KUESIONER

DETERMINAN KEPATUHAN PERAWAT

MENGGUNAKAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
ERA PANDEMI COVID - 19
DI RSU BETHESDA SERUKAM
TAHUN 2021

No. Responden :
Hari/ Tanggal :

IDENTITAS RESPONDEN
Nama :
Kelamin :

PERTANYAAN/PERYATAAN :
A. Pertanyaan Pengetahuan

Jawaban
No Pertanyaan
Benar Salah
1 APD adalah suatu alat yang mempunyai kemampuan untuk
melindungi seseorang dalam pekerjaan yang fungsinya
mengisolasi tubuh tenaga kerja dari bahaya di tempat kerja
2 Berikut ini termasuk jenis Alat Pelindung Diri (APD) adalah
head cap, faceshield/google, masker, gown, sarung tangan
dan sepatu boots
3 Rekomendasi penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) tingkat
perlindungan I pada tempat praktik dan kegiatan yang tidak
menimbulkan aerosol, triase (tingkat klasifikasi pasien), pra
pemeriksaan, bagian rawat jalan umum
4 Rekomendasi penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) tingkat
perlindungan II pada ruang perawatan pasien, ruang
pengambilan sampel non pernapasan, analis (untuk laboran)
5 Rekomendasi penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) tingkat
perlindungan III pada ruang prosedur dan tindakan operasi,
pada pasien terduga/ terkonfirmasi positif Covid-19, kegiatan
yang menimbulkan aerosol pasien terduga/ terkonfirmasi
positif Covid-19, pengambilan sampel pernapasan (swab
nasofaring, orofaring)
6 Masker Bedah memiliki 3 lapisan (layers) yaitu lapisan luar
kain tanpa anyaman kedap air, lapisan dalam yang
merupakan lapisan filter densitas tinggi dan lapisan dalam
yang menempel langsung dengan kulit yang berfungsi
sebagai penyerap cairan berukuran besar yang keluar dari
pemakai ketika batuk maupun bersin
7 Masker N95 adalah masker yang lazim dibicarakan dan
merupakan kelompok masker Filtering Facepiece Respirator
(FFR) boleh dicuci ulang (reuse)
 8 Gaun isolasi bedah steril level 1 dan 2 cakupan penggunaan
untuk prosedur bedah/ invasive dengan risiko kontaminasi
tinggi
9 Sepato boots karet berguna untuk memberikan perlindungan
optimal ketika lantai basah melindungi dari cedera benda
tajam di ruang perawatan atau operasi, mudah dibersihkan
dan didesinfeksi
10 Pelindung mata (eye protector) adalah salah satu jenis Alat
Perlindungan Diri (APD) yang diperlukan untuk melindungi
mata dari paparan bahan kimia berbahaya, percikan darah
dan cairan tubuh, uap panas, sinar UV maupun pecahan kaca

B. Pernyatan Sikap
Pernyataan
No Pertanyaan
Setuju Tidak
1 Selama bertugas tenaga kesehatan wajib menggunakan Alat
Pelindung Diri (APD) yang rasional
2 Mengenakan dan melepaskan Alat Pelindung Diri (APD)
yang tidak benar sangat berisiko tertular penyakit infeksius
3 Alat Pelindung Diri (APD) harganya harus mahal
4 Saya tidak memakai APD jika APD yang dipakai terasa
mengganggu dan tidak nyaman
5 Bekerja tanpa menggunakan alat pelindung diri lebih
berbahaya dari pada bekerja dengan menggunakan alat
pelindung diri
6 Saya akan memakai APD secara lengkap demi menjaga
kesehatan dan keselamatan saya dan orang disekitar saya
7 Ada atau tidak ada pengawas, saya akan menggunakan dan
melepaskan Alat Pelindung Diri (APD) dengan benar
8 Saya lebih suka dan nyaman bekerja tanpa Alat Pelindung
Diri (APD)
9 Menggunakan atau tidak menggunakan Alat Pelindung Diri
(APD) sama saja
10 Setiap kali setelah dari kamar isolasi semua Alat Pelindung
Diri (APD) yang dikenakan harus dilepas
C. Pertanyaan Kelengkapan
Pertanyaan
No Pertanyaan
Ya Tidak
1 Apakah rumah sakit telah menyediakan Alat Pelindung Diri
(APD) sesuai dengan risiko bahaya dan jenis pekerjaan di
tempat kerja anda
2 Apakah Alat Pelindung Diri (APD) head cap, masker bedah,
masker N95, faceshield/ google, goun, sarung tangan dan
sepatu boots tersedia di tempat kerja anda
3 Apakah Alat Pelindung Diri (APD) mudah didapat
4 Apakah Alat Pelindung Diri (APD) yang tersedia cukup
untuk semua pekerja
5 Apakah tersedia tempat khusus untuk menyimpan Alat
Pelindung Diri (APD) di unit anda
6 Alat Pelindung Diri (APD) yang tersedia di tempat khusus
selalu lengkap dan siap pakai
7 Apabila stok Alat Pelindung Diri (APD) di unit anda
berkurang maka di gudang farmasi/ logistik selalu tersedia
lengkap
8 Setiap kali akan menggunakan Alat Pelindung Diri (APD)
selalu saja ada yang kurang
9 Apakah Alat Pelindung Diri (APD) akan diganti bila sudah
rusak atau sudah tidak layak pakai
10 Apakah anda pernah tidak menggunakan Alat Pelindung Diri
(APD) yang seharusnya dipakai karena tidak ada stok

D. Pertanyaan/ Pernyataan Kenyamanan

Pertanyaan/
No Pertanyaan Pernyataan
Ya Tidak
1 Apakah anda tetap memakai Alat Pelindung Diri (APD)
meskipun mengganggu aktivitas kerja anda
2 Alat Pelindung Diri (APD) membuat anda sulit bergerak dan
bekerja menjadi lambat sehingga anda tidak
menggunakannya
3 Saya menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) yang cocok/
nyaman untuk saya gunakan, yang tidak nyaman saya tidak
gunakan
4 Perawatan Alat Pelindung Diri (APD) (bersih dan layak
pakai) menjadi faktor kenyamanan dalam menggunakannya
5 Alat Pelindung Diri (APD) ada yang nyaman digunakan ada
yang tidak, namun karena pentingnya Alat Pelindung Diri
(APD) saya tetap menggunakannya sesuai prosedur
E. Pertanyaan Pengawasan
Pertanyaan
No Pertanyaan
Ya Tidak
1 Apakah di tempat kerja anda dilakukan pengawasan terhadap
pemakaian Alat Pelindung Diri (APD)
2 Apakah pengawasan terhadap pemakaian Alat Pelindung Diri
(APD) di tempat kerja anda selalu ada setiap hari
3 Apakah pengawas selalu mengingatkan anda untuk bekerja
menggunakan Alat Pelindung Diri (APD)
4 Apakah pengawas menegur apabila tidak memakai Alat
Pelindung Diri (APD) dengan benar saat bekerja
5 Apakah pengawas memberikan contoh/ teladan dalam
memakai Alat Pelindung Diri (APD)
 LEMBAR OBSERVASI

DETERMINAN KEPATUHAN PERAWAT

MENGGUNAKAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
ERA PANDEMI COVID - 19
DI RSU BETHESDA SERUKAM
TAHUN 2021

No. Responden :
Hari/ Tanggal :

IDENTITAS RESPONDEN
Nama :
Kelamin :

No Alat Pelindung Diri (APD) Kepatuhan

Tanggal Head Faceshield/ Sarung
Responden cap
Masker
Google
Goun
Tangan
Boots Patuh Tidak