tidur. Kemudian, setelah
dikonfirmasi lebih lanjut pasien memiliki beberapa riwayat penyakit terdahulu
yaitu operasi jantung, operasi tiroid dan operasi usus buntu serta diagnosa hernia
20
dan baru- baru ini pasien kontrol ke dokter dan didiagnosa gangguan saraf
motorik dimata dan katarak. Pasien rutin menjalankan kontrol baik dengan
spesialis penyakit dalam dan spesialis onkologi. Pasien tiap bulan menebus obat
untuk penyakit jantung koroner dan terapi untuk tiroid. Setelah mengetahui
keluhan yang dirasakan pasien Apoteker Praktek di Kimia Farma menawarkan
untuk memberikan pemeriksaan tekanan darah ke pasien dan didapatkan
informasi tekanan darah pada saat itu 153/94 mmHg. Dan hasil laboraturium
terkahir dengan nilai kolesterol > 250.
Kemudian, pasien diminta menjelaskan pemakaian obat selama ini. Dan
juga melihat sisa obat yang ada untuk menilai kepatuhan penggunaan obat.
Setelah pasien menjelaskan mahasiswa mencoba menjelaskan ulang fungsi obat
dan saran penggunaan obat yang tepat. Dimana setelah dikaji lebih lanjut ada
interaksi obat dalam peresepan tersebut. Interaksi terjadi pada penggunakan obat
dimalam hari yang terdiri dari nifedipin, simvastatin dan clopidogrel. Dimana
pemberian bersamaan Nifedipin dengan Simvastatin dapat meningkatkan level
atau kadar simvastatin dalam darah yang berkaitan terhadap peningkatan resiko
efek samping simvastatin seperti miopati dan intreaksi ini termasuk kategori
serius menurut Drug Information Handbook, sehingga harus dihindari
penggunaan bersamaan. Dan juga terdapat interaksi dengan kategori signifikan
antara nifedipin dan clopidogrel dimana jika digunakan bersamaan dapat
menurunkan bioaktivasi dari clopidogrel. Solusi yang dapat diberikan adalah
dengan mengkonsumsi clopidogrel dipagi hari atau disiang hari. Baik nifedipin
maupun clopidgrel lebih disarankan saat perut kosong jadi bisa 1 jam sebelum
makan atau 1,5 jam setelah makan malam. Kemudian simvastatin disarankan
diminum sebelum tidur.
Berdasarkan pengobatan yang telah didapatkan pasien , telah sesuai
dengan diagnosa yang telah ditegakkan. Pertama, pengobatan hipertensi pada
pasien dengan riwayat dislipidemia atau berisiko tinggi PJK dengan nilai kolsterol
>190 mg/dL menurut Pedoman Tatalaksana Dislipidemia oleh Dokter Spesialis
Kardiovaskuler, 2013 statin adalah obat pilihan penurun konsentrasi kolesterol
LDL dan digunakan sampai dosis terbesar yang dapat ditoleransi untuk mencapai
21
target konsentrasi kolesterol LDL serta diimbangi dengan intervensi gaya hidup,
dan dalam hal ini pasien telah diresepkan simvastatin.
Setelah dilakukan penukuran tekanan darah pasien dikategorikan
Hipertensi tahap I yaitu dengan nilai tekanan darah 153/94 mmHg. Peresepan
nifedipin disini berperan ganda yaitu untuk penurunan tekanan darah dan
sekaligus mengurangi nyeri dada pada pasien. Kemudian, menurut penanganan
hipertensi baik JNC VII dan American Heart Association pasien dengan riwayat
PJK dan Infark Miokard ditangani dengan kombinasi obat yaitu Beta Bloker,
diuretik dan ACE- Inhibitor atau bisa juga digunakan CCB untuk pasien dengan
hipertensi dan risiko tinggi penyakit koroner yang dapat menurunkan tekanan
darah dan mengurangi kebutuhan oksigen jantung. Meskipun dari beberapa hasil
metanalisis lebih cenderung penggunaan CCB non-dihidropiridin verapamil dan
diltiazem jika penggunaan tunggal, namun harus dibatasi penggunaannya jika
bersamaan dengan beta bloker, sehingga penggunaan nifedipin disarankan jika
dikombinasi dengan beta bloker (Departemen Kesehatan, 2006). Oleh karena itu
peresepan Nifedipin, bisoprolol dan Spironolakton telah sesuai indikasi pada
pengobatan pasien.
Terapi antitrombotik sangat penting dalam memperbaiki hasil dan
menurunkan risiko kematian, IMA atau IMA berulang. Saat ini kombinasi dari
ASA, klopidogrel, heparin dan antagonis reseptor GP IIb/IIIa merupakan terapi
yang paling efektif (Depkes, 2006). Klopidogrel dapat dipakai pada pasien yang
tidak tahan dengan aspirin, terutama pada pasien dengan ditemui kontraindikasi
terhadap pemberiannya misal ada gelaja sesak, ulkus petikum aktif dan diatesis
perdarahan. Sehingga, pemilihan antitrombolitik pada pasien telah tepat , ditinjau
dari riwayat pasien pernah mengalami gangguan saluran cerna.
Selain rekomendasi penggunaan obat yang rutin, disarankan pada pasien
Ny. YR untuk mengubah pola hidup. Makan makanan yang tidak mengandung
kolesterol, olahraga teratur, pola tidur teratur, dan memenuhi asupan gizi
seimbang. Melalui pelayanan kefarmasian di rumah (home pharmacy care) ini
Ny. YR merasa senang dan merasa diberi perhatian lebih oleh apoteker dalam
penggunaan obat yang tepat. Apoteker juga dapat memonitoring dan
22
mengevaluasi penggunaan obat pasien secara langsung dan apabila pasien

mengalami permasalahan, apoteker dapat memecahkan masalah tersebut dengan
cepat dan tepat. Kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah (home pharmacy care)
didokumentasikan dalam catatan monitoring penggunaan obat.
BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. Kegiatan ini menjadi gambaran pelayanan Home Pharmacy Care di
Apotek Kimia Farma bagi mahasiswa yang turut berpatisipasi.
2. Pasien telah menjalankan pengobatan dengan baik dan dengan adanya
kegiatan ini dapat memberikan banyak ruang bagi Apoteker untuk
mengakaji resep lebih dalam dan subjektif yang dapat menurunkan
resiko kesalahan dalam pengobatan, memberikan informasi terkait
penyakit hipertensi dan perubahan gaya hidup.
3. Kegiatan ini semakin meningkatkan kerja sama antara Apoteker dan
Pasien dalam pengobatan yang telah berjalan, dengan adanya kegiatan
ini pasien lebih terbuka terkait keluhan dan riwayat penyakit yang ada
sehingga banyak informasi potensial yang dapat dikaji untuk
menigkatkan keberhasilan terapi
4. Kegiatan Home Care ini dapat meningkatkan citra Apoteker dimata
masyarakat, dengan kegiatan ini pasien mengetahui peran dari profesi
Apoteker lebih dekat
5.2 Saran
Pemberian Pelayanan Kefarmasian khususnya Home Pharmacy
Care sudah cukup baik, namun sebaiknya diimbangi dengan data riwayat
penyakit, dan riwayat pengobatan sehingga memudahkan analisa
pengobatan dan pemberian edukasi yang lebih subjektif. Selian itu
sebaiknya memberikan objek edukasi yang dapat dipahami kembali oleh
pasien diluar kegiatan home care misalnya dengan pemberian leaflet berisi
Pola makanan yang sesuai DASH (Dietary Approaches to Stop
Hypertension) yang lebih aplikatif bagi pasien untuk mengatur pola
makan.
DAFTAR ACUAN
Aberg, J.A., Lacy,C.F, Amstrong, L.L, Goldman, M.P, and Lance, L.L., 2009, Drug
Information Handbook, 17th edition, Lexi-Comp for the American Pharmacists
Association
ACC/AHA 2002 Guideline Update For The Management Of Patients With Unstable
Angina And Non-St- Segment-Elevation Myocardial Infarction. A report of the
American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on
Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients with Unstable
Angina)
Adnyana, I. K., Andrajati, R., Setiadi, A. P., Sigit, J. I., Sukandar, E. Y. 2008. ISO
Farmakoterapi. PT. ISFI Penerbitan: JakartaPedoman Tatalaksana Dislipidemia
oleh Dokter Spesialis Kardiovaskuler, 2013
Anwar, T.B.2004. Faktor risiko penyakit jantung koroner. Available from:
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3472/1/gizi-bahri4.pdf;
Chobaniam AV et al. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. JAMA
2003;289:2560-2572
Depkes RI, 2008. Pedoman Pelayanan Kefarmasian Di Rumah (Home Pharmacy
Care). Indonesia, Departemen Kesehatan; Direktorat Jenderal Bina
Kefarmasian, dan Alat Kesehatan Pedoman pelayanan.
Depkes RI. 2007. Pharmaceutical Care unutk Pasien Penyakit Jantung Koroner;
Fokus Sindrom Koroner Akut.. Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik
Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan.
Oparil S et al. Pathogenesis of Hypertension. Ann Intern Med 2003;139:761- 776
Reiner Z, Catapano AL, De Backer G, Graham I, Taskinen MR, Wiklund O, Agewall
S, Alegria E, Chapman MJ, Durrington P, Erdine S, Halcox J, Hobbs R,
JKjekshus J, Filardi PP, Riccardi G, Storey RF, Wood D for The Task Force for
the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology
(ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). ESC/EAS Guidelines
for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 2011;32:1769-818
Kementerian RI.2013. Riset Kesehatan Dasar(Riskesdas).Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2013
The BIP Study Group. Secondary prevention by raising HDL cholesterol and
reducing triglycerides in patients with coronary artery disease. The Bezafibrate
Infarction Prevention (BIP) Study. Circulation 2000;102:21-7.
25
World Health Organization (WHO). (2008). Complementary Feeding, diakses 10

Oktober 2017;

Resha Adriana Putri FF Fulltext Apotek 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Resha Adriana Putri FF Fulltext Apotek 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSITAS INDONESIA

PRAKTEK KERJA PROFESI DI

LAPORAN PRAKTEK KERJA

RESHA ADRIANA PUTRI

PRAKTEK KERJA PROFESI DI

LAPORAN PRAKTEK KERJA

RESHA ADRIANA PUTRI

Jika di kemudian hari ternyata saya melakukan plagiarisme, saya akan

Resha Adriana Putri

dan semua sumber baik yang dikutip maupun yang dirujuk

telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Resha Adriana Putri

Halaman Judul ...................................................................................................... ii

Gambar 2.2 Tanda Peringatan (Departemen Kesehatan, 2016) ......................... 16

Lampiran 1. Struktur Organisasi Apotek Kimia Farma No. 352 ................. 51

1.1. Latar Belakang

Menurut Permenkes Nomor 73 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan

Farma No.352 periode Oktober 2017. Melalui PKPA di Apotek diharapkan

2.1.2 Pesyaratan Pendirian Apotek

2) pelayanan resep dan peracikan (produksi sediaan secara terbatas)

yang bersangkutan di fasilitas kefarmasian lain (Kementerian Kesehatan

3) Surat Izin Praktek

Dalam menjalankan praktek kefarmasian Sumber daya Manusia

2.1.3 Tata Cara Perizinan Apotek

Sebelum Apotek dapat beroperasi, seorang Apoteker harus memiliki

Penduduk (KTP), fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Apoteker,

2.2 Standar Pelayana Kefarmasian Apotek

Pelayanan Kefarmasian di Apotek meliputi dua kegiatan, yaitu kegiatan yang

2.2.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi dan BMHP di Apotek

4) Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar/ketentuan peraturan

2.2.2 Pelayanan Kefarmasian Klinis

buletin/brosur/leaflet, pemberdayaan masyarakat (penyuluhan); memberikan

memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping. Serangkaian kegiatan yang

2.3 Sediaan Farmasi

a. Obat Bebas b. Obat Bebas Terbatas c. Obat Keras d. Obat Narkotika

Gambar 2.2 Tanda Peringatan (Departemen Kesehatan, 2016)

3) Memberi informasi meliputi dosis dan aturan pakainya, kontraindikasi, efek

2.5 Pengelolaan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor

2.5.1 Golongan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor

c. Psikotropika Golongan III adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan

Tempat penyimpanan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi di

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3

berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2015 tentang Peredaran,

2.6.6.1 SIPNAP (Sistem Informasi Pelaporan Narkotika dan Psikotropika)

teguran kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang belum mengirimkan

g. tanda tangan penanggung jawab fasilitas produksi/fasilitas distribusi/ fasilitas

3.1 Apotek Kimia Farma No.352

3.2 Tata Ruang Apotek Kimia Farma No.352

Ruang kerja untuk Apoteker sebagai Pharmacy Manager (PhM) dalam

3.3 Struktur Organisasi dan Tugas SDM Di Apotek

3.3.1. Struktur Organisasi

3.3.2 Tugas dan Tanggung Jawab SDM di Apotek

6) Menguasai dan melaksanakan peraturan perundang-undangan farmasi yang

3.3.3 Tenaga Teknis Kefarmasian

3) Mengatur dan menyusun penyimpanan obat dan perbekalan farmasi

3.4 Pelayanan Kefarmasian di Apotek

Penanggung jawab Apotek. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik

kesesuaian data di Kimia Farma Information System (KIS) dicocokkan dengan

3.4.7 Pencatatan dan Pelaporan

3.5 Pelayanan Farmasi Klinis

3.5.1 . Pelayanan dan Pengkajian Resep

3.5.3 Pelayanan Informasi Obat