Filsafat keperawatan dan pengembangan konsep berpikir dalam

keperawatan

Definisi tentang kesehatan, manusia, lingkungan hidup, dan keperawatan

Kesehatan bukan hanya tidak adanya penyakit atau kelemahan. Kesehatan adalah
suatu keadaan fisik, mental dan sosial yang lengkap. (Organisasi kesehatan dunia, 1947)

Kesehatan adalah kondisi yang memungkinkan individu untuk berfungsi secara

Baik. Oberteuffer (1960) mendefinisikan kesehatan kondisi merupakan kondisi organisme
yang mengukur sejauh mana kekuata agretnya dapat berfungsi. Karena itu kesehatan adalah
berhubungan positif dengan kemampuan seseorang untuk melakukan dan menjalankan
peran dan tugas sosial . menurut Hadley (1947), kesehatan adalah keadaan dimana individu
mampu untuk memenuhi persyaratan fisik, fisiologis, sosial minimal untuk fungsi yang
sesuai dalam kategori jenis kelamin dan pada tahap pertumbuhan dan perkembangan yang
di berikan. Aubrey (1953) mengatakan bahwa kesehatan mencerminkan aktivitas
komponen yang terkoordinasi masing-masing berfungsi dalam kisaran normal. Individu
yang sehat harus mengalami kinerja fungsi yang memadai.

Kesehatan adalah keadaan atau kondisi yang memungkinkan individu untuk

beradaptasi secara lengkap di lingkungannya. Kesehatan seseorang dinilai dari
kemampuannya untuk beradaptasi, mengakomodasi dan ketegangan internal dan eksteral
yang dia hadapi. Jika individu mampu beradaptasi, dia sehat, jika dia tidak dapat
beradaptasi, dia sakit (dubos, 1965) kesehatan adalah perjuangan interaksi antara diri dan
lingkungan. Tujuan perjuangan adalah homeostatis dengan mengurangi ancaman
lingkungan atau meningkatkan kemampuan oranc cx vc g unturreftdbghbk membela diri
(beeson,1967). Kesehatan adalah tujuan, respon adaptif. Ini termasuk secara fisik, mental,
emosional, dan sosial sebagai rangsangan internal dan eksternl untuk menjaga stabilitas dan
kenyamanan (muray & zentre, 1975)
 Sehat didefinisikan oleh Dunn ( 1980) sebagai kesehatan tingkat tinggi. Dia
mendefinisikan bahwa kesehatan tingkat tinggi melibatkan tiga komponen: (I) kemajuan
kearah depan dan keatas menuju fungsi potensial yang lebih tinggi (2) sebagai tantangan
yang berakhir terbuka dan terus berkembang untuk hidup sebagai potensi yang lebih penuh
3) agregasi progresif atau peningkatan individu pada tingkat yang semakin tinggi sepanjang
siklus hidup. Hoyman (1962) mendefinisikan kesehatan sebagai kebugaran pribadi yang
optimal untuk kehidupan yang penuh, berbuah, dan kreativ. Bauer dan Schaller (1965)
mendefinisikan kesehatan sebagai kondisi organisme manusia yang memungkinkan
seseorang untuk hidup bahagia dan sukses. Itu membantu orang untuk mencapai tujuan
ambisi dalam hidup. Definisinya ini menekankan pentingnya orientasi terhadap
pertumbuhan, pengarahan tujuan, dan pencapaian tujuan. Hanchett (1979) kesehatan tersirat
adalah energi, individulitas, hubungan dan kemajuan yang berkelanjutan menuju tugas
perkembangan.

Kesehatan juga telah didefinisikan sebagai fokus antara aktualisasi dan stabilitas.
Oe lbauom (1974) mengidentifikasi 26 fungsi atau perilaku orang dewasa dalam kesehatan
optimal. Perilaku dikategorikan menjadi dua dimensi: aktualisasi dan stabilisasi. Ia
mendefinisikan kesehatan adalah proses pertumbuhan dan perkembangan yang berorientasi
futuristik berkelanjutan, sementara pada saat yang sama menghindari penyimpangan utama
dalam fungsi dasar manusia atau fungsi-fungsi yang menjadi karakteristik budaya tertentu.
Pender (1986) kesehatan didefinisikan sebagai aktualisasi potensi manusia yang melekat
dan diperoleh melalui hubungan yang memuaskan dengan yang lain, perilaku yang
diarahkan pada tujuan dan perawatan pribadi yang kompeten, sementara penyesuaian
dilakukan sesuai kebutuhan untuk menjaga stabilitas dan integritas struktural.

Lingkungan Hidup

Lingkungan hidup digolongkan sebagai lingkungan eksternal dan dalam lingkungan

internal. Hubungan eksternal ini terdiri dari (I) factor biologis, (2) factor fisik, (3) factor
sosial dan faktor budaya. Lingkungan internal ini terdiri dari (I) karakteristik umum, (2)
pertumbuhan dan perkembangan fisik (3) mekanisme pengaturan seperti system kekebalan
tubuh, sistem neurologis (McClelland, 1985), (4) mekanisme perbaikan tubuh, dan (5)
perilaku manusia (Murrah dan Zentner, t975).

Aakster (J 974) mengatakan bahwa lingkungan sosial dan budaya lebih penting bagi
kesehatan seseorang dari pada lingkungan fisik dan biologis. Karena itu akan mentukan
akses individu ke sumber daya fisik, dan kemungkinan terkena bahaya fisik. Lingkungan
memiliki sumberdaya dan pemicu stress. Seseorang membutuhkan sumber daya di dalam
lingkungan sekitar diantaranya(1) untuk mendapatkan bahan-bahan untuk kelangsungan
hidupnya, seperti makanan, udara, air, panas dll; (2) untuk maju ke arah negara-negara
tujuan yang disahkan secara budaya dengan menggunakan cara-cara yang dapat diterima
secara sosial dan atau cara yang ditentukan (3) untuk memperoleh identitas, informasi yang
berguna, keterampilan sosial, dll. Penekanan dalam stiap lingkungan adalah kekuatan
lingkungan yang menyebabkan ketidakseimbangan Pada satu atau lebih dari variabel
penting dalam sistem seseorang. Stres dapat berupa fisik, sosial, psikologis, dan budaya. Itu
juga dapat ada di lingkungan eksternal atau internal.

Manusia

Seseorang terdiri dari aspek fisik, psikologis, sosial dan aspek rohani. Aspek-aspek
ini saling bergantung dan saling berhubungan. Dia memiliki beberapa kesamaan dan
beberapa perbedaan berdasarkan kepuasan kebutuhan dasar, dan perkembangan kognitif
dan fisisk yang menghasilkan pengetahuan perawatan diri yang unik, sumber daya
perawatan diri, dan kemampuan adaptasi. Setiap orang memiliki model dunianya sendiri.
Dengan kata lain, setiap orang memandang kehidupan, peristiwa, orang, dan situasi secara
berbeda. Setiap orang juga berkomunikasi, berpikir, merasakan, bertindak dan bereaksi
secara berbeda (Eric kson,1983).

Perilaku seseorang diarahkan pada pencapaian tujuan tertentu (Pender, 1986

Aakster, 1974). Ini dapat diidentifikasi sebagai cinta, keamanan, penghargaan,
kebijaksanaan, penerimaan, harmoni. Mereka mungkin berbeda untuk budaya yang
berbeda. (Aakster, 1974). Pender berkata bahwa setiap orang memiliki perilaku
kesehatannya yang unik. Proses kognitif interal menentukan informasi apa yang akan
diterima dari lingkungan dan bagaimana itu akan ditafsirkan dan dibangun. Perilaku sehat
seseorang tergantung pada persepsinya, seperti pentingnya menyembuhkan, kontrol yang
dirasakan, ancaman yang dirasakan, kerentanan yang dirasakan, keseriusan yang dirasakan,
manfaat yang dirasakan, dan persepsi nilai.

Setiap orang memiliki tingkat kemampuan penyesuaian yang bervariasi.

Penyesuaianmya bisa internal, migrasi, atau eksternal (Aakster, 1974). Menurut Taylor
(1983), seseorang itu dapat adaptif, protektif terhadap diri sendiri, dan fungsional. Dengan
mencari artinya, mendapatkan rasa penguasaan dan peningkatan diri, seseorang mampu
menghadapi peristiwa yang mengancam. Seseorang memiliki kapasitas untuk pertukaran
energi terbuka dengan sistem yang lain dalam lingkungan (Hanchett, 1979).

Keperawatan

Keperawatan adalah seni dan sains. Perawatan adalah proses keperawatan yang
berusaha memahami model unik kliennya di dunia, dan mencoba untuk membantu
seseorang dengan kegiatan perawatan diri mereka dalam kaitannya dengan kesehatan
mereka. Ini adalah interaktif, proses interpersonal yang memfasilitasi, dan memupuk
kekuatan seseorang untuk memungkinkan pengembangannya, pelepasan, penyaluran dan
mobilisasi sumber daya untuk mengatasi keadaan dan lingkungannya. Tujuannya adalah
untuk mencapai, mempertahankan, atau mempromosikan keadaan kesehatan yang optimal
dan kepuasan yang dirasakan (Erickson, 1983).

Johnson (1980) mengatakan bahwa tujuan keperawatan adalah untuk memfasilitasi

seseorang secara efisien dan perilaku yang efektif. Perilaku ini bertujuan untuk menjaga
keseimbangan seseorang dan stabilitas, dari sudut pandangnya,

Menurut Orem (1980), tujuan keperawatan adalah untuk membantu, membimbing,

mengajar, mendukung. seseorang dengan perawatan dirinya. Tujuan keperawatan adalah
untuk mempertahankan kapasitas seseorang untuk perawatan diri.
 Roy (1976) menganjurkan bahwa tujuan keperawatan adalah untuk memfasilitasi
adaptasi seseorang. Konsekuensi dari keperawatan adaptasi Roy adalah respons yang
disesuaikan, yaitu perilaku yang menjaga integritas biopsikososial seseorang.

Menurut Henderson (1966), tujuan keperawatan adalah mempertahankan atau

memulihkan atau meningkatkan kemandirian seseorang dalam pemuasan kebutuhan
fundamentalnya yang mengekspresikan sifat biopsikososial seseorang. Intervensi
keperawatan berfokus pada defisit kebutuhan dan memperkuat, melengkapi dan
menggantinya.

Keperawatan membantu seseorang untuk mengembangkan ilusi dan memelihara

ilusi itu untuk pengembangan kemampuan adaptif kognitif (Taylor, 1983). Cara membantu
seseorang adalah tergantung pada atribusi tanggung jawab seseorang untuk masalah dan
untuk sebuah solusi (Brickman, 1982). Fungsi keperawatan meliputi berikut ini: (1)
menjalin hubungan perawat - pasien. Hubungan ini ditujukan untuk pencegahan penyakit,
dan promosi kesehatan, (2) menilai kesehatan, seperti riwayat kesehatan, evaluasi fisik,
ulasan stres hidup, gaya hidup dan kebiasaan-kesehatan, kepercayaan kesehatan, (3)
mengklarifikasi nilai-nilai, seperti memeriksa hierarki nilai, mengklarifikasi nilai-nilai
pribadi, (4) mendidik seseorang untuk perawatan diri, seperti menilai diri sendiri
kompetensi / pengetahuan perawatan, rasio motivasi, sk I II dan orientasi pada; determinasi
dan ajakan ajakan prioritas; mengidentifikasi tujuan, memfasilitasi pembelajaran mandiri;
menggunakan penguatan positif; mengidentifikasi hambatan untuk belajar; menciptakan
lingkungan untuk belajar yang optimal, dan mengevaluasi kemajuan seseorang, (5)
mengembangkan rencana perlindungan / promosi kesehatan, seperti mengidentifikasi
kekuatan perawatan diri. Tujuan kesehatan dan bidang terkait untuk peningkatan dalam
perawatan diri; mengidentifikasi penguatan dan penghargaan yang efektif, menentukan
hambatan untuk mengubah, (6) mengambil tindakan untuk pencegahan dan promosi
kesehatan, seperti memodifikasi gaya hidup seseorang, restrukturisasi kognisi,
pengondisian operan, kontra-koordinasi, mengendalikan tinjauan stimulus dan
meningkatkan sistem dukungan sosial. (Pender, 1986)
SINTESIS DAN PENGEMBANGAN MATAPARADIGMA DALAM
KEPERAWATAN
Seseorang Adalah Makhluk Biopsikososial. Setiap komponen seseorang saling
berterkaitan dan saling bergantung. Lingkungan internal seseorang terus berinteraksi
dengan lingkungan eksternal. Di lingkungan eksternal, ada banyak faktor biopsikososial
yang berfungsi sebagai sumber daya atau pemicu stress: seseorang mungkin menganggap
stress sebagai tidak pasti, menantang, atau terancam. Persepsi ini tergantung pada
interpretasi seseorang. Seseorang memiliki beberapa kesamaan. Ia juga memiliki beberapa
perbedaan, seperti kekuatan / kelemahan yang berbeda. Perbedaan ini didasarkan pada
karakteristik yang melekat dan proses perkembangan psikososial. Semua ini berkontribusi
pada struktur kognitif unik seseorang. Karena itu, setiap orang memiliki pengetahuan
perawat diri yang berbeda seperti persepsi diri nilai- nilai, kepercayaan, dan perasaan.
Sebagai hasilnya, setiap orang memiliki kemampuan yang berbeda. Untuk menggunakan
sumberdaya perawatan diri, seperti menggunakan sumberdaya internal dan eksternal dan
juga beradaptasi dengan lingkungan ekternal yang terus berubah. Juga, setiap orang
memiliki prilaku perawatan diri yang berbeda seperti pencegahan kesehatan dan prilaku
promosi yang sehat. Setiap prilaku bertujuan memepertahankan keseimbangan atau
mempromosikan aktualisasi fungsi fisik, fisikologis, atau sosial seseorang dengan kata lain,
ia terus berusaha untuk menjaga kesehatan.

Kesehatan adalah keadaan keseimbangan atau aktualisasi psikososial. Status sehat

dapat dinilai melalui fungsi normal atau kinerja setiap aspek orang itu.

Perawat adalah ilmu melalui hubungan perawat-klien keperawatan, memanfaatkan

pengetahuan ilmiah untuk mengevaluasi status kesehatan seseorang, menilai faktor yang
berkontribusi terhadap penyimpangan kesehatan, mengenali kekuatan dan kelemahan
seseorang dan menerapkan tindakan keperawatan yang sesuai. Semua kegiatan ini
bertujuan untuk mempertahankan atau memaksimalkan fungsi fisik atau phsikologis atau
social seseorang. Digram dari metaparagrim dalam keperawatan yang disebarkan dari
sintesis sebelumnya ditunjukan pda lampiran A.
Kerangka Konseptual Untuk Program Penelitian

Saya berasal dari metafaradigma sebelumnya dalam keperawatan. Diagram kerangka kerja
konseptual ini ditunjukan pada lampiran B. banyak studi penelitian dapat diturunkan dari
kerangka kerja konseptual ini. dua studi penelitian dan pertanyaan penelitian terkait
diajukan sebagai berikut :

1. Hubungan antara dunia pasien, pola koping, prilaku promosi kesehatan dan status
kesehatan pada pasien dengan penyakit jantung koroner (PJK )
a. Apa hubungan antara dunia pasien dan pola koping untuk pasien dengan PJK.
b. Apa hubungan antara pola koping dan prilaku promosi kesehatan untuk pasien
dengan PJK?
c. Apa hubungan antara prilaku promosi kesehatan dan status kesehatan untuk
pasien dengan PJK?
d. Berapa presentase perbedann dalam status kesehatan yang dapat dijelaskan oleh
dunia pasien, pola koping, dan prilaku promosi kesehatan?
2. Persepsi ketidak pastian pola koping dan kolerasinya pada pasien dengan PJK.
a. Apa sumber ketidak pastian untuk pasien dengan PJK?
b. Apa tingakat ketidak pastian untuk pasien dengan PJK?
c. faktor-faktor apa yang berkontribusi pada persepsi ketidak pastian untuk
pasien dengan PJK
d. apa pola menyalin pada pasien dengan PJK
e. apakah pola penyalinan terkait dengan persepsi ketidakpastian

Banyak studi penelitian lain dapat disampaikan dari kerangka kerja konseptual
ini untuk karier professional saya. Namun, karena keterbatasan waktu dan
ruang,hanya ide awal saya yang disajikan dalam makalah ini. Lampiran A
 Lingkngan Luar

Lingkungan Luar
Status demo grafis

Pengetahuan perawatan diri Sumber daya perawatan diri

luar

Lingkungan eksternal
Lingkungan eksternal

Persepsi

lingkungan
luar

Perilaku kesehatan

Status fisik Status

psikososial

Nursing

Metaparadigma keperawatan

awat
Persepsi pengetahuan
perawatan diri dari
persepsi control system
kepercayaan system
nilai sumber daya
harapan efikasi diri
status fisik fungsi
organik
Pemicu sumber daya
lingjungan
Sumber daya perawatan diri
Perilaku kesehatan perilaku
dukungan social kekuatan
pencegahan kesehatan
internal
perilaku promosi kesehatan
perilaku penyakit
Persepsi lingkungan yg tidak
menentu terancana
menantang status social Status demograis
peran social fungsi kecemasan usia
kualitas stress kehidupan seks
pendidikan
kepribdian